Стеатогепатит: лечение, симптомы, прогноз и рекомендации

Симптомы и признаки

Стеатогепатит, имеет следующие основные симптомы проявления болезни, которые схожи для различных типов нарушения:

  • состояние общей слабости тела;
  • желтый оттенок кожных покровов, возможный зуд;
  • снижение массы тела;
  • ноющая боль в области дислокации печени, расположенной под правым подреберьем;
  • тошнотные и рвотные позывы.


Комплексная терапия может включать:

Лекарственный стеатогепатит

Лекарственная форма стеатогепатита вызывается регулярным приемом гепатотоксичных препаратов. В результате клетки печени начинают замещаться жировой и соединительной тканью. Аналогичный патогенез у неалкогольной формы заболевания.

Проблема в том, что многие препараты аптеки сейчас продают без рецепта врача. Из-за этого люди начинают бесконтрольно использовать антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), жаропонижающие.

Стеатогепатит печени чаще всего развивается у:

  • онкобольных и пациентов после операций по пересадке органов, проходящих химиотерапию;
  • больных туберкулезом, принимающих противотуберкулезные препараты;
  • больных аутоиммунными заболеваниями, проходящих длительное иммуносупрессивное лечение;
  • пациентов с хроническими ревматоидными заболеваниями, принимающих НПВС;
  • больных вирусным гепатитом и ВИЧ-инфицированных, проходящих противовирусную терапию;
  • женщин, регулярно принимающих противозачаточные таблетки.

Гепатоксичны некоторые пищевые добавки, которые содержатся в полуфабрикатах, консервах, мясе, фруктах, сладостях.


Если развился стеатогепатит, симптомы на это указывают следующие:

Симптомы стеатогепатита

В большинстве случаев наблюдается длительное бессимптомное течение. У некоторых пациентов о наличии стеатогепатита свидетельствуют умеренные тянущие боли в области правого подреберья, дискомфорт после еды, тошнота, изредка – рвота. В 75% случаев увеличивается печень. Со временем нарушается общее состояние: появляется слабость, снижается трудоспособность, отмечается эмоциональная лабильность, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При возникновении некровоспалительных процессов на фоне мелкокапельного стеатоза возможны эпизоды геморрагий, обмороки, гипотензивные состояния. Для тяжелого варианта стеатогепатита характерно повышенное давление в воротной вене, что клинически проявляется увеличением селезенки, расширением поверхностных вен вокруг пупка, отеками нижних конечностей, увеличением размеров живота вследствие скопления жидкости. Крайне редко развивается паренхиматозная желтуха.

Постановка диагноза может быть затруднена, что обусловлено длительным латентным течением болезни. Зачастую стеатогепатит становится случайной находкой при инструментальном обследовании пациента по поводу других заболеваний. Подозревать воспалительно-жировое поражение печени необходимо при повышении печеночных проб у больных с алкогольной зависимостью, гиперлипидемией, сахарным диабетом. Наиболее информативны в диагностическом плане:

Лекарственные препараты

За основу медикаментозного лечения неалкогольной формы заболевания взяты средства-гепатопротекторы с глицирризиновой кислотой в составе, эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, антиоксиданты, витаминные препараты. В некоторых случаях эффективными оказываются лекарства, имеющие природное происхождение.

Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов в большинстве случаев используют для профилактики жировых отложений в печени, например, если у человека протекает хронический стеатогепатит. Таковые способствуют укреплению мембран клеток органа, улучшению биохимических показателей, деятельности железы, снижению жировой дистрофии и некроза гепатоцитов.

Назначают Урсодезоксихолевую кислоту, которая тормозит синтез холестерина в органе, обладает желчегонным действием. Витаминные препараты и средства на основе аминокислот способствуют снижению вредного воздействия свободных радикалов, поддержанию функций биомембрангепатоцитов.

Средства на натуральной основе оказывают желчегонное действие, защищают печень от свободных радикалов, нормализуют белковосинтетические функции, обеспечивают стимуляцию регенерации клеток.

Средства на натуральной основе оказывают желчегонное действие, защищают печень от свободных радикалов, нормализуют белковосинтетические функции, обеспечивают стимуляцию регенерации клеток.

