Послеродовые осложнения. Проблемы со здоровьем после родов

Последствия преждевременных родов

Преждевременными являются роды, которые произошли на 22–37 неделе беременности, по статистике они составляют 5–10% всех родов. Риск осложнения при этом очень высок, т. к. организм женщины еще не готов к появлению малыша на свет.

1. Разрывы мягких тканей у женщины

Как правило, преждевременные роды начинаются стремительно. Организм не успевает настроиться, в результате может произойти разрыв в родовых каналах.

2. Нагноение швов

Иногда происходят воспалительные процессы в месте швов, из-за размножения в них бактерий.

3.Сепсис

Возникает крайне редко, характеризуется общим воспалением организма и заражением крови.

Такой вид родов, представляет настоящую опасность для жизни ребенка, т. к. его организм не готов жить вне тела матери, поэтому, чем больше срок беременности, тем лучше плод созрел. Преждевременные роды могут иметь те же последствия и осложнения, что и нормальные, больше всего в этой ситуации страдает малыш.


Иногда происходят воспалительные процессы в месте швов, из-за размножения в них бактерий.

Осложнения после естественных родов

Наиболее частыми осложнениями после естественных родов являются воспалительные заболевания органов малого таза. Они могут появиться во время беременности или задолго до нее, но женщина не успела их вылечить, а также сразу после родов, если молодая мама не соблюдала рекомендации врача и не уделяла достаточно внимания личной гигиене.

Самые распространенные из них:

  • Послеродовой эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) встречается у 7%. В той или иной степени матка находится в поврежденном состоянии у всех женщин после родов, но у большинства заживление проходит быстро. У остальных эндометрит протекает в тяжелой форме, симптоматика появляется на 2-4 день в виде повышение температуры, темных выделений, озноба и боли внизу живота. Легкая форма эндометрита начинается чуть позже. Заболевание встречается и при естественных родах, и при кесаревом сечении.
  • Послеродовое кровотечение. Кровяные выделения после родов — нормальное явление, если они обильны только в течение недели. После этого периода количество крови уменьшается, кровь из ярко-красной превращается в бледную. Патологию можно заподозрить, если две недели после родов непрерывно появляются пятна крови на гигиенических прокладках или белье и продолжают иметь насыщенный цвет. Еще более опасно, если кровотечение сопровождается неприятным запахом или гнойными выделениями. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу. Отсутствие кровотечения после родов тоже недобрый симптом: он может быть признаком загиба матки или медленного ее сокращение.
  • Хориоамнионит — воспаление оболочек плода и матки. Если оболочки плода разорвались раньше времени, воды изливаются раньше, следовательно, безводный период длится дольше положенного. В этом состоянии матка и плод больше подвержены инфекциям, поэтому вероятность развития эндометрита у матери возрастает, а также есть риск инфекционных заболеваний у малыша.
  • Послеродовой мастит и лактостаз. Оба эти осложнения связаны с лактацией. Первое характеризуется воспалением молочных желез, а второе — застоем молока. Их существенное отличие в том, что при мастите кормление и сцеживание молока вызывают сильные болевые ощущения, а при лактостазе, напротив, — облегчение.
  • Воспаление мочеиспускательного канала. Жжение и боль при мочеиспускании допускаются в первые дни после родов. Если спустя 7-10 дней симптомы сохраняются, повышается температура тела, присутствуют ложные позывы и боль внизу живота, отдающая в поясницу, можно говорить о воспалительном процессе. Необходима консультация врача.

Все вышеперечисленные недуги могут появиться и после кесарева сечения. Специальными осложнениями после оперативного вмешательства называют:

Диагностика

В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина. При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).

Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.

Послеродовые осложнения. Не хочется о грусном, но лучше быть в курсе.

После родов женщине часто кажется, что все треволнения позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца омрачены разнообразными осложнениями, не последнее место среди которых занимают послеродовые гнойно-септические заболевания матери.
ПРИЧИНЫ

Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно-патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т. д.). Встречаются также ассоциации из 2—3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.
Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение беременности и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.
В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).
Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.
Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ЭНДОМЕТРИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ)

Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.
Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом после кесарева сечения.
Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации 2 организма и необходимой длительностью лечения.
Симптомы

Повышение температуры тела, обычно с 1-х до 7-х суток после родов, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме эндометрита обычно температура тела поднимается лишь на 5—7-е сутки после родов, чаще до 38° C; при тяжелой форме первые симптомы появляются уже на 2—4-е сутки, температура тела может достигать 40° C.
Боли внизу живота. Они могут быть незначительными и непостоянными внизу живота при эндометрите легкой степени и интенсивными, постоянными, отдающими по всему животу и в поясницу при тяжелой форме заболевания.
Лохии (послеродовые выделения из половых путей) длительное время (более 14 дней после родов) остаются яркими, затем приобретают буро-коричневый цвет, с неприятным запахом.
Матка сокращается плохо, высота дна матки не соответствует дню послеродового периода.
Явления общей интоксикации: озноб, слабость, снижение аппетита, боли головы.

