Трихотилломания : причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины трихотилломании

По ряду признаков к обсессивно-компульсивным расстройствам может быть отнесена и трихотилломания. Причины её сходны с таковыми для ОКР или тиков. Все причины можно разделить на несколько групп:

  • Проявления психических расстройств: неспособность справиться с тревогой и стрессом, обсессивно-компульсивное расстройство. В патогенезе последнего выделяют ряд причин, в частности неблагоприятные обстоятельства жизни, наследственная предрасположенность и нарушение метаболизма биологически активных веществ в нейронах головного мозга.
  • Вариант самоповреждения. При этом расстройстве пациент целенаправленно травмирует себя ради временного облегчения эмоциональных проблем. Боль от травмы вызывает выработку эндорфинов, которые дают больному кратковременное чувство удовлетворения.
  • Морфологические изменения мозга. У некоторых больных с трихотилломанией выявлены изменения в структурах мозга, однако их строгая связь с заболеванием пока не доказана.
  • Генетическая предрасположенность сейчас активно исследуется, имеются указания на связь заболевания с наличием определённого гена.
  • Дефицит серотонина, на что указывает эффективность селективных ингибиторов серотониновых рецепторов в лечении трихотилломании.
  • Изменения на гормональном уровне, в пользу которых свидетельствует большая частота встречаемости трихотилломании в моменты гормональных перестроек организма, в частности в пубертантном возрасте.


Телогеновая алопеция возникает после тяжелых болезней, родов, операций и проявляется равномерным выпадением волос, вследствие чего уменьшается их густота без участков облысения.

Лечение трихотилломании

Наиболее успешным методом лечения трихотилломании является терапия, направленная на изменение поведения, вызывающего выдергивание волос. Это сочетается с сетью эмоциональной поддержки.


КПТ также направлен на то, чтобы помочь изменить то, как вы себя ведете, например, уменьшит желание вырывать волосы. КПТ также можно назвать терапией обращения привычки. Этот тип лечения может включать:

Специфические проявления

Клинические особенности проявления трихотилломании весьма специфичны.


В первую очередь стоит отметить, что желание выдёргивать волосы стойкое, навязчивое, длительное. В некоторых случаях в начальный период возникновения оно приносит облегчение, но затем возрастает настолько, что внутреннее напряжение и тревогу не могут заглушить даже такие навязчивые действия.

Чем грозит трихотилломания

Среди последствий заболевания существуют физические и социальные увечья.

Из физических последствий стоит выделить поражение ЖКТ, возникающее при поедании волос. В процессе трихофагии в желудке образуется безоар – волосяной ком. Он причиняет массу неудобств – от желудочных болей до расстройства пищеварения. Крайняя степень такого беспорядка носит название «синдром Рапунцель» – состояние, когда волосяной тяж простирается из желудка в кишечник.

Синдром Рапунцель – чрезвычайно опасное явление, грозящее больному смертью. Был описан случай, когда из ЖКТ девушки удалили волосяной ком весом 4 кг.

Помимо этого, поедание волос отражается на состоянии зубной эмали.

Кожа, подвергаемая травматизации в месте выдергивания волосяной луковицы, способна инфицироваться. К тому же если в течение определенного времени систематически удалять волосяной покров на определенном участке, он растет медленнее. На голове, в области ресниц, бровей полное облысение становится уже эстетической проблемой.

Отсутствие ресниц провоцирует проблемы со зрением:

  • воспаление век, слизистой глаз;
  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • фурункулез;
  • микротравмы глаза.

В социальном плане болезнь доставляет не меньше проблем, чем в физическом. Больные осознают нелепость своего состояния, скрывают патологическую наклонность и непривлекательные последствия. Пытаются бороться, но в одиночку это получается плохо.

Стоит отметить, что общество плохо осведомлено о проблеме трихотилломании. Поэтому неравномерно облысевший человек без бровей и ресниц невольно вызывает недоумение и сарказм со стороны окружающих.

Самобичевание, общественные издевательства вводят трихотилломанов в депрессию, заставляют отгораживаться от окружения, что грозит полной социальной изоляцией, потерей дружеских контактов, своего Я.

Обязательно в ходе лечения привлекаются родители ребенка в ходе семейной терапии для более глубокого анализа ситуации.