Умеренный стеатогепатит

Легкая или умеренная степень развития заболевания наблюдается у 10,6 % случаев, особенно себя проявляет рассматриваемая патология на фоне прогрессирующего стеатоза, затрагивающего гепатоциты перивенулярной зоны и претерпевающие апоптотические изменения.

Проводимые исследования и мониторинг многочисленных случаев заболевания подтверждает недавние предположения медиков о стеатогепатите как переходном мостике от стеатоза к циррозным преобразованиям.

При данной степени болезни какой – либо патологической симптоматики практически не наблюдается, что препятствует раннему установлению диагноза. На такой стадии болезнь может быть обнаружена только случайно при проведении профилактического осмотра, поэтому игнорировать его не следует.

Данная патология у женщины, которая вынашивает своего малыша, может иметь генетический характер (то есть наследственную предрасположенность к данной болезни), либо развиться на фоне другого заболевания печени, которое возможно было у девушки еще до момента зачатия.

Что такое стеатогепатит

Причиной болезни может стать множество факторов: наличие вредных привычек, особенно злоупотребление алкоголем, токсическая нагрузка вследствие приема лекарственных средств, физиологические особенности организма, изменения гормонального фона в период беременности.

Он может возникать из-за нездорового образа жизни, по ряду физиологических особенностей организма, из-за токсических факторов (алкоголь, медикаменты). Проявляется как осложнение других заболеваний внутренних органов. Диагностируется в период беременности, когда меняется гормональный фон, режим питания.


Все эти причины связаны с обменными процессами в организме, носят физиологический характер.

Рейзис Ара Романовна

  • Гепатолог, инфекционист, педиатр
  • Врач высшей категории, профессор

Стеатогепатит является одним из самых тяжелых заболеваний печени и считается промежуточным этапом на пути к циррозу. Это воспалительный процесс, который происходит на фоне жирового перерождения печени. Современная медицина выделяет несколько основных форм стеатогепатита на основе причин возникновения болезни:

  • Алкогольный стеатогепатит
  • Неалкогольный стеатогепатит
  • Лекарственный стеатогепатит

Известно, что до 98% алкоголя, попавшего в организм, метаболизируется в печени путем окисления. Чрезмерное употребление спиртного приводит к повышению нагрузки на орган и как следствие развитию воспаления. Со временем из-за постоянной интоксикации воспалительный процесс переходит в хроническую форму и в большинстве случаев приводит к жировому перерождению печени и стеатогепатиту. Как показали исследования, решающую роль в развитии этого заболевания играет ацетельдегид – один из метаболитов алкоголя. Именно он, накапливаясь в печени, разрушает ее.

Стеатогепатит

Стеатогепатит – это патология печени воспалительного характера, которая развивается на фоне замещения здоровых тканей и клеток этого органа соединительной тканью. Недуг может быть диагностирован у людей в независимости от возраста. Привести к развитию подобного нарушения может большое количество факторов, начиная от многолетнего постоянного распития алкогольных напитков и заканчивая наличием у человека ожирения.

Каждая из разновидностей недуга имеет специфическую симптоматику, отчего установление правильного диагноза не составляет труда. Основными клиническими проявлениями принято считать – резкое появление желтухи, сильную жажду, тошноту и рвоту, а также нарушение стула.

Установление правильного диагноза предусматривает комплексное обследование пациентов. Лечение стеатогепатита проводится консервативными методами, среди которых главной является диетотерапия.

В международной классификации заболеваний такой недуг имеет собственное значение. Код по МКБ-10 – К76.0.

Каждая из разновидностей недуга имеет специфическую симптоматику, отчего установление правильного диагноза не составляет труда. Основными клиническими проявлениями принято считать – резкое появление желтухи, сильную жажду, тошноту и рвоту, а также нарушение стула.

Лечение

Клинические рекомендации при стеатогепатите направлены на регулирование печёночной дисфункции и устранение факторов развития заболевания. Если болезнь возникла на фоне злоупотребления алкоголем, рекомендуется отказаться от спиртных напитков.

Лекарственный вид стеатогепатита предполагает отказ от препаратов, обладающих токсическим влиянием на печень. При жировой болезни печени неалкогольного типа рекомендуется соблюдать диету и режим физической активности для постепенного снижения веса.

