Оторвался тромб: симптомы, причины, что делать

Тромбоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз – полная или частичная закупорка просвета сосуда пристеночным или подвижным тромбом. Тромб – это плотный сгусток крови, появляющийся вследствие изменения ее текучести. В норме тромбообразование – защитный механизм. Повреждение сосудистой стенки влечет замедление кровотока, накапливание тромбоцитов вокруг повреждения. Тромб буквально «штопает» стенку сосуда.

Классические причины тромбообразования описываются триадой Вихрова: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и изменение свойств крови [3]. Некоторые тромбы (их называют эмболами) способны передвигаться до более узких участков сосуда, которые и закупоривает полностью или частично. Ежегодно около 25 млн человек погибают от тромбозов, еще больше сталкиваются с нарушениями трофики, вызванными тромбами [3].

Типы сосудистых тромбозов

Наиболее распространены тромбозы нижних конечностей, однако наибольшую опасность представляют собой тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА – и синдром диссеминированной внутрисосудистой свертываемости – ДВС-синдром.

Тромбоз артерий развивается при закупорке ее просвета тромбом или эмболом. Клинические признаки определяются местом, где произошла такая закупорка, органом или тканью, плохо снабжающемуся кровью или не снабжающемуся ею вовсе. Если закупорка с нарушением проходимости сосуда происходит медленно, открываются «запасные», коллатеральные, сосуды, что смягчает клинические симптомы артериального тромбоза [3]. Тромбозы артерий чаще возникают у мужчин среднего и пожилого возрастов [7].

Тромбоз вен различается в зависимости от локализации поражения на тромбоз глубоких или поверхностных вен и тромбоэмболию легочной артерии. Среди всех сердечно-сосудистых патологий венозные тромбозы по частоте встречаемости занимают третье место, уступая лишь ИБС и атеросклерозам. Третье место в структуре причин смертности занимает ТЭЛА. Начиная с 40 лет, риск развития венозных тромбозов увеличивается вдвое каждые 10 лет [5].

Описывают два варианта поражения вен нижних конечностей: флеботромбоз (первичный тромбоз, тромб непрочно фиксирован) и тромбофлебит (вторичный тромбоз на фоне воспаления стенки сосуда, тромб фиксирован прочно) [6]. Тромбофлебиты чаще ассоциируются с тромбозом вен поверхностных [2]. Чем более крупная вена пострадала от тромбоза, тем ярче его клинические проявления. Окружающие ткани сдавливаются застоем крови, так как к месту окклюзии кровь пребывает, а по направлению к сердцу не движется. Венозные тромбы склонны отрываться и разноситься с током крови (тромбоэмболы). При их попадании в жизненно важные органы развиваются жизнеугрожающие состояния [3].

Причины тромбоза

Общие причины образования тромбоза описаны выше. Артериальные тромбозы начинаются с образования атеромы – атеросклеротической бляшки. Вокруг нее скапливаются тромбоциты. Сама по себе бляшка может быть безвредной, но когда ее поверхность травмируется, в месте надрыва образуются плотные тромбы. Этот процесс называется «атеротромбоз» [3, 7]. Венозные тромбозы формируются при изменении реологических свойств крови или как реакция на воспаление сосудистой стенки [5].

Факторы риска образования тромбозов

  • артериальная гипертензия [7];
  • беременность, роды, послеродовый период [3];
  • биохимические изменения крови [2,3,5,7];
  • васкулиты [2];
  • возраст старше 40 лет [5];
  • врожденные тромбофилии, тромбозы, варикоз вен нижних конечностей [3,5];
  • застойная сердечная недостаточность [5, 6];
  • злокачественные новообразования, радиотерапия и химиотерапия [3];
  • инсульты [3, 6];
  • миелопролиферации [2, 5, 7];
  • нефротический синдром и почечная недостаточность [5, 6, 7];
  • ожирение (ИМТ более 30) [3];
  • инфаркт миокарда [6];
  • сахарный диабет [6, 7];
  • системная красная волчанка [2];
  • хронические пульмонологические заболевания [3];
  • энтероколиты [5].
  • героиновая наркомания [2];
  • гормональная терапия [3,5];
  • дегидратация при рвоте, поносе, повышенном потоотделении, прямом недостатке жидкости [6];
  • иммобилизация [3];
  • поездки на самолете, автобусе или в сидячем вагоне [3];
  • инфекционные заболевания, в том числе COVID-19 [1, 3, 5, 9];
  • катетеризация центральных и периферических вен [2, 5];
  • курение [6, 7];
  • малоподвижный образ жизни [3];
  • операции [3];
  • переломы крупных костей, иные травмы [3];
  • прием оральных контрацептивов [5];
  • прием Диазепама, Амиодарона, Ванкомицина [2];
  • склеротерапия и термоабляция [2];
  • состояние после эндопротезирования суставов [3];
  • удержание неудобной позы [3].

Клиника тромбоза

Симптомы тромбоза могут быть общими независимо от локализации или специфичными. Общие симптомы включают боль при движении и в покое, ограничение подвижности и снижение функционирования пострадавшего органа или ткани.

  • асимметрия АД при измерении на обеих руках [7];
  • бледность кожи, переходящая в синюшность [7];
  • боль в покое по ночам [7];
  • боль при движении в бедре, ягодице, голени, стопе, стреляющая или ноющая [7];
  • нарушения сна [7];
  • онемение, похолодание конечности [7];
  • отсутствие периферической пульсации [7];
  • омертвение (некроз) пострадавших тканей, трофические язвы, гангрена [7];
  • перемежающаяся хромота [7].
  • боль [6];
  • отеки, мягкие и асимметричные [6];
  • посинение кожных покровов (цианоз кожи) [6];
  • повышение температуры кожи конечностей [6];
  • повышенная чувствительность и уплотнение в проекции поверхностных вен [2];
  • поствоспалительная гиперпигментация [2];
  • расширенные подкожные вены [6];
  • эритема [2].

Диагностика тромбоза

Первичная диагностика основана на подробном анамнезе и антропометрии (окружность голени или бедра). Используются шкалы Уэллса для диагностики острого тромбоза и диагностики ТЭЛА [8,9].

Инструментальная диагностика включает компрессионное или дуплексное сканирование вен, допплерографию с компрессией вен, импедансную плетизмографию, пульмоноангиографию, рентгеноконтрастную или МРТ-флебографию [6,9], КТ и МРТ-ангиографию [7,9].

Для диагностики артериальных тромбозов применяют физические тесты (тест 6-минутной ходьбы, тредмил тест), определение пульсации поверхностно расположенных артерий (артерии тыла стопы), дуплексное сканирование артерий конечностей, ангиографию (рентгеновский снимок сосуда, заполненного рентгенконтрастным веществом) и измерение транскутанного напряжения кислорода [7].

Анализы при тромбозе

Значительную роль в своевременной диагностике тромбозов играют лабораторные показатели. Так, методические рекомендации по ведению пациентов с новой коронавирусной инфекцией предусматривают стратификацию риска коагулопатии у пациентов с СOVID-19 на основе простых лабораторных тестов: D-димер, протромбиновое время, количество тромбоцитов, уровень фибриногена [1,9].

