Депрессия: признаки, профилактика и лечение

Депрессия

Депрессия — это психическое расстройство, при котором длительная эмоциональная подавленность сопровождается нарушением соматических (двигательная активность, реакция на раздражение) и когнитивных (память, речь, концентрация внимания) функций. Диагноз выставляется на основании опроса пациента, оценки его поведения, состояния. Причинами возникновения депрессивных расстройств могут стать психоэмоциональные, социальные факторы, заболевания органов и систем. Депрессии поддаются лечению антидепрессантами в комбинации с психотерапией, а при необходимости и с другими психотропными препаратами.

Патогенез

В развитии депрессии большую роль играют нарушения функции структур головного мозга, нейроэндокринной (гипоталамо-гипофизарной и др.) и нейрохимической (норадренергической, дофаминергической, серотонинергической и др.) систем. Определенные факторы (вещества, заболевания) могут нарушать синтез и распад нейромедиаторов, а также изменять количество рецепторов и силу связывания с ними. Возникающие нарушения нейротрансмиссии (передачи нервного импульса) приводят к возникновению клинических проявлений заболевания.

Так, при изменении уровня серотонина появляются тахикардия, учащённое дыхание, расстройства кишечника, усиленное потоотделение, дискомфорт в грудной клетке и другие. При изменении уровня катехоламинов (норадреналина и дофамина) наблюдаются апатия, дисфория, ангедония, снижение работоспособности.

Изменения уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) при нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы или нейротрофического фактора мозга (Brain Derived Neurotrophic Factor — BDNF) сопровождаются повышенной утомляемостью и неустойчивостью к стрессам, неуверенностью в себе. Причинами развития различных болей при депрессивных состояниях являются нарушения в системе эндогенных опиоидных рецепторов (уменьшение плотности рецепторов в мозге), вызывающие снижение порога болевой чувствительности.

Причины и факторы риска развития аффективных расстройств

К причинам, способным запустить формирование депрессивного расстройства, можно отнести различные биологические (наследственные нарушения нейрохимических процессов), психологические (негативное мышление, конфликтность, большое количество стрессовых ситуаций, социальная изоляция), терапевтические (наличие тяжелых соматических заболеваний) и социальные (экономические трудности, несоответствие культу благополучия) факторы.

Факторами риска при этом являются:

  • Отягощенная наследственность, когда подобные психические расстройства либо суициды были у родственников.
  • Наличие депрессий и тревожных расстройств в анамнезе.
  • Наличие тяжелых, хронических, неизлечимых заболеваний, а также наркомании и алкоголизма.
  • Тяжелые жизненные ситуации, особенно в условиях одиночества и недостаточной социальной поддержки.
  • Женский пол (женщины страдают депрессией чаще мужчин, у них с большей вероятностью возникают обострения, рецидивы). К тому же для них характерны гормональные изменения, связанные с репродуктивным циклом (предменструальные, беременность, роды, климакс).
  • Нарушения сна при его недостатке или нарушении периодичности (при ночных сменах и частых дальних перелётах).

Диагностика и дифференциальная диагностика депрессивных расстройств

Для постановки диагноза проводится тщательный сбор анамнеза и опрос пациента (о начале заболевания, периодичности обострений, наличии циркадности – изменения выраженности симптомов, в зависимости от времени суток). Оцениваются особенности личности пациента, общий стиль поведения, внешний вид, выражение лица, мимики, манера речи, активность. При наличии маскированной депрессии проводятся объективные инструментальные исследования для выявления нарушений психосоматических корреляций (когда проявления соматовегетативных расстройств не соответствуют тяжести и характеру заболевания).

Основными критериями для постановки диагноза депрессии являются:

  1. длительное снижение настроения (более двух недель) без связи с какой-либо ситуацией;
  2. снижение, утрата интересов и ангедония (потеря способности получать удовольствие);
  3. снижение активности и повышенная утомляемость.

При проведении диагностики учитываются признаки позитивной и негативной аффективности. Признаками позитивной аффективности являются:

  • Тоска, проявляющаяся чувством гнёта в груди в сочетании с подавленностью и отчаянием.
  • Беспричинная тревога, беспокойство с ощущением внутреннего напряжения.
  • Интеллектуальное торможение, проявляющееся сложностями с концентрацией внимания.
  • Патологический циркадный ритм, при котором наблюдается худшее самочувствие ранним утром и улучшение его к вечеру.
  • Идеи малоценности, заключающиеся в обвинении себя в никчемности, ущербности.
  • Суицидальные мысли с идеями смертельного исхода.
  • Ипохондрический идеи, связанные с гипертрофией опасности существующего или вымышленного заболевания.