При лекарственной терапии применяются препараты:

  • Фосфолипиды способствуют восстановлению гепатоцитов, снижают уровень жировых образований и улучшают показатели биохимии печени.
  • Гипогликемические средства назначают, когда есть сахарный диабет. Действие направлено на уменьшение сахара в крови, снижение содержания холестерина и триглицеридов.
  • Препараты для нормализации кишечной микрофлоры при выявлении дисбиоза кишечника.
  • Для нормализации артериального давления – гипотензивные медикаменты.

Все препараты следует принимать строго по назначению врача. Бесконтрольный приём медикаментов ведёт к осложнениям и дополнительной нагрузке на поражённую печень.

Читайте также:  Низкая температура тела: причины возникновения у взрослого при простуде

Помимо медикаментозной терапии можно воспользоваться народными рецептами:

  • настой шиповника или расторопши;
  • чай с мелиссой и мятой.

  • Фосфолипиды способствуют восстановлению гепатоцитов, снижают уровень жировых образований и улучшают показатели биохимии печени.
  • Гипогликемические средства назначают, когда есть сахарный диабет. Действие направлено на уменьшение сахара в крови, снижение содержания холестерина и триглицеридов.
  • Препараты для нормализации кишечной микрофлоры при выявлении дисбиоза кишечника.
  • Для нормализации артериального давления – гипотензивные медикаменты.

Лечение

Сначала врач определяется со степенью изменений в органе. Если причиной болезни выступает алкоголь, то его немедленно нужно исключить из жизни пациента.

Также необходимо устранить токсическое воздействие на организм, увеличить его сопротивляемость к инфекциям, нормализовать липидный обмен и иные разновидности метаболизма, восстановить поврежденные ткани органа.

Людям с избыточной массой тела рекомендуется похудеть. Для этого назначается специальная диета, занятия физической активностью. В рационе стоит придерживаться диеты “стол №5”. Такое питание необходимо будет соблюдать всю оставшуюся жизнь. При возвращении к привычной жизни заболевание будет снова прогрессировать.

  • лабораторные тесты крови и мочи;
  • липидограмма;
  • УЗИ печени или ультрасонография;
  • биопсия с гистологическим исследование биоптата;
  • МРТ И КТ при необходимости.

Что такое стеатогепатит и чем отличается от гепатоза

Любые дистрофические изменения в печеночных клетках, обусловленные нарушением обмена веществ, называются гепатозом. Вызывается гепатоз различными печеночными заболеваниями, в том числе и вирусной этиологии, сопряженные с воспалением органа или без него.

Стеатогепатит – одна из форм гепатоза, обусловленная жировым перерождением печеночной ткани с ее воспалением. Возникает перерождение печени под воздействием двух факторов:

  1. Экзогенный – результат химического воздействия на печень в результате медикаментозного лечения рака, туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Сюда же относятся пищевые отравления в результате регулярного употребления алкогольных напитков, жирной и вредной пищи.
  2. Наследственный фактор выявлен сравнительно недавно. Обнаружен генетический маркер метаболического синдрома, являющегося основной причиной жировой дегенерации печени. При наличии этого маркера в крови наблюдается повышенный уровень липидов, высокое диастолическое (нижнее) давление и инсулинрезистентность клеток.

Вне зависимости от фактора, вызывающего стеатогепатит, диагностика на ранних стадиях, правильный рацион и адекватная терапия в сочетании с двигательной активностью сулят неплохие прогнозы. Есть возможность приостановить перерождение печеночной ткани.


Независимо от источника возникновения стеатогепатит имеет общие симптомы:

Здоровье и печень

Стеатогепатит представляет собой воспалительные процессы в печени, которые сопровождаются ее жировым перерождением. Патология может протекать в трех формах — в виде алкогольной болезни печени, метаболического или лекарственного стеатогепатита. Причем последние две часто сочетаются между собой. Лечение подразумевает не только применение лекарственных препаратов, но и соблюдение правильного питания.

Хронический алкогольный стеатогепатит

Эта форма заболевания развивается из-за чрезмерного употребления спиртного. По статистике, она возникает у 20-30% людей, страдающих хроническим алкоголизмом, поэтому болезнь можно считать распространенной. Под этим термином понимают хронический воспалительный процесс, вызванный токсическим воздействием этанола на клетки печени.

Основные симптомы алкогольного стеатогепатита:

  • тупая боль в правом подреберье;
  • диспепсические проявления, включая тошноту и рвоту;
  • желтуха.

