В чем главная опасность травм позвоночника?

Публикации в СМИ

— повреждение механической энергией позвоночника и спинного мозга.

Общие положения Причины: автомобильные аварии, падения, спортивные травмы (прыжки в воду), производственные, огнестрельные и колотые раны Чаще повреждаются шейно-грудной (C IV –T I ) и пояснично-грудной (T XI –L I ) отделы, остальные — значительно реже. Чаще страдают взрослые и подростки Механизмы повреждения спинного мозга и корешков •• Сдавление костями, связками, веществом межпозвонкового диска, инородным телом или гематомой. Наиболее тяжёлые повреждения возникают при сдавлении костными структурами •• Растяжение в результате сильного сгибания (гиперфлексии) позвоночника. С возрастом опасность травмы спинного мозга при его растяжении возрастает •• Отёк спинного мозга — основной субстрат спинального шока •• Нарушение кровообращения в результате сдавления костными или другими структурами передней или задних артерий спинного мозга.

Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга Неосложнённые (без нарушения функций спинного мозга и его корешков) и осложнённые Закрытые (без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей) и открытые Проникающие и непроникающие (критерий — нарушение целостности твёрдой мозговой оболочки) По нозологии: •• Сотрясение спинного мозга •• Ушиб спинного мозга •• Сдавление спинного мозга.

Клиническая картина

• Полный функциональный перерыв спинного мозга — отсутствие движений и чувствительности более чем на 3 сегмента ниже уровня повреждения. Приблизительно у 3% пациентов с признаками полного перерыва на момент травмы функции спинного мозга ниже уровня повреждения восстанавливаются в течении первых 24 ч. Если в течении первых 24 ч никакого восстановления не наблюдают, шансы на восстановление в будущем отсутствуют.

• Частичный функциональный перерыв спинного мозга — наличие какой-либо двигательной или чувствительной функции более чем на 3 сегмента ниже уровня повреждения (свидетельствует о сохранности длинных поводящих путей). К признакам неполного перерыва относят: (1) сохранность чувствительности или движений в ногах; (2) сохранность «крестцовой иннервации» (чувствительность вокруг заднего прохода, произвольные сокращения наружного сфинктера заднего прохода). Различают несколько типов частичного перерыва.

•• Центральный спинномозговой синдром — преимущественное поражение клеток передних рогов спинного мозга. Слабость в руках, нарушения в ногах минимальные. Расстройства чувствительности не специфичны. Часто наблюдаются сфинктерные нарушения в виде задержки.

•• Передний спинномозговой синдром: пара- или (если поражение выше С7) тетраплегия, диссоциированные расстройства чувствительности (снижение болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильной, вибрационной и проприоцептивной чувствительности) ниже уровня поражения и нарушение функций органов таза.

•• Задний спинномозговой синдром (задний ушиб шейного отдела спинного мозга) наблюдают редко. Боли и парестезии в руках и верхних отделах туловища, нарушения глубоких видов чувствительности, иногда сопровождаются умеренным верхним парапарезом.

•• Синдром Броун-Секара (поражение половины поперечника спинного мозга) в классическом виде наблюдают крайне редко. См. Синдром БроунСекара.

Под термином «спинальный шок» обычно понимают временную потерю всех функций спинного мозга ниже уровня травмы (вялый паралич с арефлексией, утрата всех видов чувствительности, атония мочевого пузыря с задержкой мочи). Это состояние обычно продолжается 1–2 нед (редко до 1–3 мес) после травмы, а затем вялые параличи постепенно сменяются спастическими. При отсутствии анатомического перерыва спинного мозга возможно частичное восстановление утраченных функций. Реже спинальным шоком называют артериальную гипотензию (систолическое АД менее 80 мм рт.ст.), обусловленную потерей симпатического тонуса при травме спинного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

Основные принципыПервая помощь: •• поддержка витальных функций (дыхание, сердечная деятельность) •• иммобилизация (с помощью доски или на специальных ригидных носилках с полужёстким шейным воротником) •• ориентировочная оценка неврологического статуса и, при наличии признаков повреждения спинного мозга, введение метилпреднизолона по протоколу (см. ниже) •• максимально быстрая транспортировка в нейрохирургический стационар •• Специализированная помощь: •• поддержка витальных функций (дыхание, сердечная деятельность), при необходимости в условиях реанимации •• дообследование на предмет характера травмы (рентгенография, КТ, МРТ) •• дообследование на предмет сопутствующей патологии и возможной сочетанной травмы (конечности, грудная клетка, органы брюшной полости) •• продолжение введения метилпреднизолона по протоколу для спинномозговой травмы (см. ниже) •• Оперативное лечение — декомпрессия и стабилизация (в зависимости от характера травмы).

Протокол введения метилпреднизолона • Готовят раствор метилпреднизолона с концентрацией 62,5 мг/мл (16 г препарата растворяют в 256 мл воды для инъекций) • Болюсное в/в введение из расчёта 30 мг/кг за 15 мин (с помощью перфузатора) • Пауза 45 мин • Поддерживающее в/в введение из расчёта 5,4 мг/кг/ч. Длительность поддерживающей терапии составляет 23 ч если лечение начали ранее 3 ч после травмы и 47 ч если лечение начали через 3–8 ч после травмы (в последнем случае выявили статистически незначимое повышение риска инфекционных осложнений, в том числе пневмонии).

Положительный эффект от введения метилпреднизолона по вышеописанному протоколу был отмечен через 6 нед, 6 мес и 1 год после травмы у пациентов с полным и неполным перерывом спинного мозга только в случае применения препарата не позднее 8 ч после травмы. Эффективность препарата неизвестна у следующих групп пациентов с травмой спинного мозга (критерии исключения из исследования): пациенты с синдромом «конского хвоста», пациенты с огнестрельными ранениями позвоночника и спинного мозга, пациенты в терминальном состоянии, беременные, наркоманы, дети младше 13 лет и пациенты, находящиеся на терапии ГК в связи с другими заболеваниями.

Прогноз при полном перерыве спинного мозга неблагоприятный, при частичном перерыве варьирует в зависимости от ведущего клинического синдрома • Центральный спинномозговой синдром — 50% больных могут самостоятельно ходить, у большинства восстанавливаются функции тазовых органов. Прогноз хуже при наличии гематомиелии и в пожилом возрасте • Передний спинномозговой синдром — наименее благоприятный вариант неполных перерывов. Только у 10–20% больных возможно самостоятельное передвижение. Чувствительность может восстановится до приемлемого для профилактики пролежней уровня • При синдроме Броун-Секара прогноз благоприятный — около 90% пациентов могут самостоятельно ходить и сохраняют контроль за тазовыми органами • Задний спинномозговой синдром: прогноз благоприятный в связи с минимальной первичной симптоматикой.

