Наком: инструкция (таблетки), способы применения, отзывы

Особые указания

Тщательное предварительное обследование перед назначением Накома необходимо пациентам, у которых диагностирована аритмия (узловая, предсердная или желудочковая), а также перенесшим инфаркт миокарда. Во время лечения препаратом таким больным необходимо контролировать деятельность сердечно-сосудистой системы, особенно в период подбора дозы.

Пациентам с открытоугольной глаукомой терапию Накомом следует проводить под контролем внутриглазного давления.

Блефароспазм, развившийся в период подбора дозы, может свидетельствовать об избыточной дозе, поэтому появление непроизвольных движений требует снижения дозы.

Уменьшение суточной дозы требуется также в случае появления дискинезии у пациентов, принимавших ранее леводопу.

Наком не рекомендуют назначать с целью устранения экстрапирамидных расстройств, появившихся вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Все пациенты во время лечения данным препаратом должны находиться под врачебным контролем в связи с риском развития депрессивных состояний с суицидальными тенденциями. Особый подход при подборе терапии необходим пациентам с психозами в анамнезе.

С осторожностью Наком следует назначать пациентам, принимающим психотропные лекарственные средства.

В случае резкой отмены любого противопаркинсонического препарата возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром (мышечная ригидность, психические нарушения, повышение температуры тела, увеличение концентрации сывороточной креатинфосфокиназы). По этой причине при резком снижении дозы Накома и в период его отмены необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациентов.

Во время длительного лечения рекомендуется периодически контролировать функции печени и почек, кроветворной и сердечно-сосудистой систем.

Если пациенту предстоит вмешательство с применением общей анестезии, Наком можно принимать до тех пор, пока разрешено парентеральное применение препаратов.

В случае временного прерывания курса терапии, прием Накома можно возобновлять в обычной дозе.

Также следует иметь в виду, что Наком может вызывать ложноположительную реакцию на кетоновые тела в моче, если для определения кетонурии использовались тест-полоски. После кипячения проб мочи эта реакция не меняется. Ложноотрицательные результаты также возможны при проведении глюкозооксидазного метода определения глюкозурии.

Форма выпуска

НАКом – таблетки.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 10 (10 ’10) блистеров в картонной коробке.

НАКом – таблетки.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 10 (10 ’10) блистеров в картонной коробке.

Взаимодействие

Нарушение сердечного ритма наблюдается при одновременном применении дитилина, бета-адреностимуляторов, медикаментов для ингаляционной анестезии.

Трициклические антидепрессанты снижают биодоступность одного из активных компонентов – леводопы.

Клозепин, диазепам, м-холиноблокаторы, клофелин, фенитоин, нейролептики, тиоксантен, дифенилбутилпиперидин, фенотиазин, резерпин, папаверин, пиридоксин снижают выраженность противопаркинсонического эффекта препарата.

Галлюцинации и дискинезии отмечаются при назначении препаратов лития.

Ингибиторы МАО ведут к нарушению кровообращения, что связано с накоплением норэпинефрина и допамина под влиянием леводопы, повышением кровяного давления.

При приеме тубокурарина отмечается выраженное падение кровяного давления.

При приеме тубокурарина отмечается выраженное падение кровяного давления.

Наком: инструкция по применению, отзывы

Согласно инструкции по применению Накома дозировка препарата осуществляется лечащим врачом-неврологом индивидуально. Первичный терапевтический эффект является важным фактором, определяющим дозу Накома. В процессе лечения болезни Паркинсона в клинике неврологии Юсуповской больницы специалисты корректируют дозу лекарственного средства.

Наком, инструкция по применению, цена и отзывы, делают который наиболее доступным и эффективным средством, на начальном этапе лечения следует принимать один или два раза в день по половине таблетки. В день средняя дозировка достигает 1-2 таблеток.

Наком, инструкция по применению, цена и отзывы, делают который наиболее доступным и эффективным средством, на начальном этапе лечения следует принимать один или два раза в день по половине таблетки. В день средняя дозировка достигает 1-2 таблеток.

О препарате

Лекарство Наком выпускается в форме голубых таблеток, имеющих белые и тёмно-голубые вкрапления. Таблетки двояковыпуклые, имеют насечку. Состав: леводопа (250 мг), карбидопа (25 мг). Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, индиготин Е132, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированны.

