Физиотерапия и восстанавливающие процедуры для суставов

Физиотерапия при заболеваниях суставов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Где болит?
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • К кому обратиться?

К основным заболеваниям суставов относятся артриты соответствующей этиологии, ревматоидный артрит и остеоартроз. И если артриты и ревматоидный артрит у подопечных пациентов встречаются не так часто, то остеоартроз – дегенеративно-дистрофический процесс в суставах начинает проявляться с 40 лет, а после 60 лет имеется практически у каждого человека.

Несмотря на различия в этиологии и патогенезе перечисленных заболеваний, задачи физиотерапии в комплексном лечении любой суставной патологии являются общими. Они сводятся к обеспечению следующих клинических эффектов:

  • обезболивающего,
  • противовоспалительного,
  • противоотечного,
  • регенераторного,
  • к нормализации или улучшению кровообращения тканей пораженных суставов.

Все остальные клинические эффекты при физиотерапии заболеваний суставов возникают за счет генерализации локального действия физического фактора и интегральной реакции всего организма на это воздействие.

При суставной патологии из методов физиотерапии, обладающих обезболивающим эффектом, в клинической практике применяются следующие методы и факторы непосредственного воздействия на суставы (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

  • лекарственный электрофорез соответствующих фармакологических средств;
  • высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
  • низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воя действие и лекарственный фотофорез соответствующим средств;
  • ДМВ-терапия;
  • ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез соответствующих средств.

Из методов физиотерапии, обладающих противовоспалительным и противоотечным эффектом, в основном применяют следующие (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

  • лекарственный электрофорез определенных фармакологических средств;
  • ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств;
  • лазерная (магнитолазерная) терапия;
  • ДМВ-терапия.

Соответственно к наиболее часто применяемым методам, обладающим регенераторным эффектом и способствующим! улучшению сосудистой микроциркуляции, относятся (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

  • магнитотерапия (воздействие ПеМП);
  • низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воздействие;
  • ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств.

При проведении лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями суставов методами выбора являются лекарственный электрофорез с применением соответствующих фармакологических средств, лазерная (магнитолазерная) терапия и магнитотерапия с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП).

За пределами лечебного учреждения (в домашних условиях, на рабочем месте и т. п.) лекарственный электрофорез необходимых фармакологических средств пациентам целесообразно осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия на соответствующие суставы.

Лазерная (магнитолазерная) терапия заболеваний суставов может проводиться в любых условиях. Наличие в арсенале врача общей практики (семейного врача) лазерных терапевтических аппаратов «Орион-5», «Азор-2К» и «МИЛТА-Ф-5-01» позволяет в полной мере реализовать все возможности лазерной (магнитолазерной) терапии. Общие рекомендации включают следующие положения.

Используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 – 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой. Воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы по проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия при помощи излучателей НЛИ с площадью облучения при контактной методике около 1 см 2 .

  • Плечевой сустав: поле – передняя поверхность сустава, ниже большого бугра плечевой кости; II поле – верхнебоковая поверхность сустава, между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости; III поле – задняя поверхность сустава, ниже акромиального отростка лопатки.
  • Локтевой сустав: поле – наружная поверхность сустава около локтевого отростка; II поле – внутренняя поверхность сустава около локтевого отростка; III поле – середина локтевого сгиба.
  • Лучезапястный сустав: поле – тыльная поверхность cyстава, ближе к локтевой кости; II поле – ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
  • Пястно-фаланговые суставы кисти: I – II поля – тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели пястно-фаланговых сочленений.
  • Межфаланговые суставы кисти: I – II поля – тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели межфаланговых сочленений.
  • Тазобедренный сустав: I – III поля – сверху, сзади и снизу на 1 см от проекции большого вертела бедренной кости в ягодичной области при использовании излучателя с площадью облучаемой поверхности около 1 см 2 (аппарат «Орион-5») и одним полем при облучаемой поверхности 3 см 2 (аппарат «МИЛТА-Ф-5-01»); IV поле – середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
  • Коленный сустав: I – IV поля – по одному-два поля (в зависимости от объема сустава) по боковой поверхности (справа и слева) по проекции суставной щели; V поле – центр подколенной ямки пораженного сустава.
  • Голеностопный сустав: 1 поле – тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели; II поле – область между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием; III поле – область между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием.
  • Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны): I – IV поля – боковые, тыльная и подошвенная поверхности стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
  • Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы): I – IV поля – по два поля с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
  • Плюснефаланговые суставы: I – II поля – по одному с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.
  • Межфаланговые суставы стопы: I – II поля – по одному полю с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели межфаланговых сочленений.
  • Поля воздействия при помощи матричного излучателя площадью 5 – 20 см 2 :
  • Плечевой сустав: поле – передняя поверхность сустава; II поле – задняя поверхность сустава.
  • Локтевой сустав – середина локтевого сгиба.
  • Лучезапястный сустав – ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
  • Пястно-фаланговые суставы кисти – ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей пястно-фаланговых сочленений.
  • Межфаланговые суставы кисти – ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей межфаланговых сочленений.
  • Тазобедренный сустав: поле – проекция большого вертела бедренной кости в ягодичной области; II поле – середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
  • Коленный сустав – центр подколенной ямки пораженного сустава.
  • Голеностопный сустав – тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели.
  • Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны) – тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
  • Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы) – тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
  • Плюснефаланговые суставы – тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.

ППМ ИЛИ 5 – 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 – 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения: при выраженном болевом синдроме – 50 – 100 Гц; при слабовыраженных болях, а также после существенного уменьшения болевого синдрома в процессе лечения – 5 – 10 Гц. Время воздействия на одно поле 1-5 мин (в зависимости от размера сустава); при полиартрите (полиартрозе) суммарное время за одну процедуру: при непрерывном режиме излучения – до 30 мин, при импульсном режиме излучения – до 20 мин. Курс лазерной (магнитолазерной) терапии 10 – 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Магнитотерапию с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП) рекомендуется проводить при помощи аппарата «Полюс-2Д» на область проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия аналогичны полям воздействия при лазерной терапии матричным излучателем.

