Термические ожоги Симптомы и лечение термических ожогов

Если вы получили серьезный ожог, что делать?

Конечно же нужно обратиться к врачу или в крайнем случае вызвать скорую помощь. В специализированной клинике (специализированном отделении) под наркозом проводят первичную щадящую обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде или 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. После этого ожоговую поверхность аккуратно обмывают тёплой водой или спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают растворами антисептиков.

Очень грязные участки ожога очищают при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом или ножницами удаляют частички эпидермиса. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а затем опорожняют, слегка нажав на них марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом применяют очищенный бензин.

При открытом способе лечения на поверхность раны наносят тонкий слой специальной мази либо другое средство синтетического (биологического) покрытия. При закрытом способе лечения на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) или эмульсией (например, сульфидиновой). Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, качественно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратно прибинтовывают, слегка нажимая на ткани. Она не должна сдвигаться, при успешном течении болезни повязку не снимают до 7-9 дней. Такого срока достаточно, чтобы ожоговая поверхность эпителизировалась.

Если обожжены конечности – требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается любое удобное для пострадавшего. Для того, чтобы избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 дня надо приостанавливать иммобилизацию, чтобы совершать движения в суставах.

Не существует единственно правильного мнения по поводу того, что следует делать с ожоговыми пузырями. Одни врачи быстро удаляют их, объясняя это тем, что внутреннее их содержимое не стерильно, другие доктора выпускают из пузырей жидкость, но сами пузыри не удаляют.

Для восстановления организма пострадавшего, получившего ожог IV степени, требуется и быстрое грамотное лечение, и пересадка кожи.

Состоянием критическим принято считать 100%-ный – тотальный ожог I степени, и ожоги II-III степени при поражении более трети поверхности тела. Опасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где страдают гениталии, лица, промежности (если они поразили 10% поверхности тела), и ожоги туловища и конечностей, если площадь поражения более 15%. Для более точных прогнозов ожогов разработаны специальные методики – «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.

Степени ожогов и симптоматика

Тяжесть последствий зависит от следующих факторов:

  • длительности контакта с поражающим фактором;
  • степени нагрева теплового источника;
  • глубины разрушения слоев кожи.

Различают 4 степени повреждения:

1 степень. Повреждение проявляется в постепенном покраснении раневой области, легкой припухлости, ощущении жжения. На месте травмы наблюдается шелушение верхнего слоя кожи, натянутость, сухость. Заживление длится 4−5 дней, следов полученной раны не остается.

  1. степень. Очевидные симптомы термического ожога ярко выражены в насыщенном покраснении зоны поражения, отечности, сильной боли, образовании волдырей, внутри которых прозрачная жидкость. Спустя несколько дней содержимое становится желеобразным, боль стихает. Постепенно пузыри лопаются, образуют тонкий струп. Новый роговый слой формируется через 7−10 дней, на полное заживление требуется до 3 недель.

3 степень. Очаг поражения глубиной до мышечных волокон. Наблюдается некроз тканей в сухой либо влажной форме. Термический ожог 3 степени вследствие ошпаривания, как правило, влажный. Края омертвевших тканей отчетливо видны. Струп темно-бурого цвета. Пузыри с кровянистым содержимым. Процесс заживления чаще протекает в форме рубцевания, но при сохранности росткового слоя, возможна эпителизация. Продолжительность заживления от 2 месяцев и более.

4 степень. Наступает омертвление тканей, включая костные структуры. Цвет кожи багровый до черноты. Хирургическое лечение термических ожогов 4 степени нацелено на сохранение жизни человека, так как нарушается работа внутренних органов, травма связана с риском развития сепсиса, болевого шока.

Запущенные стадии развития патологии приводят к летальному исходу. Действия при термических ожогах требуют оперативности, от которой зависит дальнейший исход лечения.

Сильное болевое раздражение провоцирует у пострадавшего развитие шокового состояния. Особому риску патологии подвержены дети, женщины, пожилые люди, лица с обширными зонами поражения.

Признаки шока:

  • проявление фазы возбуждения в неадекватных реакциях;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сгущение крови, тромбообразование.

Шоковое состояние проявляется в легкой, средней, тяжелой формах, длится 1−3 дня.


После оказанных мер срочной помощи наступает этап оценки случившегося. Повреждения только 1-й степени можно лечить домашними средствами, не переживая за последствия травмы. Что делать при термическом ожоге с глубоким поражением кожи, решает врач.

