Почему на ранних сроках у беременных появляется мазня

Скудные месячные при беременности

Всем нам известно, что скудные месячные при беременности просто невозможны, если, конечно, беременность реальная и кровяные выделения действительно являются менструациями. Строго говоря, месячных во время беременности не бывает, а если и есть кровяные выделения, то на медицинском языке они называются совершенно по-другому.Так откуда же и по какой причине редко, но все-таки бывают скудные месячные при беременности на ранних сроках?На данные вопросы ответит врач акушер-гинеколог по ведению беременности.

Что такое менструации и для чего они нужны?

Для начала разберем, для чего природа так все интересно и хитро задумала и «наградила» лучшую половину человечества этой спорной во всех отношениях функцией. Но как бы женщины ни бесились и ни ругались, важную функцию этих выделений осознают и подтверждают все.
В тот самый момент как девочка медленно, но верно превращается в девушку, она приобретает способность зачать, выносить и родить здорового ребеночка. Все ли в порядке с этими функциями, можно понять как раз по регулярности и стабильности прихода месячных. Если наблюдаются какие-то сбои, то это сигнал обратить внимание на свое здоровье и посетить медицинского специалиста.
Если оперировать медицинскими терминами, то менструация представляет собой следующее. Во время овуляции — наиболее благоприятных дней для зачатия малыша –в организме каждой женщины созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

При подготовке к беременности она передвигается по маточным трубам в полость самой матки, чтобы там закрепиться.
В матке также идет активная работа по готовности к вынашиванию ребенка, уплотняется маточный эндометрий, подготавливается место закрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Если долгожданного зачатия не происходит, то пустая яйцеклетка и избыточный, «запасной» клеточный слой отторгаются от стенок матки и выводятся наружу в виде месячных.
Из всего выше сказанного становится понятно, что во время беременности менструаций быть не должно, закрепившаяся яйцеклетка прекрасно устраивается, закрепляется и начинает расти и развиваться.

Но при всем при этом нередки случаи, когда беременные наблюдали у себя кровяные выделения, очень напоминающие месячные, особенно на первых сроках беременности. Давайте с этим разберемся.

Причины менструаций при беременности

Среди наиболее часто называемых врачами причин, почему бывают месячные при беременности, выделяют следующие:

• Внематочная беременность. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка крепится не к стенке матки, а, например, в шейке матки, или маточной трубке, или брюшине. Это не приводит ни к чему хорошему, лечится операбельным путем. При этом характер кровяных выделений сильно отличается от стандартных месячных, и можно сразу легко распознать, что что-то не так. Цвет вытекающей крови темно-бурый, а сами выделения сопровождаются сильными тянущими или режущими болями внизу живота. В некоторых случаях может подниматься высокая температура, у женщин наступает сильная слабость, возможны даже обмороки. Внематочная беременность – это очень серьезно, визит к гинекологу обязателен.

• Запоздалая овуляция. Обычно она наступает на 13 – 15 день после начала менструального цикла. При этом врачи усредненной нормой считают длительность цикла 28 дней. Но, конечно же, все сильно индивидуально, и отклонения от этой самой нормы всегда имеют место быть. Так, овуляция может наступить и на 24-й день, а то и позже. В этом случае наступление беременности может опередить приход месячных. Выглядит это так: оплодотворение клетки свершилось, а закрепиться в матке она еще не успела, при этом месячные все-таки начинаются.

• Замершая беременность. При ней эмбрион по каким-то причинам погибает внутриутробно. и происходит то же самое отторжение плода. При этом характер выделений достаточно сильный и интенсивный, списать на обычную «мазню» не получится. Причинами гибели плода могут выступить как генетические отклонения, так и нарушения гормонального фона, а также различные перенесенные инфекционные заболевания, врожденные патологии плода и многое другое.

• Специфическое строение матки (двурогая). Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в одном из рогов, а в соседнем одновременно зачатия не происходи. И получается, что месячные проходят прямо во время беременности.

