Мочеиспускание при кашле у женщин: лечение и упражнения

Упражнения с биологической обратной связью

Основной недостаток комплексов упражнений Кегеля – иллюзорность контроля их исполнения. Во время занятий женщины иногда совместно с нужными мышцами напрягают другие, увеличивая давление внутри брюшины. Такие действия минимизируют пользу от тренировки, в некоторых случаях усугубляя положение.

Упражнения с БОС (биологической обратной связью) подразумевают под собой специальную аппаратуру, регистрирующую мышечный тонус. Таким способом возможен контроль верного выполнения сокращений мышц, при надобности посредством аппарата можно осуществить электростимуляцию. БОС комплекс 100% увеличивает тонус, улучшает контроль над произвольным выделением урины.

  • болезнь сердечной мышцы;
  • заболевания печени, почек;
  • раковые образования;
  • воспаление, обострение какого-либо заболевания.


При консервативной терапии недержания во время чихания могут быть назначены следующие препараты:

Первые симптомы и признаки

В зависимости от формы недержания различают следующие симптомы:

  • При стрессовом недержании женщина не чувствует позывов к опорожнению мочевого пузыря. Мочеиспускание может произойти при напряжении, например, при чихании или кашле.
  • Во время императивного (ургентного) недержания возникает внезапное острое желание сходить в туалет, и женщина не успевает добежать до него.
  • Смешанное недержание проявляется в виде внезапных позывов опорожнить мочевой пузырь, появляющихся при смехе или кашле.
  • Энурез характеризуется непроизвольным выделением мочи в любое время суток.
  • Постоянное недержание может наступить, если сфинктер мочевого пузыря потерял свою функцию.

Какими бы причинами не было вызвано непроизвольное мочеиспускание, оно приносит с собой помимо стеснения и скованности множество других неудобств.

При постоянном контакте с мочой нежная слизистая половых органов раздражается. Что может привести даже к их воспалению.

Зуд, неприятный запах, необходимость носить специальные прокладки могут серьезно ухудшить качество жизни.

При постоянном контакте с мочой нежная слизистая половых органов раздражается. Что может привести даже к их воспалению.

Тренировка мышц мочеполовой диафрагмы

Мышцы мочеполовой диафрагмы, широко известные как мышцы Кегеля, поддерживают внутренние органы таза. Они названы в честь Арнольда Кегеля, создателя упражнений, направленных на увеличение тонуса этих мышц.

Установлено, что их регулярное выполнение помогает в лечении и профилактике неконтролируемого мочеиспускания, опущения матки и мочевого пузыря.

Позже было показано, что упражнения эффективны также в качестве превентативной меры геморроя, недержания кала, простатита у мужчин.

Кегель рекомендовал использовать созданный им тренажер, который не только увеличивает нагрузку на мышцы, но и позволяет контролировать процесс тренировки.

Упражнения без специальных приспособлений более доступны и универсальны. Их удобно выполнять в любых окружающих условиях.

При выполнении важно задействовать именно внутренние мышцы, не подключая мышцы бедер, живота и ягодиц. Упражнения выполняются на пустой мочевой пузырь.

Выполните наиболее простые и действенные упражнения:

  1. Медленно напрягайте мышцы промежности (как будто выжимаете мочу из уретры). На высшей точке напряжения задержитесь на пару секунд, а затем так же медленно расслабьтесь. Повторите 5 актов сжатия-расслабления.
  2. Быстро и несильно сжимайте -разжимайте мышцы на протяжении 10 секунд. После небольшого отдыха повторите. Трех подходов в день будет достаточно.
  3. Слегка напрягите мышцы, и задержитесь в этом положении на несколько секунд. Напрягите мышцы немного сильнее, и снова сделайте паузу. Таким образом нужно постепенно дойти до максимума напряжения мышц. Расслаблять мышцы следует тоже поэтапно.

Особенность этих упражнений в том, что их выполнение требует регулярности. Длительность тренировок не должна быть слишком большой, главное проводить их каждый день. Результат тренировок заметен уже через несколько недель.

