Гонартроз коленного сустава симптомы и лечение

Гонартроз у взрослых: симптомы, причины, лечение

Гонартроз представляет собой артроз коленного сустава деформирующего вида. Болезнь поражает гиалиновый хрящ в поверхности суставов костей большой берцовой и бедренной. Патология протекает в хронической прогрессирующей форме.

Клиническая симптоматика гонартроза суставов заключается в наличии усиливающейся в процессе движения боли, скоплении жидкости в суставе и ограниченности движений. Поздние стадии гонартоза характеризуются отсутствием опоры на ногу. Диагностика основывается на сборе жалоб и анамнестических данных, рентгенографии и данных физикального осмотра. Лечение гонартроза коленного сустава предполагает протезирование в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Гонартроз в дословном переводе означает коленный сустав. Патология протекает в виде деформирующего артроза. Это означает, что происходит поражение хряща внутри сустава физиологически дистрофическим способом, а не воспалительным процессом. Патология протекает в прогрессирующей форме. Данная патология является наиболее распространенным видом артроза. В группу риска с наибольшей степенью вероятности входят женщины среднего и пожилого возраста. В молодом возрасте патология возникает в качестве посттравматического осложнения. Профилактика имеет огромное значение в рамках предупредительной терапии.

Очаги отложенных солей кальция в сухожилиях и аппарате связок и сухожилий обладают вторичной ролью в формировании гонартроза коленного сустава.

Симптомы и признаки

Гонартроз суставов развивается постепенно. Первые стадии болезни практически не тревожат пациентов, разве что незначительные боли при спуске или подъеме по лестнице. Более чувствительные пациенты указывают чувство скованности в суставах или подколенной области.

Отличительные симптомом гонартроза 1 степени является стартовый порог боли – это болевые ощущения, сопровождающие первые шаги после сидячего положения. Далее в процессе ходьбы боль сходит на нет или значительно притупляется. Ее новое появление будет ознаменовано какими-либо физическими нагрузками значительной тяжести.

Внешние симптомы гонартроза появляются редко. В основном к ним относится отечность. Сопровождение патологии скоплением жидкости приводит к синовиту. В данном случае сустав раздувается до шарообразного вида и движения становятся скованными, а больной ощущает тяжесть.

Каждая степень гонартроза имеет свои отличительные признаки. Гонартроз 2 степени отличает интенсивная боль при ходьбе и умеренных физических нагрузках. Прогрессирование гонартроза приводит к постепенному обездвиживанию сустава. При этом сгибание и разгибание коленного сустава приводит к хрусту и резким болевым ощущениям.

Гонартроз 3 степени сопровождается постоянным болевым синдромом. При этом движение сустава практически парализуется и больной не может распрямить ногу. Сустав увеличивается в размере и деформируется. Появляются внешние признаки патологии – неустойчивость походки, переваливающийся характер движений или отсутствие возможности ходить без дополнительной опоры.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития

Практически всегда патология развивается на фоне комплексного воздействия ряда факторов:

  • травмы – переломы голени, поврежденные мениски, надрывы или разрывы связок. Болезнь возникает в период от 2 месяцев до 5 лет после травмирования;
  • физические нагрузки – занятия спортом полезны в том случае если комплекс упражнений и их интенсивность соответствуют возрастному положению пациента;
  • лишний вес – ожирение приводит к чрезмерной нагрузке на суставы и их преждевременному износу, в группе риска особенно находятся пациенты с варикозным расширение вен.

Пути заражения и факторы риска

Гонартроз 1 степени – нарушение кровообращения внутри мелких костных сосудов приводит к утрате способности хряща к скольжению.

Гонартроз 2 степени – изменение вязкости и густоты суставной жидкости, начинается дегенерация хряща из-за недостатка питания, усиливается трение между костями и болезнь прогрессирует.

Гонартроз 3 степени – кости практически вдавлены друг в друга, ограничивается движение сустава, и хрящ как таковой уже не существует.

Среди факторов риска развития болезни можно назвать:

  • артриты любого характера;
  • наследственную слабость связок;
  • нарушенный обмен веществ;
  • нарушенную иннервацию в ряде неврологических болезней;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы позвоночника.

Классификация

Исходя из путей появления болезни, существует:

  • первичный гонартроз – возникает сам по себе, зачастую носит характер двустороннего гонартроза;
  • вторичный гонартроз колена – развивается на фоне травм или иных патологий коленного сустава, бывает двух видов: правосторонний гонартроз на правой ноге и левосторонний гонартроз на левой ноге.

От степени гонартроза зависит яркость выражения симптомов:

  • 1 стадия – тупые боли, легкая отечность сустава, отсутствие деформации;
  • 2 стадия – усиление симптоматики и болевого синдрома, наличие хруста, умеренная ограниченность движения и легкая деформация;
  • 3 стадия – максимум клинической симптоматики, нарушение походки и сильные постоянные боли, ограниченная подвижность и видимая деформация сустава.

Осложнения

Безусловно, отсутствие грамотного и своевременного лечения гонартроза приводит к разрушению и деформации коленного сустава, полной ограниченности движения и инвалидности. Однако осложнения после запущенного лечения гонартроза могут распространиться на прочие элементы опорно-двигательного аппарата, наиболее весомым считается позвоночный столб.

Лечение гонартроза суставов необходимо для адекватности нагрузки на позвоночный столб, ведь ограничение движения коленного сустава увеличивает нагрузку на позвоночник до 75%. Поэтому среди последствий патологии назовем следующие:

  • искривления позвоночника;
  • радикулит;
  • стеноз межпозвоночных каналов;
  • грыжи межпозвоночные;
  • остеохондроз;
  • нестабильность позвонков.

Таким образом, отсутствие актуального лечения гонартроза суставов приводит к последующим патологиям и их осложнениям, нарастающим будто снежный ком.

Такое развитие событий приведет к длительному лечению посредством ряда хирургических операций не только на коленном суставе. Прочие суставы в рамках принимают на себя нагрузку поврежденного коленного сустава, в результате чего происходит их преждевременный износ.

Еще одним видом осложнения болезни считается наличие воспалительного процесса и большие количества жидкости, способные вытечь за пределы коленного сустава, принося новые разрушения и деформации, а также образование грыжи или опухоли.

Когда следует обратиться к врачу

При наличии малейшего дискомфорта при движении или болях в коленном суставе необходимо обращаться к врачу-травматологу или ортопеду, можно также обратиться за первичной консультацией к хирургу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают врачи 66 медицинских специальностей, которые имеют большой стаж работы, постоянно повышают свою квалификацию. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Осуществляет диагностику гонартроза врач травмотолог-ортопед или хирург. Первоначально проводится детальный врачебный осмотр и рентгенография.

В ходе первичного осмотра обнаружить признаки можно только на 2 и 3 стадии патологии за счет деформации костей и суставов, искривлении конечностей кости и грубости ее контуров. Пальпация позволяет понятие о наличии и характере болевых ощущений.

Рентгенография относится к числу классических методов обследования. Она дает возможность уточнения диагноза и разграничения с прочими патологиями, дает представление о глубине поражений и динамике развития процесса. При этом начальная стадия, как правило, просматривается тяжело. У пожилых людей изменения присутствуют ввиду возрастного ценза и при отсутствии клинической симптоматики не влекут постановку диагноза гонартроз.

Современные методами исследования являются КТ и МРТ, которые используются крайне редко.

Лечение

Как лечить гонартроз? Существует две группы методов лечения консервативные и хирургические.