Диагностика
В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина.
При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).

Лечение
При обнаружении субинволюции матки проводится бережное расширение канала шейки матки с целью создания условий для оттока содержимого полости матки; если содержимого много, проводится вакуум-аспирация или выскабливание 3.
В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
Антибактериальная терапия — основной метод лечения. Применяются антибиотики широкого спектра, так как многие инфекции вызваны ассоциацией нескольких микробов. При выборе антибиотика исходят из того, какой микроб чаще всего вызывает то или иное воспаление, выделяется ли антибиотик с молоком, влияет ли на ребенка. Если антибиотик в течение 2—3 суток не дает достаточного эффекта, его меняют на другой. Способ приема антибактериальных препаратов зависит от степени тяжести эндометрита: при заболевании легкой формы можно ограничиться таблетированными антибактериальными препаратами; при тяжелой форме течения эндометрита антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
Инфузионная (дезинтоксикационная) терапия (внутривенное введение препаратов) проводится с целью устранения явлений интоксикации, улучшения кровообращения. Инфузионную терапию необходимо проводить и при легком, и при тяжелом течении эндометрита. Для ее проведения используются растворы глюкозы (5, 10, 20%), физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), и т.д.
При всех формах течения эндометрита проводится иммунокоррегирующая терапия, способствующая усилению защитных сил организма, повышающая иммунитет (используются такие препараты, как виферон, кипферон и др.).
ГБО (гипербарическая оксигенация) — это вид терапии, способствующий насыщению клеток организма кислородом. При инфекционных заболеваниях любой природы клетки страдают от гипоксии — недостатка кислорода. Процесс терапии заключается в том, что женщине дают дышать смесью с повышенным содержанием кислорода через маску. Эта терапия очень эффективна при начальных проявлениях эндометрита, усиливает защитные силы организма.

Профилактика
Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале — до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.
ХОРИОАМНИОНИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК)

Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.

Симптомы
У беременной или роженицы на фоне относительно длительного безводного периода (6—12 часов) повышается температура тела, появляются озноб, гноевидные выделения из половых путей, увеличивается частота сердечных сокращений. У каждой пятой женщины хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит.

Лечение
При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил — кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

Читайте также:  Свечи от геморроя Анестезол: отзывы и инструкция по применению

Профилактика
Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить матку.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ МАСТИТ (ВОСПАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ) И ЛАКТОСТАЗ (ЗАСТОЙ МОЛОКА)

Послеродовый мастит встречается в 2—5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда — через месяц после родов.
Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового мастита. В 80—90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе. Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и «застоя» молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.

Симптомы
Повышение температуры тела до 38,5—39° C и выше.
Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта 1 молочной железы), отечность.
При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.
Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.

Диагностика
Осмотр, пальпация молочных желез.
УЗИ молочных желез.
Бактериологическое исследование молока.
Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза. При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение. Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

Лечение лактостаза
При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты — аппараты «Ультратон», «Витязь» и т.д.), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20—30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл но-шпы, непосредственно перед сцеживанием — внутримышечно окситоцин). При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.

Лечение мастита
Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей. Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости. Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.
Антибактериальная терапия достаточно эффективна при 1-й и 2-й стадиях мастита.
При гнойных маститах (когда развивается абсцесс — ограниченное воспаление молочной железы — или флегмона — разлитое гнойное воспаление молочной железы) проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, удаление омертвевших тканей в пределах здоровой ткани) на фоне антибактериальной терапии.
Подавление лактации препаратами в несколько раз повышает эффективность лечения. Ни один вид мастита нельзя лечить без подавления или торможения лактации. В современных условиях полное подавление лактации применяется редко, только при гнойных маститах, чаще же прибегают к торможению лактации. При торможении или подавлении лактации препаратами нельзя применять сцеживание, так как этим стимулируется выработка пролактина гипофизом и, соответственно, стимулируется лактация. Даже при начальной стадии мастита нельзя кормить ребенка грудью, в связи с высоким риском его инфицирования, а также поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания решается индивидуально и только после контрольного посева молока после лечения.