Клинический анализ крови позволяет выявить воспаление. Он же определяет уровень тромбоцитов, то есть самого субстрата тромбоза.

Дополнительно об уровне воспаления в крови и риске тромбоза свидетельствует повышенный уровень С-реактивного белка.

Биохимический анализ в первую очередь демонстрирует уровень глюкозы крови. По ней можно судить о наличии диабета, одного из серьезнейших факторов риска тромбозов.

Также биохимический анализ способен определить уровень протеина С, что также характеризует выраженность риска тромбоза.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови также является доказанным на сегодняшний день риском тромбозов, приводящим к невынашиванию беременности и сердечно-сосудистым событиям (инфарктам и инсультам).

D-димер – лабораторный маркер фибринообразования [8]. Он же говорит о наличии воспаления, как и С-реактивный протеин. Уровень D-димера является контрольным показателем COVID-19 и его осложнений, в том числе связанных с тромбозами.

Можно сдать анализы по комплексной программе «Тромбоз», включающей определение уровней Антитромбин-III, D-димера и генетических факторов кардиологических заболеваний и уровень тромбоцитов. Эта программа позволяет определить факт свершившегося тромбоза где-то в организме, а также определить генетическую предрасположенность к нему. Такую программу, как и прочие анализы, предлагает сеть клиник СИТИЛАБ.

Дополнительное определение уровня гомоцистеина, С-реактивного белка поможет определить биохимический риск тромбоза.

Лечение и профилактика тромбозов

Лечение тромбоза включает антикоагулянтную и антиагрегантную, тромболитическую терапию, установку кава-фильтра нижней полой вены, хирургическое удаление тромба [5]. Необходимо иметь в виду осложнения антикоагулянтной терапии: большое кровотечение, гепарин-индуцируемую тромбоцитопению и варфарин-индуцируемый некроз кожи [5]. Для снижения риска продолжения тромбообразования применяют НПВС [2]. С целью вторичной профилактики назначают небольшие дозы гепарина.

Также назначают немедикаментозные методы лечения – эластичное бинтование, компрессионный трикотаж, локальную гипотермию и ЛФК [2, 4].

Профилактика тромбоза включает ряд мероприятий, применяемых в ситуациях повышенного риска тромбообразования.

Что значит «оторвался тромб»: интервью с врачом-кардиологом

Дмитрий Копаев родился в 1989 году в Тольятти. Закончил СамГМУ. С января 2014 года работает врачом-кардиологом в профильном отделении областной больницы имени Середавина

«Оторвался тромб» — это одна из самых загадочных причин смерти, о которых слышит человек. Как правило, так объясняют смерть внезапную и скоропостижную. Как появляются тромбы (сгустки крови, которые могут достигать размера до нескольких сантиметров)? Почему они отрываются? Как от этого уберечься? Об этом мы поговорили с врачом-кардиологом областной больницы имени Середавина Дмитрием Копаевым.

Дмитрий Копаев родился в 1989 году в Тольятти. Закончил СамГМУ. С января 2014 года работает врачом-кардиологом в профильном отделении областной больницы имени Середавина

Фото: Алексей Ногинский

Чтобы сформировался тромб, нужно три составляющих: изменение свертывающей системы крови, повреждение сосудистой стенки (это не обязательно ранение, это может быть повреждение внутренней оболочки в силу каких-то причин) и замедление кровотока.

Когда говорят «оторвался тромб», чаще всего речь идет о тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Просвет крупного сосуда закупоривается одним или несколькими тромбами, и это вызывает нарушения всей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. ТЭЛА может быть осложнением венозных тромбозов и тромбофлебитов. Но не каждый оторвавшийся тромб и не каждая ТЭЛА приводят к смерти. Разберемся поподробнее.

— Дмитрий Евгеньевич, каковы основные причины появления тромбов?

— Бывает наследственная предрасположенность, а бывают и вторичные причины, связанные с несколькими факторами. Один из них — возраст старше 45 лет. Например, риск тромбоэмболии возникает у женщин старше 40–45 лет при приеме оральных контрацептивов. Их нужно применять только при острой необходимости после консультации с гинекологом. При этом если у женщины когда-то был тромбоз вен например, то эти препараты противопоказаны, так как риск ТЭЛА в этом случае крайне высок. Также в списке — избыточный вес, психоэмоциональное напряжение, низкая и избыточная физическая активность, нервные перегрузки.

В зоне риска и дальнобойщики, которые проводят за рулем фур огромное количество часов

В зоне риска и дальнобойщики, которые проводят за рулем фур огромное количество часов

Фото: Роман Данилкин

— Какой тромбоз (процесс формирования тромбов в кровеносной системе) опаснее?

— Самые опасные — тромбоэмболия легочных артерий и коронарный тромбоз, который приводит к инфаркту миокарда. Отягчающими обстоятельствами являются и хронические заболевания. Опасен также и тромбоз артерии головного мозга, это уже клиника инсульта. Инфаркт миокарда, как правило, не проходит бессимптомно, этому состоянию предшествует давящая боль за грудиной, усиливающаяся при нагрузке. Боль при нажатии пальца, при повороте — не сердечная.

А вообще опасны все тромбозы. В любой момент может проявиться и флотирующий (движущийся) тромб в вене в ноге. Это очень опасное состояние. Если у пациента во время планового УЗИ сосудов нижних конечностей видят такой тромб, то его экстренно госпитализируют.

— Во всех случаях оторвавшийся тромб приводит к летальному исходу?

— Не во всех. Но если тромб отрывается, то обязательно находит себе место. Легочная тромбоэмболия, пожалуй, один из самых опасных случаев. Симптомов этого состояния несколько. На фоне полного здоровья возникает одышка, организм не выносит физических нагрузок, повышается частота сердечных сокращений, понижается давление, начинает синеть верхняя часть туловища. При всех этих состояниях нужно немедленно вызывать скорую.

Такой дефибриллятор используют кардиологи, чтобы «запустить» сердце своих пациентов

Такой дефибриллятор используют кардиологи, чтобы «запустить» сердце своих пациентов

Фото: Алексей Ногинский

Бывают молниеносные формы легочной тромбоэмболии — все развивается за несколько секунд. Большой тромб закупоривает легочную артерию, и сердце останавливается мгновенно. И предвидеть такую тромбоэмболию невозможно. Единственный случай, когда ситуацию можно предугадать, — это вовремя обнаруженный флотирующий тромб в вене нижних конечностей и проведенная терапия, потому что его по кровеносной системе рано или поздно обязательно принесет к легким. Но такой тромб может никак себя не проявлять, и человек может жить и даже не подозревать, что он у него есть.

Встречаются и более щадящие случаи. Если тромб не очень большой, и сосуд закупорился не полностью, то у человека есть шанс дождаться скорой помощи. В больнице пациенту сделают УЗИ нижних конечностей. Если у человека снижено давление, но состояние его стабильно, то ему делают и компьютерную томограмму органов грудной клетки с введением йодсодержащего контраста. Если диагноз подтверждается, то врачи решают вопрос с терапией — вводить препарат, который разрушает тромбы, или препарат, который не дает им образовываться. Или же хирургически удалят тромб и вставят на это место стент, который поддерживает ширину сосуда.

