Уретрография – способ обследования состояния уретры у мужчин

Уретрография у мужчин

Пациента укладывают на специальный стол, левую ногу подгибают так, чтобы стопа находилась на уровне правой коленки, после чего бедро немного отворачивается в сторону.

Колено подогнутой конечности фиксируют грузиком (мешочек, наполненный песком). Правая нога немного отведена и вытянута прямо. Половой орган аккуратно вытягивается по оси бедра левой ноги, чтобы уретра могла проецироваться на мягких тканях.


Головку полового органа два раза обрабатывают антисептическими средствами, потом высушивают тампонами из марли. Если чувствительность сильно повышена, необходимо выполнить обезболивание. Для этого в уретральный канал вводится двухпроцентный лидокаиновый раствор.

Встречная методика

Если врачу необходимо исследовать мочеиспуска́тельный канал полностью, то он выбирает методику, при которой контрастным веществом заполняется сначала мочевой пузырь, а затем уретра. При этом виде на снимке виден мочеиспускательный канал полностью.

Встречный метод является самым информативным. Он позволяет найти любые патологические изменения, в том числе и те, что вызваны простатитом или инфекциями. Нельзя ставить диагноз только на основе рентгенографии, так как рубцы на уретре представлены нечетко. Чаще всего урологи рекомендуют сочетать встречную уретрографию с ультразвуковым сканированием, тогда картина получится наиболее полной.

Расширенная диагностика применяется при подготовке к операции. Также она полезна при многочисленных повреждениях: ложных ходах и свищах. Обязательно использование обследования встречного типа при диагностике стриктур. При ней задняя часть уретры будет сужена, а сами повреждения будут видны только на передней.

Расширенная диагностика применяется при подготовке к операции. Также она полезна при многочисленных повреждениях: ложных ходах и свищах. Обязательно использование обследования встречного типа при диагностике стриктур. При ней задняя часть уретры будет сужена, а сами повреждения будут видны только на передней.

Цены и клиники, где можно сделать уретрографию

Уретрография – это несложная процедура, которую можно провести в любом медучреждении, где есть рентгенологическое оборудование и отделение урологии.

  • ЦЭЛТ: 3500 руб.
  • «Бест клиник»: 4025 руб.
  • «Добромед»: 2000 руб.
  • Воронежская областная клиническая больница № 1: 1450 руб.
  • Многопрофильная клиника «Сова»: 1500 руб.
  • «РЖД медицина»: 770 руб.

В Уфе процедуру недорого можно пройти в клинике системы «РЖД медицина»: восходящая уретрография от 586 руб.

  • Медцентр «Ситидок»: восходящая уретрография 1600 руб.
  • Европейский медцентр «УГМК-Здоровье»: 2250 руб.
  • Уральский НИИ фтизиопульманологии: 1300 руб.

В рамках ОМС по назначению врача процедуру проводят бесплатно.

В Уфе процедуру недорого можно пройти в клинике системы «РЖД медицина»: восходящая уретрография от 586 руб.

Что такое уретрография

Уретрография подразумевает рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей с применением специального контрастного вещества, который делает визуализацию более чёткой. Оно вводится в уретру и позволяет с высокой точностью оценить проходимость и состояние канала, выявить врождённые и приобретённые патологии, воспалительные процессы и другие заболевания. При наличии соответствующих показаний процедура может проводиться как мужчинам, так и женщинам, но представителям сильного пола её назначают чаще — анатомическое строение мужского организма позволяет провести диагностику максимально точно.

Впервые данный способ диагностики был опробован ещё в 1910 г., а в России внедрён в 1924 г.

Существует три способа проведения процедуры:

  • восходящая (ретроградная уретрография) — контрастный препарат вводится до средней части уретры, а снимки делаются во время заполнения канала;
  • нисходящая — подразумевает установку катетера в мочевыводящий канал и введение туда специального вещества для визуализации всех отделов мочевыводящей системы. Нисходящая уретрография всегда является микционной, т.е. выполняется во время мочеиспускания;
  • встречная — представляет собой сочетание восходящей и нисходящей методики.

Особенностью уретрографии у представителей сильного пола является поза, в которой мочеиспускательный канал будет полностью отображаться на рентгеновском снимке

В силу анатомических особенностей организма для диагностики мочеполовых заболеваний у мужчин чаще всего используется процедура, которая проводится восходящим способом, а у женщин, наоборот, нисходящая методика.

В силу анатомических особенностей организма для диагностики мочеполовых заболеваний у мужчин чаще всего используется процедура, которая проводится восходящим способом, а у женщин, наоборот, нисходящая методика.