МКБ-10. S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи • S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе • S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

Травмы спины причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Травмы спины – патологическое повреждение связок, костей, спинного мозга и других структур позвоночника. Его причиной может стать падение стать падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, авария на производстве или природная катастрофа. Симптомы травмы зависят от ее особенностей. Нередко человек жалуется на болевой синдром и ограничение движений. Если задет спинной мозг или нервные корешки, то возникают неврологические проявления. Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

изображение

Симптомы травм спины

Травмы позвоночника характеризуются такими симптомами:

  • болевые ощущения в месте повреждения;
  • отек;
  • гематома;
  • снижение чувствительности мышц;
  • амнезия;
  • вынужденное неестественное положение тела;
  • деформация шеи;
  • общая слабость;
  • ограничение двигательной активности;
  • тошнота;
  • напряжение мышц.

Если поврежден шейный отдел позвоночника, то он может сочетаться с черепно-мозговой травмой. Переломы в этой области часто не вызывают болезненных симптомов, но могут приводить к гибели. Одним из опасных признаков поражения верхних шейных позвонков считается нарушение дыхания и сбой в работе сердца из-за сдавливания продолговатого мозга.

При повреждении спинного мозга возрастает риск спинального шока. Он сопровождается нарушениями работы мочевого пузыря и кишечника, падением возбудимости и прочими неприятными симптомами.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Травмы спины возникают на фоне следующих причин:

  • ныряние в запрещенных местах;
  • падение с высоты;
  • ДТП;
  • поднятие непосильных тяжестей;
  • огнестрельные ранения;
  • опухоли различной этиологии;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • аутоиммунные нарушения;
  • инфекции.

Согласно статистическим данным, травмы позвоночника в 2 раза чаще диагностируются у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет и старше 60 лет.

Разновидности спинальных травм

В зависимости от локализации врачи выделяют 4 вида травм:

  • повреждения шейного отдела –встречаются у мотоциклистов при авариях у людей, ныряющих в незнакомых местах;
  • грудного отдела – самый стабильный участок;
  • поясничного отдела – возникают при падении с незначительной высоты;
  • повреждения копчика – при падении с высоты более 2 м.

По характеру травмы бывают 4 форм:

  • открытая – происходит разрыв тканей;
  • закрытая – целостность мягких тканей не нарушается;
  • неосложненная – без повреждения спинного мозга и без смещения позвонков;
  • осложненная с повреждением спинного мозга и смещением.

В зависимости от причины травмы позвоночника бывают нескольких видов:

  • ушиб – повреждение только мягких тканей;
  • растяжение – затрагивает связки, сухожилия и мышцы;
  • вывих и подвывих позвонков – сопровождается смещением кости в суставе;
  • перелом – нарушается целостность кости и возникает при автомобильных авариях;
  • огнестрельные ранения – встречаются у сотрудников силовых структур и военнослужащих, вызывают серьезные последствия.

Диагностика

Для выявления структурных изменений и степени деформации врач проводит спондилографию. Проверить уровень сдавливания спинного мозга и определить скорость импульсов можно с помощью позитивной рентгеноконтрастной миелографии. Выявить нарушение кровообращения поможет селективная антиография.

Наиболее информативным методом исследования повреждений позвоночника считается МРТ. С его помощью врач изучает тип и характер травмы, ее локализацию, степень повреждения хребта.

Для диагностики травмы спины в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Травмы спины лечит травматолог или травматолог-ортопед. Он ставит диагноз, оказывает первую помощь и назначает комплексное лечение.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Савичкин Алексей Серафимович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Аракелян Севак Левонович

doc-img

Молотков Мерген Лиджиевич

Лечение травм спины

При повреждении спинного мозга врач назначает противовоспалительные препараты, ангиопротекторы и антигипоксанты. При тяжелых травмах для предотвращения инфекционных осложнений перед оперативным вмешательством требуется прием антибиотиков.

Пациенту с легкими повреждениями показан постельный режим, массаж и тепловые процедуры. Для иммобилизации при более тяжелых травмах используют специальные воротники или корсеты. Больному следует спать на жестком щите. Также ему назначают лекарства для стимуляции метаболизма, препараты для улучшения кровообращения и ускорения процесса регенерации. Избавиться от боли при повреждении спины помогут обезболивающие препараты. Во время восстановления рекомендуется выполнять легкие упражнения лечебной физкультуры.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда имеется сдавливание спинного мозга из-за инородных тел, гематом или костных осколков. Также операцию проводят при нестабильных травмах позвоночника. Все манипуляции хирург осуществляет с помощью микроскопа или экзоскопа.

Травма позвоночника: распространенность, причины, классификация

Травмы позвоночника и спинного мозга составляют весомый процент всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Это ДТП, падение с высоты, ранения, завалы. Последствия могут быть обратимыми или стать причиной инвалидности и потери двигательных возможносте

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Травмы позвоночника и спинного мозга составляют весомый процент всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Это ДТП, падение с высоты, ранения, завалы. Последствия могут быть обратимыми или стать причиной инвалидности и потери двигательных возможносте

Распространенность травм позвоночного столба составляет примерно 2-12% от всех травматических повреждений опорно-двигательной системы. Как правило, пострадавшие – это мужчины 35-45 лет. В более зрелом возрасте травмирование костей позвонков и спинного мозга отмечается практически в одинаковом процентном соотношении у пациентов мужского и женского полов.

В детском возрасте травмы позвоночника встречаются гораздо реже, чем у взрослых и для них характерна локализация в шейном сегменте. В какой-то мере это объясняется подвижностью и гибкостью юного организма, еще не отвыкшего падать правильно после того, как ребенок научился хорошо ходить, и более уверенно сохраняющего равновесие.

Сокращение травматизма позвоночного столба у младенцев во время родов объясняется увеличением количества проведения деторождения методом кесарева сечения. Это позволило снизить показатели статистики по числу кривошеи, подвывихов шейных позвонков и прочих патологий практически вдвое.

При этом травмы позвоночника в 20-35% всех случаев сопровождаются поражением спинного мозга, проявляющимся сразу или наступающим после травмирования в виде осложнения. Повреждение или воспаление спинного мозга влечет за собой уже более тяжелые последствия для всего организма (парез, паралич, дисфункция внутренних органов).

Строение скелета

Позвоночный столб – несущая часть скелета, состоит из 32-34 тел позвонков (костных образований) и хрящевых межпозвоночных дисков. Верхние позвонки (24 шт.) соединены свободно и могут двигаться относительно друг друга. Это 7 тел шейного отдела, 12 – грудного, 5 – поясничных, 5- крестцовых и 3-5 копчиковых костей, сросшихся в 2 монолитных соединения.

Читайте также:  Нормальный размер манту у подростка

Позвонок состоит из:

  • костного тела, расположенного ближе к переду тела;
  • костной дуги, ограничивающей промежуток спинномозгового канала;
  • костных отростков (остистого, парных поперечных, верхних и нижних суставных).

Первый из шейных позвонков (атлантов) имеет немного отличное строение, связанное с формированием ложа для черепа и сочленения с затылочной костью. Атлант не несет тело позвонка, а выглядит в виде пары массивных боковых дуг с верхними и нижними суставными пластинами. Между дугами растянута поперечная связка, впереди которой располагается продолговатый мозг. Сзади атлант имеет осевой отросток – зуб, вокруг которого осуществляется поворот головы.