Признаки негативной эффективности:

  • Болезненное бесчувствие, когда человек не способен испытывать ненависть, любовь, сострадание и другие чувства.
  • Депрессивная девитализация, сопровождающаяся отсутствием влечения к жизни, потерей сна, аппетита, сексуального влечения.
  • Апатия, проявляющаяся безразличием и вялостью.
  • Дисфория, заключающаяся в демонстративно-ожесточенном к окружающим поведении.
  • Психическая неудовлетворенность – ангедония.

Для выявления депрессивных симптомов используются специальные оценочные шкалы (Гамильтона, Цунга и др.). Они позволяют представить результаты обследования в формализованном виде, систематизировать их для объективной оценки. Психометрические оценочные шкалы являются одним из методов для постановки диагноза, проведения скрининга пациентов на наличие депрессии, а также оценки динамики состояния в процессе лечения. Они представляют собой перечень утверждений, соответствующих определённым клиническим симптомам. После заполнения шкалы информация анализируется с использованием ключа и полученные результаты интерпретируются специалистом.

Дифференциальная диагностика депрессии проводится со следующими состояниями:

  • с другими психическими расстройствами, так как больные с признаками психосоматической симптоматики нуждаются в наблюдении психиатра и более интенсивном лечении в условиях стационара;
  • с ипохондрически сенситивным развитием личности;
  • с расстройствами настроения на фоне соматических заболеваний;
  • с реакциями горя и утраты;
  • с деменцией в пожилом и старческом возрасте.

Симптомы

Для депрессии характерно наличие классической триады клинических симптомов:

  • гипотимия – стойкое подавленное настроения, наблюдающееся ежедневно в течение большей части дня, сопровождающееся эмоциональным обеднением жизни.
  • моторная заторможенность, проявляющаяся в виде повышенной утомляемости, трудностей в обычных повседневных делах (замедление, невозможность начать или завершить), обеднения мимики, однообразии поз, вплоть до обездвиженности (ступора).
  • идеаторная заторможенность, заключающаяся в замедленном мышлении, паузах перед односложными ответами.

Для депрессивных состояний характерны колебания состояния в течение суток с обострением симптомов в утренние часы. Очень часто наблюдаются расстройства сна (бессонница, неглубокий сон с частыми пробуждениями), отсутствие аппетита с прогрессирующим похудением и нарушение биологических циклов (менструального вплоть до аменореи). Также могут возникать боли (кардиальные, головные, абдоминальные), одышка, чувство тяжести в груди, тошнота, рвота, сухость во рту.

Такие больные часто пренебрегают правилами личной гигиены, выглядят неряшливо, старше своего возраста. Для них характерны неловкость или замедленность движений. Они могут целыми днями лежать в постели, отвернувшись к стене, готовы расплакаться в любой момент либо погружаются в свои мысли и ничего не замечают вокруг. Речь больных тихая, замедленная, фразы скудные и депрессивные, при разговоре они избегают взгляда собеседника.

У больных депрессией отсутствует эмоциональная реакция на события, которые обычно приносили им радость. Для них характерны идеи собственной малоценности и вины, повторяющиеся мысли о самоповреждении, смерти и суициде.

Классификация

В связи с многообразием депрессивных синдромов, не существует единой классификации этих патологических состояний, однако в соответствии с клиническими особенностями, депрессии принято разделять на простые и сложные.

К простым относят:

  • Меланхолическую (характерно: стойкое снижение настроения, гиподинамия, замедление мышления).
  • Тревожную (характерно: повышенная тревожность на фоне сниженного настроения, постоянное ожидание какой-то беды, беспокойное поведение, психомоторное возбуждение, суетливость. Крайней степенью тревожной депрессии является ажитированная депрессия, при которой больной мечется, стонет, выкрикивает слова, при этом он может вредить себе, совершать суицидальные попытки).
  • Анестетическую (характерно: абсолютное равнодушие, внутренняя опустошенность).
  • Адинамическую (характерно: гиподинамия, замедленные движения, бедная мимика, такие больные часами могут не вставать с постели).
  • Апатическую (характерно: ослаблением всех эмоций, пациент вялый, безучастный ко всему и всем).
  • Дисфорическую (характерно: протекает с преобладанием злобно-тоскливого настроения, недовольства окружающими, больным присуще выражение гнева, ярости, агрессии).

К сложным принято относить: сенесто-ипохондрическую и депрессии с бредом, галлюцинациями и кататоническими расстройствами.

По выраженности симптомов депрессии можно разделить на лёгкие, средней тяжести и тяжелые. Лёгкие характеризуются слабо выраженными клиническими проявлениями с доминированием одного симптома.

Депрессии средней тяжести протекают с умеренно выраженными клиническими симптомами, снижением социальной активности и работоспособности. Для тяжёлых характерно доминирование какого-то симптома (тоски, апатии, тревоги, беспокойства), проявление суицидальных мыслей, заметные нарушения в социальном общении, неспособность к рабочей деятельности, психотические проявления в виде навязчивых идей вины и болезни.