Что такое уретрография и как проводится эта процедура

Уретрография — методика рентгенографического исследования уретры, которая заключается во введении контрастного препарата в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с последующим выполнением рентгеновских снимков. С помощью уретрографии врач может визуализировать структуру и строение мочевыводящих путей, а также обнаружить малейшие изменения в анатомическом состоянии пузыря и уретры. Проведение уретрографического обследования позволяет выявить патологии шейки мочевого пузыря (склероз, стеноз, лейкоплакию), деформации уретры (дивертикулы, сужения, врожденные удвоения) и другие отклонения мочевыводящих путей.

Уретрография — методика рентгенографического исследования уретры, которая заключается во введении контрастного препарата в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с последующим выполнением рентгеновских снимков. С помощью уретрографии врач может визуализировать структуру и строение мочевыводящих путей, а также обнаружить малейшие изменения в анатомическом состоянии пузыря и уретры. Проведение уретрографического обследования позволяет выявить патологии шейки мочевого пузыря (склероз, стеноз, лейкоплакию), деформации уретры (дивертикулы, сужения, врожденные удвоения) и другие отклонения мочевыводящих путей.

Подготовка к уретрографии

Диагностика не требует от пациента никакой подготовки — достаточно явиться в рентгеновский кабинет в назначенное время. Однако, в случае, если манипуляции сочетают с экскреторной урографией, нужно прекратить приём пищи за восемь часов до их проведения.

Читайте также:  Тромбоцитопения: причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, у женщин при беременности, у мужчин, подростков

Подготовка, которая проводится непосредственно перед началом диагностических исследований, предусматривает введение пациенту препаратов с обезболивающим эффектом и седативов, которые помогут ему расслабиться.

Прежде всего, рентгенолог делает снимок в прямой проекции для того, чтобы определить особенности анатомического строения мочеполовых органов пациента. Перед тем, как ввести в мочеиспускательный канал катетер, врач обрабатывает её отверстие антисептическим средством.

Рентген мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

К противопоказаниям относятся активные воспалительные процессы в уретре, простате, яичках. Механическое вмешательство при данных обстоятельствах приведет к обострению болей и распространению инфекции.

Основания для назначения уретрографии

На уретрографию может направить уролог, онколог, нефролог или хирург, когда мужчины приходят с жалобами на дискомфорт внизу живота, на боли в области полового члена, особенно во время мочеиспускания, для исследования причин бесплодия. По результатам уретрографии можно судить о наличии ряда патологий, касающихся простаты, почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Боли и затруднения при мочеиспускании могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

  • дивертикул уретры, представляющий собой анатомическую аномалию, выпуклость или выпячивание стенки. Может долго не обнаруживать себя, пока не возникнут осложнения, связанные с развитием инфекции и воспалением. Постепенно начинают беспокоить боли при любой физической активности, в том числе во время полового акта, появляется кровь в моче, нарушается механизм мочеотделения;
  • злокачественная опухоль простаты, аденома. Данные разрастания способны деформировать мочеточник;
  • опухоль, постороннее тело непосредственно в уретре или мочевом пузыре;
  • патологии мочевого пузыря (склерозирование шейки);
  • гидронефроз;
  • уретрит, цистит;
  • переломы тазовых костей;
  • мочекаменная болезнь;
  • свищи−ходы различной локализации, соединяющие уретру с другими органами, образованные вследствие травм, воспалений. В ряде случаев свищи обнаруживают себя разбрызгиванием мочи при мочеиспускании;
  • стриктуры −сужения мочеиспускательного канала, появляющиеся при замещении здоровой ткани рубцовой.

На уретрографию может направить уролог, онколог, нефролог или хирург

При всех вышеупомянутых заболеваниях уретрография является одним из самых надежных способов диагностики. Также метод позволяет выявить причину бесплодия, связанную с нарушениями анатомии мочеточника.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются активные воспалительные процессы в уретральной области, аллергия на йодсодержащие препараты, недавние диагностические или операционные вмешательства в уретре.

При необходимости обнаружения камней или инородных тел применяется газовая уретрография с применением кислорода или углекислого газа. Предварительно выполняется общий обзорный снимок уретры в двух проекциях.

Значение процедуры

Обследование поможет точно определить степень травмы или локализацию инородного тела, оно эффективно отражает информацию о врожденных пороках и аномалиях развития системы.

Также высокое диагностическое значение имеет уретрография при:

  • Воспалительных заболеваниях;
  • Появлении патологической симптоматики со стороны уретры и мочевого пузыря, у мужчин – со стороны простаты;
  • Задержке выделения мочи – острой и хронической.