Упражнения рекомендуется выполнять в разных положениях тела:

  • стоя, ноги на ширине плеч, руки на ягодицах;
  • упор на коленях, руки опираются на локти (на четвереньках);
  • поза лотоса;
  • ноги на ширине плеч, полусогнутые колени, спина прямая, легкий наклон вперед.

Противопоказанием к выполнению являются беременность на поздних сроках, кистозные заболевания органов малого таза, острые воспалительные процессы мочеполовой системы.

Медикаментозное лечение дает хорошие результаты при ургентном недержании, но при стрессовом применяется редко. Дело в том, что данные препараты действуют на рецепторы стенок мочевого пузыря, угнетая их чувствительность.

На ослабленный сфинктер медикаменты повлиять не могут. В некоторых случаях врач выписывает эстрогены, женские половые гормоны. Это способно восстановить тонус мышц промежности, снизить активность мочевого пузыря. Медикаментозное лечение симптоматическое, а его эффект недолговременный.

Для укрепления мышц тазового дна применяют также электрическую миостимуляцию. Стимуляция мышц током вызывает их сокращение, увеличивает тонус. Данная процедура действует аналогично упражнениям Кегеля, но ее эффект заметен быстрее.

Больным, которым не помогло консервативное лечение, рекомендуется провести операцию. Оперативное лечение направлено на восстановление функции сфинктера или на укрепление мочеполовой диафрагмы. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

  • установление эластичного кольца (слинга), поддерживающего мочевой пузырь и уретру;
  • инъекции ботокса вокруг уретры;
  • подвешивание уретры путем подшивания к лонной кости.
Читайте также:  Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Наиболее современный способ лечения — слинговые операции. Они проводятся под общей или местной анестезией, доступ происходит без разреза брюшной стенки, через влагалище. Операция максимально предсказуема и эффективна, ее результат сохраняется на многие годы.

Тем не менее, выбор типа операции зависит от многих факторов, таких как возраст пациентки, степень развития патологии, сопутствующие заболевания. Врач определяет оптимальный вариант оперативного лечения на основании тщательного осмотра, результатов анализов и измерения силы мышц тазового дна.


Некоторые женщины, заметив у себя симптомы недержания, быстро приспосабливаются, используя гигиенические прокладки для критических дней. Сегодня в аптеках можно найти прокладки, созданные специально для женщин, столкнувшихся со стрессовым недержанием мочи. В них не размножаются бактерии, они поглощают запах.

Причины

Практически каждая женщина после родов страдала при кашле от недержания мочи. У некоторых проблема исчезает через несколько недель, но часто патология принимает хронический характер. Недержание возникает у женщин во время климакса, у мужчин, которые имеют заболевания простаты, у детей на фоне стресса.

Выделение небольшой порции урины во время кашля, бега называют стрессовым недержанием – при таких движениях резко увеличивается внутрибрюшное давление, что приводит к сильному напряжению мускулатуры мочевого пузыря. При ослабленном сфинктере, происходит выделение урины.

Почему возникает стрессовое недержание:

  • черепно-мозговые травмы, повреждения и опухоли спинного мозга;
  • беременность, роды;
  • операции на органах мочеполовой системы;
  • постоянные чрезмерные физические нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение;
  • курение;
  • заболевания органов мочеполовой системы.

Недержание – частая проблема при беременности. Матка увеличивается в размерах, давит на многие органы. В процессе родов происходит повреждение тканей органов малого таза, ослабевают мышцы тазового дна – что становится причиной недержания после рождения ребенка.

Расстройство мочеиспускания может быть вызвано неврологическими патологиями, диабетом, опухолями разного происхождения в спинном мозге, выпадением матки. Усугубить проблему может лучевая терапия, использование инструментов во время родоразрешения, частые естественные роды.

Важно! Если при кашле и чихании в моче присутствуют примеси крови – это признак инфекционных патологий.


Расстройство мочеиспускания может быть вызвано неврологическими патологиями, диабетом, опухолями разного происхождения в спинном мозге, выпадением матки. Усугубить проблему может лучевая терапия, использование инструментов во время родоразрешения, частые естественные роды.

Упражнения Кегеля

Справиться с легкой и средней степенью заболевания можно при помощи специального комплекса гимнастических упражнений, разработанного известным врачом Арнольдом Кегелем.

