Что означает повышенная глюкоза в крови и моче

Глюкозурия

Глюкозурия – это патологическое состояние, характеризующееся обнаружением в пробе мочи глюкозы. Причинами могут выступать заболевания поджелудочной железы, различные эндокринные расстройства, болезни почек. Сама по себе глюкозурия не имеет клинических проявлений. Длительное выделение с мочой большого количества глюкозы повышает риск развития инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрита, цистита). Уровень глюкозы исследуется натощак в средней порции свежесобранной мочи. Коррекция данного лабораторного отклонения осуществляется лечением основного заболевания.

Классификация

В норме моча не содержит глюкозу, так как она практически полностью реабсорбируется из почечных канальцев. Те незначительные количества глюкозы, присутствующие в моче здорового человека, не определяются стандартными диагностическими методами. Однако есть физиологические ситуации, при которых может отмечаться глюкозурия.

Например, у маленьких детей (вследствие низкого почечного порога для глюкозы), при беременности (из-за увеличения скорости фильтрации в клубочках), после приема большого количества углеводной пищи (алиментарная глюкозурия). В клинической практике патологические глюкозурии принято разделять на 2 большие группы:

  1. Панкреатические. Наиболее частая разновидность глюкозурии. Появление в моче глюкозы вызвано сахарным диабетом, острым панкреатитом или панкреонекрозом.
  2. Внепанкреатические. Данные глюкозурии в свою очередь подразделяются на:
  • Центральные. Возникают при поражениях центральной нервной системы различного характера – черепно-мозговой травме, менингитах, энцефалитах и пр;
  • Гормональные. Обусловлены заболеваниями органов эндокринной системы – тиреотоксикозом, болезнью/синдромом Иценко-Кушинга, акромегалией;
  • Почечные. Глюкозурия развивается при канальцевых дисфункциях, органических поражениях почек – синдроме Фанкони, гломерулонефрите, острой почечной недостаточности.

При определении показателей глюкозы в образце мочи могут быть получены неверные результаты:

  • Ложноотрицательные. Отрицательные результаты анализа мочи на глюкозы наблюдаются при высокой концентрации аскорбиновой кислоты, выраженном уровне кетоновых тел (диабетический кетоацидоз), низком значении pH мочи, инфицировании мочи бактериями. Также заниженные показатели встречаются у пациентов, принимающих препарат для лечения болезни Паркинсона Леводопу.
  • Ложноположительные. Ложная глюкозурия возможна, если посуда для сбора мочи содержит остатки моющих или дезинфицирующих средств, в состав которых входит гипохлорит или пероксиды. В реагентных тест-полосках для анализа мочи данные вещества вступают в ту же химическую реакцию, что и глюкоза.

Причины

Панкреатическая глюкозурия

Самой частой причиной глюкозурии выступает сахарный диабет. При относительном либо абсолютном дефиците инсулина потребление глюкозы тканями и образование из нее гликогена в печени сильно замедляются, что приводит к гипергликемии, и, соответственно, увеличению ее содержания в моче. Показатели глюкозурии могут колебаться от следов до 12 г/100 мл.

Степень глюкозурии никак не соответствует с ее концентрацией в крови, однако прямо коррелирует с выраженностью полиурии. Следует учитывать, что у больных сахарным диабетом с годами реабсорбция глюкозы в почках значительно возрастает, поэтому даже при высоком уровне гликемии, глюкозурия может вообще отсутствовать. У некоторых пожилых пациентов почечный порог достигает 16 ммоль/л.

Даже после назначения грамотного лечения и достижения стойкой нормализации в крови глюкозы и компенсации СД, глюкозурия может сохраняться, поэтому концентрация глюкозы в моче служит лишь ориентировочным показателем, требующим дальнейшего обследования. Только на результатах анализа мочи нельзя поставить или исключить диагноз сахарного диабета, а также судить об адекватности терапии.

При остром панкреатите глюкозурия – явление временное и исчезает при стихании воспалительного процесса. При тяжелом течении панкреатита или панкреонекрозе происходит гибель островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, что может привести к развитию сахарного диабета.

Гормональная глюкозурия

Некоторые заболевания эндокринной системы сопровождаются гиперсекрецией гормонов – тироксина, глюкокортикоидов, катехоламинов, тропных гормонов (тиреотропный, адренокортикотропный, соматотропный). Эти гормоны обладают контринсулярным действием, т.е. они вызывают повышение уровня глюкозы в крови и в моче. Глюкозурия встречается примерно у 25-30% с эндокринными расстройствами. Показатели глюкозы нормализуются достаточно быстро после проведения специфического лечения.

Причины гормональной глюкозурии следующие:

  • Тиреотоксикоз: диффузный токсический зоб, токсическая аденома (болезнь Пламмера), многоузловой токсический зоб.
  • Гиперкортицизм: опухоль коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), аденома гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).
  • Акромегалия.
  • Феохромоцитома.
  • Длительный прием гормональных препаратов: L-тироксина, преднизолона, метилпреднизолона и т.д.

Почечная глюкозурия

Нарушение реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах нефрона приводит к повышению ее концентрации в моче. Такое может наблюдаться при изолированной почечной глюкозурии – доброкачественным заболеванием, не требующим никакого лечения. Но чаще это встречается при тубулярных дисфункциях – почечном канальцевом ацидозе, синдроме Фанкони. При органических патологиях почек (гломерулонефрит, острое почечное повреждение), глюкозурия наблюдается гораздо реже и имеет умеренный характер.

Глюкозурия считается характерным проявлением некоторых заболеваний, сопровождающихся канальцевой дисфункцией (болезнь Вильсона-Коновалова, цистиноз, витамин Д-резистентный рахит). Помимо выделения с мочой глюкозы, обнаруживается повышенная экскреция аминокислот, бикарбонатов, фосфатов.

Отличительная особенность почечных глюкозурий заключается в том, что уровень глюкозы в плазме остается нормальным, а иногда и пониженным, даже несмотря на выраженную глюкозурию. Степень глюкозурии зависит от тяжести нефрологического заболевания. У многих пациентов после лечения в моче может сохраняться высокая концентрация глюкозы.

Центральная глюкозурия

Повреждения ЦНС различного генеза (травматические, механические, токсические) в ряде случаев приводят к глюкозурии. Патогенетический механизм объясняется тем, что при серьезном поражении ЦНС возникает активация симпато-адреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем с последующим выбросом в кровь контринсулярных (стрессовых гормонов).