При осмотре заметно увеличение и уплотнение печени, при пальпации ощущается болезненность. Более подробная диагностика с применением УЗИ покажет, что расширяется портальная вена.

Что представляет собой хронический гепатит: причины, симптомы и лечение

При стеатогепатите, связанном с алкоголем, повреждаются биологические мембраны и нарушается функция ферментных систем. Назначаются препараты из группы эссенциальных фосфолипидов. Такие лекарства помогают замедлять развитие заболевания. Благодаря им стеатогепатит не трансформируется в алкогольный цирроз печени.

Самый распространенный из таких препаратов — Эссенциале. Его назначают коротким курсом на 10-14 дней. Затем лечение может быть продлено еще на полгода, но в другой дозировке, которую определит врач.

В терапии алкогольной формы стеатогепатита применяются и препараты силимарина, который обладает антитоксическим и гепатопротекторным действиями. Это лекарство помогает стабилизировать мембраны клеток печени — гепатоцитов.

Лечение алкогольного стеатогепатита предполагает применение урсодезоксихолевой кислоты. Это улучшает клинико-биохимические показатели, поскольку такие лекарства обладают гепатопротекторным и противовоспалительным действиями.

Что касается применения кортикостероидных гормонов, врачи спорят, насколько целесообразно ими лечить алкогольный стеатогепатит. Но многие исследования показали, что такие препараты, как Метипред и Преднизолон, положительно влияют на общее состояние пациента и снижают летальность при самых тяжелых формах заболевания.

Что представляет собой абсцесс печени: причины и лечение

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — распространенное заболевание. Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин (до 67% случаев).

Выделяют первичный и вторичный НАСГ. Причины развития первичной формы обычно заключаются в нарушениях липидного и углеводного обмена. Риск возникновения этого вида стеатогепатита выше у людей, страдающих ожирением или инсулиннезависимой разновидностью сахарного диабета.

Вторичная форма НАСГ чаще возникает под влиянием внешних факторов, которые дополняются метаболическими расстройствами. Причиной может быть прием некоторых лекарственных препаратов. Специалисты не исключают и влияние генетической предрасположенности. Основные причины развития вторичной формы НАСГ сводятся к следующему:

  • длительное применение таких препаратов, как глюкокортикоиды, синтетические гормоны (эстрогены), которые используются в заместительной гормонотерапии при менопаузе, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики из группы тетрациклинов;
  • слишком быстрое похудение;
  • синдром мальабсорбции;
  • длительное парентеральное питание, что бывает при некоторых заболеваниях;
  • смешанные нарушения (избыточное бактериальное обсеменение кишечника, которое развивается на фоне дивертикулеза тонкого кишечника).

Механизм развития НАСГ можно описать как теорию двух ударов. Первым из них является стеатоз печени, который возникает на фоне избыточного веса. Вторым – химическая реакция, протекающая в организме — перекисное окисление липидов. Она приводит к гибели гепатоцитов — клеток печени. В результате нарушается функция органа.

Ситуация усугубляется при наличии следующих факторов риска:

  • повышение скорости утилизации глюкозы;
  • дефицит поступления холина, карнитина, других необходимых организму веществ;
  • воздействие токсичных метаболитов желчных кислот;
  • дисбаланс желудочно-кишечных гормонов.

Прогноз при неалкогольной форме стеатогепатита является более благоприятным, чем при алкогольной. Он улучшается при устранении факторов риска. При соблюдении рекомендаций врача ожидаемая продолжительность жизни пациента при НАСГ не ниже, чем у здоровых людей такого же пола и возраста.

Эта форма тяжелее поддается лечению при наличии дополнительных факторов риска — возраста больше 45 лет, сахарного диабета и ожирения.

Что представляет собой холедохолитиаз, лечение

Симптомы и виды НАСГ

Неалкогольный стеатогепатит проявляется как общими для всех форм заболевания симптомами, так и некоторыми признаками, характерными только для этой разновидности патологии. К числу общих проявлений относятся:

  • практически постоянно испытываемая тошнота, которая редко сопровождается рвотой;
  • незначительные болевые ощущения под правыми ребрами (иногда у человека заболевание вызывает только дискомфорт);
  • легкое пожелтение кожного покрова;
  • общая слабость и ухудшение самочувствия;
  • нарушения стула, чаще всего – диарея;
  • сильная жажда, которую пациент испытывает практически постоянно;
  • изменение размера печени, которое заметно не только при проведении УЗИ, но и пальпации, когда доктор совершает первичный осмотр.