Уретрография нужна для правильной постановки диагноза, уточнения проблемы перед операцией, для оценки качества лечения или как дополнение к другим диагностическим процедурам.

На видео о том, что такое уретрография:

  • Задержка мочеиспускания;
  • Ночные походы в туалет;
  • Боли в зоне пениса, мошонки;
  • Диагностированное бесплодие;
  • Боли внизу живота;
  • Кровь в моче.

Подготовительный этап

Подготовка к процедуре включает несколько моментов. Перед проведением уретрографии у мужчин исключаются аллергические реакции. Это позволит уменьшить вероятность развития побочной симптоматики и осложнений. В случае наличия противопоказаний манипуляция делаться не будет. При их отсутствии с пациентом проводится беседа об особенностях выполнения медицинского обследования.

Для того чтобы снять психологический дискомфорт, назначаются успокоительные препараты. Их прием позволит расслабиться во время выполнения процедуры и чувствовать себя более комфортно. Пациента осведомляют о тех симптомах, которые могут возникнуть после уретрографии и о возможных дальнейших действиях.

В зависимости от характера снимков манипуляция позволяет обнаружить:

Виды уретрографии

Данный диагностический метод уже не первый год применяют в медицине. Он зарекомендовал себя как надёжный, сравнительно безопасный и высокоинформативный. Уретрография у мужчин проводится намного чаще, чем у представительниц прекрасной половины человечества. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевыводящего канала. У женщин он шире и намного короче, поэтому уретрографию проводят лишь при наличии особых показаний.

Методика предусматривает заполнение мочевыводящего канала контрастным веществом с последующим совершением рентгеновских снимков. Иногда процесс фиксируют на видео для получения более расширенных данных о состоянии канала. В зависимости от того, каким способом вводят контраст, выделяют две методики уретрографии, ознакомиться с особенностями, которых можно в нашей таблице ниже:

Аномалии строения уретры, наличие в ней конкрементов и новообразований, её сужения вследствие разных причин.

Введение контраста осуществляется через отверстие уретры за счёт введения в канал катетера. Во время съёмки отчётливо визуализируется сам канал.

Диагностика патологий и нарушений задней части уретры и шейки мочевого пузыря.

Введение контраста осуществляется через уретру непосредственно в мочевой пузырь. Пациента просят помочиться и фиксируют рентгеном процесс прохождения контраста через мочевыводящий канал.

Читайте также:  Эффективные антибактериальные свечи для женщин: описание средства

Данный диагностический метод уже не первый год применяют в медицине. Он зарекомендовал себя как надёжный, сравнительно безопасный и высокоинформативный. Уретрография у мужчин проводится намного чаще, чем у представительниц прекрасной половины человечества. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевыводящего канала. У женщин он шире и намного короче, поэтому уретрографию проводят лишь при наличии особых показаний.

Уретрография — у мужчин, ребенка, что это такое, противопоказания

Ретроградная уретрография у мужчин характеризуется введением контрастного вещества для определения повреждений, закупорки, травмирования, а также пороков развития уретрального канала. Сложное строение мочеиспускательного прохода у представителей сильного пола не дает возможности использовать другие виды диагностики для определения фактора недомогания. Восходящая уретрография преимущественно назначается мужчинам для выявления заболеваний.


У мужчин последовательность диагностики заключается в действиях:

Подготовка

Специальной подготовки перед проведением не требуется. Врач рассказывает пациенту, что во время введения катетера могут присутствовать неприятные ощущения, будет специфический щелкающий звук.

Перед процедурой исключается риск нежелательных побочных реакций. На контрастное вещество может быть аллергическая реакция, что является противопоказанием. Перед процедурой назначаются успокоительные средства.

Пациент информируется о том, что в течение 24 часов после проведения процедуры могут появиться некоторые неприятные симптомы. Связаны они с попаданием контраста в кровь или уретральновенозным рефлексом.

Введение рентгенконтрастного вещества с помощью восходящей методике


Техника проведения ретроградной методики:

Уретрография – способ обследования состояния уретры у мужчин

а) Лучевая анатомия:

1. Женская уретра. Уретра у женщин составляет около 4 см в длину и следует в косом направлении кпереди и книзу от внутреннего отверстия, расположенного в шейке мочевого пузыря, к наружному отверстию, расположенному кпереди от наружного отверстия влагалища. Уретра проходит через тазовую диафрагму, которая сформирована мышцей, поднимающей задний проход и копчиковой мышцей и фасцией.