Читайте также:  Ожог подсолнечным маслом : причины, симптомы, диагностика, лечение

В одном блистере находятся 10 таблеток.

Препарат относится к списку Б. Условия хранения: сухое, защищённое от света место, недоступное для детей. Срок годности: 3 года. Запрещено использовать препарат по истечении срока годности.


Дозировку назначает врач индивидуально. В процессе терапии пациенту может потребоваться коррекция дозы и частоты приёма. И также стоит учитывать одновременный приём других противопаркинсонических препаратов, кроме тех, в которых содержится только леводопа. Исследования показывают, что допа — декарбоксилаза насыщается карбидопой, если дозировка составляет 70–100 мг в сутки. Если пациент получил меньшую дозу, то часто наблюдаются тошнота и рвота.

Форма выпуска Наком

  • НАКОМ Таблетки

Таблетки голубого цвета с белыми вкраплениями и отдельными вкраплениями темно-голубого цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне.

1 таб.
леводопа250 мг
карбидопа25 мг

[PRING] целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, краситель голубой (индиготин Е132), магния стеарат.

10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

  • НАКОМ Таблетки

Противопаркинсонический препарат – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы

  • НАКОМ Таблетки

Противопаркинсонический препарат. Леводопа уменьшает симптомы болезни Паркинсона за счет повышения содержания допамина в головном мозге. Карбидопа, которая не проникает через ГЭБ, препятствует экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы, увеличивая тем самым ее количество, попадающее в головной мозг и преобразующееся в допамин.

Наком ® оказывает более выраженный терапевтический эффект по сравнению с леводопой, обеспечивает длительное поддержание терапевтической концентрации леводопы в плазме при дозах, которые примерно на 80% ниже тех, которые требуются в случае применения одной леводопы.

Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда – после приема первой дозы. Максимальный эффект достигается в течение 7 дней.

  • НАКОМ Таблетки

После приема внутрь карбидопы в разовой дозе у пациентов с болезнью Паркинсона Т max составляет от 1.5 ч до 5 ч.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени.

Среди метаболитов, экскретируемых с мочой, основными являются альфа-метил-3-метокси-4-гидроксифенилпропионовая кислота, а также альфа-метил-3.4-дигидроксифенилпропионовая кислота, которые составляют около 14% и 10% экскретируемых метаболитов соответственно. В меньших количествах обнаруживаются два других метаболита. Один из них идентифицирован как 3.4-дигидроксифенил-ацетон, другой – предварительно как N-метил-карбидопа. Содержание каждого из этих веществ составляет не более 5% от общего количества метаболитов. В моче также обнаруживается неизмененная карбидопа. Конъюгаты не выявлены.

Экскреция с мочой неизмененного препарата в основном завершается в течение 7 ч и составляет 35%.

Леводопа быстро всасывается из ЖКТ и активно метаболизируется. Несмотря на то, что образуется более 30 различных метаболитов, в основном леводопа преобразуется в допамин, эпинефрин, норэпинефрин.

После приема внутрь леводопы в разовой дозе у пациентов с болезнью Паркинсона Т max составляет 1.5-2 ч и удерживается на терапевтическом уровне в течение 4-6 ч.

Метаболиты быстро экскретируются с мочой – в течение 2 ч выводится около 1/3 дозы.

T 1/2 леводопы составляет около 50 мин.

При приеме комбинации карбидопы и леводопы T 1/2 леводопы увеличивается приблизительно до 1.5 ч.

Влияние карбидопы на метаболизм леводопы

Карбидопа повышает концентрацию леводопы в плазме крови. При предшествующем приеме карбидопы концентрация леводопы в плазме крови повышается примерно в 5 раз, а время поддержания терапевтической концентрации в плазме увеличивается от 4 до 8 ч. При одновременном приеме карбидопы и леводопы были получены сходные результаты.

У пациентов с болезнью Паркинсона, которые предварительно принимали карбидопу, при приеме леводопы в однократной дозе T 1/2 леводопы возрастал от 3 до 15 ч. Концентрация леводопы повышается за счет карбидопы, по крайней мере, в 3 раза. Концентрация допамина и гомованильной кислоты в плазме крови и в моче снижается при предварительном приеме карбидопы.

