Что такое апноэ у грудничка: причины задержки и остановки дыхания

Дышит? Не дышит? Внезапная остановка дыхания у детей

У новорожденного ребенка, который только-только появился на свет, практически все функции организма отличаются некоторой незрелостью, ему еще предстоит развивать и совершенствовать их. Это в полной мере можно отнести и к дыханию. Известно, что дыхание ребенка первых месяцев жизни довольно неритмично, иногда даже у здорового малыша отмечаются задержки дыхания, или апноэ, продолжительностью до 15-20 секунд. Как правило, такие паузы в дыхании не сопровождаются ни урежением сердечного ритма, ни цианозом (синюшностью) и не влекут за собой вреда для здоровья крохи. Однако если во время апноэ развивается цианоз (посинение) носогубного треугольника, а сами задержки превышают 20 секунд или происходят слишком часто, лучше проконсультироваться со специалистом-неонатологом.

Диагностика заболевания у новорожденных

Главный метод диагностики апноэ у грудных детей – полисомнография: с ее помощью подтверждается факт наличия синдрома: визуально наблюдается остановка дыхания, фиксируется количество и частота задержек.

Во время исследования ребенок помещается в максимально комфортные условия. На протяжении сна датчики и электроды, подсоединенные к определенным участкам тела, фиксируют изменения параметров деятельности органов.

В зависимости от симптоматики подбираются способы диагностики. Для установления причин нарушения дыхательной функции при подозрении на обструктивный тип синдрома проводится оториноларингологическое обследование (передняя риноскопия позволяет определить причины нарушения носового дыхания).

Если же предполагается нарушение в работе сердечно сосудистой системы, врач подберет другие методы: ультразвуковое исследование сердца и сосудов головного мозга, ЭКГ сердца.

Прочие меры диагностики:

  • рентгенография (для исключения пневмониии);
  • КТ и МРТ;
  • энцефалограмма головного мозга.

  1. Бледность или синюшный оттенок кожи, посинение в области рта и складок носа (связано с кислородной недостаточностью).
  2. Храп – главный признак, указывающий на обструктивный генез апноэ.
  3. Беспокойный сон.
  4. Энурез – это один из признаков нарушения работы ЦНС, у младенцев выявляется с трудом по понятным причинам.
  5. Гипергидроз.
  6. Судорожное хватание воздуха ртом, дыхание через рот во время сна и в период бодрствования.
  7. Одышка после восстановления нормального дыхания.

Первая помощь при приступе апноэ

Если синдром продолжается в течение долгого времени, то это может привести к асфиксии ребенка, что угрожает его жизни. В этой ситуации родители должны действовать быстро и слаженно.

В срочном порядке вызывается скорая помощь, если:

  • у ребенка посинели ноги и руки, нос и кайма губ (в медицине эта характеристика называется цианоз);
  • пульс меньше 90 ударов в минуту;
  • конечности свисают непроизвольно.

Цианоз – свидетельство того, что организму не хватает кислорода. Сначала следует попробовать прикоснуться к ребенку пальцем по спине, потрогать мочки ушей, помассировать руки, ноги, грудную клетку. Если все манипуляции не приносят благоприятных результатов, то начинают выполнять искусственное дыхание.

Пошаговая инструкция:

  1. Уложить ребенка на горизонтальную ровную поверхность.
  2. Проверяются дыхательные пути, если язык запал, то приподнять подбородок, а голову отвести назад.
  3. Губами обхватываются нос и рот.
  4. Делается вдох, и производятся 2 плавных вдувания, которые длятся не более 2 секунд.
  5. Если движений в грудной клетке не отмечается, то снова выполняются пункты 2-4, но стоит поменять положение головы.
  6. Если грудная клетка движется, прощупывается пульс, значит, все делается правильно.
  7. Если пульс есть, то манипуляция продолжается.

Если пульса нет, то начинают делать массаж сердца. Указательный и средний пальцы прикладываются на середину грудной клетки, чуть ниже линии сосков, делается резкое нажатие 5 раз в течение 3 секунд. Грудная клетка при этом должна прогибаться на 1,5-2 см. После чередуются 1 вдувание – 5 нажатий.

Массаж сердца новорожденного

Комплекс мероприятий проводится до момента прибытия скорой помощи, после чего ребенка нужно госпитализировать.