Читайте также:  Фракционное омоложение: виды, показания, противопоказания

Признаки термического ожога, как оказать первую помощь

Одним из часто встречающихся видов травм считается термический ожог. Его можно получить при близком контакте с открытым источником огня, при прикасании к горячим предметами и жидкостям, а так же большую опасность представляет пар. Каждому человеку крайне желательно знать технику безопасности при работе с повышенной температурой и правила оказания первой помощи при подобных травмах. Именно от своевременного оказания неотложной помощи зависит время дальнейшего лечения ожогов, их последствия, а иногда даже жизнь. В этой статье мы рассмотрим, что такое термический ожог и каких видов они бывают. Как их лечить и что можно, а чего категорически нельзя делать.


Такие виды повреждений появляются при воздействии высоких температур на кожный покров. Получить этот тип ожога достаточно легко, если не соблюдать осторожность, имея дело с высокими температурами. Особенно таким травмам подвержены дети, но и взрослые мужчины и женщины не всегда бывают осторожны и внимательны.

Степени термических ожогов

Термические ожоги принято подразделять по степени тяжести на четыре категории. Первая категория наиболее легкая и самая распространенная в повседневной жизни. Получить термический ожог первой степени можно от незначительного соприкосновения кожных покровов с чем-то, имеющим температуру более 50 градусов. Первый летний загар, окрашивающий кожу в красный оттенок, вызывающий болезненные ощущения, есть не что иное, как термический ожог первой степени. Подведем итог. Ожог первой степени приводит к покраснению и незначительным болезненным ощущениям на коже. Вдобавок к этим симптомам возможен небольшой отек вокруг поврежденной поверхности.

Местные изменения при термических ожогах зависят от их глубины:

  • при I степени – гиперемия кожи;
  • при II степени – гибель эпидермиса с образованием пузырей;
  • при IIIA степени – частичный, а при IIIБ степени – полный некроз кожи;
  • при IV степени некроз захватывает подлежащие ткани.

Ожоги до IIIА степени относят к поверхностным, так как при их заживлении происходит эпителизация кожи. Ожоги IIIБ-IV степени глубокие, заживают с образованием фиброзных рубцов и определяют тяжесть ожоговой болезни.

Площадь поражения кожи при ожогах чаще всего определяют правилом «девятки». Голова и шея, грудь, живот, половина поверхности спины, рука, бедро, голень имеют площадь поверхности, соответствующую 9% общей поверхности тела. У детей соотношение между различными частями тела меняется с возрастом, поэтому лучше ориентироваться по площади ладони пациента, приблизительно соответствующей 1% поверхности тела. При термическом ожоге дыхательных путей к общей площади поражения кожи добавляют 10-15%. Ингаляционные ожоги у детей рассматривают как угрозу прогредиентного развития ожогового шока. Помимо определения площади и глубины ожога, существенное значение в оценке тяжести состояния имеет поражение функционально важных областей стоп, кистей, лица и промежности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Чем точно НЕ надо лечить термические ожоги

К медикам порой обращаются пациенты, которые лечат ожоги самыми экзотическими методами. Прикладывают сливочное или растительное масло, сырые яйца, жир (свиной, гусиный и даже барсучий!), кефир и прочую кисломолочку.

– Из содержимого холодильника НИЧЕГО нельзя накладывать и намазывать на ожог, – предупреждают эксперты. – Такая помощь сделает только хуже, ожог может уйти в глубокие слои кожи.

Не надо наносить на ожог косметические средства, не советуют обрабатывать ожог даже перекисью водорода.

Не надо наносить на ожог косметические средства, не советуют обрабатывать ожог даже перекисью водорода.

Лечение

Лечение термических ожогов проводится комплексно, включает применение местных средств, ускоряющих заживление и предотвращающих инфицирование раны, и проведение общих терапевтических мероприятий.

Течение и заживление ожоговой раны протекает в несколько фаз:

  • первая – период воспаления (расплавление некротических масс, очищение раны от продуктов распада, поврежденных тканей и чужеродных частиц);
  • вторая – фаза регенерации (формирование соединительнотканных элементов, молодой грануляционной ткани);
  • третья – эпителизация раны (закрытие раны кожей, формирование рубца, окончательное заживление).