Время воздействия на одно поле 10 – 20 мин (в зависимости от размера сустава); суммарное время за одну процедуру не более 1 ч.

Курс магнитотерапии 10 – 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при суставной патологии:

  • лазерная (магнитолазерная) терапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы);
  • магнитотерапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1], [2], [3], [4], [5]

При суставной патологии из методов физиотерапии, обладающих обезболивающим эффектом, в клинической практике применяются следующие методы и факторы непосредственного воздействия на суставы (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

Электрофорез

Воздействие электрическим током на пораженное колено помогает снять воспаление, отечность тканей. Электрофорез с гидрокортизоном поставляет препарат внутрь суставного сочленения, эффективно устраняет симптоматику артроза и возвращает человеку подвижность.

Противопоказания – сердечно-сосудистые заболевания, кардиостимулятор, аллергия на медикаменты.

Противопоказаниями к применению ударно волновой терапии являются:

Диадинамотерапия

Диадинамотерапия — метод лечения постоянными импульсными токами частотой 50 и 100 Гц, которые чередуют между собой или применяют раздельно. Кожные покровы обладают высоким сопротивлением к диадинамическим токам, поэтому при их воздействии отмечается выраженное жжение и покалывание в области наложения электродов. Токи ритмически позбуждают периферическую нервную систему и мышечные волокна, поэтому результатом их действия являются улучшение периферического кровоснабжения, тканевого обмена веществ, обезболивающий эффект. Если силу тока увеличить, будут происходить непроизвольные мышечные сокращения.

Диадинамотерапию проводят в лечебно-профилактических учреждениях при помощи специальных аппаратов.

Показаниями для использования диадинамотерапии являются заболевания суставов (преимущественно дегенеративного характера) и околосуставных тканей.

Противопоказаниями являются острые воспалительные процессы, злокачественные новобразования, склонность к кровотечениям и повышенная болевая чувствительность к воздействию электрического тока.


Для проведения лекарственного электрофореза необходимы электроды в виде металлических пластин или токопроводящих тканей и прокладки из нескольких слоев хорошо смачиваемой матерчатой ткани. Перед процедурой прокладки должны быть намочены в растворе соответствующего лекарственного препарата. Электроды накладывают поверх прокладок на противоположных сторонах области воздействия либо на одной и той же поверхности продольно. Перед наложением электродов нужно предварительно осмотреть кожу подлежащих участков. Если кожные покровы повреждены (ссадины, царапины, экзема), электропроводность их значительно возрастает.

Прогревания

В основе лечебного действия –способность материала (озокерита, парафина, лечебных грязей и глины) поглощать и медленно отдавать тепло, улучшая кровоснабжение в тканях.

Грязевая аппликация на колено

Дополнительный эффект – под влиянием тепла улучшается проницаемость кожи, и сквозь нее в сустав поступают полезные вещества, которыми богат озокерит, минеральные грязи и глина.

В результате быстро улучшается подвижность колена, нормализуются обмен и питание тканей сустава, приостанавливается разрушение хрящей.

Длительность курса прогреваний парафином, озокеритом, глиной – 10–15 процедур, состояние сустава заметно улучшается на 3–5 день. Лечебный эффект сохраняется от 6 до 12 месяцев.

Назначают в периоды между обострениями артроза, чтобы как можно дольше сохранить функции (подвижность) сустава.

Синовиты (воспаление синовиальной оболочки сустава) и бурситы (воспаление околосуставных сумок)

Индивидуальная чувствительность к компонентам лечебного материала


В результате ускоряется восстановление сустава, уменьшаются неприятные ощущения, отечность, улучшается подвижность колена.

2.11 Лечебная физкультура

Единственная из методик, которая вполне проходит как полноценное лечение. Более того, без лечебной физкультуры артроз никогда не победить. Существует огромное количество программ с разными упражнениями, использующихся при артрозе.

Крайне полезна гимнастика или массаж для суставов, которые являются краеугольными камнями лечения артроза (особенно гимнастика)

Идеальным вариантом является подбор упражнений и схемы занятий врачом для каждого отдельного пациента на индивидуальной основе. Полезна и самостоятельная гимнастика, хотя бы в рамках утренней 15-ти минутной зарядки.

  • существенное улучшение подвижности суставов;
  • устранение болей, воспаления, отечности;
  • предупреждение прогрессии заболевания;
  • предупреждение осложнений заболевания;
  • профилактика рецидивов болезни после ее успешного устранения.
Читайте также:  Римекор инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

Примерная стоимость 1 сеанса: занятия с тренером обойдутся в 300-1500 рублей (в зависимости от учреждения). Можно сочетать с любыми другими методиками. Требуется постоянное занятие лечебной физкультурой на протяжении всей жизни. В день нужно уделять не менее 30 минут ЛФК.
к меню ↑


Идеальным вариантом является подбор упражнений и схемы занятий врачом для каждого отдельного пациента на индивидуальной основе. Полезна и самостоятельная гимнастика, хотя бы в рамках утренней 15-ти минутной зарядки.

Консервативное (медикаментозное) лечение заболеваний суставов

Первой рекомендацией врача, к которому обратился больной с жалобами на боль в суставе, обычно бывает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Ничего странного в этом нет: для начала стоит снять боль и остановить воспалительный процесс, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Медикаментозное лечение действует быстро, и в этом его основной плюс. Однако есть и обратная сторона медали: таблетками, мазями и уколами нельзя полностью вылечить патологию суставов, если речь идет о тяжелом хроническом заболевании. Помимо этого, некоторые виды препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому злоупотреблять ими опасно для здоровья.

