Плазмаферез — польза и вред мембранного, аппаратного, каскадного, донорского или центрифужного

Показания

Плазмаферез не является профилактической мерой, к которой может прибегнуть каждый желающий. Процедура осуществляется только по рекомендации врача. Как правило, она служит дополнительным методом лечения в том случае, когда основная схема терапии не приносит положительных результатов.

Показаниями к плазмаферезу являются патологии большинства органов и систем:

  • аутоиммунные заболевания;
  • поражения сердечной мышцы;
  • высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
  • осложнения после перенесённого инфаркта;
  • ревматизм;
  • атеросклероз;
  • миокардит вирусного происхождения;
  • заболевания сосудов лёгких;
  • бронхиальная астма;
  • альвеолит;
  • воспаление лёгких;
  • болезнь Крона;
  • поражение стенки толстого кишечника, сопровождающееся появлением язв;
  • патологии печени;
  • воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
  • сахарный диабет, в т. ч. его нарушения;
  • проблемы дерматологического характера (аллергические высыпания, псориаз, крапивница и пр.);
  • артриты;
  • патологии зрительной системы;
  • сбои в работе почек;
  • сезонные заболевания (высокая чувствительность к холоду, теплу и пр.);
  • рассеянный склероз;
  • онкологические заболевания;
  • тромбоэмболия;
  • гепатиты;
  • патологии репродуктивной системы;
  • резус-конфликт в период вынашивания плода;
  • угревая болезнь;
  • алкоголизм;
  • употребление наркотических веществ;
  • отравление ядами и лекарственными препаратами.

Данный список может быть расширен в ходе индивидуальной консультации со специалистом. На сегодняшний день процедура успешно применяется в борьбе примерно с двумя сотнями заболеваний. Судя по врачебным отзывам, плазмаферез в сочетании с медикаментозным лечением позволяет добиться значительных улучшений.

  1. Центрифужный. Метод, позволяющий получить «хорошую» фракцию за максимально короткое время. Благодаря этому не нарушается целостность клеточных структур и сохраняются свойства других компонентов. Суть процедуры: кровь в специальном контейнере помещается в центрифугу, оснащённую современным программным обеспечением, и сепарируется на большой скорости несколько минут. Затем ёмкость извлекается и из неё удаляется плазма, загрязнённая вредными веществами.
  2. Мембранный. Суть метода: кровь пациента перегоняется через специальные фильтры с помощью встроенных в оборудование насосов. Данный способ также отличается высокой скоростью. Кроме того, процедура мембранного плазмафереза позволяет обработать большой объём крови наряду с максимально возможной степенью очистки. В большинстве случаев метод используется для лечения различных патологий. При помощи мембранного плазмафереза можно добиться улучшений в состоянии пациента даже при тяжёлых заболеваниях. В некоторых случаях процедура по эффективности превосходит медикаментозную терапию.

Виды и методы плазмафереза

По способу проведения процедуры очищения плазмы различают аппаратный (с применением специальной аппаратуры) или дискретный (ручной) плазмаферез. Разные методы обработки полученного материала подразделяют способы очистки плазмы на центрифужный, мембранный, седиментационный, каскадный вариант проведения плазмафереза. Цель проведения процедуры разделяет ее на терапевтический и донорский виды.


При проведении процедуры из плазмы пациента выводятся следующие категории токсических веществ – антитела, антигены, гормоны, высокомолекулярные липиды, продукты метаболизма (мочевая кислота, креатинин, мочевина),медиаторы воспалений, что делает эффективным плазмаферез при аллергии, аутоиммунных патологиях, кожных заболеваниях, болезнях печени, почечного аппарата и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). После процедуры наблюдаются следующие физиологические изменения в организме:

Плазмаферез: польза и вред

Лечебное действие плазмафереза основывается на следующих молекулярных механизмах:

  1. Количественное выведение различных биомолекул: парапротеинов, антител, продуктов распада, экзотоксинов, неспецифических эндогенных молекул и др.
  2. Полное или частичное возмещение недостающих компонентов донорскими.
  3. Воздействие на структуры форменных элементов крови мембраны плазмофильтра (деплазмирование эритроцитов, уменьшение вязкости фильтруемой жидкости).
  4. Допустимый плацебо – эффект, наиболее ожидаемый в терапии хронических заболеваний.