Профилактика
Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10—15 минут после кормления.

Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:
наследственная предрасположенность;
очаги гнойной инфекции в организме;
мастопатия (наличие уплотнений и мелких узелков в молочной железе);
анатомические особенности сосков (втянутые или плоские соски);
имеющиеся хронические заболевания внутренних органов, особенно в стадии обострения.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ (ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК)

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4—6-й и 12—14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

Симптомы:
Повышение температуры до 40° C.
Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
Озноб.

Диагностика
При повышении температуры тела в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Лечение
Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дезинтоксикационная) терапия.

Симптомы
Повышение температуры тела до 38,5—39° C и выше.
Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта 1 молочной железы), отечность.
При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.
Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.

Послеродовые осложнения

После родов у женщины появляется не только радость материнства, но и масса послеродовых проблем которые могут возникнуть вследствие родовой деятельности. Их немало и женщине просто необходимо с ними справиться при медицинской помощи, поддержки и правильного ухода за собой.

Матка после родов всегда начинает интенсивные сокращения, принимая прежнюю форму, для дальнейшего нормального функционирования. Как проходит этот процесс вам покажет УЗИ, но функции матки не всегда работают по плану. Случаются очень часто патологии и осложнения.

Осложнения при родах

В медицинской практике многие варианты родов врачи заранее считают осложненными. К данной категории относят:

  • роды у женщин с поздним токсикозом;
  • роды у женщин, которые имеют хронические заболевания почек, сердца и других органов, сахарный диабет;
  • роды ВИЧ-инфицированных женщин;
  • преждевременные роды (до 37 недели беременности);
  • роды у женщин, которые вынашивают больше, чем один плод, то есть многоплодные роды;

Однако ко всем этим ситуациям врачи готовятся заранее, если женщина состояла на учете в гинекологии, за ней наблюдали до самого начала родовой деятельности. Часто такой категории женщин предлагают на 37-38 недели лечь в стационар под полный контроль врачей, чтобы избежать негативных последствий (это не касается преждевременных родов, они случаются внезапно, если не было предвестников).

Роды у женщин, относящихся к группе риска, не обязательно будут сопровождаться осложнениями. Такая опасность носит потенциальный характер.

Но существует целая группа ситуаций, которые нельзя было предвидеть заранее.

1. Патологический прелиминарный период. Прелиминарный период – это подготовка женского организма к родам. В это время шейка матки становится мягкой. Это помогает ей легко растягиваться при схватках. Нормальное течение прелиминарного периода проходит безболезненно и характеризуется нерегулярным сокращением матки.

В большинстве случаев этот период приходится на ночь, когда женщина спокойно спит и просыпается уже от постоянных схваток. Если же женщина настроена на ужасные болевые ощущения и боится самих родов, то и прелиминарный период может пройти болезненно.

В норме он длится 6-8 часов. Но случается и так, что по неизвестным причинам эти подготовительные схватки долго не переходят в родовые. Тогда говорят о таком осложнении родов у женщин, как патологический прелиминарный период. Распознать его можно по следующим признакам:

  • нерегулярным схваткам, которые вызывают болезненные ощущения не только ночью, но днем и не переходят в родовую деятельность;
  • при наличии подготовительных схваток матка не изменяется, оставаясь длинной и плотной (это может увидеть врач при осмотре);
  • плод во время прелиминарного периода не прижимается ко входу в малый таз (определяется гинекологом);
  • повышенному тонусу матки;
  • по длительному периоду подготовительных схваток.

Это осложнение родов легко поддается медикаментозному лечению. В данном случае женщине предлагают отдых (медикаментозный сон), анальгетики, прописывают успокаивающие препараты, витамины, спазмолитики. Все лечение проходит не более 5 дней. В результате лечения схватки прекращаются и появляются через некоторое время снова, когда матка созрела и организм готов к родам. Если лечение оказывается неэффективным, то прибегают к оперативным родам.

2. Слабость родовой деятельности. Осложнение связно с нехваткой у организма женщины собственных сил, чтобы закончить роды. Слабая родовая деятельность бывает первичной и вторичной:

  • первичная характеризуется слабыми схватками в самом начале. Появившиеся схватки не усиливаются для выталкивания малыша;
  • вторичная слабость наблюдается, когда нормальные сильные схватки начинают ослабевать.

В результате такого осложнения у ребенка может развиться кислородное голодание.