Консервативные методы применяются травматологами и ортопедами. Их успешность зависит от своевременности начала лечения – чем раньше, тем успешнее. Периоды обострения необходимо проводить в состоянии полного покоя. Данная терапия включает:

  • гимнастику при гонартрозе и лечебную физкультуру, подразумевающую выполнение упражнений при гонартрозе;
  • грязелечение;
  • физиопроцедуры – электрофорез с новокаином, магнитные и лазерные токи, диадинамические токи, УВЧ;
  • медикаментозные средства – осуществляется введение посредством уколов при гонартрозе следующих групп препаратов: хондопротекторов, стрероидных гормонов;
  • санаторно-курортное лечение.

Важно соблюдать некоторые правила – разгрузить коленный сустав за счет трости или ортезов, подбор удобной обуви и стелек, контроль веса, правильный режим дня.

Хирургические методы используются на третьей стадии болезни, когда стандартная терапия не принесла видимого эффекта и улучшений. Хирургическое лечение основано на эндопротезировании коленного сустава. Назначается людям молодого и среднего возраста для компенсации ограничения двигательной активности. Период реабилитации и полного восстановления длится от трех месяцев до полугода.

Профилактика

Профилактические меры при гонартрозе имеют огромное значение в рамках предупредительной терапии. К таким мероприятиям относятся:

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава

Патологии крупных суставов диагностируются у 20 % населения Земли. После 60 лет артроз развивается у каждого второго, а после 70 — у 80 % людей. Чаще других затрагивается коленный сустав.

Что такое гонартроз?

Гонартроз (син. деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит коленного сустава) — полиэтиологическое дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся деформацией сустава, разрушением гиалинового хряща, появлением и ростом остеофитов, потерей подвижности конечности. Он лидирует по количеству среди всех артрозов в ОДА (опорно-двигательном аппарате). Колено — очень важное место сочленения костей, ведь от него зависит возможность свободного передвижения.

Факт! Патология одного отдела может деформировать другой. Например, гонартроз ухудшает состояние позвоночника.

Причина первичного поражения крупных суставов объясняется оказываемой на них большой ежедневной нагрузкой. Женщины страдают артрозами в 10 раз чаще (из-за гормональных особенностей). В 75 % случаев затрагивается часть, сочленяющая бедро и большеберцовую кость. Надколенно-бедренная сторона поражается реже, но чаще приводит к инвалидизации. На практике встречается преимущественно двухсторонний гонартроз.

Причины заболевания

Физиологическое старение — неизбежный процесс для живых существ. Изменения происходят во всех тканях, в том числе костях, мышцах, хрящах и пр. На этом фоне суставы слабеют, становятся изношенными, теряют гибкость и эластичность. Начало этому кладет 40-летний рубеж.

Если по каким-то причинам износ биологических тканей ускоряется, повреждения суставов прогрессируют быстрее, то есть при артрозах начинает преобладать процесс разрушения. Особую роль в этом играет гормональный дисбаланс — сбой в щитовидной железе, климакс, прием гормонов.

Хрящ теряет природную эластичность и плотность. Амортизировать движения он уже не может и постепенно замещается костной тканью, которая разрастается в виде шипов — остеофитов. Функциональность сустава теряется.

Развитию гонартроза предшествуют предрасполагающие факторы: механические, биологические, физиологические и пр.

Основными причинами могут являться:

  1. Аномалии коленного сустава врожденного характера — гипермобильность, врожденный вывих надколенника, суставная дисплазия, вальгусная и варусная деформация;
  2. Перенесенные травмы — менисков со смещениями/разрывами, сустава, локальные вывихи, растяжения связок, переломы диафизов костей, операции на колене.
  3. Нарушения метаболизма — ожирение, гемохроматоз, подагра, болезнь Вильсона.
  4. Эндокринопатии — нарушения щитовидной железы, сахарный диабет, акромегалия.
  5. Изменения в суставах нейродистрофического характера.
  6. Воспалительные процессы в коленном суставе.

По этиологии гонартроз может быть первичным и вторичным. В первом случае он чаще носит наследственный или идиопатический характер и возникает без внешних причин. Вторичный гонартроз коленного сустава развивается на фоне старения и различных предшествующих заболеваний.

К провоцирующим факторам можно отнести пожилой возраст, женский пол в менопаузе, ожирение, гиподинамию, постоянные нагрузки на суставы, профессиональную деятельность с постоянным нахождением на корточках или коленях, перенесенные травмы, воспаления, наследственность (патология гена коллагена II типа).

Спровоцировать болезнь можно даже начав слишком активно заниматься физкультурой после долгого перерыва. Часто это делают пенсионеры, решив начать вести здоровый образ жизни. Неподготовленные коленные суставы легко травмируются и в них возникают микроразрывы. Даже минимальные повреждения заканчивается гонартрозом, не говоря уже о более серьезных травмах.

Симптомы гонартроза коленного сустава

Самый главный симптом поражения — это боль. Появляется она не сразу, поэтому ранняя диагностика запаздывает, ведь пока не болит, никто не беспокоится. Человек не задумывается, например, при подъеме по ступенькам, о сложности биомеханики движений в коленном суставе. Но когда приходит боль, он начинает осознавать, что в день преодолевает огромное количество ступеней и это тяжкий труд.

Итак, среди начальных признаков гонартроза можно назвать утреннюю скованность и незначительный дискомфорт (даже не боль), которые быстро проходят по мере движений. После разогрева сустава они исчезают. Этим характерна так называемая «стартовая боль». Она проявляется не только в начале ходьбы, но и при смене положения, например, вставании со стула. Как только пациент «расходится», она исчезнет, но после нагрузки появится снова.

Может иметь место небольшая отечность сустава, но без видимых внешних изменений. Периодически при ходьбе возникают щелчки, скрип, слабость, покалывания в ногах. Все это носит кратковременный характер. Болевой симптом сильно не тревожит и человек спохватывается уже на II стадии.

Гонартроз коленного сустава 2 степени манифестирует уже более интенсивным болевым синдромом, который локализован по передне-внутренней поверхности сустава. Боль возникает даже при незначительных нагрузках, усиливается во время интенсивной ходьбы. С усталостью ее не спутаешь. После длительного отдыха на время проходит, но потом снова возобновляется.

Болевые ощущения в этой фазе уже возникают намного чаще и проявляются интенсивнее. При гонартрозе нарушается сгибательная функция, поэтому появляется прихрамывание. Чтобы помочь такому пациенту, врачи даже на этой стадии нередко прибегают к операции.

Хруст и скрип при ходьбе уже явные, движения становятся более ограниченными и при попытке согнуть ногу возникает резкая боль. Сустав становится отечным, меняет свою конфигурацию.

Третья стадия характеризуется перманентной болью, в том числе в состоянии покоя и в ночное время. Боли постоянны, прогрессирует хромота, начинается атрофия мышц. Больному становятся необходимы поддерживающие приспособления. На этой стадии провоцируется варусная кривизна ног, когда конечности приобретают О-образную форму, как говорится, «ноги колесом».

Каждое движение провоцирует трение суставных поверхностей между собой, от чего возникают боли, нарушается сон. Нога не может сгибаться и разгибаться. Походка становится утиной, требуются трость или костыли.

На этой стадии остеофиты уже массивные, нередко они откалываются в полость суставной сумки, что делает боль еще более нестерпимой. В это время операция по замене коленного сустава становится жизненно необходимой и срочной. Иначе предстоят мучительные страдания и жизнь в инвалидной коляске.

