Причины образования субкапсулярной кисты в почках: симптомы и лечение

Виды и классификация образований

В зависимости от места расположения кистозные образования делят на такие группы:

  • субкапсулярная (располагается под самой капсулой органа);
  • паренхиматозная (находится в почечной паренхиме);
  • синусная (локализируется в области синуса).

Кисты могут возникать как на одной, так и на обеих почках.

  • субкапсулярная (располагается под самой капсулой органа);
  • паренхиматозная (находится в почечной паренхиме);
  • синусная (локализируется в области синуса).

Что такое субкапсулярная киста почки?

Внутренний орган покрывает соединительная ткань, которая может растягиваться. По ряду причин между этой тканью и самой почкой может появляться капсула, заполненная жидким содержимым. Чаще всего внутри нее находится серозная жидкость. Но иногда внутри полости также есть кровь или гной (если причиной появления подкапсульной кисты стала травма).

Иногда внутри полости также есть кровь или гной.

В большинстве случаев новообразование небольшого размера, но может увеличиваться до 5 см в диаметре. Поскольку оно не затрагивает лоханки или кровеносные сосуды, то не мешает оттоку мочи. Однако утолщения большого размера могут ухудшить мочеиспускание.

Доброкачественная опухоль поражает левую или правую почку, но в редких случаях диагностируется сразу на обеих.


Иногда внутри полости также есть кровь или гной.

Хирургическое вмешательство

В числе показаний к радикальной операции:

  • субкапсулярная киста сложного типа;
  • развитие осложнений;
  • наличие признаков озлокачествления;
  • рецидив после склерозирования.

Сегодня распространенной технологией проведения операции является лапароскопия. Новообразование удаляют полностью при помощи инструментов, вводимых в брюшную полость через небольшие (около 1,5 см) отверстия.

Преимущества лапароскопии:

  • радикальность операции – при необходимости возможно даже удаление органа целиком;
  • быстрая реабилитация – срок нахождения в стационаре не превышает 5–7 дней;
  • возможность удалять осложненные полости;
  • меньший риск внутри-и постоперационных осложнений в сравнении с открытым вмешательством.

В сложных случаях прибегают к открытым операциям:

  • Нефротомия – удаление кисты в условиях рассечения почки с полостным доступом.
  • Нефрэктомия (частичная или полная) – удаление части или всей почки целиком. Вмешательство уместно при обширном кистозном поражении или травматическом разрушении органа. Тотальная нефрэктомия предполагает работоспособность второй почки.

Применение фиторецептов (как и традиционных медикаментов) не может способствовать рассасыванию полностью сформированной кисты. Однако при отсутствии аллергии природные лекарства безопасны, успешно дополняют классическую терапию, а также уместны в профилактике заболеваний почек. Народная медицина рекомендует использовать:

Медицинские препараты от субкапсулярной кисты почки

Название препаратаФорма выпускаВоздействие на организм
«Эналаприл»ТаблеткиПонижает показатели артериального давления
«Энап»Снижает АД, доступно к использованию детям, вес которых больше 20 кг
«Гипотиазид»Выводит бактерии и шлаки из организма. Нельзя использовать при почечной недостаточности.
«Темпалгин»Смягчает спазмы, снимает болевой симптом
«Лазикс»Таблетки и жидкость для инъекцийСнижает давление, ускоряет вывод патогенных бактерий из организма
«Папаверин»Раствор для инъекцийСнимает спазмы
Свечи
Таблетки
«Цефаклор»Порошок для приготовления суспензийУстраняет воспалительный эффект, уничтожает инфекцию
«Фуразидин»Таблетки желтоватого цветаУбивает патогенные бактерии

Вернуться к оглавлению


Амбулаторная терапия при подкапсульной кисте почки предполагает использование следующих процедур для лечения:

Амбулаторное лечение

На вопрос, как лечится киста в амбулаторных условиях, однозначного ответа нет. Методику врач выбирает в зависимости от размеров новообразования. Обычно используется 2 способа:

  • Дренирование со склерозированием. Оно эффективно в случае выявления небольших новообразований. В процессе хирург вводит в полость кисты сверхтонкую иглу и вытягивает шприцем наполняющую ее серозную жидкость.
  • Ретроградная интраренальная операция. Подходит для более крупных опухолей. Проводится с помощью лазера, которым делают микроразрез на теле кисты.

Обе операции в современных условиях считаются несложными и достаточно часто практикуемыми.


И самое главное: описанная выше медикаментозная терапия применима лишь в том случае, если имеет место доброкачественная опухоль. Злокачественные новообразования лечатся совсем по другому сценарию. Также пациенту крайне важно дотошно соблюдать все предписания врача. Вот все, что нужно знать для успешного лечения.