В то же время, одномоментное выведение из организма более 30% ОЦП дает стабильное существенное снижение концентраций полезных для организма человека белков плазмы, факторов, обеспечивающих свертывание, и иммунных антител. Восстановление этих показателей происходит на протяжении долгого времени (не менее 7 дней). При удалении за один сеанс около 50 % ОЦП, в организме отсутствуют резервы для самостоятельного восстановления и обеспечения нормального функционального состояния органов. Такие состояния поддаются коррекции с помощью введение донорских компонентов. Выведение свыше 100% ОЦП не корригируется даже инфузиями альбумина и донорской плазмы, такие состояния тяжело переносятся пациентами. Поэтому процедура плазмообмена проводится лишь в критических и угрожаемых для жизни состояниях.

В то же время, одномоментное выведение из организма более 30% ОЦП дает стабильное существенное снижение концентраций полезных для организма человека белков плазмы, факторов, обеспечивающих свертывание, и иммунных антител. Восстановление этих показателей происходит на протяжении долгого времени (не менее 7 дней). При удалении за один сеанс около 50 % ОЦП, в организме отсутствуют резервы для самостоятельного восстановления и обеспечения нормального функционального состояния органов. Такие состояния поддаются коррекции с помощью введение донорских компонентов. Выведение свыше 100% ОЦП не корригируется даже инфузиями альбумина и донорской плазмы, такие состояния тяжело переносятся пациентами. Поэтому процедура плазмообмена проводится лишь в критических и угрожаемых для жизни состояниях.

Показания к проведению плазмафереза

Изначально плазмаферез использовался для того, чтобы очистить донорский материал. На сегодняшний день данная процедура является еще и вспомогательным методом лечения множества заболеваний. По мнению специалистов, плазмаферез помогает бороться с самыми тяжелыми патологиями, в том числе онкологическими, особенно при отсутствии положительных результатов от других методов лечения.

Данная процедура применяется во многих частных клиниках, в том числе в одном из лучших многопрофильных центров Москвы – Юсуповской больнице. Однако к проведению плазмафереза существуют определенные показания и противопоказания, для выявления которых пациентам назначается обязательное предварительное обследование.

Плазмаферез показан пациентам при следующих заболеваниях:

  • с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями: стенокардией, миокардитом, атеросклерозом, вирусными заболеваниями, постинфарктными изменениями;
  • заболеваниями дыхательной системы: бронхиальной астмой, альвеолитом и т.д.;
  • заболеваниями печени и почек;
  • болезнями желудочно-кишечного тракта: язвами, колитами;
  • эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, при тиреотоксикозе;
  • гинекологическими патологиями: воспалительными процессами органов половой системы, в климактерический период, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
  • поражениями соединительной ткани: склеродермией, красной волчанкой, артритом, дерматомиозитом;
  • кожными заболеваниями: псориазом, герпесом, пузырчаткой – для удаления токсинов, которые приводят к развитию данных заболеваний;
  • аллергическими реакциями: крапивницей, дерматитом, холодовой и тепловой аллергией, отеком Квинке;
  • заболеваниями нервной системы: энцефалитом, рассеянный склерозом, инфекционными заболеваниями;
  • офтальмологическими патологиями: ретинопатией, увеитом.

Кроме того, плазмаферез в некоторых ситуациях полезен при беременности: если возникает фетоплацентарная недостаточность, резус-конфликт, гестоз, сильный токсикоз.

Плазмаферез используется для снятия алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости, а также при отравлении медикаментозными или химическими веществами.

Алексей Васильев, заведующий отделением неврологии, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории

Проведение при беременности

Процедура полезна при подготовке к зачатию малыша, особенно для женщин, которые перед этим много курили. Этот способ помогает выводить сигаретный яд.

Во время вынашивания плазмаферез может быть показан при сильном токсикозе. Улучшения будут уже через пару сеансов.