При классификации по этиологии выделяет следующие виды депрессий:

  • Эндогенная депрессия — это депрессия, возникающая в результате нейромедиаторных нарушений, как правило, наследственного характера; протекает в средних или тяжёлых формах с высоким риском суицидов и выраженными суточными и сезонными колебаниями проявлений. Часто сопровождается бредовыми идеями самообвинения, самоуничтожения, галлюцинациями. Такие пациенты не способны или мало способны критически оценить свое заболевание.
  • Психогенная (невротическая) и реактивная депрессии возникают в результате психических травм. Психогенная характеризуется легкостью клинических проявлений, отсутствием суицидальных мыслей, психотических расстройств. Реактивная протекает с тяжёлыми депрессивными проявлениями и высоким суицидальным риском, при этом больной не может адекватно оценить свое состояние.
  • Органические и соматогенные депрессии развиваются на фоне тяжелых неврологических и соматических заболеваний. К ним относятся паркинсонизм, рассеянный склероз, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоли мозга; заболевания эндокринной (сахарный диабет, болезни Аддисона, тиреотоксикоз), сердечно-сосудистой и легочной систем (бронхиальная астма, ИБС, хроническая лёгочная и сердечная недостаточность); заболевания пищеварительной системы (язвенная и желчекаменная болезни, гепатит, цирроз); заболевания суставов и соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка); онкологические заболевания (рак, саркома и др.); заболевания иммунной системы (СПИД). Эти формы часто проявляются слабостью, повышенной утомляемостью, слезливостью, к ним может присоединяться повышенная тревожность, вспышки раздражительности.
  • Алкогольная депрессия. Это тяжёлое заболевание с высоким суицидальный риском. Для него характерны: слезливость, тревога и ипохондрическая симптоматика с утяжелением проявлений в период абстиненции.
  • Лекарственная (ятрогенная) депрессия – это депрессия, возникающая под воздействием лекарственных препаратов: нейролептиков (используются в лечении психических нарушений), антибиотиков, сердечных гликозидов, некоторых гипотензивных (резерпин), гормональных и гиполипидемических препаратов, альфа-интерферонов (при лечении гепатитов).
  • Депрессии, связанные с репродуктивным циклом у женщин. К ним относятся предменструальный синдром, депрессивный синдром беременных, синдром грусти рожениц и послеродовые депрессии. Характеризуются появлением печали, чувства безнадежности, напряжения, тревоги, слезливостью, лабильностью настроения, трудностями с концентрацией внимания, повышенной утомляемостью, сонливостью и изменением аппетита.

Иногда при паркинсонизме, рассеянном склерозе и опухолях лобной доли мозга депрессия может стать ранним симптомом, маскирующим основное заболевание.

Лечение и профилактика

Выбор вида, длительности и интенсивности лечения депрессивных состояний зависит от тяжести и типа патологии. Эффективная терапия часто представляет собой комплекс фармакотерапии и психотерапии.

Для лечения используются антидепрессанты (тимоаналептики), относящиеся к классу психотропных средств. На эффективность терапии влияет правильно подобранный вид лекарственного препарата, а также способ его введения, дозировка и соблюдение режима приёма.

Выбор лекарственного препарата производится с учётом общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, возможные побочные реакции. Лечение начинается с назначения одного из антидепрессантов. Эффект лечения развивается постепенно обычно в течение недели. Если не наблюдается эффекта, то сначала повышается доза до максимальной. Если в течение двух недель не происходит улучшение, показана смена препарата на антидепрессант с иным механизмом действия.

При дальнейшем отсутствии положительного результата, монотерапия заменяется комбинированной терапией, то есть сочетанным приёмом нескольких психотропных средств. Чаще всего назначается не более двух препаратов, чтобы избежать непредсказуемого совместного воздействия, а также побочных реакций.

Комбинирование антидепрессантов возможно со следующими видами психотических препаратов:

  • антипсихотиками (нейролептиками), снижающими возбуждение для терапии депрессий с явлениями идеомоторного возбуждения, а также с преобладанием негативной аффективности.
  • анксиолитиками (транквилизаторами) для купирования тревоги, эмоционального напряжения, страха и нормализации сна при нетяжелых тревожных, анестетических и ипохондрических депрессиях, а также при смешанных формах.
  • ноотропами для улучшения мыслительных процессов и устойчивости мозга к гипоксии при астенической и адинамической депрессии.
  • психостимуляторами, активизирующими физическую и психическую активность, снижающими усталость и сонливость.

Чаще всего психотропные средства назначаются перорально в таблетках, капсулах, каплях или драже. Этот способ наиболее удобный и безопасный, но требует соблюдения частоты приёма и дозы, зависит от приёма пищи и других препаратов.

Иногда используются альтернативные способы введения лекарств в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, а также сублингвальный и ректальный путь. В парентеральном введении нуждаются пациенты с тяжёлым аффективным расстройством, в случае депрессии с выраженным угнетением и суицидальными мыслями, при резистентности к пероральной терапии.