Читайте также:  Седые волосы: причины ранней седины, лечение, как избавиться, вернуть цвет

Причины образования

Согласно многочисленным исследованиям, субкапсулярные кистозные образования на почках возникают из-за деформации каналов почек. Под действием травм либо врожденных аномалий стенки каналов начинают усиленно вырабатывать эпителий, который выстилает их с внутренней стороны. Интенсивное нарастание эпителия затрудняет отток мочи. При увеличении канальца теряется связь с другими структурами почки, и он превращается в кисту.

Субкапсулярные кисты способны образовываться на фоне некроза почечных тканей. Спустя некоторое время некроз может рассасываться, и кистозное образование устраняется.

Врожденное кистозное образование может развиться у плода начиная с четвертого месяца беременности. В этот период из-за непонятных причин происходит вырождение почечных тканей, вследствие чего образуется излишек эпителия, приводя к появлению кисты. Причину, почему так происходит, ученые пока не установили.

Иногда наличие субкапсулярных кист устанавливается в результате перенесенных инфекционных и воспалительных патологий мочеполовой системы. Ушибы и травмы тоже способствуют росту опухолей, поскольку служат источником повышенной выработки коллагена, участвующего в формировании инородного тела.

Проблемы со здоровьем человек ощутит, когда кистозное образование в левой почке начнет расти и давить на соседние органы.

Симптомы и диагностика

Возникновение кисты упомянутого вида не отражается на функционировании почек, поэтому более чем в 50-ти % случаев патология протекает без каких-либо признаков. Ухудшение самочувствия с состояния здоровья больной начнет замечать, когда произойдет увеличение образования, которое будет сдавливать расположенные вблизи органы. В подобных случаях симптомы субкапсулярной кисты проявляются следующим образом:

  1. Появление болевых ощущений в области поясницы.
  2. Наблюдение артериальной гипертензии.
  3. Слабость, постоянное головокружение, тошнота.
  4. Нарушаются процессы мочеиспускания.
  5. При проведении пальпации в области живота выявляются уплотнения.
  6. Повышение температуры.

Проведение лабораторных исследований не помогает выявить кистозное образование. Эти методы диагностики лишь позволяют изучить состояние органов, а также установить сбои в их функционировании. Кроме этого, такие обследования помогают обнаружить воспалительные процессы.

К более информативным способам диагностирования заболевания относятся такие методики, как:

  • УЗИ почек;
  • компьютерная томография, осуществляемая с применением контрастного вещества, что позволяет обнаружить причину возникновения новообразования;
  • МРТ (томография магнитно-резонансная);
  • проведение радиоизотопного обследования. В данном случае можно определить характер развивающейся кисты (злокачественная, либо доброкачественная опухоль).

К более информативным способам диагностирования заболевания относятся такие методики, как:

Симптомы субкапсулярной кисты почки

Доброкачественные новообразования развиваются в одном из органов, могут поражать сразу 2 почки. В зависимости от места формирования выделяют субкапсулярную кисту левой почки, образование правого органа или подкапсульные новообразования обеих почек. Локализация определяет и основные симптомы – болезненность и тяжесть со стороны пораженной почки.

Сопутствующими проявлениями являются:

  • Нарушенное мочеиспускание. Возникает болезненность, неприятные ощущения в процессе выведения мочи;
  • Повышение показателей АД (артериального давления);
  • Регулярно повторяющиеся инфекции органов мочеполовой системы;
  • Возможно присутствие в моче примесей крови.

Особо крупные новообразования могут выявляться при пальпации (со стороны живота). Разросшаяся киста оказывает давление на близлежащие ткани, провоцируя болевой синдром, колебания АД.

Наиболее опасное осложнение подкапсульной кисты – это озлокачествление. Другими серьезными последствиями кистозных образований почек являются:

  • В результате разрыва крупного новообразования почки возникает кровотечение, развивается перитонит (воспаление брюшины). Состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства;
  • Регулярно возникающие инфекционные поражения мочевыделительной системы;
  • Нагноение кисты почки. Сопутствующие симптомы: сильная боль в проекции новообразования, быстрая утомляемость и слабость, повышение температуры. Требуется хирургическое вмешательство и анитибиотикотерапия;
  • Увеличение размеров образования приводит к сдавливанию кровеносных сосудов органа. Возможно развитие почечной недостаточности и уремии.

к содержанию ↑

Сопутствующими проявлениями являются:

Диагностика

Изолированная субкапсулярная киста левой или правой почки не вызывает дискомфорта и часто остается незамеченной. Они обычно выявляются случайно во время ультразвуковой диагностики (сонографии), компьютерной томографии или рентгеноконтрастного исследования.