Читайте также:  Эпендимома спинного и головного мозга: лечение, реабилитация, прогноз

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ЗНС, эпизоды брадикинезии (“on-off”-синдром), головокружение, сонливость, парестезия, эпизоды психотических состояний, включая иллюзии, галлюцинации и параноидное мышление, депрессия с развитием суицидальных намерений или без таковых, деменция, расстройства сна, возбуждение, спутанность сознания, повышение либидо.

Показания к применению

Согласно инструкции к Накому, препарат предназначен для лечения болезни Паркинсона и встречающегося при ряде неврологических заболеваний синдрома паркинсонизма (состояния, которое характеризуется расстройством произвольных движений).

Согласно инструкции к Накому, препарат предназначен для лечения болезни Паркинсона и встречающегося при ряде неврологических заболеваний синдрома паркинсонизма (состояния, которое характеризуется расстройством произвольных движений).

Инструкция по применению Накома

Средство применяется исключительно внутрь. Таблетку (или ее часть) следует глотать целиком, запивая жидкостью.


Режим дозирования зависит от степени выраженности симптомов и общего состояния больного. Также важно обеспечить оптимальное количество карбидопы, чтобы избежать тошноты и рвоты. Это около 70-100 мг за сутки. Доза определяется так:

Противопоказания

Препарат Наком обладает противопоказаниями, которые могут быть абсолютными и относительными. Прежде чем принимать лекарство обязательно нужно их внимательно изучить, это поможет избежать неприятных проблем со здоровьем.

К абсолютным противопоказаниям относятся состояния из списка ниже:

  • Наличие меланомы или похожих признаков.
  • Заболевания кожного покрова с неизвестным происхождением.
  • Не принимается при закрытоугольной глаукоме.
  • Период беременности.
  • Кормление грудью. В качестве альтернативы можно на период использования лекарства прекратить грудное вскармливание.
  • Нельзя применять для детей и подростков младше 18 лет.
  • Наличие индивидуальной непереносимости составляющих компонентов Накома.

В инструкции указываются также относительные противопоказания, среди которых стоит выделить:

  • Тяжелые болезни органов дыхательной системы, а именно бронхиальная астма.
  • Патологические процессы органов сердечно-сосудистой системы. К ним можно отнести сердечную недостаточность, инфаркт миокарда с нарушенным сердечным ритмом.
  • Не стоит принимать средство, если имеются эпилептические припадки.
  • Заболевания эндокринной болезни – сахарный диабет.
  • Не желательно использовать при язвенном заболевании желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

При беременности и грудном вскармливании

Как влияет Наком в период беременности не известно. Согласно научным данным, в процессе которых проводились опыты над кроликами, было установлено, что комбинация левадопы и карбидопа у животных может спровоцировать патологии в развитии внутренних органах и скелета. По этой причине лечение Накомом будет разрешено тогда, когда польза от лекарства будет выше возможного риска для плода.

Поскольку, не установлено могут ли выделяться составляющие вещества лекарства вместе с грудным молоком, поэтому на период использования Накома лучше прекратить грудное вскармливание ребенка.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Терапия Накомом должна выполняться правильно. Во время нее рекомендуется учитывать взаимодействия с другими лекарственными средствами:

  • Во время одновременного использования с гипотензивными лекарствами рекомендуется провести корректирование дозировку последних, потому что может наблюдаться риск появления симптоматической ортостатической гипотензии.
  • Применение совместно с ингибиторами моноаминоксидазы (исключением является тип В) сопровождается нарушением ритма сердцебиения, расстройством кровообращения, краснотой кожи лица, головокружениями, повышением артериального давления. Обычно возникает часть побочных симптомов.
  • При совмещении с железом сульфатом и железом глюконатом наблюдается снижение терапевтической концентрации леводопы и карбидопы.
  • Прием с изониазидом, антагонистами допаминовых D2-рецепторов сопровождается снижением терапевтического эффекта леводопы;
  • Использование со средствами ингаляционной анестезии, бета-адреностимуляторами, дитилином приводит к расстройству сердечного ритма.