Помимо этого, при беременности понижается риск внутриутробного инфицирования, кислородного голодания плода, маловодия и обширного кровотечения при родах.

Процедура полезна при подготовке к зачатию малыша, особенно для женщин, которые перед этим много курили. Этот способ помогает выводить сигаретный яд.

Какой метод лучше – мембранный или центрифужный

Используемые методики детоксикации- мембранный и центрифужный.

Центрифужный плазмаферез подразумевает помещение определенного объема крови в лабораторную центрифугу, в которой при воздействии центробежной силы происходит отделение лимфы от клеток.

  • Плазмаферез как метод лечения аллергии
  • Как проходит процедура дискретного плазмафереза
  • Как применяется плазмаферез при рассеянном склерозе
Читайте также:  Травы при подагре: какие и как использовать для лечения

Кровь при центрифужном методе изымается маленькими дозами и помещается во флаконы, отправляющиеся во вращаемый ротор. Небольшой отрезок времени пациент пребывает в состоянии нехватки некоторого объема жидкости.

После отделения в центрифуге жидкой части крови от клеточной массы, плазма помещается в пластиковый пакет и отправляется на очистку. Форменная часть крови разделяется врачом на эритроциты и лейкоциты. Они проходят определенную процедуру: эритроциты обрабатываются антибиотиками, лейкоциты – иммуномодуляторами, позволяющими повысить защитную активность иммунитета. Плазма при определенных физико-химических условиях освобождается от токсинов, вредных компонентов и заливается обратно человеку при следующем заборе жидкости.

Плюсы и минусы методик:

  1. В процессе центрифугирования наблюдается незначительное повреждение клеток, ведущие дополнительную нагрузку на печень и легкие. Преимущество методики — плазма человека возвращается в чистом виде, при мембранном способе кровь разбавляется более чем на 20% физиологическими растворами.
  2. Плюс очистки с помощью мембраны – возможность освобождения от вредных веществ больших объемов крови за 1 сеанс, сокращает время процедуры.
  3. Центрифужный метод очищения характеризуется невысокой ценой по сравнению с мембранным плазмаферезом. Последний отличается низким риском возникновения побочных явлений и осложнений, стоимость процедуры выше.
  4. При процедуре инфицирование пациента сводится к нулю, для совершения процедуры используется индивидуальная стерильная магистраль, контакт медицинских работников с биологической жидкостью исключается. При центрифужном способе риск заражения больного инфекцией, вирусом возрастает.

Назначенный врачом метод детоксикации зависит от заболевания, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний. Центрифужный плазмаферез, использовавшийся в частных клиниках и других медицинских учреждениях, по сравнению с мембранным методом отходит на задний план.


Производителями разработано и выпущено множество аппаратов для совершения экстракорпоральной детоксикации. Устройства бывают полностью автоматизированными или полуавтоматы. Наличие экранов, дополнительных датчиков и вычислительных машин влияют на стоимость аппарата и эффективность процедуры.

Плазмаферез: противопоказания, методика проведения, польза

Плазмаферез: противопоказания, методика проведения, польза

Плазмафере́з — πλάσμα (плазма (крови)) + ἀφαίρεσις (отнятие или удаление) — процедура забора крови, очистка и возвращение её или какой-то части обратно в кровоток. Это экстракорпоральная процедура (процедура, проводимая вне тела). Плазмаферез может быть как лечебным (удаление токсичных компонентов), так и донорским: вместо возврата всей крови только кровяные клетки возвращаются обратно, а плазма сохраняется для дальнейшего использования при изготовлении различных препаратов.

В зависимости от метода получения плазмы, выделяют аппаратный, центрифужный, мембранный и седиментационный (отстаивание) плазмаферезы. В ходе плазмафереза из организма извлекается порция крови в систему, во флакон, в гемо-контейнер, которая затем, в зависимости от метода, разделяется на плазму и форменные элементы: клетки крови — эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (клетки, участвующие в процессе свёртывания крови). Клетки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма, в зависимости от того, лечебный это плазмаферез или донорский, утилизируется, используется для переливания, для получения компонентов или препаратов крови. Если плазма подвергается замораживанию и возвращается, то такая процедура называется криоферез. Донорский плазмаферез — строго регламентированная процедура, объём удалённой плазмы и кратность процедур регламентированы в Российской Федерации «Законом о донорстве» и инструкциями.