Для медикаментозного лечения врачи выписывают следующие группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): обширная группа препаратов, к которым относятся аспирин [1] , ибупрофен [2] , диклофенак [3] , нимесулид [4] , мелоксикам [5] и другие лекарства. Они обладают тройным действием: снимают боль, снижают температуру и купируют воспалительный процесс. Непродолжительные курсы использования НПВС не оказывают негативного влияния на состояние пациента. Однако бесконтрольный прием препаратов из этой группы чреват проблемами с желудком и с почками.
  • Сосудорасширяющие препараты играют важную роль в лечении, если из-за отека или деформации сустава сосуды, обеспечивающие его кровоснабжение, сужаются или сдавливаются. Пентоксифиллин [6] , аминофиллин [7] ускоряют кровоток в патологическом очаге, стимулируя процессы восстановления.
  • Миорелаксанты (толперизон [8] , тизанидин [9] и другие) назначаются в случаях, когда скованность в суставе или сдавление нервных волокон приводит к перенапряжению окружающих мышц, из-за чего болевые ощущения усиливаются, а подвижность ограничивается еще больше. Препараты из этой группы назначают краткосрочно, так как их эффект может негативно сказаться на работе других органов и систем тела.
  • Стероиды (гидрокортизон [10] , дипроспан [11] и другие) назначаются при выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Чаще их применяют в инъекциях, вводя препарат непосредственно в область сустава. Как и в случае с использованием других гормонов, регулярный прием стероидов приводит к осложнениям, поэтому грамотные врачи при болезнях суставов стараются не назначать стероиды длительным курсом.
  • Хондропротекторы — еще одна важная группа лекарств, которая назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препараты, содержащие хондроитина сульфат [12] и глюкозамин [13] , способствуют синтезу хрящевой ткани, благодаря чему симптомы артроза, остеохондроза и других патологий отступают. Важно отметить, что хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому принимать их следует не менее полугода.

Помимо таблетированных и инъекционных форм препаратов, при болезнях суставах используются лечебные мази и кремы, которые содержат активные действующие вещества из вышеназванных фармакологических групп. К их преимуществам относится удобство применения и отсутствие побочных эффектов, к недостаткам — слабое проникновение через кожу (к больному суставу поступает не более одной десятой части лекарства).

Для медикаментозного лечения врачи выписывают следующие группы лекарственных средств:

Грязелечение

Грязелечение направлено на ускорение процесса восстановления пораженного сустава при артрозе. Во время процедуры пациент ложится на спину. Подогретую лечебную грязь наносят на всю зону колена, а сверху накрывают пленкой и одеялом. Спустя полчаса больному необходимо принять душ и отдыхать еще в течение тридцати минут.

Результаты лечения заметны после проведения 14-20 процедур.


Пациенту нужно сесть на кушетку и ровно вытянуть ноги. К больному суставу прикрепляются электроды. После включения аппарата подается электроток. Для лечения коленей обычно применяется мощность 25-30 Вт. Сама процедура переносится легко, выраженная болезненность не ощущается.

Лазер для снижения чувствительности

Эта физиопроцедура применяется при остеоартрозе позвоночника, в частности, при поражении шейного и поясничного отдела. При помощи лазера уменьшается чувствительность нервных корешков, как следствие боль уменьшается. Снижается также и уровень стресса, который провоцируется сильными болями. Сеанс длится от 8 до 10 минут. Рекомендуется воздействовать на один повреждённый позвонок в течение 2 минут.

Мощность лазера подбирается в зависимости от позвоночного отдела. Она может варьироваться в пределах от 30 мВт, если это шейный отдел, и до 100 мВт при воздействии на поясницу. Терапевтический курс состоит из 15 процедур.


Важно знать показания и противопоказания к магнитотерапии при артрозе. В большинстве случаев проводится высокочастотная высокоинтенсивная магнитотерапия. Суть манипуляции заключается в том, что к больному суставу прикладываются индикаторы и подключается генератор магнитного поля. После воздействия температура в мягких околосуставных тканях поднимается на 2−3 градуса. За счёт глубокого прогревания манипуляция будет эффективной даже при коксартрозе.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Среди терапевтических средств, используемых при артрозах, следует назвать, прежде всего, лечебную гимнастику, а также различные физические методы. Они служат для снижения острых и хронических болей, лечения сопутствующего синовиита и функциональных нарушений.

Лечебная гимнастика преследует ряд задач. Прежде всего тренировка силы мышечных групп , окружающих суставы. Для этого разработана изометрическая, изодинамическая и изокинетическая техника упражнений. Сегодня достаточно литературы, где можно найти подробное описание этих программ, чтобы выбрать себе по вкусу. Чтобы читателю легче было ориентироваться, мы опишем основы силовой гимнастики.

Лечебная гимнастика необходима для мобилизации ограниченной подвижности сустава, устранения и профилактики контрактур (стойкого ограничения нормальной подвижности). При этом используются не только активные, но и пассивные движения, длительность и силу которых необходимо регулировать. Важно, чтобы эти упражнения не вызывали боли. В дальнейшем отрабатываются оптимальные нагрузки, манера физического поведения, упражнения на координацию движений и поддержание нормального веса, чтобы повысить безопасность и выносливость движений. Стоит попробовать «сухие» упражнения или повторить их в теплой воде, что значительно облегчает задачу. Возможно, для улучшения подвижности сустава придется использовать аппаратные методы вытяжения, мануальную терапию или лимфодренаж.

Движения суставов, во-первых, способствуют выработке суставной жидкости, обеспечивающей питание хряща, улучшают обменные процессы в суставе и препятствуют развитию артроза. Во-вторых, способствуют растяжению капсулы сустава и окружающих его мышц, вовлеченных в патологический процесс. В-третьих, постоянные движения улучшают общее самочувствие.