Внутривенное введение обеспечивает более быстрый и мощный эффект, так как препарат полностью попадает в кровь и достигает тканей с расположенными на них рецепторами. Внутримышечное введение ускоряет поглощение лекарственного препарата за счёт увеличения биодоступности и показано для пациентов с сердечной недостаточностью, заболеваниями печени.

Сублингвальный приём (под язык) также характеризуется быстрым всасыванием за счёт большого количества подъязычных капилляров, расположенных близко к слизистым. Однако такой способ противопоказан пациентам с тошнотой или заболеваниями полости рта.

произошло ухудшение состояния, и не возник синдром отмены.

Кроме антидепрессантов, комбинированная терапия депрессивных состояний включает психотерапию, которая помогает снизить тревожность, отвлечь от страхов и мотивировать на лечебный процесс и фитотерапию. Психотерапия при некоторых формах депрессии может использоваться как патогенетический (основной) метод лечения.

Фитотерапия применяется ограниченно, положительные результаты наблюдаются лишь при легких формах с минимальной выраженностью подавленности. Чаще она используется при плохой переносимости лекарственных психотропных препаратов пожилыми людьми, индивидуальной непереносимости (аллергии).

Препараты растительного происхождения могут быть седативными и стимулирующими. При повышенной раздражительности и нарушениях сна показаны седативные растительные лекарственные препараты на основе валерианы, пустырника, боярышника, хмеля, пиона и др. Если в клинике преобладают астенические расстройства, то используются травы со стимулирующим эффектом (лимонник, женьшень, ромашка, элеутерококк, родиола розовая). Антидепрессивным эффектом обладают аравия, заманиха и зверобой.

При тяжелых депрессиях, устойчивых к психотропным средствам может проводиться электросудорожная терапия. Также ее применяют при ажитированных депрессиях, депрессиях с упорными суицидальными попытками и упорным отказом от еды.

Читайте также:  Кровит после окончания критических дней

Профилактика рецидивов депрессии заключается в проведении длительной (до 9 месяцев) поддерживающей терапии (прием лекарств в низких дозах) после купирования заболевания. Особенно важно при наличии предшествующих депрессивных фаз в анамнезе, либо в случае затяжного ее течения. К дополнительным профилактическим мерам можно отнести: отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, выделение достаточного времени для сна, ежедневные физические нагрузки, занятия спортом.

Таким образом депрессия полиморфна по своим проявлениям, но успешно лечится при достаточной мотивированности пациента и правильно подобранной терапии. Таким пациентам также очень важна социальная поддержка и своевременное обращение за квалифицированной помощью.

Депрессия

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Депрессия

Общие сведения

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Депрессия

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Классификация депрессий

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

  • Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
  • Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
  • Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
  • Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
  • Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
  • Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Симптомы депрессии

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Депрессия — причины, признаки, симптомы и лечение

Любому человеку знакомо чувство тоски или печали. Есть на то причины, либо их нет – такие состояние внезапно возникает, а затем также быстро проходят. Называть такие приступы можно по-разному – сплин, хандра, меланхолия, радоваться жизни в целом они не препятствуют.
Однако, когда продолжительная безысходность и уныние сопровождается ощутимыми телесными проявлениями (вялостью или слабостью), речь может идти о психическом расстройстве, именуемом депрессией. Как и любая патология, она имеет специфичную симптоматику и требует выполнения терапевтических рекомендаций.

Депрессия - причины, признаки, симптомы

Депрессия — что это такое?

Ее можно отнести к расстройствам настроения. Охарактеризовать депрессию можно как комплекс из трех основных проявлений:

  • угнетенный настрой, нарушение механизма восприятие удовольствия (ангедония);
  • преобладание негативных суждений в процессе мышления;
  • вялость – недостаточная физическая либо умственная активность.

Отличительной чертой этого болезненного состояния является то, что человек может мириться с признаками депрессии годами, считая свои ощущения нормой. Или же он пытается самостоятельно решить проблему, отрицая наличие психической патологии либо стыдясь депрессивных проявлений.

К специалисту обращаются лишь те, у кого развиваются выраженные физические нарушения – бессонница, потеря веса или аппетита.

Читайте также:  Сколько живут сперматозоиды во влагалище и в матке?

Возможно, этим объясняется относительно низкая официально зарегистрированная статистика, согласно которой депрессией страдают только 10% людей. В реальной жизни тех, кто не обращается за квалифицированной помощью как минимум в два раза больше.