Стент — специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стент обеспечивает проходимость физиологических жидкостей, расширяя просвет полого органа (артерии, пищевода, кишечника, желчевыводящих путей и мочеточника).

— А можно заранее как-либо узнать о своей предрасположенности к тромбозу?

— Если у кого-то из родственников уже был тромбоз, то нужно досконально обследоваться уже в 20 лет. Обычно в этом случае очень высокий холестерин даже в раннем возрасте. Если такой предрасположенности нет, то нужно обращать внимание на показатели тромбоцитов и гематокрита в общем анализе крови. Если они выше нормы на 10–15 единиц, то ничего страшного. Если же речь идет о постоянном превышении норм на 50–100 и более единиц, то нужно обследоваться. В случае необходимости врачи назначат ему препараты для разжижения крови.

Возможный тромбоз можно выявить и во время общего анализа крови

Возможный тромбоз можно выявить и во время общего анализа крови

Фото: Роман Данилкин

— Как защититься от тромбоза?

— Стопроцентно защититься и предотвратить тромбоз нельзя, можно лишь снизить вероятность его возникновения. Отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, поддерживать физическую активность (не обязательно идти в спортзал, достаточно проходить в день не менее 10 тысяч шагов). Также надо исключить из рациона животные жиры и колбасы в избыточном количестве и дополнить его такими веществами, как омега-3 (содержится только в красной рыбе) и омега-6. Обращаю внимание, что прием каких-то препаратов, назначенных самим себе «для профилактики», практиковать не стоит. Риск побочных эффектов может быть выше предполагаемой пользы. Также нужно употреблять достаточное количество жидкости (учету подлежит и жидкость в супах, чаях и т. д.): 1,5–2 литра в день в зимнее время. В летнее — до 2–2,5 литра. При обильном потоотделении количество жидкости может быть и побольше.

Читайте также:  Скрининг 1 триместра на какой неделе делать

— После того, как у человека оторвался тромб и медики его спасли, входит ли он в так называемую группу риска? Рецидивы неизбежны?

— Риск возникновения тромбов у таких пациентов выше, чем у тех, у кого тромбоэмболии не было никогда. После первого случая они регулярно проходят обследования — УЗИ и компьютерную томографию. Под особый контроль берут и онкобольных. У них тромбоэмболия встречается довольно часто. И им назначают пожизненно прием препаратов, которые блокируют образование тромбов.

— Может ли тромбоз стать следствием запущенного варикоза?

— Эти два состояния не связаны между собой. Тромбоз может возникнуть и при наличии варикоза, и при его отсутствии. Варикоз — это расширенные вены на ногах, как правило, из-за избыточного веса. Варикоз не так опасен, как тромбоз.
63.ru

Почему оторвался тромб и что делать?

Почему оторвался тромб и что делать

Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек может погибнуть буквально за несколько минут и даже врачи уже будут не в состоянии ему помочь. Зная причины и симптомы, указывающие на тромбоз, можно сохранить свою жизнь и жизнь близкого человека.

Тромб – это сгусток крови, который формируется внутри сосуда, хотя в норме его там быть не должно. Отрыв тромба является состоянием, которое несет прямую угрозу жизни, поэтому все больные с диагностированным тромбозом нуждаются в госпитализации. Ежегодно один из 250 человек погибает от последствий тромбоза. Причем болезнь зачастую развивается у молодых людей.

Особая опасность тромбов сводится к внезапности патологического состояния. Примерно в 30% случаев первый тромбоз артерий приводит к летальному исходу. Человек умирает быстро, в течение 30 минут от появления начальных признаков заболевания.

Как формируется тромб?

Как формируется тромб?

Кровь необходима человеку для того, чтобы он мог жить. Она циркулирует по сосудам, доставляя к органам питательные вещества, защитные элементы, которые помогают в борьбе с вирусами и бактериями. Если человек поранился, то кровь сворачивается, тем самым, перекрывая им доступ в организм. Умение крови формировать сгустки и закупоривать ими просвет сосуда иногда может сыграть с человеком злую «шутку», которая приведет к инвалидности или даже гибели.

Кровь обладает текучестью, чтобы она в нужный момент могла свернуться, включаются механизмы свертывающей системы. Она запускает формирование белковых фибриновых нитей, которыми закупоривает сосуд, не давая излишкам крови просочиться наружу.

Также организм человека обладает противосвертывающей системой, которая борется с формированием тромбов в тех тканях, которые не утратили своей целостности. Если в какой-то момент случается сбой в функционировании этих двух систем, то в сосудах начинают образовываться сгустки крови.

Они располагаются возле внутренней стенки вены, проходя несколько стадий:

Тромб начинает расти в том месте, где сосуд поврежден и воспален. Чаще всего это случается на фоне тромбофлебита. Организм реагирует на воспалившийся сосуд активизацией свертывающей системы крови. Она запускает процессы выработки фибриновых волокон, которые сосредотачиваются возле места воспаления.

В фибриновых волокнах начинают запутываться эритроциты и тромбоциты.

Новые кровяные тельца, которые приносятся с током крови, продолжают «налипать» на тромб, делая его все больше и больше. Он увеличивается в размерах, становится плотнее и в любой момент может оторваться.

Тромбы также могут формироваться в артериях, когда сосуд сужается. Наросшие на артериальных стенках холестериновые бляшки являются препятствием для нормального тока крови, в результате чего начинает расти сгусток из фибриновых нитей и тромбоцитов.

Факторы риска формирования тромбов:

Принадлежность мужскому полу, возраст старше 40 лет.

Принадлежность женскому полу, возраст старше 50 лет. Повышение риска развития тромбоза обуславливается климактерическими изменениями в организме.

Злоупотребление спиртными напитками.

Серьезные погрешности в питании.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Особую опасность в плане формирования тромбов представляют гормональные контрацептивы.

Нарушение нормального течения крови по сосуду в результате его сдавливания.

Травмы вен на ногах.

Опасность для жизни человека представляют тромбы, которые формируются в крупных сосудах. Их отрыв будет приводить к быстрой гибели больного.

Причины отрыва тромба

Причины отрыва тромба

Тромб может быть пристеночным, а может быть флотирующим. Если тромб располагается около холестериновой бляшки, то он оторвется с меньшей вероятностью, чем флотирующий тромб. Последний «сидит» на тоненькой ножке, которая имеет слабое крепление с сосудистой стенкой. Именно флотирующие тромбы чаще всего приводят к развитию легочной эмболии и инсультам.

Также в организме могут присутствовать блуждающие тромбы, которые несут серьезную угрозу жизни.

Тромб может оторваться в результате следующих влияний:

Кровоток сильно ускоряется.

Тромб сформировался в широком сосуде.

Ножка тромба слабая.