Познакомим вас с принципами организации лечебной гимнастики, основными элементами упражнений, используемых при лечении артрозов. Это позволит в необходимых случаях разработать индивидуальный комплекс упражнений в зависимости от общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и поражения определенных суставов.

Упражнения на растяжение

Если вы заболели артрозом, то прежде всего нельзя растягивать мышцы резко и быстро, как вы привыкли делать на спортивных занятиях. Простейшим примером служит следующее упражнение. В положении стоя расставить ноги максимально широко, чтобы почувствовать легкое натяжение по внутренней поверхности бедер. Можно устроиться удобно на полу с подтянутыми и расставленными в сторону коленями. Под собственной тяжестью медленно растягиваются капсула и мышцы тазобедренного сустава. Можно предложить хорошее упражнение для коленного сустава. Если положить пятку на стул, то под собственной тяжестью колено провисает.

Двигательные упражнения

Прежде всего используют движение без нагрузки, например, при артрозах тазобедренного, коленного и голеностопного суставов – «велосипед в положении на спине». Можно давать умеренную « нагрузку ». Полезно ездить на велосипеде по ровной дороге, можно использовать велотренажер. Прекрасный эффект дает медленное плавание.

Силовые упражнения

Мы уже хорошо уяснили, что суставы, пораженные артрозом, надо щадить. Однако это заболевание со временем ослабляет определенные мышечные группы, увеличивает их напряжение и боли в районе сустава. Мышцы восстанавливаются без нагрузки на суставы с помощью специальных силовых упражнений.

Силовые упражнения без движений

Лучше всего начинать с « изометрических» упражнений, а именно: напряжение мышц (6 секунд), расслабление (20 секунд). Напряжение мышц достигается при этом без движения сустава. Эти упражнения можно делать в любых условиях незаметно для окружающих, например в поезде или у телевизора.

Силовые упражнения с медленным движением

Они делаются через 3—4 недели, когда предыдущие упражнения помогли мышцам обрести некоторую силу. Вначале суставу дается незначительная нагрузка, движения медленные и сустав выпрямляется не до конца. Для этого используется эластическая резина, обувь или специальные аппараты, измеряющие силу движений.

Целесообразно начинать занятия после консультации со специалистом по лечебной гимнастике. Выбор комплекса и отдельных упражнений зависит от общего состояния. Упражнения следует делать осторожно и мягко. Они не должны вызывать боли. Важна регулярность, например утром и вечером после работы. Впрочем, если поначалу эти упражнения займут всего 10—20 минут, это будет уже успех.

Ходьба и бег

Для большинства больных артрозом это допустимо. Отмечено, что нагрузка на пораженные суставы возрастает пропорционально скорости бега. В то же время ходьба (даже быстрая) улучшает функцию суставов, не активизируя патологический процесс. Естественно при этом также нужно дозировать общую нагрузку на суставы. Оздоровительную ходьбу следует начинать с разогревающих движений, затем нужно проделать подготовительные упражнения и, наконец, медленно приступить к прогулке. Лучше начинать ходьбу на ровном и мягком грунте. При появлении боли в суставах прекращайте ходьбу.

Ее суть заключается в тренировке простых бытовых действий (одевание и раздевание, хождение по лестнице, вождение автомобиля и т. д.).

Физические методы лечения

Современная медицина имеет большой опыт применения следующих физических методов лечения артрозов:

бальнео– и гидротерапия, грязе– и глинолечение;

вытяжение и растяжение.

Холод

Это – хорошее лечебное средство при воспалении и отеке сустава. Считается, что холод действует противоположно теплу: снижает обменные процессы и раздражение капсулы сустава, поэтому обладает противоотечным и обезболивающим действием. Краткосрочное охлаждение сустава ведет к некоторому повышению его температуры за счет реактивного усиления местного кровообращения. Длительное охлаждение (больше 10 минут) снижает внутрисуставную температуру и заметно повышает болевой порог. Это позволяет с успехом использовать холод при активной фазе артроза доступных для лечения суставов, например плечевых и коленных, в форме так называемых холодовых массажей. Отмечен положительный эффект при воздействии холода на известные точки, используемые при акупунктуре. Вероятно, при этом повышается активность клеточного обмена в хрящевой ткани.

В отличие от тепла, холод в любой форме полезен непосредственно суставу. Можно использовать охлаждающие гели, кремы, лед и другие средства. Например, берут тазик с холодной водопроводной водой, добавляют в нее несколько кусочков льда (в морозильнике есть специальная форма) и помещают туда небольшое полотенце. Выжав, обертывают пораженный сустав на недолгое время, периодически меняют повязку. Альтернативой может быть влажное кухонное полотенце (бумажное), помещенное в морозильник, или кусочки льда в пластиковой упаковке. Еще лучше иметь в домашней аптеке гелеобразное средство в пластиковой упаковке, которым можно многократно пользоваться. В любом случае длительность лечения холодом не должна превышать 20 минут.

Для предплечий и кистей полезны холодные ванны. Руку помещают в воду на 15 секунд и при этом осторожно двигают пальцами. Затем высушивают руку и 2—3 минуты отдыхают. Этот цикл повторяют 5—10 раз.

Читайте также:  Чем занять годовалого ребенка дома: как играть, занятия для развития

В течение дня холодные процедуры можно проделывать от 2 до 5 раз. Следует помнить, что кожа при этом не должна переохлаждаться. В ряде случаев возможна холодовая аллергия, проявляющаяся покраснением кожи и усилением болей.

Снижают воспалительные явления в суставе и алкогольные обертывания. Для этого используют 70%-ный раствор спирта, для чего смешивают 2 части воды и 1 часть спирта. В этом растворе смачивают носовой платок, которым оборачивают сустав. В процессе испарения спирт охлаждается. Можно растирать сустав нашатырным спиртом или экстрактами ряда лекарственных растений.