В редких случаях почечная киста воспаляется. Микроорганизменная инвазия вызывает различные симптомы – кровь в моче, боль в пояснице, профузную потливость и дилатацию чашечек почек. Пациенты страдают от боли в области желудочно-кишечного тракта и имеют высокое кровяное давление. В случае аутосомно-доминантной ПБП (поликистозная болезнь почек) образование кисты часто распространяется на другие органы – легкие, селезенка или печень. Дефекты сердечного клапана и косолапость – нередкие сопутствующие расстройства.

Читайте также:  О каких проблемах могут говорить слабость и головокружение

При аутосомно-рецессивной ПБП симптомы возникают в раннем детстве и рано приводят к почечной недостаточности. В случае подозрения на кистозную почку используются методы визуализации (ультразвук, рентген, КТ), а также анализ крови. При подтвержденном диагнозе как крайняя мера применяется трансплантация почек.


Простые почечные кисты обычно не требуют лечения. Они часто не вызывают никаких жалоб и безвредны. Новообразования размером 10 сантиметров или больше сопровождаются болью в животе, спине, почечными коликами и проблемами с пищеварением. Они нередко воспаляются и приводят к образованию абсцессов. Иногда возникают трещины или кровотечения в кистах, что может спровоцировать значительную боль. В таких случаях для облегчения боли потребуется хирургическое вмешательство.

Диагностирование кисты

Субкапсулярная киста правой почки идентична образованию на левом органе, но при выявлении патологии всегда указывают сторону поражения. Посредством лабораторных анализов выявить опухоль невозможно. Их назначают для оценивания состояния почки и функциональных проблем.

Информативные методы в этом случае – это КТ, МРТ, ультразвук, радиоизотопное исследование. Первая манипуляция проводится с введением контрастного вещества и выявляет природу образования. УЗИ определяет количество кист, их размер и наличие эхогенных участков. Магнитно-резонансное исследование проводится при наличии аллергии у больного на контрастное вещество, когда применение КТ исключено. Радиоизотопное исследование помогает определить, злокачественная возникла опухоль или доброкачественная.


Информативные методы в этом случае – это КТ, МРТ, ультразвук, радиоизотопное исследование. Первая манипуляция проводится с введением контрастного вещества и выявляет природу образования. УЗИ определяет количество кист, их размер и наличие эхогенных участков. Магнитно-резонансное исследование проводится при наличии аллергии у больного на контрастное вещество, когда применение КТ исключено. Радиоизотопное исследование помогает определить, злокачественная возникла опухоль или доброкачественная.

Оперативное вмешательство

Радикальные методы терапии применяют при прогрессировании опухоли и если она мешает работе организма. Другие показания для удаления субкапсулярной кисты:

  • высокий риск озлокачествления;
  • невозможность нормализовать АД.

Самый популярный хирургический способ терапии патологии — лапароскопия. Это малоинвазивная и безопасная методика, с помощью которой иссекают единичные и множественные кисты разных размеров. Суть операции заключается в удалении опухоли через несколько надрезов на брюшной стенке.

В амбулаторных условиях используются такие методы:

  • Дренирование со склерозированием (при небольших формированиях). Смысл процедуры заключается в откачивании с помощью сверхтонкой иглы и шприца содержимого субкапсулярной кисты и последующем введении в ее полость склерозанта.
  • Ретроградная интраренальная операция (при крупных образованиях). Процедуру проводят с использованием общего наркоза. В процессе доктор подводит через уретру к почке эндоскоп, а потом иссекает субкапсулярную кисту с помощью лазера.

Полостную операцию применяют редко (при масштабном поражении органов и подтвержденном озлокачествлении).

  • Дренирование со склерозированием (при небольших формированиях). Смысл процедуры заключается в откачивании с помощью сверхтонкой иглы и шприца содержимого субкапсулярной кисты и последующем введении в ее полость склерозанта.
  • Ретроградная интраренальная операция (при крупных образованиях). Процедуру проводят с использованием общего наркоза. В процессе доктор подводит через уретру к почке эндоскоп, а потом иссекает субкапсулярную кисту с помощью лазера.

Что такое субкапсулярная киста почки?

Кисты – новообразования, которые часто поражают почки. Один из видов — субкапсулярная киста почки, которая характеризуется доброкачественным течением, незначительным проявлением симптоматики.

Патологию обнаруживают случайно во время плановых осмотров. Это опасно, бесконтрольное развитие новообразования может привести к трансформации в злокачественную опухоль. Чтобы не допустить осложнений, нужно обследовать организм.