Четвертая стадия — конечная точка. Все функциональные суставные структуры уже потеряны — гиалиновый хрящ стерт, суставной щели не осталось, эпифизы костей деформированы, остеофиты стали крупными. Боли анальгетиками не снимаются. Наступает стойкая сгибательно-разгибательная контрактура — максимальная потеря опороустойчивости, координации и способности к передвижению. Человек оказывается прикованным к инвалидной коляске, в лучшем случае передвигается при помощи ходунков.

Важно! Следствием гонартроза часто становится повышение веса тела и возрастание риска заболеваний сердца за счет снижения физической активности.

Степень самообслуживания резко снижается: затруднена не только ходьба, но и повороты в кровати, вставание, присаживание. Пациент постоянно помнит, боится и ожидает боль. Обычно, один из суставов страдает от необратимых видоизменений в большем объеме, чем второй.

Читайте также:  Что такое дискинезия кишечника?

Диагностика

Прием у врача начинается с выслушивания жалоб пациента, которые носят специфический характер. Далее проводится физикальное обследование, которое помогает обнаружить наличие деформации сустава, сглаженность его контуров, флюктуацию, болезненность при пальпации, искривление конечности.

К предварительной диагностике врач добавляет инструментальные методы обследования, а иногда и лабораторные. Первый шаг или самый простой метод — рентгенографическое исследование сустава. Оно покажет степень сужения суставной щели, изменение контуров соприкасающихся костей, остеофиты.

Рентгенологические признаки гоартроза по степеням:

  1. Гонартроз коленного сустава 1 степени — суставная щель сужена незначительно, в ряде случаев наблюдается невыраженный субхондральный остеосклероз.
  2. Гонартроз коленного сустава 2 степени — сужение суставной щели превышает физиологическую норму в 2 раза. Субхондральный склероз более выражен, по краям суставной щели/в зоне межмыщелкового возвышения определяются небольшие костные разрастания.
  3. Гонартроз 3 степени — суставная щель практически отсутствует, имеются зоны остеопороза, суставные поверхности деформированы, субхондральный склероз сменяется некрозом, характерны обширные остеофиты.

Ранняя степень характеризуется скудностью изменений тканей, поэтому рентген может быть малоэффективен.

Выполняют УЗИ сустава, но оно зачастую не дает четкого изображения и не позволяет оценить изменения. Для таких случаев назначается КТ (при подозрении на патологию кости) или МРТ (если предполагаются повреждения мягких тканей). Выявление изменений точны на 85-90 %. Эти исследование помогает обнаружить даже мелкие остеофиты и хрящевые разрастания.

Лабораторная диагностика гонартроза служит лишь дополнением. При гонартрозе изменяется состав синовиальной жидкости: повышается уровень кальция и фосфора, что подтверждает диагноз.

Консервативное лечение гонартроза коленного сустава

Такая терапия будет эффективной на ранних стадиях заболевания. Комплексность консервативного лечения подразумевает не только фармпрепараты, но и немедикаментозные методы, например, физиопроцедуры, ЛФК, упражнения, ношение ортезов и пр. В любом случае, все схемы лечения и дозировки препаратов назначает только врач!

Ранние проявления вполне результативно лечат применением местно-раздражающих мазей. В периоды обострений патологии применяют нестероиды, глюкокортикостероиды, анальгетики.

Также может помочь PRP- или плазмотерапия — введение внутрисуставно собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Результатом станет уменьшение воспаления и запуск процессов регенерации. После стихания острого процесса переходят на физиолечение, ЛФК, массажи и пр.

Из препаратов назначают хондропротекторы и препараты для улучшения микроциркуляции. Это уже поддерживающее лечение.

В период ремиссий показаны ЛФК, массаж мышц голени и бедра, которые помогут улучшить лимфодренаж, снять отечность, укрепить мышечно-связочный аппарат ног и замедлить прогрессирование патологии.

Также эффективными будут физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультразвук, магнито- и лазеротерапия, электро- и фонофорез с лекарственными препаратами, микроволновая терапия, озокеритовые аппликации, индуктотермия, синусоидальные модулированные токи и т. д.

Полностью устранить артроз невозможно. Лечение останавливает или замедляет прогрессирование заболевания, устраняет симптомы (боль, скованность) и позволяет пациенту улучшить качество жизни. После постановки диагноза «артроз» следить за своими суставами, проходить профилактическое и симптоматическое лечение приходится пожизненно.

Хирургическое лечение гонартроза

Косервативное лечение с его препаратами и немедикаментозными методами эффективно только на ранних стадиях развития болезни. Для запущенных случаев единственным вариантом спасения будет являться хирургия. Прямыми показаниями к операции становятся выраженное нарушение работы сустава, сильные боли и потеря работоспособности (полная/частичная).

Хирургическое лечение — по сути, эндопротезирование, когда натуральный сустав заменяется на синтетический. Эндопротезирование применяют при гонартрозе 3 и 4 степени. Оно может быть тотальным или частичным.

Другим способом хирургического лечения является артроскопия. Это не только диагностика, но и удаление нарушений и дефектов внутри сустава эндоскопическим методом. Процедура малоинвазивная, то есть нетравматичная. Используется как лечение провоцирующих артроз факторов – повреждения менисков, разрывы связок и др.

Еще два метода — корригирующая остеотомия и артродез. В первом случае подразумевается искусственное перераспределение нагрузки на сустав. Во втором — операционное обездвиживание сустава путем соединения между собой костных тканей. Это снимает боли, но нога будет служить только опорой.

Последние два способа используют редко. Только, когда эндопротезирование невозможно.

Вне зависимости от типа операции (кроме артроскопии), пациент в течение 3–4 месяцев проходит реабилитацию, а полное восстановление занимает до полугода и более.

Эндопротезирование — единственный метод, в запущенных случаях избавляющий пациента от болей и нетрудоспособности, вызванных гонартрозом. Современные эндопротезные конструкции колена усовершенствованы настолько, что в большинстве случаев служат пациентам 20–25 лет. Но установка протеза – это крайний метод, который должен применяться только после использования всех возможных консервативных методов, так как сохранение «своего» сустава всегда лучше, чем установка искусственного.

Факт! На 4 стадии дегенеративных процессов при двустороннем поражении болевой синдром ярко выражен и «не отпускает» ни днем, ни ночью, поэтому проводится «экстренное» тотальное двустороннее эндопротезирование.

Препараты для лечения гонартроза

Лекарства для лечения артроза обязательно включают НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, выбор которых постоянно пополняется новыми препаратами. Среди них Кетопрофен, Диклофенак, Нимесил, Коксиб, Целебрекс, Мелоксикам; Мовалис; Алфлутол; Артифлекс и мн.др.

Также назначаются глюкокортикоиды (Дипроспан, Кеналог, Флостерон) и хондропротекторы (Дона, Хондроитин комплекс, Артрокс, Стопартроз, Флекс-а-Мин комплекс, Артрон Комплекс и др).

Эффект может оказать и введение коэнзима витамина С, он активно участвует в выработке собственного коллагена.