Цианоз – свидетельство того, что организму не хватает кислорода. Сначала следует попробовать прикоснуться к ребенку пальцем по спине, потрогать мочки ушей, помассировать руки, ноги, грудную клетку. Если все манипуляции не приносят благоприятных результатов, то начинают выполнять искусственное дыхание.

Что такое приступ апноэ

Приступ апноэ отмечают при остановке дыхания более чем на 20 секунд и на 10 секунд с сопутствующей брадикардией. После этого промежутка времени у младенцев возникает гипоксия, которая может повредить клетки головного мозга

Основная причина апноэ у детей, рожденных раньше срока — недоразвитость центра регуляции дыхания. Это совокупность клеток нервной системы — нейронов, которые обеспечивают слаженную работу дыхательных мышц, приспосабливая их к внутренним и внешним изменениям. По мере формирования нервной системы к 40-45 неделе приступы апноэ в большинстве случаев устраняются.

Читайте также:  Электронный тест на беременность: преимущества и недостатки

У детей, рожденных в срок, а также старше 1 года приступы апноэ в основном возникают по причины обструкции дыхательных путей. Это может быть последствием врожденных нарушений и внутренних патологий организма. В этих случаях требуется тщательный мониторинг и устранение возможных причин.

В особую зону риска входят дети с гестационным возрастом менее 34 недель, с весом меньше 2,5 кг, с родовыми травмами и врожденными нарушениями центральной нервной системы. Последствия приступов апноэ могут быть необратимыми. Полная остановка дыхания нарушает ритм сердца, что может стать причиной летального исхода.

  • недоношенность;
  • травмы головного и спинного мозга при родах;
  • гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
  • гиповентиляция альвеол центрального происхождения (нарушения обмена газов);
  • эпилепсия;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • фармакологические препараты, принимаемые матерью или ребенком;
  • анемия;
  • аритмия;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • гипербилирубинемия;
  • электролитные нарушения;
  • сепсис.

Почему возникает синдром задержки дыхания

Для того, чтобы лучше понять, что такое апноэ, необходимо знать, какие именно причины могут спровоцировать его возникновение. К основным факторам, делающим ребенка предрасположенным к развитию синдрома задержки дыхания, относятся:

  • патологии дыхательных путей;
  • осложненные роды;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • судорожные припадки;
  • прием некоторых лекарственных препаратов и т. д.

Однако в подавляющем большинстве случаев решающим в возникновении этой проблемы является фактор недоношеннности малыша: по статистике в 8 случаях из 10 задержки дыхания происходят у детей , рожденных ранее 34 недели беременности, а также у маловесных грудничков (менее 2,5 кг). Если же ребенок рождается раньше 30 недели, вероятность развития подобного приступа возрастает в несколько раз.

Медики связывают повышенный риск возникновения апноэ у недоношенных младенцев с незрелостью их дыхательной системы, ведь за те несколько недель внутриутробного развития, которых не достает малышу, их дыхательный центр сформировался бы в полной мере, а дыхательные пути окрепли бы и имели возможность полноценно функционировать. Следовательно, дети, родившиеся раньше срока, требуют особого внимания со стороны врачей и родителей, которые могут вовремя распознать тревожные признаки и предотвратить развитие серьезных осложнений.

При этом важно понимать, что даже после благополучно завершившегося одного приступа, таким младенцам обязательно необходима квалифицированная медицинская помощь, направленная, прежде всего, на выяснение причины, провоцирующей задержку дыхания во сне. Далее в зависимости от нее ребенку может быть назначено то или иное лечение: медикаментозная терапия, удаление полипов в носу или увеличенных миндалин, использование кислородных масок или специальных инкубаторов с функцией вибрации, оказывающей на малыша тактильное воздействие во время сна, а также подключение к аппарату искусственной вентиляции легких в особо тяжелых случаях.

Причины у ребенка до года

Чаще всего апноэ встречается у недоношенных младенцев, особенно рожденных ранее 34 недель с весом менее 2,4 кг. У них центр регуляции дыхания неразвит, поэтому сигналы в мозг поступают плохо.

При правильном уходе за таким ребенком через 1,5-2 месяца все приходит в норму.