Так как плазмаферез подразумевает забор определенного количества крови из кровотока, противопоказания к нему следующие:

· Анемия (гемоглобин менее 80 г/л). При анемии в крови недостаточное количество транспортных элементов, соответственно, удаление порции крови приведет к усугублению кислородного голодания тканей.

· Снижение концентрации общего белка в крови (менее 60 г/л). Концентрация белков в крови влияет на степень проницаемости сосудистой стенки и на количество жидкой части крови в сосудах (чем больше белка в крови – тем меньше в ней плазмы). Проведение плазмафереза при низких показателях общего белка приведет к множественным нарушениям водно-электролитного баланса, повышению артериального давления.

· Любые заболевания, связанные с недостаточностью кровообращения. Чаще всего это заболевания сердечно – сосудистой системы, атеросклероз, язвенная болезнь, постинфарктный период.

Плазмаферез осуществляется путем центрифугирования крови внутри специального аппарата – плазмофильтра.

Процедура происходит следующим образом: пациент располагается в кресле, после чего в одну из вен на руке вводится пластиковый катетер (венфлон), который соединяется системой трубок с плазмофильтром.

Внутри плазмофильтра (в зависимости от его устройства) могут находиться одноразовые фильтры, насосы, мембраны и центрифуги. После чего на аппарате запускается программа, согласно которой в автоматическом режиме происходит забор крови из сосудистого русла внутрь аппарата, где будет происходить разделение крови на фракции.

В зависимости от того, какая цель преследуется процедурой, плазмаферез может длится от 30 минут до полутора часов.

После окончания программы, обработанная кровь возвращается в сосудистое русло.

Важно понимать, что плазмаферез является вспомогательным методом терапии и малоэффективен при лечении заболеваний сам по себе. В случае же комбинации плазмафереза с другими методами терапии можно добиться ощутимых результатов, а именно:

· Детоксикация. Программы современных плазмофильтров позволяют дифференцировать кровяные фракции так, чтобы токсины оставались только в одной из фракций – чаще всего в плазме. Такая функция называется «отмывание клеток крови». После процедуры «отмытые» клетки возвращаются в кровь, в то время как токсины остаются в извлеченной плазме.

· Рефлекторная стимуляция сердечно – сосудистой и кроветворной систем организма. В результате извлечения части плазмы крови, организм искусственно погружается в контролируемый водно-электролитный дисбаланс. Если такое состояние является нежелательным, то вместо извлеченной плазмы в кровь вводят плазмозамещающие растворы.

· Иммуномодуляция. При прохождении крови сквозь плазмофильтры происходит соприкосновение клеток крови с их структурой. Структура фильтра является инородной организму и раздражает иммунные клетки, что в последствии вызывает состояние «напряженного иммунитета». Следует понимать, что такой результат может оказаться крайне противоречивым, так как существуют иммунные комплексы, которые могут оказывать деструктивное воздействие на клетки собственного организма. Такие комплексы часто циркулируют в крови больных астмой и ревматоидным артритом, соответственно, дополнительная стимуляция иммунной системы может повлечь за собой обострение аутоиммунных процессов.

Плазмаферез: противопоказания, методика проведения, польза

Автоматический

Использование специальной аппаратуры при проведении автоматического плазмафереза позволяет ускорить процедуру, использовать для фильтрации меньшее количество биологического материала, проводить очищение плазмы мобильно, без пауз. При таком методе не происходит повреждения клеточных элементов. Забор крови осуществляется так же, как при дискретном способе, через введение в вену специальной иглы или катетера.


Использование специальной аппаратуры при проведении автоматического плазмафереза позволяет ускорить процедуру, использовать для фильтрации меньшее количество биологического материала, проводить очищение плазмы мобильно, без пауз. При таком методе не происходит повреждения клеточных элементов. Забор крови осуществляется так же, как при дискретном способе, через введение в вену специальной иглы или катетера.