Возможные осложнения

Помимо облысения, которое иногда достигает очень широких масштабов, трихотилломания приводит к неблагоприятным социальным последствиям. Больной может стать настоящим затворником, стремясь скрыть свою патологическую привычку. Такие люди отказываются от посещения даже медицинских учреждений, что нередко приводит к довольно плачевным последствиям. Не реже патология приводит к развитию тяжелых психических заболеваний – депрессии, синдром дефицита внимания, анорексия и т.д.

Если у человека имеется склонность к выдергиванию ресниц, это приводит к различным воспалительным и инфекционным заболеваниям глаз, лечение которых может оказаться довольно затруднительным. Кожные инфекции – также довольно часто осложнение трихотилломании.

Те больные, которые съедают собственные волосы после вырывания, страдают от различных стоматологических и кишечных заболеваний. Так как волосы очень затруднительно выходят из желудка естественным путем, они могут сформировывать довольно крупные комки, удаление которых возможно только хирургическим путем.


Трихотилломания диагностируется врачом-психотерапевтом после подробной беседы анализа анамнеза жизни пациента. Задача специалиста при обследовании состоит в том, чтобы верно диагностировать психическое расстройство от иных видов облысения, например, грибкового поражения, лишая, нервно-трофической алопеции.

Читайте также:  Отзывы о препарате Феварин пациентов и психиатров. "Феварин": отзывы психиатров об антидепрессанте

Другие лекарства

Были проведены небольшие испытания и других лекарств, но в настоящее время недостаточно известно об их эффективности. Особо недостаточно изучены лекарства, используемые для лечения детей с трихотилломанией.

Трихотилломания может оказать существенное влияние на качество жизни и вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем.

Диагностика

Зачастую диагностика трихотилломании основывается на объективных данных, наличии стандартной симптоматики, а также исключения возможности наличия других похожих заболеваний. В частности, проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями как алопеция, грибковые поражения волосяного покрова головы. Также исключается сифилис, поскольку он может приводить к серьезному облысению.

Дальнейшая диагностика выстраивается на опросе самого больного и его близких. Обычно врач уточняет все детали, в частности то, какие жалобы вообще беспокоят пациента, какой него режим дня и чем он питается, болеет ли он другими заболеваниями, переносили подобные заболевания ближайшие родственники больного или нет, какие лекарства принимает пациент на текущий момент.

После чего также обязательным является осмотр больного. В частности, исследуется кожа головы, ее общее состояние, жирность. Осматриваются волосы, оценивается их ломкость, сухость, другие признаки поражения.

В настоящее время лечение трихотилломании вызывает массу вопросов. Не существует конкретного препарата, нацеленного на подавление подобного недуга.

Трихотилломания – что это такое, и как прекратить выдергивать волосы

В психологии выделяется ряд навязчивых состояний, при которых человек наносит вред самому себе. Одним из таких редких заболеваний является трихотилломания, о которой пойдет речь в нашей статье.

Заболевание не имеет широкого распространения, в мире ему подвержено не более 2% населения, в большей части – женщины.

Трихотилломания

Трихотилломания – расстройство влечения, проявляющееся импульсивным вырыванием волос на теле. Основной симптом – удаление волосяного покрова на голове, лице, руках, груди, животе, ногах, лобковой области. Больные выполняют депиляцию руками, пинцетом, булавкой. Ритуал выдергивания волос дополняется игрой с ними, навязчивым поеданием (трихофагией), обкусыванием ногтей (онихофагией). Диагностика включает опрос и осмотр дерматолога, беседу с психиатром. Из специальных методов используется трихограмма, анкетирование. Лечение предусматривает применение местных препаратов, прием психофармакологических средств, психотерапию.

Термин «трихотилломания» происходит из греческого языка, переводится как «патологические влечение вырывать волосы». Другое название расстройства – аутодепиляция. Международной классификацией болезней 10 пересмотра трихотилломания в виде отдельной патологии отнесена к рубрике «Расстройства привычек и влечений» (класс «Психические расстройства и расстройства поведения»). Является самостоятельным заболеванием либо симптомом невроза, биполярного расстройства, органического поражения мозга, шизофрении. Распространенность аутодепиляции составляет 1-5%, среди пациентов преобладают девочки 11-16 лет. Эпидемиологические данные неточны из-за стремления больных скрывать проблему. Случаи отрицания патологического влечения часты среди мужчин.