После отрыва, тромб начинает путешествие с током крови по сосудистому руслу. В это время он часто распадается на мелкие фракции. Попав в сосуд, который не превышает его размеры, тромб закупоривает его. Это влечет за собой остановку кровотока и нарушает питание конечности, либо органа. Такое патологическое состояние называется окклюзией.

Признаки отрыва тромба

Признаки отрыва тромба

Если своевременно распознать, что у человека оторвался тромб, это может спасти ему жизнь.

Последствия случившейся катастрофы могут быть следующими:

Закупорка тромбом сосуда головного мозга называется инсультом. Его основные признаки: нарушения речи, асимметрия лица, нарушения в координации движений, парализация конечностей. Если тромб попадает в вену головного мозга, то человек будет страдать от головокружения, головных болей, ухудшения зрения и пр.

Если тромб попадает в коронарные артерии, то у больного развивается инфаркт миокарда. Человек испытывает сильную боль в области сердца, в шее, животе, между лопатками.

Мезентеральный тромб приводит к эмболии сосудов кишечника. При этом человек испытывает сильную боль в животе, которая возникает неожиданно, на фоне абсолютного благополучия. Это является поводом для немедленного вызова бригады скорой помощи. Если человеку не будет оказана экстренная помощь, это приведет к отмиранию тканей кишечника, заражению полости брюшины и летальному исходу.

Когда тромб закупоривает сосуд, питающий конечность, это может повлечь за собой ее гангрену. Симптомами эмболии вен рук или ног выступают сильные боли, посинение тканей в соответствующем месте.

Закупорка тромбом легочной артерии – это наиболее тяжелое состояние, которое часто заканчивается гибелью больного. Попасть в легочную артерию тромб может из вен нижних конечностей. Чаще всего это случается на фоне тромбофлебита. При ТЭЛА человек может погибнуть за несколько минут от сердечной или легочной недостаточности.

Если у человека наблюдается один или несколько из вышеперечисленных симптомов, медлить с обращением к доктору не следует. Когда возникает подозрение именно на тромбоз, об этом нужно сказать врачу, что облегчит постановку диагноза. Если человек знает, что страдает от атеросклероза, тромбофлебита, ИБС и иных заболеваний, которые сопряжены с риском отрыва тромба, нужно проинформировать об этом врача.

Стоит отметить, что около 50% людей, которые перенесли тромбоз, не испытывали никаких патологических симптомов до тех пор, пока не случилось острого нарушения кровообращения.

Помочь обнаружить у себя тромб могут следующие признаки:

Чаще всего тромбы локализуются в венах нижних конечностей. Натолкнуть на мысль о тромбозе может развитая система вен, которые проступают под кожей. Сосуды могут быть уплотненными, иногда они воспаляются, что можно заметить по покраснению кожи и по болям, возникающим во время прикосновения к ним. Если дотронуться до этого участка, то можно почувствовать жар.

Тромб, который сформировался в глубоких венах, может дать о себе знать отечностью в характерном месте, общим недомоганием и необъяснимыми скачками температуры тела.

Если тромб оторвался – что делать?

Если тромб оторвался

Если у человека оторвался тромб, то медлить с вызовом бригады скорой помощи нельзя. Более того, без специального оборудования поставить точный диагноз не сможет даже доктор. Поэтому пострадавшего нужно экстренно госпитализировать.

Схемы лечения тромбоза может быть две: либо больному назначают медикаментозную коррекцию, либо направляют его на операцию.

Терапия лекарственными средствами включает в себя:

Назначение антикоагулянтов. Эти препараты способствуют разжижению крови (Гепарин, Варфарин).

Курсовое лечение статинами.

Назначение тромболитиков, которые необходимы для растворения тромба.

Если с помощью лекарственных средств проблему решить не удается, либо у человека развиваются осложнения тромбоза, ему показана операция, которая носит название тромбэктомии. Также возможна постановка специальных кава-фильтров, которые будут «ловить» тромбы, не давая им закупорить жизненно важные сосуды.

Как не допустить отрыва тромба

Как не допустить отрыва тромба

У людей, чьи кровные родственники страдали от тромбоза, риск развития аналогичного заболевания будет высоким. Поэтому следует регулярно обследоваться у врача на предмет обнаружения опасных сосудистых разрастаний. Современная медицина располагает всеми необходимыми инструментами, позволяющими обнаруживать тромб и предупреждать его отрыв.

Если у человека кровь отличается повышенной свертываемостью, ему назначат лекарственные средства (антиагреганты). Иногда их требуется принимать пожизненно. Следует учесть, что рекомендовать их может только доктор, в противном случае можно нанести серьезный вред собственному здоровью.

Если доктор диагностирует тромб, который может оторваться с высокой степенью вероятности, то больного экстренно госпитализируют и готовят к операции.

Люди с тромбозами должны четко следовать врачебным инструкциям. Им не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать сауны и бани, так как все эти процедуры способствуют усилению течения крови по сосудам. Запрет также налагается на посещение массажных кабинетов и на использование согревающих компрессов.

Чтобы кровь не застаивалась в венах, необходимо как можно больше двигаться, заниматься физической культурой, много ходить пешком.

Если у больного имеется риск отрыва тромба, то ему показан строгий постельный режим. Самостоятельное лечение тромбоза или выжидательная тактика в данном случае недопустима.

Меню с употреблением в пищу продуктов, снижающих уровень холестерина в крови должно быть в приоритете. Это позволит не допустить формирования атеросклеротических отложений на сосудах, а значит, снизить риск тромбоза. С этой целью можно включать в рацион морскую рыбу, морепродукты, брокколи, шпинат, молодой картофель, молочные продукты.

Стратегия по профилактике тромбоза

Стратегия по профилактике тромбоза

Общество кардиологов, созданное в Европе, разработала собственную стратегию по профилактике тромбозов.

Она была составлена с учетом основных факторов риска, ведущих к развитию заболевания, и получила название «0-3-5-140-5-3-0»:

0 – полностью отказаться от такой вредной привычки как курение. Причем это утверждение касается даже тех людей, которые являются пассивными курильщиками. Вдыхать табачный дым – значит находиться в группе риска по тромбозу.

3 – каждый день нужно проходить не менее 3 км пешком, а также заниматься спортом на протяжении 30 минут.

5 – каждый день есть овощи и фрукты, по 5 порций.

140 – максимальный показатель давления не должен превышать 140/90 мм. рт. ст.

5 – показатель общего холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л.

3 – уровень липидов низкой плотности должны быть не менее 3 ммоль/л.

0 – не поправляться, не приобрести сахарный диабет.

Если соблюдать этот «код здоровья», то риски развития тромбоза значительно понижаются.

Иногда случается так, что о тромбозе человек узнает только в больничной палате. Зачастую заболевание имеет бессимптомное течение. Поэтому профилактика тромбоза должна стать образом жизни. Кроме того, следует внимательно прислушиваться к своему организму, который всегда подает сигналы о неблагополучии.

Волков Дмитрий Сергеевич

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Причины тромбоза, лечение и профилактика

Тромбоз, как процесс свертывания крови внутри сосуда с образованием тромба – сгустка клеток, создает риск закупоривания сосудов с последующим нарушением кровоснабжения. Особенно опасны тромбы, закупоривающие сосуды, ведущие к жизненно-важным органам: сердцу, печени, почкам, легким и головному мозгу.