Лечение холодом (криотерапия) абсолютно противопоказано больным с нарушением артериального кровообращения, повышенной чувствительностью к охлаждению, трофическими нарушениями. Естественно, холод недопустим при простудах, гриппе и заболеваниях мочеполовой системы. Нельзя забывать, что слишком глубокое и длительное охлаждение (впрочем, как и нагревание) могут принести вред.

Тепло

Еще в древности с большим успехом пользовались горячими источниками и термальными ваннами. Современная медицина использует этот полезный опыт. Однако следует знать показания к применению тепловых процедур.

Под воздействием тепла расширяются сосуды, усиливается кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани. При кратковременном действии тепла снижается внутрисуставная температура, что можно объяснить перемещением крови в поверхностных тканях. Длительное воздействие тепла повышает температуру сустава и окружающих мягких тканей, что активизирует сустав. Тепло расслабляет мышечные ткани, снижает упорные мышечные боли, снимает спазмы. При артрозах тонус мышц, прилегающих к суставу, обычно повышен. Тепловые процедуры снижают напряжение связочного аппарата, значительно уменьшая боли в суставе.

Тепло используют в виде мазей, пластырей, компрессов, ванн, грелок. Некоторые больные используют для компрессов кухонную фольгу, которая хорошо удерживает тепло.

Полезны местные и общие ванны. Можно добавить в них препараты, способствующие улучшению обменных процессов и обладающие обезболивающим действием. Издавна с этой целью используют травы. После ванны следует отдохнуть полчаса-час.

Тепловые процедуры могут быть рекомендованы лишь тогда, когда нет воспалительных явлений и отека сустава. Нельзя греть сами суставы. Тепло накладывается на мышечные ткани выше и ниже сустава.

Не рекомендуется назначение тепловых процедур при местных и общих воспалительных процессах, тромбофлебитах, тяжелых сердечных и легочных заболеваниях.

Ультразвуковая терапия

Использует эффект пульсации, играющий роль «микромассажа». Возможно применение при этом лекарственного геля, содержащего, например, диклофенак или индометацин, или других препаратов, проникающих в подлежащие ткани. Ультразвук обладает также некоторым тепловым действием, способствует рассасыванию экссудата, снижает боли. Он противопоказан при наличии локальной инфекции.

Электротерапия

При лечении артрозов широко применяются токи различной частоты. Они хорошо переносятся больными, улучшают кровообращение и обмен веществ, способствуют оттоку отработанных веществ и процессу регенерации тканей, снижают боль. С помощью ионофореза можно подвести к глубоким тканям сустава через кожу необходимые лекарственные вещества. Эти методы имеют мало побочных действий и легко выполнимы, поэтому при лечении артрозов на ранних, незапущенных стадиях предпочтительны различные вмешательстве в сустав (инъекции, артроскопия, операция).

Сегодня в продаже есть немало различных аппаратов для электротерапии в домашних условиях. Однако перед самостоятельным лечением электрическим током целесообразно проконсультироваться со специалистами. Так, электротерапия противопоказана при искусственном водителе ритма, металлических имплантантах в районе предполагаемого лечения, местных кожных заболеваниях, повышенной температуре тела.

Магнитотерапия

Это – разновидность электротерапии. Имеется ряд работ, показавших хорошие результаты при лечении многих суставов с помощью магнитного поля. Научные исследования в этом направлении продолжаются.

Лазеротерапия

Позволяет снять отечность в области пораженных суставов и значительно уменьшить болевой синдром. Она способствует нормализации температуры суставов, при этом улучшаются процессы региональной и общей микроциркуляции. Это позволяет восстановить в той или иной степени функцию суставов. Существуют аппараты для домашнего применения метода («Руслан», «Витязь»). Рекомендуют также квантовую терапию (сочетание воздействия инфракрасного лазера и переменного магнитного поля).

Рентгеноблучение

Этот метод лечения артрозов применяют давно. При этом дозы облучения выше, чем при рентгендиагностике, но ниже, чем при облучении злокачественных опухолей. Во многих случаях рентгеноблучение позволяло пациентам надолго забыть о своих жалобах, так как уничтожалось большинство воспаленных клеток и улучшались обменные процессы в тканях. Этот метод предпочтителен для неоперабельных больных, когда нет возможности назначить другую терапию. Также эффективно подведение радиоактивных веществ в специальной свинцовой камере к суставу. Понятно, что пациентам, планирующим завести детей, такое лечение не назначают.

Акупунктура

Уже более 3000 лет китайская медицина использует специальные иголки, которые устанавливают в точках, «ответственных» за тот или иной орган. Этот вид терапии с успехом применяется для устранения боли. Акупунктура позволяет активизировать собственные силы организма и восстановить нормальный энергетический баланс. Существуют различные методики данного лечения, при этом используют точки на теле или на ухе. В настоящее время применяют также воздействие на точки электрическим током или лазером. Можно осуществлять и точечный массаж по специальным схемам.

Преимущество акупунктуры – быстрое действие и отсутствие побочных эффектов, недостаток – непродолжительность действия. Опыт показал, что наилучший результат достигается при лечении артрозов плеча, шейного отдела позвоночника и рук, несколько хуже показатели при терапии поясничного отдела позвоночника, локтя и колена.

Акупунктура не может оказать лечебное действие на поврежденный хрящ, поэтому нужно щадить сустав и по окончании лечения и устранения симптомов.

Массаж

В комбинации с другими физиотерапевтическими средствами массаж улучшает функцию суставов, способствуют расслаблению спазмированной мускулатуры, улучшению лимфодренажа и обменных процессов в окружающих суставы мягких тканях.

Приемлем и самомассаж . Приведем основные его приемы на примере тазобедренного сустава.