Виды депрессии

Исходя из первопричины развития депрессивного состояния, можно выделить следующие виды заболевания:

  • соматогенная депрессия . Здесь отправной точкой для появления заметных признаков нарушения психики будет тяжелое соматическое заболевание либо хроническая патология. Для примера можно привести эндокринные недуги, травмы и опухоли головного мозга (в том числе инсульты), энцефалопатии или алкогольные отравления. Отличительной чертой этого вида депрессии является обострение психической симптоматики при рецидиве осинового заболевания;
  • эндогенная депрессия. Характеризуется нежеланием жить и отсутствием каких-либо целей. Иногда подавленность может сменяться гиперэнтузиазмом – так развивается биполярная депрессия с частыми перепадами настроения. Своим развитием этот вид нарушения обязан комбинации генетической предрасположенности и внешних факторов (неудачи в карьере, личной жизни, другие виды неудовлетворенности). Генетический аспект, возможно, заключается в недостатке выработки гормона серотонина, отвечающего за адекватное восприятие удовольствия;
  • психогенная депрессия. Это самый распространённый вид депрессии в современном обществе. Симптоматика формируется в ответ на некое негативное событие в жизни, иногда добавляются повседневные стрессы, связанные с несовпадением запросов и жизненных реалий.

Отдельно следует выделить реактивную депрессию , возникающую в результате личной трагедии (например, смерти близких людей). В результате человек утрачивает желание жить, у него появляются суицидальные идеи.

Психогенные депрессии могут достигать психотических масштабов, когда острое состояние пациента характеризуется галлюцинациями, навязчивыми идеями, страхами, психозами. Гораздо чаще встречаются невротические психогенные расстройства, имеющие слабо выраженную симптоматику, спровоцированную психологическими переживаниями личности.
Перечислены были лишь основные виды нарушения.

Симптомы депрессии

Со стороны психики депрессия проявляется в виде таких основных признаков, как неудовлетворенность жизнью, чувство вины, подавленность, отчаяние, обреченность и апатия.
Психическую патологию сопровождает комплекс из соматических (телесных) нарушений:

  • упадка сил и сонливости;
  • снижения аппетита и сексуального влечения;
  • нарушения концентрации снимания, ухудшения памяти и работоспособности;
  • расстройства сна;
  • сбоев в работе кишечника (вялость мышц, запоры);
  • вегетативных расстройств;
  • нарушений сердечного ритма.

Симптоматика может также варьироваться, исходя из разновидности депрессии, сопоставление здесь будет следующим:

  • ажитированная депрессия выделяется среди других форм тем, что человек не подавлен, а напротив, склонен к агрессии, выброс негатива происходит в ходе постоянных истерик;
  • адинамичекая депрессия, как видно из названия, характеризуется отсутствием воли к жизни и деятельности, сонливостью, пессимистичным взглядом на происходящее;
  • дисфорическая (антагонистичная эйфории) модель нарушения отличается патологическим недовольством, неприязнью к окружающим, а также раздражительностью, порой выливающейся в вспышки ярости в общении;
  • послеродовая депрессия выражается в понижении самооценки, неуверенности и мнительности, чувстве жалости к себе.

Непрерывное нервное перенапряжение способствует истощению и развитию дополнительных фобий. При отсутствии терапии могут добавиться психозы и приступы агрессии.

Профилактика депрессии, лечение

С депрессией может столкнуться любой. Однако предпринять меры и защитить себя и близких от ее негативных проявлений тоже по силам каждому. Общими рекомендациями будут здоровый образ жизни и ежедневный позитивный настрой. Дополнительно поддержать тело и дух помогут:

  • адекватный режим дня . Важно хотя бы примерно планировать и распределять нагрузку на день вперед – это позволит избежать стрессов и регулярно обеспечит достижимыми и внятными целями;
  • полноценный сон . Гормоны, помогающие человеку испытывать удовольствие, вырабатываются во время глубокой фазы сна. Именно они способствуют эмоциональной устойчивости;
  • спортивные тренировки . Они не только улучшают физический тонус, но и помогают позитивно мыслить, а также создают ситуацию успеха;
  • сбалансированное питание . Недостаток витаминов и минералов может сказаться негативно на эндокринной системе, способствовать снижению половой функции. Однообразный рацион может привести к истощению либо ожирению и дальнейшему снижению самооценки;
  • отказ от вредных привычек . Злоупотребление алкоголем и никотином приводит к постоянной интоксикации и так называемым «алкогольным психозам»;
  • позитивное общение . Трудно переоценить пользу, которую приносит психике общение или нахождение рядом с близкими либо людьми, имеющими положительный жизненный настрой. А вот конфликтов и столкновений с неприятными личностями следует по возможности избегать.

Эти правила не новы и многим известны, нужно лишь подстегнуть себя к их выполнению.

Как бороться с депрессивным состоянием?

Неудачи случаются в жизни каждого, не стоит искать в них повод для самоуничижения и самобичевания. Это провоцирует замкнутый круг, толкая к новым ошибкам и новым разочарованиям. Со временем, мозг может начать получать удовольствие от ощущения своей неполноценности, что естественно, нежелательно и опасно.
Если продолжительные периоды плохого настроения входят в привычку, а тем более, если появляются соматические симптомы, стоит посетить врача-психотерапевта. Как правило, для облегчения состояния, достаточно оздоравливающих сеансов психотерапии.

