Умеренно-выраженная наружная гидроцефалия у взрослого: что это такое, признаки

Описание болезни

Нарушение циркуляции ликвора, его баланса в процессе образования и всасывания провоцирует избыток секрета, выработка его остается на том же уровне, а всасываемость резко снижается. Это явление провоцирует повышение внутричерепного давления и вызывает гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Как следствие, возникает резкий спад зрительной функции, слабость в руках и ногах, частые судороги. Так как мозговой ствол сдавлен, наблюдаются глазодвигательные расстройства, такие как косоглазие, синдром «заходящего солнца», когда при взгляде вверх зрачок сильно закатывается назад, и пр.

Такие явления нередко провоцируют снижение умственных способностей, тяжелые неврологические расстройства, а иногда бывает летальный исход.

Гидроцефалия умеренного типа бывает нескольких видов:

Почему возникает водянка головного мозга

У взрослых пациентов часто встречается приобретенная гидроцефалия, которая развивается или из-за каких-либо механических повреждений головы, или в результате развития патологических процессов. Почему спинномозговая жидкость скапливается вне мозговых полушарий? Объяснение простое: нарушаются мозговые структуры, возникают спайки на венах, разрушаются арахноидальные ворсины, как следствие — ликвор циркулирует не так, как нужно.

Если углубиться в вопрос причин возникновения такого заболевания, как наружная водянка головного мозга, можно выделить некоторые факторы:

  • инфекционные болезни (туберкулез, менингит, энцефалит);
  • постинсультное состояние, развитие сепсиса, обширное кровоизлияние;
  • сотрясение головного мозга, травмы головы или шейного отдела позвоночника;
  • злокачественные опухоли, которые развиваются в стволовой области.

К появлению наружной гидроцефалии приводит частая интоксикация организма. Например, злоупотребление алкогольными напитками, которые поражают нейроны и приводят к отмиранию тканей. В группу риска попадают еще и те пациенты, которые страдают нарушением метаболизма, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, энцефалопатией, атеросклерозом. Еще одна причина, заслуживающая должного внимания, — необратимые возрастные изменения, вызывающие старение сосудов и мозговых тканей.


Если углубиться в вопрос причин возникновения такого заболевания, как наружная водянка головного мозга, можно выделить некоторые факторы:

Причины возникновения заболевания

Врачи выделяют следующие причины развития умеренной наружной гидроцефалии:

  1. Сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы;
  2. Переломы и травмы костей позвоночника;
  3. Хирургические операции на тканях головного мозга;
  4. Опухоли в голове различной этиологии;
  5. Инсульты, обширные кровоизлияния в мозге, гематомы;
  6. Различные заболевания, спровоцированные инфекцией или воспалительными процессами (туберкулез, менингит, энцефалит и др.);
  7. Патологические нарушения позвонков в шейном отделе;
  8. Заболевания кровеносных сосудов в тканях головного мозга;
  9. Онкологические болезни костной ткани в позвоночнике;
  10. Возрастные изменения в мозговых тканях;
  11. Серьезные отклонения в развитии ЦНС.

Одной из причин развития наружной гидроцефалии может стать длительная интоксикация организма. Так, при чрезмерном злоупотреблении алкоголем нервные клетки мозга начинают интенсивно отмирать. Результатом подобных нарушений является сильное ухудшение всасывания, выработки и циркуляции ликвора. Скопившаяся жидкость начинает растягивать желудочки головного мозга. Это ведет к пропитыванию мозгового вещества спинномозговой жидкостью, что значительно уменьшает его плотность и сужает субарахноидальные пространства. В итоге у человека развивается наружная гидроцефалия головного мозга атрофического характера.

Наиболее часто от умеренно выраженной наружной гидроцефалии страдают люди преклонного возраста. Это заболевание нельзя оставлять без адекватной лечебной терапии под контролем врача. Практика показывает, что это такое опасное заболевание и если его не лечить, то возможен летальный исход.


Одной из причин развития наружной гидроцефалии может стать длительная интоксикация организма. Так, при чрезмерном злоупотреблении алкоголем нервные клетки мозга начинают интенсивно отмирать. Результатом подобных нарушений является сильное ухудшение всасывания, выработки и циркуляции ликвора. Скопившаяся жидкость начинает растягивать желудочки головного мозга. Это ведет к пропитыванию мозгового вещества спинномозговой жидкостью, что значительно уменьшает его плотность и сужает субарахноидальные пространства. В итоге у человека развивается наружная гидроцефалия головного мозга атрофического характера.

