Боль в позвоночнике: какую мазь применить

Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].

Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].

1. Действующее вещество — диклофенак.

• Препараты монокомпонентного состава:
  – Вольтарен Эмульгель.
  – Дикловит.
  – Диклак.
  – Диклобене.
  – Диклонат П гель.
  – Диклоран.
  – Диклофенак.
  – Диклофенак-Акри.
  – Мазь Ортофена.
• Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
  – Диклофенакол.
  – Диклоран плюс.

2. Действующее вещество — ибупрофен.

— Нурофен гель.
— Долгит.
— Долгит крем.

3. Действующее вещество — индометацин.

• Препараты монокомпонентного состава:
  – Индометацин.
  – Индометацин Софарма мазь.
  – Индометацин-Акри.
• Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
  – Индовазин.

4. Действующее вещество — кетопрофен.

— Артрозилен.
— Быструмгель.
— Кетонал.
— Кетопрофен Врамед.
— Фастум.
— Феброфид.
— Флексен.

5. Действующее вещество — нимесулид.

6. Действующее вещество — пироксикам.

Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.

Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио­невротический отек).

Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.

Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонент­ного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.

Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

Побочные эффекты связаны с мест­ными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.

Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

Литература

1. Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.
2. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
3. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

Не разогнуться: местная фармакотерапия остеохондроза

Термин «остеохондроз» появился в 1933 году, когда немецкий ортопед А. Хильдебрандт предложил объединить ряд патологических процессов опорно-двигательного аппарата одним общим термином. Сегодня под остеохондрозом понимают группу ортопедических заболеваний, встречающихся у детей и взрослых.

В детском и юношеском возрасте остеохондроз различных суставов развивается в результате аномально быстрого роста, который приводит к нарушению кровоснабжения кости в районе эпифиза с последующим локализованным некрозом [1]. Существует несколько нозологий юношеского остеохондроза. Среди них болезнь Пертеса, проявляющаяся болью в тазобедренном суставе, синдромы Осгуд-Шляттера и Синдинг-Ларсен-Йохансона, основным симптомом которых служит боль в колене, усиливающаяся при физических нагрузках, и другие патологии.

Различные виды юношеского остеохондроза имеют одну общую черту — оптимистичный прогноз [2].

Совсем другие перспективы открываются перед взрослыми, страдающими остеохондрозом позвоночника. Этот процесс, к сожалению, имеет хроническое и прогрессирующее течение. Он характеризуется снижением гидрофильности и деструкцией ткани межпозвонковых дисков, их выпячиванием в сторону позвоночного канала, а также реактивными изменениями в прилежащей костной ткани позвонков и дальнейшим развитием артроза, что сопровождается выраженным болевым синдромом [3]. Болевой синдром, который развивается на фоне остеохондроза, снижает качество жизни и вынуждает обращаться за помощью к врачу или фармацевту. Какие же наружные препараты облегчают состояние?

Боли — нет!

Какие препараты, мази и кремы эффективно помогают от остеохондроза? Прежде всего, медикаментозная терапия этого заболевания направлена на купирование неприятных, болезненных ощущений, изматывающих пациента. Анальгетическое действие, в том числе и при наружном применении, оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП для наружного применения оказывают местное анальгетическое, противовоспалительное и антиэкссудативное действие при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз. Они в незначительных количествах всасываются в кровь, практически не кумулируют в организме и имеют низкую биодоступность, что, безусловно, благотворно сказывается на безопасности. Тем не менее, при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ следует с осторожностью применять наружные НПВП [4], поскольку все они неселективно ингибируют циклооксигеназу-1, защищающую слизистую желудка, и циклооксигеназу-2, ассоциированную с воспалительным процессом.

Если у пациента есть остеохондроз и язвенная болезнь вне обострения — необходимо скрупулезно следовать рекомендуемой дозировке местного НПВП и курсу лечения, а при появлении боли или неприятных ощущений в эпигастрии отменить препарат и обратиться к врачу. При обострении язвенной болезни любые НПВП противопоказаны.

Наружные НПВП представлены широким спектром лекарственных форм, что позволяет выбрать наиболее «удобный» препарат в зависимости от индивидуальных предпочтений и переносимости. Можно пользоваться мазями, кремами, гелями и даже пластырями, все они хорошо помогают от остеохондроза, обеспечивают анальгетический и противовоспалительный эффект независимо от этиологии заболевания. Кстати, действие наружных НПВП может проявляться очень быстро. Например, комбинация эмульсии и геля начинает работать уже через несколько минут после втирания и действует на протяжении 6–8 часов.

Целительное раздражение: какие еще мази и кремы применять при остеохондрозе

Еще одна группа популярных при остеохондрозе наружных препаратов работает за счет способности раздражать кожу. Рефлекторно расширяются сосуды кожи и уменьшается трофика внутренних органов, которые иннервируются соответствующими сегментами спинного мозга. В результате болевые импульсы в кору головного мозга проникают хуже, а боль, соответственно, переносится легче. При нанесении местнораздражающих средств происходит временное повышение температуры кожи (в среднем на 1–2 °С в течение нескольких часов после применения). Анальгетический эффект обычно развивается через 30–40 минут и длится на протяжении нескольких часов.

К препаратам этой группы относится комбинация противовоспалительного диметилсульфоксида, камфоры, скипидара и еще двух компонентов, производящих местнораздражающий эффект (бензилникотината и нонивамида). При повторном применении средство действует на протяжении 10–14 дней.

Достаточно мощными раздражающими свойствами обладают и препараты, содержащие капсаицин — экстракт плодов перца стручкового. К тому же капсаицин — активное вещество экстракта — оказывает обезболивающее действие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата [5]. Капсаицин содержится в мази и обычной настойке перца стручкового. Существует также препарат, в состав которого входит синтетический аналог капсаицина в комплексе с сосудорасширяющим веществом, он оказывает анальгетическое, согревающее действие и улучшает обмен веществ в зоне поражения.

Вместе взятое

Необходимо упомянуть о существовании комбинированных мазей, содержащих пчелиный или змеиный яд, которые также можно использовать при остеохондрозе. Комбинация яда пчел, НПВП, метилсалицилата и экстракта горчичного масла производит противовоспалительный, согревающий и обезболивающий эффект. Препараты же со змеиным ядом, в состав которого входят также камфора, скипидар и салициловая кислота, отличаются выраженными местнораздражающими свойствами.