В последнее время ввиду своей эффективности все большее применение получают препараты гиалуроновой кислоты. Среди них Суплазин, Адант, Сингиал, Остенил плюс. Этот ряд пополнился отлично себя зарекомендовавшими новыми препаратами последнего поколения:

    — высокомолекулярная 1 % гиалуроновая кислота, курс лечения 3 инъекции с интервалом 7–10 суток. — тоже высокомолекулярная ГК, но с концентрацией уже 2 %. Эффект сохраняется от 1 до 2 лет. Однократное использование (можно повторить через 2–3 недели). — особенность в том, что в формуле в качестве дополнения произведена межмолекулярная сшивка цепочек гиалуроновой кислоты. Это помогает увеличить период действия и повысить устойчивость к деструкции.

Эффект обусловлен тем, что гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости сустава. Она действует в качестве амортизатора, смазочного материала, улучшая скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, запускает выработку суставом своей собственной гиалуроновой кислоты и, воздействуя на внеклеточный матрикс хрящевой ткани, улучшает обменные процессы.

иньекции гиалуроновой кислоты

Препараты ГК покрывают рассохшийся разрушающийся хрящ живительной пленкой, защищающей от дальнейшего повреждения. Впоследствии это помогает суставу восстановиться и улучшает вязкость синовиальной жидкости, чтобы она полноценно выполняла свою задачу. В этом плане эти препараты могут стать альтернативой хирургического лечения.

Гонартроз коленного сустава: что такое, лечение, симптомы, причины

Диагноз на рентгене.

Многие задаются вопросом: что это такое — гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать воспалительный процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.

Вид изнутри.

Особенности и процесс развития болезни

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Динамика болезни.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.

Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

  1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
  2. Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
  3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.

Причины и классификация болезни

Гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно только при первой и второй степени патологии. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

  • травмами или переломами костей;
  • механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
  • разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
  • слишком большой физической нагрузкой на колено;
  • поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
  • лишним весом;
  • аномальным строением коленного сустава.

Другие причины развития гонартроза:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
  3. Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
  4. Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
  5. Болезни эндокринной системы.

Классификация патологии

По механизму развития:

  1. Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
  2. Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случаев поражение одностороннее. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

  1. Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
  2. Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
  3. Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.

Симптомы гонартроза

С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:

  1. Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
  2. Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава: во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
  3. Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.

Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например, отек.

Особенности диагностики

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

  • Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
  • Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
  • Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
  • УЗИ колена.
  • МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
  • КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
  • Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативна. Она проводится через небольшие проколы в суставе.

Гонартроз коленного сустава: лечение

Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.

Врач обследует коленный сустав

Медикаментозное

На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:

  1. Нестероидные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия — Нимесил, Вольтарен. Деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно при помощи препаратов Тизалуд, Дротаверин.
  2. Хондропротекторы — Артрон, Хондроитин, Терафлекс. Они помогают не только восстановить еще не поврежденную хрящевую ткань, но и восстановить разрушенную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно долго. Дозировка препарата при этом определяется доктором.
  3. Сосудорасширяющие препараты, которые дают возможность снизить мышечный тону — Трентал, Аскорутин. При этом улучшается кровообращение и обмен веществ в коленном суставе.
  4. Антиферментные средства — Гордокс, Контрикал. Эти лекарства нейтрализуют действие некоторых ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе.
  5. Внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон и др.). Применять их можно нечасто, однако, они позволяют быстро снять воспаление и сильную боль.
  6. Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав при помощи инъекции. Однако процедура применяется только после того, как острое проявление заболевания устранено.
  7. Согревающие компрессы с Димексидом на суставы коленей. Они дают возможность улучшить кровообращение в пораженном коленном сочленении.

Медикаментозное лечение гонартроза

Нельзя использовать эти препараты самостоятельно. В противном случае больной может ухудшить свое состояние.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение гонартроза коленного сустава при помощи физиотерапевтических процедур может дать максимально хороший эффект. Для этого применяются такие процедуры:

  1. Электрофорез и фонофорез с новокаином.
  2. Диадинамические токи.
  3. УВЧ.
  4. Магнитотерапия.
  5. Лазерная терапия.
  6. Парафиновые и озокеритовые аппликации.
  7. Грязелечение.

Заболевание коленного сочленения предусматривает уменьшение механической нагрузки на пораженную область. Для этого используются ортезы, наколенники или трость, ортопедические стельки.

Очень полезной для коленного сустава является лечебная физкультура. Упражнения при гонартрозе коленного сустава должны способствовать развитию нормальной подвижности сочленения. Их тип и интенсивность должен определять доктор. Лучше всего комплекс выполнять в лежачем положении. Первый раз выполнять упражнения нужно не дольше 10 минут. Далее каждый день нужно увеличивать время на 2 мин. Из комплекса исключаются приседания и сгибания-разгибания сустава, а также те упражнения, которые провоцируют болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Если традиционная терапия не дает положительного эффекта или заболевание уже запущено, то без хирургической операции не обойтись. Существует несколько видов вмешательств:

Читайте также:  Лечение молочницы при беременности 32 недели

  • артродез. В этом случае удаляется не только деформированная ткань, но и сустав. Именно поэтому подвижность конечности практически не сохраняется. Из-за серьезных последствий для человека подобная операция проводится крайне редко;
  • артроскопия. Такое вмешательство дает возможность избавиться от пораженной хрящевой ткани, при этом сочленение остается не тронутым. Весь процесс производится через небольшие проколы, через которые вводится специальное устройство – артроскоп и другие инструменты. Благодаря малой травматичности операции больной может полностью восстановиться за достаточно короткий срок. Несмотря на то что хирургическое вмешательство такого плана не является сложным, эффект от него продлится всего несколько лет;

Артроскопия колена

  • околосуставная остеомия. Эта операция считается очень сложной, поэтому проводится в редких случаях. Она предусматривает подпиливание костей в некоторых местах и их последующее соединение под необходимым углом. Это дает возможность перераспределить нагрузку. Эффект после операции длится не более 5 лет. Однако она эффективна только на ранних стадиях развития. Кроме того, данное вмешательство требует длительного периода восстановления;
  • эндопротезирование. Эта операция производится в том случае, если сочленение или его элементы требуют полной замены. Протез изготавливается из сплава металлов – титана. Несмотря на то что операция требует длительного периода восстановления, эффект от нее весьма продолжителен – до 20 лет.

Протезирование колена

Операция — это не панацея, тем более что она может сопровождаться некоторыми осложнениями: некрозом тканей кожи, парезом малоберцового нерва, тромбозом сосудов. Нельзя исключать и риск отторжения чужеродного материала.

Профилактика заболевания

Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации докторов:

  1. Необходимо заниматься плаваньем или другими видами спорта. При этом строго дозируйте нагрузку.
  2. Старайтесь избегать травм.
  3. Контролируйте свой вес.
  4. Соблюдайте диету, в которой будет ограничено употребление жирных и острых блюд, копченостей, спиртных напитков и других продуктов, не очень полезных для здоровья.
  5. При получении травмы следует срочно обратиться к доктору и пройти полный курс лечения.
  6. После 35 лет следует периодически проходить профилактические курсы терапии хондропротекторами.
  7. Старайтесь употреблять достаточное количество воды каждый день.
  8. Никогда не занимайтесь самолечением.
  9. Нельзя переохлаждать суставы.

Если у вас возникли проблемы с суставами, необходимо срочно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!

Что представляет собой гонартроз коленного сустава – причины, лечение и симптомы

soupstock.in

1. Что такое гонартроз.

Гонартроз – дегенеративное заболевание коленного сустава хронического характера, которое развивается вследствие истончения и разрушения хряща с дальнейшим появлением значительных костных разрастаний и провоцирует уменьшение скольжения суставных поверхностей костей.