Симптомы и диагностика незначительной наружной гидроцефалии

Умеренная наружная гидроцефалия на первой стадии болезни может себя не проявить клиническими симптомами. При незначительной степени вещества головного мозга организм способен самостоятельно восстановить циркуляцию жидкости. При прогрессировании заболевания увеличивается давление на мозг и возникает выраженная наружная гидроцефалия головного мозга. Она проявляется следующими симптомами:

  • мигренеподобная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение зрительной функции (двоение в глазах);
  • слабость, повышенная утомляемость.

Неблагоприятным прогностическим признаком гидроцефалии является сонливость. Она возникает накануне усиления неврологических симптомов и развития коматозного состояния. Для заместительной гидроцефалии характерны признаки слабоумия, нарушение координации и походки, непроизвольное мочеиспускание.

Если причиной умеренной наружной гидроцефалии головного мозга являются врождённые аномалии развития, заболевание начинает проявляться сразу после рождения ребёнка: увеличивается объём головы, на лбу и лице виден усиленный венозный рисунок, набухает родничок. У детей плохой аппетит, они отстают от сверстников в физическом и умственном развитии, становятся апатичными, заторможенными.

Для диагностики умеренной наружной гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы используют следующие методы диагностики:

  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную ангиографию;
  • ультразвуковое исследование головного мозга;
  • рентгенографию мозга (краниографию);
  • лабораторные исследования на наличие вирусов.
Читайте также:  Составление рациона при почечной недостаточности разной тяжести

Наиболее информативной является магнитно-резонансная томография. МР картина нерезко выраженной внутренней гидроцефалии хорошо просматривается, что даёт возможность определить диагностировать заболевание. Магнитно-резонансная томография позволяет различить существенное уменьшение объёма мозга и заполнение появившегося в результате пространства ликвором, новообразования, спайки, тромбы. Ультразвуковое исследование (нейросонографию) проводят новорожденным и маленьким детям. На краниограммах в случае гидроцефалии видно истончение костей черепа и расхождение швов между ними. На внутренней поверхности свода черепа визуализируется симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа.

При наличии признаков повышенного внутричерепного давления пациентам делают поясничную пункцию и производят забор 40 мл спинномозговой жидкости, которую отправляют на лабораторное исследование. Если после процедуры состояние пациента временно улучшается, это позволяет нейрохирургам предположить хороший прогноз после оперативного вмешательства.

  • вентрикуло-атриальное шунтирование – соединяют желудочки мозга с правым предсердием, а также с верхней полой веной;
  • вентрикуло-перитонеальное шунтирование – ликвор направляют в брюшную полость;
  • вентрикуло-цистерностомия – обеспечивают отток спинномозговой жидкости в большую затылочную цистерну.

Симптомы и признаки

Признаки умеренной наружной гидроцефалии включают боль в зоне головы (чаще пульсирующую, постоянную или приступообразную), рвоту, застойные явления в области глазного дна. При прогрессирующей, декомпенсированной форме добавляются симптомы:

  • Сонливость, общая слабость.
  • Головокружение, повышенная утомляемость.
  • Признаки дислокации мозговых структур в аксиальном направлении: тахикардия, мерцающее сознание, сужение зрачков с ослаблением реакции на световой раздражитель, возможно апноэ. При аксиальной дислокации происходит сдавление большой мозговой вены, что приводит к нарушению венозного оттока и венозному застою в больших полушариях.

При умеренно выраженной наружной гидроцефалии боль в зоне головы появляется или усиливается утром сразу после пробуждения, что обусловлено повышением показателей внутричерепного давления в период сна. В основе патогенеза лежит процесс вазодилатации (релаксация гладкой мускулатуры сосудистой стенки), который спровоцирован увеличением концентрации углекислого газа.

Процесс вазодилатации сопровождается притоком крови и расширением сосудистого просвета. В результате происходит растяжение сосудистых и оболочечных (твердая оболочка) стенок на участке, прилегающем к основанию черепа. Утром чаще усиливаются симптомы – тошнота и рвота, которые в некоторых случаях способствуют уменьшению болезненных ощущений в зоне головы.

Появление сонливости и вялости при не резко выраженной наружной гидроцефалии является неблагоприятным прогностическим критерием и указывает на ухудшение состояния пациента. Обычно подобная симптоматика указывает на острое течение патологии, предшествует ухудшению неврологического статуса. Развитие дислокационного синдрома проявляется угнетением сознания, вплоть до сопора и комы.