Для неалкогольной формы стеатогепатита характерны:

  • более выраженный болевой синдром;
  • снижение работоспособности из-за ухудшения самочувствия;
  • постоянная тяжесть в животе;
  • сильная жажда;
  • вызванная нарушениями нормальных обменных процессов повышенная потливость.

Хронический стеатогепатит проявляется ухудшением аппетита, что часто связано с отвращением к еде. Из-за этого снижается масса тела, человек недополучает витаминов.

Читайте также:  Цистон при грудном вскармливании: инструкция

Внутри этой формы используется еще одна классификация:

  • Стеатогепатит минимальной степени активности. При нем происходит поражение не более трети гепатоцитов, а очаги воспаления рассредоточены по всей поверхности органа. Часто такая форма возникает в результате малоподвижного образа жизни и при неправильном питании, когда в рационе присутствует слишком много жирных блюд.
  • Умеренный стеатогепатит. При нем в воспалительный процесс вовлекается до 66% клеток печени. Это состояние как бы отделяет стеатоз от начала формирования цирроза.
  • Стеатогепатит тяжелого течения. Более чем 66% клеток печени заменено жировой тканью.

Определить степень развития стеатогепатита сможет только врач, основываясь на результатах проведенного обследования.

Диагностика заболевания предполагает использование как лабораторных, так и инструментальных методик. В частности — проводятся общий и биохимический анализ крови, которые показывают уровень в организме печеночных ферментов, количество лейкоцитов, СОЭ. Обязательно делают УЗИ пораженного органа, при необходимости — КТ и МРТ, биопсию печени.

Следует отметить, что нет строгого протокола ведения пациентов с такой формой стеатогепатита. Важную роль должна играть диета, поскольку она способствует умеренному и плавному похудению (лишний вес является одним из наиболее серьезных факторов риска для возникновения и дальнейшего прогрессирования заболевания). Правильное питание поможет уменьшить и выраженность воспалительных процессов в печени.

Что касается лечения медикаментозными средствами, то используется несколько групп препаратов:

  • Гепатопротекторы, которые защищают клетки печени. Кроме уже упомянутого выше Эссенциале, это Берлитин, Гептрал и витамины Е и С, которые тоже обладают защитными свойствами.
  • Лекарства, которые нормализуют жировой обмен печени. Самыми распространенными препаратами являются Липофарм и Липостабил. Эти средства оказывают комбинированное действие.
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты. Последняя назначается курсом на 12 месяцев. Она обладает цитопротекторным действием и стабилизирует мембраны клеток.
  • Глюкокортикоиды. Они назначаются при синдроме мальабсорбции.

При любой форме недуга диета играет важнейшую роль в схеме терапии. В таких случаях применяется лечебный стол №5 по М. Певзнеру. Этот рацион назначается и при гепатите, и панкреатите. Он продуман таким образом, чтобы максимально щадить печень и поджелудочную железу.

К диетическому питанию прибегают только после консультации с врачом, поскольку в общую схему могут быть внесены индивидуальные изменения. Энергетическая ценность рациона снижается за счет жиров и быстрых углеводов. Белки нужно получать в нормальном количестве, в основном — животные.

При этой диете из рациона исключают следующие продукты:

  • свежий пшеничный хлеб, сдобные булочки, выпечку из слоеного теста;
  • жирные сорта мяса (баранину, свинину, утку);
  • крепкие бульоны — мясные, рыбные, грибные;
  • овощи, содержащие в большом количестве эфирные масла — зеленый лук, чеснок, редьку, редиску;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • мясные и овощные консервы, субпродукты;
  • бобовые культуры (фасоль, горошек, чечевицу), поскольку они способствуют метеоризму и тяжело усваиваются;
  • фрукты в сыром виде, а также кислые ягоды, хотя кисель из них варить можно;
  • газированные напитки, крепкий кофе;
  • сладости (мороженое, шоколад, практически любые кондитерские изделия);
  • соусы и специи.