Под влиянием данных гормонов усиливается распад в печени гликогена, развивается гипергликемия, затем глюкозурия. Центральные глюкозурии, как правило, непродолжительны, носят временный характер, регрессируют самостоятельно. Причины данного лабораторного расстройства следующие:

  • Черепно-мозговая травма.
  • Внутричерепное кровоизлияние.
  • Отравление нейротропными токсинами.
  • Опухоли головного мозга.
  • Менингиты, энцефалиты.
  • Высокая лихорадка.
  • Сильный эмоциональный стресс.
  • Психозы.

Другие причины

  • Тяжелые заболевания печени:цирроз, алкогольный или вирусный гепатит.
  • Тяжелые соматические состояния:сепсис, септический шок, инфаркт миокарда.
  • Прием лекарственных препаратов: (морфин, анестетики, седативные ЛС).

Диагностика

При обнаружении глюкозурии необходимо обратиться к врачу-терапевту для выяснения причины ее возникновения. Важное значение имеют анамнестические данные – врач уточняет, был ли выставлен пациенту диагноз «сахарный диабет», предшествовал ли сдаче анализа прием углеводной пищи, какие лекарственные препараты принимает.

Полезной может быть информация о том, состоит ли пациент на учете у других специалистов (нефролога, эндокринолога). Уровень глюкозы чаще всего исследуется в общем анализе мочи с помощью полифункциональных тест-полосок, позволяющих определить несколько показателей. Также существуют монофункциональные мочевые полоски только для глюкозы. Чтобы более точно выяснить потери глюкозы с мочой, врач может назначить анализ глюкозы в суточной моче.

Отдельное внимание уделяется витамину С – это если положительный результат на глюкозу мочи сочетается с высокой концентрацией аскорбиновой кислоты, следует сделать анализ повторно, и не ранее, чем через 24 часа после последнего приема витамина С. Обращается внимание на другие показатели (белок, эритроциты, лейкоциты), выявление которых может послужить подспорьем в дифференциальной диагностике этиологического фактора. Назначается дополнительное обследование, включающее:

  • Микроскопия. При микроскопическом исследовании осадка мочи можно обнаружить такие патологические элементы как кристаллы мочевой кислоты и аминокислот (цистеина, триптофана), форменные элементы (эритроциты, лейкоциты), клетки эпителия, цилиндры. У пациентов с диабетом нередко встречаются мицелий и споры грибов.
  • Анализы крови. В биохимическом анализе крови определяется уровень глюкозы натощак и после пероральной нагрузочной пробы (тест на толерантность к глюкозе), гликированного гемоглобина, фруктозамина. Исследуется концентрация креатинина, мочевины, электролитов (натрия, калия, бикарбоната, кальция) и состояние кислотно-щелочного равновесия (pH).
  • Гормональный профиль. При подозрении на эндокринное расстройство сдается анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т4, Т3), гипофиза (ТТГ, АКТГ), инсулино-подобный фактор роста. Для подтверждения гиперкортицизма выполняется малая дексаметазоновая проба. У больных с феохромоцитомой необходимо сделать анализ суточной мочи на метанефрины.
  • КТ, МРТ, УЗИ. С целью визуализации повреждения ЦНС (обнаружения опухоли, кровоизлияния) назначается КТ или МРТ головного мозга. Для идентификации опухоли, продуцирующей избыточное количество гормона, проводится УЗИ щитовидной железы, КТ надпочечников, МРТ гипофиза.

Тест мочи на глюкозу

Коррекция

Консервативная терапия

Необходимости в коррекции самой глюкозурии нет, нужно проведение терапии заболевания, на фоне которого она развилась. Если причиной глюкозурии является лекарственный препарат, нужно либо снизить его дозировку, либо рассмотреть возможность его отмены. В зависимости от этиологии пациенту назначается:

  • Диета. Больным СД рекомендуется диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов, насыщенных (животных жиров). При СД 1 типа должен вестись подсчет хлебных единиц. Для лечения острого панкреатита на 2-3 суток назначается абсолютный голод.
  • Инсулин и сахароснижающие препараты. При 1 типе СД показаны ежедневные инъекции инсулина. При СД 2 типа применяются сахароснижающие ЛС – это бигуаниды (метформин), производные сульфонилмочевины (глибенкламид), агонисты ГПП (лираглутид).
  • Тиреостатические ЛС. При тиреотоксикозе, вызванном диффузным токсическим зобом, используются препараты, подавляющие образование гормонов ЩЖ – пропилтиоурацил, мерказолил. Основная цель применения – подготовка к оперативному вмешательству.
  • Ингибиторы стероидогенеза. При наличии у пациента противопоказаний к хирургическому лечению синдрома или болезни Иценко-Кушинга, а также для предоперационной подготовки, показаны данные ЛС – кетоконазол, аминоглутетимид, митотан.
  • Терапия острого панкреатита. Для подавления выработки ферментов поджелудочной железы назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол). С целью инактивации ферментов ПЖ, попавших в системный кровоток, применяются ингибиторы ферментов – контрикал.
  • Лечение канальцевых дисфункций. Основным лечением различных тубулопатий является коррекция метаболического ацидоза бикарбонатом натрия и заместительная терапия препаратами калия, фосфатов, витамином Д.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии сахарного диабета 2 типа выполняются бариатрические операции – бандажирование желудка, желудочное шунтирование или резекция. Для лечения эндокринопатий, требуются следующие операции – тиреоидэктомия при тиреотоксикозе, аденомэктомия при акромегалии, адреналэктомия при синдроме Кушинга. При панкреонекрозе проводится вскрытие брюшной полости с иссечением некротизированной ткани, санацией и дренированием.

Прогноз

Так как глюкоза является питательной средой для бактерий, длительная глюкозурия в несколько раз повышает риск инфекций мочеполового тракта. Самые серьезные последствия для здоровья и жизни человека зависят от основной патологии. Наиболее неблагоприятный прогноз с высокой летальностью наблюдается при панкреонекрозе, опухолях головного мозга.

При сахарном диабете прогноз может быть тяжелым, однако при грамотной терапии и постоянном контроле гликемии осложнения крайне редки. Обнаружение глюкозурии у беременных требует дальнейшего обследования для исключения гестационного СД. Наиболее доброкачественное течение без какой-либо угрозы для жизни характерно для людей с изолированной почечной глюкозурией.

1. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с. ISBN 978-5-7249-2608-9

2. Клиническая лабораторная диагностика : уч.- метод. пособие для студентов лечебного, педиатрического и медико-психологического факультетов / С.В. Лелевич, В.В. Воробьев, Т.Н. Гриневич – Гродно : ГрГМУ, 2011. – 166 с

Симптомы скрытого диабета — как обнаружить заболевание

Симптомы скрытого диабета — как обнаружить заболевание

Развитие сахарного диабета отнюдь не всегда сопровождается выраженными проявлениями. В некоторых случаях заболевание протекает в скрытой форме. Такая патология называется латентной формой диабета. Этот период считается наиболее опасным для организма, поскольку начавшиеся в нем разрушительные процессы остаются долгое время незаметными для пациента. Выявить болезнь на ранних этапах можно лишь путем проведения лабораторных исследований.

Кто в зоне риска?
Скрытая форма заболевания возникает в первую очередь у людей, составляющих группу риска. Вероятность развития патологии возрастает под воздействием различных причин. К ним относятся: Наследственная предрасположенность. Человек, чьи родители уже имеют подобный диагноз, часто склонен к возникновению болезни. Контроль значения гликемии у такого ребенка должен происходить с особой внимательностью. Избыток массы тела. Лишние килограммы способны нарушить обменные процессы. Вследствие такого негативного воздействия может возникнуть диабет. Преклонный возраст. Старение организма вынуждает многих людей вести малоподвижный образ жизни, в результате чего их организм утрачивает свои силы. На фоне различных заболеваний может возникнуть и сахарный диабет. Беременность. Этот период у женщин сопровождается сильным гормональным сбоем, а на фоне послабления организма часто обостряются ранее диагностированные хронические заболевания. Кроме того, будущие мамы в некоторых случаях становятся подвержены развитию диабета.
Выявить такие патологические изменения позволяют рекомендованные гинекологом лабораторные анализы, включая исследование крови на сахар. Вирусные заболевания, поражающие клетки поджелудочной железы, отвечающие за продуцирование инсулина. В результате количество вырабатываемого органом гормона снижается, приводя к росту показателя гликемии, а следовательно, к развитию диабета. Заболевания поджелудочной железы. Люди с повышенным риском появления болезни должны более внимательно следить за своим самочувствием и чаще проходить обследования с целью профилактики развития диабета.
Симптомы изменений в организме
Несмотря на распространенность заболевания, большинство людей по-прежнему игнорируют первые симптомы и обращаются за медицинской помощью уже в стадии прогрессирования диабета. Такая невнимательность к состоянию собственного здоровья способствует дальнейшему поражению организма. Важно уметь различать проявления диабета, протекающего в скрытой форме, чтобы уменьшить вероятность развития различных осложнений.
Проявления болезни делятся на 2 категории: основные; второстепенные. Основные симптомы: сильная жажда, при которой объем выпитой в сутки жидкости может превышать 3 литра; частые позывы к мочеиспусканию; нарушения в работе сердца, вызывающие колебания артериального давления и одышку; набор веса или его резкая потеря; поражения нервной системы, выражающиеся в онемении конечностей, бессоннице. Вторичные признаки: быстрое наступление утомляемости; слабость; частичная утрата чувствительности; присутствие нарушений эрекции (у мужчин); понижение калия, содержащегося в крови; частое ощущение голода; нарушения функций половой системы; возникновение грибковых поражений кожи, ногтей, а также бактериальных заболеваний.
Основные проявления характеризуются резким появлением, поэтому человек в большинстве случаев замечает происходящие в его организме изменения. Второстепенные признаки, наоборот, возникают постепенно и длительное время никак не дают о себе знать, нанося при этом негативное влияние на здоровье пациента. Люди становятся более раздражительными на фоне присутствия неприятных ощущений. Попытки устранить повышенную утомляемость с помощью регулярного отдыха, каждодневных прогулок оказываются безрезультатными. Это связано с необходимостью лечения диабета и принятия пациентом соответствующих терапевтических мероприятий. Скрытая форма болезни сопровождается повреждением сосудов, повышенным риском развития сердечных патологий. Кроме того, люди, страдающие этой болезнью, чаще умирают вследствие инфаркта или же инсульта. Видеоматериал о причинах и симптомах сахарной болезни: Методы диагностики Определить начало развития в организме такого заболевания, как диабет в скрытой форме только на основе внешних проявлений невозможно. Пациенту необходимо сдать несколько анализов, результаты которых позволят оценить уровень конкретных показателей. Перечень диагностических исследований, которые назначает врач людям с подозрениями на сахарный диабет: Способ двойной нагрузки (Штауба-Трауготта). Этот вид тестирования выполняется натощак. Перед сдачей крови человеку приходится выпить 50 мл растворенной водой глюкозы. Спустя 60 минут с момента первого приема нагрузку повторяют. При оценке полученных результатов у здоровых людей отмечается повышение показателя глюкозы только при первом заборе, а у пациентов, страдающих скрытой формой болезни, оно сохранится и при повторном тестировании. Чаще всего применяются альтернативные этому методу способы, так как выявить патологию с помощью него достаточно трудоемко. Это связано с тем, что в процессе проведения используются расширенные лабораторные возможности. Исследование мочи, которое выполняется в 2 этапа – до и после употребления углеводов. Организм здорового человека способен предотвратить проникновение глюкозы в мочу. Обнаружение этого вещества в исследуемом материале указывает на течение диабета в латентной форме. Получение положительного результата является поводом для проведения ТТГ (теста, определяющего толерантность к глюкозе), согласно которому исследуется уровень гликемии натощак и после выпитого сладкого раствора. Во время массовой диспансеризации присутствие глюкозы в моче определяют путем применения глюкотеста, представляющего собой специальную бумагу с реагирующим на сахар реактивом. Изменения цвета указывают на необходимость проведения других анализов крови. Тест на гликированный гемоглобин. Он отражает среднее значение сахара, содержащегося в крови в течение 3 предшествующих исследованию месяцев. Благодаря проведению такого анализа можно выявить латентную форму заболевания на ранних стадиях. Общий анализ мочи, определяющий уровень содержащейся в ней глюкозы. В норме этот показатель не должен быть выявлен.
Перечисленные выше обследования могут быть назначены пациенту только после осмотра специалиста, во время которого определяется наличие шелушения поверхности кожи, избыточной массы тела. При сборе анамнеза больные чаще всего указывают на обильное питье, сухость в полости рта, регулярные мочеиспускания, непривычную раздражительность и усталость. Глюкозотолерантный тест При необходимости, врач может назначить пациенту пройти преднизон-глюкозную нагрузку, которая заключается в следующих моментах: рацион трех дней, предшествующих тестированию, должен содержать не менее 300 г углеводов (ежедневно); белки, а также жиры должны содержаться в достаточном количестве; за 2 часа до приема разведенного глюкозой раствора, пациенту вводят Преднизолон в количестве, не превышающим 12,5 гр. Уровень гликемии, превышающий натощак 5,2 ммоль/л, а спустя 2 часа – 7 ммоль/л, позволяет подтвердить скрытое развитие диабета. Способы лечения Терапия сахарного диабета, протекающего в скрытой форме, должна проводиться на ранних этапах развития. В противном случае заболевание может перейти в открытую форму, вызвав возникновение опасных для жизни пациента осложнений. Терапевтические методы включают в себя: физическую нагрузку — плаванье, ходьба; соблюдение специальной диеты; меры, направленные на похудение пациента; прием соответствующих медицинских препаратов; фитотерапия. Правила лечебного питания предусматривают ограничение в рационе определенных пищевых изделий и преобладание в нем продуктов, неспособных привести к резкому подъему гликемии. Рекомендованные продукты: несладкие сорта фруктов; мясо, рыба (нежирные по составу); морепродукты; печень; орехи; сельдерей; бобовые; несладкие напитки; обезжиренные изделия из молока. Под запретом находится вся пищевая продукция, относящаяся к группе быстрых углеводов, а также сладкие напитки, включая чай и кофе. В качестве лекарственных средств может быть назначен прием сахаропонижающих таблеток. Длительный курс лечения этими препаратами способен в комплексе с остальными мерами устранить проявления болезни, снизив риск развития открытой формы диабета в 2 раза.
Если вы обнаружили хотя бы 2 вышеперечисленных симптома, вам просто необходимо проконсультироваться с терапевтом эндокринологом. Сделать это можно записавшись по телефону +7 (4722) 37-25-30