Каждую кость ограничивает суставная капсула, предохраняющая костную поверхность от истирания и обеспечивающая подвижность сочленений. Межпозвоночные диски имеют более объемную хрящевую структуру (плотная оболочка – фиброзное кольцо и студенистое пульпозное ядро), которая амортизирует и смягчает все сотрясения и нагрузки, влияющие на позвоночник. Хрящевые, суставные соединения, связочный (передняя, задняя, желтая) и мышечный аппараты способствуют стабилизации позвоночного столба и поддержанию его в анатомически правильном положении.

Межпозвоночные диски лишены собственных кровеносных сосудов, поэтому обогащение кислородом и питательными веществами происходит диффузным путем из окружающих мягких тканей. Метаболические процессы проходят достаточно медленно, и со временем становятся причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений в хрящах – остеохондроза.

Спинной мозг находится в спинномозговом канале позвоночника и окружен, как и головной, тремя оболочками (твердой, паутинной и мягкой). К поясничному отделу мозг сужается, переходя в термальную нить и пучок спинномозговых нервов, называемых конский хвост. Пространство между спинным мозгом и стенками канала имеет небольшой зазор и заполнено спинальной жидкостью (ликвором). Эта жидкость поддерживает мозг во взвешенном состоянии, предохраняет его от повреждений и регулирует внутричерепное давление.

Спинной мозг омывается парными передней и задней спинномозговой артерией, мелкие ответвления которой уходят вглубь серого вещества. Деформации и компрессия кровеносных сосудов могут вызывать тромбозы, нарушения кровообращения и гипоксию мозга. При этом поражение тканей иногда распространяется далеко за границы полученной травмы, вызывая вторичные патологии.

Причины травмирования позвоночника

Травмирование позвоночного столба чаще всего происходит при сильных статических нагрузках на позвоночник или при резкой нагрузке в сочетании со скручиванием. Это может быть:

  • Падение с высоты. При этом серьезные последствия наступают как при падении на спину, так и при приземлении на ноги. В первом случае позвонки могут быть переломлены или смещены, ушиблен спинной мозг обычно в нижнегрудном, поясничном или тазовом сочленении. Во втором – нет открытых ран, но могут образоваться компрессионные переломы тел позвонков и повреждения пяточных костей.
  • Травма «ныряльщика». Происходит при погружении в воду головой вниз и ударе о дно. Под действием тяжести тела и ускорения, набранного при прыжке, голова чрезмерно подгибается к груди, травмируя шейный участок.
  • Дорожно-транспортные происшествия. Пострадавшие получают хлыстовые травмы шейного отдела (при резком сгибании, а затем разгибании шеи во время удара) и повреждения грудного отдела при ударе о руль. При этом женщины в ДТП страдают больше, чем мужчины, ввиду более слабой мышечной структуры шеи и плечевого пояса (расположение в автомобиле особой роли не играет).
  • Обрушивание больших масс. Это могут быть несчастные случаи на стойке, производстве, шахте. Травмирования позвоночника могут быть самые различные, полученные как в вертикальном, так и в горизонтальном положении тела.
  • Получение ранений. Последствия от огнестрельных, колющих, режущих и других повреждений позвоночника, спинного мозга или мягких тканей спины полностью зависят от их локализации и степени проникновения.

Классификация позвоночных травм

Травматические повреждения позвоночника принято подразделять:

  • закрытые – без видимых повреждений кожных покровов и мягких тканей;
  • открытые, при которых повреждения кожи, тканей, костей визуализируются.

По локализации: шейного, грудного, поясничного, крестцового отделов.

  • ушибы;
  • гематомы;
  • дисторсия – травматическое повреждение сустава с растяжением или частичным разрывом связочного аппарата;
  • компрессионные переломы тел позвонков (визуализируются только на рентгенографических снимках в виде трещин на кости;
  • переломы остистых, поперечных отростков, дужек или ножек позвонков;
  • вывихи и подвывихи тел позвонков;
  • спондилолистез – смещение одного позвонка вперед или назад относительно соседнего как следствие травматического повреждения позвоночника.
  • стабильные, при которых состояние здоровья пациента не ухудшается;
  • нестабильные характеризуются повреждениями, которые в дальнейшем могут усугубляться.
  • неосложненные, без травмирования спинного мозга, нервных корешков или кровеносных сосудов;
  • осложненные – с повреждением хотя бы одной из вышеперечисленных структур.

Классификация травматических повреждений спинного мозга:

  • сотрясение (функциональные нарушения полностью обратимы);
  • ушиб мозга (иногда сопровождается спинальным шоком, функциональность не всегда восстанавливается);
  • компрессия спинного мозга (острая, ранняя, поздняя);
  • разрыв спинного мозга (двигательные возможности не восстанавливаются);
  • гематомиелия – кровоизлияние или гематома в самом мозгу;
  • гематораксис – кровоизлияние или гематома в межоболочном пространстве;
  • инфаркт спинного мозга – травмирование магистрального сосуда и пр.

Последствия

Разновидности травматической деформации позвоночного столба достаточно обширны: от небольших ушибов и гематом до тяжелых переломов костей позвоночника со сдвигами и осколками, поражением спинного мозга и прилегающих нервных корешков. От места причиненного ущерба и его интенсивности, вовремя оказанной первой помощи зависит дальнейшая жизнедеятельность и работоспособность пациента.

В большинстве случаев серьезные травмы требуют немедленного хирургического вмешательства, и от скорости их проведения и квалификации доктора будет зависеть прогноз лечения. Обычно примерно до 50% пострадавших получают инвалидность, при затрагивании спинного мозга обездвиженными инвалидами становятся до 80% больных.

Около трети пострадавших с деформацией спинного мозга и шейного сегмента позвоночника погибают сразу на месте события от остановки дыхания или кровоснабжения головного мозга. Летальный исход пациентов в более поздние сроки наступает по причине нарушения вентиляции легких (гипостатическая пневмония), повреждения жизненно важных внутренних органов, заражения крови, воспаления спинного или головного мозга (менингит, энцефалит и пр.).

Родовые травмы у младенцев гораздо легче поддаются лечению и восстановлению из-за огромных адаптационных возможностей детского организма. В большинстве случаев реабилитация проходит успешно, практически ничем не проявляя себя в старшем возрасте.

Как у взрослых, так и у детей, терапия позвоночных травм занимает длительное время, необходимо комплексное лечение и наблюдение нескольких специалистов (травматолога, нейрохирурга, ортопеда, реабилитолога). Немаловажное значение имеет психологический и эмоциональный настрой самого пациента, его родных и близких, желание больного вновь обрести утраченные двигательные возможности. Достаточно часто лечение травм позвоночника, опорно-двигательного аппарата и спинного мозга проводится в специализированных учреждениях, где концентрируется все необходимое оборудование, аппаратура, создаются условия для дальнейшей реабилитации.

