Орхит: симптомы и лечение воспаления яичка у мужчин

Орхит и эпидидимит

Орхит (от греч. órchis – яичко)- это воспаление ткани яичка.Эпидидимит – это воспаление придатка яичка.Обычно при поражении одного из этих органов поражается и другой. Острый эпидидимит чаще всего наблюдается у мужчин 15-30 лет и после 60. В детском возрасте эпидидимит встречается редко.

Каковы причины возникновения орхита и эпидидимита?

Причиной орхита, в первую очередь, являются инфекционные заболевания, такие, как грипп, тиф, эпидемический паротит (свинка), скарлатина, ветряная оспа, пневмония, бруцеллез и многие др. Иногда причиной орхита становится микобактерия туберкулеза или травма яичка. Но чаще орхит развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы – уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит.

Причины, вызывающие эпидидимит, те же, что и при орхите. Кроме всего, воспалению придатка яичка могут способствовать некоторые инфекции, передающиеся половым путем , в частности, уреаплазма, хламидиоз, гонорея, трихомонады, гарднереллы и др.

Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Возникновению острого эпидидимита может предшествовать нарушение оттока мочи, вызванное аденомой предстательной железы или сужением мочеиспускательного канала.

В яичко инфекция попадает из гнойных очагов в организме. В придаток яичка — из мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков.

Фактором риска развития заболеваний является применение мочевыводящих катетеров, с которыми может быть занесена инфекция. Катетер – поливиниловая трубка, которая через уретру вводится в мочевой пузырь, если больной находится на строгом постельном режиме.

Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации – перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Особую медицинскую проблему представляет вирусный эпидидимо-орхит, являющийся осложнением свинки ( эпидемического паротита ). У подростков это состояние развивается в 20-40% случаев и может приводить к атрофии яичек, а иногда и мужскому бесплодию.

Какие симптомы этих заболеваний и какие могут быть осложнения?

По своему течению орхит бывает острым и хроническим. Острый орхит, как правило, вызывается острым воспалительным заболеванием, хронический – хроническим.

Эпидидимит также бывает острым и хроническим.

Орхит начинается с появления болей в яичке. Боль может отдавать в пах, промежность, поясницу, крестец. Мошонка на стороне заболевания увеличивается в 2 раза и больше, кожа ее становится гладкой, теряет свои складки за счет отека, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки резко краснеет, становится горячей, может приобретать глянцевый оттенок. Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении.

Одновременно с болью в мошонке появляются общие симптомы воспаления – слабость, лихорадка 38-39°С, озноб, головная боль, тошнота, потеря аппетита.

Обычно даже без лечения заболевание проходит самостоятельно за 2-4 недели. Но в некоторых случаях воспалительный процесс в яичке приводит к его нагноению, развитию абсцесса яичка. Кожа мошонки при этом становится ярко-красной, гладкой, резко болезненной при прикосновении. Впоследствии этого осложнения может развиться секреторная форма бесплодия.

По своему течению острый эпидидимит схож с острым орхитом.

Но при отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. Другое осложнение эпидидимита – переход воспаления на яичко, развитие острого орхита. При длительном течении воспалительного процесса в придатке яичка в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов. При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия.

Хронический орхит развивается при неправильном или недостаточном лечении острого орхита или как осложнение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы – хронический простатит, уретрит, везикулит. При хроническом орхите часто единственным проявлением заболевания бывает некоторая болезненность яичка при прикосновении к нему. Во время обострения заболевания появляются боли в яичке при ходьбе.

Хронический орхит чаще, чем острый, приводит к снижению секреторной функции яичка и может вызвать бесплодие.

Хроническим эпидидимитом называют воспаление придатков яичка, которое продолжается в течение 6 месяцев и более.

Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в мошонке, особенно при ходьбе, как правило, без ее увеличения (припухлости). Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 37°С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения.

Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации (непроходимости) придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.

Профилактика

Профилактика орхита и эпидидимита сводится к лечению хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, внимательному наблюдению за своим состоянием во время общих инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, грипп , скарлатина, пневмония и других), при травме мошонки, промежности и области таза.

Что можете сделать Вы?

У пациентов, перенесших орхит и/или эпидидимит, возникают процессы нарушения спермообразования. Особенно внимательно надо отнестись к двухстороннему орхиту или эпидидимиту, так как вероятность остаться бесплодным крайне высока. В случае возникновения орхита и/или эпидидимита самолечение недопустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если возникает острый процесс в мочеполовой системе, нужно обязательно пролечить его до полного выздоровления. Если заболевание становится хроническим, необходимо постоянно наблюдаться у Вашего врача (уролога) для исключения нежелательных осложнений.

Что может сделать врач?

Врач проведет все необходимые обследования и назначит лечение, которое должно привести к полному выздоровлению. В некоторых случаях лечение может потребовать нахождения в стационаре.

При развитии абсцесса (гнойника) яичка или придатка яичка его вскрывают и дренируют. В тяжелых случаях при полном расплавлении ткани яичка гноем производят орхиэктомию – одностороннее удаление яичка.

При развитии нагноения придатка яичка в тяжелых случаях производят удаление придатка

При своевременном лечении острого процесса прогноз благоприятный.

В случае отсутствия лечения или недостаточном лечении, это может привести к бесплодию.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Орхит

Орхит – это воспалительный процесс тестикулярных тканей, вызванный бактериальными или вирусными патогенами, травмами яичка. Симптомы включают увеличение мошонки, боль, отёк, гиперемию и повышение температуры. В патологический процесс часто вовлекается придаток яичка, что выражается болевыми ощущениями в паховой области. Диагноз подтверждает УЗИ органов мошонки. ПЦР-диагностику проводят для исключения венерической природы заболевания. Лечение подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности к препарату, НПВС, физиотерапию. При гнойном расплавлении тканей или некрозе выполняют операцию.