В первой фазе заживления запрещено использовать мази на основе вазелина/ланолина – жирная субстанция задерживает отторжение некроза, препятствует оттоку гнойного экссудата, становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Общее лечение

Все мероприятия направлены на восполнение нарушенных функций организма после появления термического ожога:

  1. Борьба с болью:
    • Покой пораженной области тела.
    • Применение ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках или в виде инъекций (НПВС).
  2. Поддержка нормальной работы сердца и легких.
  3. Восполнение дефицита жидкой части крови и устранение интоксикации путем введения раствора натрия хлорида.
  4. Восполнение дефицита клеток крови.
  5. Профилактика инфекции путем введения антибиотиков, а именно:
    • Цефтриаксон – 20-50 р.
    • Цефотаксим – 20-120 р.
    • Цефтазидим – 80-130 р.
    • Цефоперазон – 430-450 р.
Читайте также:  Ребенок в 1 год и 4 месяца: что должен уметь, развитие, рост и вес, питание

Оказание медицинской помощи при термических ожогах проводится в особых комбустиологических отделениях. Там созданы все условия для максимально быстрого заживления тканей: от воздушных матрасов до определенной температуры в палатах.

  1. Ожог первой степени со 100%-ным распространением по телу.
  2. Термические ожоги второй и третьей степени при поражении 1/3 площади кожи.
  3. Поражение третьей или четвертой степени, затрагивающее более 15% поверхности конечностей и туловища или ожог в области промежности, лица, шеи.

Что нельзя делать

Оказывая первую помощь, люди часто допускают ошибки, затрудняющие последующее лечение. Нельзя сразу после травмирования смазывать кожу сметаной, жиром, сливочным, оливковым или другим маслом. Эти продукты создают жировую пленку, препятствующую охлаждению тканей, усиливая глубину ожога.

Обрабатывать рану народными способами допускается после оказания первой помощи, если врач считает такое лечение целесообразным.

Запрещено дезинфицировать ожоги зеленкой, йодом, использовать уринотерапию. В домашних условиях не следует прокалывать пузыри. Нарушив их целостность, легко инфицировать пораженные ткани и усилить риск формирования рубцов. Если пузырь лопнул сам, надо аккуратно подрезать кожу стерильными ножницами, продезинфицировать рану и закрыть бинтом.

  • повышение кровяного давления;
  • тахикардия;
  • учащение пульса;
  • нарушение циркуляции крови;
  • перебои сердечного ритма;
  • чрезмерное возбуждение;
  • потеря ориентации;
  • неадекватное поведение.

Что такое термический ожог: классификация, виды и признаки

Термический ожог – это длительный нагрев кожи температурой, превышающей значение 45 0 С. Опасны поражения от источников огня, тепла, воды, пара и различных газов под давлением. Они влияют на весь организм в целом.


Признаки термического ожога на 1 степени – покраснение кожных покровов пораженного участка, что проявляется припухлостью и болью. Относятся к поверхностным и заживают самостоятельно в течение 3-4 дней, можно лечить дома.

Ожоги

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемой ожоговой болезни, опасной летальным исходом из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также возникновения инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Оно обязательно дополняется обезболивающим лечением, по показаниям – антибактериальной и инфузионной терапией.

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемой ожоговой болезни, опасной летальным исходом из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также возникновения инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Оно обязательно дополняется обезболивающим лечением, по показаниям – антибактериальной и инфузионной терапией.

Медикаменты

Изначально при ожоге следует обработать пораженную поверхность. С этой области нужно удалить посторонние частички, кожу возле очага повреждения обрабатывают антисептиком (Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксизолем). Последующее применение антисептических средств является нецелесообразным, так как для них свойственно быстрое высыхание, из-за чего придется часто менять повязки.

Для дальнейшего лечения препараты от термического повреждению выбирают, учитывая этап протекания ожогового процесса.

Может быть назначено применение:

  • Мазей, в основе которых вода. Это Нитацид, Офлокаин, Левосин, Левомеколь. Эти препараты обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, локальным анестезирующим, противомикробным эффектом. Предотвращают пересыхание раненой поверхности, не липнут к очагу поражения. Обработка проводится с последующим накладыванием повязки. Используются такие средства во время первого этапа терапии. Когда проводится смена перевязочного материала (однократно в течение суток) рана в меньшей степени повреждается, и выделяется кровь в незначительном объёме.
  • Аэрозолей. Назначается использование Пантенола, Олазоля, Ливиана. Препараты обладают антиоксидантным и восстановительным эффектом, способствуют улучшению обмена веществ на клеточном уровне и микроциркуляции. Для Ливиана дополнительно свойственно оказание локального анестезирующего, а для Олазоля – противомикробного воздействия. Используют средства во время первого и второго этапа лечения. Аэрозольные лекарства с легкостью можно наносить, они не повреждают рану, способствуют созданию защитного барьера, который препятствует инфицированию.
  • Мазей на основе воды и эмульсий. Оптимальное использование Бепантена, Вундехила, линимента Стрептоцида, мази Арники. Обладают противовоспалительным и репаративным, антисептическим эффектом. Благоприятствуют улучшению циркуляции крови и метаболизма, стимуляции восстановительных процессов, предотвращению попадания в рану инфекции. Используются во время 2 и 3 этапа лечения.
  • Желе. Назначается Солкосерил. Он обладает репаративными и защитными свойствами, способствует активизации обменных процессов. Используется во время 2 и 3 этапа терапии.
Читайте также:  Эсвицин для волос: состав препарата, принцип действия, показания к применению