Описание

Тромбозом называют момент, когда сгусток крови закупоривает кровеносный сосуд, полностью или частично перекрывая ток крови.

Различают два типа тромбоза:

  1. Венозный, когда блокируется ток крови по венам в направлении сердца.
  2. Артериальный, когда тромб перекрывает артерию, несущую обогащенную кислородом кровь к другим органам.
Читайте также:  Чем можно полоскать горло при ангине

Вид тромбоза во многом зависит от причины развития болезни.

Причины тромбоза

Основная причина артериального тромбоза – атеросклероз, при котором на стенках артерий возникают сгустки из жиров или соединений кальция. Они сужают артерию, могут полностью перекрыть кровоток или оторваться, и перекрыть более мелкие сосуды.

Следствием развития артериального тромбоза в сосудах головного мозга становятся инсульты, а в коронарных артериях – инфаркт миокарда.

Для образования венозных тромбов причин намного больше:

  • варикоз вен нижних конечностей;
  • потеря подвижности, как полная, так и частичная;
  • переломы костей;
  • гиперкоагуляция и другие аутоимунные нарушения;
  • наследственность.

Механизм образования тромба

Образование тромба всегда идет по одному сценарию: сначала возникает повреждение (травма стенки сосуда), к месту повреждения устремляются тромбоциты, которые слипаются в прочный сгусток и прилипают к ране. Далее образуются нити фибрина, и сосуд получает “заплатку”. Со временем ткани восстанавливаются, тромб рассасывается за ненадобностью.

Полезный механизм, который спасает людей от кровопотери при травмах, может стать опасным при избытке тромбоцитов – тромбофилии. Избыток этих кровяных телец приводит к появлению слишком больших тромбов при незначительных повреждениях. Второй важный фактор тромбообразования – само наличие повреждений. Патологией тромбообразование становится, если начинается в отсутствие травм сосудистой стенки.

Зона риска

Риски развития тромбоза вен повышаются при:

  • гормональной терапии;
  • наличии тромбоза глубоких вен у родственников;
  • беременности;
  • травмировании вен при операциях, переломах, порезах;
  • гиподинамии;
  • повышенной свертываемости крови;
  • использовании венозных катетеров;
  • ожирении;
  • онкологии;
  • болезнях сердца, легких.

Артериальный тромбоз с большей вероятностью развивается:

  • при диабете;
  • повышенном артериальном давлении;
  • ожирении;
  • низкой активности;
  • плохой наследственности;
  • неправильном питании;
  • высоком уровне плохого холестерина;

Пожилой возраст повышает риски тромбозов обоих видов.

Виды тромбоза

Два основных вида заболевания – артериальный и венозный, однако есть две большие группы заболевших, которые требуют более детального рассмотрения. Многие врачи выделяют эти вариации в отдельные виды тромбоза.

  1. Тромбоз поверхностных вен, или ТПВ, когда тромб закупоривает поверхностные вены верхних или нижних конечностей. Сопровождается характерным рисунком потемневшей вены, ее явной рельефностью. Около 10% случаев ТПВ, при которых не было начато лечение, заканчиваются серьезными осложнениями, вплоть до некроза тканей.
  2. Тромбоз глубоких вен, или ТГВ, возникает, если сгусток крови закупоривает глубокие вены в нижних конечностях или в области малого таза. Вызывает застой крови в нижних конечностях, уменьшает поступление бескислородной венозной крови к сердцу, значительно повышает риск легочной эмболии.

Тромбоз глубоких вен: причины, клиническая картина, лечение

Механизм образования тромба позволяет быстро справляться с повреждениями сосудов, но иногда процесс свертывания крови нарушается, и тромбы возникают без внешнего воздействия, создавая риск для здоровья и жизни. Тромбоз глубоких вен чаще возникает:

  • у пожилых людей;
  • у пациентов после лапароскопии или операций на крупных суставах;
  • при выраженной гиподинамии;
  • после переломов и разрывов внутренних органов (аварии, драки и пр);
  • при беременности и в родах – у беременных свертываемость крови повышена;
  • при длительном приеме оральных контрацептивов;
  • у курильщиков.

Основным симптомом ТГВ, возникающем при расположении тромба выше голени – возникают отеки и болезненные ощущения в пораженной конечности.

Общие симптомы тромбоза

Заболевание довольно сложно определить на ранних стадиях, однако существует ряд признаков, которые должны насторожить пациента:

  • отечность конечностей к вечеру;
  • появление сетки расширенных сосудов;
  • быстрая утомляемость;
  • внезапная хромота после нагрузок;
  • холодные конечности;
  • затруднения в дыхании;
  • боль в груди и спине после стрессов и физических нагрузок;
  • головокружения и шум в ушах;
  • проблемы с координацией движений;
  • вздутие живота, нарушения пищеварения. боли в животе без четкой локализации.

Поскольку первичные признаки тромбозов также могут быть следствием иных заболеваний, необходима полная диагностика организма. Локализация проблемных ощущений не всегда напрямую связана с областью образования тромба. Например, головокружения могут возникать и при поражении коронарных артерий – из-за гипоксии тканей.

Специфические признаки тромба

Если лечение болезни не начать на ранних стадиях, появляются более отчетливые признаки, позволяющие распознать тромб:

Вид тромбозаСимптоматика
Глубоких вен голенипохолодание рук или ног, быстрая утомляемость, низкая переносимость физической активности, перемежающаяся хромота после долгой ходьбы
Легочной артерииВнезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья.
Коронарных артерий сердцаБоль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе, физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.
Артериальной сети ногЗябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют.
Мозговых артерийГоловокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти.

В целом, основные симптомы тромбоза вен конечностей:

  • отеки;
  • тяжесть в руках или ногах;
  • утомляемость;
  • краснота и припухлость кожи в области тромба;
  • болезненность при пальпации по ходу вены;
  • местное повышение температуры.

Тромбоз глубоких вен и внутренних сосудов определить значительно сложнее, как правило, пациент узнает о них уже у врача, и исходная жалоба может вообще не иметь связи с образованием тромба.

Когда стоит обращаться к врачу

Субъективные ощущения пациента крайне важны для своевременной диагностики болезни. Именно поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу, если:

  • появилось чувство распирания в ногах при ходьбе;
  • конечности украшает сосудистая сеточка;
  • часто болит сердце или немеет левая часть тела – стенокардия;
  • возникли внезапные проблемы со зрением, слухом, дикцией, глотанием, координацией;
  • появился кашель, одышка, боль в груди, слабость;
  • заболели почки или одна почка. в моче обнаружилась кровь.

Стоит заметить, что своевременное посещение врача при таких признаках может уберечь пациентов от инфаркта, инсульта, легочной эмболии и прочих осложнений с высокой летальностью.

Что может сделать врач?