Другие признаки дислокации мозга: зрительная дисфункция, вынужденная позиция головы, выраженное нарушение дыхательной и сердечной деятельности. Незначительная наружная гидроцефалия, протекающая в хронической форме, сопровождается симптомами:

  1. Слабоумие, ухудшение когнитивных способностей.
  2. Нарушение функций выделительной системы (недержание мочи).
  3. Апраксия (нарушение сложных произвольных движений с сохранением элементарных двигательных навыков).
  4. Парапарез (мышечная слабость с ограничением объема произвольных движений) нижних конечностей.

При хронических формах течения начальные симптомы обычно появляются спустя 3-4 недели после перенесенных заболеваний – инфекционное поражение ЦНС (менингит, энцефалит), травмы в области головы, развитие очага кровоизлияния, нарушение мозгового кровотока, протекающее в острой форме. Первичные признаки включают нарушение режима сна и бодрствования.

Пациенты страдают от сонливости в дневное время и от расстройства сна – в ночное. У них постепенно снижается физическая и психическая активность. Они становятся апатичными, равнодушными, безынициативными. Типичным признаком сообщающейся гидроцефалии, протекающей у взрослых в хронической форме, является общее ослабление функциональности головного мозга.

У больных ухудшается память, особенно числовая и кратковременная. Пациент испытывает затруднения, если его просят назвать возраст, текущую дату. На поздних стадиях заболевания клиническая картина дополняется выраженными мнестико-интеллектуальными нарушениями. В этот период больной не способен к самообслуживанию, теряет связь с действительностью.

Речь становится односложной, замедленной, с длинными паузами между отдельными словами. Апраксия выражается в нарушении моторной функции в положении стоя. Когда больной лежит, ему удается имитировать езду на велосипеде или ходьбу. Принимая вертикальное положение, он утрачивает эту способность – наблюдается неустойчивость позы, походка становится неуверенной и шаткой.

При ходьбе пациент шаркает ступнями, широко расставляет ноги, чтобы удерживать тело в равновесии. При хронической форме застой в области глазного дна обычно не выявляется. ГГС (гипертензионно-гидроцефальный синдром) может проявляться симптомами: эмоциональная лабильность, гиперестезия (повышенная кожная чувствительность, чрезмерная восприимчивость к внешним воздействиям – зрительным, слуховым).


Речь становится односложной, замедленной, с длинными паузами между отдельными словами. Апраксия выражается в нарушении моторной функции в положении стоя. Когда больной лежит, ему удается имитировать езду на велосипеде или ходьбу. Принимая вертикальное положение, он утрачивает эту способность – наблюдается неустойчивость позы, походка становится неуверенной и шаткой.

Читайте также:  Что такое вирус папилломы высокого канцерогенного риска и его опасность. ВПЧ высокого канцерогенного риска: анализ и лечение

Классификация гидроцефалии: выраженные и умеренные, внутренние и наружные

Гидроцефалия – процесс в головном мозге, при котором внутри черепа скапливается слишком много жидкости. В результате у человека повышается внутричерепное давление, возникают нарушения в функционировании мозга и других систем. Бывает гидроцефалия наружная и внутренняя, однако есть и другие методы классификации заболевания. И для каждого из них характерны разные патологические процессы.

Водянка головного мозга обнаруживается у детей любого возраста, а также у взрослого населения. Существует более 100 причин, которые могут привести к патологии. И их невозможно никак предугадать или предотвратить.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых – форма патологии, при которой лишняя жидкость скапливается в основном под мозговой оболочкой, а в желудочковой системе может оставаться в норме. Однако для нее характерны те же признаки и симптомы, что для внутренней патологии.

Водянка головного мозга обнаруживается у детей любого возраста, а также у взрослого населения. Существует более 100 причин, которые могут привести к патологии. И их невозможно никак предугадать или предотвратить.

Классификация умеренной гидроцефалии

Данное состояние может иметь одну из перечисленных форм:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

  • Наружная гидроцефалия мозга. Если результатом нарушения оттока жидкости становится ее накапливание в субарахноидальном пространстве.
  • Внутренняя гидроцефалия мозга. При локализации жидкости в желудочках головного мозга развивается.
  • Смешанная гидроцефалия. Появляется, если скопление ликвора происходит и в пространстве под оболочками мозга, и в желудочках.

Также заболевание может быть:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

  • Врожденным. Такая патология часто является результатом тяжелых родов или внутриутробного инфицирования плода.
  • Приобретенным. Приобретенная гидроцефалия обычно развивается на фоне полученных черепно-мозговых травм или как результат системного заболевания.