• Угроза выкидыша. В этом случае у беременной женщины наблюдаются совершенно нетипичные кровяные выделения, которые могут сопровождаться болями. Это является явственным сигналом к посещению акушера-гинеколога. При этом выделения могут быть водянистыми, скудными, а могут, наоборот, быть очень обильными с ясно различимыми сгустками. Эти симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать.

• Беременность с несколькими плодами . Если одна из яйцеклеток смогла прикрепиться к маточной стенке, а другая не успела или по какой-то причине не прижилась, то организм такую неудачливую яйцеклетку просто отторгает, и в это время начинаются так называемые месячные.

• Достаточно агрессивный половой акт также может стать причиной кровянистых выделений. Если партнер был очень груб умышленно или непреднамеренно, то это может не самым лучшим образом сказаться на состоянии беременной женщины.

• Различные заболевания шейки матки (эрозия или полипы) . Лучше все это вылечить до беременности, но она ведь может быть и незапланированной.

• Некорректная имплантация будущего детского места, или хориона. Если она расположение плаценты низкое или центральное, то это может спровоцировать довольно сильное и интенсивное кровотечение.

Теперь вы знаете, в каких случаях при беременности идут месячные, хотя в некоторые моменты эти выделения называть менструациями было бы просто некорректно.

Менструации на разных сроках беременности

Самое интересное, что полноценные месячные при беременности могут быть нормой только в течение первого триместра беременности. На более поздних сроках любые нетипичные выделения становятся непререкаемым поводом обратиться к вашему гинекологу и пройти всестороннее обследование.

Врач обязательно начнет с внешнего осмотра, при необходимости может назначить УЗИ, также вам придется сдать анализ крови, и желательно ли бы еще проверить, в порядке ли находится гормональный фон.
Если кровяные выделения наблюдаются во время второго или третьего триместра, то они могут иметь самые печальные последствия – вплоть до угрозы жизни плода или матери. Конечно же, ни одна женщина не желает подобного поворота событий, поэтому необходимо очень пристально следить за своим состояние и родом выделений из влагалища.

Как понять, что есть что?

Выше мы рассказывали, по каким причинам могут быть месячные при беременности , и какие они бывают. А вот как отличить действительно месячные, которые бывают у некоторых в начале беременности и не несут с собой ничего плохого, от тех выделений, что могут сигнализировать о действительно серьезных проблемах?
Для этого нужно внимательно прислушиваться к своему организму и быть очень наблюдательными. Итак, если у вас:

• Розоватые или темно-бурые выделения , которые длятся недолго и являются необильными, то это может свидетельствовать об имплантационном кровотечении. Оно обычно бывает в течение первого месяца, и не несет никаких негативных последствий;

• Темно-бурые выделения со сгустками . Они уже должны сильно насторожить будущую мамочку. Это может быть сигналом о начале выкидыша, поэтому безотлагательно вызываем скорую помощь. Особенно это надо сделать, если выделения сопровождаются болями в области поясницы, судорогами, беспричинным ознобом;

• Выделения со специфическим, неприятным запахом . Данный факт может свидетельствовать об инфекционном поражении матки. Это может быть очень серьезно, наличие такой инфекции может спровоцировать выкидыш.

Что предпринять, если вы заметили кровь?

Если в течение беременности появляются нехарактерные выделения крови, то не стоит думать, что все само собой пройдет и рассосется. Если не хотите навредить ни себе, ни малышу, то необходимо сразу же, не мешкая и не откладывая в долгий ящик, предпринять всевозможные для вашей безопасности меры.