Как научиться сдерживать позывы к мочеиспусканию:

  • перед выполнением упражнений необходимо опорожнить мочевой пузырь;
  • заняв положение лежа или сидя, следует сжимать мышцы таза и удерживать их в состоянии нагрузки 10 секунд (после этого расслабиться на это же время);
  • повторять процедуры нужно 10 раз в течение 5-7 минут 3 раза в день (утром, днем и вечером).

Тренировки довольно просты. При условии правильного выполнения такая гимнастика позволяет укрепить мышцы тазового дна, устраняет симптомы инконтиненции (недержания мочи во время кашля, чихания).


Чаще всего выполняется петлевое вмешательство, позволяющее создать дополнительную опору в шейке матки. Обычно такая операция проводится малоинвазивным (эндоскопическим) методом. Реабилитационный период занимает 2-3 дня. После этого недержание мочи исчезает.

Как лечить выбросы мочи при кашле и чихании

После определения источника патологического состояния пациенке назначается медикаментозная, физиотерапевтическая или хирургическая терапия. Способ зависит от возраста, наследственной предрасположенности, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Без определения точных причин лечение недержания мочи у беременных и пожилых не даст ожидаемого результата.

Проблема недержания мочи при чихании требует назначения фармакологических средств. Курс терапии включает использование:

У мужчин

Основной причиной является несостоятельность сфинктера мочевого пузыря.

У мужчин данная патология также может быть вызвана:

  • проведенными оперативными вмешательствами на органах мочевыделительной системы и половой сферы, затрагивающих простату и семенной бугорок, после удаления предстательной железы;
  • поражениями центральной нервной системы, инсультами;
  • опущением органов, находящихся в брюшном отделе и в полости малого таза при ослаблении мышц данной области;
  • малоподвижным образом жизни;
  • частыми запорами.


Итак, причинами этой патологии в женском организме являются:

Недержание мочи при кашле у женщин: причины

Почти каждой женщине приходилось испытывать недержание мочи (энурез) после родов. Некоторых проблема покидает спустя пару недель, но встречаются случаи, когда недуг обретает хроническую форму. Недержание способно появляться у женщин во время менопаузы, у мужчин с патологиями простаты, у детей на фоне эмоционального перенапряжения.

В основной массе случаев фактором, провоцирующим явление, выступает сбой работы сфинктера, отвечающего за удержание урины мочевиком. Кроме того, процессу способствует возрастное уменьшение длины мочеиспускательного канала. Другие причины развития проблемы представляют собой:

  • персональная излишняя активность мочевика;
  • цистит;
  • черепно-мозговые травмы, повреждения, рак спинного мозга;
  • оперирование мочеполовых органов;
  • воспаления мочевика хронического характера;
  • экстрофия, эписпандия;
  • регулярные излишние физические нагрузки;
  • затянутые либо быстротечные роды;
  • гормональные сбои;
  • ожирение;
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • ослабление тазовой диафрагмы;
  • травмы позвоночника.
Читайте также:  Повышенная чувствительность головки полового члена: причины, как отличить от перевозбуждения

Временный энурез у женщин при кашле после естественных родов возникает по причине полученных разрывов. Недержание мочи также может стать следствием кесарева сечения. Молодые мамочки опасаются напрягать мышцы мочевика из-за боязни ощущения болезненных спазмов. После заживления швов сложность пропадает.


Временный энурез у женщин при кашле после естественных родов возникает по причине полученных разрывов. Недержание мочи также может стать следствием кесарева сечения. Молодые мамочки опасаются напрягать мышцы мочевика из-за боязни ощущения болезненных спазмов. После заживления швов сложность пропадает.

Лекарства и физиотерапия

Примерно в половине случаев возникновения инконтиненции (недержания мочи) больным может помочь справиться с проблемой консервативное лечение. Оно включает в себя лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения. Из медикаментов назначают спазмолитики, успокаивающие средства. Гормональный дисбаланс, климактерические проявления корректируются препаратами, содержащими гормоны.