При беременности и грудном вскармливании

Взаимодействие

При одновременном применении леводопы с бета-адреностимуляторами, дитилином и ЛС для ингаляционной анестезии, возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма; с трициклическими антидепрессантами – уменьшение биодоступности леводопы; с диазепамом, клозепином, фенитоином, клофелином, м-холиноблокаторами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками) – производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, а также с пиридоксином, папаверином, резерпином возможно уменьшение противопаркинсонического действия; с препаратами Li+ повышается риск развития дискинезий и галлюцинаций; с метилдопой – усугубление побочного действия.

Читайте также:  Травматический шок: первая помощь, посттравматический синдром, ожоговый шок

При одновременном применении леводопы с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) возможны нарушения кровообращения (прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 нед). Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норэпинефрина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО, и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения.

У пациентов, получающих леводопу, при применении тубокурарина повышается риск выраженного снижения АД.

При одновременном применении леводопы с бета-адреностимуляторами, дитилином и ЛС для ингаляционной анестезии, возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма; с трициклическими антидепрессантами – уменьшение биодоступности леводопы; с диазепамом, клозепином, фенитоином, клофелином, м-холиноблокаторами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками) – производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, а также с пиридоксином, папаверином, резерпином возможно уменьшение противопаркинсонического действия; с препаратами Li+ повышается риск развития дискинезий и галлюцинаций; с метилдопой – усугубление побочного действия.

НАКОМ 0,25+0,025 N100 ТАБЛ

Оптимальную суточную дозу определяют путем тщательного индивидуального подбора. Форма таблетки позволяет делить ее на две части с минимальным усилием. В процессе лечения может потребоваться коррекция как индивидуально подобранной дозы, так и частоты приема препарата. Как показали исследования, периферическая допа-декарбоксилаза насыщается карбидопой при приеме последней в дозе около 70-100 мг/ У пациентов, получающих карбидопу в меньшей дозе, возможны тошнота и рвота. В случае назначения Накома прием стандартных препаратов для лечения паркинсонизма, за исключением тех, которые содержат одну леводопу, может быть продолжен, при этом их дозы следует подбирать заново. Начальную дозу подбирают в соответствии с показаниями и реакцией пациента на лечение. Начальная доза препарата Наком® составляет 1/2 таблетки 1-2 Однако такая доза может не обеспечить оптимального количества карбидопы, которое потребуется пациенту. Поэтому, в случае необходимости, добавляют 1/2 таблетки Накома каждый день или через день до достижения оптимального эффекта. Терапевтический эффект наблюдается в первый же день, а иногда – после приема первой дозы. Полный эффект препарата достигается в течение 7 дней. При переходе с препаратов леводопы прием последних следует прекратить, по крайней мере, за 12 ч до начала лечения препаратом Наком® (за 24 ч – в случае применения препаратов леводопы пролонгированного действия). Суточная доза препарата Наком® должна обеспечивать примерно 20% предшествующей суточной дозы леводопы. Для пациентов, принимавших более 1.5 г леводопы, начальная доза Накома составляет 1 таблетки 3-4 При поддерживающей терапии в случае необходимости дозу Накома можно повышать на 1/2-1 таблетки каждый день или через день до достижения максимальной дозы – 8 таблетки/ Опыт приема карбидопы в дозе более 200 мг/ ограничен. Максимальная рекомендуемая доза препарата Наком® составляет 8 таблетки/ (200 мг карбидопы и 2 г леводопы). Это примерно 3 мг карбидопы и 30 мг леводопы на 1 кг массы тела (при массе тела пациента 70 кг).

Наком

Наком – лекарственное средство с дофаминергическим противопаркинсоническим действием.

В 1 таблетке содержатся:

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Дуэплин, Зимокс, Изиком, Синдопа, Синемет.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Можно принимать совместно со стандартными противопаркинсоническими препаратами. При этом требуется коррекция дозировок.

Фенилкетонурия

В случае чрезмерного принятия Наком, срочно обратиться за медицинской помощью. Возможно усиление побочных эффектов.

Формы выпуска

Влияние карбидопы на метаболизм леводопы

Добавить комментарий