В зависимости от причины проблемы и периода, когда она проявляется, могут назначить медикаментозное вмешательство (введение окситоцина) для стимуляции родов. В случае первичной родовой слабости, может быть отведено время на отдых роженицы.

В тяжелых случаях прибегают к операции кесарево сечение. Поподробнее об оперативном родоразрешении →

3. Бурная родовая деятельность. Это полная противоположность слабой родовой деятельности. В этом случае роды протекают стремительно. Это может повлечь за собой разрывы у мамы и травмы малыша. Также при этом осложнении у женщины может произойти преждевременная отслойка плаценты. Бурная родовая деятельность отличается особой болезненностью, однако легко поддается медикаментозному вмешательству, которое уменьшает тонус матки, снижает болевые ощущения.

4. Ранее излитие околоплодных вод. В норме воды отходят после полного открытия шейки матки. Между излитием вод и появлением на свет малыша не должно пройти больше 18 часов, иначе может произойти инфицирование ребенка, выпадение пуповины или ручки из матки. При излитии еще до раскрытия шейки матки прибегают к стимуляции родовой деятельности или операционному вмешательству.

Читайте также:  Причины боли и воспаления грудных желез сразу после месячных. Что делать. Почему после месячных появляются болезненные ощущения в груди?

5. Преждевременная отслойка плаценты. В норме плацента отслаивается уже после появления на свет малыша. Роды даже не считают законченными, пока не произойдет рождение плаценты. Преждевременное же отслоение может произойти при очень сильных схватках или в случаях, когда в такой ситуации нарушена свертываемость крови. При таком осложнении может возникнуть кровотечение у матери и гипоксия у плода. Почти всегда такой ситуации прибегают к кесареву сечению.

6. Узкий таз. Этот диагноз могут поставить на последнем УЗИ перед родами, а могут уже непосредственно во время родов. Это связано с тем, что нормальный таз женщины почему-то не дает пройти через него головке ребенка. Может быть, плод очень крупный, а может головка неправильно повернулась на входе в таз. Роды затягиваются, что приводит к кислородному голоданию плода. Здесь прибегают к экстренной операции кесарева сечения.

7. Разрывы у женщины. Небольшие разрывы пролечивают, но не считают осложнением. К осложнениям же причисляют глубокие разрывы при рождении крупного плода или бурной родовой деятельности. Врач, предвещая такую возможность, обычно делает искусственный разрез, который потом зашивают и который заживает намного легче и быстрее, чем естественный.

8. Гипоксия плода. По сути, каждая схватка – это кратковременная гипоксия плода – нехватка кислорода. Поэтому и говорят, что правильное дыхание очень важно при родах. Ваше дыхание – это кислород для ребенка. Гипоксия же, которая в тяжелых случаях может привести к летальному исходу, бывает связана с бурной родовой деятельность, обвитием пуповиной, ранней отслойкой плаценты. В таком случае важно устранение её причины и скорейшее родоразрешение.

9. Пренатальная травма. Это травма новорожденного, полученная во время родов. Такое осложнение может возникнуть при бурном течение родовой деятельности и при преждевременных родах, когда ребенок еще незрелый и слабый. Также возможно получение ребенком травм при неправильном входе головки в таз и при неквалифицированных действиях акушеров.

Любое осложнение во время родов может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья малыша. Поэтому в течение всего процесса врачи тщательно следят за состоянием плода. Не только самочувствие роженицы, но и ребенка ребенка может стать показателем к операционному вмешательству. Перед операцией врачи устраняют причину ухудшения состояния, улучшают кровоснабжение плода. Только при отсутствии улучшения поле консервативных методов, приступают к кесареву сечению.

7. Разрывы у женщины. Небольшие разрывы пролечивают, но не считают осложнением. К осложнениям же причисляют глубокие разрывы при рождении крупного плода или бурной родовой деятельности. Врач, предвещая такую возможность, обычно делает искусственный разрез, который потом зашивают и который заживает намного легче и быстрее, чем естественный.

Как распознать?

  • затрудненное и болезненное мочеиспускание, либо присутствие желания, но без выделений мочи, или скудным выделением;
  • повышенная температура;
  • мутный цвет мочи и резкий запах;
  • наличие боли с обеих сторон поясницы.
  • использование во время родов катетера;
  • при нарушении целостности мочевого пузыря при естественных родах;
  • низкий тонус мочевого пузыря (тем более после проведения эпидуральной анестезии);
  • травмы при применении акушерских щипцов.

Для чего назначается внутримышечно но-шпа при беременности? Ответ на вопрос найдете в этой статье.