Защитники хряща

И последняя группа наружных средств, применяющихся при остеохондрозе, — хондропротекторы. Она представлена препаратами с одним действующим веществом — хондроитина сульфатом, который выпускается в форме крема и геля. В инструкции по применению указано, что он стимулирует синтез основного вещества соединительной ткани, протеогликанов и гиалуроновой кислоты, препятствует повреждению хрящевой матрицы [6]. Существуют данные, свидетельствующие о замедлении прогрессирования остеохондроза, уменьшении выраженности болевого синдрома и воспалительного процесса, стимуляции восстановления суставного хряща на фоне локальной терапии хондроитином. Однако следует отметить, что доказательная база эффективности хондроитина сульфата при патологиях опорно-двигательного аппарата недостаточна. Так, обзор 2007 года, систематизирующий результаты 20 клинических исследований, в которых изучались свойства хондроитина в качестве средства для лечения остеоартроза, показало, что симптоматическое воздействие препарата несущественно [7]. В США хондроитин выпускается только в составе биодобавок и косметических средств. И тем не менее в РФ хондропротекторы весьма популярны при дистрофических и воспалительно-дистрофических заболеваниях суставов, в том числе при различных видах остеохондроза.

Лучшие мази от боли в пояснице

Основной метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата – медикаментозный, обычно направленный на снятие воспаления и боли. Препараты от боли в спине местного действия (мази и гели) практически не всасываются в кровь и имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний, в отличие от таблеток и уколов. Поэтому мазь для спины можно применять длительно.

Почему болит спина?

Чтобы узнать причину боли в спине, нужна, конечно, полная диагностика и консультация врача. Только точный диагноз позволяет провести адекватное лечение боли в пояснице. Самые распространенные причины боли в спине:

• остеохондроз;
• растяжение мышц или их травмы;
• мышечный дисбаланс, сколиоз;
• протрузия или грыжа;
• корешковый синдром;
• спондилоартроз;
• врожденные проблемы с развитием позвоночника;
• радикулит, ишиас, люмбаго, миофасциальный синдром.

Все эти причины боли в спине предполагают применение обезболивающих мазей (особенно в периоды обострения).

Как выбрать мазь для поясницы

Перед тем как бежать в аптеку за мазью или гелем от боли в спине, нужно знать, какими бывают эти препараты и при какой проблеме выбрать тот или иной. Если беспокоит боль в спине после травмы или из-за ревматизма, подойдут как согревающие мази, так и охлаждающие.

Если боль в спине начала беспокоить недавно, боль острая, разогревающие мази применять нельзя – такие препараты содержат раздражающие вещества, провоцирующие гиперемию кожи. Такое нагревание стимулирует кровообращение в мышце или суставе, что и помогает восстановиться. Разогревающими мазями можно пользоваться только во время реабилитации, когда острой боли нет и пациенту уже легче.

Применение разогревающей мази в острый период может спровоцировать только ухудшение состояния. Возможны покраснение и отек, воспалительный процесс может усугубиться. Если есть свежая травма спины, можно применять только охлаждающие или обезболивающие мази (с НПВС, мятой или ментолом). Нестероидные противовоспалительные средства хорошо снимают воспаление, а мята или ментол – убирают отек.

Противопоказания и побочные эффекты мазей для поясницы

У нестероидных противовоспалительных препаратов в форме таблеток есть много побочных эффектов: они токсичны, плохо влияют на почки, печень, желудок, функцию гемостаза. Именно поэтому таблетки и уколы при болях в спине назначают только в крайних случаях и коротким курсом. А вот мази от болей в спине можно применять сравнительно длительное время, но, конечно, тоже не постоянно. Небольшая часть препарата все-таки попадает через кожу в кровь, что может негативно отразиться на общем самочувствии при длительном лечении.

Среди противопоказаний к применению мазей для спины:

• индивидуальная непереносимость активного вещества препарата или его вспомогательных компонентов;
• открытые раны на коже, воспаления или нагноения в местах, на которые планируется нанесение крема для спины;
• аллергия на НПВС, на ацетилсалициловую кислоту;
• возраст до 14 лет;
• беременность (третий триместр).

В этих случаях мазь от боли в спине назначают с осторожностью:

• первый и второй триместр беременности;
• тяжелые поражения почек или печени;
• гастрит или язва в анамнезе;
• назальные полипы, ринит, бронхиальная астма;
• кормление грудью.
  Возможные побочные эффекты от мазей для поясницы:
• боль в желудке, гастрит;
• покраснение кожи, дерматоз, крапивница, зуд;
• анафилаксия, отек Квинке (в очень редких случаях).
  Читайте также Выбираем хондропротекторы для суставов Что такое хондропротекторы, какие активные вещества они содержат и что лечат.

Топ-10 мазей для поясницы

Мази и гели при болях в пояснице позволяют буквально в течение 15 минут снять боль в спине, охладить мышцы (или, наоборот, разогреть). Такие средства очень эффективны при люмбалгии и ишиасе. Мы собрали 10 самых действенных мазей и гелей при боли в пояснице, которые часто назначают врачи и хвалят сами пациенты.

Никофлекс

Мазь для поясницы «Никофлекс» стимулирует кровообращение, обладая согревающим эффектом, и отлично справляется с болевыми симптомами. Активные вещества «Никофлекса» ‒ кaпcaицин, этилникoтинaт и этилeнгликoля caлицилaт. Мазь от боли в спине разогревает и раздражает больной участок тела – воспалительный процесс уменьшается благодаря усилению кровообращения. «Никофлекс» возвращает подвижность суставам и пояснице, быстро впитывается без жирных следов. У мази для спины нейтральный запах, а ощущение жжения после ее нанесения продолжается буквально две минуты.

Никофлекс

Реанал, Венгрия

— ушибы; — растяжения связок; — артроз; — миалгия; — невралгия; — хронический неврит; — полиартрит (хронический и подострый); — ишиас; — тендовагинит (в фазе неполной ремиссии); — для разогревания мышц до и после занятий спортом.