Лечение травм позвоночника

Позвоночник является основным компонентом костно-мышечной системы и обеспечивает возможность вертикального положения тела. Поэтому повреждения позвоночника и спинного мозга могут оказывать значительное влияние на состояние всего организма . Различные травмы позвоночника в среднем составляют около 10% от общего числа травм спины . Повреждения достаточно часто встречаются у людей старшей возрастной группы , независимо от пола. У маленьких детей тоже иногда бывают травмы позвоночника, но, как правило, в основном это травмы шейного отдела позвоночника и связаны с повреждением во время родов. Женская спинальная травма в последнее время стала отмечаться значительно реже, так как увеличилось число женщин , которым проводится кесарево сечение. Лечение травм позвоночника зависит от тяжести повреждений и клинической картины и может быть как оперативным, так и консервативным.

Причины

Наиболее распространенные травмы позвоночника вызваны чрезмерно тяжелыми нагрузками и воздействиями на позвоночный столб. Это может быть падение, безрассудное ныряние, несчастные случаи и дорожно-транспортные происшествия. Иногда тип травмы позвоночника может определяться природой физических эффектов. Например, при автомобильных авариях наиболее часто возникает травма шейного отдела позвоночника, в то время как при падении с высоты возникают переломы крестца, поясничного или нижне-грудного отдела. Повреждения спинного мозга могут иметь различный генез .

Как правило, у взрослых повреждения спинного мозга происходят из-за воздействия внешнего воздействия на разные части позвоночника.

Повреждения, связанные с дегенерацией (остеохондроз, спондилоартроз), могут привести к развитию спинального стеноза. Сужение спинномозгового канала может привести к воздействию на нервные корешки и спинной мозг и, как следствие, нарушению их функциональности. Тяжелые травмы часто возникают из-за слишком сильного или внезапного растяжения спинного мозга.

В случаях травмы спинного мозга возникают чрезвычайно серьезные нарушения работы костно-мышечной системы.

Типы травм позвоночника

Признаки повреждения позвоночника зависят от его типа и характера. Типы возможных повреждений подразделяются на синяки, рваные раны, переломы, дислокации и компрессию.

Типы травм непосредственно влияют на тактику лечения и реабилитации, а также на последствия и скорость выздоровления пациента.

  • Перелом позвонков в шейном отделе позвоночника является нарушением целостности костей, в отличие от дислокации, которая характеризуется смещением позвонков относительно оси. Такие повреждения позвонков могут привести к компрессионному воздействию на спинной мозг. Компрессионные переломы возникают из-за воздействия чрезмерного осевого вектора нагрузки на тело позвонка и, в таком случае, часть позвонка перемещается вперед и вниз. Таким образом, возможно также смещение межпозвонковых дисков и выпирание их в спинальный канал. Такие переломы наиболее часто встречаются при автомобильных авариях или внезапном рывке тела вперед.
  • При дислокации происходит разрыв или сильное растяжение связок. Такое повреждение может сместить и блокировать позвонки. Таким образом, могут возникать проблемы со спинным мозгом в зависимости от того, была ли мобильна порванная связка. Чтобы восстановить функциональность позвонков, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Параплегия возникает из-за повреждения нижней части грудного отдела позвоночника .
  • Квадриплегия также возникает из-за травмы, при которой повреждаются шейный и верхне-грудной отдел позвоночника. Эти травмы позвоночника приводят к потере подвижности во всех конечностях.

Особенности травмы шейного отдела позвоночника

Цервикальный позвоночник очень чувствителен к травмам. Как показала статистика, повреждения шейного отдела составляют 20% от всех травм позвоночника, более 35% из них смертельны. Повреждение шейного отдела позвоночника связано с тем, что при резком ударе голова и туловище человека, движутся в противоположных направлениях.

Травмы шейного отдела позвоночника – это очень серьезные и опасные состояния. Среди всех известных видов травм наиболее распространенной является «хлыстовая травма». Обычно это травма происходит у водителей или пассажиров, во время автомобильной аварии. Во время резкой остановки автомобиля, вследствие инерции, резкий толчок передается всем людям в салоне. Как правило, такая травма сопровождается такими симптомами как острая боль, резкое ограничение подвижности шеи, возможно головокружение или потеря сознания.

Травмы позвоночника в грудном и поясничном отделах

Довольно часто различным видам травм подвергаются грудной и поясничный отдел. Наиболее распространенными являются переломы, возникающие во время падения или автомобильной аварии. Кроме того, риск повреждения этих областей высок у людей пожилого возраста вследствие возрастного остеопороза. При тяжелых переломах позвонков возможно повреждение спинного мозга.

При повреждении грудного отдела позвоночника человек испытывает боль в спине, которая может быть умеренной или тяжелой и усиливается при движении.

Если при травме возникает повреждение спинного мозга, то к болевым проявлениям могут добавиться такие симптомы как онемение, мышечная слабость в конечностях и нарушение контроля функции кишечника и мочевого пузыря.

Наиболее часто в грудном и поясничном отделах позвоночника встречаются следующие травмы:

  • Растяжение межпозвоночных суставов. Эта травма возникает при принудительном смещении позвонков вперед или назад. Боль усиливается при сгибании и разгибании туловища .
  • Разрыв мышц является частой травмой спины у спортсменов, так как резкие движения могут повредить мышечный корсет. Симптомы при разрыве мышц включают острую боль при наклонах, разгибании или ротации туловища .
  • Дислокации костно-мышечных суставов возникают в результате силового смещения позвонков в грудном отделе или в результате артрита. При дислокации боль усиливается при кашле, чихании, глубоком грудном дыхании.
  • Переломы очень распространены в спортивных состязаниях, при падениях или несчастных случаях. Болевой синдром сохраняется довольно долго и появляется даже при небольшом повороте тела.
  • Сколиоз или другие деформации позвоночника также являются серьезными повреждениями позвоночного столба. Симптомы появляются не всегда и могут варьироваться в зависимости от каждого случая.

Врожденные травмы позвоночника

Как правило, проблемы с позвоночником у детей связаны с родовой травмой шейного отдела. Родовая травма шейного отдела позвоночника происходит в 40% случаев и нередко сопровождается черепно-мозговой травмой. Причины такой травмы могут быть следующие обстоятельства:

  • несоответствие между размером головки плода и тазом матери;
  • неправильное расположение плода в матке;
  • большой плод (весом более 4500 г);
  • преждевременная беременность;
  • олигогидрамниос (маловодие) и другие врожденные состояния.

После травмы шейного отдела позвоночника у детей могут возникать проблемы с успеваемостью, нарушения памяти, им трудно сосредоточиться на предмете.

Читайте также:  Лечение лямблиоза у детей

Также у детей может быть врожденная аномалия Spina bifida , при которой ребенок рождается с расщеплением позвоночника, из-за чего позвонки не полностью закрывают нервные структуры. Часто такой дефект возникает в пояснично-крестцовой области, но может быть и в других отделах.

Несмотря на серьезность повреждения, Spina bifida у детей, как правило, имеет благоприятный прогноз при ее локализации в пояснично-крестцовом регионе.

В период роста ребенок может не испытывать дискомфорт в спине, но родители должны следить за его диетой и весом. Увеличение веса вызывает давление на неоформленные позвонки, что может приводить появлению симптоматики. Иногда расщепление позвоночника может приводить к мышечной слабости, параличу и другим ортопедическим проблемам.

Повреждение спинного мозга

Иногда травма позвоночника распространяется на спинной мозг. Это может быть связано с такими внешними факторами, как сильный ушиб или компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, хотя повреждение может иметь место в любой части позвоночника.