Лечение

Если выражены симптомы интоксикации (высокая температура, озноб, головные боли и др.), – проводится терапия, направленная на снижение или устранение интоксикации. С этой целью вводятся специальные растворы капельно в вену.

Так же лечение дополняют введением витаминов, обезболивающих и противогрибковых препаратов.

Это ведет к вторичным воспалительным процессам и к развитию сепсиса – тяжелейшего осложнения, требующее реанимационных мероприятий и часто приводит к летальному исходу.

Причины осложнений после родов

На протяжении беременности каждая будущая мамочка думает о том, как у нее пройдут роды, и как дальше будет протекать жизнь с малышом. Но важно также подумать еще и о том, чтобы после родов сохранить здоровье, чтобы полноценно можно было заботиться о ребенке. Роды – это серьезный стресс для организма и не всегда они могут протекать гладко. Поэтому, нужно заранее позаботиться о профилактике послеродовых осложнений.

От послеродовых осложнений не может быть застрахована ни одна женщина, как бы физиологично и хорошо не протекали ее роды и каков бы ни был ее возраст и изначальный уровень здоровья. Конечно, при изначально сложной беременности риск тяжелых родов и послеродовых осложнений возрастает, но и при самых благополучных родах естественным путем могут возникать определенные трудности. Почему же могут возникать вообще какие-либо осложнения в процессе родов и после них, какие именно отклонения в состоянии здоровья могут возникать и как эти проблемы можно решать. И самое главное – как сделать так, чтобы максимально предотвратить данные осложнения, свести риски к минимуму. Поговорим на эту тему сегодня подробнее.

Немного общих данных

В послеродовом периоде происходит заживление раневой поверхности матки, где отслоилась плацента и отошли плодные оболочки, а также восстановление размеров матки к обычным. Это происходит не сразу, в среднем на восстановление уходит примерно шесть-восемь недель. Но и после этих недель еще организм женщины все равно продолжает восстанавливаться. Однако, именно в первые недели после родов риск осложнений наиболее велик и необходимо тщательно следить за своим здоровьем и немедленно обращаться к врачу при первых же симптомах нездоровья, не ссылаясь на усталость и недосыпания.

Почему же могут возникать послеродовые осложнения у женщины, которая недавно родила ребенка? Этот вопрос всегда важен, потому что, зная причину развития осложнений, его будет проще всего вылечить. И кроме того, причины послеродовых осложнений должна знать и сама женщина. Так как многие из послеродовых осложнений вполне можно предотвратить на ранних стадиях развития.

Самыми основными причинами послеродовых осложнений являются:

– инфекция родовых путей в результате активации собственной микрофлоры, которая всегда присутствует на коже и в области половых путей или попадания в область матки патогенных микробов из внешней среды.
– особенности течения беременности с осложнениями и разного рода угрозами прерывания и проблемами с плацентой.
– обострения различного рода хронической патологии, имевшейся у женщины до беременности и родов.
– аномальное течение родов и осложнения в родах, плавно перетекающие в осложнения уже после родов.
– послеродовые осложнения, вызванные ятрогенным вмешательством (действиями медицинского персонала).

Одной из самых главных причин послеродовых осложнений является возникновение инфекции – это происходит как в результате активизации условно-патогенной флоры, особенно если во время беременности были неважными мазки из влагалища. В половых путях женщины всегда существуют микробы, мирно соседствующие с нами и не причиняющие вреда здоровому организму. Но при особых стрессовых состояниях, которыми в том числе являются и роды, происходит снижение иммунитета, и тогда сдерживать рост условно-патогенной флоры бывает уже сложно. В таком случае может возникать инфекция. Кроме того, резко снижаются иммунные и защитные силы организма женщины в условиях кровопотери – если во время родов теряется большой объем крови. При ослаблении иммунитета происходит активное размножение условно-патогенных микробов, которые переходят в разряд патогенных, что приводит к воспалительным явлениям и развитию гнойных осложнений. При нарушении правил интимной гигиены в послеродовом периоде женщина еще больше рискует получить осложнения, патогенные микробы могут проникать из внешней среды – с кожи гениталий, из области ануса.

Нередко причиной послеродовых осложнений и воспалительных процессов могут становиться заболевания, которые имелись у женщины еще до начала родов. Обычно осложнения развиваются спустя несколько дней, обычно три-пять с момента родов, и проявляются повышением температуры тела и возникновением боли в области живота, кровянистыми выделениями из области влагалища с гнойным содержимым. Это типичные признаки формирования воспалительного инфекционного процесса в области малого таза и матки.