МКБ-10

Орхит

Общие сведения

С воспалением яичка сталкиваются лица мужского пола в любом возрасте. Орхит часто диагностируют у мужчин на пике сексуальной активности (18-35 лет), имеющих наибольший риск инфицирования ЗППП, и у пациентов старше 50 лет с гиперплазией простаты и сопутствующей обструкцией. В 80-90% случаев орхит протекает в комбинации с эпидидимитом, в 9% поражение двустороннее. Наиболее часто из венерических возбудителей выделяют гонококки и хламидии, из неспецифической микрофлоры – кишечную и синегнойную палочку, протей, стафилококки и стрептококки. У мальчиков преобладает вирусная природа орхита. В ряде наблюдений палочка Коха может инициировать развитие мочеполового туберкулеза с вовлечением тестикул.

Орхит

Причины орхита

Воспаление тестикул ‒ мультифакторное заболевание. Оно развивается при инфицировании патогенами вирусной природы, специфической или неспецифической бактериальной микрофлорой. У некоторых пациентов причину установить невозможно – тогда говорят об идиопатической форме, которая наиболее тяжело поддается лечению. Описана связь орхита (орхоэпидидимита) с приемом определенных лекарств, некоторыми системными заболеваниями.

У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря). Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани. Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:

  • Вирусные инфекции. Вирусное инфицирование чаще провоцирует орхит у детей младше 15 лет, примерно в 20% случаев воспаление яичка осложняет эпидемический паротит (свинку), у взрослых эта цифра составляет 10-15%. Есть отдельные данные о развитии орхита после иммунизации по поводу паротита, кори и краснухи. К менее распространенным причинам относят вирусы ветряной оспы и Коксаки, цитомегаловирус, аденовирусы.
  • Урологические заболевания. Орхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая часто распространяется с соседних воспаленных структур урогенитального тракта: простаты, везикул, придатков. Бактериальная микрофлора может попасть в тестикулярную ткань с током крови из любого очага воспаления в организме. У возрастных пациентов на фоне увеличенной простаты или стриктуры уретры нарушается адекватный отток мочи, что осложняется формированием уретровезикального рефлюкса с развитием эпидидимита, а затем и орхита. Опухоль яичка приводит к реактивному воспалению тканей.
  • Травмы и ятрогенные повреждения. Инфицированию ткани яичек способствуют оперативные вмешательства (ТУР, открытые операции, литотрипсия), урологические манипуляции (бужирование, катетеризация), диагностические процедуры (уретроцистоскопия, пиелоскопия), при которых нарушается целостность слизистых оболочек. Часто орхит развивается после укуса животных или насекомых, вследствие получения травмы. Изначально асептическое воспаление при присоединении вторичной бактериальной инфекции переходит в гнойный орхит.
  • Венерические инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной орхита у сексуально активных мужчин. Путь инфицирования – контактный восходящий, первоначально специфическое воспаление развивается в уретре. Без необходимой терапии гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады поражают простату, придатки, яички и другие органы.

К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.

Патогенез

Орхит преимущественно рассматривают как осложнение острого эпидидимита, обусловленное распространением патологического процесса в ткани яичка перивазальным и интерстициальным путем. Воспаление поддерживают нарушение крово- и лимфооттока, сдавление ткани за счет скопления экссудата, повышение давления в протоках и семенных канальцах. При отсутствии лечения серозное воспаление переходит в гнойную форму, образуются микроабсцессы, которые могут саморазрешиться с образованием фиброзного рубца или, при слиянии, образовать абсцесс яичка. Очаговый или диффузный склероз тестикулярных тканей приводит к нарушению сперматогенеза, так как функционирующие структуры утрачиваются.

Путь инфицирования при паротите и прочих вирусных инфекциях — гематогенный, вирус распространяется по организму, а железистые органы (включая яички) являются органами-мишенями. У пациентов, заразившихся паротитом, в течение первых нескольких дней вирус атакует тестикулярные железы, вызывая воспаление паренхимы, деструкцию семенных канальцев и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию.

Симптомы орхита

Клинические симптомы вариативны и зависят от степени выраженности патологического процесса и характера возбудителя. Общие проявления могут включать слабость, повышение температуры с ознобом, головную боль, ломоту в мышцах. Заболевание может протекать остро, что типично для мужчин с гонореей, или развиваться в течение нескольких суток – это зависит от особенностей иммунного статуса.

Пораженное яичко увеличено в размерах, резко болезненно, кожа над ним гиперемирована. Отек за счет воспаления может быть настолько сильно выражен, что прощупать какие-либо структуры в мошонке на стороне поражения не представляется возможным. В положении лежа болезненные ощущения проявляются меньше.

Читайте также:  От молочницы за 1 день

Выделения из уретры могут носить выраженный характер: секрет, как правило, обильный, беловатый или желтовато-зеленый, с неприятным запахом, что вызывает подозрение на венерическую природу заболевания. Могут быть увеличены паховые лимфоузлы. Нарушения мочеиспускания присутствуют у 35% пациентов, симптомы дизурии представлены резями, частыми позывами, дискомфортом в промежности.

Хронический орхит имеет менее выраженную симптоматику. Температура повышается только при обострении, боли тянущие, ноющие, усиливаются после физической нагрузки, во время и после сексуального контакта, при дефекации. Локализация болезненных ощущений – яичко, паховая область, промежность. Появление крови в сперме может свидетельствовать о вовлечении в процесс везикул.

При эпидемическом паротите орхиту часто предшествуют общая слабость, увеличение слюнных желез (припухлость в околоушной области), повышение температуры, озноб, затрудненность при глотании. У 20% пациентов воспаление яичка присоединяется на 4-7 сутки. В 70% случаев поражение одностороннее, контралатеральное вовлечение второй половой железы происходит на 1-9 сутки.

Осложнения

Осложнения при своевременном обращении к урологу и при соблюдении всех рекомендаций встречаются редко. После перенесенного билатерального орхита сперматогенез нарушается у 87% пациентов, азооспермия встречается в 3-5% наблюдений. В течение 12 месяцев улучшение показателей эякулята происходит у 90% мужчин. В отсутствии адекватной антибактериальной терапии может развиться реактивная водянка, пиоцеле, абсцесс яичка (у 3-8%).