Причины трихотолломании

Трихотилломания часто возникает на фоне стресса или у людей с неуравновешенной психикой, но точные причины данного расстройства пока врачам неизвестны. К факторам, которые могут его спровоцировать, относятся:

  • Дефицит железа и меди в организме
  • Шизофрения
  • Стрессы и неврозы
  • Травмы в области черепа
  • Депрессия
  • Неуравновешенность психики
  • Детские психические травмы
  • Заболевания желез внутренней секреции
  • Контузии
  • Хронический тонзиллит
  • Аллергия от приема лекарств
  • Обсессивно-компульсивное расстройство

В основе трихотилломании лежит влияние стрессов на человека. Переживания того или иного характера приводят к развитию серьезного психического расстройства. Трихотилломанию сопровождается или предшествует другой вредной привычке – выгрызать собственные ногти. Замечая подобные повадки за ребенком, родители очень часто ругают и даже наказывают его, при этом не понимая, что такое поведение может быть вызвано не вредностью и плохим воспитанием, а серьезным заболеванием. В настоящий момент врачам не известны главные причины трихотилломании. Тем не менее, предполагают различные факторы, способствующие началу и провоцированию ее развития. К таким факторам относят: травмы ЦНС, дефицит минералов в организме человека, и другие психологические расстройства вроде шизофрении, переживания в детском возрасте, постоянные стрессы. Иногда болезнь могут спровоцировать контузии, заболевание желез внутренней секреции, воспалительные инфекционные процессы и даже аллергии.

Важно! Желание вырывать на себе волосы, которое проявляет себя зачастую в стрессовых для индивида ситуациях, постепенно приобретает характер непреодолимого, развивается все сильнее и сильнее. В конечном счете это приводит к достаточно выраженному облысению больного на голове или даже в паху. Также могут наблюдаться серьезные механические повреждения кожи в этих участках.

При диагностировании трихотилломании необходимо исключить такие причины облысения как сифилис и грибковые поражения. Диагностика заболевания основывается на результатах осмотра пациента и опроса членов его семьи. Врач изучает анамнез пациента, оценивает режим его дня и питание, состояние кожи головы и волос, определяет локализацию и степень поредения волос.

Читайте также:  Солнечные ожоги: признаки, лечение, симптомы, прогноз, диагностика

Этиология

Подобное расстройство не может быть врождённого характера – оно всегда вторично, т. е. развивается постепенно на фоне иных нарушений.

Наиболее часто трихотилломания является следствием длительного влияния стрессовых ситуаций, сильнейшего нервного потрясения или психологической травмы, перенесённой в детском возрасте или младенчестве.

Кроме этого, среди предрасполагающих факторов также стоит выделить:

  • шизофрению;
  • неустойчивую или расшатанную психику;
  • черепно-мозговые травмы;
  • морфологические изменения в структуре головного мозга;
  • гормональный дисбаланс;
  • пониженную концентрацию серотонина в организме;
  • протекание одной из разновидности обсессивно-компульсивного расстройства;
  • дефицит таких веществ, как медь или железо;
  • неврозы и контузии;
  • индивидуальную непереносимость какого-либо лекарственного вещества или длительный приём медикаментов;
  • хроническое течение тонзиллита;
  • заболевания внутренней секреции;
  • целенаправленное стремление нанести самому себе травму для снижения психоэмоционального напряжения. Зачастую после этого возникает чувство удовлетворения, что имеет взаимосвязь с эндорфинами, которые выбрасываются в кровь при появлении болевых ощущений;
  • широкий спектр воспалительных процессов.

Стоит отметить, что представительницы слабой половины человечества наиболее часто подвергаются такому расстройству, в особенности лица старше 30 лет. Что качается мужчин, то зачастую у них такое заболевание выступает в качестве осложнения одной из вышеуказанных патологий.

Крайне редко специалисты говорят о детской форме недуга, которая наиболее часто приходится на период от 2 до 6 лет. В таких ситуациях в качестве предрасполагающего фактора такой разновидности навязчивого невроза выступает неблагоприятная психологическая обстановка в семье.