Мышца, поднимающая задний проход отделяет полость таза от промежности. Ниже мышцы, поднимающей задний проход, уретра окружена мочеполовой диафрагмой, которая сформирована сфинктером уретры и глубокими поперечными тазовыми мышцами и их фасциями. Вследствие ее короткой длины изолированное травматическое повреждение уретры у женщин наблюдается крайне редко.

2. Мужская уретра. Длина уретры у мужчин 18-20 см, она имеет два основных отдела: передний и задний, каждый из которых делится на две части. Задний отдел состоит из простатической и перепончатой частей, а передний из бульбарной и пенильной частей.

Простатический отдел уретры начинается у шейки мочевого пузыря и распространяется до верхушки предстательной железы. Перепончатый отдел уретры прободает мочеполовую диафрагму. Это самый короткий отдел (около 1 см), ноэта область наиболее восприимчивая к повреждению, особенно при тупой травме нижней части живота, приводящей к перелому таза.

Бульбарный отдел распространяется от нижней границы мочеполовой диафрагмы до пеноскротального соединения. Бульбарный отдел проходит за нижним краем лобкового симфиза и может быть разорван при травме в положении широко раскинутых ног Пенильный отдел уретры располагается дистально от пеноскротального соединения и проходит через ножки полового члена в губчатом теле. Он расширяется в ладьевидной ямке в дистальном отделе головки полового члена.

Семенной холмик это овоидной формы холмик размером 1 см, состоящий из гладких мышц и располагающийся вдоль задней стенки простатического отдела уретры. Мужская маточка (эмбриологический рудимент мюллеровой системы) входит в центр семенного холмика вместе с семяизвергающими протоками, которые располагаются дистально на каждой стороне.

Железы Купера располагаются в мочеполовой диафрагме, но их протоки идут в дистальном направлении приблизительно на 2 см и входят в губчатый отдел уретры. Слизистую переднего отдела уретры выстилают множественные небольшие слизистые железы (железы Литтре).

(Слева) На рисунке сагиттального среза женского таза показана уретра, влагалище и прямая кишкам, проходящие через диафрагму таза, которая отделяет полость таза от промежности. Уретра и влагалище затем проходят через мышечную мочеполовую диафрагму.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: женская уретра в виде округлой структуры кпереди от влагалища с умеренной интенсивностью сигнала. Сбоку хорошо визуализируются мышцы, поднимающей задний проход.

б) Методы визуализации и показания:

1. Ретроградная уретрография. Ретроградная уретрография (РУГ) является методом выбора для исследования уретры у мужчин и наиболее часто используется при острой травме. Она также является методом выбора для оценки осложнений травмы, включающая стриктуры и свищевые ходы.

При выполнении РУГ правильная укладка является чрезвычайно важной. Половой член должен быть визуализирован в косой проекции для визуализации уретры во всю длину, для предотвращения наложения структур и оптимизации оценки перепончатого отдела уретры (наиболее частое место повреждения уретры при тупой травме живота). Если в анамнезе имеется травма промежности, то во время исследования необходимо сконцентрироваться на бульбарном отделе уретры.

Необходимым условием является достижение адекватного растяжения уретры. Неадекватное растяжение может привести к невозможности диагностировать разрыв уретры. Это особенно справедливо для частичного разрыва.

2. Микционная цистоуретрография. Исследование уретры также можно провести с помощью микционной цистоуретрографии (МЦУГ). Этот метод используется для оценки уретры у женщин на наличие дивертикула и у мужчин на наличие обструктивных клапанов.

Если при травме пациенту была наложена эпицистостома, перед проведением восстановительным оперативным лечением необходимо определить протяженность поврежденной уретры.

Читайте также:  Трава прострела (сон-трава) заболевания нервной системы

3. МРТ. МРТ в последовательности Т2-ВИ обеспечивает наилучшее отображение уретры и позволяет частично визуализировать уретру у женщин, поскольку она плохо визуализируется другими методами. Т2-ВИ в режиме подавления сигнала от жира является наилучшим методом выявления дивертикула уретры. Т2-ВИ и постконтрастные Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жира являются ключевыми последовательностями для исследования местной инвазии рака уретры.

Мужская уретра разделяется на два сегмента: задняя уретра, которая состоит из простатического (фиолетовый) и перепончатого (розовый) отдела, и переднюю уретру, которая состоит из бульбарного (зеленый) и пенильного (голубой) отдела. Перепончатый отдел самый короткий сегмент: он проходит через мочеполовую диафрагму и наиболее восприимчив к повреждению. На ретроградной уретрографии определяются сегменты уретры. Семенной холмик визуализируется в виде гладкого дефекта наполнения вдоль задней стенки простатической уретры. Парные куперовы железы лежат в мочеполовой диафрагме, протоки проходят – на 2 см дистальнее места входа в губчатую уретру.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.10.2019

Железы Купера располагаются в мочеполовой диафрагме, но их протоки идут в дистальном направлении приблизительно на 2 см и входят в губчатый отдел уретры. Слизистую переднего отдела уретры выстилают множественные небольшие слизистые железы (железы Литтре).