Хронизация процесса также может рассматриваться как осложнение острого воспаления, при этом склеротические и дистрофические изменения являются причиной обструктивного и/или секреторного бесплодия. У 60% переболевших орхитом мужчин диагностируют некоторое уменьшение размеров тестикулы – атрофию, что не всегда сопровождается изменениями в спермограмме. Сепсис является потенциальным следствием тяжелой инфекции.

Диагностика

Предварительный диагноз можно установить на основании анамнеза и данных физикального осмотра, для определения генеза воспалительного процесса необходим ряд инструментальных и лабораторных тестов. В обязательном порядке уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, так как часто орхит и простатит протекают сочетанно. Пациент может быть направлен на консультацию к фтизиоурологу, онкологу, хирургу. Алгоритм обследования при орхите:

  • Лабораторная диагностика. Для исключения/подтверждения ИППП назначают ПЦР-анализы на гонококки Нейссера и хламидии трахоматис. Исследование необходимо, если при обычной микроскопии мазка из уретры визуализируется большое количество лейкоцитов. Проводят культуральные исследования, направленные на выявление бактериальных возбудителей и чувствительности к препаратам. Орхит на фоне вирусного паротита подтверждают с помощью определения антител методом ИФА. Изменения в общем анализе крови неспецифичны, при выраженном воспалении присутствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенное СОЭ.
  • Инструментальная диагностика. УЗИ мошонки с допплером позволяет оценить состояние пораженного яичка, исключить сопутствующие патологии, например, опухоль, перекрут яичка, абсцесс. В сомнительных случаях (при подозрении на опухолевый генез реактивного орхита) выполняют магнитно-резонансную томографию мошонки и органов малого таза. Диафаноскопия демонстрирует неоднородность тестикулярной ткани, но информативность этого способа остается низкой.

Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом яичка. Для него характерно внезапное начало боли, продромальный период с повышением температуры отсутствует. Диагноз подтверждает ультразвуковое сканирование с допплером, при котором отчетливо виден поворот половой железы относительно нормального анатомического расположения, сдавливание сосудов и нервов семенного канатика. Само яичко чаще нормального размера. Аналогичные клинические симптомы присутствуют при ущемлении пахово-мошоночной грыжи. Консультации хирурга и УЗИ мошонки достаточно для установления диагноза.

Лечение орхита

Госпитализация в стационар показана, если нельзя исключить гнойные осложнения или они ожидаемы у пациента на фоне иммуносупрессии. Режим – постельный, для облегчения симптомов рекомендуют ношение суспензория. Из питания исключают острые блюда, алкоголь. Усиленный питьевой режим назначают для снятия интоксикации и увеличения диуреза, что способствует ускорению элиминации возбудителей из организма.

Лечение начинают эмпирически, не дожидаясь результатов бакпосева и ПЦР- диагностики. При вирусном орхите назначение антибиотиков считается нецелесообразным. Воспаление, поддерживаемое любой венерической инфекцией, подразумевает одномоментное лечение сексуального партнера. Комплексная терапия бактериального воспаления яичка включает:

  • Прием медикаментов. Назначают антибиотики с максимально широким спектром действия. Длительность курса определяется индивидуально, при сопутствующем простатите лекарства принимают до 4 недель. После получения результатов бакпосева, если необходимо, схему лечения корректируют. Нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения болевого синдрома, снижения температуры. НПВС и антибактериальные препараты усиливают действие друг друга.
  • Местное воздействие. В первые часы прикладывают холод для уменьшения отека (холодная грелка, завернутая в ткань), в дальнейшем применяют рассасывающие компрессы на сторону поражения. Физиотерапию в остром периоде не проводят, но по мере стихания воспаления, через 3-5 суток, возможны УВЧ-терапия, электрофорез, лазерно-магнитное воздействие. При хроническом воспалении физиопроцедуры помогают предотвратить обострение.
  • Оперативное лечение. При развитии гнойно-деструктивных осложнений прибегают к орхиэктомии. Некоторые практики считают обоснованным раннее оперативное вмешательство, заключающееся в нанесении насечек на белочную оболочку, которые уменьшают компрессию и позволяют оттекать гнойному содержимому. Несмотря на то, что операция является органосохраняющей, возможны нежелательные последствия в виде образования участков фиброза с нарушением сперматогенеза.

Прогноз и профилактика

При адекватной терапии большинство случаев орхита протекает без осложнений, прогноз для жизни благоприятный. При угнетении сперматогенеза важна своевременная консультация андролога. При безуспешности терапии по поводу бесплодия возможно обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям. Иногда рецидивирующий орхит – следствие неполной диагностики, что требует проведения всестороннего обследования и адекватного лечения.

Профилактические мероприятия включают приверженность моногамным отношениям, использование средств защиты при занятиях травматичными видами спорта. Своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, периодическое обследование пациентов, страдающих хронической урологической патологией, и профилактическое лечение минимизируют риск орхита. Мужчинам, которые не болели вирусным паротитом в детстве и не получали вакцинации, необходимо избегать контакта с лицами, заболевшими свинкой.

1. Острый эпидидимит: медицинские и социальные аспекты. Современные возможности патогенетической терапии/ Шорманов И.С., Ворчалов М.М., Рыжков А.И.// Экспериментальная и клиническая урология. – 2012 – №3.

2. Дифференцированнное лечение эпидидимитов и эпидидимоорхитов: Автреферат диссертации/ Абунимех Б.Х. – 2006.

3. Острые паротитные орхиты у взрослых: диагностика, клиника, лечение: Автореферат диссертации/ Соловьев А.А. – 2002.

Воспаление яичек (орхит) – причины, симптомы и лечение

Воспаление яичек (орхит) – причины, симптомы и лечение

Воспаление яичек или орхит – воспаление одного или обоих яичек. Оно чаще всего является результатом инфекции вируса паротита. Это неприятная проблема. Если ее не лечить, то она может привести ко многим осложнениям и даже к бесплодию.