Во-первых, если эти выделения не сопровождаются никакими болевыми ощущениями, идут необильно и в целом не приносят никакого дискомфорта, кроме понимания, что что-то идет не так, надо просто записаться на прием к вашему участковому гинекологу и пройти обследование. Только оно может подтвердить, что с вами и вашим малышом все в порядке.
Будьте готовы к расспросам врача о возможных причинах, которые могли спровоцировать эти выделения. Поэтому будьте очень внимательны и припоминайте любую мелочь, которая могла повлиять на ваше состояние и самочувствие.
Если же кровь идет обильно и имеет ярко-розовый или бурый цвет, то необходимо тут же вызвать скорую помощь для срочной госпитализации. Если в семье есть собственный автомобиль, попросите партнера или любого другого член семьи довести вас до ближайшей больницы, где вы можете лечь на сохранение.

Немедленная госпитализация рекомендуется и в случае, когда выделения как при менструации, но сопровождаются резкими болевыми спазмами в области живота или тянущей болью в районе поясницы.

Если все сделать вовремя и не пускать на самотек ситуацию, то с большой вероятностью удастся избежать негативных последствий, которые в дальнейшем могут сильно подпортить вам жизнь.

Теперь вы знаете все не только о том, как проходят месячные при беременности, но и о причинах такого нестандартного поведения женского организма, а также о том, что можно предпринять в непредвиденной ситуации и как избежать беды. Ни одна мамочка не захочет навредить своему малышу, пусть еще не родившемуся.

Поэтому еще раз призываем вас очень внимательно прислушиваться к себе и своим ощущениям, улавливать любые колебания в своем самочувствии, не бояться обращаться за консультацией или помощью к квалифицированным врачам да и вообще ответственно относиться к своему здоровью и здоровью вашего будущего ребенка.

Почему на ранних сроках у беременных появляется мазня

Причины выделений коричневого цвета при беременности на ранних и поздних сроках, обильных и скудных

Причины выделений коричневого цвета при беременности на ранних и поздних сроках, обильных и скудных

Беременность – это прекрасное событие в жизни любой женщины, но вместе с радостными ощущениями она доставляет немало волнений и переживаний будущей маме. Это не удивительно, ведь женщина хочет, чтобы на протяжении этих 9 месяцев все было в порядке, и малыш родился здоровым.

Влагалищные выделения у женщины, которая готовится к материнству, могут быть как физиологической особенностью, не требующей медицинского вмешательства, так и сигналом о наличии какой-то тревожной проблемы. Если внезапно появились коричневые выделения при беременности, нужно без промедления идти к врачу. Специалист определит их природу и объяснит, что они означают.

Выделения во время беременности – норма или патология?

После зачатия гормональный фон девушки меняется, начинает вырабатываться прогестерон. На ранних сроках беременности цервикальный канал закупоривается за счет вырабатываемой слизи, консистенция которой становится вязкой, а вид слегка мутным. Это позволяет защитить матку от проникновения инфекционных агентов.

На 4 месяце беременности синтез прогестерона замедляется, а выработка эстрогена – наоборот увеличивается. В этот период выделения становятся более жидкими и прозрачными. Если девушку не беспокоят дискомфорт и жжение в области гениталий, это считается благополучным течением.

При возникновении нехарактерных влагалищных выделений, сопровождающихся неприятными и болезненными ощущениями (такими, как зуд или жжение), нужно навестить врача. Симптомы, при которых поход в больницу обязателен:

• выделения стали обильными и поменяли цвет (наблюдаются прожилки крови);
• появилась тянущая неприятная боль в нижней части живота;
• выделяется желтый гной с неприятным запахом.

Когда коричневые выделения считаются нормой?

Примерно у 7% женщин, готовящихся стать матерями, появляются коричневые выделения в начале беременности. Идентичные симптомы проявляются и непосредственно перед родами. В большинстве случаев эта симптоматика является физиологической особенностью. Если самочувствие беременной при этом нормальное, без болей, состояние не является опасным.

При выявлении любых нехарактерных выделений на ежедневной прокладке, даже если они скудные и на следующий день прошли, лучше проконсультироваться со специалистом. Только врач способен определить причину явления и по необходимости назначить дополнительное обследование.