Во время первого этапа лечения запрещается пользоваться мазями, в основе которых содержится вазелин/ланолин – жирное вещество способствует замедлению отделения омертвевшей клетчатки, тормозит отхождение гнойного содержимого, из-за чего начинают развиваться болезнетворные бактерии.

При термической травме стадии 3а струп стараются сохранить. Пока он сам не начнет отторгаться, используется антисептическая повязка, а когда отторгнется – мазевая. На фоне глубокого повреждения, чтобы стимулировать отхождение некротической ткани, для обработки пораженной поверхности используется Салициловая мазь.

Обработка мазью с последующим наложением повязки называется закрытым методом терапии ожога. Но в случае, когда травмировано лицо, паховая область и прочие зоны, где трудно накладывается повязка, терапия проводится посредством открытого способа.

Лечат пострадавшего в специализированной асептической ожоговой палате. Рана обрабатывается с помощью подсушивающего антисептического средства (зелёнки, раствора перманганата калия), перевязочный материал не накладывается. Далее для обработки пользуются мазями с антисептическим эффектом (Фурациллиновую, Стрептомициновую). Изредка применяют сочетание открытого и закрытого метода.

В дополнение к локальной терапии проводят системное лечение в виде:

  • болеутоляющих препаратов (если беспокоит сильная боль, прописывают прием опиоидов);
  • антибактериальных медикаментов (используют лишь на фоне образования последствий инфекционной природы, для профилактики не прописывают);
  • инфузионных растворов (введение глюкозы в комплексе с витаминами группы В и аскорбинкой, а также иных питательных растворов показано, чтобы восстановить растраченный белок и жидкость в организме).

Обработка мазью с последующим наложением повязки называется закрытым методом терапии ожога. Но в случае, когда травмировано лицо, паховая область и прочие зоны, где трудно накладывается повязка, терапия проводится посредством открытого способа.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ.

Ожог — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиацион­ного воздействия.

Первая помощь должна быть направлена на прекраще­ние воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадав­шего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду. Вынос пострадавше­го из опасной зоны, тушение тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно, чтобы грубыми дви­жениями не нарушить целостность кожных покровов. Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности. Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх остав­шейся части одежды. Раздевать пострадавшего не реко­мендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшит общее состояние организма и будет способствовать развитию шока.

Доврачебные действия

Далее, до приезда врачебной бригады, следует предпринять некоторые действия для облегчения состояния пострадавшего:

  • переместить потерпевшего в прохладное место и попытаться выяснить ситуацию, при которой был получен ожог;
  • успокоить человека и его близких, не допуская возникновения паники;
  • освободить потерпевшего от тлеющих остатков одежды, не прикасаясь к месту ожога;
  • по возможности охлаждать пораженный участок проточной водой (10 – 15 минут), что улучшит кровообращение и притормозит увеличение площади ожога;

Своевременное оказание необходимой помощи пострадавшему повышает его шансы на благоприятный исход:

2 степень

Происходит поражение верхнего слоя кожи, а также частично затрагивается дерма – более глубокий слой. Помимо покраснения и отечности, как при 1 степени, могут появиться тонкостенные пузырьки, заполненные внутри жидкостью. Наблюдается отечность пораженной поверхности. Восстановление эпителия происходит на 10 – 12 день.

При 1 и 2 степени повреждения чувствительность кожных тканей сохранена, кровообращение не нарушено.


У одного пострадавшего одновременно на теле могут быть повреждения разных степеней. В этом случае тяжесть ожога оценивается по наиболее тяжелой степени.

Ожоговое истощение

Хронический период ожоговой болезни может охватывать большой промежуток, от нескольких месяцев до года и более с осложнением со стороны различных внутренних органов, нарушением их функционального состояния и морфологических изменений, значительными обменными нарушениями, постепенным развитием ожогового истощения. Для этого периода ожоговой болезни характерны изменения всех внутренних органов и обменно-дистрофический синдром.

В легких наблюдаются ранние и поздние пневмонии.

Добавить комментарий