Вначале хрящевая ткань становится тоньше, в ней появляются небольшие трещины и уплотнения. По истечении времени трение при ходьбе начинает увеличиваться, кости трутся между собой, это еще больше повреждает хрящ. Такой дефект сустава провоцирует боль и воспаление.

Неплотная ткань суставной капсулы сменяется огрубевшей соединительной тканью, форма сустава деформируется. При прогрессировании болезни по бокам сустава возникают костные наросты – остеофиты, они с течением времени разрастаются по всей площади, сковывая движение и причиняя боль. Наряду с такими изменениями происходит преобразование структуры синовиальной жидкости и снижение ее объемов, это также провоцирует трение.

Гонартроз является заболеванием неинфекционного характера, при котором, в первую очередь, разрушается гиалиновый хрящ в коленном суставе, и все дальнейшие изменения переходят и на другие зоны. Происходит истончение суставной капсулы, теряется эластичность связок. Сустав становится малоустойчивым, увеличивается вероятность вывихов и подвывихов. Начинается компенсаторное сокращение волокон мышц. Происходит деформация колена, а позднее и всей ноги. Человеку становится очень трудно передвигаться вследствие возникающих болевых ощущений.

При прогрессировании заболевания возможность самостоятельной ходьбы может быть совсем утрачена.

Гонартроз коленного сустава является наиболее часто встречаемым из всех видов артрозов.

Гонартроз коленного сустава

Рис. 1 Гонартроз коленного сустава

Существует ошибочное представление о том, что отложение солей в коленном суставе служит причиной гонартроза. Данное мнение совершенно ошибочно, так как скорее это вторичный процесс. В ходе развития заболевания на месте крепления связок и сухожилий происходит отложение солей, что приводит к болевым ощущениям.

Качественное функционирование суставов возможно лишь при выполнении ряда условий:

  • совершенно ровные соприкасающиеся поверхности костей;
  • хорошая конфигурация поверхностей суставов;
  • присутствие синовиальной жидкости, которая выполняет функцию смазки;
  • отличное состояние суставной сумки, мышц, связок;
  • хорошее снабжение сустава кровью.
  • первичным: образуется из-за высокой нагрузки или плохого качества хрящевой ткани;
  • вторичным: образуется вследствие осложнения каких-либо повреждений или заболеваний (подагрический, посттравматический артрит).

Оперативное диагностирование и терапия гонартроза помогают устранить патологический процесс и освободить пациента от боли.

2. Гонартроз коленного сустава причины возникновения.

Что же является причиной возникновения гонартроза коленного сустава?

Гонартроз коленного сустава может образоваться даже у человека, следящего за своим здоровьем. Например, в силу возраста. Все ресурсы истощаются, механизмы изнашиваются, потому, хрящевая ткань не является исключением. Причинами возникновения гонартроза в данном случае могут являться:

  • генетический фактор;
  • женский пол (согласно статистическим данным, заболевания артрозами у женщин встречаются чаще);
  • нарушения метаболизма и нарушения в работе эндокринной системы (в частности, после менопаузы).
  • травмы – переломы, повреждения голени, менисков, надрывы или разрывы связок. Заболевание начинается в промежуток времени от нескольких месяцев до 5 лет после получения травмы;
  • излишняя физическая активность – физические нагрузки приносят пользу в случае, если необходимые тренировки и их напряженность отвечают возрасту человека;
  • избыточная масса тела – ожирение является источником большой нагрузки на суставы и способствует их преждевременному изнашиванию, наиболее подвержены этому люди, страдающие варикозом.
  • связанные со значительным травмированием сустава: внутренние переломы суставов, повреждение мениска, растяжение связок, воспалительные процессы, вывихи, операции на суставе.
  • связанные с хроническими травмами: избыточная масса тела, большой спорт, подъем тяжелых предметов, беременность, заболевания опорно-двигательного аппарата, частое использование неправильной обуви, пониженная свертываемость крови.
  • связанные с хрящевым изменением: врожденная дисплазия соединительной ткани; аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит; атеросклероз.
  • связанные с нарушением метаболизма и гормональными нарушениями: сахарный диабет; подагра; беременность; климакс.
  • при суставных дефектах у родителей либо родственников пациентов увеличивается шанс появления гонартроза.

3. Симптомы гонартроза коленного сустава.

Данные симптомы являются характерными для гонартроза:

  • болезненность коленного сустава при ходьбе по лестнице или неровным поверхностям;
  • болезненность коленного сустава и их зажатость после продолжительного отдыха, которые пропадают или снижаются по мере хождения;
  • болезненность коленного сустава увеличивается после значительных нагрузок;
  • присутствие отеков коленного сустава;
  • специфический хруст при сгибании или разгибании колена;
  • ноющие боли в коленях в холодную погоду или во время дождей.

Суставы могут тревожить пациента даже в состоянии покоя, подвижность коленных суставов значительно снижается.

Многие ошибочно считают, что гонартроз – это только хруст и редкие боли в коленном суставе. Но фактически, при отсутствии терапии, данный диагноз доставляет очень много неудобств и в конечном итоге человек становится инвалидом.

На последних стадиях болезни происходит:

  • явная деформация ноги и ее укорочение;
  • отсутствие возможности сгибания и разгибания коленного сустава;
  • заболевание других отделов опорно-двигательного аппарата: тазобедренного сустава, позвоночника, голеностопа;
  • отсутствие возможности самостоятельно передвигаться;
  • непрерывные сильные боли в колене.

4. Степени гонартроза коленного сустава.

При развитии гонартроза коленного сустава выделяют следующие степени:

  • Первая степень – не приносит человеку особых мучений, пациент может чувствовать изредка ноющую, стягивающую боль, в частности после значительной физической нагрузки, либо нагрузки на колено. При этом возникает сигнал «стартовой боли», при резких движениях возникают ощущения боли, которые вскоре исчезают, но при усиленной нагрузке на ногу они снова появляются. Возможен отек сустава, но он вскоре самостоятельно проходит. В некоторых случаях возникает синовит (скопление жидкости в суставной сумке коленного сустава), при этом колено раздуто и имеет шарообразный вид, движение ноги затруднено. На первой стадии сустав пока не деформируется. Это начальные проявления гонартроза колена.
  • Вторая степень – возникают продолжительные сильные боли в передней части сустава и внутри. Это происходит даже при незначительных нагрузках. И при достаточном времени для отдыха, боль, как правило, исчезает. В движении сустав издает хрустящий звук, при максимальном сгибе конечности возникают сильные болевые ощущения. Очень часто при этом образуются синовиты, возникают на более длительные сроки. Происходит деформация сустава, подвижность его ограничивается, снижается амплитудность.
  • Третья степень – на постоянной основе человека мучает боль в суставе, проявляется это не только во время движения, но и в статическом состоянии, и даже ночью, мешая полноценному сну. Происходит сильное деформирование коленного сустава. Нога принимает Х либо О-образную форму. Пациенту приходится применять костыли или трость, так как ходьба становится затруднительной, конечность невозможно ни согнуть, ни разогнуть полностью, походка становится переваливающейся.