на травму спинного мозга обычно указывают следующие признаки:

  • онемение или покалывание в конечностях;
  • боль и скованность в области позвоночника;
  • признаки шока;
  • неспособность двигать конечностями;
  • потеря контроля над мочеиспусканием;
  • потеря сознания;
  • неестественная позиция головы.

Проблемы с позвоночником – это нередко результат несчастных случаев или насильственных действий. Основные причины травм:

  • падение;
  • дайвинг на мелководье (последствия удара головой об дно водоема);
  • травма после автомобильной аварии;
  • прыжки;
  • травма головы во время спортивного мероприятия;
  • травмы от электрического тока.

Первая помощь при травмах позвоночника

Последствия травм позвоночника могут быть довольно серьезными, поэтому очень важно своевременно и надлежащим образом оказать первую помощь пострадавшему. Любое повреждение позвоночного столба считается сложным, опасным и требует немедленной госпитализации в стационар .

Тактика оказания первой помощи при повреждениях позвоночника зависит от тяжести и локализации, сложности структуры области травмы и функционального значения. Последствия для организма после воздействия острой травмы напрямую зависят от того, насколько правильно человеку будет оказана первая помощь.

Помощь, оказываемая после травмы позвоночника, включает следующие действия:

  • немедленно вызвать скорую помощь;
  • уложить пациента на ровную поверхность;
  • обеспечить полную неподвижность пострадавшего, даже если он думает, что он может двигаться самостоятельно;

Диагностика

Когда пострадавшего доставят в больницу, врачи проведут его осмотр и полное неврологическое обследование, чтобы определить характер и локализацию травмы.

На основании данных обследования пациенту назначаются методы визуализации, которые позволяют определить морфологические изменения в тканях после травмы.

Рентгенография – позволяет диагностировать переломы и дислокацию позвонков.

КТ – этот метод исследования необходим для более качественной визуализации как костных, так и мягких тканей, которые повреждаются при травме позвоночника. Кроме того, КТ более предпочтительный метод диагностики в том случае, когда состояние больного критическое и необходимо быстро определить причину состояния и назначить экстренную терапию.

МРТ. Этот метод полезен для выявления признаков повреждения спинного мозга кровоизлияний и других морфологических изменений в мягких тканях.

ЭМГ (ЭНМГ)- позволяют определить повреждения нервов и уровень поражения.

ЭКГ, УЗИ, лабораторные методы исследования назначаются для исключения других последствий травм, особенно, когда речь идет о сочетанных травмах в результате несчастных случаев/

Денситометрия – необходима при подозрении на остеопороз.

Лечение травм позвоночника

Все пациенты с травмой должны быть обеспечены защитой и иммобилизацией позвоночника до тех пор, пока не будут исключены повреждения спинного мозга или не будет определена тактика лечения.

Основные принципы лечения травм позвоночника:

  • Все пациенты с травмой должны поддерживаться в положении лежа на спине, при строгом постельном режиме
  • Транспортировка пациента должна производиться с помощью щита
  • Пациентам с травмой шейного отдела позвоночника необходимо обеспечить стабилизацию шеи с помощью жесткого шейного воротника (корсета)
  • Пациент должен перемещаться на инвалидной коляске

Дальнейшая тактика лечения зависит от клинической и радиологической оценки травмы.

Основная задача лечения – это стабилизация позвоночника и устранение любой компрессии на спинной мозг.

Поскольку не у всех пациентов травмы позвоночника сопровождаются повреждением спинного мозга или нестабильностью позвоночника, окончательное лечение имеет широкий спектр – от иммобилизации с помощью корсета до операции. Существуют показания для каждого метода, и один метод лечения не может быть использован для всех типов травм.

Методы лечения травм позвоночника

  • Неоперативное лечение
  • Оперативное лечение
  • Закрытая редукция с операцией или без нее (только в шейном отделе позвоночника)

Неоперативное лечение травм позвоночника

Неоперативное лечение остается стандартом лечения травм позвоночника. С помощью этих методов можно лечить большинство травм.

Закрытые варианты лечения:

  • Тракция – при травмах шейного отдела позвоночника
  • Постельный режим с регулярными периодическими поворотами туловища во избежание пролежней.
  • Внешний корсет или гипс.

Постельный режим рекомендуется в течение первых нескольких недель, за которым следует фиксация. Этот вариант можно использовать и при нестабильных травмах. Внешний корсет выбирается в зависимости от уровня травмы.

Ношение корсета продолжается в течение 8-12 недель при травмах шейного отдела и 12-24 недели при тораколюмбальных повреждениях. Это время, необходимое для того, чтобы произошла достаточная консолидация перелома и кость могла бы выдерживать нагрузку.

Длительный постельный режим, как окончательное лечение, может быть рекомендован в редких случаях, когда пациенты не желают носить корсет или операцию или не подходят для этого лечения из-за тяжелой предшествующей деформации, болезненного ожирения или медицинских проблем и т. д.

У некоторых пациентов консервативное лечение на позднем этапе может привести к хронической боли.

Оперативное лечение травм позвоночника

Хирургическая стабилизация позвоночника направлена ??на:

  • Предотвращение дальнейшего механического повреждения
  • Декомпрессию спинного мозга с помощью удаления структур приводящих к компрессии, например, осколков костей

Оперативное лечение рекомендуется пациентам при наличии таких признаков как:

  • Скелетная нестабильность с неврологическим дефицитом.
  • Нестабильная связочная травма у взрослого пациента с отсутствием эффекта от консервативного лечения
  • Наличие множественных травм
  • Сочетанные травмы

Операции на позвоночнике при травме различается в зависимости от уровня травмы, но имеют следующие общие принципы:

  • Декомпрессия
  • Фиксация поврежденного сегмента с помощью имплантата
  • Слияние сегмента с костным трансплантатом

Цель имплантата – удерживать сегмент в положении до тех пор, пока не произойдет слияние. Если не проводить слияние, то имплантат однажды провалится и позвоночник снова станет неустойчивым.

Существуют различные инструментарии для хирургии позвоночника, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Закрытая редукция

Этот метод используется при дислокациях шейного отдела позвоночника. Принцип этого метода заключается в использовании для тракции тяжелых весов, чтобы можно было провести медленный маневр для редукции позвоночника. Это вполне безопасный метод. Неврологическое ухудшение при редукции является риском, который встречается крайне редко, особенно, если проводить редукцию аккуратно.

Этот метод требует установки тракционных щипцов Crutchfield или Gardner-Wells.

Пациентам в бессознательном состоянии перед редукцией необходимо провести МРТ-сканирование.

Редукция не проводится при таких травмах как краниоцервикальная диссоциация или травма шейного отдела позвоночника с признаками дистракции.

Преимущества закрытой редукции

  • Снижает необходимость в сложных хирургических процедурах
  • Улучшает стабильность, предотвращает неврологическое ухудшение или может улучшить неврологический статус
  • Редукция в первые несколько часов травмы может привести к значительному улучшению неврологического статуса.

Но эффективного метода закрытой редукции для тораколюмбарного отдела позвоночника пока нет.