Обзор аппаратов различных производителей

Производителями разработано и выпущено множество аппаратов для совершения экстракорпоральной детоксикации. Устройства бывают полностью автоматизированными или полуавтоматы. Наличие экранов, дополнительных датчиков и вычислительных машин влияют на стоимость аппарата и эффективность процедуры.

Читайте также:  Сифилитическая ангина: причины, особенности проявления и терапии

Установки для очищения крови, используемые в эфферентной медицине:

Устройство массой в 5 кг позволяет использовать в различных условиях:

  • амбулаторных,
  • полевых,
  • стационарных,
  • домашних,
  • в машине скорой помощи.

Несмотря на вес, аппарат многофункциональный и может применяться в комплексе с другими процедурами обеззараживания (ультрафиолетовым облучением, лазерным очищением, магнитотерапией).

Устройство лишено отделов и механизмов, травмирующих кровяные клетки и повреждающих целостность. Аппарат не содержит центрифуги, пережимы, стыки, инфузионные насосы. Работает с помощью одноразового пульсового насоса, содержащего лепестковые клапаны.

Плазмаферез baxter – система-автомат совершающий лечебную и донорскую процедуры разделения крови на плазму и форменную часть. Аппарат комбинирует центрифужный и фильтрационный способ и контролируется посредством микропроцессора. Стадии процесса находятся под наблюдением датчиков, подсоединенных к компьютеру. Сенсоры совершают беспрерывную оценку давления в вене, помогает регулировать функцию насоса для обеспечения максимального потока биологической жидкости в кровеносном сосуде пациента.

Автоматизированный аппарат позволяет врачу следить за состоянием человека, не отвлекаясь на процесс в устройстве.

Устройство Гемонетик (Haemonetics) PCS-2 создан разработчиками для осуществления плазмафереза. Вес машины около 26 кг, обеспечивает мобильность. Устройство автоматизировано и оснащено дисплеем контролирования текущих процессов. PCS-2 имеет датчики воздуха, давления, герметичности магистрали, звуковую и световую сигнализацию и возможность аварийного прерывания процесса с возвратом крови пациенту.

Аппарат обладает несложной инструкцией, позволяет одному специалисту контролировать несколько систем. Пациент имеет возможность самостоятельно регулировать скорость забора крови.

Несмотря на вес, аппарат многофункциональный и может применяться в комплексе с другими процедурами обеззараживания (ультрафиолетовым облучением, лазерным очищением, магнитотерапией).

Для чего проводится процедура плазмафереза?

Польза плазмафереза известна – он помогает очистить кровь человека от мочевины, креатинина и других следов метаболических процессов, избавить сосуды от антител, антигенов, ненужных гормонов, атеросклеротических бляшек и различных воспалительных медиаторов.

Польза процедуры заключается и в том, что сепарация плазмы запускает в организме человека оптимизацию защитных процессов.

Приятные побочные действия плазмафереза – снижение отечности и детоксикация организма.

Отзывы людей, которые проходили процедуру очищения крови посредством плазмафереза, отмечают – хорошее самочувствие, полученное благодаря применению этой методики, сохраняется на несколько дней.

Показания для проведения процедуры:

  • тромбоз;
  • лейкоцитоз;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • эритролейкоз;
  • болезнь порфиринового типа;
  • гипервискозный синдром;
  • гиперхолестеринемия;
  • миастения;
  • интоксикация ядами и т. д.

Кроме того, проведение процедуры плазмафереза может быть направлено на облегчение течения различных патологий, поражающих системы организма.

В таком случае показания к осуществлению обработки биологического материала будут следующими:

  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • аллергические реакции кожи;
  • заболевания почек и печени;
  • проблемы дыхательной системы;
  • васкулиты системного типа;
  • интоксикации организма при онкологии;
  • атеросклеротические поражения сосудов.

Кроме того, некоторые врачи-гинекологи советуют своим пациенткам проходить процедуру плазмафереза во время первого и третьего триместра беременности, чтобы избавиться от сильного токсикоза, нивелировать резус-конфликт или фетоплацентарную недостаточность.