5. Особенности диагностики

  • Травматолог-ортопед производит осмотр поврежденного сустава и подробно опрашивает пациента. При этом он диагностирует характерные симптомы гонартроза коленного сустава (дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава): возникающие боли при прощупывании, деформация, малая подвижность сустава и т.п.
  • Врач производит исследование сустава на рентгеновском снимке. Если возникает такая потребность, то пациент отправляется на компьютерную томографию сустава. Благодаря данным исследованиям определяется присутствие остеофитов, оценивается сужение суставной щели, изменение головок костей, проверяется наличие субхондрального склероза, выявляются очаги дегенерации хряща. Такие исследования помогают выявить и отдельные процессы: наличие опухолей или воспалительных процессов в костной ткани.
  • При проведении ультразвукового исследования коленного сустава возможно оценить степень истончения хряща в суставе, определить степень деформации связок, мягких тканей, мышц, менисков, выявить степень воспаления в суставе.
  • Магнитно-резонансная томография коленного сустава показывает наиболее подробную картину, она позволяет выявить все изменения костной и хрящевой ткани, менисков, связок, синовиальной оболочки. МРТ также помогает выявить артроз, возникающий вследствие травм, артриты и опухолевые процессы.

6. Лечение

Можно ли вылечить гонартроз коленных суставов?

В настоящее время используются два способа лечения: консервативный и хирургический.
Травматологи и ортопеды используют консервативный метод лечения. При более раннем обращении пациента к врачу методы лечения наиболее успешны.

Консервативная терапия включает в себя:

  • гимнастику и лечебную физкультуру, направленные исключительно на выполнение упражнений при гонартрозе;
  • лечение грязями;
  • физиопроцедуры – электрофорез с новокаином, УВЧ, магнитные и лазерные токи, диадинамические токи;
  • медикаментозное лечение – инъекции групп препаратов: хондопротекторов, стрероидных гормонов;
  • лечение в санатории.

Хирургические методы применимы на третьей стадии заболевания, когда консервативная терапия становится неэффективной и не приносит результатов. Хирургическое лечение заключается в эндопротезировании коленного сустава. В основном, данная процедура проводится пациентам более молодого и среднего возраста в целях компенсирования ограниченного движения сустава. Послеоперационная реабилитация обычно занимает от 3 месяцев до полугода. После хирургического лечения пациенты быстро восстанавливают естественную амплитуду работы сустава и возвращают полноценную двигательную активность без боли и ограничений.

7. Прогноз.Профилактика.

Для сохранения здоровья суставов необходимо соблюдать профилактические меры, они играют огромную роль в рамках предупредительного лечения:

Гонартроз

Гонартроз – это хроническое денегенативное заболевание коленного сустава, при котором происходит истончение и разрушение хрящевой ткани с последующим формированием обширных костных разрастаний. По мере прогрессирования болезни человек может полностью утратить способность к самостоятельному передвижению. Своевременная диагностика и лечение гонартроза дает возможность остановить патологический процесс и избавить человека от боли.

Гонартроз

Общая информация

Полноценная работа сустава возможна лишь при соблюдении нескольких условий:

  • идеальная гладкость соприкасающихся поверхностей костей;
  • правильная конфигурация суставных поверхностей;
  • наличие синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки;
  • хорошее состояние мышц, связок, суставной сумки и других вспомогательных элементов;
  • полноценное кровоснабжение.

При появлении нарушений запускается патологический процесс, который в конечном итоге может привести к полному разрушению сустава.

Гонартроз начинается с появления в хрящевой ткани микротрещин и очагов уплотнения. Это приводит к истончению хрящевой прослойки и утрате гладкости. В результате усиливается трение костей между собой при движениях, что еще больше повреждает хрящ. Конфигурация поверхностей изменяется и отдельные участки начинают испытывать повышенную нагрузку. По мере прогрессирования заболевания по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты), которые постепенно распространяются на всю площадь, ограничивая движения и вызывая боль. Одновременно происходит изменение состава синовиальной жидкости и уменьшение ее количества, что тоже повышает трение.

Дальнейшие изменения распространяются на другие зоны. Суставная капсула истончается, связки теряют эластичность. Сустав становится нестабильным, повышается риск вывихов и подвывихов. Происходит компенсаторное сокращение мышечных волокон. Колено, а в дальнейшем и сама нога деформируются. К тому времени человек уже не может нормально передвигаться из-за боли.

В зависимости от причины заболевания остеоартроз коленного сустава может быть:

  • первичный: возникает сам по себе на фоне повышенной нагрузки или несостоятельности хрящевой ткани;
  • вторичный: появляется как осложнение других заболеваний или травм; в рамках этого вида выделяют специфические разновидности: подагрический, посттравматический и т.п.

Выделяют также односторонний (поражающий только правое или только левое колено) и двусторонний гонартроз.

Степени

Врачи выделяют 4 степени гонартроза, определяющие стадию заболевания и объем поражения:

  • 1 степень: заболевание обнаруживается только на рентгене, где видны единичные остеофиты;
  • 2 степень характеризуется заметным сужением суставной щели и выраженными дистрофическими очагами в хрящевой ткани;
  • 3 степень: сустав деформирован, внутри полости обнаруживается большое количество крупных остеофитов;
  • 4 степень: хрящевая ткань полностью разрушена, кости деформированы и нередко сращены между собой.

Причины

Все причины развития гонартроза можно разделить на несколько групп:

  • связанные с сильным повреждением частей сустава:
    • внутрисуставные переломы;
    • повреждения мениска;
    • вывихи;
    • растяжения связок;
    • операции на суставе;
    • воспалительные процессы и их последствия (артриты различного происхождения);
    • повышенная масса тела;
    • работа на ногах;
    • профессиональный спорт;
    • частое ношение тяжестей;
    • беременность;
    • заболевания опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, врожденный вывих бедра или его дисплазия, сколиоз и т.п.;
    • постоянное ношение неправильной обуви;
    • сниженная свертываемость крови, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в коленный сустав;
    • врожденная дисплазия соединительной;
    • аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
    • нарушения микроциркуляции (атеросклероз);
    • сахарный диабет;
    • подагра;
    • беременность;
    • климакс.

    Наличие суставной патологии у родителей или близких родственников также повышает шанс развития гонартроза.

    Симптомы

    Симптомы гонартроза зависят от степени поражения тканей. Наиболее заметным и выраженным является боль. На начальных этапах развития она представлена легким дискомфортом после чрезмерной нагрузки на колено (например, подъем по лестнице с тяжелым предметом в руках или длительные пешие прогулки). После отдыха все неприятные ощущения исчезают.

    В дальнейшем боль становится сильнее и начинает возникать после привычной нагрузки, усиливаясь к концу дня. Простого отдыха становится недостаточно для быстрого снятия симптомов. На последних стадиях колено болит постоянно, а любые движения усугубляют проблему.

    Еще один характерный признак гонартроза – ограничения движений. Скованность сначала появляется только по утрам и связана с повреждением хряща. В дальнейшем ограничения связаны с разрастанием остеофитов. По мере прогрессирования болезни амплитуда движений становится меньше вплоть до полного анкилоза.

    В это время проявляются хорошо заметные со стороны признаки поражения: деформация колена и выраженная хромота. Деформация возникает за счет изменения очертаний головок костей, а также появления остеофитов. В дальнейшем в процесс вовлекаются мышцы и связки, что еще больше меняет контуры сустава и всей ноги.

    Хромота, как и боль, возникает постепенно. Сначала она связана исключительно с болевыми ощущениями, человек вынужден щадить ногу. Ситуация усугубляется по мере нарастания скованности и деформации. На поздних стадиях гонартроза человек не может ходить самостоятельно.

    Диагностика

    При подозрении на гонартроз необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Специалист осматривает и опрашивает пациента, оценивая состояние сустава и объем движений в нем. Затем в обязательном порядке назначается рентгенография. Исследование позволяет выявить основные признаки артроза:

    • сужение суставной щели;
    • деформацию головок костей;
    • наличие остеофитов;
    • очаги дегенерации хряща.