1. Поглаживание верхней части ягодицы и поясничной области – 8—10 раз. То же на нижней части ягодицы и верхней трети бедра.

2. Разминание мышц вокруг тазобедренного сустава. Вначале мышцы разминаются основанием ладони – 5—6 раз, затем подушечками четырех пальцев (кругообразное), причем пальцы разводятся врозь, а вращение делается в сторону мизинца.

Если боль не очень сильная, то после разминания проводят растирания вокруг тазобедренного сустава.

3. Растирание: а) пунктирное – подушечками четырех пальцев во всех направлениях; б) кругообразное – подушечками четырех пальцев; в) кругообразное – гребнями пальцев; г) кругообразное – гребнем большого пальца, который сгибается и упирается в указательный. Каждый прием выполняется по 5—8 раз.

Заканчивается самомассаж потряхиванием и поглаживанием. С ослаблением болей каждый прием повторяется чаще, увеличивается их число.

Самомассаж делайте 2—3 раза в день, лежа, предельно расслабив мышцы, окружающие сустав.

При деформирующем артрозе хорошо помогает и вибрационный массаж с использованием электрического ручного массажера или аппарата «Тонус». Можно употреблять и механический массажер. Однако сеанс аппаратного массажа всегда начинается и заканчивается ручным. Это особенно важно на первоначальной стадии лечения, а также при сильных болевых ощущениях в суставе. Массирование массажными аппаратами не должно превышать 7—8 минут.

Лечебный массаж и физиотерапия в сочетании с гирудотерапией (лечение пиявками ) дают небывалый эффект при лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Улучшение наступает довольно быстро и держится в среднем около 4 недель. Вероятно, механизм такого лечения схож с действием акупунктуры.

Бальнео-, гидротерапия, грязе– и глинолечение

Эти методы лечения успешно применяются даже на продвинутых стадиях заболевания. При этом снижается боль, расширяются двигательные возможности суставов, улучшается качество повседневной жизни. Особенно полезны движения в воде при температуре 32 °С, когда улучшается кровоток в суставах и мышцах, движения становятся свободными и безболезненными. К сожалению, эффект от лечения недолог, а при запущенных стадиях он со временем снижается.

Лекарственные ванны в домашних условиях проводятся при температуре 38 °С, процедура длится 15– 20 минут. Во время приема ванны голова, шея и область сердца остаются над поверхностью воды. Для повышения эффекта целесообразно добавлять в воду настои шалфея, овсяной соломы, эвкалипта и отваров различных сборов, а также гималайскую соль, препараты (соли и грязи) Мертвого моря и другие добавки.

Некоторые больные успешно боролись с болью в суставах с помощью контрастного душа.

Активно используются различные лечебные грязи и глины (зеленая, зелено-серая). Процедуры рекомендуются проводить через день по 15—20 минут, температура грязи 39—40 °С, курс 10—12 процедур. Целесообразнее чередовать их с лечебными ваннами.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн, массажа и лечебной гимнастики.

Еще одно доступное средство против боли – компрессы с бишофитом . Это – природный рассол с высоким содержанием борной кислоты, йода, меди, брома, хлора, железа, магния, лития и других микроэлементов. Приложите к суставу на 10 минут горячую грелку, налейте в блюдце 2 ст. ложки бишофита и, смочив пальцы рассолом, 5 минут втирайте его в кожу вокруг сустава. Оставшимся раствором смочите марлю, наложите ее на сустав, накройте компрессной бумагой, фольгой или полиэтиленовой пленкой и укутайте ватой или шерстяным шарфом.

Острая фаза

Она характеризуется такими симптомами, как боли и воспалительные явления в суставе. Лечение начинается с создания щадящих условий и разгрузки сустава, назначения холода. В дальнейшем возможно кратковременное повторяющееся вытяжение некоторых суставов. На этой стадии заболевания исключается мануальная терапия или длительные пассивные движения, направленные на профилактику контрактуры сустава. Назначаются лекарственные противовоспалительные и обезболивающие средства.

Для устранения мышечного напряжения рекомендуются тепловые аппликации (вне сустава) и осторожный массаж. Для снижения боли целесообразно использовать ультразвуковую и электротерапию, акупунктуру.

Стадия ремиссии

В этой фазе заболевания, когда на первый план выступают не боли, а ограничение движений, контрактуры и нестабильность суставов, рекомендуется двигательная терапия, направленная на улучшение мышечной силы и расширение объема движений. В первую очередь назначаются лечебная гимнастика и тепловые процедуры. Если беспокоит боль, то применяются ультразвуковая и электротерапия, а при необходимости – лекарственные препараты. Естественно, ежедневно контролируется нагрузка на суставы. При необходимости используют ортопедические средства.

Стадия декомпенсации

Если, несмотря на все принимаемые меры, наступила фаза декомпенсации, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Рентгеноблучение

Лечение озоном

Лечение артроза озоном называется озонотерапия или оксигенотерапия. Хотя процедура предполагает внутрисуставное введение газа, а не наружное воздействие, ее причисляют к методам физической терапии. Для постановки инъекций используют предварительно обработанный лазерным лучом озон.

Попадая внутрь сустава, газ оказывает следующее воздействие на ткани:

  • противовоспалительное;
  • антиоксидантное;
  • обезболивающее;
  • метаболическое;
  • регенерирующее и другие.

В результате действия озона в суставе исчезает боль и хруст, увеличивается амплитуда движения, повышается тонус расположенных рядом мышц. Специалисты сравнивают эффект от озонотерапии с уколами гиалуроновой кислоты, а пациенты часто отмечают улучшение состояния уже после первой процедуры. Продолжительность достигнутого после курсового лечения эффекта составляет от 3 до 5 месяцев.