Разрешенные продукты включают:

  • хлеб вчерашней выпечки или хотя бы подсушенный;
  • сухое (галетное) печенье;
  • овощи и фрукты в отварном виде (яблоки можно подавать запеченными, но без сахара);
  • слизистые и вегетарианские супы;
  • нежирные сорта мяса;
  • яйца в виде парового омлета (также их используют для приготовления мясного или творожного суфле, крупяных пудингов);
  • крупы (кроме пшена и ячневой каши);
  • зелень (употребляют с осторожностью, можно добавить немного укропа к овощному супу).

Просто следовать такому рациону недостаточно. Нужно помнить, что блюда к столу лучше подавать теплыми, их желательно измельчать.

Питанию и кулинарной обработке необходимо уделить больше внимания, чем обычно. В частности — все продукты готовят на пару или подают в отварном виде.

Эта форма тяжелее поддается лечению при наличии дополнительных факторов риска — возраста больше 45 лет, сахарного диабета и ожирения.

Шоколад

Вне зависимости от формы заболевания, его развитие протекает по очень схожему сценарию, незначительно отличаясь при алкогольной форме стеатогепатита. Вначале происходит нарушение обмена веществ вследствие действия определенной причины, затем в структурах печени начинает накапливаться избыточное количество свободных жиров. Накопленные липидные клетки провоцируют воспаление за счет разложения при неправильном их взаимодействии с кислородом воздуха. Измененные под действием накопленного жира структуры клеток печени и жиры в их составе подвергаются окислению и деструкции.

Стеатогепатит симптомы и лечение у взрослых

Дата публикации: 18 апреля 2019 .

Стеатогепатит встречается во всех странах мира. Точных статистических данных по распространенности болезни нет. Жировое перерождение печеночной ткани часто возникает из-за воздействия на печень алкоголя, лекарств.

Стеатогепатит развивается также при нарушениях обмена веществ (ожирении, сахарном диабете). Процент неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) выше в 10-15 раз, чем алкогольной. НАЖБП чаще встречается у пациентов старше 40-50 лет, преимущественно у женщин. Возможно развитие заболевания у молодых людей и детей. В детском возрасте болезнь сопровождается метаболическим синдромом или ожирением, а также сахарным диабетом.

Опасность жирового поражения органа в том, что печеночная функциональная ткань безвозвратно замещается жировой, что приводит к дисфункции органа. По мере прогрессирования патологического состояния возникает печеночная недостаточность, а впоследствии – гибель пациента.

Итак, Стеатогепатит – это патологическое состояние, при котором в печени развивается воспалительный процесс с перерождением нормальных печеночных клеток в жировые. Заболевание имеет несколько разновидностей:

  • алкогольный стеатогепатит (АСГ) – вызван регулярным употреблением больших доз этилового спирта;
  • неалкогольный стеатогепатит, или неалкогольный стеатоз печени (НАСГ) – вызван гормональными нарушениями: ожирение, сахарный диабет, дислипидемия;
  • лекарственный стеатогепатит – проявляется при постоянном употреблении гепатотоксических препаратов (нестероидные противовоспалительные лекарства, противотуберкулезные, противосудорожные средства).

Алкогольная разновидность стеатоза печени

Алкогольный стеатогепатит развивается при употреблении 80 г и более этанола за сутки (ежедневно). Это может быть как водка, так и любые другие спиртосодержащие напитки. Содержание опасного количества этанола в наиболее популярных спиртных напитках представлено в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Содержание спирта в некоторых алкогольных напитках

80 г этанола1 литр вина
250 г водки или коньяка
3,6 л пива

Эти дозировки считаются максимальными для мужчин. Они приводят к видимым клиническим симптомам заболевания. Для женского организма достаточно дозы в 2-4 раза меньше. Возможно развитие болезни и при употреблении 30 г этанола за день. При предрасположенности к заболеванию и этого количества спиртного будет достаточно для возникновения жирового перерождения клеток печени.

Механизм развития заболевания зависит от окисления этанола и концентрации ацетальдегида и ацетона. Во время расщепления этанола наблюдается замедление окислительной способности жирных кислот, которые накапливаются в ткани печени, формируя жировую дистрофию.

На развитие болезни также влияет изменение иммунных реакций по типу аутоиммунного ответа, когда Т-лимфоциты начинают плохо распознавать собственные клетки гепатоциты, разрушая их как чужие. Совместно с печенью они повреждаются и другие органы (поджелудочная железа, кишечник).