Также причинами развития осложнений после родов могут стать особенности в течении беременности. Обычно осложнения наблюдаются при многоплодной беременности, много- или маловодии, при крупных размерах ребенка, так как крупный плод сильно перерастягивает матку, и она потом более тяжело и длительно приходит в норму. При таких проблемах во время беременности родильницам требуется особое наблюдение в послеродовом периоде, так как сократительная способность матки снижена и могут понадобиться дополнительные средства для восстановления и профилактики осложнений. В таких родах часты сильные маточные кровотечения, разрывы промежности влагалища, которые требуют особого ухода и внимания.

Послеродовые осложнения наиболее вероятны также у женщин в тех случаях, если процесс рождения ими ребенка был тяжелым или роды протекали с выраженными аномалиями. Особенно вероятны послеродовые осложнения при чрезмерно бурной родовой деятельности с частыми и очень сильными болезненными схватками. В таких случаях родовые пути просто не успевают полноценно подготовиться к рождению ребенка и возникают разрывы в области шейки матки, разрывы в области промежности и могут возникать сильные кровотечения. Не менее сложной будет ситуация со слабой родовой деятельностью – матка при ней сокращается недостаточно для того, чтобы активно продвигать плод к выходу из матки, промежутки между схватками затягиваются. Роды длятся крайне долго и сильно утомляют роженицу. При такой слабой родовой деятельности крайне высоким становится риск инфицирования родовых путей, что приводит в конечном результате к развитию гнойно-воспалительных процессов, может формироваться сильное кровотечение в самих родах или сразу же после них.

Осложнения, которые связаны с деятельностью медицинских работников сегодня являются редкостью, так как в родильных домах все настроено на то, чтобы роды прошли максимально благополучно для самой женщины и для ее ребенка. Основными проблемами с осложнениями по вине медработников является халатность в отношении пациенток. При неправильном использовании медицинского инструментария могут возникать ятрогенные травмы, приводящие к кровотечениям и осложнениям. Также могут возникать воспалительные явления, связанные с использованием нестерильного инструментария, что сегодня практически исключено – врачи при родах и при осмотрах женщины используют одноразовый или тщательно стерилизованный инструментарий, перчатки, обрабатывают область гениталий специальными растворами антисептиков и вообще, соблюдают в роддоме особый режим.

Какие осложнения после родов самые распространенные?

Каждая женщина, которая родила ребенка в родильном доме, тщательно наблюдается целой командой медицинских работников – это и акушерка, принимавшая роды, и врач-гинеколог, который контролировал и направлял течение родов. А также за самочувствием матери волей-неволей наблюдают и постовые медицинские сестры и врачи детского отделения. При малейшем отклонении в состоянии здоровья они это замечают или женщина может пожаловаться любому из них. Врачи контролируют ежедневно температуру тела женщины, причем измеряют ее в локтевом сгибе, так как из-за приливов молока в груди подмышечная температура будет неверной и повышенной. Кроме того, ежедневно проводится контроль за сокращением матки и за степенью и видом выделений из половых путей. Такое активное наблюдение за недавно родившей женщиной может позволить своевременно отмечать все формирующиеся осложнения и своевременно их устранять. К основным из послеродовых осложнений относятся ранние и поздние послеродовые кровотечения, воспаление матки – эндометрит или метроэндметрит, воспалительные процессы в уретре (уретрит) или мочевом пузыре (цистит), в почках (пиелонефрит), а также проблемы с молочными железами – лактостазы и маститы. Особо тяжелыми могут быть осложнения, связанные с распространением инфекции на брюшную полость – перитонитами. Они могут возникать при кесаревом сечении, но могут возникать и при естественных родах, в результате сильных и глубоких разрывов тканей и неполном восстановлении их целостности.

Читайте также:  Стафилококк гемолитический (staphylococcus haemolyticus: в мазке гемолитическая золотистая палочка

Все эти осложнения можно заметить еще в родильном доме, но они могут начаться уже дома, так как сегодня практикуется ранняя выписка из роддома на третьи-четвертые сутки, когда не все еще осложнения могут полноценно развиться. Поэтому, важно знать – каким образом может проявлять себя то или иное осложнение, и при каких тревожных симптомах нужна немедленная помощь.

Почему же могут возникать послеродовые осложнения у женщины, которая недавно родила ребенка? Этот вопрос всегда важен, потому что, зная причину развития осложнений, его будет проще всего вылечить. И кроме того, причины послеродовых осложнений должна знать и сама женщина. Так как многие из послеродовых осложнений вполне можно предотвратить на ранних стадиях развития.