Имплантация плодного яйца

Процесс имплантации (эндометрий) оплодотворенного яйца происходит примерно через 7 дней (иногда 10) после зачатия. В данный отрезок времени будущий эмбрион фиксируется к маточной стенке, протискиваясь в ее внутренний слой.

При этом возможно повреждение мельчайших капилляров, что влияет на цвет выделений, которые становятся светло- или желто-коричневыми. При этом никакого дискомфорта женщина не чувствует, за исключением того, что у нее тянет в пояснице. Данное состояние длится несколько суток и проходит самостоятельно без врачебного вмешательства.

Менструация на фоне беременности

На первых неделях беременности увеличивается выработка прогестерона — гормона, отвечающего за сохранность эмбриона. Бывает, что концентрация прогестерона не доходит до нужного показателя и по этой причине девушка может наблюдать коричневые выделения на ранних сроках беременности.

Секреция, напоминающая месячные, на ранних сроках беременности может появляться вследствие наличия двух созревших яйцеклеток, одна из которых остается неоплодотворенной. В этой ситуации в организме начинают появляться и гормоны «сохранности» беременности, и гормоны, вызывающие менструацию. Если последних больше, то появляются небольшие выделения, внешне похожие на месячные.

В любом из этих случаев красно-коричневые выделения появляются на 6-8 неделе и не являются патологией. Все же о них нужно рассказать гинекологу, который ведет беременность.

Репродуктивная память

У некоторых женщин после оплодотворения яйцеклетки организм как бы не воспринимает свое «новое состояние», поэтому не воспроизводит прогестерон в нужном количестве. За счет этого могут появляться желто-коричневые выделения в те же числа, когда должны идти месячные. Это своего рода репродуктивная память.

Угрозы для будущего ребенка это не вызывает, но беременной лучше придерживаться постельного режима в эти дни. У некоторых девушек бледно-коричневая слизь может выделяться в течение 9 месяцев. Если анализы постоянно выявляют низкий показатель прогестерона в организме, будущей маме необходимо лечь в стационар на лечение.

Отхождение слизистой пробки перед родами

Незадолго до родов слизистая пробка самостоятельно отделяется от шейки матки, в результате чего можно увидеть коричневатую слизь на нижнем белье. Почему так происходит? К концу третьего семестра шейка матки готовится к родовой деятельности, становится рыхлой и немного укорачивается, происходит приток крови.

В момент отхождения слизистой пробки женщина, готовящаяся к родам, не испытывает болевого синдрома и дискомфорта. Данное состояние может продолжаться 1 сутки. На фото видно, как выглядит слизистая пробка (подробнее в статье: что такое пробка у беременных и как она выглядит: описание и фото).

Светло- или темно-коричневые выделения у беременных как сигнал о патологии

В первом триместре наиболее часто возникают проблемы с течением беременности, так как организм подвергается ряду изменений и испытывает своего рода стресс. Любая кровянистая секреция должна насторожить женщину, готовящуюся стать матерью, и подвигнуть ее как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту. Он назначит необходимое обследование для выяснения этиологии этого явления. Зачастую данный симптом является пределом нормы, а иногда сигнализирует о патологическом процессе, протекающем в организме.

При внематочной беременности

Если плодное яйцо по ошибке втискивается в эпителиальный слой маточной трубы или укореняется на шейке матки, патология несет большую опасность для жизни самой женщины. Ощущается дискомфорт в спине и в нижней части живота, а также приступы болевого синдрома в месте непосредственного поражения органа. В процессе набирания массы плодом (увеличивается во втором триместре) труба разрывается, что приводит к обильному кровотечению — выделяемая жидкость отличается насыщенным бурым цветом. Патология нуждается в хирургическом лечении в кратчайшие сроки.

В случае отслойки плаценты

Конец 2 триместра опасен возможной отслойкой плаценты. Часто она возникает после травм и ударов в область живота. При этом идут темные кровянистые выделения, в дальнейшем может открыться сильное кровотечение.