Отзывы женщин, которые прошли плазмаферез при беременности, говорят о том, что он действительно помогает. Процедура не оказывает осложнения на развитие плода и не наносит вред организму матери.


Уточнить, может ли эта процедура принести вред вашему здоровью, и записаться на процедуру плазмафереза можно во время личного визита к врачу-гематологу.

По способу проведения

Использование специальной аппаратуры в процессе фильтрации забранного у пациента материала либо отделение плазмы крови от ее элементов дискретным способом (методом фильтрации и осаждения) подразделяет плазмаферез на автоматический или дискретный (ручной) тип проведения процедуры. Способы различаются по характеру, скорости, себестоимости процедуры.


Использование специальной аппаратуры в процессе фильтрации забранного у пациента материала либо отделение плазмы крови от ее элементов дискретным способом (методом фильтрации и осаждения) подразделяет плазмаферез на автоматический или дискретный (ручной) тип проведения процедуры. Способы различаются по характеру, скорости, себестоимости процедуры.

Как подготовиться к проведению?

Как мы уже выяснили, плазмаферез является не на сто процентов простой и безопасной процедурой. Поэтому к его проведению нужно правильно подготовиться, в первую очередь с врачебной точки зрения:

  • Пройти осмотр у терапевта. При необходимости могут подключаться врачи другого профиля (кардиолог, невропатолог, гастроэнтеролог), способные выяснить возможные противопоказания.
  • Сдать ряд анализов крови, в частности, общий, биохимический, на глюкозу, а также на RW (на сифилис).
  • Обязательно исследовать кровь на свертываемость.
  • Сделать кардиограмму.

Пациентам, которым предстоит процедура плазмафереза, настоятельно рекомендуется перейти на диетическое питание за несколько дней до визита в клинику, отказаться от спиртного и кофе, а также употреблять побольше обычной чистой воды.

Вся процедура плазмафереза обычно длится около часа, но иногда затягивается и на больший период времени. Все манипуляции не доставляют пациенту дискомфорта и неудобств, обычно их выполняют в специально оборудованном помещении (кабинете). Многие частные клиники предлагают проведение плазмафереза на дому, но опытные врачи не рекомендуют поддаваться на такие рекламные уловки, так как даже при такой сравнительно безопасной медицинской манипуляции есть риск, что что-то пойдет не так, и только в условиях клиники больному смогут оказать нужную помощь.

Методы плазмафереза

Существует два метода плазмафереза: центрифужный и мембранный. При центрифужном плазмаферезе на кровь оказывается гравитационное воздействие при больших оборотах, в результате которого плазма находится сверху, а клетки уходят на дно. При мембранном методе происходит разделение составляющих крови и плазмы путем прижатия крови, в результате которого плазма собирается в специальную емкость.

Следует учесть, что в целях предотвращения свертываемости крови, в мембранные фильтры добавляют специальные препараты. Таким образом, полученный объем плазмы крови больше чем на половину состоит из них. В центрифужном методе этого нет, плазма остается плазмой.


Что касается клеток крови, то они хранятся до трех недель. Как известно, правила предъявляются не только к сбору, заготовке и хранению плазмы и клеток крови, но и непосредственно к самим донорам.

Плазмаферез — польза и вред мембранного, аппаратного, каскадного, донорского или центрифужного

Продолжаем разговор о плазмаферезе, как виде донорства, как методе заготовки такого нужного компонента крови как плазма. Потребность в ней растет из года в год. Ни одно отделение реанимации, хирургические и травматологические отделения, роддома и гинекологические отделения и другие не могут обойтись без плазмы при лечении тяжелых больных.

Плазмаферез – наиболее эффективный метод получения плазмы. Различают ручной (дискретный, центрифужный) и аппаратный плазмаферез. Сегодня разговор пойдет об аппаратном плазмаферезе.

Автоматический (аппаратный) плазмаферез.

На автоматический плазмаферез отбираются доноры плазмы с хорошо выраженными венами в локтевых сгибах, соблюдающие режим, не имеющие каких-либо отклонений в результатах анализов и длительных ( более 1-2 месяцев) перерывов между плазмадачами.