Лихорадка

После родов у женщин практически всегда наблюдается повышение температурных показателей. В большинстве случаев это абсолютно нормально, так как подобное явление обусловлено обезвоживанием организма, которое легко купируется.

В первые несколько дней после появления малыша на свет, женщина забывает обо всем вокруг, уделяя свое время ребенку, по этой причине нарушается питьевой режим и организм начинает остро ощущать нехватку жидкости. Кроме этого, при лактации жидкость также необходима в больших объемах. Чтобы справиться с температурой необходимо ежедневно выпивать не менее трех литров воды. Это не только снизит температурные показатели, но и позволит обеспечить кроху необходимым количеством молока.

Однако лихорадка не всегда имеет безобидные причины. Некоторые из них требуют вмешательства врача. Повышение температуры может вызвать воспалительный процесс в организме, представленный пиелонефритом, воспалением мочевых путей, легких, матки, а также лохиометрой, маститом и лактостазом.


Однако лихорадка не всегда имеет безобидные причины. Некоторые из них требуют вмешательства врача. Повышение температуры может вызвать воспалительный процесс в организме, представленный пиелонефритом, воспалением мочевых путей, легких, матки, а также лохиометрой, маститом и лактостазом.

Мастит и лактостаз

Заболеть послеродовым маститом, то есть воспалением молочных желёз, могут женщины, кормящие ребёнка грудью. Провоцируется патология золотистым стафилококком, который проникает в организм кормящей матери через трещины, образующиеся в сосках. Заражению наиболее подтверждены женщины, рожавшие в первый раз. Мастит может развиться через 1-4 недели после родов.

  • высокая температура;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • болевые ощущения и отёк молочной железы;
  • покраснения в области сосков и груди;
  • появление болезненных уплотнений в молочной железе;
  • острая боль при кормлении.

К профилактике мастита относятся следующие меры:

  1. Соблюдение гигиенических правил.
  2. Правильное и полное сцеживание молока.
  3. Исключение застоев молока в груди;
  4. Лечение трещин сосков;
  5. Воздушные ванны для груди;
  6. Соблюдение правильной техники прикладывания к груди и кормления ребенка;
  7. Ношение удобного бюстгальтера, не сжимающего грудь и не травмирующего соски.

Нередко мастит путают с лактостазом, который развивается на фоне застоя молока в молочной железе. При лактостазе частое сцеживание груди приносит значительное облегчение и улучшение состояния женщины. Температура тела нормализуется и боль уходит.


По прошествии времени организм начинает восстанавливаться, разрывы промежности заживают, и боли должны исчезнуть. Нередко в местах разрывов и швах развивается патологический воспалительный процесс. Причинами развития патологии могут стать: нарушение в процессе родов целостности мочевого пузыря или его низкий тонус, эпидуральная анестезия, повреждение органа акушерскими щипцами, применение в родах катетера.

Проблемы со здоровьем: послеродовые осложнения

  • Проблемы со здоровьем: послеродовые осложнения
  • Что может привести к смерти женщины во время родов
  • Какие осложнения возникают при низком расположении плаценты

Одно из самых опасных послеродовых осложнений – это маточное кровотечение. Оно может возникнуть не только непосредственно во время родов, но и позднее. Причины его многообразны: преждевременная отслойка плаценты или задержка ее части, нарушение сокращений матки или ее травма в процессе родов. В группе риска находятся женщины, рожающие близнецов. Провоцируют маточное кровотечение и стремительные роды.

В норме кровянистые выделения должны быть обильными в первые 2-3 дня после родов, затем они становятся коричневатыми, а к концу второй недели – желтоватыми, количество крови уменьшается. Если вместо того, чтобы сходить на нет, кровянистые выделения усиливаются и приобретают ярко-красный цвет – значит, начинается маточное кровотечение.

При любом инфекционном послеродовом осложнении кормить ребенка грудью или сцеженным молоком нельзя до полного выздоровления.

Другое послеродовой осложнение – эндометрит, воспаление матки, развивающееся в течение недели после родов. Такое случается с женщинами, у которых в прошлом были аборты, имеются инфекции, передающиеся половым путем. Другие факторы риска – безводный период больше 12 часов, кесарево сечение. Проявления эндометрита – боль в животе, повышение температуры до 40 градусов, озноб, ярко-красные кровянистые выделения, имеющие неприятный запах.