Боль в позвоночнике: какую мазь применить

Практически каждый взрослый человек иногда чувствует боль в спине. Позвоночник состоит из тридцати трёх позвонков, которые разделяются гибкими хрящами – межпозвоночными дисками, кроме того, он окружён и пронизан нервами, мышцами и связками. Резкое неудачное движение, неправильная осанка, лишний вес либо слишком сильная нагрузка, такая как поднятие или ношение тяжестей, могут вызывать боли в спине.

Обычно боль в спине не вызвана серьёзными нарушениями и её можно легко предотвратить, однако в некоторых случаях она может быть связана с травмами и серьёзными заболеваниями позвоночника, а иногда даже с заболеваниями мочевыделительной системы или желудочно-кишечного тракта.

Почему болит спина во время беременности?

Боль в спине считается одной из наиболее распространённых жалоб при беременности. По мере роста ребёнка и увеличения его веса увеличивается и давление на поясницу и спину матери. Также на интенсивность болей в спине в значительной мере влияет положение плода.

Помимо этого, из-за большого увеличения размера живота во время беременности у женщины смещается центр тяжести. Для того чтобы к этому приспособиться, она вынуждена сильно прогибать спину. Кроме того, стремительное увеличение веса вызывает дополнительную нагрузку на позвоночник.

В некоторых случаях боли в области поясницы и таза могут быть симптомами болезней опорно-двигательного аппарата, имевшихся до беременности. К примеру, боли в любой части спины могут быть вызваны сколиозом, межпозвоночными грыжами, остеохондрозом и прочими заболеваниями позвоночника.

Чем вызываются боли в области почек?

Боли в спине в области почек могут объясняться разными причинами, наиболее распространёнными из которых являются сидячая работа, физическое перенапряжение, ушибы, травмы, в результате которых на позвоночник приходится избыточная нагрузка. Как правило, через непродолжительное время боли, вызванные этими причинами, уходят. Но среди причин таких болей также выделяют патологии со стороны мочевыделительной системы, позвоночника, неврологические патологии.

Например, мочекаменная болезнь может долгий период протекать бессимптомно, до тех пор, как инородные тела (песок, камни) не начнут причинять нестерпимую боль вследствие трения о стенки тканей органа. Сильными болями в почках сопровождаются и такие воспалительные заболевания, как нефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность.

У женщин часто возникают боли в пояснице при злокачественных и доброкачественных новообразованиях, аднекситах, внематочной беременности, при менструациях.
У мужчин же причиной болей в пояснице может быть патология предстательной железы. При этом болевые ощущения локализуется в спине, нижней части живота, в области паха.

Санаторное лечение остеохондроза

Для лечения остеохондроза в наши дни применяется целый комплекс мер: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, приём различных препаратов. Естественно, комплексное воздействие нескольких методов лечения способно дать наилучший эффект. Совместить их позволяет санаторно-курортное лечение в санаториях.

Лидером в лечении остеохондроза в Украине сегодня признан санаторий “Горная Тиса”, который находится в селе Квасы Закарпатской области. Здесь успешно применяются практически все современные методы борьбы с данной болезнью. Санаторий оснащён новейшим медицинским оборудованием, и, что самое важное, находится в уникальных природных условиях, которые позволяют эффективно лечить остеохондроз.
Жителям России можно посоветовать санаторно-курортное лечение этого заболевания в Сочи. Здесь наибольшей известностью пользуются санатории “Зелёная Роща”, “Известия” и “СССР”.

Какие мази успокаивают боль при остеохондрозе?

Часто боли в спине, вызванные остеохондрозом, бывают такими сильными, что не позволяют даже спокойно лежать. В таком случае приходится применять разнообразные лекарства для снятия боли. Необходимо отметить, что многие препараты при остеохондрозе отрицательно воздействуют на желудочно-кишечный тракт, поскольку увеличивают кислотность желудка. Поэтому подобные средства не рекомендуется принимать часто. Среди мазей, используемых при остеохондрозе, следует выделить следующие группы:

Противовоспалительные мази, в состав которых входят стероидные вещества (Фастум гель, Быструм гель);
Мази, оказывающие комплексное действие: противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее (Долобене гель);

Мази, оказывающее обезболивающее и раздражающее действие (Финалгон, Никофлукс, Капсикам). Они усиливают кровоснабжение больного участка, вследствие чего улучшается питание тканей;
Мази-хондропротекторы (Хондроксид). Их основными действиями являются восстановление хрящевой ткани и замедление негативных процессов при данном заболевании;

Гомеопатические мази, в основе состава которых находятся растительные экстракты и компоненты (Траумель С, Цель Т). Действие этих мазей похоже на действие мазей первой группы;
Массажные мази, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие. Данная группа мазей улучшает эффект после массажа.

– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

10 лучших мазей от боли в спине

Топ-10 лучших мазей от боли в спине, которые можно купить в аптеке. Вместе с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой мы составили рейтинг недорогих и эффективных средств и обсудили, когда их стоит применять

Боль в спине – частый симптом, с которым сталкивался каждый из нас. Однако всего 20-30% людей обращается к врачу. То есть большая часть просто не знает причину боли и использует в случае необходимости мази, которые им порекомендовали друзья или фармацевт.

Посещение врача и постановка правильного диагноза является важным этапом. Ведь боль в спине может свидетельствовать о различных заболеваниях, которые требуют комплексного подхода или даже хирургического вмешательства. Мазь или гель для наружного применения является лишь частью терапии. Мы подобрали 10 наиболее эффективных и недорогих мазей от боли в спине, которые имеют доказанную клиническую эффективность и регулярно назначаются врачами многих специальностей.

Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных мазей от боли в спине по версии КП

1. Диклофенак

НПВС – производное уксусной кислоты. Выпускается в дозировке 1%, 2% и 5%. Диклофенак обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Показания:

• боли в мышцах и суставах.

Противопоказан при аллергической реакции в анамнезе на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС. Во время беременности (особенно в 3 триместре) и лактации применение не рекомендовано. Одновременный прием диклофенака с варфарином может увеличивать риск кровотечения. При назначении ингибиторов АПФ, АРА II снижается их гипотензивный эффект. Одновременный прием метотрексата с диклофенаком увеличивает токсичность цитостатика.