В зависимости от тяжести состояния, врач может:

  1. Назначить анализ на тромбофилию.
  2. Назначить допплерографическое исследование сосудов.
  3. Назначить УЗИ вен.
  4. Направить к более узкому специалисту – с ТГВ к флебологу, с тромбозом вен кишечника – к гастроэнтерологу, с угрозой тромбоза коронарных артерий – к кардиологу.
  5. В тяжелых случаях обеспечить срочную госпитализацию.
  6. При обнаружении еще не оторвавшегося тромба, полностью закрывающего крупные сосуды или при отрыве тромба – настоять на оперативном вмешательстве.
  7. При ранней диагностике тромба – назначить консервативное лечение. Например, препарат Фазостабил хорошо себя зарекомендовал, как средство, способствующее рассасыванию тромбов и препятствующее их повторному образованию.

Кроме того, специалист сможет определить и другие заболевания, способные давать похожую симптоматику, и назначит соответствующее лечение.

Если тромб оторвался

Тромб не всегда прочно крепится к стенке сосуда. При поверхностном прикреплении сгустка достаточно просто скачка давления, удара или неосторожного движения, чтобы тромб оторвался и отправился путешествовать по кровеносной системе. Продвигаясь по сосудам, оторвавшийся тромб рано или поздно достигает наиболее важных органов, и обычно – легочной вены, если тромб был венозный, или левого предсердия, если артериальный.

Легочный тромб

В самых опасных случаях происходит закупорка крупных сосудов легкого, после чего смерть наступает в течение нескольких минут. Менее тяжелый вариант – инфаркт-пневмония, когда закупоренный сосуд лопается и легкие начинают заполняться венозной кровью, что сопровождается острой болью и кровохарканьем. В таком случае у пациента есть все шансы выжить.

Самый легкий случай при попадании тромба в легочные вены сопровождается повышением давления крови в легких, болью, одышкой, удушьем. Если сразу вызвать скорую, пациент скорее всего выживет.

Коронарный тромб

Если отрывается тромб, находившийся в левом предсердии или коронарных артериях, пациенту угрожают: инфаркт миокарда, инсульт, если тромб попадает в головной мозг с током крови, инфаркт кишечника или почки при закупорке ведущих к ним артерий, а также застой крови и гангрена с последующей утратой конечности, если тромб попадет в крупные артерии руки или ноги.

Лечение тромбоза

Лечение тромбозов требует комплексного подхода. Существуют современные методики, позволяющие растворить тромб введением специальных препаратов непосредственно в сосуд. Данный способ оправдан при непосредственной угрозе жизни, поскольку надолго препятствует свертыванию крови и делает любую травму опасной.

Более консервативные методики подразумевают использование компрессионного трикотажа, установку в полой вене кава-фильтра для отлова тромбов, а также ряд препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты – они способствуют возвращению нормальной свертываемости крови.

Срок терапии лекарственными средствами определяет врач.

Народные средства в лечении тромбоза

В лечении тромбоза параллельно с лекарственными препаратами могут использоваться народные средства, обеспечивающие рассасывание тромба или тромболизис. Как правило, врачи рекомендуют:

  1. Куркуму, в которой содержится куркумин, способствующий рассасыванию сгустков крови.
  2. Чеснок, содержащий соединения серы, которые эффективны в борьбе с образовавшимися сгустками.
  3. Перцы: красный, чили, острый – содержат салицилаты и защищают от образования новых тромбов.
  4. Льняное семя – кладезь Омега-3, улучшающих кровообращение. В сочетании с жирной красной рыбой не только снижают риск тромбозов, но и повышают эластичность стенок сосудов.
  5. Настой перечной мяты помогает понизить артериальное давление, понижает свертываемость крови и растворяет недавно образовавшиеся сгустки.

Применение народных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку слишком сильное разжижение крови может привести к внутренним кровотечениям и даже смерти!

Профилактика тромбоза и повторного образования тромбов

Ряд факторов, провоцирующих образование тромбов, не зависит от человека, однако даже в случае аутоиммунных нарушений и наследственной предрасположенности можно снизить риск тромбоза.

  1. Движение. Застой крови при сидячем образе жизни способствует поражению вен, потому нужно ходить, гулять, играть в активные игры.
  2. Питание. Развитию атеросклероза и артериального тромбоза способствует злоупотребление трансжирами, быстрыми углеводами, плохим холестерином, алкоголем и т.д. Переход к более здоровому питанию снизит риск развития многих заболеваний.
  3. Ношение компрессионного трикотажа. Рекомендуется беременным, людям с варикозным расширением вен, а также во время и после операций. Степень компрессии определяет врач.
  4. При длительной неподвижности, например, в самолете, необходимо надевать свободную одежду и принимать наиболее расслабленные позы. Не стоит скрещивать ноги, чтобы избежать застоя крови.
  5. Возрастным пациентам рекомендован профилактический прием препаратов, снижающих риск формирования тромбов.

Чтобы избежать повторного образования тромба, стоит соблюдать рекомендации врача и максимально внимательно реагировать на все ощущения в теле.

Первые признаки тромбов

Первые признаки тромбов

Образование тромбов – опасное состояние, угрожающее жизни. Сгусток крови, перекрывающий ход кровотока, может привести к смерти, если его оперативно не удалить. Больше всего подвержены тромбозу вены нижних конечностей.

Что такое тромбы и почему они появляются

Где появляются тромбы

Как возникают тромбы

Когда нужно заподозрить тромб

Что такое тромбы и почему они появляются

Тромбы – это сгустки, которые образовываются из соединений клеток крови. Тромбоциты, склеиваясь в цепочки, образуют комки, которые закрепляются на стенках сосудов. В одних ситуациях, тромбы образовываются из-за нарушений системы кроветворения, в других – в результате повреждений внутренней стенки сосуда.

Крупные наросты внутри вены не позволяют кровотоку проходить затрудненный участок. В результате образуется застой в венах, приводящий к варикозному расширению. В случае, когда тромб перекрывает просвет, случается инфаркт – гибель ткани, не получившей с кровотоком кислород.

На образование тромбов влияет несколько факторов из повседневной жизни человека:

Сидящий образ жизни. Отсутствие активной подвижности приводит к застою крови в нижних отделах ног. Поэтому постоянное сидение за компьютером, как и выбор в пользу эскалатора вместо лестницы, дают крови повод застаиваться и формировать сгустки.

Недостаточное потребление жидкости. Качество крови напрямую зависит от того, что человек ест. При недостаточном употреблении жидкости кровь становится густой, а это значит, она не может полноценно выполнять свои функции и дает большую нагрузку на сердце. Жидкую кровь качать по системе легко, а густую гораздо сложнее.

Прием препаратов, влияющих на систему кроветворения. В медицинской практике часто используются средства для лечения тех или иных заболеваний, одним из побочных эффектов которых является сгущение крови. Поэтому такие лекарства должны обязательно приниматься одновременно с антикоагулянтами, препятствующими образованию тромбов.

Защитить себя от закупорки вен тромбами можно, регулярно подвергая тело физической активности, употребляя достаточно жидкости, а также включив в рацион больше растительной пищи, богатой клетчаткой.