Читайте также:  Мазь от подагры на ногах в период обострения

Глюкоза в моче

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Ноябрь, 2018.

Синонимы: глюкоза в моче, Urine glucose, глюкозурия, urine sugar test

Глюкоза – это универсальный поставщик энергии, который обеспечивает полноценную жизнедеятельность организма. Поэтому главная функция глюкозы – энергетическая (участие в биохимических реакциях).

Основной источник глюкозы – это углеводы, поступающие в организм с пищей: крахмал, гликоген, сахароза и пр. После расщепления углеводов в процессе пищеварения образуется моносахарид (глюкоза), который и всасывается в кровь. Оптимальная концентрация глюкозы в крови поддерживается гормонами, в основном, инсулином и глюкагоном. Эти вещества являются антагонистами, т.е. обладают прямо противоположным действием – инсулин снижает уровень глюкозы в крови, а глюкагон, наоборот, повышает. Если по каким-либо причинам происходит нарушение данного процесса, то развивается опасное для здоровья и жизни человека состояние (гипер- или гипогликемия).

В почках остатки не поступившей в кровь глюкозы окончательно всасываются (реабсорбируются), поэтому в моче ее содержание настолько минимально (до 0,8 ммоль/л), что даже не определяется традиционными лабораторными тестами (общий и биохимический анализы мочи). В случае гипергликемии, когда в крови фиксируется превышение допустимой нормы сахара (более 10 ммоль/л), глюкоза выводится с мочой и при нарушении реабсорбции глюкозы в почках из-за их повреждения. Это состояние называется глюкозурией и определяется специалистами как важный диагностический показатель серьезных отклонений в здоровье человека.

Показания к анализу

Назначить анализ и интерпретировать его результаты могут специалисты: эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.

  • Диагностика и контроль течения сахарного диабета;
  • Оценка эффективности проводимого противодиабетического лечения;
  • Оценка состояния и функционирования почек и органов эндокринной системы (надпочечники, поджелудочная и щитовидная железа, гипофиз);
  • Скрининг-контроль состояния беременной пациентки с гестационным диабетом, ведение беременности, особенно на поздних сроках;
  • Тубулопатия (заболевания мочевыделительной системы) в семейном анамнезе;
  • Эндокринные патологии (гипертиреоз, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга);
  • «Острый живот» (приступ острой боли в области живота неясного генеза);
  • Подозрение на отравление токсическими веществами.
  • Как альтернативный метод постоянного контроля за уровнем глюкозы у пациентов с диабетом 1 .

Виды и причины глюкозурии

Причина наличия глюкозы в моче может быть физиологической и патологической.

  • Алиментарная – кратковременное повышение концентрации сахара, например, вследствие злоупотребления сладким;
  • Эмоциональная – провоцирующим фактором в этом случае является сильный стресс;
  • Физиологическая глюкозурия беременных.
  • Внепочечная – обычно сопровождает гипергликемию (повышение глюкозы в крови):
  • диабетическая (сахарный диабет);
  • панкреатическая (острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы);
  • гипертермическая (на фоне повышения температуры тела до индивидуально высоких цифр);
  • эндокринная (нарушение секреции гормонов щитовидной железы – гипертиреоз, глюкокортикоидных – болезнь Иценко-Кушинга, адреналина – феохромоцитома, соматотропина – акромегалия);
  • токсическая (на фоне отравления фосфором, морфином, хлороформом, стрихнином, угарным газом);
  • центральная (злокачественные процессы в головном мозге, черепно-мозговые травмы, инсульт, менингит и др.);

Почечная (ренальная) глюкозурия – развивается вследствие снижения почечного порога (когда почки не справляются с нагрузкой), обусловленного поражением почечных канальцев:

  • первичная (почечный диабет) первичное поражение канальцев (тубулопатия) (синдром Фанкони, первичная глюкозурия) – концентрация сахара крови остается в пределах нормы либо незначительно снижена;
  • вторичная – развивается на фоне органического поражения почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефроз, острая почечная недостаточность и т.д.).

Глюкоза в моче в норме

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

В норме у здоровых людей моча содержит крайне низкое количество сахара.

Референсные значения для детей и взрослых до 55-60 лет (по данным лабораторий Инвитро и Хеликс) 2 :

  • 0-0,8ммоль/л (или до 2,8 ммоль/сут).

У пожилых пациентов верхняя граница немного больше.

Повышение значений

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

  • Гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидной железы);
  • Сахарный диабет, в т.ч. гестационный;
  • Панкреатит в острой форме;
  • Болезнь Иценко-Кушинга (перепроизводство адренокортикотропного гормона);
  • Стероидный диабет (при синдроме Иценко-Кушинга и лечении глюкокортикостероидами); ;
  • Сильные травматические повреждения, обширные ожоги; миокарда;
  • Воздействие токсических веществ (отравление);
  • Генетическая тубулопатия;
  • Феохромоцитома (опухоль надпочечников, способная производить собственные гормоны); ;
  • Мышечное напряжение, судороги.