Профилактика

К сожалению, травмы позвоночника и спинного мозга непредсказуемы, но можно значительно снизить риск травм, если соблюдать простые меры безопасности.

В чем главная опасность травм позвоночника?

+7 (812) 318-54-25

Личность

Наука

Клиника

Общество

Пациентам

Реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями позвоночника

Человеческий мозг – и головной, и спинной – до конца не изучен, и о его потенциале, возможности восстанавливаться даже после тяжелейших травм, можно только догадываться. Медики знают немало примеров «чудесного» исцеления, когда спинной мозг даже после полного разрыва в момент травмы, смог восстановить хоть какие-то функции. А это означает, что при заболеваниях и травмах спинного мозга очень важной является программа реабилитации больного, приближающей момент выздоровления.

Содержание статьи:

Цели реабилитации больных с заболеваниями и травмами позвоночника – почему она так важна?

Успех восстановительного лечения и реабилитации после повреждений позвоночника и спинного мозга в результате болезни или травм зависит от многих факторов, это:

  1. Тяжесть заболевания или повреждения позвоночника и спинного мозга.
  2. Количество времени, которое прошло с периода болезни или травмы.
  3. Возраст пациента.
  4. Правильно выбранное и вовремя проведенное лечение.
  5. Другие факторы здоровья, а именно – наличие хронических заболеваний, состояние обмена веществ, присутствующий лишний вес.
  6. Вредные привычки и образ жизни больного.

Соблюдение всех пунктов программы реабилитации, назначенной врачом, в течение многих месяцев и лет.

Главная опасность, которая имеется после травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга – это параличи разной степени и связанная с этим инвалидизация больного.

Осложнения и последствия патологии позвоночника и спинного мозга, которые нуждаются в профилактике и срочном лечении:

  1. Раневой сепсис.
  2. Пролежни.
  3. Инфекции органов мочеиспускания.
  4. Пневмония.
  5. Тромбоз глубоких вен – и, как грозное осложнение – тромбоэмболия легочной артерии.
  6. Спастический синдром.

Реабилитационная программа, которая должна начинаться, когда состояние пациента стабилизируется и минует угроза жизни, составляется для каждого индивидуально и должна быть комплексной. Различные виды реабилитационной программы могут реализовываться, как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Последствия спинальной патологии и травмы для больного на психологическом уровне:

  • Колебания настроения, плаксивость.
  • Потеря аппетита.
  • Бессонница.
  • Раздражительность, часто возникающая агрессия.
  • Тревожность, депрессия.
  • Заниженная самооценка, «потерянность» в жизни.

Цели реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника и спинного мозга

  • Максимально возможное восстановление двигательной функции конечностей и тела пациента.
  • Выполнение самообслуживания.
  • Улучшение качества жизни больного путем его адаптации ко всем бытовым условиям при сложившихся обстоятельствах здоровья.
  • Психологическая и физическая адаптация к своим ограниченным возможностям.
  • Социализация больного.
  • Предупреждение более глубокой инвалидизации пациента.
  • Возвращение возможности работать.
  • Выявление и лечение осложнений травмы или заболевания позвоночника и спинного мозга.

После реабилитации больной, даже при остаточных явлениях нарушений функций спинного мозга, должен максимально комфортно приспособиться к своей обычной жизни.

Специалисты, принимающие участие в реабилитации больных со спинальными патологиями и травмами:

  1. Мануальный терапевт.
  2. Специалист ЛФК.
  3. Физиотерапевт.
  4. Невролог, невропатолог.
  5. Психолог.
  6. Процесс реабилитации контролируется лечащим врачом.

Три группы пациентов со спинальной травмой или патологией для выбора программы реабилитации

Клинически существуют три группы больных, перенесших заболевания или травмы позвоночника и спинного мозга, которые различаются по тяжести повреждений и последствий:

  1. Больные с легким повреждением спинного мозга, при котором не нарушены, или почти не нарушены, его функции.
  2. Больные с патологией, травмой позвоночника и спинного мозга средней тяжести или тяжелой, локализованными в зоне поясничного отдела или нижних грудных позвонков.
  3. Больные с патологией, травмой позвоночника и спинного мозга средней тяжести или тяжелой, локализованными в зоне шейного отдела или верхних грудных позвонков.

В зависимости от принадлежности каждого пациента одной из этих групп, ему назначается реабилитационная программа:

  1. Для больных из 1 группы реабилитация имеет цели — полностью восстановить все функции поврежденного спинного мозга и позвоночника, стабилизация позвоночного столба, укрепление мышечного корсета вокруг позвоночника, устранение болевого синдрома и восстановление двигательной активности в полной мере, возвращение трудоспособности. Главные методы реабилитации 1 группы больных – лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, бальнеолечение. По срокам реабилитация данных больных может занимать период от 1 месяца до 6-8 месяцев.
  2. У больных 2 группы реабилитация призвана обеспечить максимально возможное восстановление функций позвоночника и спинного мозга. Люди должны быть самостоятельны в повседневной жизни, иметь навыки и способности обслуживать себя в быту, контролировать процессы мочеиспускания и дефекации. Больные из второй группы в процессе социальной реабилитации могут получить возможность управлять автомобилем, вернуться к прежней работе или освоить новую профессию. Из реабилитационных методов используются лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также специальные мероприятия, которые направлены на восстановление функции мочеиспускания и дефекации. По срокам программа реабилитации данной группы пациентов занимает период от 10-12 месяцев и более.
  3. Для пациентов 3 группы с тяжелыми поражениями позвоночника и спинного мозга, реабилитация имеет цель восстановить частичные навыки самообслуживания, а также постепенно возвращать утраченные рефлексы, тонус мышц, чувствительность. Комплекс реабилитационных мероприятий для таких больных включает в себя лечебную физкультуру и массаж, использование различных технических средств реабилитации и специальной аппаратуры. Период реабилитационной программы для пациентов данной группы может составить от 1,5-2 лет и больше.

Самые эффективные методы физической реабилитации больного с патологиями и травматическими повреждениями позвоночника и спинного мозга

Лечебная физкультура (ЛФК)

    Помогает восстановить тонус мышц.
  • Улучшает кровообращение во всех тканях и органах.
  • Способствует восстановлению нервных тканей.
  • Улучшает процессы общего обмена веществ и энергии в организме.
  • Стимуляция органов мочеиспускания и дефекации.
  • Помогает уменьшить боли.
  • Активизирует иммунитет.
Читайте также:  Спринцевание, все за и против

Режим и программу лечебной физкультуры, а также уровень нагрузок и виды упражнений должен подбирать специалист.

Занятия ЛФК должны быть поэтапными, каждый комплекс упражнений должен соответствовать конкретному периоду в лечении больного и его состоянию.

Какие этапы включает в себя лечебная физкультура после травм и патологий позвоночника и спинного мозга?

  • Физиологически рациональное положение тела больного.
  • Пассивные движения в суставах нижних и верхних конечностей.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Общеукрепляющие упражнения.
  • Специальные упражнения, направленные на разработку движений.