Подготовка (питание, водный режим) донора аппаратного плазмафереза к процедуре не отличается от таковой у донора дискретного плазмафереза. Перед процедурой выполняются те же исследования, что и при обычном (дискретном) плазмаферезе : группа крови, уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, СОЭ; измеряется температура тела, артериальное давление; врач-трансфузиолог осматривает донора и решает вопрос о допуске.

Читайте также:  Народные средства от камней в желчном пузыре при желчнокаменной болезни

Процедура автоматического плазмафереза состоит из 3-4 циклов, занимающих всего 40-45 минут, начинается с обработки локтевого сгиба, прокола вены, взятия крови в пробирки для анализов, затем следуют этапы:

• взятие крови в количестве 300-400мл;

• разделение крови в колоколе (конструктивная часть аппарата для сбора плазмы), сбор плазмы ( 160-230г.);

• возврат клеточных компонентов крови.

Этапы повторяются 3-4 раза, пока не будет получен заданный объем 600 мл плазмы (с учетом консерванта — 650 мл). Процедура заканчивается введением 250-500 мл физиологического раствора. Чтобы кровь в системе не свертывалась, в нее непрерывно поступает раствор антикоагулянта. Все аппараты для сбора плазмы снабжены системами безопасности, за их работой и состоянием донора наблюдают специально обученные врачи-трансфузиологи и операционные медицинские сестры. После плазмафереза проводится контроль артериального давления, пульса и термометрия.

Кровь из пробирок исследуется на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис, определяется уровень общего белка, печеночных ферментов, через каждые 5 процедур – белковые фракции.

Следующая процедура разрешается через 14 дней. После 5 регулярных автоматических плазмаферезов – перерыв 1 месяц, после 10 – 2 месяца.

В настоящее время в некоторых городах России в учреждениях службы крови созданы даже целые отделения автоматического аппаратного плазмафереза. Он проводится аппаратами PCS-2 «Гемонетик» или Autopheresis-С «Baxter», которые полностью автоматизированы и компьютеризированы. Аппарат через венозный доступ получает от донора цельную кровь; перемешивает ее с антикоагулянтом, отделяет плазму от клеточной массы и возвращает неиспользованные клеточные элементы донору по закрытому стерильному контуру без соприкосновения с воздухом операционной (аферезного зала).

Метод автоматического плазмафереза зарекомендовал себя как прогрессивный, его применение дает ряд преимуществ для донора и реципиента ( больного, которому переливается плазма) :

• автоматизированная система позволяет индивидуально подобрать скорость взятия крови и возврата;

• низкое содержание антикоагулянта в плазме по сравнению с дискретной методикой;

• плазма освобожденна от клеточных компонентов, которые максимально возвращают донору;

• двойной выход плазмы за одну процедуру при одном венозном доступе;

• кровь поступает порциями, процедура не вызывает каких-либо неприятных ощущений, хорошо переносится донорами;

• по качественным характеристикам приравнивается к фильтрованной плазме;

• кровь плавно движется по закрытому контуру, автоматизированная система аппарата регулирует последовательность этапов плазмафереза, дополнительных манипуляций медперсонала не требуется,

• наличие звуковой и световой индикации в ходе процедуры;

• обеспечивается полная стерильность при проведении процедуры;

• аппараты отличаются простотой заправки, легкостью обслуживания, высокой пропускной способностью;

• одноразовые стерильные расходные системы

• используются аппараты нового поколения, отвечающие мировым требованиям.

Из недостатков аппаратного плазмафереза следует отметить :

• более жесткие требования к донорам – вес не менее 65 кг, рост — не менее 150 см; наличие хорошо выраженных магистральных вен в локтевом сгибе

• необходимость специального подбора доноров, т. к. необходима четкая коррекция соотношения антикоагулянта и крови в зависимости от вязкости крови донора;

• высокая стоимость расходных комплектующих материалов;

• высокая стоимость самих аппаратов для сбора плазмы (наиболее распространенные аппараты фирм «Гемонетикс» и «Бакстер»);

• необходимость наличия в штате учреждения высококвалифицированного технического персонала.