Почечная глюкозурия подтверждается при наличии следующих условий:

  • нормальный пероральный тест на толерантность к глюкозе,
  • нормальный плазменный уровень инсулина, свободных жирных кислот, гликозилированного гемоглобина,
  • относительно стабильные уровни глюкозы в моче (от 10 до 100 г/сут; за исключением беременности, когда она может увеличиваться) 3 .

Во время беременности на большом сроке (3 триместр) нередко наблюдаются нарушения в работе почек. Это связано с тем, что растущий плод «давит» на мочеточники, препятствуя нормальному оттоку мочи, что в лабораторных тестах отражается глюкозурией.

Увеличивается уровень сахара в моче и в случае приема некоторых лекарств: гормональных, седативных и снотворных препаратов, анальгетиков.

Сахар в моче может появиться по причине неграмотно составленного рациона или перенесенного стресса.

Как сдать мочу на сахар

Биоматериалом для исследования – моча, собранная за сутки.

Требования к подготовке

  • вывести из рациона красные и желтые овощи/фрукты, газированные напитки с красителями, все сладкие продукты;
  • исключить прием алкогольных напитков, наркотических и токсических препаратов;
  • не принимать медикаменты (о текущем курсе лечения необходимо сообщить врачу с детальным указанием названий препаратов, периодичности приема и дозировок).

За 1-2 дня до анализа:

  • не посещать бани и сауны, не загорать;
  • оградить себя от любых физических и психоэмоциональных перегрузок.

Требования к сбору биоматериала

  • Первая порция мочи (утренняя) не используется. Необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз, время мочеиспускания записать.
  • Все остальные порции мочи собираются в чистую емкость объемом 2-3 л. Последнее мочеиспускание осуществляется через 24 часа от зафиксированного накануне времени.
  • Объем собранной за сутки мочи (суточный диурез) измеряется. Содержимое емкости перемешивается и частично (в объеме 30-50 мл) отливается в специальный контейнер с крышкой.
  • На контейнере указываются данные пациента (ФИО, возраст) и объем суточного диуреза. Биоматериал сразу же отправляется в лабораторию. Все время, пока производится сбор мочи, закрытую крышкой емкость с мочой можно хранить в холодильнике (при температуре +2…+8°С).
    Feleke Y., Abdulkadir J. Urine glucose testing: another look at its relevance when blood glucose monitoring is unaffordable. – Ethiopian medical journal, 1998 Apr;36(2):93-9.Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.Rajendra Bhimma, MBChB, MD. Renal Glucosuria. – Medscape, Oct 26, 2017.
Читайте также:  Какой антибиотик при отите у взрослых

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Расшифровка показателей уровня сахара в крови и моче

Сейчас в мире развивается настоящая пандемия сахарного диабета. И чем быстрее установлен правильный диагноз, тем больше шансов прожить полноценную жизнь.

Напоминаем, на нашем портале вы можете найти ответы доктора Федорова на вопросы о том, как правильно расшифровать показатели в общих анализах мочи и крови, биохимическом анализе крови, анализе крови на липидный профиль, анализе мочевого осадка. А также вы можете узнать, что означают некоторые изменения в электрокардиограмме.

В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы о показателях уровня сахара.

Какой самый распространённый анализ на уровень сахара крови?

Самый частый анализ крови на сахар, который хотя бы раз в жизни сдавал каждый из нас — уровень глюкозы натощак в биохимическом анализе крови. Обычно анализ сдают с утра, после сна, при этом не рекомендуется употреблять ничего, кроме простой воды. Уровень глюкозы могут определять в капиллярной (тогда анализ берут из пальца) или венозной крови.

В зависимости от метода забора, разниться и верхняя граница нормы сахара крови:

  • для капиллярной крови это 5,5 ммоль/л,
  • для венозной – 6,1 ммоль/л.

Критериями сахарного диабета считается обнаружение на фоне полного здоровья повышения уровня сахара крови более 7,0 ммоль/л натощак либо более 11,1 ммоль/л после еды. «У вас высокий сахар крови», — тогда говорят врачи. Если уровень глюкозы колеблется от 6,1 до 7 ммоль/л, то речь идёт о нарушении толерантности к глюкозе (или предиабете). Это состояние, которое ещё возможно повернуть вспять, а для более точной диагностики потребуется пройти дополнительные тесты.

Стоит ли сдавать тест на толерантность к глюкозе?

Одним из таких анализов является глюкозотолерантный тест. Для этого пациенту берут анализ крови на глюкозу, а затем предлагают выпить сладкий раствор, содержание глюкозы в котором составляет 75 грамм. Через 2 часа проводится стандартный забор венозной крови для определения уровня глюкозы.

  • Если показатель оказывается в пределах 7,8 ммоль/л — 11,1 ммоль/л, речь идёт о нарушении толерантности к глюкозе, даже несмотря на нормальный уровень сахара натощак.
  • Если же он превышает 11,1 ммоль/л, то с высокой долей вероятности пациент болен сахарным диабетом.

В обоих случаях он направляется к эндокринологу для коррекции образа жизни, питания или подбора сахароснижающей терапии. В последние годы необходимость в проведении глюкозотолерантного теста снизилась, поскольку в арсенале медиков появился новый, информативный показатель – гликированный гемоглобин.

Что такое гликированный гемоглобин и почему он считается «золотым стандартом» диагностики сахарного диабета?

Гликированный гемоглобин (HbA1C) – ещё один важный анализ крови на сахар. Это универсальный показатель, если опустить детали, можно сказать, что он представляет информацию о средней концентрации сахара в крови за последние 3 месяца. Анализ удобнее остальных тестов на диабет: его можно сдавать в течение всего дня, а не обязательно натощак, показатель не повышается при наличии острой или хронической инфекции и после перенесённого стресса, что характерно для стандартного анализа на сахар крови.

  • Нормальный показатель гликированного гемоглобина колеблется в диапазоне 4−5,6%.
  • Уровень HbA1C от 5,7 до 6,4% свидетельствует о высоком риске развития сахарного диабета. В этом случае требуется изменение образа жизни – снижение массы тела, ежедневные физические нагрузки, ограничение потребления быстроусвояемых углеводов.
  • Показатель выше 6,5% свидетельствует о высоком сахаре крови в последние 120 дней – речь идёт о сахарном диабете.