Существуют лекарства, имеющие хороший терапевтический отзыв при лечении проблем с удержанием мочи. Они оказывают расслабляющее действие на стенки мочевого пузыря, снижают прохождение нервного импульса. Объём органа увеличивается, позывы становятся редкими. Данные таблетки может назначать только врач, подбирая дозу и продолжительность приёма.

Укрепление мышц дна таза делает связочный аппарат более эластичным, улучшает кровоток, и помогают в этом физиотерапевтические процедуры. Рекомендуются согревающие манипуляции, микротоки, электромагнитные импульсы.


Примерно в половине случаев возникновения инконтиненции (недержания мочи) больным может помочь справиться с проблемой консервативное лечение. Оно включает в себя лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения. Из медикаментов назначают спазмолитики, успокаивающие средства. Гормональный дисбаланс, климактерические проявления корректируются препаратами, содержащими гормоны.

Методы лечения

В результате проведенной диагностики, определяется степень тяжести стрессового недержания и собирается информация о других сопутствующих заболеваниях.

В простейших случаях, эффективно избавиться от болезни можно с помощью:

  • лечебной физкультуры;
  • физиотерапии и электростимуляции;
  • терапии биологической обратной связи — необходимость научиться контролировать работу мышц своего тела.

Медикаментозное лечение призвано абсолютно неэффективным и не применяется.

Если вышеперечисленные способы не оказывают должного эффекта, то назначается хирургическое вмешательство. Оно считается наиболее результативным и надолго устраняет проблему (возможно навсегда).

Разновидностей операционного лечения недержания существует довольно много:

  • малоинвазивное и петлевое (TVT и TVT-O);
  • лапароскопия — брюшная полость наполняется углекислым газом, делают несколько маленьких надрезов (до 1.5 см) и вводят телескопическую трубку;
  • эндоскопическое — инструмент вводится через естественные пути (мочеиспускательный канал), после чего вводят необходимые препараты, делают биопсию или зондирование;
  • открытые операции с вагинальным доступом, если необходимо дополнительно устранить пролапс органов таза.

Как лечить болезнь именно в вашем случае подскажет только квалифицированный специалист, занимающийся лечением стрессовых недержаний. Собранный анамнез и результаты диагностических процедур позволят подобрать наиболее подходящее и эффективное решение.

Во избежание появления недержания мочи при кашле необходимо своевременно проводить ее профилактику. С этой целью рекомендуется отказаться от курения, так как оно зачастую провоцирует кашель. Регулярное выполнение упражнений, с помощью которых будут укрепляться мышцы тазового дна, позволит избежать патологии. Если у человека имеется лишний вес, то с ним необходимо в обязательном порядке бороться.

Гимнастика

При недержании мочи у женщин применяется специальная лечебная гимнастика. Она направлена на укрепление мышц тазового дна.

Среди эффективных упражнений для женщин выделяют:

  1. Лежа на спине, руки и ноги поднимаются перпендикулярно туловищу. В таком положении нужно задержаться на минуту.
  2. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, на выдохе они поочередно выпрямляются под углом 45 градусов к полу.
  3. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы рядом, на медленном выдохе нужно сводить колени, напрягая мышцы таза.
  4. Лежа на спине, ноги прямые, на выдохе нужно максимально напрячь мышцы таза, медленно приподнимая ногу над полом.
  5. В коленно-локтевой позиции, голова ложится на руки, нужно делать медленный вдох и активный выдох, оставаясь в расслабленном состоянии.
  6. Лежа на животе, подбородок на руках, на выдохе нужно придавливать лобковую часть к подстилке, напрягая мышцы ягодиц.
  7. На животе, опираться на пальцы ног и предплечья. На выдохе приподнимать таз, максимально напрягая мышцы.


Средства народной медицины можно рассматривать как вспомогательную меру лечения. Их применение должно обязательно сочетаться с приемом лекарств и выполнением упражнений.