Чтобы понимать суть процесса, нужно разбираться в анатомии. Наружный слой в почках состоит из фиброзной ткани, которая способна растягиваться. Из фиброзной ткани сформировано подобие капсулы, защищающей почку.

Читайте также:  Симптомы атрофического гастрита с повышенной и пониженной кислотностью

Под воздействием факторов между паренхимой почки и капсулой формируется киста. Если это произошло из-за травмы, то внутри кисты обнаруживается гной с кровью. Такие кисты не более 5 см, они не мешают отводу урины, не затрагивают сосуды и лоханки органа. Субкапсулярная киста левой почки, и поражение обоих органов сразу может появиться как вместе, так и каждое заболевание в отдельности.

Новообразование формируется из-за наследственных и внешних факторов. Основные причины:

  • быстрое формирование эпителия внутри канальцев. Нарушается отвод мочи, один каналец увеличивается и перестает функционировать. Образуется киста;
  • участок ткани отмирает. Киста на этом фоне образуется и со временем сама рассасывается;
  • наследственная аномалия – формируется во время внутриутробного развития ребенка;
  • осложнения разных болезней, травмы. Причинами кисты становятся пиелонефрит, гломерулонефрит, камни.


Под воздействием факторов между паренхимой почки и капсулой формируется киста. Если это произошло из-за травмы, то внутри кисты обнаруживается гной с кровью. Такие кисты не более 5 см, они не мешают отводу урины, не затрагивают сосуды и лоханки органа. Субкапсулярная киста левой почки, и поражение обоих органов сразу может появиться как вместе, так и каждое заболевание в отдельности.

Прогноз

В ситуации, когда субкапсулярная киста правой почки либо парного органа служит недугом врожденного характера, прогноз вполне негативный. Медицинская практика показывает, что чаще всего такие дети не живут более 2-х месяцев.
Приобретенные образования успешно поддаются лечению, и при выборе эффективной терапевтической методики прогноз будет благоприятным. Обычно это происходит при своевременном выявлении субкапсулярной кисты почки и устранении патологического процесса. В противном же случае высока вероятность развития опасных последствий, риск озлокачествления и даже смерть пациента.

Снизить вероятность формирования кисты и не допустить повторного рецидива можно с помощью некоторых рекомендаций:

Риск осложнений

Своевременная диагностика кисты – возможность держать ее развитие под контролем и при ухудшении процесса принять необходимые меры. Главная опасность субкапсулярной опухоли – риск преобразования в злокачественное новообразование, ведь по статистике у человека с кистой опасность получить рак на 30% больше, чем у других людей.

Помимо раковых клеток возможны и другие осложнения:

Внутреннее кровотечение, перитонит и срочное хирургическое вмешательство;

Гноение кисты, сопровождающееся общим недомоганием, высокой температурой и сильными спазмами, также устраняется только после операции и с лечением антибиотиками;

Сильная интоксикация возможна при значительном увеличении опухоли и сдавливании кровеносных сосудов органа, что приводит к уремии;

Склонность к инфекциям мочеполовых органов и мочевыводящих путей.

Врожденный поликистоз, когда доброкачественные опухоли сформировались в период внутриутробного развития, имеет неблагоприятный прогноз, так как отличаются многочисленностью и не поддаются терапии.

Операция

Когда у пациента выявляют кисту большого размера, либо существует высокая вероятность того, что новообразование станет злокачественным, рекомендуется выполнение оперативного вмешательства малоинвазивного типа. Также возможно проведение лапароскопии. В последнем случае на брюшной стенке выполняют небольшой надрез, через него вводят лапароскоп в полость почке, определяют расположение кисты и аккуратно ее иссекают под контролем УЗИ.

Принцип удаления субкапсулярной кисты почки лапароскопическим методом. Источник: bolyatpochki.ru

Врачи обращают внимание на то, что вероятность развития осложнения после вмешательства такого плана минимальная, поскольку оно квалифицируется как малотравмтичное. Но до выполнения операции специалист выполнит тщательный осмотр, по результатам которого определит, стоит ли вырезать кисту. Дело в том, что некоторые опухоли долгое время находятся в органе, при этом не увеличивается, а также не доставляют какого-либо дискомфорта и не несут угрозу жизни.


Если пациента направляют на амбулаторное лечение, то в зависимости от размеров формирования, специалист предлагает один из двух вариантов терапии. Выполнить дренирование с последующим склерозированием. При процедуре с помощью иглы откачивают жидкость из кисты, а затем вводят вещество, которое склеивает ее стенки

Добавить комментарий