Кроме первичной диагностики нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета, показатель активно применяется для оценки эффективности сахароснижающей терапии.

О чём говорит анализ мочи на содержание глюкозы?

  • В норме сахар в моче отсутствует или выделяется с мочой в минимальном количестве (менее 0,8 ммоль/л), так как вся глюкоза подвергается обратному всасыванию из первичной мочи в почечных канальцах.
  • Глюкоза проникает в мочу лишь в том случае, когда её концентрация в крови превышает 10 ммоль/л.

Лёгкая глюкозурия может наблюдаться во время беременности. Кроме различных видов диабета (сахарного, почечного, стероидный) глюкоза в моче может появляться при инфаркте миокарда и ишемическом инсульте головного мозга, политравме, синдроме длительного сдавления и массивных ожогах. Большинство этих состояний относится к реанимационным и не предполагает рутинной сдачи анализа в амбулаторных условиях.

Врач назначил тест на фруктозамин. Что это за исследование?

Это вещество представляет собой соединение белков плазмы с глюкозой, он даёт врачу информацию об уровне гликемии за последние 2−3 недели.

  • Кровь берут на анализ после 8-часового голодания и в норме показатель составляет 319 ммоль/л.

Этот анализ считается «подстраховочным» для гликированного гемоглобина в случаях, когда его информативность снижена, например, при анемии. А также в случаях, когда нужно оценить свежую динамику уровня сахара крови за последние недели – при беременности у женщин-диабетиков, а также недавней смене схемы лечения диабета.

Анализ мочи на диабет: что нужно знать

Анализ мочи на диабет: что нужно знать

Людям с сахарным диабетом требуется периодическое исследование анализа мочи, во-первых, для определения наличия сахара в моче, во-вторых, для исключения инфекций мочевыводящих путей, которые часто встречаются у пациентов с сахарным диабетом и должны быть обязательно пролечены.

Анализ мочи неинвазивен, и люди часто проводят его дома. Тем не менее, медицинские работники могут использовать анализ мочи, если они не могут получить доступ к вене для анализа крови, или если у человека есть беспокойство или страх перед иглами.

В этой статье мы рассмотрим типы анализов мочи на диабет и то, как понять результаты.

Типы анализов

Анализ мочи может обнаружить различные вещества, включая глюкозу, кетоны, белок, бактерии и билирубин.

Глюкоза

В анализе мочи можно определить уровень глюкозы, кетонов и других веществ.

Как правило, глюкоза не присутствует в моче. Однако, когда у человека сахарный диабет, она может определяться в моче. Некоторые заболевания почек также могут сопровождаться появлением сахара в моче.

Беременность:

Во время беременности почти у половины женщин может определяться глюкоза в моче, даже при отсутствии у них сахарного диабета.

Женщина, у которой наблюдается глюкоза в моче во время беременности, должна обследоваться на наличие у нее гестационного сахарного диабета.

Это тип диабета, который встречается во время беременности и обычно он проходит после родов, но может оказывать негативное влияние на плод, привести к осложнениям во время родов и к более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшей жизни.

Глюкозурия — это определение глюкозы в моче.

Кетоны

Когда у человека диабет, глюкоза в его крови не может проникнуть в клетки организма, и она остается в крови. Когда это происходит, клеткам не хватает глюкозы для получения энергии.

В результате организм начинает расщеплять жир, чтобы использовать его вместо энергии. Это производит токсичные кетоны. Если уровень кетонов поднимется слишком высоко, они могут привести к тому, что кровь станет слишком кислой. У человека с сахарным диабетом это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), требующему неотложного лечения.

Кетоны также могут попадать в мочу, поэтому врач может использовать анализ мочи для выявления ДКА. Люди с диабетом могут сделать анализ мочи дома, если они начинают испытывать признаки и симптомы ДКА.

Симптомы DKA включают в себя:

  • «фруктовый» или запах ацетона при дыхании
  • частое мочеиспускание
  • жажда
  • сухая или покрасневшая кожа
  • затрудненное дыхание
  • путаница
  • боль в животе
  • тошнота и рвота
  • высокий уровень сахара в крови
  • В тяжелых случаях человек может испытывать:
    • o потерю сознания
    • o кому

    Любой, кто думает, что у них может быть ДКА, должен сначала проверить уровень сахара в крови. Если они превышают 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл), ADA рекомендует тестировать на кетоны.

    Если уровень кетонов высок, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие диабетической комы. Это касается пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

    Риск ДКА выше, когда человек, страдающий сахарным диабетом, заболевает ОРВИ или гриппом. В это время, согласно рекомендациям ADA, они должны проверять уровень кетонов каждые

    Знание о самотестировании на глюкозу и кетоны может позволить человеку с диабетом лучше контролировать свое состояние.

    Белок

    Доктор может проверить анализ мочи на наличие в ней белка. Это связано с тем, что диабет повышает риск хронического заболевания почек (ХБП) и, в частности, диабетической нефропатии. Ранним признаком диабетической нефропатии является белок в моче.

    Чем раньше человек узнает о заболевании почек, тем лучше будет прогноз.

    Билирубин

    Иногда анализ мочи может обнаружить билирубин, вещество, которое может указывать на повреждение печени и некоторые другие состояния здоровья.

    Исследование, опубликованное в 2017 году выявляет связь между высоким уровнем билирубина у людей с диабетом и заболеваниями почек, ретинопатии и диабетической нейропатии, всех распространенных осложнений сахарного диабета.

    Чего ожидать

    Иногда анализ мочи называют тестом на щуп, потому что он включает погружение полосок в мочу и считывание результатов с использованием цветовой шкалы. Домашние тесты похожи на это.

    В кабинете врача

    Образец мочи тестируется индикаторной полоской

    Если тест-полоска меняет цвет, могут присутствовать кетоны, глюкоза или другое вещество.

    В кабинете врача медицинский работник даст Вам чистую и прозрачную тару и попросит сделать следующее:

    • сначала немного помочитесь перед наполнением контейнера, так как образец в среднем потоке дает наиболее точные показания
    • заполните три четверти контейнера и закрепите крышку
    • верните образец врачу или поместите его в определенное место

    Врач окунет полоску в мочу, которая изменит цвет в соответствии с уровнем различных веществ в моче.

    Врач сравнит полоску с цветовой шкалой, чтобы определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

    Если рН мочи высокий, это может указывать на присутствие определенных бактерий. Тем не менее, врачу также может понадобиться отправить образец в лабораторию для культивирования, если они тестируют на ИМП. Это может выявить тип присутствующих бактерий и дать представление о том, какое лечение назначать.