Применение медикаментов также популярно в терапии депрессии, но требуется это только тем, у кого наблюдаются выраженные психозы. Если же депрессия легкая, нужно попытаться изменить стереотипы мышления, больше общаться с позитивно настроенными людьми.

Нужно не стесняться получать удовольствие от прогулок, путешествий, смены деятельности и обстановки. Это поможет избежать апатии и взглянуть на мир под другим углом, обнаружив, сколько в нем непознанного или ранее незамеченного.

как избавиться от депрессии

Еще один очень приятный и простой совет – стоит чаще улыбаться! Нет, не надо искать для этого поводы и причины, просто улыбаться даже когда не хочется.

Улыбка – это противоположность уходу в себя в поисках убежища. У улыбающегося человека мозг автоматически начинает вырабатывать «гормоны радости» – серотонин и эндорфин. Если заставить себя улыбаться в течение минуты, можно значительно улучшить настроение.

В целом нужно просто получать удовольствие от того, что происходит здесь и сейчас. Это гораздо естественнее и позитивней, нежели разбор ошибок прошлого или поиск источников радости в несбыточном будущем. Не стоит стремиться заслужить или ждать момента, когда можно будет быть счастливым, нужно просто стать счастливым прямо сейчас. И если вдуматься, не так уж много обстоятельств, мешающих это сделать.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Депрессия

Понятие «депрессия», как в медицине называют целый комплекс депрессивных расстройств, указывает на серьезные нарушения активности человека и снижение его интереса к окружающему миру и собственной жизни. Установление точной причины депрессии может оказаться затруднительным, поскольку возможно действие нескольких факторов: наследственного, физиологического, неврологического и психосоциального. Поставить точный диагноз удается после изучения анамнеза пациента. Курс лечения подразумевает сочетание сразу нескольких методов: консервативного, психотерапевтического и прочих мероприятий.

Этиология заболевания

Классификация депрессии согласно актуальному изданию руководства по психическим расстройствам подразумевает деление на следующие группы:

  • большое депрессивное расстройство;
  • хроническое депрессивное расстройство;
  • депрессивное расстройство с уточненной или неуточненной этиологией: предменструальные расстройства, депрессия из-за нарушений в здоровье, последствия приема психоактивных препаратов.

Большинство случаев депрессии имеет четкую возрастную привязку: подростковый период или возраст 20-30 лет. Из-за особенностей психики женщины больше склонны к депрессивным проявлениям, точные причины этого явления до сих пор не установлены. Те или иные депрессивные симптомы встречаются у 30% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Менее чем у 10% из обратившихся отмечаются признаки глубокой депрессии, требующие грамотного медицинского вмешательства.

От клинической депрессии существенно отличается состояние деморализации, связанное с неприятными происшествиями в жизни пациента. Существует ряд характерных признаков, указывающих на временные психоэмоциональные сложности, которые проходят в течение нескольких дней без специфического лечения:

  • ухудшение настроения проявляется вспышками и не носит постоянного, затяжного характер;
  • по мере изменения событий настроение человека улучшается, а психическое состояние приходит в норму;
  • упадок настроения может чередоваться с весельем и стабильным самочувствием;
  • у пациента отсутствуют суицидальные мысли, чувство ненависти к себе и ощущение собственной никчемности.

При склонности пациента к депрессивным состояниям при деморализации могут наблюдаться отдельные признаки большой депрессии. Но даже они не позволяют говорить о заболевании, требующем немедленной помощи.

Причины депрессивных состояний

Депрессия

Специалисты связывают проявления депрессии с факторами окружающей среды и генетической предрасположенностью. Однако они неизменно указывают на невозможность точно назвать причину заболевания. Официальная медицина признает наследственный след более чем у половины диагностированных случаев: у родственников первой линии, однояйцевых близнецов. Согласно распространенным теориям на развитие депрессивного состояния могут повлиять сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или надпочечников, продуцирующих важные для человека гормоны. Нарушения во взаимодействии указанных органов могут стать причиной затяжных депрессивных состояний.

Значительную роль в появлении признаков большой или хронической депрессии играет психоэмоциональное состояние, нарушенное вследствие пережитых проблем: развод, утрата близкого человека, финансовые потери. При отсутствии предрасположенности к тяжелым психическим расстройствам указанные события не вызывают затяжных депрессивных состояний. Если же у пациента есть склонность к тревожности, риск возникновения опасных симптомов увеличивается.

Говоря о женской предрасположенности к депрессиям, специалисты указывают в качестве причин:

  • подверженность ежедневным стрессам из-за высокой психической нагрузки;
  • высокий риск дисфункции щитовидной железы;
  • гормональные изменения, связанные с менструальным циклом или менопаузой;
  • повышение уровня моноаминоксидазы – фермента, способствующего разрушению нейротрансмиттеров, которые определяют уровень настроения пациентки.