Яички – это мужские половые железы, производящие мужские гаметы (сперматозоиды) и гормоны. Половые клетки сначала накапливаются в семенниках (трубках, расположенная сверху и за каждым яичком). Из них в составе спермы попадают в семявыносящий проток, а затем выходят наружу, пройдя простату и уретру.

Причины воспаления яичек

Мужчины старше 45 лет, имеющие инфекцию мочевыводящих путей или, у которых установлен катетер, подвергаются повышенному риску.

Известные причины орхита:

  1. Бактерии – чаще всего кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и Klebsiella pneumoniae. Может возникнуть инфекция простаты и эпидидимит (воспаление яичек).
  2. Вирусы – почти в 70% случаев причиной являются паротит – это инфекционное вирусное воспаление околоушных желез, набухающих на одной или обеих сторонах лица.
  3. Венерические заболевания: гонорея, хламидиоз.

Воспаление яичек у детей

Воспаление яичек, вызванное паротитом или свинкой, чаще всего возникает у мальчиков. Инкубация начинается через четыре-семь дней после появления эпидемического паротита.

Воспаление яичек возникает у одной трети мальчиков, за ним следует отек (припухлость), боль, недомогание, жар и головная боль.

Атрофия яичек (сморщивание яичек) также может возникать у детей как осложнение. Именно поэтому вакцинация детей от эпидемического паротита крайне важна.

Симптомы воспаления яичек

  • боль в одном или обоих яичках (воспаление правого или левого яичка), она может распространяться на пах;
  • чувствительность яичек к прикосновениям;
  • отек (припухлость) яичек;
  • эритема яичек (покраснение);
  • частое мочеиспускание;
  • жжение до, во время и после мочеиспускания;
  • возможная боль при мочеиспускании;
  • выделения из полового члена;
  • болезненная эякуляция;
  • кровь в сперме;
  • высокая температура;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль во время полового акта.

Осложнения воспаления яичек

Воспаление яичек само по себе является осложнением после перенесенной инфекции или заболевания, но может вызывать то же самое. Это приводит к распространению бактерий по организму, снижению иммунитета и появлению инфекций. Также может произойти атрофия яичек или прогрессирование воспаления яичек (эпидидимит), что в конечном итоге может закончиться вазэктомией.

Лечение воспаления яичек

Если эти симптомы заметны, необходимо обратиться к урологу, который сделает анамнез, физический осмотр, посев мочи, анализы крови и УЗИ.

Если орхит носит бактериальный характер, лечение проводят антибиотиками в течение 10 – 14 дней.

С другой стороны, если причиной является эпидемический паротит (вирус), то принимаются анальгетики и нестероидные обезболивающие (ибупрофен, напроксен или ацетаминофен). Возникающее в результате воспаление пройдет через 1 – 3 недели.

При лихорадке, тошноте и рвоте можно госпитализировать пациента для внутривенного введения антибиотиков.

Советы по облегчению симптомов орхита

Домашний уход может облегчить симптомы воспаления яичек и облегчить повседневную жизнь.

Эти методы включают:

  • поднятие мошонки с помощью соответствующего нижнего белья или других подходящих средств;
  • строгий отдых, постельный режим без длительного сидения и стояния;
  • холодные компрессы – лед, завернутый в тонкую ткань, положить на мошонку и держать по 5 – 10 минут несколько раз в день.

Профилактика воспаления яичек

Важное значение имеет ответственное сексуальное поведение. Оно предполагает использование средств защиты, позволяющих избежать заболеваний, передающихся половым путем. Если произошло воспаление яичек, необходимо пройти антибактериальную терапию. Также обязательна вакцинация против паротита (свинки).

Самым важным является самообследование хотя бы раз в месяц и посещение уролога, если замечены какие-либо из перечисленных симптомов.

Признаки воспаления яичка и его придатка у мужчин

Именно типичные симптомы заболеваний мошонки, то есть изменение размеров, покраснение и боль в органе, могут стать индикатором орхита и эпидидимита.

Эпидидимит и орхит — два заболевания мужской половой сферы, они крайне редко диагностируются по отдельности. Орхит — воспаление тестикулы, а эпидидимит — ее придатка. Так как анатомически яичко и придаток представляют собой одну область, то воспаление легко перекидывается на соседние ткани.

Эпидидимит и орхит

В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления становятся инфекции: грипп, ветряная оспа, паротит, тиф. Иногда провокаторами могут быть недостаточная или чрезмерная половая жизнь, длительное воздержание, некоторые другие урологические патологии: уретрит, везикулит, простатит.

Симптомы острого орхита и эпидидимита

Симптомы орхита и эпидидимита

Если яичко и его придаток воспалились впервые, речь идет об остром процессе. Симптомы острого орхита и эпидидимита аналогичны. У мужчины могут наблюдаться:

  • общее недомогание — слабость, потеря аппетита, снижение трудоспособности;
  • головные боли;
  • повышенная температура тела, иногда до очень высоких значений;
  • боль в области промежности и мошонки, которая может иррадировать в копчик, пах и поясницу;
  • покраснение и припухлость со стороны пораженной тестикулы.

Именно типичные симптомы заболеваний мошонки, то есть изменение размеров, покраснение и боль в органе, могут стать индикатором орхита и эпидидимита. Остальные симптомы не относятся к специфическим и могут говорить и о других заболеваниях.

Читайте также:  Лечим волосы от выпадения эффективными способами

Как проявляет себя хронический процесс

Если игнорировать симптомы острого состояния, то орхит и эпидидимит могут перейти в хроническую форму.

О хроническом орхите может говорить только боль в яичке при прикосновении, при активных движениях. Хронический эпидидимит проявляет себя следующими признаками:

  • постоянное повышение температуры до субфебрильных значений;
  • болезненность мошонки;
  • неприятные ощущения и даже боль в районе придатка тестикулы.

При хроническом течении нет ярко выраженных признаков, мужчина чувствует общее недомогание и периодическую умеренную боль в области мошонки, которая стихает, а потом опять обостряется.