    Домашнее тестирование

    Процедура немного отличается, если у Вас уже имеется диагноз диабета и Вы проводите анализ мочи в домашних условиях.

    Дома Вы должны следовать инструкциям в наборе для тестирования, так как они могут различаться. Однако для проверки уровня кетонов, белков или глюкозы в моче, вероятно, потребуется цветная полоска и справочная таблица.

    Вы должны сделать тест утром перед завтраком.

    Важно отметить, что анализы мочи не показывают, являются ли уровни глюкозы в крови слишком низкими. Это может быть важно для людей, которые подвержены риску гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Те, кто использует инсулин или другие лекарства, возможно, должны следить за низким уровнем сахара в крови.

    Результаты

    Результаты теста позволят определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

    Глюкоза

    Врач может предложить скорректировать лечение в зависимости от результатов.

    Если в анализе мочи определяют глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на глюкозу и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет. В спорных случаях может потребоваться проведение теста на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выявить более ранние нарушения углеводного обмена и заняться профилактикой сахарного диабета.

    Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

    В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, учащенное мочеиспускание и повышенный риск развития ДКА. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, развитию сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркт миокарда, инсульт.

    Если у человека диагностирован диабет 1 типа, ему потребуется инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или юности, но может произойти в любое время. Это может также появиться быстро, через несколько недель.

    Диабет 2 типа обычно появляется в более позднем возрасте и развивается годами. Диагноз преддиабета позволит человеку внести изменения в образ жизни, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование состояния.

    ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте от 45 лет или ранее, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.

    Кетоны

    Человек с сахарным диабетом, который обнаруживает кетоны в своей моче, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление проблемы.

    Если уровень кетонов высок, им может потребоваться лечение в больнице с использованием препаратов инсулина, введения электролитов и жидкости.

    Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира и образованию кетонов для топлива. Низкоуглеводная диета сама по себе не вызывает кетоацидоз и отличается от ДКА.

    Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания с врачом и проконсультироваться о любых изменениях питания, которые он желает внести.

    Белки

    Белок в моче может быть признаком заболевания почек.

    Человек с диабетом должен поговорить со своим врачом, если он заметит следующие симптомы:

    • отек из-за задержки жидкости
    • проблемы со сном
    • низкий аппетит
    • слабость
    • сложность фокусировки

    Люди с заболеванием почек часто не замечают никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно. Это может привести к серьезным осложнениям.

    Врач может предложить регулярный скрининг белка в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, в то время как еще есть время для принятия профилактических мер.

    Люди имеют более высокий риск заболевания почек, если у них:

    • определенные генетические факторы
    • постоянный высокий уровень сахара в крови
    • высокое кровяное давление

    Решение проблемы высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.

    Резюме

    Если человек обнаруживает кетоны в своей моче, ему следует обратиться к врачу за советом. Если врач обнаружит высокий уровень глюкозы, кетонов или белка в моче человека, он может назначить дальнейшие анализы.

    В зависимости от результатов могут потребоваться дополнительные исследования.

    Зачастую образ жизни, такой как здоровое питание и физические упражнения, являются ключом к снижению риска дальнейших осложнений. Тем не менее, врач может также назначить лечение или рекомендовать госпитализацию в некоторых случаях.

    Повышение и понижение уровня глюкозы в крови и моче

    Глюкоза

    Глюкоза – питательное вещество в человеческом организме. Ее концентрация все время находится на одном уровне в крови благодаря функционированию гормональной системы. Повышение или понижение глюкозы одинаково опасны для здоровья человека. Методом биохимического анализа крови, а также путем измерения при помощи специального глюкометрического оборудования можно определить концентрацию глюкозы в крови.

    Как правило, повышенный или пониженный уровень глюкозы в крови является признаком некоторых эндокринных заболеваний. Самая распространенная причина повышения уровня глюкозы – это сахарный диабет. Глюкоза растворима в воде, но ее нет в моче здоровых людей. Если в моче обнаружено высокое содержание глюкозы – это характерный признак диабета.

    Значение глюкозы для организма

    Глюкоза является основным источником энергии в организме. В процессе расщепления глюкозы клетками организма высвобождается энергия, необходимая для обеспечения жизнедеятельности клеток. Источником глюкозы являются сладкие продукты, сахар, в том числе. Глюкоза присутствует в крахмале и меде, в составе углеводов. Иногда можно услышать, что ее называют сахаром, но составные сахара – это фруктоза и глюкоза в равных частях. Когда сахар обрабатывается ферментами кишечника, он распадается на эти две составные.

    Поддержание уровня глюкозы в крови

    Уровень глюкозы в крови может меняться в зависимости от пищи. После еды ее уровень всегда немного выше нормы, а затем возвращается к прежнему уровню в течение нескольких часов. Когда уровень глюкозы повышается, это становится сигналом к выделению гормона поджелудочной железы, инсулина, который помогает клеткам усвоить глюкозу и снизить ее содержание в крови. Благодаря инсулину организм накапливает запасы глюкозы в печени в виде гликогена. Понижение уровня глюкозы в крови происходит одновременно с уменьшением выделения инсулина.

    Несмотря на свойство глюкозы хорошо растворяться в воде, у здоровых людей она не выводится с мочой, так как при условии нормального содержания глюкозы в крови она впитывается почками и из мочи снова попадает в кровь. Когда уровень глюкозы поднимается выше установленного показателя, почки больше не в состоянии впитывать ее из мочи, и тогда наблюдается явление глюкозурии, то есть, глюкоза присутствует в моче. Глюкозурия – характерная черта сахарного диабета, но может быть признаком и другого заболевания.

    Нормальный уровень глюкозы

    Биохимический анализ крови позволяет определить уровень глюкозы. Проводить анализ рекомендуется утром, натощак, спустя восемь часов после еды.

    Уровень глюкозы можно определить по анализу венозной (кровь из вены) или капиллярной крови (кровь, взятая из пальца). Для капиллярной крови нормальный показатель глюкозы составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л, а для венозной крови концентрация будет отличаться в большую сторону и составит от 4,1 до 5,9 ммоль/л.

    У человека в возрасте 60 лет уровень глюкозы может составлять 6,4 ммоль/л. Для детей нормальный показатель сахара ниже, приблизительно 5,6 ммоль/л.