Отслойка плаценты серьезно угрожает жизни женщины, ожидающей пополнения, и требует срочной госпитализации. Плод страдает от кислородного голодания и зачастую погибает от гипоксии.

Из-за предлежания плаценты

Иногда в начале беременности плацента прикрепляется к нижней или боковой части матки. Это состояние называется предлежанием плаценты и требует врачебного наблюдения. Часто женщину с данным диагнозом направляют в стационар на сохранение.

В процессе роста плода, где-то во втором триместре, увеличивается давление на плаценту, что может вызвать внезапное кровотечение. При этом выделения алые и жидкие.

Угроза выкидыша

При недостаточном количестве гормона прогестерона, отвечающего за целостность плода, может возникнуть угроза выкидыша. В процессе постепенного открепления плодного яйца от стенок матки появляются мажущие выделения коричневатого цвета (подробнее в статье: коричневые мажущие выделения при беременности). Процесс сопровождают сильнейшие боли внизу живота и спины.

При возникновении таких симптомов нужно немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. Врачи оценят все возможные риски и в случае незначительного повреждения плодного яйца проведут экстренную терапию, направленную на сохранение ребенка. Если же эмбрион уже открепился, то производят чистку матки от оставшихся эмбриональных клеток.

Кровотечение при самопроизвольном прерывании беременности

Самопроизвольный аборт может настигнуть женщину в любом возрасте, однако наиболее часто такому явлению подвержены беременные, перешагнувшие возрастной рубеж в 35 лет. При этом появляется резкая боль внизу живота и жидкие кровянистые выделения.

Причиной выкидыша могут служить различные факторы. Это индивидуальное строение детородных органов, наследственность, инфекционное заболевание или травма.

Замершая беременность

Остановка развития эмбриона может наблюдаться на разных сроках беременности, но чаще всего диагностируется в первом триместре. Главные симптомы патологии таковы:

• темные выделения (могут быть даже черными);
• отсутствие тошноты и других характерных симптомов беременности.

На УЗИ отсутствует сердцебиение у эмбриона. При позднем выявлении данного рода симптоматики у женщины возникает сильная интоксикация организма. Удаление мертвого плода проводят путем выскабливания или с применением вакуума.

При пузырном заносе

Неправильное развитие плодного яйца (иными словами, пузырный занос) встречается очень редко и требует хирургического вмешательства. Патология может затрагивать не только эмбрион, но и стенки матки. У женщины появляются кровяная секреция с пузырьками.

При этом на УЗИ видна опухоль, которая со временем увеличивается и приводит к раку. Лечение заключается в применении способа выскабливания стенок матки. Часто требуется химиотерапия или лучевая терапия.

Эрозия шейки матки и повреждения влагалища

При незначительном травмировании влагалища или шейки матки могут выделяться скудные бурые выделения. Зачастую такие проявления случаются после осмотра гинекологом или через некоторое время после полового контакта (подробнее в статье: почему после осмотра гинекологом появились коричневые выделения?).

Нередко такой симптом возникает, если у будущей роженицы диагностировали эрозию шейки матки. Что же делать в сложившейся ситуации? Во время беременности данную патологию не лечат. Медикаментозное лечение или прижигание проводят после того, как женщина родит.

Воспаления и инфекционные заболевания половой системы

Нередко выделения различного цвета и консистенции могут возникать по причине развития какой-либо инфекции в организме будущей роженицы. К таким заболеваниям относят:

• грибковые инфекции;
• вирусные;
• бактериальные патологии.

Часто болезни протекают скрыто и выявляются только после планового обследования беременной. При наличии в организме инфекции наблюдаются головные и мышечные боли, кожные высыпания, зуд и жжение половых органов, выделения разной консистенции, гипертермия.