Диагностика и лечение

Лечение орхита и эпидидимита

Диагностика заболеваний не представляет никакого труда. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует мошонку. И уже только одного осмотра часто достаточно, чтобы предположить точный диагноз. Но для его подтверждения используется ультразвуковая допплерография, дополнительно назначается сдача анализов на инфекции, а также общие анализы крови и мочи.

Лечение орхита и эпидидимита проводится консервативное. У мужчины берут мазок из уретры, чтобы определить тип инфекции. Также можно дополнительно провести анализ на чувствительность патогенной флоры к антибиотикам. Именно антибиотики — основное средство лечения в данном случае.

Так как острый процесс может легко перерасти в хронический, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение. Неправильно подобранный антибиотик, неверная дозировка могут привести к ложному облегчению и стиханию симптомов. Мужчина будет думать, что полностью здоров, а на самом деле орхит и эпидидимит просто перейдут в хроническую смазанную форму. Постоянно воспаленные железы перестают нормально функционировать, иногда у мужчины может даже развиваться бесплодие. В запущенных случаях врачам приходится прибегать к операции, но этого вполне можно избежать. Поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу. Качественную диагностику и лечение можно получить в клинике Dr. AkNer.

Form

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.

Орхит

Орхит

Орхит – это чисто мужское заболевание, характеризующееся воспалением тканей тестикул. Представленная патология стала встречаться у представителей сильного пола все чаще. Ранее от этого недуга страдали только 5% населения, сегодня этот показатель вырос до 15%.

Лечение орхита предполагает прием антибактериальных, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Но поскольку причин возникновения у этого недуга достаточно много, сначала врач проводит тщательную диагностику для установления этиологии орхита.

Что это такое?

Орхит — воспалительное заболевание яичка, возникающее на фоне вирусной или бактериальной инфекции и нередко приводящее к бесплодию.

Яички или семенники представляют собой репродуктивный мужской орган, синтезирующий половые гормоны и вырабатывающий сперматозоиды, которые обеспечивают продолжение рода. Яички расположены в мошонке, имеют овоидную фирму и сплюснуты с боков.

Причины возникновения

Причинами воспаления яичка являются инфекции. В зависимости от вызвавшего возбудителя, орхит может быть специфическим (вызванным возбудителями туберкулеза, сифилиса), или неспецифическим (вызванным любой другой инфекцией).

Наиболее частым пусковым фактором орхита (примерно треть всех случаев) медики называют эпидемический паротит (свинка). Также вызвать это заболевание могут тиф, грипп, гонорея. Иногда орхит развивается после перенесенных травм. Отдельно выделяют гранулематозный орхит, причины которого до сих пор достоверно не установлены.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию орхита, выделяют:

  • сидячую работу или малоподвижный образ жизни;
  • регулярные физические или сильные психические переутомления;
  • перегревание или переохлаждение, снижающие защитные функции организма и способствующие развитию заболевания;
  • половые воздержания или излишества, а также нерегулярность половой жизни;
  • хронические очаги инфекций – бронхиты, синуситы и др.;
  • тяжелые заболевания (СПИД, сахарный диабет, гепатит), снижающие общую сопротивляемость организма;
  • затрудненный отток мочи, простатит, пиелонефрит и другие проблемы мочеполовой системы.

В случае острых или хронических уретритов и простатитов инфекция нисходящим гематогенным и лимфогенным путём попадает в яичко, развивая воспаление. При паротите механизм заболевания несколько иной, связан с образованием специфических антител, которые, в свою очередь, имея сродство к ткани яичек, осаждаются на них, и вызывают поражение тестикулярных тканей.

В любом случае, орхит никогда не развивается изолированно, всегда есть какой-либо воспалительный очаг в других органах, или системах организма.

Симптомы острого орхита

Заболевание у мужчин начинается внезапно с повышения температуры тела, различных по интенсивности и длительности болей в яичке. Боль может иррадировать в пах, промежность, в поясничную область. Яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки становится гладкой, может быть гиперемирована.

Боль может усиливаться при ходьбе(спускание по ступенькам), физической нагрузке, изменении положения тела. Помимо этого в клинике острого орхита иногда могут присутствовать общие симптомы воспаления: диспептические расстройства, озноб, головная боль.

Симптомы хронического орхита

Хронический орхит по частоте встречается намного реже острого и чаще возникает как последствие неправильно леченного острого орхита.

Боли в яичке носят непостоянный ноющий характер, усиливаются после длительной ходьбы, физических нагрузках, переохлаждении. При этом яичко несколько, уплотненно и увеличено. При прикосновении яичко слегка болезненно. Симптомы общей интоксикации не выражены, температура редко поднимается до 38 С.

Хотя проявления болезни не столь выражены и в большинстве случаев пациенты даже и не обращаются за врачебной помощью. При хроническом орхите в значительной степени нарушается секреторная функция яичка, что часто становится причиной мужского бесплодия.

Осложнения

Последствия у этого заболевания достаточно серьезные. Опасность воспалительного процесса заключается в том, что он может проникать в соседствующие органы, размножая инфекцию. При несвоевременном лечении орхита может возникнуть:

  1. Некроз тканей яичек (отмирание клеток);
  2. Полное удаление яичка посредством проведения операции;
  3. Бесплодие, которое в будущем не сможет поддаться лечению.

Важно понимать, что орхит успешно лечится антибиотиками и на каждого патогенного агента найдется адаптивный препарат. Поэтому не стоит медлить с лечением.

Диагностика орхита

Диагноз орхит устанавливается доктором на основании осмотра и наличии у больного инфекционного заболевания или травмы. При осмотре уролог может наблюдать увеличение мошонки, при пальпации кожа мошонки горячая, отёчная, яичко сильно увеличено в размерах, отёчно и резко болезненное.