    Для получения данных о состоянии мягких тканей и хряща назначается УЗИ или МРТ сустава. В некоторых случаях требуется выполнить диагностическую пункцию, в ходе которой в полость колена вводят видеокамеру. Этот метод позволяет осмотреть хрящ изнутри и оценить степень разрушения тканей. Одновременно могут быть введены лекарственные препараты (например, обезболивающие длительного действия) или взят анализ синовиальной жидкости.

    Лабораторная диагностика дополняет картину. С ее помощью врачи оценивают наличие воспаления, уровень мочевой кислоты и других соединений, которые могут стать причиной артроза.

    При вторичном характере заболевания назначаются консультации врачей соответствующего профиля (эндокринолог при сахарном диабете и т.п.).

    Лечение гонартроза

    Лечение гонартроза

    Лечение гонартроза коленного сустава – это сложный и длительный процесс, требующий от пациента соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

    Лечение острой боли

    При наличии острого болевого синдрома на первый план выходит лекарственная терапия. Все обезболивающие препараты можно разделить на три группы:

    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): кетопрофен, диклофенак, мелоксикам и другие; назначаются в виде таблеток или капсул для приема внутрь, в инъекционной форме, в виде кремов и мазей для местного применения; препараты помогают уменьшить боль и облегчить состояние пациента;
    • кортикостероиды: гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим действием; особенно эффективны при внутрисуставном введении;
    • средства для снятия спазма мышц: мидокалм и его аналоги; используются в качестве вспомогательных в запущенных стадиях гонартроза;

    Конкретные обезболивающие препараты, их дозировки и кратность приема определяются только врачом. При бесконтрольном применении анальгетики могут стать причиной ускоренного разрушения хрящевой ткани, развития гастрита и других осложнений.

    Поддерживающая терапия

    Когда острый болевой синдром купирован, врачи назначают препараты, останавливающие разрушение хряща и стимулирующие регенерацию тканей:

    • хондропротекторы: средства на основе глюкозамина и хондроитина; при длительном приеме способствуют сохранению хряща; наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания;
    • препараты для улучшения микроциркуляции: пентоксифиллин, никотиновая кислота и т.п.; улучшают питание тканей и снабжение их кислородом.

    Помимо лекарственных средств ортопеды активно используют физиотерапевтические методики. Воздействие электрического тока, ультразвука, лазерных лучей или магнитных волн способствует повышению кровоснабжения пораженной области, разрушению остеофитов. В зависимости от ситуации врачи используют:

    • ударно-волновую терапию;
    • магнитотерапию;
    • прогревание тканей лазерным излучением;
    • стимуляцию мышц электрическим током;
    • электрофорез, фотофорез: введение лекарств с помощью ультразвука или электрического тока; значительно повышает эффективность анальгетиков и хондропротекторов.

    Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом и проходят под постоянным контролем специалиста. При необходимости время и интенсивность воздействия могут быть скорректированы.

    Дополнить эффект от физиотерапии и лекарств помогает массаж и лечебная физкультура. Они не только улучшают микроциркуляцию, но и способствуют формированию качественного мышечного каркаса, обеспечивающего дополнительную поддержку пораженного сустава.

    Хирургическое лечение

    Препараты и физиотерапия эффективны лишь на ранней и средней стадиях заболевания. Если у пациента диагностирован гонартроз 3 или 4 степени, единственным действительно эффективным вариантом лечения является хирургия.

    Эндопротезирование коленного сустава – это сложная, но действенная операция. Пораженный сустав удаляется и заменяется протезом. Современные изделия обладают достаточным запасом прочности, чтобы служить обладателю долгие годы. После завершения периода восстановления пациент забывает от боли при ходьбе и может жить полноценной жизнь.

    Если эндопротезирование противопоказано, врачи могут выбрать более легкое вмешательство:

    • артродез: создание искусственного анкилоза путем соединения костей между собой; процедура полностью блокирует движения в суставе, но зато пациент получает возможность безболезненно опираться на пораженную ногу;
    • корригирующая остеотомия: часть костной ткани иссекается и закрепляется так, чтобы снять нагрузку с наиболее деформированных участков сустава.

    Артродезирование и остеотомия в настоящее время проводятся нечасто. К ним прибегают, в основном, в период ожидания эндопротезирования для облегчения состояния пациента.

    Профилактика

    Профилактика заболеваний суставов – это несложно. Если следовать правилам, вопрос как лечить гонартроз вряд ли станет актуальным. Сохранить здоровье суставов помогут:

    • умеренная двигательная активность: пешие прогулки, бассейн, тренажерный зал и т.п.; главное – не стремиться к рекордам и званиям, поскольку профессиональный спорт вовсе не полезен;
    • минимум стрессов и полноценный сон;
    • сбалансированное и рациональное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
    • вес в пределах нормы;
    • минимум вредных факторов на работе: людям, склонным к развитию артроза, стоит избегать ношения тяжестей и длительного нахождения на ногах;
    • хорошая, удобная обувь (желательно, ортопедическая);
    • регулярное комплексное обследование организма даже при хорошем самочувствии.

    Эти же правила актуальны для людей, уже страдающих от артроза, поскольку они помогают замедлить прогрессирование заболевания.

    Диета

    Соблюдение диеты при гонартрозе помогает уменьшить риск воспалительного процесса в суставе и отложение солей, а также способствует снижению массы тела и сокращении нагрузки на колено. Врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов питания:

    • сбалансированный по жирам, белкам и углеводам рацион;
    • контроль калорийности пищи: при избыточной массы тела следует снизить потребление на 15-20% от стандартной потребности;
    • резкое ограничение чрезмерно жирных, острых, соленых блюд, консервов и продуктов с искусственными ароматизаторами;
    • полное исключение из рациона алкогольных напитков, газировки.

    В пище должны в достаточном количестве присутствовать витамины всех групп, микроэлементы. Особое внимание следует уделить продуктам с повышенным содержанием коллагена: холодцы, желе, заливное. Он является естественным хондропротектором и стимулирует восстановление хрящевой ткани. Аналогичным действием обладают кислоты омега-3, которые, к тому же, способны останавливать воспалительные процессы. Они в большом количестве содержатся в жирной северной рыбе.

    Последствия и осложнения

    Многие думают, что гонартроз – это всего лишь хруст и периодические боли в колене. На самом деле без лечения это заболевание приносит немало мучений и превращает человека в инвалида. На последних стадиях человека ждет:

    • выраженная деформация ноги и ее укорочение;
    • невозможность сгибания и разгибания колена;
    • поражения других отделов опорно-двигательного аппарата: тазобедренного сустава, позвоночника, голеностопа;
    • невозможность самостоятельного передвижения;
    • постоянные интенсивные боли в колене.

    Не допустить этих проблем можно, если своевременно обратиться к врачу и досконально выполнять его рекомендации. В этом случае процесс можно успешно затормозить и даже обратить вспять, особенно на первой стадии развития.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Ортопеды клиники «Энергия здоровья» приглашают всех пройти обследование для выявления возможного гонартроза. Мы предлагаем каждому клиенту самые эффективные и быстрые методы диагностики и современные схемы лечения. Если врач обнаружит артроз, он примет все необходимые меры для сохранения функции колена:

    • назначит лекарственные препараты;
    • направит к физиотерапевту для усиления эффекта медикаментов;
    • дополнит лечение массажем, PRP-терапией и лечебной физкультурой по показаниям.