Многие инфекции вызывают дефекты развития плода и опасны для его матери. Лечение назначает врач, исходя из результатов обследования и рисков для беременной и ребенка.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

ИЦН – это патология, при которой шейка матки раскрывается раньше положенного срока (рекомендуем прочитать: главные признаки ИЦН при беременности). Недуг является следствием чрезмерного давления плода за счет нарастания его массы. Признаками недуга являются:

• тянущие боли в области живота;
• мажущий коричневый секрет;
• тошнота.

Патология опасна тем, что внутрь матки могут проникнуть патогенные микроорганизмы, способные инфицировать малыша. Также такое состояние грозит выкидышем или преждевременными родами.

Когда обращаться к врачу?

Появление мажущей секреции на любом сроке беременности является поводом поспешить к лечащему гинекологу. Девушке в положении не под силу самостоятельно поставить себе диагноз и уж тем более назначить правильное лечение.

В таком случае запрещается:

• принимать медикаментозные средства;
• использовать тампоны;
• проводить спринцевания.

Зачастую коричневые выделения на первых неделях беременности являются физиологической нормой, а иногда свидетельствуют об угрожающей патологии в организме будущей мамы. Определив правильный диагноз, врач назначит адекватное лечение и даст дальнейшие рекомендации. Ситуации, когда нужна незамедлительная врачебная помощь:

• обильное кровотечение со сгустками;
• лихорадка;
• головокружение, обморок;
• болевые ощущения в зоне промежности.

Скудные выделения с тянущей болью

При обнаружении незначительных выделений, сопровождающихся тянущей болью в нижней зоне живота, не нужно затягивать, а лучше обратиться к медикам. В этой ситуации врач учитывает срок беременности, характер выделяемого секрета и сопутствующие дополнительные симптомы.

Симптоматика присуща и обычному течению беременности (при имплантации или высвобождении слизистой пробки), и патологическому (предлежание плаценты, инфекции, угроза выкидыша). Зачастую предполагаемый диагноз устанавливают после результата ультразвукового исследования. Иногда требуется сдать кровь на обследование.

Обильные выделения с кровью

Внезапное обильное кровотечение на любом сроке беременности – это повод срочно вызвать бригаду медиков. Врач оценит сложившуюся ситуацию и наметит дальнейший план действий.

Зачастую обильный секрет с примесями крови на ранних сроках — это симптом самопроизвольного аборта, отслоения плаценты, внематочной беременности или развивающегося пузырного заноса. В любом из случаев женщине показана немедленная госпитализация.

Выделения при беременности на ранних сроках

Беременность 一 один из самых важных и волнительных периодов в жизни женщины. Для того, чтобы правильно заботиться о себе и растущем в животе малыше, будущим мамам нужно знать, какие выделения бывают во время вынашивания ребенка. «Комсомолка» совместно с акушером-гинекологом высшей категории Аллой Пашковой разбирается, какие из них считаются нормой, а какие 一 причиной для посещения женской консультации.

Выделения при беременности на ранних сроках могут быть разного цвета (белые, желтые, зеленые, кровянистые), консистенции (густые, жидкие, творожистые), могут иметь нейтральный или неприятный запах. В одних случаях они не представляют опасности, считаются вариантом нормы, в других, напротив, могут стать тревожным сигналом об угрозе прерывания беременности и являются поводом для срочного обращения к врачу. Вместе с нашим экспертом Аллой Пашковой разберем подробнее, о чем могут говорить выделения того или иного характера на ранних сроках беременности. Сразу отметим, что любые отклонения от нормы — повод для срочного обращения к врачу.

Светлые выделения

В норме влагалищные выделения у большинства женщин как раз имеют светлый белесоватый оттенок. У них нет запаха, либо он слегка кисловатый. Их немного – до 4 мл в сутки. У женщин в положении, если беременность протекает хорошо, цвет и запах, как правило, не меняется, но выделения могут стать более обильными из-за действия гормона прогестерона. Это нормально, пугаться не стоит.