На фоне клинической депрессии у пациента могут отмечаться признаки соматических заболеваний: гормональные нарушения, опухоли головного мозга, инсульты, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Симптоматическая картина заболевания

Признаки депрессии во многом зависят от характера заболевания и помогают специалистам поставить точный диагноз.

  1. В состоянии большой депрессии у пациента отмечается уставший и грустный вид, отсутствие зрительного контакта, безэмоциональность, подавленность и сдержанная речь. Возможны нарушения режима питания и личной гигиены. Также в числе характерных симптомов депрессии: снижение интереса к любимым занятиям, бессонница, потеря или резкий набор веса, нерешительность, неспособность сконцентрироваться, навязчивые мысли о смерти или самоубийстве, заторможенность.
  2. При хроническом депрессивном расстройстве признаки заболевания наблюдаются в течение 2 лет и более. У пациента отмечается беспокойство, явные расстройства личности, повышенная критичность к себе и окружающим, замкнутость и низкая самооценка. Кроме того, на хроническое состояние указывают повышенная утомляемость, неспособность к концентрации внимания, ощущение безнадежности, бессонница или чрезмерная сонливость, слабость и плохое настроение.
  3. На фоне предменструального депрессивного расстройства у женщин за неделю до предполагаемой даты начала цикла отмечаются резкие колебания настроения, гнев и раздражительность, состояние беспокойства и напряженности. Интерес к привычной деятельности снижается, концентрация внимания падает, отмечается повышенная утомляемость и чувство подавленности. От перечисленных симптомов депрессии у женщин при ПМС в различные периоды жизни страдает до 6% женщин детородного возраста.
  4. При депрессивных расстройствах с невыясненной этиологией у пациентов обоих полов отмечаются тревожные переживания, характерные маниакальные синдромы (чувство собственного превосходства, разговорчивость или приподнятое настроение), снижение эмоциональной реакции на приятные события, состояния бреда или галлюцинаций, психомоторная заторможенность.

Симптоматическая картина разных видов депрессии имеет индивидуальную окраску у каждого пациента. Однако у всех лиц, страдающих депрессией, неизменно прослеживаются общие черты конкретного заболевания, что упрощает постановку диагноза.

Осложнения депрессивных состояний

Нарастание патологической ситуации на фоне отказа пациента от профессиональной помощи может стать причиной следующих опасных явлений:

  • нарастание симптомов депрессии;
  • учащение случаев депрессии;
  • затянувшееся заболевание, длительность которого увеличивается по мере учащения приступов;
  • случаи двойной депрессии, когда на более «поверхностные» переживания накладываются тяжелые психологические проблемы и развиваются стадии депрессии, с трудом поддающиеся лечению;
  • сложности с подбором подходящей терапии, когда заболевание не поддается классическим методам корректировки и требует применения более «тяжелых» препаратов с высоким риском побочных эффектов.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика депрессии

Депрессия

Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.

Способы лечения

Курс лечения депрессии включает в себя:

  • медикаментозное лечение разрабатывается с учетом состояния пациента, реакции на предыдущие курсы и риска побочных эффектов. Препараты группы антидепрессантов подавляют действие определенных гормонов, способствующих развитию депрессивных состояний, и восстанавливают гормональный баланс в организме.
  • поддерживающее лечение подразумевает регулярный визит к специалисту для контроля результатов лечения, корректировки выбранного курса, получения необходимых разъяснений и т.д.
  • дополнительные методы воздействия: психотерапия, фототерапия, электрошоковая терапия, методы глубокой стимуляции головного мозга и т.д.
Читайте также:  Понос после антибиотиков: что делать и как лечить

При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста и полного прохождения курса стабильных положительных результатов удается добиться в течение нескольких недель, одновременно снизив риск повторного возникновения депрессивных состояний.

Частые вопросы о депрессии

Как самостоятельно избавиться от депрессии?

Попытки бороться с депрессией самостоятельно обычно заканчиваются неудачей и появлением признаков более глубокого расстройства. Только опытный врач сможет определить тип заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения. Народные средства, неконтролируемый прием антидепрессантов «по совету знакомых», уход в себя –лишь затягивают узел проблемы и могут стать причиной более глубоких психических расстройств с одновременным ухудшением физического здоровья.

Чем опасна депрессия?

Добровольный отказ от курса лечения с намерением самостоятельно преодолеть болезнь может иметь самые тяжелые последствия: появление суицидальных мыслей, глубокие расстройства психики, учащение приступов, деградацию личности в профессиональном и семейном плане, появление склонности к алкоголю и наркотикам. Воздействовать на все перечисленные симптомы обычными методами лечения бесполезно, а прием сильнодействующих препаратов может стать причиной развития побочных эффектов.

Как победить депрессию?