Помимо этого, не исключается воздействие генетической предрасположенности – мутации в некоторых генах могут косвенным образом отразиться на формировании подобного заболевания.


Стоит отметить, что представительницы слабой половины человечества наиболее часто подвергаются такому расстройству, в особенности лица старше 30 лет. Что качается мужчин, то зачастую у них такое заболевание выступает в качестве осложнения одной из вышеуказанных патологий.

Осложнения

Регулярное выдергивание волос на голове становится причиной полного или частичного облысения, но это не единственное осложнение трихотилломании, есть и другие последствия болезни, некоторые из которых даже опасны для жизни.

  • Боязнь нахождения в обществе и полная изоляция от него;
  • Развитие депрессии;
  • Беспричинная тревожность;
  • Отказ от еды вплоть до анорексии.
  • Инфицирование век и глазного яблока вследствие удаления ресниц;
  • Заболевания полости рта и кишечника, возникающие, если трихотилломания сочетается с трихофитией;
  • Образование в пищеварительном тракте волосяных конкрементов, удалить которые можно только хирургическим путем;
  • Воспалительные процессы и инфицирование кожи в местах, подвергающихся травмированию.

Больные трихотилломанией часто избегают обращаться к врачам, поэтому и осложнения у них выявляются в запущенной форме.


Больные трихотилломанией часто избегают обращаться к врачам, поэтому и осложнения у них выявляются в запущенной форме.

Как лечить

Как избавиться от навязчивого желания вырывать волосы? При диагностировании такого заболевания, как трихотилломания лечение которого часто увенчивается успехом, люди первое время чувствуют свою беспомощность и потерянность. Однако, поставленная цель, большое желание избавиться от проблемы и помощь психотерапевта поможет разрешить сложившуюся ситуацию.

Особой методики терапии при подобном психическом расстройстве не существует. Поэтому лечение можно проводить в домашних условиях, используя советы специалиста. Для начала необходимо выяснить причину появления трихотилломании. Когнитивный подход часто помогает заменить застарелую привычку менее травматичной и вредной. Например, при каждом желании выдернуть ресницы или брови начать массировать мочку уха. Также средства психического воздействия помогают выработать у пациентов устойчивость к стрессам.

Многие люди, страдающие трихотилломанией, имеют заниженную самооценку. Поэтому методы, направленные на ее повышение и принятие себя, эффективно борются с проявлениями болезни.

Для избавления от комплексов рекомендуют проанализировать моменты, которые человека не устраивают в самом себе.
В случае, если выдергивание ресниц происходит на автомате при чтении интересной книги или просмотре фильма с захватывающим сюжетом, то можно воспользоваться предметом, при соприкосновении с которым будет приходить осознание действий. Это может быть обруч для волос или заколка, кепка, ношение которой непривычно для пациента.

Когда речь идет о детях, то тут очень важно понять, что помочь малышу справиться со своей проблемой должны в первую очередь родители. Стоит запастись терпением, разговаривать с чадом о его переживаниях и чувствах. Методом успокоения могут стать занятия вроде бисероплетения, конструктора, раскрашивания картинок.

Чтобы избавиться от трихотилломании взрослым советуют подобрать себе способ расслабления, отречения от навязчивых мыслей и отвлечения от переживаний. Это может быть занятие в спортивном зале, танцы, катание на аттракционах, поход в театр.

Иногда прибегают к более радикальным методам решения вопроса об избавлении от вредной привычки. Полное бритье головы может оказать действие шоковой терапии, что надолго отвлечет от желания выдергивать волосы. Или нарастить искусственные ресницы, которые будут подчеркивать красоту и их просто не захочется портить. Похожий эффект произведет переезд, смена рабочего места, разрыв отношений, которые оказывают негативное влияние.

Читайте также:  Плазмаферез — польза и вред мембранного, аппаратного, каскадного, донорского или центрифужного


Иногда прибегают к более радикальным методам решения вопроса об избавлении от вредной привычки. Полное бритье головы может оказать действие шоковой терапии, что надолго отвлечет от желания выдергивать волосы. Или нарастить искусственные ресницы, которые будут подчеркивать красоту и их просто не захочется портить. Похожий эффект произведет переезд, смена рабочего места, разрыв отношений, которые оказывают негативное влияние.