Причинами центрального типа заболевания являются:

  • Рождение раньше срока.
  • Родовые травмы.
  • Гипоксия плода.
  • Сниженный уровень глюкозы крови.
  • Нарушение альвеолярной вентиляции.
  • Эпилепсия.
  • Анемия.
  • Заражение крови.
  • Дисплазия легких.
  • Патологическая желтуха.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Сердечные патологии.
  • Прием женщиной при беременности лекарственных препаратов.
  • Часто выявить причину нарушения невозможно, поэтому ставится диагноз «идиопатическое апноэ».

    У детей возраста нескольких месяцев и старше года встречается обычно обструктивный тип болезни.

    Причинами становятся:

    1. Врожденные аномалии строения ротоглотки (заячья губа, макроглоссия, синдром Робена).
    2. Спазмы мышц гортани.
    3. Аллергия.
    4. Замедленный рост хрящевой ткани, при котором небе остается слишком мягким (ахондроплазия).
    5. Аденоиды, увеличенные миндалины.
    6. Избыточный вес.

    Причины смешанного типа:

    1. Сердечные заболевания.
    2. Гипокальцимия, гипогликемия.
    3. Употребление матерью наркотиков.


    Причинами становятся:

    Методы лечения

    При появлении приступов апноэ ребенку нужно оказать срочную помощь. Это должны делать родители. При появлении сомнений нужно получить консультацию диспетчера во время вызова скорой помощи.

    • УЗИ сердца и мозга;
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
    • Рентгенография;
    • Энцефалограмма мозга;
    • Электрокардиограмма;
    • Холтеровское мониторирование сердца.

    В домашних условиях

    В случае обнаружения приступов апноэ у новорожденных детей рекомендуют выполнять следующие действия:

    • Взять ребенка на руки, пальцами провести по позвоночнику.
    • Во время задержки вдоха массировать грудную клетку.
    • Встряхнуть, чтобы младенец проснулся.
    • Окропить лицо прохладной водой.

    Искусственное дыхание при синдроме апноэтического эпизода у недоношенных детей является обязательным:

    1. Малыша кладут на стол, запрокидывая голову назад.
    2. Открыв рот ребенка, обхватывают губами рот и нос.
    3. Делают осторожные вдохи.
    Читайте также:  Упражнения после родов: какие и когда делать, эффективный комплекс

    Если с двух раз дыхание не восстановилось, нужно сделать еще 8 попыток и начинать неотложное выполнение закрытого массажа сердца. Процедура дает возможность расширить дыхательные пути и наполнить воздухом легкие. После нормализации дыхания ручки и ножки малыша растирают.

    Совет! Полноценное лечение имеет право выполнять только врач, маме следует обязательно соглашаться на госпитализацию.

    • При угрозе аспирации, когда ребенок опускается лицом вниз, следует положить малыша набок, запрокинув голову.
    • При помощи медицинского шпателя открывают рот крохи.
    • Убираются слизистые накопления из носа и ротовой полости. Для этого применяют электроотсос.

    Виды дыхания у грудничков

    Эмбрион начинает дышать, тренировать мышцы диафрагмы и грудной клетки ещё в утробе матери (во 2 триместре беременности). Его организм насыщается кислородом через плаценту. Когда ребёнок рождается, то во время первого вдоха его голосовая щель открывается, а лёгкие расправляются.

    Врачи выделяют 4 вида дыхания у грудных детей:

    • Регулярный. Этот тип характеризуется равномерным дыханием, промежуток между вдохами одинаковый.
    • Нерегулярный. Интервал между вдохами неравномерный. Такой тип дыхания характерен для недоношенных детей.
    • Периодический. Этот тип дыхания характеризуется цикличностью, гиповентиляция (недостаточная внетилияция) чередуется с гипервентиляцией (чрезмерная вентиляция лёгких). Наблюдается кратковременная задержка дыхания не дольше 3 секунд.
    • Апноэ – это патологическое состояние, при котором временно прекращается дыхание из-за блокировки дыхательных путей или отсутствия сигнала, поступающего от мозга к дыхательным путям. Приступы апноэ длятся от 15 секунд и более, задержка дыхания может быть кратковременной, но с симптомами брадикардии (частота сокращений миокарда около 60 уд/мин). Если дыхание быстро восстанавливается, то апноэтический эффект относят к варианту нормы. Но длительная задержка дыхания опасна для жизни младенца.