Симптоматика

Как для врача, так и для больного, не составит труда выявить у себя это заболевание. Важное значение имеет определение формы в соответствии с тяжестью недуга:

  • Легкая степень энуреза. В данном случае мочеиспускание с кашлем является характерной чертой, но не более;
  • Умеренная степень патологии характеризуется выраженными трудностями в удержании мочи пациентом, но в большинстве случаев все же удается избежать спонтанного мочеиспускания;
  • Тяжелая степень энуреза характеризуется невозможностью «донести» мочу до туалета. Это тревожный симптом, который может потребовать хирургического вмешательства.
Читайте также:  Чем разводится Цефтриаксон для внутримышечной инъекции?

Также для выявления причины патологии применяют инструментальные методы исследования:

  • УЗИ;
  • Цистоуретрография;
  • Профилометрия;
  • Контрастная урография и другие.

Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо выяснить, в каком состоянии находится сфинктер, что послужило причиной возникновения недуга, в каком состоянии находятся мышцы мочевого пузыря.

Огромное значение в анамнезе заболевания имеет беременность. С увеличением числа беременностей вероятность заболеть энурезом растет. Например, у нерожавших эта патология встречается всего в 7% случаев, в то время как у родивших более трех детей – у каждой второй мамы. Энурез возникает у женщин в таких случаях:

Медикаментозная терапия

На раннем этапе развития недуга обычно достаточно лекарственных средств. Как правило, врачи выписывают такие препараты:

  1. Адреномиметики. Для укрепления сфинктера обычно применяют гутрон и мидодрин. При продолжительном использовании есть риск развития артериальной гипертензии.
  2. Антихолинэстеразные средства. С их помощью удается увеличить тонус мочевого пузыря. Чаще всего назначают нейромидин, ипигрикс.
  3. Антидепрессанты. Данные средства помогают справляться с нейрогенным недержанием мочи. Обычно выписывают азафен, лотосоник. После завершения курса терапии есть риск развития синдрома отмены.

В период менопаузы женщинам назначают синтетические гормоны. Нередко используют растительные средства, которые содержат фитогормоны.

  1. Адреномиметики. Для укрепления сфинктера обычно применяют гутрон и мидодрин. При продолжительном использовании есть риск развития артериальной гипертензии.
  2. Антихолинэстеразные средства. С их помощью удается увеличить тонус мочевого пузыря. Чаще всего назначают нейромидин, ипигрикс.
  3. Антидепрессанты. Данные средства помогают справляться с нейрогенным недержанием мочи. Обычно выписывают азафен, лотосоник. После завершения курса терапии есть риск развития синдрома отмены.

Оперативное лечение

Есть более 300 видов операций, которые могут применяться в случае недержания мочи. Выбор методики будет сделан лечащим врачом на основании результатов диагностики и общего состояния пациента. Учитываются противопоказания и возможные последствия.

Наиболее часто применяются следующие виды операций:

  • трансвагинальная уретроцервикопексия;
  • фиксация шейки мочевого пузыря и уретры к лобковой кости;
  • петлевые операции TVT и TVT-O.

TVT операция выполняется под эпидуральным или местным обезболиванием. Это позволяет корректировать силу натяжения применяемой петли согласно ощущениям пациента. TVT-O отличается меньшей травматичностью, так как синтетическая лента проводится не через надлобковую кость, а через запирательные отверстия.

Еще одной разновидностью операции будет применение искусственного сфинктера. Суть вмешательства заключается в установке манжета на мочеиспускательный канал с последующим выведением клапана в половые губы.

После операции женщина нажимает на этот клапан во время позыва к мочеиспусканию, отчего из манжеты выходит воздух и выделяется моча из уретры. Применяется такая методика редко, так как крайне неудобна для пациенток.

После хирургического вмешательства обязательно назначается лечебная гимнастика и физиотерапия для профилактики осложнений. Также показаны лекарственные средства для повышения общего тонуса ослабленного организма.

Справка! Так как частой причиной недержания мочи у мужчин выступают патологии предстательной железы, лечение выполняется путем удаления аденомы простаты или устранения иного заболевания инфекционного или воспалительного характера.


Также врач может назначить диадинамотерапию, СМТ-терапию, ультрафиолетовое облучение. К эффективным седативным методикам относятся гальванический воротник по Щербаку и электросонтерапия.

Недержание мочи у женщин. Причины возникновения, особенности заболевания и методы лечения

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?

  • Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
  • Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
  • Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.
Добавить комментарий