У людей в возрасте может появиться умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Она характеризуется уменьшением объема мозгового вещества с последующим замещением его ликвором. Иногда фоном для развития умеренной наружной заместительной гидроцефалии становится атеросклероз, болезнь Альцгеймера, гипертония, частое употребление спиртных напитков, неврологические патологии.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Эта форма гидроцефалии выделяется отдельно, так как ее очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов заболевания. Заместительная гидроцефалия может проявиться уже при развитии гипоксии мозга, когда нарушен нормальный кровоток. Для заболевания характерно накопление объема жидкости не только внутри головного мозга, но и снаружи.

p, blockquote 10,0,1,0,0 –>

Эта форма гидроцефалии выделяется отдельно, так как ее очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов заболевания. Заместительная гидроцефалия может проявиться уже при развитии гипоксии мозга, когда нарушен нормальный кровоток. Для заболевания характерно накопление объема жидкости не только внутри головного мозга, но и снаружи.

У детей

У детей имеются внешние признаки ГЦ, т. к. процесс формирования костной ткани головы незакончен, умеренно выраженная наружная гидроцефалия проявляется увеличением размеров черепно-мозговой коробки. Визуально мозговой отдел значительно преобладает над лицевым.

У грудничков, новорожденных, детей раннего возраста размер головы превышает норму. При пальпации артериальная пульсация большого родничка отсутствует, наблюдается его выбухание. Швы черепно-мозговой коробки могут расходиться. Ее покровные кости истончаются. Набухают подкожные вены головы. Глазницы деформируются, отекают зрительные нервы, ограничивается движение глазных яблок вверх. В запущенных случаях развивается косоглазие.

Дети, у которых патология диагностирована в раннем возрасте, отстают в двигательном и физическом развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, ползать, сидеть, ходить, говорить. Вынуждены опрокидывать голову назад. Физическая активность низкая, поэтому присутствует склонность к ожирению. Поведение: ребенок раздраженный, плохо спит, часто плачет, отказывается от груди, часто и подолгу спит.

В отличие от ГЦ у взрослых, у детей болезнь проявляется в большинстве не неврастеническими нарушениями, а недостатком интеллекта. Но он может быть незначительным. Дети школьного возраста могут обладать отличной механической памятью, многословием, музыкальными способностями. Исключением является ГЦ на фоне менингоэнцефалита.

Начальными симптомами, которые могут свидетельствовать о повышенном ВЧД являются:

  • беспокойство;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • головные боли.

Дети более старшего возраста чаще имеют приобретенную форму патологии, при которой постоянно беспокоит головная боль, нарушение остроты видения, тошнота, рвота. Могут присутствовать приступы эпилепсии, потери сознания, судороги, галлюцинации, бред.

  • люмбальная пункция;
  • МРТ сосудов мозга;
  • ПЦР-диагностика.

Скорость развития

Появление признаков гидроцефалии, их развитие в течение 3 дней свидетельствует об острой форме. За этот срок первые проявления заболевания приводят к глубочайшему поражению головного мозга.

Если их возникновение растягивается до 3-4 недель, говорят о подострой прогредиентной форме. Медленное нарастание симптомов в течение полугода и более, слабая их выраженность указывает на хроническую форму.

Читайте также:  Ребенок много ест: почему постоянно хочет есть, любит сладкое, что делать, если грудничок все время ест

Приобретенная болезнь возникает из-за действия патогенных факторов, появившихся после рождения. Это могут быть паразиты, новообразования, кисты, кровоизлияния, воспалительные процессы.

Диагностирование умеренной гидроцефалии

Самые достоверные данные о состоянии головного мозга, об анатомии внутренней полости черепной коробки, о количестве цереброспинальной жидкости и изменениях мозговых структур вследствие повышенного внутричерепного давления получают с помощью МРТ (магнитно-резонансной терапии). Альтернатива этому исследованию – рентгеновский снимок черепа в двух проекциях.

Дополнительные методы диагностики:

Ангиография – рентген с контрастным веществом, позволяющий увидеть стеноз сосудов мозга, аневризму аорты;

Узи головного мозга;

Исследование глазного дна с помощью офтальмоскопии, позволяющее определить наличие или отсутствие отека диска зрительного нерва;

Анализ цереброспинальной жидкости, забранной при помощи люмбальной пункции – позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы при инфекционной природе заболевания.