После плазмодачи питание доноров должно быть полноценным, включающим животные и растительные белки, жиры, углеводы, витамины. Продукты, содержащие белок – мясо, гречка, чечевица, фасоль и все бобовые, рыба и др. Также рекомендуется пить много жидкости – соки, чай, воду.

Изучение влияния плазмафереза на организм донора показали, что как однократные, так и многократные процедуры существенно не влияют на состав крови, т.к. отделенные от плазмы клеточные элементы, возвращенные донору через 45-50 минут, продолжают функционировать в кровеносном русле, не отличаясь от тех клеток, которые не изымались из организма.

Плазмаферезы не оказывают влияния на функциональное состояние печени. Доказано, что общая свертывающая способность крови не претерпевает заметных изменений после взятия у донора плазмы до 5500 мл в год путем плазмаферезов с интервалами 7 – 14 дней.

Проведенные исследования подтвердили физиологичность процедуры плазмафереза по сравнению с кроводачей и целесообразность широкого использования этого метода для увеличения заготовки плазмы.

Елецкий филиал Липецкой областной станции переливания крови проводит аппаратный плазмаферез ежедневно в рабочие дни с 8-00 до 11-00.

Если Вы решили стать донором плазмы, приходите по адресу: Елец, ул.Костенко, 9 в часы приема с паспортом.

Телефон для получения более подробной информации: 2-86-94.

Стань донором — помоги больному, спаси жизнь. Больше доноров — больше спасенных жизней.

Врач-трансфузиолог Мокшина Н.А.

Продолжаем разговор о плазмаферезе, как виде донорства, как методе заготовки такого нужного компонента крови как плазма. Потребность в ней растет из года в год. Ни одно отделение реанимации, хирургические и травматологические отделения, роддома и гинекологические отделения и другие не могут обойтись без плазмы при лечении тяжелых больных.

Плюсы и минусы

Плазмаферез позволяет избавить организм от накопившихся или выделяющихся токсинов, в том числе аллергенов, антигенов, медиаторных возбудителей воспаления и так далее. Но как метод лечения плазмаферез имеет и свои достоинства, и свои недостатки.

  • При некоторых заболеваниях этот метод незаменим – при остром отравлении, например, заражении крови, дисфункции печени, когда кровь попросту не очищается, и так далее.
  • Процедура улучшает состав крови и удаляет не только продукты метаболизма, но и гормоны, медиаторы, антигены, антитела и так далее. Это один из лучших методов для подавления тяжелых аллергических реакций.
  • Кровь становится менее вязкой, кровообращение усиливается, обеспечивая питание и кислород всем тканям организма.
  • Побочные эффекты минимальны, осложнения крайне редки.
  • При заборе крови жидкость из окружающих тканей устремляется к сосудам, чтобы восполнить недостаток объема. Тем самым процедура решает и проблему отеков самого разного рода.

Недостатки процедуры связаны с особенностями осуществления.

  • Эффект очистки недолог, если речь идет о болезни. При отравлении достаточно 1–2 процедур, чтобы удалить токсины. Но если они продолжают поступать, то эффект удерживается около суток, то есть, плазмаферез должен проводиться курсом включающим не менее 10 процедур.
  • Стоимость плазмафереза немала. Хотя и заметно отличается в зависимости от метода проведения: цена гравитационного метода заметно ниже каскадного.
  • У процедуры имеется ряд противопоказаний, так как вместе с токсинами из крови удаляются иммуноглобулины, фиброноген и другие белки.

  • Никаких ограничений по возрасту и полу не существует: даже самым маленьким пациентам назначают мембранную очистку крови, если того требуется состояние ребенка.
  • В пожилом возрасте эта процедура зачастую является куда более эффективным средством при лечении недугов, особенно кожных.
  • Плазмаферез применяют и при беременности, в основном для профилактики аутоиммунных заболеваний, в особенности конфликта резус-факторов, а также при фетоплацентарной недостаточности.
Добавить комментарий