К группе риска по заболеваемости АСГ входят:

  • больные хроническим алкоголизмом;
  • лица, употребляющие спиртосодержащие напитки ежедневно;
  • дети и женщины, выпивающие алкоголь в больших дозах (для своих возрастных групп, то есть боле 30 г этанола в день);
  • асоциальные слои населения, наркоманы (наркотики + алкоголь).
Читайте также:  Список продуктов повышающих пониженное артериальное давление при гипотонии

Заболеть можно не только при постоянном, ежедневном употреблении спиртосодержащих напитков. При единовременном сильном отравлении этанолом у пациентов заболевание может развиться в короткие сроки. Более подвержены раннему появлению АСГ дети и подростки до 14 лет, а также женщины.

Клинические проявления АСГ:

  • слабость, снижение веса;
  • болезненность или тяжесть в правом подреберье;
  • увеличение печени, выступание из-под реберной дуги (во время пальпации определяется закругленный нижний край печени);
  • при УЗИ-обследовании печень имеет диффузные изменения (повышение эхогенности);
  • в биохимическом анализе крови наблюдается увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), а также билирубина;
  • возможно развитие цирроза печени.

Алкогольная форма заболевания появляется у 30% людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Механизм развития прост – так как до 90% спирта утилизируется клетками печени, при его частом приёме повышается нагрузка на орган, что приводит к развитию в нём воспалительных процессов. Воспаление протекает бессимптомно, поэтому в этом случае процесс переходит в хроническую форму без лечения, а затем наступает жировое перерождение здоровых гепатоцитов, что и даёт начало развитию такой патологии, как стеатогепатит.

Метаболический неалкогольный стеатогепатит является следствием нарушения обменных процессов в организме и никак не связан с употреблением алкогольных напитков человеком. Этой разновидностью болезни страдают люди, которые употребляют алкоголь в умеренных дозах или даже, вообще, не пьют. Причина развития этого заболевания кроется в нарушении жирового и углеводного обмена в организме, которое может развиться вследствие наличия предрасполагающих факторов. В частности, стеатогепатит печени этой формы возникает вследствие:

  • неправильного питания;
  • сахарного диабета;
  • ожирения;
  • наличия в организме очагов хронического воспаления в органах пищеварительной системы.

Причины развития стеатогепатита

Также причиной возникновения болезни может стать гиперлипидемия. Согласно исследованиям, чаще всего болезнь развивается у людей с ожирением, поскольку само ожирение является следствием нарушения жирового и углеводного обмена. Вследствие общего ожирения развивается и ожирение печени, при котором здоровые гепатоциты как бы «защищаются» жировым слоем, из-за чего становятся неспособны выполнять свои функции. А это, в свою очередь, приводит к нарушению работы органа и неспособности его выполнять свои функции, что приводит к серьёзным проблемам со здоровьем.

Лекарственная форма развивается у человека на фоне неконтролируемого приёма лекарственных препаратов, оказывающих токсическое действие на клетки печени. В частности, представляющими опасность для гепатоцитов считаются:

  • некоторые антибиотики;
  • противогрибковые средства;
  • гормональные препараты, а именно оральные контрацептивы;
  • аминохинолины;
  • антагонисты кальция и некоторые другие лекарства.

Чтобы развился стеатогепатит или даже цирроз при приёме этих лекарств, необходимо применять их в течение длительного времени. Особенно опасной эта патология является для людей, уже имеющих функциональные нарушения печени, поскольку клиническая картина заболевания в таком случае может усугубиться.

Не стоит думать, что стеатогепатит возникает исключительно у людей, злоупотребляющих алкоголем, страдающих ожирением или принимающих лекарства. На самом деле вызвать болезнь могут и другие причины, среди которых, например, оперативное вмешательство, производимое на органах желудочно-кишечного тракта, особенно при условии удаления части тонкого кишечника. Кроме того, вызвать перерождение клеток печени может дивертикулез – заболевание, при котором кишечные стенки растягиваются, образуя мешковидное углубление, в котором задерживаются бактерии, вызывая воспалительный процесс. А ещё причина такой патологии, как стеатогепатит печени, может заключаться в наличии у человека болезни Вильсона-Коновалова, характеризующейся нарушением обмена меди. Досконально современной медициной не изучены все возможные причины развития заболевания, поэтому риск столкнутся с ним есть у каждого человека.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет трудностей, так как уже при осмотре пациента и сборе анамнеза врач может заподозрить проблемы с печенью. При осмотре выявляется существенное увеличение размеров органа, а также отмечается его болезненность.