Еще более тяжелое инфекционное поражение – перитонит, воспаление брюшной полости. Оно тоже проявляется высокой температурой, ознобом, слабостью, болью в животе, иногда рвотой. Перитонит может перерасти в сепсис – общее заражение крови. Для обоих заболеваний характерно быстрое ухудшение состояния. И перитонит, и заражение крови могут привести к смерти.

В 90% случаев причиной перитонита и сепсиса становится золотистый стафилококк – представитель «больничной» микрофлоры, которым и дети, и матери легко заражаются в роддомах. Он же может стать причиной мастита – воспаления молочной железы. Чаще всего заражение происходит через трещины в сосках.

Некоторые советуют при мастите прикладывать к груди лед. Такое «лечение» совершенно не влияет на мастит и может привести к воспалению легких.

Первый признак мастита – появление уплотнений в груди. Сцеживать молоко становится тяжело, а затем – больно, очень быстро пораженная грудь увеличивается в объеме, краснеет. Начинается озноб, температура поднимается до 39 градусов или даже выше. При всех этих заболеваниях самолечение недопустимо и даже опасно для жизни, необходимо срочно обратиться к врачу.

Бывают осложнения не столь опасные, но все же требующие внимания – например, запор. Это нарушение не так безобидно, как может показаться: переполненный кишечник мешает матке сокращаться, а токсины могут попадать в молоко. Принимать слабительное, тем более без назначения врача, кормящим матерям нельзя, с запором нужно бороться с помощью диеты.

Не менее распространенное осложнение – геморрой, возникающий из-за напряжения при потугах. Первые его признаки – жжение и зуд в области заднего прохода. При таких симптомах необходимо сразу обратиться к врачу-проктологу, ведь в запущенных случаях геморрой приходится лечить хирургическим путем, а на ранней стадии достаточно мазей и ректальных свечей.

У некоторых женщин – особенно у тех, которые рожали несколько раз, после родов наблюдается недержание мочи при кашле, чихании, смехе или физической нагрузке. Это происходит из-за ослабления мышц тазового дна. В этом случае не стоит стесняться или ожидать, что нарушение пройдет само собой, нужно обратиться к урологу или гинекологу.

Не менее распространенное осложнение – геморрой, возникающий из-за напряжения при потугах. Первые его признаки – жжение и зуд в области заднего прохода. При таких симптомах необходимо сразу обратиться к врачу-проктологу, ведь в запущенных случаях геморрой приходится лечить хирургическим путем, а на ранней стадии достаточно мазей и ректальных свечей.

— преждевременная отслойка плаценты

Если ведение родов проходит по плану, то отслойка плаценты должна начаться после появления ребенка на свет. Только после рождения плаценты можно считать роды завершенными.

Если началось преждевременное отслаивание плаценты, то это может говорить о сильных схватках или проблемах со свертываемостью крови. Если вовремя не предотвратить этот процесс, то у женщины начинается кровотечение, а у плода может случиться гипоксия.


Когда шейка матки раскрывается до конца, происходит излитие околоплодных вод. Через определенное время (не позже чем через 18 часов) на свет появляется малыш. Если это время затянулось, то может произойти инфицирование младенца, выпадение пуповины или ручки из матки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Наблюдаются трудности с мочеиспусканием, его болезненность или потребность в нем без выделения мочи (или с незначительным ее выделением). Моча обычно имеет мутный цвет и сильный запах. Температура повышена, ощущается боль в поясничной области с обеих сторон.

Травма мочевого пузыря при естественных родах.

Послеродовая депрессия

Как осложнение встречается практически у всех женщин. Связана она с очередным изменением гормонального фона. Ситуацию осложняет ежедневная рутина: уход за новорожденным, снижение уровня общения с окружающими людьми, домашний быт, который не разбавляется новыми впечатлениями.

Справиться с ней вам помогут родственники и, в первую очередь, ваш супруг. Не кидайтесь сразу же принимать антидепрессанты. В первую очередь, поменяйте своё отношение к ситуации. Старайтесь больше проводить времени на свежем воздухе, совмещайте прогулки с малышом со встречей со старыми друзьями. Уделите больше внимания и времени своему супругу, сходите с ним ненадолго развлечься. Послеродовая депрессия проходит самостоятельно и не требует наблюдения у психиатра или психолога.


В качестве основной профилактической меры врачи рекомендуют сцеживать молоко после каждого кормления грудью. Это снижает риск возникновения лактостаза (застоя молока), что предотвратит инфицирование. Кроме того, предотвратить мастит помогут следующие рекомендации:

Добавить комментарий