    При острых болях мы проведем лечебную пункцию коленного сустава с последующим введением искусственной синовиальной жидкости или обезболивающих средств с пролонгированным действием. Все методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от показаний и противопоказаний.

    Преимущества клиники

    «Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний. Каждого клиента ждут:

    • врачи с большим опытом работы, регулярно обновляющие и подтверждающие свои знания;
    • современная диагностическая и лечебная аппаратура;
    • максимальный комфорт с первых минут пребывания в клинике;
    • собственный дневной стационар;
    • доступные цены на все услуги.

    Гонартроз – это коварное заболевание, способное полностью изменить Вашу жизнь. Не дайте боли лишить Вас возможности передвигаться, обратитесь к ортопеду клиники «Энергия здоровья». Лечитесь своевременно!

    Гонартроз коленного сустава — симптомы, лечение гонартроза 1-2 степени

    Гонартроз коленного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, не связанное с воспалением. Его также называют деформирующим артрозом, дегенеративным артритом или деформирующим остеоартрозом коленного сустава. При прогрессировании заболевания суставной хрящ разрушается, и костное соединение колена утрачивает подвижность.

    Особенности развития заболевания

    Гонартроз коленного сустава — медленно прогрессирующее хроническое заболевание. Хрящевая ткань постепенно истончается и разрушается, впоследствии происходит образование обширных костных разрастаний. Пациент страдает от сильной боли в суставе и ограничения его подвижности.

    Дегенеративный артрит — самый распространенный вид среди всех прочих существующих видов артроза. Чаще всего его диагностируют в среднем и пожилом возрасте. Гонартроз коленного сустава более распространен среди женщин, чем среди мужчин.

    Дегенеративно-дистрофический процесс запускается, когда в хрящевой ткани появляются микроскопические трещины и участки уплотнений. Это вызывает истончение хрящевой прослойки, которая утрачивает гладкость.

    При таких условиях трение между костями при движении усиливается, что также оказывает отрицательное воздействие на хрящ.

    Гонартроз постепенно прогрессирует, по краям сустава формируются остеофиты — костные разрастания, из-за которых ограничивается подвижность и возникает сильная боль. Уменьшается количество синовиальной жидкости, которая выполняет роль смазки между суставами для снижения уровня трения между ними.

    Если вовремя не начать лечение, дегенеративно-дистрофический процесс переходит на другие зоны: происходит истончение суставной капсулы, связки становятся менее эластичными. Сустав становится нестабильным, из-за чего повышается риск вывихов и подвывихов. Пораженное колено и сама конечность деформируются. Передвижение дается с большим трудом и вызывает сильнейшие боли.

    Причины

    Для того, чтобы начался процесс развития гонартроза, требуется сразу несколько факторов. К ним относят:

    • Травмы нижних конечностей (переломы, растяжения связок, вывихи, ушибы). Даже застарелые повреждения могут вызвать дегенеративно-дистрофический процесс.
    • Повышенные нагрузки на суставы, вызванные интенсивными физическими нагрузками или тяжелым физическим трудом.
    • Врожденные аномалии суставов ног (укорочение одной из конечностей, деформации голени по типу «Х» и «О»).
    • Избыточный вес. Если масса тела превышает рекомендуемые показатели, повышается нагрузка на нижние конечности и, соответственно, на суставы. Они быстрее изнашиваются, в большей степени подвергаются образованию микротрещин.
    • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
    • Малоподвижный образ жизни.
    • Сосудистые нарушения кровеносной системы нижних конечностей (варикозное расширение вен).

    В большей степени развитию гонартроза подвержены пожилые люди: с возрастом происходит естественный износ всех структур, включая суставы. Но даже в более молодом возрасте гонартроз коленного сустава – не редкость.

    Виды и степени гонартроза

    Различают первичный и вторичный деформирующий артроз. Первичный возникает как самостоятельное заболевание (например, из-за повышенной нагрузки на суставы). Вторичный гонартроз развивается как осложнение других заболеваний и полученных ранее травм.

    В зависимости от происходящих с суставом изменений, различают 4 степени гонартроза:

    • При рентгенографическом исследовании наблюдаются единичные остеофиты. Иногда в области поражения возникает боль, которая исчезает после физической активности. Видимые деформации отсутствуют.
    • Суставная щель сужается, в хрящевой ткани образуются очаги дистрофии. Симптомы становятся более выраженными: боль гораздо длительнее и интенсивнее, слышится хруст при движении.
    • Происходит деформация сустава, в его полости находится большое количество крупных остеофитов. Боли становятся сильнее и практически не исчезают, деформация коленного сустава более заметна визуально.
    • Хрящевая ткань полностью разрушена, кости деформированы, между элементами сустава отсутствуют зазоры. Гонартроз 4 степени становится причиной инвалидности, так как на этой стадии развития заболевания сустав полностью утрачивает свои функции. Единственным вариантом лечения в этом случае является замена коленного сустава.

    Важно не запустить дегенеративно-дистрофический процесс и начать его лечение на первой или второй стадиях развития. В этом случае шансы на сохранение подвижности довольно высокие.

    Симптомы

    Начальные симптомы гонартроза коленного сустава проявляются в неинтенсивных болевых ощущениях при движении. Боль особенно явно ощущается при подъеме или спуске с лестницы. Утром, пока больной «не расходился», его беспокоят скованность и ощущение стягивания в пораженном суставе. Иногда в области колена возникает небольшая отечность.

    По мере развития заболевания выраженность симптомов нарастает. Для гонартроза характерны такие проявления:

    • уменьшение объема движений в пораженном коленном суставе;
    • хруст при движении;
    • сильная боль при максимальном сгибании ноги в колене;
    • деформация коленного сустава (внешне кажется, что он расширился);
    • невозможность полноценно согнуть ногу;
    • изменение походки.

    В наиболее тяжелых случаях человек не может передвигаться без посторонней помощи или без трости.

    Осложнения деформирующего артроза коленного сустава

    Опасность гонартроза заключается в том, что он влияет не только на способность человека передвигаться. Нарушение подвижности коленного сустава сказывается на позвоночнике: нагрузка на него в таких условиях повышается до 75%. Это чревато искривлениями позвоночного столба, остеохондрозом, радикулитами, межпозвоночными грыжами.

    Диагностика

    Для того, чтобы выявить дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, проводят такие исследования:

    • Визуальный осмотр сустава.
    • Рентгенография. Метод позволяет выявить изменения только на поздних стадиях развития патологического процесса. Например, рентгенография дает возможность определить сужение суставной щели, а также разрушение костной и хрящевой ткани.
    • МРТ. Это высокоточный метод визуализации, с помощью которого можно получить послойное изображение сустава.

    При подозрении на гонартроз проводят дифференциальную диагностику этого заболевания с артритами различного типа: реактивными, ревматоидными, микрокристаллическими.

    Лечение

    Гонартроз первой и второй степени можно лечить без хирургического вмешательства. Пациентам назначают препараты системного и местного действия. Это:

    • нестероидные противовоспалительные средства (пероральные и местного действия);
    • модифицированная гиалуроновая кислота (ее вводят непосредственно внутрь сустава);
    • хондропротекторы;
    • витаминные комплексы.

    Гонартроз 1 и 2 степени требует длительного амбулаторного лечения. Дополнительно врач может назначить физиотерапевтические процедуры и выполнение лечебной физкультуры.

Ссылка на основную публикацию