2. Кетонал

НПВС – производное пропионовой кислоты. Активное вещество – кетопрофен. Выпускается в дозировке 2,5% и 5% (что соответствует 25 мг и 50 мг). Препарат обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Показания:

• остеоартроз, миалгия, неврит, радикулит, травмы, ушибы, разрывы мышц, связок, сухожилий.

Противопоказан при аллергии на компоненты препарата, другие НПВС, солнцезащитные средства, парфюмерию. Запрещен в третьем триместре беременности, детям до 15 лет. Воздействие УФ-излучения запрещено во время лечения и через 2 недели после. Разрешен одновременный прием с таблетками или капсулами Кетонал при неэффективности мази.

3. Кетопрофен

Кетопрофен выпускается в виде геля с содержанием активного вещества 25 мг или 50 мг. Так как активное вещество сходно с Кетоналом, то и основные моменты – биодоступность, удобство применения, противопоказания, привыкание у данных веществ одинаковое. Отличие в показаниях.

Показания:

• воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, спондилит, подагра, радикулит, ишиаз, люмбалгия);
• боли в мышцах;
• состояния после травм, ушибов и растяжений.

Противопоказан детям до 6 лет.

4. Фастум гель

НПВС – производное пропионовой кислоты. Активное вещество – кетопрофен 25 мг. В отличии от Кетонала и Кетопрофена содержит эфирное масло Нероли (получается из цветков дерева горького апельсина). Кроме приятного аромата это масло обладает противовоспалительным, обезболивающим, противомикробным и антиоксидантным действием.

Показания:

• боли в спине, мышцах и суставах;
• боль после ушибов, травм, растяжений;
• флебит, тромбофлебит.

Противопоказан при повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте, кетопрофену и другим НПВС. Не применяется во время беременности, лактации, при серьезных заболеваниях ЖКТ, печени, почек, при нарушении свертывания крови.

5. Капсикам

Капсикам относится к местораздражающим средствам. Активными веществами являются – нонивамид, диметилсульфоксид, камфора, скипидар, бензилникотинат. Они обеспечивают местное раздражающее и сосудорасширяющее действие. Это позволяет изменить кровообращение и перераспределить нервные импульсы. Повышение температуры на 1-2 градуса в области нанесения мази наблюдается в течение двух часов. Болеутоляющий эффект наступает через 30 минут и сохраняется на протяжении 3-6 часов. При повторном использовании мази наблюдается ее активность до нескольких суток.

Показания:

• боли в мышцах и суставах.

Противопоказания к применению препарата: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, лактация, язвы в области применения мази. После каждого нанесения руки нужно промыть достаточным количеством прохладной воды с мылом.

6. Долобене

Препарат относится к антикоагулянтным средствам прямого действия в комбинации с другими препаратами. Активными веществами являются гепарин, декспантенол, диметилсульфоксид. Долобене обладает противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Показания:

• отеки или синяки мягких тканей, мышц;
• травмы, ушибы;
• воспалительные процессы в суставах и околосуставных тканях;
• невралгия.

Противопоказан при аллергии на компоненты препарата, во время беременности и лактации, при наличии бронхиальной астмы, серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек. После нанесения геля может наблюдаться изменение вкусовых ощущений, которое исчезает через несколько минут. Во время лечения не следует часто находиться под прямыми солнечными лучами и ходить в солярий.

7. Амелотекс

Активное вещество – мелоксикам. Препарат обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Показания:

• заболевания суставов, которые сопровождаются болевым синдромом;
• артриты, остеоартрозы, радикулит.

Противопоказан при гиперчувствительности к НПВС, язвах желудочно-кишечного тракта, серьезных заболеваниях сердца, печени и почек. Не разрешен прием во время беременности и лактации. Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС увеличивает риск кровотечений.

8. Долгит

НПВС – производное пропионовой кислоты. Активное вещество – ибупрофен 5 г. Снижает выраженность болевого синдрома, убирает отечность тканей, уменьшает утреннюю скованность суставов.

Показания:

• воспалительные изменения в мышцах, суставах;
• боли в мышцах;
• травмы, ушибы.

Долгит противопоказан при аллергии на компоненты препарата, при нарушении целостности кожи. С осторожностью применяется во время беременности и лактации. Возможен одновременный прием с другими НПВС в форме таблеток, свечей.

9. Вольтарен Эмульгель

НПВС – производное уксусной кислоты. Активное вещество – диклофенака диэтиламин. Препарат обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. После нанесения возможно использование бинтовой повязки. Гель выпускается в дозировке 1% и 2%. При 1% рекомендовано использование 4 раза в день, при 2% — 2 и более раза в день при недостаточном обезболивающем эффекте.

Показания:

• боль в спине, суставах, мышцах;
• отечность или воспаление мягких тканей из-за травм или ушибов.

Не применяется при повышенной чувствительности к компонентам препарата, во время беременности и лактации, при поврежденных кожных покровах. С осторожностью используется у лиц с язвами ЖКТ в анамнезе, с нарушениями свертываемости крови, с серьезными заболеваниями печени и почек. Вольтарен Эмульгель может усиливать действие препаратов, которые вызывают фотосенсибилизацию.

10. Найз

НПВС – класс сульфонамид. Активное вещество – нимесулид 10 мг. Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. При распределении на кожу обеспечивает уменьшение болевого синдрома в месте нанесения, уменьшение отека и утренней скованности суставов.

Показания:

• заболевания опорно-двигательного аппарата (радикулит, ишиаз, люмбалгия, остеохондроз, артрит, артроз);
• боли в мышцах;
• болевой синдром после ушибов, травм, растяжений.

Найз противопоказан при аллергии на компоненты препарата, при язвах и кровотечениях из ЖКТ, при почечной и/или печеночной недостаточности, во время беременности и лактации. Одновременный прием с диуретиками, дигоксином, метотрексатом, гипотензивными средствами и препаратами при сахарном диабете возможен только после консультации врача.

Как выбрать мазь от боли в спине

Мази от боли в спине подразделяются на несколько категорий:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые содержат в своем составе одно активное вещество (кетопрофен, нимесулид, диклофенак);
• комбинированные препараты, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным действием, антибактериальным и регенерирующим действием;
• препараты, которые содержат раздражающие средства (скипидар, ментол) и позволяют активным веществам доходить до более глубоких слоев эпидермиса;
• препараты на основе хондропротекторов: они позволяют восстанавливать костные и хрящевые структуры;
• мази с пчелиным или змеиным ядом.