Из лабораторных методов диагностики самым доказательным подтверждением болезни орхит является выделение вируса паротита из крови больного, смывов из глотки, цереброспинальной жидкости, секрета слюнной железы и, конечно же, мочи. Лабораторные методы позволяют обнаружить у больного вирусы на клеточном уровне уже через 2 дня после первых симптомов. Итак, чтобы диагностировать болезнь орхит, нужно:

  • микроскопическое исследование мазка из уретры;
  • общий анализ мочи;
  • проверка на чувствительность к антибиотикам, посев мочи;
  • посев эякулята;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ мошонки.

Главным методом дифференциальной диагностики такого заболевания, как орхит, является ультразвуковой анализ, он применяется, если диагностика орхита затруднена вследствие водянки яичка, мошонки или периорхита. Также может производиться биопсия яичка.

Как лечить ортих у мужчин?

Лечение орхита заключается в назначении препаратов, которые направлены на устранения очага воспаления. Прежде всего, рекомендованы антибиотики. Для снижения температуры чаще всего назначается парацетамол. Для устранения боль и улучшения оттока спермы назначают спазмолитики.

Схема лечения орхита:

  1. Патогенетическое лечение — использование противовоспалительных препаратов «Индометацина», «Ибупрофена», болеутоляющих средств «Баралгина», «Кеторола», ангиопротекторов «Венорус», «Детралекс», витаминных комплексов.
  2. Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Проводят антибиотикотерапию: больным назначают препараты из группы фторхинолонов — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов — «Цефотаксим», «Цефазолин» или макролидов — «Азитромицин», «Кларитромицин».
  3. Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное, местное иммуностимулирующее и восстанавливающее действие. Больным с хроническим орхитом назначают УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазеротерапию, иглорефлексотерапию, электротерапию, лечебную физкультуру, грязевые и минеральные ванны.
  4. Больным с острой формой заболевания показан постельный режим, минимум движений, покой и возвышенное положение мошонки, использование поддерживающей повязки, улучшающей кровообращение в воспаленном органе и устраняющей застойные явления в органах малого таза.

В домашних условиях используют холодные компрессы в качестве болеутоляющего средства. Через каждые 4 часа компресс прикладывают к мошонке на 10 минут. Лечение орхита включает соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Из рациона следует исключить острые, кислые и соленые блюда.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение орхита не приносит требуемых результатов, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показаниями к его проведению являются:

  • туберкулезная природа заболевания;
  • частые обострения при хронической форме орхита;
  • нагноение тканей;
  • острая форма, развившаяся вследствие полученной травмы;
  • тяжелое течение заболевания и др.

В зависимости от сложности случая хирургическое вмешательство может проводиться несколькими методами. С наименьшими последствиями для функционирования проходит резекция – удаление воспаленной части яичка. При недостаточной тщательности проведения операции и в случае ряда других факторов возможны осложнения и рецидивы.

При тяжелых гнойных поражениях – орхиэктомия – удаление яичка с придатком. Если операция затрагивает оба органа, то это приводит к значительному снижению уровня мужских половых гормонов и бесплодию. Также лечащий врач может предложить другие методики проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

Полностью предупредить развитие орхита невозможно, хотя у каждого человека есть возможность максимально защитить себя от проникновения инфекции: вести здоровый образ жизни, не иметь интимных связей с неизвестными людьми без презерватива, не перегревать или переохлаждать организм, включая область мошонки.

Такие простые рекомендации помогут в будущем минимизировать возможность «встретиться» с таким серьезным заболеванием, как орхит.

Орхит

Новиков Михаил Владимирович

Лишь в некоторых случаях орхит яичек является первичной патологией. Чаще орхит — это следствие острого или хронического воспалительного процесса в других органах, особенно органах мочеполовой системы. Инфекционные агенты попадают в ткани яичка с током крови или лимфы. Заболевание может носить односторонний и двусторонний характер. Часто данная патология встречается у новорождённых младенцев. В этом случае инфицирование происходит через пупочные сосуды, если в них имеет место воспалительный процесс. У старших детей орхит часто возникает как следствие травмы или длительной катетеризации. Также причиной орхита у малышей становится паротит, или свинка, — заболевание вирусной этиологии, поражающее, прежде всего, железы человека, в том числе яички, которые являются железистым органом.

Орхит яичка

Орхит у мужчин в старшем возрасте может быть следствием различных заболеваний: туберкулеза, бруцеллеза, гриппа, ревматоидного артрита, пневмонии и т.д. Реже заболевание возникает после той или иной травмы яичка или после перенесенных заболеваний мочеполовой системы – уретрита, простатита и т.д.

Профилактика острого орхита

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний различного генеза. Если мошонка, тазовые кости или промежность травмированы, стоит посетить уролога. Орхит, симптомы и лечение которого прозрачны для уролога, может быть полностью излечен.

Орхит: симптомы и признаки заболевания

Симптомы острого и хронического орхита несколько отличаются. В целом отличия касаются интенсивности выраженности симптомов.

Острый орхит. В дебюте заболевания основным диагностическим признаком является болевой синдром. Яичко становится болезненным при прикосновении, боль может появляться также в паху, в пояснице или крестце, а также в промежности. Пораженное яичко сильно увеличено в размерах (в два и более раза), при этом кожа на нем полностью разглаживается. Заболевание развивается стремительно. Уже через 2-4 дня появляется местное повышение температуры, кожа яичек становится горячей на ощупь, покрасневшей и глянцевой.

Читайте также:  Травы для ополаскивания волос: секреты применения

Если причиной острого орхита стал эпидемический паротит, то явления данного заболевания наступают примерно на третий день процесса болезни или в течение первой недели после полного выздоровления.

Даже при отсутствии специфической терапии орхит проходит самостоятельно через некоторое время (от двух недель до одного месяца). Однако это вовсе не означает, что лечить орхит не следует. При отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс быстро прогрессирует, угрожая образованием абсцесса яичка. Это состояние опасно, прежде всего, тем, что абсцесс яичка часто приводит к необратимым патологическим изменениям. Это может быть как атрофия яичка, так и изменения тканей этого органа. Как следствие, яичко теряет способность производить качественную сперму в нужных количествах, что может привести к секреторному бесплодию.