Исследования > Рентген (уретрография) мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

Как проводится уретрография у мужчин и женщин?

Уретрография — это исследование при помощи рентгеновских лучей предварительно заполненного контрастным веществом мочеиспускательного канала. Оно является высокоинформативным, а иногда и единственным методом диагностики некоторых патологических состояний уретры (мочеиспускательного канала) и предстательной железы. Уретрографию подразделяют на восходящую и нисходящую.

Восходящую уретрографию (ретроградную) применяют чаще всего при обследовании мужчин. Контраст через катетер вводят в мочеиспускательный канал, что позволяет особенно хорошо визуализировать его передний отдел. Исследовать женскую уретру данным способом технически труднее, чем мужскую.

При нисходящей методике сначала контрастным веществом заполняют мочевой пузырь через уретру. Рентгенограммы выполняют в момент мочеиспускания.

Ввиду того, что при восходящей уретрографии плохо визуализируется задняя часть уретры, а при нисходящей — передняя, целесообразно сочетать обе эти методики.

Показания к проведению уретрографии

Уретрографию назначают для выявления врожденных аномалий развития мочеиспускательного канала, его дивертикулов (выпячиваний стенки), деформаций вследствие сдавления аденомой или раковой опухолью предстательной железы. Исследование выявляет сужения, свищи, опухоли уретры, камни и другие инородные тела в ее просвете, а также патологические процессы в мочевом пузыре, например, склероз его шейки.

Симптомами, при которых назначают уретрографию, являются различные нарушения процесса мочеиспускания.

Кто направляет на уретрографию, и где можно ее пройти?

Направляют на уретрографию урологи, нефрологи, онкологи, хирурги. Проходить исследование лучше всего в специализированном урологическом медицинском центре, оснащенном рентгеновском аппаратом.

Противопоказания к выполнению уретрографии

Противопоказаниями к выполнению уретрографии являются аллергия на контрастное вещество, острые воспалительные процессы в мочевыводящих путях, беременность.

Подготовка к уретрографии

Больному перед исследованием назначают обезболивающие и успокоительные препараты. Непосредственно перед проведением процедуры ему следует опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения уретрографии

Перед проведением урографии выполняют обзорные снимки уретры и мочевого пузыря в переднезадней проекции.

При проведении восходящей уретрографии врач обрабатывает антисептическим раствором наружное отверстие уретры и половой член у мужчин и вводит катетер в уретру. Женщины во время исследования лежат на спине. Мужчин просят лечь на бок, согнуть правое бедро и распрямить левую ногу. При этом половой член вытягивают вдоль оси бедра. После введения по катетеру контрастного вещества врач проводит первый рентгеновский снимок, последующие снимки делают при максимальном заполнении уретры. При повреждениях мочеиспускательного канала введение контрастного вещества осуществляют строго под рентгенологическим контролем. У женщин для проведения процедуры используют катетер с двумя баллонами, чтобы одновременно закрывать наружное и внутреннее отверстия уретры.

При нисходящей уретрографии через уретру в мочевой пузырь вводят 150–200 мл контрастного вещества. При отсутствия у пациента возможности мочиться самостоятельно (после хирургического вмешательства, например) контраст вводят через специальную трубку, установленную в мочевом пузыре (эпицистостому). При появлении позыва на мочеиспускание врач просит пациента опорожнить мочевой пузырь, осуществляя при этом рентгенологический контроль процесса.

Расшифровка результатов уретрографии

О наличии опухоли мочеиспускательного канала на рентгенограмме свидетельствует дефект его наполнения с «изъеденными» контурами. На нисходящей рентгенограмме выше места расположения опухоли визуализируется расширенная уретра.

Рентгенолог выявляет наличие патологических изменений во всех видимых отделах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Рентгенограммы и заключение уретрографии необходимо показать специалисту, направившему на данное обследование.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

При нисходящей уретрографии через уретру в мочевой пузырь вводят 150–200 мл контрастного вещества. При отсутствия у пациента возможности мочиться самостоятельно (после хирургического вмешательства, например) контраст вводят через специальную трубку, установленную в мочевом пузыре (эпицистостому). При появлении позыва на мочеиспускание врач просит пациента опорожнить мочевой пузырь, осуществляя при этом рентгенологический контроль процесса.

Добавить комментарий