Чтобы подобрать эффективную мазь от боли в спине, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Так как обезболивающие препараты только временно уменьшают выраженность болевого синдрома, но не лечат причину. Кроме того, при некоторых заболеваниях использование определенных препаратов может быть опасно.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с болью в спине с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Почему может болеть спина?

Наиболее частой причиной болей в спине является неравномерное распределение нагрузки из-за неправильной осанки, а также недостаточная физическая активность. При этом болевые ощущения могут проходить после отдыха, расслабляющего массажа, принятия ванны. Однако боль в спине может быть причиной серьезного заболевания:

Заболевания позвоночника:

● остеохондроз – хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и межпозвонковых дисков, что впоследствии приводит к невозможности нормального функционирования;
● спондилез – дегенеративное поражение позвоночника из-за старения, перегрузок или травм, что приводит к смещению позвонков и сдавливанию нервных окончаний;
● межпозвоночная грыжа – выпячивание ядра диска в позвоночный канал из-за нарушения целостности или слабости фиброзного кольца;
● остеомиелит – гнойно-некротический процесс, который развивается в костном мозге, костях и прилегающих мягких тканях;
● анкилозирующий спондилоартрит – хроническое системное заболевание суставов, которое преимущественно локализуется в крестцово-подвздошных, позвоночных сочленениях.

Мышечные заболевания:

● фибромиалгия – распространенная симметричная мышечно-скелетная боль.
● полимиозит – хроническое воспаление мышц;
● дерматомиозит – прогрессирующее заболевание соединительной ткани, мышц.
● ревматическая полимиалгия.

Заболевания органов грудной клетки, брюшной полости и почек:

● аневризма аорты;
● инфаркт миокарда;
● ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
● стенокардия;
● пневмония;
● язва желудка и/или 12 перстной кишки;
● панкреатит;
● пиелонефрит;
● мочекаменная болезнь.

Патологии спинного мозга:

● сдавливание оболочек из-за перелома позвонков, опухоли, гематомы;
● нарушения мозгового кровоснабжения;
● рассеянный склероз;
● осложнения некоторых заболеваний (ВИЧ, сифилис);

Злокачественные новообразования или метастазы.

Когда обращаться к врачу при боли в спине?

Обращаться к врачу лучше при первых симптомах. Так как причины, вызывающие боль в спине различны, потребуется время, чтобы определиться с диагнозом. Лучше всего обратиться к терапевту, чтобы сдать общие лабораторные и инструментальные исследования. Это поможет определиться с причиной боли.

Врач после получения результатов отправит к профильному специалисту (невролог, ортопед, хирург-ортопед, ревматолог, нейрохирург, физиотерапевт).

Использование мазей от боли в спине помогает только уменьшить выраженность болевого синдрома, однако не устраняет причину.

Можно ли самому заниматься лечением боли в спине?

Самостоятельное лечение, проведение гимнастики из книг или интернета, а также назначение лекарственных препаратов может нанести серьезный и даже непоправимый вред организму. Разрешены мероприятия, которые предотвращают боли в спине:

● увеличить физическую активность (утренняя зарядка, пешие прогулки);
● подобрать удобную обувь;
● контролировать вес;
● избегать переохлаждений, стрессов;
● исключить вредные привычки – курение и алкоголь (из-за табака в легкие поступает недостаточное количество кислорода, что нарушает питание межпозвоночных дисков и хрящей);
● не злоупотреблять кофе (750 мг кофеина в сутки способствует чрезмерному выведению кальция и магния из организма с мочой);
● жирное, жареное, копченое и соленое чередовать с вареным, тушеным и свежим;
● побольше кушайте продуктов, содержащих кальций (молочные продукты, капуста, кунжут, морепродукты, орехи, бобовые).

Препараты при остеохондрозе

Консервативное лечение остеохондроза включает различные терапевтические мероприятия – от массажа и диеты до лечебной гимнастики и физиотерапии. Все они помогают улучшить состояние больного и предотвратить развитие осложнений. Но ведущим методом был и остается прием фармацевтических препаратов при остеохондрозе.

Препараты при остеохондрозе – основной способ борьбы с болезнью.

Цели медикаментозного лечения

Лечение остеохондроза препаратами настолько эффективно на ранних стадиях болезни, что при правильно подобранной схеме лечения позволяет полностью излечить остеохондроз или навсегда устранить самые неприятные его симптомы. На поздних этапах возможно медикаментозное сдерживание болезни.

Медикаменты при остеохондрозе призваны влиять на болезнь не только симптоматически, но и устранять ее причины системно. Поэтому терапия ведется в следующих направлениях:

• обезболивание пораженных участков;
• снятие воспаления и купирование острого периода болезни;
• восстановление микроциркуляции в затронутых тканях;
• улучшение обменных процессов и защита хряща от дальнейшего разрушения (например, свободными радикалами);
• регенерация хрящевой ткани в межпозвоночных дисках;
• возобновление подвижности в позвоночных суставах.

В случаях, когда болезнь сопровождается депрессией или эмоциональным напряжением, терапия также направлена на восстановление нормального психологического состояния.

В период ремиссии пациенты могут обходиться без лекарств или принимать их курсами в профилактических дозировках.

Препараты эффективного лечения остеохондроза: форма выпуска

Для лечения остеохондроза используются средства для наружного и внутреннего применения. Выбор формы выпуска препарата зависит от привычек и образа жизни пациента, сопутствующих диагнозов и стадии болезни.

Таблетки и капсулы

Таблетки и капсулы от остеохондроза – самая популярная форма выпуска. Они обладают высокой биодоступностью и системным воздействием на организм.

Принимать таблетки следует непосредственно во время еды, как правило, 2 раза в день.

Главный минус таблеток (в особенности, нестероидных противовоспалительных средств) – то, что они воздействуют непосредственно на слизистую оболочку пищеварительной системы. Такие препараты не рекомендованы для постоянного применения из-за риска воспаления и язвы желудка. Принимать их нужно под наблюдением врача.

Лечение препаратами при остеохондрозе можно начинать только после консультации с врачом.