Лечение артроза озоном называется озонотерапия или оксигенотерапия. Хотя процедура предполагает внутрисуставное введение газа, а не наружное воздействие, ее причисляют к методам физической терапии. Для постановки инъекций используют предварительно обработанный лазерным лучом озон.

Основные симптомы артроза

  1. Возникновение острой боли. Болевой синдром характеризуется внезапным развитием, спровоцировать и усилить его проявления может физическая нагрузка (бег, прыжки, долгая ходьба). Течение заболевания предполагает чередование периодов спада и обострения симптомов, которое растягивается на годы.
  2. Образование скоплений жидкости вокруг коленного сустава. При отсутствии своевременного лечения симптом может спровоцировать развитие кисты Бейкера, удаление которой возможно только оперативным путем.
  3. Появление хруста при движении. Симптом вызывает дискомфорт, что связано с чрезмерной подвижностью сустава.
  4. Ухудшение способности к движению. Постепенно сустав перестает сгибаться и разгибаться, затрудняется ходьба, усиливаются болевые ощущения.
  5. Повышение температуры. Симптом напрямую связан с развитием воспалительного процесса и является защитной реакцией организма в ответ на интоксикацию околосуставных тканей.
  6. Возникновение деформации колена. На поздней стадии артроз провоцирует смещение хрящей, что делает заболевание заметным для самого больного и окружающих.
    • Повышается способность хрящевой ткани к усвоению активных компонентов из лекарственных средств, что позволяет снизить дозировку препаратов и общую медикаментозную нагрузку на организм.Активизируются процессы метаболизма на местном уровне, включаются в работу клеточные структуры, которые прежде не выполняли свои функции.
Читайте также:  Чем и как снять приступ кашля у ребёнка - проверенные средства

Физиолечение при коксартрозе тазобедренного сустава

Физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава включает процедуры:

  1. Электротерапию;
  2. Магнитотерапию;
  3. Индуктотермию;
  4. УВЧ;
  5. Ультразвук;
  6. Лазерную терапию;
  7. Аэроионотерапию.

Тазобедренный сустав расположен глубоко в теле, поэтому физиотерапию следует применять лишь для улучшенного кровообращения и устранения спазмов. Применяя конкретные процедуры, необходимо учитывать особенности больного.

Опытные физиотерапевты считают, что наиболее эффективные результаты достигаются после курсов лазеротерапии, криотерапии и массажа.


Процедура ударно-волновой терапии эффективна при любом травмировании колена – от элементарного воспаления до тяжёлого повреждения колена. УВТ способствует размягчению отложений кальция, его быстрому выведению. В итоге стабилизируются обменные процессы, исчезают отеки.

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Реабилитация проходит в разы быстрее благодаря тому, что физическая терапия делает и усвояемость медикаментов более эффективной. При её осуществлении не провоцируется зависимость от лекарств. Практически все её методы неинвазивны. Программа по реабилитации подбирается с учётом индивидуальных особенностей организма, перенесённых травм и операций, а также задач, которые стоят перед пациентом. Как правило, восстановление занимает несколько недель и предполагает не только такие процедуры как магнитотерапию и ультразвук, но и обязательное проведение ЛФК – лечебной гимнастики. Ещё одним результативным средством считается лечебный массаж, который дополнительно расслабляет мышцы. Что касается спортивной реабилитации, то она предполагает постоянное поддержание спортсмена в необходимой ему форме. Кроме того, требуется поддерживать в человеке психологическое желание продолжать тренировки (особенно, если речь идёт о серьёзной травме), поэтому порой оптимальным является также назначение психотерапии.

Какие методы физиотерапии назначаются чаще всего

Нынешняя медицина шагнула довольно далеко в развитии эффективных методик лечения органов тканей опорно-двигательной системы. И физиопроцедур разработано немало, причем часто некоторые из них имеют узкий спектр действия и имеют показания только при определенных патологиях. Поэтому имеет смысл рассмотреть только те из них, которые с одинаковым терапевтическим эффектом применяются и при лечении позвоночника, и при терапии заболеваний суставов.

  • они абсолютно безболезненны;
  • они имеют минимум противопоказаний;
  • у них практически отсутствует реабилитационный период;
  • результат обычно отмечается практически сразу – при некоторых физиопроцедурах достаточно 1-2 сеансов.

Физиотерапия при заболеваниях суставов

Самые полные ответы на вопросы по теме: “физиотерапия при заболеваниях суставов”.

К основным заболеваниям суставов относятся артриты соответствующей этиологии, ревматоидный артрит и остеоартроз. И если артриты и ревматоидный артрит у подопечных пациентов встречаются не так часто, то остеоартроз – дегенеративно-дистрофический процесс в суставах начинает проявляться с 40 лет, а после 60 лет имеется практически у каждого человека.

Несмотря на различия в этиологии и патогенезе перечисленных заболеваний, задачи физиотерапии в комплексном лечении любой суставной патологии являются общими. Они сводятся к обеспечению следующих клинических эффектов:

  • обезболивающего,
  • противовоспалительного,
  • противоотечного,
  • регенераторного,
  • к нормализации или улучшению кровообращения тканей пораженных суставов.

Все остальные клинические эффекты при физиотерапии заболеваний суставов возникают за счет генерализации локального действия физического фактора и интегральной реакции всего организма на это воздействие.

При суставной патологии из методов физиотерапии, обладающих обезболивающим эффектом, в клинической практике применяются следующие методы и факторы непосредственного воздействия на суставы (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

  • лекарственный электрофорез соответствующих фармакологических средств;
  • высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
  • низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воя действие и лекарственный фотофорез соответствующим средств;
  • ДМВ-терапия;
  • ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез соответствующих средств.

Из методов физиотерапии, обладающих противовоспалительным и противоотечным эффектом, в основном применяют следующие (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

  • лекарственный электрофорез определенных фармакологических средств;
  • ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств;
  • лазерная (магнитолазерная) терапия;
  • ДМВ-терапия.