CPM-терапия в реабилитации после травм позвоночника

CPM-терапия в реабилитации после травм позвоночника

Аппараты CPM терапии для пассивной разработки суставов (Continous passive motion) являются незаменимым методом ЛФК для людей с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга. Они позволяют выполнять упражнения без участия самого человека, сгибая суставы на определенный градус, который со временем становится всё больше, приближаясь к нормальным физиологическим значениям.

Существуют разные аппараты СРМ, которые разрабатывают отдельные суставы.

Преимущества CРМ-терапии:

  • Усиление кровообращения в конкретном суставе.
  • Увеличение амплитуды движений в суставе.
  • Постепенное увеличение объема движений в суставе.
  • Разработка контрактур сустава.
  • Улучшение трофики и крообращения – как местной, в конкретном суставе, так и общей в организме.

Миостимуляция и лечебный массаж в программе реабилитации после травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга

Миостимуляция и лечебный массаж в реабилитации после травм позвоночника

При спинальных патологиях и травмах показаны различные виды лечебного массажа:

  • Классический массаж, выполняемый специалистом (основные приемы – растирание, поглаживание, вибрация, разминание).
  • Сегментарный массаж – для воздействия на определенные зоны тела.
  • Точечный массаж – воздействие пальцами на биологически активные точки.
  • Разновидности аппаратного массажа — механический, воздушный, вибрационный, гидромассаж.

Миостимуляция точно так же, как и массаж, способна воздействовать на различные участки тела, возбуждая нервные рецепторы и стимулируя рефлекторные ответы мышечных тканей. Для миостимуляции используют специальные аппараты с низкочастотной вибрацией от 30-50 Гц до 150- 170 Гц.

Иглорефлексотерапия для реабилитации пациентов со спинальными проблемами

Иглорефлексотерапия для реабилитации пациентов со спинальными проблемами

Это – очень эффективный метод в лечении последствий спинальной травмы и патологий позвоночника и спинного мозга, так как позволяет стимулировать биологически активные точки, тем самым пробуждая собственные резервы организма для восстановления.

Иглорефлексотерапия позволяет даже уменьшить лекарственную терапию боли, так как хорошо купирует болевой синдром.

Самые эффективные методы иглорефлексотерапии:

  • Акупунктура.
  • Точечный массаж.
  • Магнитотерапия.
  • Баночный (вакуумный) массаж.
  • Аурикулотерапия.
  • Массаж камнями.
  • Прижигание биологически активных точек.
  • Гирудотерапия.

Занятия в тренажерах-вертикализаторах после спинальных травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга

Занятия в тренажерах-вертикализаторах после спинальных травм

Для реабилитации больных со спинальными травмами и заболеваниями, а также после операций на позвоночнике, разработаны специальные тренажеры-вертикализаторы, позволяющие со временем придать вертикальное положение тела пациента, который длительное время мог только лежать или сидеть.

Вертикализаторы различаются конструкцией – оны бывают передними и задними.

Плюсы занятий на вертикализаторе:

  • Значительное улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • Улучшение функции дыхания и вентиляции легких.
  • Помощь в работе кишечника – улучшение перистальтики.
  • Снятие спастических явлений в суставах и мышцах.
  • Значительное улучшение подвижности суставов.
  • Профилактика дегенеративных процессов в мышцах.
  • Улучшение выделительной функции мочевой системы и кишечника.
  • Профилактика пролежней.
  • Улучшение общего самочувствия больного.

Физиотерапия для больных после травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга

Физиотерапия для больных после травм и заболеваний позвоночника

Наиболее эффективные методы, используемые в физиотерапии для лечения пациентов со спинальными травмами или патологиями – холод и тепло, магнитное поле, ультразвук, лазер, электрический ток и др.

Плюсы физиотерапии для пациентов со спинальными проблемами:

  1. Улучшение микроциркуляции тканей организма.
  2. Повышается иммунитет, мобилизуются защитные силы организма.
  3. Нормализуются процессы метаболизма.
  4. Усиливается способность тканей к регенерации.
  5. Раны заживляются гораздо быстрее, костная ткань быстрее срастается.
  6. Устраняется или значительно уменьшается болевой синдром.

Социальная реабилитация больного после травм или заболеваний позвоночника и спинного мозга

  • Приобретение больным новых навыков в обычной жизни.
  • Изучение и развитие своих способностей в новых условиях.
  • Формирование хобби, увлечений, которые могут стать досугом больного.
  • Адаптация к тем социальным и эмоциональным последствиям, которые вызваны болезнью или травмой.
  • Навыки, которые необходимо восстановить в процессе реабилитации в первую очередь:
  • Осуществление туалета, уход за мочевым пузырем, мочевым катетером самостоятельно.
  • Контроль за процессами мочеиспускания и дефекации.
  • Уход за собой – принятие пищи, одевание, умывание, чистка зубов, стрижка ногтей, расчесывание, купание и т.д.
  • Двигательные навыки – ходьба, выполнение назначенных упражнений и гимнастики, самомассаж, управление коляской.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Травмы позвоночника

Каравай Роман Сергеевич

Позвоночник – основа опорно-двигательного аппарата, которая несет ответственность за полноценность жизни человека. Под травмой позвоночника подразумевают повреждение позвонков, связок позвоночника или спинного мозга. Тяжесть травмы обусловливается особенностями повреждения, степенью ограничения движений. В зависимости от тяжести повреждения нервных корешков проявляется определенная неврологическая симптоматика.

Причины

Позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из позвонков, соединительнотканных соединений, мышц, межпозвоночных дисков. Независимо от степени тяжести любое повреждение позвоночника считают серьезным заболеванием. Травмы позвоночника происходят в результате:

  • Падений с любой высоты. Потеря устойчивости, нарушение равновесия могут привести к опасным повреждениям. Даже падение с высоты собственного роста несет угрозу, не говоря уже о падении с более опасных балконов, лестниц, строительных лесов, деревьев или крыш.
  • Механических воздействий в результате дорожно-транспортных происшествий. Ушибы и переломы возникают при чрезмерном сдавливании, инерционном движении головы вперед.
  • Компрессии. Травма возникает при падении тяжелого предмета на человека сверху. Чаще всего сдавление позвоночника происходит в результате обрушения каких-либо конструкций, чрезвычайных ситуаций на производстве или при избиении.
  • Патологических процессов в организме. Повреждения позвоночника наблюдаются у пожилых людей, как последствия стремительного течения остеопороза, дегенеративных заболеваний костной ткани, дистрофических изменений.

Виды травм позвоночника

Повреждения позвоночного столба подразделяют на открытые и закрытые. В зависимости от места локализации – на травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. По характеру повреждения выделяют:

  • ушибы позвоночника;
  • разрывы суставных сумок, связок без смещения тел позвонков – дисторсии;
  • переломы дуг позвонков;
  • переломы тел позвонков;
  • переломы поперечных, остистых отростков;
  • вывихи и подвывихи;
  • переломовывихи;
  • спондилолистез – смещение тела вышерасположенного позвонка относительно нижерасположенному в результате травматического разрыва связок.