Порошки

Некоторые лекарства при остеохондрозе выпускаются в виде саше (порция порошка в бумажном пакетике для однократного приема). Кристаллические препараты очень хорошо усваиваются и просты в применении – принимать их нужно всего 1 раз в день, разводя примерно в ½ стакана теплой воды. Эффект от их приема наступает немного быстрее. Порошковые препараты проще дозировать, они содержат меньше дополнительных компонентов. Но необходимость приготовления смеси и ее вкус нравятся не всем пациентам.

Мази, гели, кремы и растворы для компрессов

Средства для наружного применения отлично подходят для местного обезболивания, снятия воспаления и отека. Они считаются не в пример безопаснее для организма, чем таблетки, поскольку не контактируют со слизистыми и всасываются в кровь в незначительных количествах. Местные препараты не имеют накопительного эффекта, просты в применении и, как правило, не требуют получения рецепта. Их можно использовать постоянно, а не курсами. Среди наружных форм выпуска стоит выделить пластыри – они просто закрепляются на пораженном участке позвоночника, их можно носить под одеждой весь день.

Мази, гели и кремы – лучшие препараты от остеохондроза для пациентов, у которых есть противопоказания к приему таблеток (со стероидными и нестероидными противовоспалительными компонентами) со стороны сердца и эндокринной системы.

Главные минусы этой формы выпуска таковы:

• низкая биодоступность (естественные барьеры кожи преодолевает около 5% действующего вещества);
• возможность местных аллергических реакций из-за слишком частого применения;
• помогают полностью избавиться от симптомов только на ранних этапах болезни.

Обратите внимание, что использовать мази с НПВП нужно с осторожностью, в особенности, если у пациента есть язвенно-эрозивные поражения желудка и кишечника. Их действующие вещества даже в небольших количествах блокируют фермент, который защищает слизистые желудочного-кишечного тракта. А также сокращают естественную выработку ферментов, ответственных за снятие воспаления.

Наружные средства следует втирать энергичными круговыми движениями до 6 раз в день. А компрессы (например, с димексидом) – держать 1-2 раза в день около 10 минут.

Растворы для инъекций

Лекарства для внутривенного и внутримышечного введения обладают максимальной биодоступностью и сниженным воздействием на слизистые ЖКТ, поскольку действующие вещества поступают непосредственно в кровь.

Инъекционные лекарственные препараты при остеохондрозе позволяют быстро купировать обострение болезни, снять боль, отечность, восстановить чувствительность нервных окончаний. Инъекции – отличная альтернатива пероральным лекарствам для больных с непереносимостью лактозы. Ведь большинство НПВП в таблетках (например, мелоксикам) – это лактозосодержащие средства.

При особенно сильных болях в спине препарат вводится в виде блокады – непосредственно в нерв. Эффект от такого укола сохраняется до 3-4 недель, но проводить процедуру должен квалифицированный медицинский работник ввиду близости места блокады к позвоночнику.

Главный минус инъекционных растворов – это необходимость вводить их при помощи укола или капельницы (как правило – в больнице). Как и другие группы лекарств, растворы с НПВП можно применять только по назначению врача во избежание побочных эффектов.

Препараты для эффективного лечения остеохондроза нужно применять строго по выписанной врачом схеме

Какие препараты принимать при остеохондрозе?

Лекарственные средства при остеохондрозе отличаются не только формой выпуска. Они также делятся на следующие фармакологические группы.

Противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза

Работа нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе основана на подавлении выработки простагландинов – гормоноподобных веществ, которые вызывают воспаление и боль в пораженных участках. Нестероидные препараты от остеохондроза позволяют быстро устранить болевой синдром и горячность кожи, восстановить локальный обмен веществ, снять отек, дискомфорт и ухудшение чувствительности, ослабить давление на нервные корешки позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза выпускают в различных лекарственных формах – капсул и таблеток, гелей и кремов, растворов для в/м, в/в или п/к введения. Лечение НПВС препаратами при остеохондрозе обычно подразумевает комбинацию разных форм. Например, таблетки используются в качестве основной терапии, гели и мази “гасят” остаточное воспаление, а инъекции нужны для обезболивания. Пластыри (например, вольтарен, версатис) способствуют снятию воспаления на всех этапах лечения.

Список препаратов НПВС при остеохондрозе включает:

• артрадол;
• ибупрофен (нурофен, долгит, ибупром);
• кетопрофен (кетонал, фастум, быструмгель, флексен);
• диклофенак (вольтарен, диклак, диклобене, диклоран плюс, ортофен);
• кеторолак;
• ксефокам;
• индометацин (индовазин, индобене, индоцид);
• нимесулид (нимесил, найз, нимулид, нимика);
• напроксен;
• пироксикам;
• целебрекс (целекоксиб);
• феброфид;
• мелоксикам (мовалис, мовасин).

Стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты при остеохондрозе применяются редко – в основном, в самых запущенных случаях. К ним относится преднизолон, кортизон, дексаметазон и другие.

Хондропротекторы

При остеохондрозе ухудшается рессорная функция межпозвоночных дисков, которая напрямую зависит от объема хрящевой ткани и ее эластичности. Чтобы поддерживать достаточную толщину хряща, организм должен регенерировать хрящевые клетки (хондроциты) со скоростью, которая примерно соответствует их разрушению. Но при обезвоживании, несбалансированном питании, стрессах, обменных или анатомических нарушениях скорость распада хондроцитов растет, а новые клетки либо тормозятся в росте, либо имеют недостаточный запас прочности. Чтобы защитить хрящ и восстановить нормальные для него темпы роста, стоит принимать специальные средства на основе глюкозамина и хондроитина – хондропротекторы. Хондропротекторные препараты для эффективного лечения остеохондроза позволяют стабилизировать состояние хряща, препятствуют его дальнейшему разрушению и, при соблюдении всех врачебных рекомендаций, помогают даже восстановить утраченные хондроциты.

К хондропротекторным препаратам при остеохондрозе относятся:

• артракам;
• хондролон;
• румалон;
• дона;
• хондроксид;
• остерепар;
• терафлекс;
• алфлутоп;
• коллаген ультра.