    Глюкоза в крови у беременных

    Если беременная женщина не больна диабетом, то сахар в ее крови может быть немного занижен, так как у плода высокая потребность в глюкозе. Иногда беременность является причиной развития недостаточности инсулина, так называемый диабет беременности, в связи с чем сахар в крови повышается. После родов диабет беременности проходит. Каждой беременной женщине нужно находиться под регулярным контролем врачей: гинеколога и эндокринолога. Под влиянием диабета развитие беременности протекает затруднительно и может иметь последствия для плода.

    Почему повышается сахар в крови

    Гипогликемия – это повышение уровня сахара в крови. При каких условиях повышение глюкозы не относится к признакам болезни? Повышение глюкозы физиологического характера, что является нормой, может наблюдаться после курения, физических нагрузках, при волнении и стрессе. Вследствие этого перед сдачей анализа нужно привести себя в спокойное состояние и не курить. Если результатом одного анализа является высокая концентрация глюкозы, рекомендуется сдать анализ повторно.

    Когда повышение глюкозы становится проявлением болезни? Повышенный уровень глюкозы в крови свидетельствует о болезни, когда в несколько отдельных методов анализа показывают один и тот же результат.

    Перечень заболеваний, для которых характерно повышение уровня глюкозы:

    1. Сахарный диабет – нарушение деятельности эндокринной системы, которое наступает при недостаточной выработке инсулина, гормона поджелудочной железы, необходимого для обмена глюкозы. Остальными признаками сахарного диабета могут быть значительные изменения в весе в ту и другую сторону, повышенный аппетит, частое мочеиспускание, усиленная жажда, восприимчивость к инфекциям, замедленное заживление ран, ухудшение зрения, зуд в области половых органов, и другие симптомы. Обычно высокий уровень глюкозы является причиной появления ее в моче, так называемая, глюкозурия, что в нормальном состоянии не встречается у здорового человека.

    2. Феохромоцитома – нарушение функций эндокринной системы, для которого характерно повышенное выделение адреналина в кровь, или норадреналина – гормонов, воздействующих на повышение уровня сахара в крови. Другими симптомами являются: высокое артериальное давление, гипертонический криз (резкий скачок артериального давления до критических значений), учащенное сердцебиение в виде приступа, потоотделение, подрагивание, проявление отрицательных чувств (гнев, страх, и подобные).

    3. Различные заболевания эндокринной системы, связанные с высоким уровнем гормонов, из-за которых повышается содержание глюкозы в крови: тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы), болезнь Кушинга (нарушение гипофиза), и другие.

    4. Заболевания поджелудочной железы в виде острого хронического панкреатита, опухоли поджелудочной железы и других. Если выходит из строя поджелудочная железа, это отражается на выделении инсулина, что, в свою очередь приводит к возникновению вторичного заболевания, связанного с болезнью поджелудочной железы, сахарного диабета.

    5. Заболевания печени, имеющие хронический характер: гепатит, цирроз, рак печени, и другие.

    6. Применение некоторых препаратов, в том числе, стероидных и противовоспалительных средств (преднизолон, к примеру), оральных контрацептивов и мочегонных средств.

    Почему понижается сахар в крови

    Гипогликемия, или понижение содержания глюкозы в крови, отрицательно воздействует на функции всех систем организма, а больше всего отражается на центральной нервной системе. Итак, вот перечень причин понижения уровня глюкозы в крови:

    1. Голод, усиленное физическое напряжение организма.

    2. Превышение дозы инсулина в крови (для больных диабетом).

    3. Инсулинома – опухоль поджелудочной железы, функция которой – выделение инсулина. Для инсулиномы характерны следующие проявления: ощущение голода, обморок, головокружение, агрессия в поведении.

    4. Недостаточное поступление углеводов в процессе впитывания кишечником.

    5. Воздействие некоторых лекарственных препаратов: стероидов, амфетамина, и других.

    Показатель уровня глюкозы в крови, небезопасный для жизни человека находится ниже значения 1 ммоль/л. Если такой показатель был зарегистрирован в ходе анализа при лечении инсулином, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и съесть что-нибудь сладкое.

    Глюкоза в моче

    В нормальном состоянии здоровья у человека нет сахара в моче, или его значение минимально. Если уровень глюкозы не выходит за пределы нормы, почки нормально работают, то вся глюкоза, оказавшаяся в моче, посредством почек переходит снова в кровь. Наличие сахара в моче называют глюкозурией, которая имеет место при высоком содержании глюкозы в крови или при болезнях почек.

    Чтобы измерить уровень глюкозы в моче, нужно собрать суточную норму мочи и следовать некоторым правилам до сдачи анализа. Для того чтобы получить верные результаты анализа уровня глюкозы в моче, нужно собирать мочу с самого утра, отбирая вторую порцию мочи (кроме первой). Требуется вся моча, выделенная в течение суток, вместе с первой утренней порцией мочи за вторые сутки, которую помещают в одну емкость. Собирая, для мочи обеспечивают температуру воздуха от 4 до 8 градусов. Нормальное содержание сахара в суточной моче не превышает значения 2,8 ммоль/сут.

    Причины появления глюкозы в моче совпадают с причинами повышения сахара в крови.

    1. Сахарный диабет, заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови. Если сахар в крови имеет показатель выше 9-10 ммоль/л, то это влечет развитие глюкозурии, появление в моче глюкозы.

    2. Феохромоцитома и разновидности заболеваний эндокринной системы.

    3. Болезни печени и поджелудочной железы.

    4. Почечные заболевания, особенно, почечная недостаточность. Заболевание почек – причина, по которой глюкоза не захватывается в обратном порядке почками из мочи и не поступает в кровь. При таких условиях сахар присутствует в моче и при нормальном уровне глюкозы в крови.

    Сахар в моче и беременность

    Для беременных норма сахара в моче может быть завышена до 6 ммоль/л, и это основано на недостаточном уровне инсулина и гипергликемии (повышенном уровне глюкозы в крови) в период беременности. Обычно после родов все анализы возвращаются к норме. Если показатели глюкозы завышены намного больше, это может свидетельствовать о симптомах диабета и пациенту требуется лечение.

    Понижение уровня глюкозы в крови и моче

    Высокий уровень сахара в крови обычно является следствием определенного заболевания. Если обнаружен повышенный уровень глюкозы в крови, пациенту нужно сдать дополнительные анализы, при помощи которых может быть установлена причина гипергликемии. Снижение сахара в крови возможно только методом правильного лечения. При нормальном уровне глюкозы в крови приходит в норму и сахар в моче. Для того чтобы определить точную причину повышения содержания глюкозы в крови, нужно следовать диете, исключающей все сладости, мучные продукты, алкоголь.

Ссылка на основную публикацию