Важно понять, что депрессивные состояния – это не временное ухудшение настроения, а серьезное психическое расстройство. И справиться с ним удастся только после прохождения курса комплексного лечения с обязательным приемом назначенных препаратов и дополнительных методик коррекции психоэмоционального состояния. Лечение под контролем опытного специалиста поможет полностью справиться с болезнью и уменьшить риск рецидива даже при воздействии негативных факторов.

Депрессия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Критериями депрессивного эпизода являются ежедневное и занимающее большую часть дня снижение настроения, существенно отличающееся от обычного состояния человека, в течение двух недель и более, очевидное снижение интересов и удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями, повышенная утомляемость и двигательная заторможенность.

К вышеуказанным симптомам можно добавить следующие:

  • снижение внимания;
  • нарушение аппетита;
  • бессонница;
  • снижение самооценки;
  • мысли о собственной виновности;
  • суицидальные мысли.
  1. Психогенная депрессия развивается как реакция на психотравмирующие события.
  2. Эндогенная депрессия вызвана изменением уровня гормонов и нейромедиаторов.
  3. Экзогенная депрессия возникает при различных соматических заболеваниях, в результате поражения головного мозга и при употреблении психоактивных веществ.
  4. Скрытая («маскированная») депрессия проявляется в виде соматического заболевания.

При ее диагностике важно исключить наличие любых органических заболеваний. Ведь такая депрессия имеет множество проявлений, с которыми пациенты обращаются к врачам-терапевтам, кардиологам, неврологам и пр. Однако при обследованиях какие-либо органические патологии не обнаруживаются.

Самая распространенная форма подобной депрессии – кардиологическая. Пациенты чувствуют мучительные боли в области сердца, сердцебиение, слабость, головокружение, но при прохождении кардиологического обследования отклонения не выявляются.

Также распространен абдоминальный вариант, при котором возникают боли в любой части живота, тошнота, снижение аппетита.

Кожный вариант характеризуется покраснением и изменением кожной чувствительности, появлением экзематозных высыпаний, повышенной потливостью, зудом, часто локальным (например, зуд только ладоней или голеней).

Причинами развития экзогенной депрессии могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухолевые и сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, инсульты и инфаркты головного мозга), атрофические процессы.

Психогенная депрессия возникает после воздействия психотравмы, которая является индивидуально значимым стрессовым событием.

Эндогенная депрессия встречается как самостоятельное заболевание, а также может сопровождать биполярное расстройство, которое характеризуется сменой фаз мании, депрессии и психической стабильности.

Соматические заболевания, которые могут привести к депрессии, разделяют на группы.

  1. Сердечные патологии: инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, аритмии.
  2. Эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз.
  3. Желудочно-кишечные расстройства: цирроз печени, колиты и т. д., приводящие к нарушению всасываемости и детоксикации вредных веществ.
  4. Ревматические болезни: ревматизм, системные поражения соединительной ткани, артриты и т. п. сопровождаются выраженными болями, требуют длительного лечения.
  5. Новообразования, особенно злокачественные.

Развитию этого состояния способствуют особенности послеродового периода: происходит гормональная перестройка организма (уменьшается концентрация женских половых гормонов), снижается объем циркулирующей крови.

Существенное влияние оказывают ухудшение состояние здоровья после родов, проблемы при грудном вскармливании, изменение внешнего вида. Депрессия развивается у 10% первородящих женщин со 2-го по 6-й месяц после родов и проявляется симптомами, характерными для всех депрессий: двигательной заторможенностью, ухудшением настроения, плаксивостью, изменениями аппетита. Особенностью постнатальной депрессии является снижение интереса женщины к ребенку, раздражение от необходимости ухода за ним. Очень важно своевременно диагностировать это состояние и пройти курс лечения, т. к. страдает в первую очередь ребенок.

К каким врачам обращаться при депрессии?

В большинстве случаев при депрессии обращаются за помощью к врачу- терапевту , кардиологу , эндокринологу , гастроэнтерологу в зависимости от причины жалоб. Многие пациенты избегают обращения за помощью к психиатру или к психологу. Однако специалисты в области психиатрии и психологии не только диагностируют причины возникновения депрессии, но и помогают справиться с депрессивным состоянием.

Диагностика депрессии

Заподозрить депрессию может врач любой специальности. Однако диагностика депрессии возможна только врачом-психиатром, который проведет опрос и анализ полученных данных. Для исключения органической патологии при маскированных и экзогенных депрессиях, в зависимости от симптомов, врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных обследований:

  • клинический анализ крови;

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Депрессия

Депрессия

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

Человек с депрессией на приёме у психотерапевта

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

Таблетка препарата для лечения депрессии

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

изоляция от социума

ухудшение внешнего вида

проблемы со взаимоотношениями

низкая работоспособность или ее полное отсутствие

проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

Ссылка на основную публикацию