    При затяжном апноэ в крови скапливается углекислый газ, новорождённый может потерять сознание, его мозг повреждается, он отстаёт в развитии от других детей, но самый опасный исход – это смерть. Так как приступы апноэ чаще наблюдаются в ночное время, то родители могут вовремя не заметить нарушения дыхания.

    Врачи разделяют следующие типы апноэ у новорождённых:

    • Центральное – это состояние, при котором дыхание прекращается из-за того, что перестаёт поступать сигнал от мозга к дыхательным мышцам.
    • Обструктивное – это заболевание, которое характеризуется многократными эпизодами гиповентиляции и апноэ вследствие блокировки дыхательных путей языком.
    • Смешанное – приступы апноэ провоцируют 2 вышеописанные причины.

    Важно вовремя выявить недуг и обратиться к врачу.


    Важно вовремя выявить недуг и обратиться к врачу.

    Из-за чего возникает апноэ у новорожденных: причины остановки дыхания

    Анна Александрова, врач сомнолог, невролог, стаж 9 лет, высшая категория

    Храп — это не всегда серьезная проблема, иногда это допустимый сбой в организме. Но если это сильный храп, то лучше сразу обратиться к врачу. Причины всегда почти одинаковые. Чаще всего это лишний вес, реже — особенности физиологии, еще реже — это проблемы носоглотки и гормональные сбои.

    Многие молодые родители с появлением в доме их новорожденного малыша становятся очень мнительными и тревожатся о здоровье крохи. Часто по ночам подходят к кроватке, слушая, как дышит ребенок и все ли с ним в порядке. Услышав о синдроме апноэ, беспокойные мамы задаются вопросом: что это такое и чем может грозить новорожденному?

    Если ваш ребенок родился в срок и без осложнений, скорее всего, вы зря волнуетесь, и остановка дыхания ему не грозит.

    Храп — это не всегда серьезная проблема, иногда это допустимый сбой в организме. Но если это сильный храп, то лучше сразу обратиться к врачу. Причины всегда почти одинаковые. Чаще всего это лишний вес, реже — особенности физиологии, еще реже — это проблемы носоглотки и гормональные сбои.

    Причины возникновения задержки дыхания

    Апноэ у грудного ребенка развивается на фоне сопутствующих неблагоприятных факторов. Они приводят к сбою в работе дыхательной системы, вследствие чего происходят задержки дыхания.

    К факторам возникновения болезни относят:

    1. Рождение малыша раньше поставленного срока (недоношенность) с недостаточной массой тела (менее 2,5 кг.). В большинстве случаев апноэ диагностируется именно по причине незрелости дыхательной системы.
    2. Тяжелые роды и осложнения для плода в процессе них (асфиксия, внутриутробная пневмония и т.д.).
    3. Патологические изменения в работе органов дыхания в первые дни и недели после родов.
    4. Порок сердца и иные патологии сердца врожденного характера.
    5. Воспаление оболочек мозга (менингит).
    6. Обратное продвижение желудочного содержимого (гастроэзофагеальный рефлюкс).
    7. Реакция организма на прием лекарственных препаратов.

    Остановка дыхания наблюдается также на фоне незрелости мышц гортани. Это так называемое «механическое» апноэ. Ребенок судорожно пытается сглотнуть слюну, широко открывая при этом рот.

    Неврологические расстройства – одна из причин нарушенного ритма вдох-выдох у ребенка первого года жизни. Судороги считаются сопутствующим признаком патологии.

    Для устранения задержек дыхания следует записаться к неврологу. Он проведет диагностику и подскажет, как лечить заболевание.

    Читайте также:  Спазмалгон: инструкция по применению при болях, от чего помогает спазмолгон

    Неврологические расстройства – одна из причин нарушенного ритма вдох-выдох у ребенка первого года жизни. Судороги считаются сопутствующим признаком патологии.

    Апноэ у детей до года: почему возникает, опасно или не опасно

    Вследствие недостаточного морфологического и функционального развития дыхательной системы ребенка, родившегося раньше положенного срока, у него зачастую регистрируются остановки дыхания на 20 и более секунд (паузы бывают и короче), сопровождающиеся замедлением сердечного ритма (брадикардией) и снижением уровнем кислорода в крови.