Острый орхит сопровождается гипертермией и явлениями общей интоксикации организма. Может возникать общая слабость, лихорадка и т.д.

Хронический орхит. Данная форма заболевания опасна тем, что часто симптомы слабо выражены, а потому пациент может долгое время не обращать на них внимания, испытывая лишь незначительный дискомфорт. Хронический орхит может стать следствием не вылеченного до конца острого воспалительного процесса. Может протекать также на фоне хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.).

Основной диагностический признак — болезненность яичек при пальпации. Пациент может испытывать некий дискомфорт при ходьбе или беге. Наличие хронического воспаления пагубно влияет на секреторную функцию яичек, что и становится причиной мужского бесплодия.

Клиническая и дифференциальная диагностика орхита

Для того чтобы достаточно точно поставить диагноз «орхит», опытному врачу-урологу не нужны никакие специальные приборы и инструменты. Диагностика данного заболевания включает физикальные методы осмотра пациента. При первичном опросе может быть выявлена первопричина — инфекционные заболевания в анамнезе пациента или травмы яичек. При пальпации обнаруживается болезненность, местная гипертермия. Видимые изменения позволяют врачу сделать весьма неоднозначные выводы.

Орхит схематично

Требуется дифференциальная диагностика острого орхита и острого эпидидимита. При остром орхите кожа мошонки как бы натянута и напряжена, а при эпидидимите наблюдается отечность яичка. При обеих патологиях можно обнаружить утолщение и отек семенного канатика, но при остром орхите не прощупываются инфильтраты.

В некоторых случаях для того, чтобы исключить ошибку, врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ, пункцию или биопсию яичка. Визуализирующие методы исследования позволяют определить наличие или отсутствие жидкости в полости яичка.

Орхит: лечение острого и хронического процесса

Лечение острого орхита может проводиться в домашних условиях. Прежде всего, пациент должен строго соблюдать постельный режим, придерживаться принципов диетического питания и обеспечить покой поврежденному органу. Основа успешного лечения — терапия фоновой патологии, которая спровоцировала воспалительный процесс яичка. Эффективно применение антибактериальной терапии, рассасывающих препаратов, витаминных комплексов и специфических ферментных препаратов. После того как соматическое состояние пациента становится удовлетворительным, исчезают явления воспаления, применяются различные физиотерапевтические процедуры.

Если у пациента обнаружен абсцесс, то его принято вскрывать хирургическим путем, а в тяжелых клинических случаях может быть проведена операция по удалению одного яичка — орхиэктомия.

Гораздо сложнее поддается лечению хронический орхит. Так как заболевание долгое время может не давать о себе знать, пациенты с хроническим орхитом слишком поздно обращаются за медицинской помощью и начинают принимать лечение. Оно заключается в антибактериальной терапии, тепловых процедурах и физиотерапии.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Орхит (воспаление яичка)

Орхит (воспаление яичка)

Орхит (син. воспаление яичка) классифицируется как острый/хронический воспалительный процесс в тестикулярных тканях. Код по МКБ-10: N45.9. Воспаление яичка у мужчин может протекать как изолированно, так и сочетанно с воспалением придатка яичка (эпидидимо-орхит). Комбинация орхита с эпидидимитом встречается в 80-85% случаев. Преимущественно встречается поражение одного яичка, а на долю двустороннего поражения приходится 15-20%. При орхите имеет место диффузное воспаление, которое распространяется на часть/всю паренхиму яичка, в то время как изолированное воспаление интерстиция/канальцев яичка практически не встречается.

Воспаление яичка встречается в любом возрасте, однако чаще диагностируется в постпубертатном периоде у мужчин 18-35 лет, находящихся на пике сексуальной активности, что сопровождается высоким риском инфицирования ИППП. Второй возрастной группой пациентов с частым заболеванием орхитом являются лица старше 50 лет, что обусловлено гиперплазией простаты и нарастающей сопутствующей обструкцией. Орхиты различаются по ряду признаков: происхождению, путям проникновения инфекции, клиническому течению, однако наиболее часто орхит является следствием процесса инфицирования ткани яичка.

Изолированное воспаления яичка и сочетание с воспалением придатков и других органов мошонки опасны развитием мужского бесплодия. При отсутствии своевременного лечения резко возрастает риск нарушения процесса нормального образования сперматозоидов их развития и транспорта в задний отдел уретры, где формируется сперма. При двустороннем поражении тканей яичек риск развития бесплодия существенно возрастает, что проявляется недостаточной выработкой тестостерона (мужского полового гормона) и в конечном итоге андрогенной несостоятельностью, манифестирующую ослаблением эрекции, снижением полового влечения, работоспособности, мышечной массы, азооспермией и др.

Патогенез

Заболевание развивается преимущественно в результате заноса инфекционного специфического/неспецифического агента в яичко гематогенным/лимфогенным или контактным путем, а также в результате перехода воспалительного процесса с придатка на яичко интерстициальным путем. Воспалительный процесс паренхимы яичка способствует нарушению лимфо/кровотока, сдавлению тестикулярных тканей, что обусловлено скоплением экссудата, приводящего к повышению давления в семенных канальцах/протоках. При отсутствии своевременного/адекватного лечения серозный воспалительный процесс переходит в гнойную форму с образованием микроабсцессов, которые могут как разрешаться самостоятельно с образованием фиброзного рубца, так и сливаться, формируя абсцесс яичка. Развивающийся диффузный/очаговый склероз тестикулярных тканей вызывает нарушение процесса сперматогенеза.

Классификация

В основу классификации положен характер заболевания, согласно которому выделяют:

  • Острый орхит (длительность не превышает 4 недель);
  • Хронический орхит (свыше 4 недель).

По характеру эксудата выделяют серозный и гнойный орхит. По распространенности: односторонний и двухсторонний.

К факторам риска развития заболевания относятся:

  • Слишком активная/нерегулярная половая жизнь.
  • Малоподвижный образ жизни, особенно длительное нахождение в положении сидя.
  • Синдром хронической усталости/снижение иммунитета.
  • Переохлаждение/перегревание мошонки.