Из общего числа травм позвоночника выделяют стабильные и нестабильные повреждения. При стабильных повреждениях травматическое нарушение не усугубляется, а при нестабильных – всегда присутствует угроза развития более тяжелого состояния. Чаще всего эти травмы возникают при сочетанном повреждении задних и передних участков позвонков.

Травматологическая классификация подразумевает разделение всех травм позвоночного столба на большие группы:

  • Неосложненные, – при которых не нарушается целостность спинного мозга.
  • Осложненные – с травматизацией спинного мозга. По типу повреждения спинного мозга травмы бывают: обратимые (сотрясение), необратимые (контузия, ушибы), компрессионная миелопатия (результат образования гематомы, отечности).

Симптомы

Тяжесть клинической картины обусловливается видом травмы. Ушиб позвоночника характеризуется:

  • обширным подкожным кровоизлиянием в области травматического воздействия;
  • разлитой болезненностью;
  • припухлостью кожи над соответствующим отделом;
  • ограничением двигательной активности.

При переломах поперечных отростков позвонков возникают:

  • выраженная боль в мягких тканях вокруг места травмы;
  • болезненные ощущения усиливаются при поворотах тела;
  • синдром прилипшей пятки – больной лежа на спине не может оторвать от поверхности выпрямленную ногу.

Повреждения шейного отдела проявляются интенсивной болью в голове, чувством онемения в руках и ногах. Пациент отмечает нарушение памяти. Сразу появляется неврологическая симптоматика: рвота, звон в ушах, нарушение сухожильных рефлексов. В тяжелых случаях наблюдается паралич.

При повреждении атланта (I шейного позвонка) наблюдается:

  • нарушение движений в области шеи;
  • боль в верхней части шеи с иррадиацией в затылок;
  • тошнота;
  • потеря сознания;
  • нарушение зрения;
  • судороги.

В тяжелых случаях, когда происходит смещение отломков, больной погибает в результате сдавливания продолговатого мозга.

Переломы, переломовывихи, подвывихи проявляются увеличением межостистых промежутков, иногда появляются выпуклости в области травмы. Всегда наблюдается ограничение подвижности. Мышцы спины – напряжены. Нарушаются все виды чувствительности.

Травмы позвоночника, сопровождающиеся повреждениями спинного мозга, проявляются тяжелыми симптомами. В случае повреждения на уровне IV шейного позвонка у пострадавшего стремительно развивается паралич диафрагмы, что влечет остановку дыхания и смерть.

В ряде случаев больные с травмами позвоночника испытывают расстройства функций тазовых органов. Разрыв спинного мозга вызывает массивные кишечные кровотечения. Патологические изменения в местном кровотоке и движении лимфы быстро приводят к образованию пролежней.

Последствия

Тяжесть посттравматических осложнений зависит от особенностей повреждений позвоночника, спинного мозга, своевременности первой помощи и полноценности последующего лечения. Наиболее распространенными негативными последствиями являются:

  • приобретенная нестабильность отдела позвоночника;
  • интенсивный болевой синдром;
  • хроническое воспаление в области травмы;
  • посттравматический остеохондроз;
  • снижение мышечного тонуса;
  • атрофия мышечных волокон;
  • снижение физической силы и выносливости;
  • уменьшение просвета позвоночного канала;
  • комбинированная деформация позвоночного столба в форме кифолосколиоза;
  • расстройство или полная утрата чувствительности;
  • спастические проявления;
  • полный паралич тела;
  • недостаточность функций внутренних органов.

Помимо физических изменений у больных зачастую наблюдаются психологические расстройства. После позвоночных повреждений пациенты нуждаются в длительном лечении, реабилитации, что влечет за собой полное изменение привычного образа жизни, отказ от занятий спортом, увлечений.

Невозможность самостоятельного обслуживания своих потребностей, выполнения простых гигиенических манипуляций вызывает неврозы, депрессивные расстройства.

Лечение травм позвоночника в Набережных Челнах

Для лечения травм позвоночника применяют комплекс мер, который включает в себя:

  • медикаментозные средства;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое лечение.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах врач-невролог составляет индивидуальные терапевтические программы для каждого пациента. В зависимости от степени стабильности и тяжести повреждений больному прописывают:

  • постельный режим;
  • иммобилизацию позвоночника, которая подразумевает соблюдение положения тела на щите, ношение специальных фиксирующих воротников, корсетов;
  • по показаниям – вправление позвонков;
  • скелетное вытяжение;
  • тепловые процедуры.

Обязательным элементом терапии является адекватное обезболивание, назначение противовоспалительных препаратов, средств для ускорения регенерационных процессов.

В тяжелых случаях пациентам, получившим травму позвоночника, показано хирургическое лечение, реконструирующие операции.

Реабилитация после позвоночных травм

Специалистами Центра восстановительной медицины разработана эффективная программа реабилитации пациентов после лечения травм позвоночника, удаления межпозвоночных грыж. Она направлена на быстрое восстановление двигательной активности, купирование болевого синдрома, профилактику осложнений.

Квалифицированные специалисты-реабилитологи прикладывают максимум усилий для нормализации функций поврежденного отдела позвоночного столба, укрепления мышц, связок, возвращения пациентов к нормальной жизни.

Реабилитация включает в себя:

  • нормализацию функций вегетативной нервной системы, отвечающей за деятельность внутренних органов и систем организма;
  • восстановление целостности кожи, устранение пролежней, трофических язв;
  • нормализацию физиологических отправлений;
  • восстановление нормального местного кровоснабжения, общего кровообращения;
  • возвращение всех видов чувствительности, восприятия;
  • восстановление мышечного тонуса, силы;
  • обучение утраченным навыкам, возвращение способности пациента контролировать собственное тело;
  • обучение активным и пассивным движениям головы, туловища, верхних и нижних конечностей.

К работе с пациентом привлекаются квалифицированные психологи. Их общение с больным позволяет усилить терапевтический эффект, поднять мотивацию к выздоровлению, возобновить взаимодействие с ближайшим окружением и внешним миром.

Со стоимостью лечения и реабилитации можно ознакомиться в прайсе клиники. Важно помнить, что в самой сложной ситуации профессионалы Центра готовы оказать любую врачебную, психологическую помощь больному и его родным.

Попадая в беду, вы никогда не окажетесь с ней один на один. Звоните и записывайтесь на консультацию в удобное для в

ППЦНС

Роды и первые дни после рождения сами по себе становятся для малыша стрессовым испытанием. Но в момент беременности, родов и первых жизненных дней ребенка могут дополнительно поджидать опасности, какими являются перинатальные поражения (ППЦНС). Знание этой темы очень важно для молодых родителей, так как возрастает риск пропустить серьезную опасность, а реабилитация детей с ППЦНС может доставить немалые трудности.

Логопедический массаж

Освоение речи – важнейший этап развития ребёнка и непременное условие для его всестороннего развития. Речь – это общение, способность налаживать контакт со сверстниками и окружающим миром, и чем легче малышу даётся этот навык, тем легче ему выражать свои мысли и желания, и затруднения в общении накладывают ограничения в общении и, как следствие, негативный отпечаток на его характер.

2017 — 2022 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО “Бальзам +”.

Ссылка на основную публикацию