    Апноэ у недоношенных младенцев – одно из наиболее частых нарушений, требующих нахождения новорожденного в отделении интенсивной терапии под постоянным врачебным контролем. Чем раньше положенного срока ребенок появился на свет, тем чаще случаются эпизоды апноэ и больше их длительность.

    Опасность апноэ недоношенных не только в риске внезапной смерти вследствие того, что дыхание не возобновится, но и в недостаточном поступлении кислорода в ткани головного мозга. Комплекс специальных мер устраняет эту проблему.

    С апноэ недоношенных неонатологи справляются с помощью работающих по специальным программам СИПАП-аппаратов и масок для грудничков

    Как правило, дыхательная система и механизмы регуляции ее работы у родившихся раньше времени новорожденных полностью формируются и отстраиваются к 37-40 неделе со дня зачатия. То есть к тому моменту, когда ребенок должен был бы появиться на свет, если бы мать его доносила. Однако у глубоко недоношенных младенцев апноэ нередко возникает и в более позднем периоде.

    Эпизоды ночного апноэ у доношенных детей до года также случаются и могут быть вариантом нормы. В первый год жизни кратковременные остановки дыхания во время ночного сна не должны настораживать родителей, если:

    • их число не превышает одного эпизода в час;
    • малыш дышит без усилий, глубоко и равномерно;
    • апноэ длится не более 5 секунд;
    • ребенок не проявляет беспокойства, у него не замедляется сердцебиение, не появляется синюшность кожных покровов.

    Тем не менее, если вы заметили, что во время сна ваш малыш на какой-то промежуток времени перестает дышать, лучше и правильнее всего найти возможность пройти специальное обследование – полисомнографию. Или, как минимум, попасть на прием к профильному «специалисту по сну» – детскому сомнологу.

    Тем не менее, если вы заметили, что во время сна ваш малыш на какой-то промежуток времени перестает дышать, лучше и правильнее всего найти возможность пройти специальное обследование – полисомнографию. Или, как минимум, попасть на прием к профильному «специалисту по сну» – детскому сомнологу.

    Последствия

    Апноэ негативно отражается на повседневной жизни и ее качестве. Невыспавшийся ночью ребенок в светлое время невнимателен, рассеян, что повышает вероятность травм, падения, несчастных случаев.

    Апноэ повышает вероятность развития гипертонии, нарушения сердечного ритма. Также эта проблема заметно ухудшает протекание всех респираторных недугов, а болеют ими дети часто.


    Ждать, что апноэ пройдет само собой, опасно.

    У новорожденных

    Недоношенных малышей помещают в барокамеры. Здесь медики постоянно контролируют дыхание новорожденных и оказывают помощь в экстренных ситуациях.

    Начальная фаза лечения — применение тактильного раздражения. Врач постукивает и пошлепывает по телу малыша, активируя его дыхание.

    Если приступы длительные и повторяются часто , к новорожденному применяют стимуляцию легких.

    Когда приступы сокращаются, и не наблюдается никаких осложнений, ребенка выписывают. Наблюдение врача продолжается и в домашних условиях.

    • коррекция небного язычка;
    • удаление аденоидов;
    • коррекция формы носовой перегородки;
    • устранение патологий дыхательных путей.

    Лечение апноэ

    Способы устранения нарушения у детей полностью зависят от причин возникновения. И поэтому очень важно правильно поставить диагноз. В случаях обструктивного апноэ после улучшения проходимости дыхательных путей, задержка респирации полностью прекращается.

    При центральном или смешанном типе заболевания врач сначала определяет степень тяжести и назначает соответствующее медикаментозное лечение.

    1. До 15 раз задержек дыхания свидетельствует о лёгкой форме.
    2. До 30 задержек говорит о средней тяжести недуга.
    3. Более 30 раз за ночь характеризует тяжёлую степень.

    В третьем форме, кроме применения лекарственных препаратов, специалисты рекомендуют пройти исследование сна.

    В третьем форме, кроме применения лекарственных препаратов, специалисты рекомендуют пройти исследование сна.

    Добавить комментарий