Некоторые из них (например, дона), содержат только глюкозамин, другие (структум, хондроксид) – только хондроитин. Современные препараты комбинируют действующие вещества и дополнительно включают витамины (артракам).

Для устойчивого эффекта хондропротекторы (в виде таблеток, уколов или наружных средств) нужно принимать пожизненно, курсами по 3-6 месяцев.

Согревающие препараты

Для устранения дискомфорта при остеохондрозе применяются т.н. согревающие препараты. Они:

• расширяют сосуды кожи, что сдерживает передачу болевых импульсов в головной мозг;
• улучшают микроциркуляцию крови в соединительной ткани;
• отвлекают пациента от неприятных ощущений.

При нанесении раздражающих препаратов пиковое воздействие наблюдается спустя полчаса, а обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-4 часов. Местное повышение температуры кожи при этом нормально.

Список препаратов для лечения остеохондроза включает мази, кремы, гели и настойки на основе:

• камфоры (камфорная мазь);
• скипидара;
• бензилникотината;
• нонивамида;
• капсаицина (мазь эспол, настойка перца стручкового);
• пчелиного и змеиного яда.

Большинство подобных препаратов имеют комбинированный состав – например, пчелиный яд и НПВП или змеиный яд, салициловая кислота и скипидар. Поэтому перед применением необходимо убедиться в отсутствии аллергии на каждый из компонентов.

Местные и общие анальгетики

Обезболивающие препараты при остеохондрозе обычно применяются в виде таблеток и инъекций. При среднем болевом синдроме помочь могут обычные в аптечке препараты – анальгин или парацетамол. Также эффективны нефопам, амбене (обладает противовоспалительным эффектом, что снижает боль).

На поздних стадиях остеохондроза назначаются опиоиды – сильнодействующие препараты с рядом противопоказаний. К их числу относится трамал (трамадол).

Для комплексного обезболивания (например, блокады) используются т.н. “коктейли”, которые одновременно имеют анальгезирующий, противоотечный, противовоспалительный, местноанестезирующий и снижающий чувствительность к аллергенам эффект. В состав могут входить лидокаин или новокаин, бупивакаин, кортикостероиды, витамин В12 и другие компоненты.

Важно! Анальгетики лишь снимают боль, не воздействуя на ее причину. Поэтому без надлежащего лечения остеохондроз продолжает прогрессировать, требуя перехода на все более серьезные обезболивающие средства.

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе, или вазодилататоры, помогают восстановить нормальное кровоснабжение тканей вокруг пораженных межпозвоночных суставов.

Из-за боли и напряжения мышц кровеносные сосуды сужаются. Это ухудшает питание тканей, вызывает кислородное голодание головного мозга и ускоряет прогрессирование болезни. Поэтому при шейном остеохондрозе препараты для нормализации кровообращения особенно важны. В ходе восстановительной терапии применяются:

• пентоксифиллин, или трентал (сосудорасширяющее);
• ксантинола никотинат (улучшает кровоток, снижает отек нервных корешков);
• эуфиллин (устраняет недостаточность кровообращения);
• мексидол (стабилизатор давления и обменных процессов);
• вазонит-ретард, октолипен (стимуляторы микроциркуляции);
• актовегин (стимулятор регенерации тканей);
• кавинтон (способствует насыщению тканей кислородом, расширяет сосуды);
• берлитион (антиоксидант).

Сосудистые препараты при остеохондрозе улучшают периферическое кровообращение и клеточный обмен, купируют боль.

Спазмолитики и миорелаксанты

Чтобы устранить спазм и напряжение, используются спазмолитики и мышечные релаксанты. Они нормализуют кровообращение, приглушают боль, восстанавливают подвижность. Больным назначают:

• сирдалуд (тизанадин);
• мидокалм (толперизол);
• баклофен;
• циклобензаприн;
• новокаин, лидокаин, тримекаин.

Чтобы усилить эффект препаратов для расслабления мышц при остеохондрозе, их могут назначить совместно с клоназепамом или диазепамом (рецептурные препараты).
Данные препараты могут вызывать привыкание, поэтому применяются с осторожностью.

Седативные средства

Симптомы остеохондроза и лечение препаратами часто провоцируют у больных хронический стресс, эмоциональное напряжение, депрессию и другие нарушения психоэмоционального спектра

Для общего успокоения и борьбы с бессонницей можно использовать растительные препараты – например, настойку валерианы, пустырника, пиона.

При более серьезных нарушениях рекомендованы антидепрессанты – гидазепам, симбалта, эглонил, донормил.

Витаминно-минеральные комплексы

Поскольку остеохондроз считается заболеванием всего организма, большое значение имеет комплексная витаминно-минеральная терапия (компливит, дуовит, доппельгерц, мульти-табс). Существенно улучшить состояние помогают витамины А, группы В, С, D, Е, препараты кальция и фосфора.

Витамин А (ретинола ацетат) природный антиоксидант, который стимулирует выработку коллагена и снижает разрушение хондроцитов, способствует обновлению суставных тканей.

Витамины группы В (цианокобаламин, мильгамма, нейромультивит, нейробион, нейрорубин, нейроплекс, келтикан-комплекс, пиридоксин, тиамин) снижают боль, воспаление и онемение рук, улучшают чувствительность нервных волокон.

Витамин D (кальциферол, аквадетрим, вигантол) отвечает за усвоение кальция и помогает восстановить утраченную вследствие остеохондроза костную ткань.

Витамин Е (токоферол) необходим для нормализации кровообращения, защиты от свободных радикалов и регенерации хряща.

Боль в позвоночнике: какую мазь применить

Шейным остеохондрозом именуется дистрофическое разрушение межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, проявляющееся головной болью, дискомфортными ощущениями в области шеи, а также оказывающая негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. К примеру, скачет артериальное давление, кружится голова, происходят приступы нехватки воздуха и прочее.

Чаще всего обнаруживается патология шейного отдела у людей:

• преклонного возраста;
• ведущих малоактивный образ жизни;
• имеющих избыточный вес.

Виды лекарств для лечения шейного остеохондроза

При шейном остеохондрозе лечение медикаментозное преследует несколько целей:

• избавление от боли или её приглушение;
• купирование воспаления;
• замедление разрушения хрящевой ткани;
• возобновление мобильности сустава.