Причины

Орхит чаще является вторичным заболеванием и развивается как следствие имеющейся уже в органах малого таза/нижних мочевых путей инфекции (при цистите, уретрита, везикулите, простатите), однако может развиваться в виде осложнения заболеваний инфекционного генеза другой локализации (при гриппе, пневмонии, ангине, ревматическом полиартрите, паротите, тифе, бруцеллезе, туберкулезе, актиномикозе и др.). Реже орхит является проявлением травмы яичка, нарушений кровообращения в яичке и следствием ятрогенных манипуляций, а также длительного нахождения катетера в уретре. У новорожденных мальчиков орхит может быть обусловлен проникновением инфекционного агента из инфицированных пупочных сосудов в яичко.

Этиологическим фактором наиболее часто является кишечная палочка, реже — энтерококки, протей, синегнойная палочка. У мужчин в возрасте до 35 лет орхит/орхоэпидимит вызывается преимущественно возбудителями, передающихся половым путем (хламидии, трихомонады, микоплазмы, гонококки).

У мужчин после 50 лет возрастной возбудителями эпидидимита часто становятся микроорганизмы, выделяемые из мочи, что обусловлено различными заболевания нижних мочевых путей с обструктивными явлениями (гиперплазия предстательной железы, стриктуры уретры и др.), способствующим рефлюксам в семявыносящий проток инфицированной мочи и развитию эпидидимита/орхита.

У мальчиков более старшего возраста в большинстве преобладает орхит вирусной этиологии в виде осложнения эпидемического паротита. В развитии орхита существенная роль отводится снижению иммунитета, происходящего на фоне длительно хронических рецидивирующих заболеваний, а также интоксикаций.

Симптомы

Симптомы воспаления яичек у мужчин определяются целым рядом факторов: его формой (острая/хроническая), характером возбудителя, состоянием иммунитета мужского организма.

Острый орхит начинается внезапно с резких болей в яичке в соответствующей части мошонки, нередко с иррадиацией в пояснично-крестцовую область или по ходу семенного канатика. Страдает общее состояние: на фоне появления озноба повышается до 38-40С температура тела, в крови — увеличение СОЭ/лейкоцитоз. При физикальном обследовании: кожа мошонки при пальпации гиперемирована, резко болезненная, горячая и отечна. Яичко увеличено в размере. Высокая температура тела/боли обычно сохраняются на протяжении 4-7 дней, а затем постепенно исчезают. В случаях развития гнойного процесса (абсцесса яичка) симптомы орхита прогрессируют, характерна большая длительность/стойкость местных воспалительных явлений, возможно образование свищей. При специфическом орхите могут присутствовать выделения из уретры в виде обильного беловато-желтого секрета с неприятным запахом, а также нарушения мочеиспускания, представленные частыми позывами, резями, дискомфортом в области промежности. Реже отмечается увеличение паховых лимфоузлов.

Хронический орхит развивается преимущественно после недолеченного острого орхита, реже — воспалительный процесс имеет хроническое тече­ние с самого начала. Симптоматика менее выражена, субфебрильная температура тела появляется лишь в периоды обострения, которая сопровождается ноющими/тянущими умеренными болями в мошонке и области промежности, усиливающимися после сексуального контакта, физической нагрузки, при дефекации. Яичко уплотнено и несколько увеличено в размерах. Первичное хроническое воспаление яичка у мальчиков не встречаются.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, данных физикального осмотра и результатов лабораторных и инструментальных обследований.

Лабораторная диагностика включает:

  • Общий анализ мочи.
  • Микроскопию мазка из мочеиспускательного канала.
  • Микробиологическое исследования спермы.
  • ПЦР-анализы на гонококки, хламидии для исключения/подтверждения ИППП.
  • ИФА (определения антител на фоне вирусного паротита).

Инструментальная диагностика включает:

  • УЗИ мошонки.
  • При необходимости (подозрении на опухоль) МРТ мошонки/органов малого таза.

Орхит (воспаление яичка)

Лечение

Как и чем лечить воспаление яичек у мужчин? Лечение воспаления придатка яичка у мужчин в неосложненных случаях проводится консервативным путем. Показаны постельный режим, холод, ношение бандажа-суспензория (для возвышенного положения яичка), новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну и проведение антибактериальной терапии.

Орхит (воспаление яичка)

Лечение орхита антибиотиками является базисом. При остром воспалительном процессе выбор антибиотика осуществляется эмпирически. В качестве препаратов выбора для лечения острого орхита используются преимущественно антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон), уросептики фторхинолонового ряда (Офлоксацин, Левофлоксацин, Доксициклин, Ципрофлоксацин), карбапенемы (Имипенем, Эртапенем, Меропенем). Однако, после идентификации патогена и анализа выделенной микрофлоры на чувствительность к антибиотикам при необходимости проводится корректировка антибиотикотерапии (изменяются сроки ее проведения, дозировки препаратов, а иногда меняются и названия антибиотиков).

Лечение орхита (воспаления яичка) дополняется симптоматической терапией. С целью уменьшения болей/воспалительного отека совместно с антибиотиками назначаются НПВП (Диклофенак, Индометацин, Целебрекс). При сильно выраженных болях проводится блокада семенного канатика с анестетиком (Прилокаин, Лидокаин, Маркаин), а также назначаются анальгезирующие препараты (Дротаверин, Кетопрофен). При грибковой флоре назначается противогрибковые препараты: Флуконазол; при наличии инфекции в моче — Фурадонин.

Пациентам детского возраста с орхитом, развившегося как осложнение эпидемического паротита назначается комбинированный прием антибиотиков с гамма-глобулином; сульфаниламидные препараты (Сульфадимезин) и кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). При бруцеллезном орхите — Стрептомицин, Левомицетин курсом в через 5-7 дней. При отсутствии эффекта и развитии гнойного процесса (абсцессов яичка/придатка) проводится хирургическое лечение.

Ссылка на основную публикацию