Тактику диагностического обследования определяет лечащий врач – невролог или нейрохирург. Возможно, потребуется консультация эндокринолога, психотерапевта, инфекциониста.

Удаление опухоли или кисты, нарушающей циркуляцию ликвора;

Что такое наружная заместительная гидроцефалия головного мозга?

Гидроцефалия (с древнегреческого – «водный мозг») – состояние, при котором количество спинномозговой жидкости превышает возрастную норму. «Народное» название такого заболевания – водянка головного мозга.

Наружная гидроцефалия – состояние, при котором объём ликвора в пространстве между головным мозгом и черепом (в мозговых оболочках) больше нормального. Заместительная гидроцефалия – заполнение спинномозговой жидкостью места в полости черепа, освободившегося из-за уменьшения мозга (атрофии). Так, наружная заместительная гидроцефалия – увеличение объёма ликвора в области мозговых оболочек взамен атрофированной коры головного мозга.

  • сообщающаяся;
  • обструктивная;
  • нормального давления;
  • посттравматическая;
  • другие виды.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Наружная гидроцефалия – скопление спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, вызванное нарушением ее всасывания в венозное русло. Заболевание этой формы редко диагностируется у взрослых, характер его симптоматики зависит от разновидности патологии. Несвоевременно выявленная наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого и отсутствие должного ее лечения грозит больному осложнениями – нарушением общемозговой деятельности, слабоумием, синдромом Паркинсона и полной дезадаптацией в бытовой и социальной жизни.


Характер симптоматики гидроцефалии наружного типа зависит от ее степени тяжести.

Медикаментозное

Умеренная гидроцефалия до проявления выраженной симптоматики лечится консервативными методами — медикаментами, мануальной терапией, физиолечением.

Лекарства назначаются трёх разновидностей — регулирующие кровообращение головного мозга, антибиотики (в случае инфекционных причин болезни) и диуретики (мочегонные средства, стимулирующие циркуляцию жидкостей в организме).

В целом прогноз при умеренной гидроцефалии при грамотно проведённом лечении и своевременном выявлении проблем с мозговой жидкостью — благоприятный.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомы умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии обычно различают у детей и у взрослых. У малышей болезнь провоцирует более неприятные и острые признаки:

Ребенок очень часто срыгивает.

  • тремор (дрожит подбородок, руки);
  • голова запрокидывается назад;
  • у новорожденного появляются судороги;
  • срыгивания происходят очень часто, при этом в больших количествах;
  • глазные яблоки двигаются не так, как должны;
  • ребенок постоянно кричит из-за болей в голове;
  • наблюдаются задержки в развитии, при котором малыш не удерживает голову, не учится переворачиваться и проч.

Если родители проигнорируют эти признаки, водянка проявит себя деформацией костных тканей. Голова будет расти несоразмерно остальному телу.

У взрослых пациентов признаки заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает. Например, на начальном этапе симптомы обычно отсутствуют. По мере усугубления проблемы человек почувствует неприятные ощущения:

  • постоянная мигрень, с которой не справляются медикаментозные средства;
  • тошнота (особенно утром), рвота;
  • чувство слабости, постоянной усталости;
  • в глазах будет двоиться, потливость усилится;
  • нарушится режим сна и бодрствования, при котором ночью будет мучить бессонница, а днем захочется спать;
  • происходят сбои в памяти. Иногда пациенты не могут вспомнить собственный день появления на свет;
  • интеллектуальные способности сильно снижаются, развивается невнимательность, речь становится несвязной.


Простой осмотр пациента не позволит поставить диагноз и подтвердить внутреннюю заместительную гидроцефалию. Для этого потребуется провести дополнительные диагностические процедуры. Но прежде врач определяет чувствительность конечностей, а также проводит тест на координацию. Во время осмотра уточняется информация о полученных ранее травмах (прежде всего мозговых), о перенесенных инфекциях. Для уточнения диагноза назначают следующие виды обследований:

Что приводит к развитию заболевания

В основе умеренной гидроцефалии лежит нарушенный отток цереброспинальной жидкости в канал спинного мозга, где в норме она всасывается в венозную сеть кровеносной системы.

Факторы, ведущие к появлению заболевания:

Киста или опухоль, сдавливающая желудочек и стоящая на пути циркуляции ликвора;

Черепно-мозговые травмы, вызванные ушибами головы при падении с высоты, ударе, автомобильной аварии.

Нарушение концентрации внимания;

Добавить комментарий