Ультразвуковое исследование даёт врачу возможность определить степень увеличения размеров печени и её внешние изменения. А лабораторные исследования дают возможность подтвердить стеатогепатит печени, путём определения соотношения определённых компонентов в анализах крови, мочи. В некоторых случаях требуется биопсия тканей печени. Кроме того, важное диагностическое значение имеет компьютерная томография, но она преимущественно назначается пациентам с лекарственной формой патологии печени.

Лечение

Своевременное обращение к врачу и лечение заболевание даёт благоприятные прогнозы. Однако если болезнь запущена, и лечение не назначено вовремя, то вероятно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до цирроза печени и печёночной недостаточности, которые являются необратимыми процессами и существенно ухудшают прогноз.

Лечение такого заболевания, как стеатогепатит печени, должно быть комплексным, то есть воздействовать на организм в разных направлениях. Прежде всего, лечение заключается в устранении факторов, вызвавших заболевание. Так, если у пациента алкогольная форма, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, а если лекарственная – от приёма медикаментов. При метаболической неалкогольной форме показана нормализация образа жизни, в том числе питания.

Вообще, диета играет важную роль в лечении этого заболевания, поэтому пациенту важно соблюдать все рекомендации врача, касательно употребления тех или иных продуктов. Кроме этого, лечение предусматривает защиту гепатоцитов путём приёма гепатопротекторов. Также следует нормализовать обмен веществ и энергетический обмен печени. В некоторых случаях показан и приём антибиотиков.

Одним словом, лечение должно быть подобрано конкретно в каждом случае с учётом формы патологии печени у человека и его состояния. Но более важное значение играет профилактика заболевания, заключающаяся в нормализации питания и образа жизни. Снизить риск развития жирового перерождения клеток печени могут умеренные физические нагрузки, употребление пищи, богатой белком, а также рациональный подход к планированию своего дня, в котором нужно находить время для активной работы и отдыха.

Эти дозировки считаются максимальными для мужчин. Они приводят к видимым клиническим симптомам заболевания. Для женского организма достаточно дозы в 2-4 раза меньше. Возможно развитие болезни и при употреблении 30 г этанола за день. При предрасположенности к заболеванию и этого количества спиртного будет достаточно для возникновения жирового перерождения клеток печени.

Симптомы

Как уже говорилось выше, симптомы стеатогепатита зависят от его формы. Однако есть симптомы, характерные любой форме патологии, среди которых:

  • ощущение тошноты, не вызывающее рвоты;
  • общая слабость;
  • лёгкое изменение цвета кожных покровов – появление желтушного оттенка;
  • ноющая боль в области печени (в правом подреберье).

Самым основным симптомом, характерным для такого заболевания, как стеатогепатит печени, является увеличение её в размерах, что можно определить не только на УЗИ, но и при обычной пальпации во время осмотра пациента.

Теперь следует рассмотреть характерные симптомы для каждой из форм этого заболевания. При хроническом алкогольном стеатогепатите могут наблюдаться вышеперечисленные симптомы, а также:

  • постоянное желание попить воды;
  • явления диспептического характера (поносы или диарея);
  • тошнота и рвота;
  • повышенная потливость;
  • снижение аппетита и быстрая потеря веса.

Если у человека неалкогольный метаболический стеатогепатит печени, симптомы могут дополняться такими жалобами, как:

  • жалобы на ощущение постоянной тяжести в животе;
  • чувство жажды;
  • слабость и снижение работоспособности.

Наиболее тяжёлые симптомы у лекарственной формы заболевания. К ним относятся:

  • острые боли приступообразного характера;
  • резкое пожелтение кожи и слизистых;
  • проблемы в работе жёлчного пузыря;
  • появление кожных проявлений патологии (высыпания, зуд).

Если у человека неалкогольный метаболический стеатогепатит печени, симптомы могут дополняться такими жалобами, как:

Добавить комментарий