Соответственно к наиболее часто применяемым методам, обладающим регенераторным эффектом и способствующим! улучшению сосудистой микроциркуляции, относятся (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

  • магнитотерапия (воздействие ПеМП);
  • низкоэнергетическое лазерное (магнитолазерное) воздействие;
  • ультразвуковая терапия и лекарственный фонофорез тех или иных средств.

При проведении лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями суставов методами выбора являются лекарственный электрофорез с применением соответствующих фармакологических средств, лазерная (магнитолазерная) терапия и магнитотерапия с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП).

За пределами лечебного учреждения (в домашних условиях, на рабочем месте и т. п.) лекарственный электрофорез необходимых фармакологических средств пациентам целесообразно осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия на соответствующие суставы.

Лазерная (магнитолазерная) терапия заболеваний суставов может проводиться в любых условиях. Наличие в арсенале врача общей практики (семейного врача) лазерных терапевтических аппаратов «Орион-5», «Азор-2К» и «МИЛТА-Ф-5-01» позволяет в полной мере реализовать все возможности лазерной (магнитолазерной) терапии. Общие рекомендации включают следующие положения.

Используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 – 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой. Воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы по проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия при помощи излучателей НЛИ с площадью облучения при контактной методике около 1 см2.

  • Плечевой сустав: поле – передняя поверхность сустава, ниже большого бугра плечевой кости; II поле – верхнебоковая поверхность сустава, между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости; III поле – задняя поверхность сустава, ниже акромиального отростка лопатки.
  • Локтевой сустав: поле – наружная поверхность сустава около локтевого отростка; II поле – внутренняя поверхность сустава около локтевого отростка; III поле – середина локтевого сгиба.
  • Лучезапястный сустав: поле – тыльная поверхность cyстава, ближе к локтевой кости; II поле – ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
  • Пястно-фаланговые суставы кисти: I – II поля – тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели пястно-фаланговых сочленений.
  • Межфаланговые суставы кисти: I – II поля – тыльная и ладонная поверхности кисти по проекции соответствующей суставной щели межфаланговых сочленений.
  • Тазобедренный сустав: I – III поля – сверху, сзади и снизу на 1 см от проекции большого вертела бедренной кости в ягодичной области при использовании излучателя с площадью облучаемой поверхности около 1 см2 (аппарат «Орион-5») и одним полем при облучаемой поверхности 3 см2 (аппарат «МИЛТА-Ф-5-01»); IV поле – середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
  • Коленный сустав: I – IV поля – по одному-два поля (в зависимости от объема сустава) по боковой поверхности (справа и слева) по проекции суставной щели; V поле – центр подколенной ямки пораженного сустава.
  • Голеностопный сустав: 1 поле – тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели; II поле – область между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием; III поле – область между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием.
  • Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны): I – IV поля – боковые, тыльная и подошвенная поверхности стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
  • Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы): I – IV поля – по два поля с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
  • Плюснефаланговые суставы: I – II поля – по одному с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.
  • Межфаланговые суставы стопы: I – II поля – по одному полю с тыльной и подошвенной поверхностей стопы по проекции суставной щели межфаланговых сочленений.
  • Поля воздействия при помощи матричного излучателя площадью 5 – 20 см2:
  • Плечевой сустав: поле – передняя поверхность сустава; II поле – задняя поверхность сустава.
  • Локтевой сустав – середина локтевого сгиба.
  • Лучезапястный сустав – ладонная поверхность сустава в середине лучезапястной складки.
  • Пястно-фаланговые суставы кисти – ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей пястно-фаланговых сочленений.
  • Межфаланговые суставы кисти – ладонная поверхность кисти по проекции соответствующих суставных щелей межфаланговых сочленений.
  • Тазобедренный сустав: поле – проекция большого вертела бедренной кости в ягодичной области; II поле – середина паховой складки на стороне пораженного сустава.
  • Коленный сустав – центр подколенной ямки пораженного сустава.
  • Голеностопный сустав – тыльный сгиб стопы по проекции суставной щели.
  • Сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны) – тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсневых сочленений.
  • Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневые суставы) – тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели предплюсне-плюсневых сочленений.
  • Плюснефаланговые суставы – тыльная поверхность стопы по проекции суставной щели плюснефаланговых сочленений.

ППМ ИЛИ 5 – 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 – 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения: при выраженном болевом синдроме – 50 – 100 Гц; при слабовыраженных болях, а также после существенного уменьшения болевого синдрома в процессе лечения – 5 – 10 Гц. Время воздействия на одно поле 1-5 мин (в зависимости от размера сустава); при полиартрите (полиартрозе) суммарное время за одну процедуру: при непрерывном режиме излучения – до 30 мин, при импульсном режиме излучения – до 20 мин. Курс лазерной (магнитолазерной) терапии 10 – 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Магнитотерапию с использованием воздействия низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП) рекомендуется проводить при помощи аппарата «Полюс-2Д» на область проекции суставной щели определенного сустава. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия аналогичны полям воздействия при лазерной терапии матричным излучателем.

Время воздействия на одно поле 10 – 20 мин (в зависимости от размера сустава); суммарное время за одну процедуру не более 1 ч.

Курс магнитотерапии 10 – 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при суставной патологии:

  • лазерная (магнитолазерная) терапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы);
  • магнитотерапия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава — один из основных методов лечения. Ее методы могут использоваться, как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозным лечением. Что включает в себя курс физиотерапии, каких результатов стоит ожидать?

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” …

При суставной патологии из методов физиотерапии, обладающих обезболивающим эффектом, в клинической практике применяются следующие методы и факторы непосредственного воздействия на суставы (перечисляются в порядке уменьшения клинического эффекта):

Добавить комментарий