Где появляются тромбы

Нельзя сказать, что тромбы образуются преимущественно в венах, минуя артерии. Густые образования могут появляться как в сосудах, так и в других протоках. В артериях тромбы образуются преимущественно из-за нарушений целостности внутренней поверхности кровеносной системы. Венозные тромбы нарастают чаще всего из-за сгущения консистенции биологической жидкости, а сосуды рискуют стать перекрытыми тромбами, когда снижается интенсивность кровотока или увеличивается свертываемость.

Как возникают тромбы

Если тромб образовался на стенке артерии, его появление можно описать следующими этапами:

Читайте также:  Гимнастика при обострении шейно грудного остеохондроза

Какой-то процесс повреждает стенку артерии.

Организм замечает нарушение и начинает строить защиту от потери крови, образовывая большое число особых кровяных телец – тромбоцитов, которые, прикрепляясь к поврежденному месту, образуют некое подобие латки.

При нарушениях свертываемости или изменениях в системе кроветворения образование тромбоцитов не останавливается вовремя и продолжается дольше положенного. Из-за чего на стенке образуется слишком большой нарост. Или тромбоциты, находящиеся в небольшом количестве в крови, проплывая мимо с кровотоком, прилипают к образовавшемуся скоплению.

Причинами, повреждающими стенки сосудов, могу быть:

механическое нарушение структуры вследствие травм;

высокое содержание молекул глюкозы в крови;

дисфункция иммунной системы.

Если факторы, способствующие образованию тромбов, отсутствуют – любая травма или иное повреждение не приведет к крупному скоплению кровяных клеток. Под слоем тромбоцитов стенка артерии затянется и восстановится, а корочка со временем рассосется.

Выделяют несколько стадий формирования тромба:

нарушение структуры внутренней поверхности артерии;

активация факторов свертываемости крови;

налипание тромбоцитов в месте повреждения;

появление веществ, запускающих цепь реакций, образовывающих фибриновые нити, которые способствуют тромбообразованию;

формируется подобие сети из фибриновых нитей, в которую попадают кровеносные тельца, создавая крупный сгусток;

со временем сгусток уплотняется, образуя тромб.

Когда тромб под воздействием каких-либо факторов отрывается, он начинает движение по кровотоку. Как только он попадет в ближайшее узкое место, будет перекрыт кровоток. Если подобная ситуация случается вне медицинского учреждения, спасти человека не удается.

Факторы тромбообразования

Увеличение риска появления тромбов вызывают:

Генетическая наследственность к предрасположенности.

Заболевания, вынуждающие ограничивать физическую активность, например, соблюдение постельного режима.

Высокая степень свертываемость крови.

Аритмия, кардиомиопатия и другие заболевания, нарушающие силу и ритм кровеносных толков по системе.

Высокий индекс массы тела.

Возрастные изменения уровня гормонов как у мужчин, так и у женин.

На некоторые из перечисленных факторов повлиять невозможно, например, на генетическую предрасположенность. Однако можно уберечь себя от серьезных последствий образования тромбом через ведение активного и здорового образа жизни.

Когда нужно заподозрить тромб

Обращение за помощью медиков при первых признаках тромбофлебии может спасти жизнь. Поэтому важно обращать внимание на следующие симптомы:

Временная хромота, не связанная с очевидной травмой, или внезапная трудность переставлять ногу. Как правило, вторая нога, при этом, поддается командам мозга без нарушений.

Появление видимой сосудистой сетки на коже, которая возникла в результате скопления больших объемов крови из-за затрудненного кровотока.

Внезапное затруднение дыхания.

Необъяснимая слабость без физических и умственных нагрузок.

Временная и внезапная спутанность сознания.

Чаще всего такие симптомы дает оторвавшийся тромб небольшого диаметра, который создает временную трудность для кровотока. Под действием давления он разбивается на более мелкие фрагменты, благодаря чему кровоток восстанавливается, и состояние пациента нормализуется.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Оторвался тромб: симптомы, причины, что делать

Самые опасные заболевания вен связаны с образованием тромбов – сгустков крови, которые могут закупоривать сосуд, нарушив процесс кровообращения. Подавляющее число людей, услышав слово “тромб” впадают в панику, будучи уверенными в том, что он рано или поздно дойдет до сосудов сердца или мозга, что и станет причиной инфаркта или инсульта. На самом деле, не всегда тромбы отрываются от стенок вен, а при своевременном лечении и изменении образа жизни они полностью рассасываются.

Самым серьезным осложнением тромбоза – процесса образования тромбов из крови является тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА. Вызывает ТЭЛА рыхлый тромб, который образуется в глубоких венах голени, бедра или малого таза. Отрываясь, он становится эмболом, “плывет” по нижней полой вене и попадает в легкие, что вызывает недостаток кислорода и одышку. Летальность от ТЭЛА в нашей стране составляет 70%, а количество пациентов, имеющих различные проблемы со здоровьем из-за образования тромба в венах, идет на сотни тысяч. К развитию ТЭЛА приводит, как правило, несвоевременное лечение тромбоза, тромбофлебита и варикозного расширения вен.

В обиходе эти заболевания частенько путают, на самом деле они принципиально отличаются друг от друга. При варикозном расширении вен сосуды теряют свою эластичность и прочность, в результате чего они расширяются, а их стенки истончаются настолько, что любая травма может привести к сильному кровотечению. Если варикоз не лечить, то это чаще всего и приводит к образованию тромба. При тромбозе он образуется в глубоких венах, которые находятся внутри мышц, а при тромбофлебите – в поверхностных, расположенных в жировой клетке под кожей. Возникновение тромбов в поверхностных венах проще, чем в его движение по глубоким сосудам. Тромбофлебит сопровождается покраснением и болью на участке тела, где имеется тромб в вене. При этом может наблюдаться небольшое повышение температуры и недомогание. Тромб, образовавшийся в глубоких венах, вследствие тромбоза более коварен, его движение происходит незаметно для человека, а сама болезнь протекает бессимптомно.

Тромбоз нередко передается по наследству. Риск образования тромба в сосудах резко повышается у людей старше 65 лет и у тех, кто имеет избыточный вес, курит и ведет малоподвижный образ жизни. Угроза возникновения тромбов наиболее высока у женщин, принимающих противозачаточные таблетки и после беременности. Гормональные препараты повышают свертываемость крови и опасность образования тромбов, а при беременности плод давит на сосуды и препятствует оттоку крови. Часто тромбы образуются после физической нагрузки, травмы конечностей и операций. Например, тромбозом чаще всего болеют спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой. Частые внутривенные уколы, поездки в автомобиле и длительные перелеты на самолетах также могут привести к развитию тромбоза.

профилактика тромбоза

Чтобы избежать тяжелых последствий, всем, кто входит в группу риска образования тромбов, надо принять меры профилактики тромбоза, которые включают:

– обогащение рациона питания щелочными продуктами – это овощи, фрукты, ягоды и зелень. Употребляйте больше продуктов, богатых калием и кальцием. Калия много в капусте брокколи, шпинате, бруснике и цитрусовых, а кальцием богаты молочные продукты.
– подвижный образ жизни: ежедневная ходьба до 3 км в день и занятия спортом. Особенно полезно для поддержания здоровья вен плавание, бег, танцы, катание на велосипеде, роликах и лыжах.