Но как лечить шейный остеохондроз? Врачом назначается комплексное медикаментозное лечение остеохондроза, состоящее из нескольких препаратов, опираясь на полный анамнез.

Обезболивающие медикаменты

При средней степени болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты в таблетках, например, Парацетамол или Анальгин. В случае невыносимого дискомфорта подбираются опиоидные средства. Самое эффективное лекарство от остеохондроза из данной группы − это препарат Трамадол. Недостатком второй группы считается механизм быстрого привыкания, поэтому применения их в случае шейного остеохондроза более 3 раз потенциально опасно.

Ни один из обезболивающих препаратов не влияет на причину шейного остеохондроза, они лишь снимают боль для эффективного проведения терапевтического лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Противовоспалительные лекарства от остеохондроза с нестероидной природой не имеют отношения к гормонам человека и оказывают минимальное побочное воздействие. Препараты от остеохондроза данной группы призваны избавить от дискомфорта, отеков и прочих проявлений патологии. Форма выпуска нестероидных противовоспалительных препаратов обширна, но каждая служит для определенного этапа:

• растворы (к примеру, Вольтарен, препарат Кеторол) вводят для обезболивания;
• таблетки (Ортофен, Ибупрофен) применяют для длительной терапии;
• гели, мази (Фастум, Вольтарен) призваны избавить от остаточного воспаления.

Антибиотики при остеохондрозе шейного отдела не применяются, они не способны снять воспаление в костной ткани.

Сосудорасширяющие медикаменты

Шейный остеохондроз является первопричиной локальных сосудистых спазмов, ведущих к плохому кровоснабжению головного мозга, следовательно, недостатку кислорода и повышению артериального давления. Сосудорасширяющим медикаментам (препараты Трентал, Мексидол) в терапии шейного остеохондроза отводится роль стабилизаторов давления, обменных процессов и циркуляции кровотока на участке возникновения патологического процесса.

Хондропротекторы

Эффективным средством от шейного остеохондроза является группа хондропротекторов. Курс лечения такими лекарственными средствами занимает длительный период времени, среди основных эффектов применения выделяют торможение воспалительных и дегенеративных процессов в костной ткани. Обычно выбираются хондропротекторы в форме таблеток или инъекций (например, Терафлекс, Артра и прочее).

Витамины

Поскольку по причине прогрессирования шейного остеохондроза нарушается кровоснабжение, питательные вещества ограничено поступают к тканям. Для того чтобы восполнить их дефицит, а также для комплексной терапии заболевания врачами прописываются витаминные препараты для лечения остеохондроза (поливитамин Мильгамма, Дуовит, препарат Доппельгерц и другие). Иногда персонально назначается кальций. Кроме того, витаминные комплексы помогают справиться организму в период восстановления, укрепляя иммунитет и оказывая общий оздоровительный эффект.

Витамины группы B

В качестве профилактики повреждений нейронных структур мозга и восстановления клеточных структур при шейном остеохондрозе применение находят витамины группы В. Доказано, что они способствуют предохранению нервных корешков от деструктивных воздействий, восстанавливая нервную восприимчивость, снижая онемение рук – симптомы шейного остеохондроза. Наиболее распространенными из них считаются Тиамин (В1), Цианокобаламин (В12) , препарат Пиридоксин (В6).

Витамин D

Особую роль при лечении шейного остеохондроза играет витамин D – наличие этого витамина в организме способствует полноценному усвоению кальция, необходимого для реконструкции нарушенных костных структур позвоночника. Широко применим препарат Кальциферол.

Витамины A и E

Для стимуляции метаболизма и полноценного восстановления повреждений в шейном отделе позвоночника при остеохондрозе незаменим витамин А или Ретинол (препарат носит название «Ретинола ацетат»). Он стимулирует продуцирование организмом коллагена, замедляющего старение всех структур, укрепляющего межпозвонковые диски и участвующего в обновлении практически всех тканей организма.

Такой элемент, как токоферол или витамин Е применяется в целях регуляции кровообращения и регенерации хрящевых структур. Способствует сопротивляемости организма токсинам.

Миорелаксанты

Со спазмами мышц при шейном остеохондрозе помогают справляться миорелаксанты. Дополнительные эффекты, которые свойственны данной группе средств – это седативный и обезболивающий. Распространены такие препараты, как Тизанидин, Баклофен. Стоит отметить, что применяются они кратким курсом, потому что вызывают привыкание.

Паравертебральная блокада

В некоторых случаях требуется немедленно снять боль и нормализовать обострение шейного остеохондроза, например, в случаях диагностики или проведения оперативного вмешательства. Блокада представляет собой инъекцию специального раствора в нерв, выполненную подготовленным медицинским работником. Паравертебральный тип блокады отличается введением иглы в непосредственной близости к позвоночнику. Применяется обычно Новокаин, действие которого начинается мгновенно и сохраняется до 3-4 недель.

Гормональные препараты

В ситуациях, когда болевой синдром не удалось купировать негормональными препаратами, используют лекарства при остеохондрозе на основе глюкокортикоидных гормонов (препарат Преднизолог, Дипроспан и прочие). Минусом таких средств является привыкание и большое количество побочных эффектов, их применение должно быть обосновано.

Виды мазей против остеохондроза

Некоторым пациентам недоступно традиционное лечение, лекарства при остеохондрозе шейного отдела позвоночника выбираются исходя из проявлений сопутствующих заболевания ЖКТ, при которых установлено, что пить при остеохондрозе таблетки нельзя, а также сердца или эндокринной системы. Обосновано применение местных средств – мазей, гелей, пластырей. По своему эффекту мази можно разделить на следующие группы:

• снимающие воспаление с эффектом обезболивания (Нацз, Вольтарен, Фастум гель);
• разогревающие, что помогает стимулировать кровоток (Финалгон, Никофлекс);
• мази-хондопротекторы (препарат Хондроксид);
• комплексные с несколькими эффектами (Долобене);
• гомеопатические с составом преимущественно из экстрактов и выжимок различных растений (Бишофит, Траумель С).

Пластыри

Средство с минимальным побочным действием и эффективно помогающее при обострении патологии шейного отдела. Пластыри способствуют снятию воспаления. Среди всех можно выделить препарат Версатис и Вольтарен.