Возможные осложнения

Облысение – это только одно из осложнений трихотилломании, которое приводит к неблагоприятным последствиям социального характера. Стремясь скрыть эту привычку, человек может стать затворником. Довольно часто патология приводит к тяжелым психическим заболеваниям, таким как депрессия, синдром дефицита внимания, анорексия и прочее.

Склонность к выдергиванию ресниц приводит к разного рода воспалениям и инфекционным заболеваниям глаз, лечение которых может быть очень сложным.

Еще одно распространенное осложнение – кожные инфекции.

Различные стоматологические и кишечные заболевания грозят больным, которые съедают собственные волосы. Волосы очень трудно выходят из желудка и могут сформировывать крупные комки, удалить которые можно только путем хирургического вмешательства.

Прежде чем заняться лечением, необходимо выявить истинные причины заболевания. В этом помогает когнитивно — поведенческая психотерапия, которая способствует избавлению от вредной привычки, способствует повышению осознанности больного и повышению у него стрессоустойчивости.

Описание и механизм развития трихотилломании

Первым данный невроз описал французский врач-дерматолог Ф.А. Аллопо в конце 19 века. В настоящее время трихотилломанию считают обсессивно-компульсивным расстройством психики, когда у больного появляются навязчивые мысли (обсессии). Избавиться от них он пытается такими же назойливыми действиями (компульсиями).

Допустим, у человека липкая дума, что волосы на голове растут неправильно, а потому надобно их удалить. Он начинает тайно или явно выщипывать свой чуб. Такая процедура может доставлять удовольствие. Полагают, что это связано с ощущением боли. В этот момент происходит выделение в кровь эндорфина — «гормона счастья», именно он отвечает за наслаждение.

Если болезнь не зашла далеко, личность осознает свои действия и уединяется, чтобы никто не видел сам процесс «экзекуции». Успокаивая себя тем, что нужно избавиться от лишних волосков, например, седых, которые старят.

Когда же расстройство психики серьезное, действие происходит неосознанно. Человек не прячется, а постоянно и прилюдно рвет на своем теле волосы: на ресницах, бровях, груди, подмышками, лобке. Если страдает шевелюра, таких больных легко распознать по плешинам на голове.

Нередко страсть выдергивать свои волосенки наблюдается у детей дошкольного возраста, чаще у девочек. Иногда это сочетается с грызением ногтей. Однако потом малыши «перерастают» свою болезненную привычку и развиваются нормально. Установлено, что женщины в возрасте 25-30 лет страдают трихотилломанией в два раза чаще, чем мужчины. Больных таким расстройством в мире около 2%.

Трихотилломисты выдергивают свою растительность не только руками, а применяют специальные щипчики, другие подручные средства, допустим, могут намотать и вырвать волосок или даже целый пучок волос палочкой. Случается, что такие пристают со своей «страстью» к другим людям, вырывают шерсть у домашних животных, рвут мягкие игрушки, вытягивают нитки из скатерти или другой ткани.

Результатом трихотилломании как навязчивого невроза становятся сопутствующие болезни, нередко имеющие социальную подоплеку. Допустим, ребенок или подросток, осознавая и стыдясь своих действий, становится замкнутым, избегает общения со своими сверстниками. Если же характер мнительный, когда дитя считает себя не таким, как все, ложный стыд перерастает в депрессию со всеми вытекающими из такого состояния последствиями.

Нередко постоянное выдергивание волос вызывает раздражение и гнойное воспаление кожи. Особенно опасно выщипывание ресниц. Известны случаи, когда такая процедура приводила к повреждению глаз и полной утрате зрения.

Некоторые проглатывают свою удаленную растительность, но желудок ее не воспринимает. Волосы сбиваются в клубок и расстраивают работу пищеварительного тракта. Это чревато серьезными осложнениями и может привести к хирургическому вмешательству.


Результатом трихотилломании как навязчивого невроза становятся сопутствующие болезни, нередко имеющие социальную подоплеку. Допустим, ребенок или подросток, осознавая и стыдясь своих действий, становится замкнутым, избегает общения со своими сверстниками. Если же характер мнительный, когда дитя считает себя не таким, как все, ложный стыд перерастает в депрессию со всеми вытекающими из такого состояния последствиями.

Добавить комментарий