– ежедневное употребление не менее полутора литров воды. Отдавайте при этом предпочтение негазированной минеральной воде, обогащенной ионами кремния и кальция.
– отказ от подъема тяжести более 3 кг.
– ношение компрессионных чулков или гольфов во время перелета на самолете, длительных поездках на автомобиле и занятий тяжелым физическим трудом.

К сожалению, многие больные тромбозом узнают о своей болезни слишком поздно и обращаются к врачу только тогда, когда уже надо принимать экстренные меры, чтобы спасти ему жизнь. Часто консервативные способы лечения не помогают замедлить свертываемость крови и несмотря на прием препаратов тромб растет. Тогда уже без помощи хирургов спасти человека невозможно, так как все другие методы лечения в этом случае бессильны. Чтобы избежать тяжелых последствий, надо регулярно проходить обследование крови на содержание холестерина и свертываемость. Если у вас обнаружится склонность к тромбозу, для полной диагностики патологии необходимо дополнительно пройти УЗИ и МРТ сосудов.

Что значит «оторвался тромб» и почему это приводит к смерти: интервью с хирургом из 40-й больницы

Чаще всего тромбы, приводящие к смерти, образуются в ногах

«Оторвался тромб» — это одна из самых загадочных причин смерти, о которых слышит человек. Как правило, так объясняют смерть внезапную и скоропостижную. Как появляются тромбы? Почему они «отрываются»? Как от этого уберечься?

Врачи отделения сосудистой хирургии ГКБ № 40 занимаются всеми патологиями вен. Ежегодно в отделении проходят лечение около 250 пациентов с венозными тромбозами и тромбофлебитами. На вопросы о тромбах по просьбе E1.RU ответила заведующая отделением сосудистой хирургии Алла Лещинская.

Что такое тромб?

Тромб — это сгусток крови. Он может достигать размера до нескольких десятков сантиметров. У каждого человека есть свертывающая система крови (чтобы мы не умерли от кровотечения) и противосвертывающая система крови. Прямо сейчас у каждого из нас в мелких мышечных венах ног образуются тромбы, но благодаря противосвертывающей системе они рассасываются. И это происходит всю жизнь. Но когда в этой системе наступает дисбаланс, вызванный какими-то причинами, тромбы могут не рассасываться, а увеличиваться.

Более ста лет назад ученый Рудольф Вирхов описал общий принцип формирования тромботических масс. Чтобы сформировался тромб, нужно три составляющих: изменение свертывающей системы крови, повреждение сосудистой стенки (это не обязательно ранение, это может быть повреждение внутренней оболочки в силу каких-то причин) и замедление кровотока (оно, например, бывает при варикозной болезни).

Что значит «оторвался тромб»?

Когда говорят «оторвался тромб», чаще всего речь идет о тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Просвет крупного сосуда закупоривается тромбом или тромбами, и это вызывает нарушения всей сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

ТЭЛА — это осложнение венозных тромбозов и тромбофлебитов. Не каждый оторвавшийся тромб и не каждая ТЭЛА приводят к смерти. Чаще всего смертельный исход происходит при массивной тромбоэмболии, когда оторвался и «улетел» не один тромб, а много.

80% венозных тромбозов возникают в ногах. Массивная тромбоэмболия чаще всего бывает при тромбозах глубоких вен. Тромбофлебит поверхностных вен (к нему относится варикоз) — более массовое заболевание, но, к счастью, это не частая причина массивной тромбоэмболии.

Фото: Анна Рыбакова / E1.RU

У кого и почему появляются тромбы?

Большая часть пациентов с тромбозами — люди старше 40 лет. С возрастом свертывающая система крови начинает работать по-другому, а также появляются заболевания, которые могут приводить к тромбофлебитам, например, онкология. Тромбозы глубоких и поверхностных вен часто скрывают под собой дебют онкологических заболеваний, каждый четвертый больной, у которого появляется тромбоз глубоких вен, — это онкопациент.

Опасным периодом считается вынашивание ребенка и 40 дней после родов. Дело в том, что организм готовится к родам и к кровопотере, возникает дисбаланс свертывающей и противосвертывающей систем. Поэтому у беременных женщин нередки тромбофлебиты.

Один из факторов риска — прием гормональных препаратов. Женщинам, у которых есть родственники с тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии, нужно перед тем, как начать пить такие препараты, посетить сосудистого хирурга.

Также причиной могут быть врожденные особенности — патологии свертывающей системы крови.

Гораздо выше риск тромбообразования после оперативных вмешательств, травм. Во-первых, из-за травмы происходит активация свертывающей системы крови. Во-вторых, свою роль играет неподвижность пациента во время операции и в послеоперационном периоде. Полноценно кровь оттекает от ног, только когда человек ходит. Во всех хирургических отделениях проводится профилактика тромбоэмболических осложнений.

Как понять, что у человека тромбоэмболия легочной артерии?

Возникает внезапный приступ удушья и боль в грудной клетке. Человек хватается за грудь, верхняя часть тела, лицо становятся синюшными. В этом случае нужно сразу вызвать скорую помощь и быстро ехать в больницу.

Алла Лещинская — руководитель отделения сосудистой хирургии ГКБ № 40

Фото: Татьяна Кошутина / E1.RU

«Оторвавшийся тромб» не всегда значит смерть?

Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов остаться в живых. ТЭЛА можно и нужно лечить, многие пациенты получают качественную помощь, которая направлена на профилактику рецидивов. В некоторых случаях используется хирургическая профилактика — удаление тромбов, перевязка вен, чтобы преградить тромбам путь в систему легочной артерии.

Не каждый тромб оторвется. Например, при тромбофлебите поверхностных вен стенка вены имеет воспалительные изменения (на коже возникает покраснение, уплотнение) и тромб, как правило, хорошо фиксируется к стенке. Оторваться могут тромбы, которые доросли до таких мест в организме, где поверхностные вены впадают в глубокие вены (это называется соустье).

Что делать, чтобы избежать тромбоза?

Болезнь проявляется симптомами, рутинное УЗИ для профилактики не требуется. И никаких препаратов без назначения врача вам принимать не нужно. Главное — при симптомах, таких как асимметричный отек ног, появление в мышцах внезапной боли, которой раньше никогда не было, — обратиться к хирургу или сосудистому хирургу. При необходимости он назначит УЗИ. Своевременное лечение венозного тромбоза — это и есть профилактика ТЭЛА.

Для того чтобы снизить риск возникновения тромбов, нужно больше двигаться — ходить всегда полезнее, чем сидеть, стоять или лежать, а также нужно пить больше воды. Если есть отягощенная семейная история по тромбозам, можно носить компрессионный трикотаж, но лучше сначала проконсультироваться с врачом. Покупать лечебный трикотаж самостоятельно не стоит — можно потратить несколько тысяч и купить не то, что нужно.

Ссылка на основную публикацию