Белые выделения

Белые выделения также могут быть вариантом нормы, если женщину ничего не беспокоит. Но если белые выделения приобрели творожистый характер, во влагалище появились зуд и жжение, то такая картина, скорее всего, говорит о развитии вагинального кандидоза (молочницы).

— Вагинальный кандидоз при беременности встречается очень часто – им страдают до 90 процентов женщин, — говорит Алла Пашкова. — Этому способствует изменение гормонального фона, а именно отсутствие фазности цикла и овуляции, и избыточная секреция прогестерона. Лечить кандидоз необходимо, если у женщины есть конкретные жалобы: изменение характера выделений, кислый запах, зуд во влагалище. Если в мазке на флору обнаружены бактерии Candida, при этом вас ничего не беспокоит, то никакие препараты принимать не нужно.

Прозрачные выделения

У небеременных женщин подобные обильные выделения могут наблюдаться в середине цикла. Это признак овуляции. У беременных женщин прозрачные выделения – норма. Главное не перепутать их с околоплодными водами, особенно в третьем триместре беременности. Но для этого есть специальные тесты на определение околоплодных вод и всегда разобраться поможет врач.

Слизистые выделения

Слизистые выделения из влагалища, не сопровождающиеся болью и дискомфортом, и у беременных, и у небеременных женщин считаются нормой. При беременности их может быть больше из-за гормональных изменений в организме.

Желтые выделения

Светло-желтые выделения также могут быть вариантом нормы. Скорее всего, до беременности у вас были выделения такого же цвета. Но если вы заметили, что выделения стали более темными, появился неприятный запах – это повод обратиться к врачу. Такие выделения могут говорить о наличии воспалительного процесса, свидетельствовать об инфекции. — Отмечу, что в 90 процентов случаев причиной изменения влагалищных выделений у женщин и появлении жалоб (зуда, жжения, изменения цвета, запаха и вида влагалищных выделений) являются кандидоз, гарднереллез и трихомониаз, — говорит Алла Валерьевна. — Для кандидоза характерны чаще белые или зеленоватые товорожистые выделения , сопровождающиеся сильным зудом и отеком тканей, для гарднереллеза (бактериального вагиноза ) — сероватые водянистые выделения с запахом рыбы, при трихомониазе — обильные гноевидно — пенистые бели с неприятным запахом, ткани влагалища и шейки матки отекают, шейка приобретает специфический вид (симптом клубники) — красная, с сероватыми зонами в виде глазков на клубнике.

Зеленые выделения

Такие выделения никогда не могут быть вариантом нормы, часто они — признак кандидоза. При появлении подобных выделений необходимо срочно обратиться к врачу.

Кровянистые выделения

Кровяные выделения во время беременности – отдельная ситуация, всегда требующая от женщины особого внимания и консультации врача. На ранних сроках кровяные выделения при беременности – не редкость.

— Кровотечения первого триместра встречаются у каждой четвертой женщины, — говорит Алла Пашкова. — Примерно у каждой седьмой происходит самопроизвольный выкидыш. Но в 80 процентов случаев, даже при наличии кровяных выделений, а также болей внизу живота, маточная беременность прогрессирует практически до срока и заканчивается рождением здорового ребенка.

Основными причинами кровяных выделений на ранних сроках беременности могут быть:

• угроза или начавшийся выкидыш из-за отслойки хориона и ретрохориальной гематомы;
• имплантационное кровотечение;
• внематочная беременность;
• неразвивающаяся или замершая беременность. Точный диагноз поставит врач на основании динамики уровня ХГЧ в крови, а также УЗИ-исследования;
• самопроизвольная редукция (потеря) одного из эмбрионов при многоплодной беременности;
• неполный пузырный занос — когда из-за генетических нарушений не происходит развитие эмбриона, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, заполненных жидкостью. Эта патология встречается очень редко.

Важно понимать, что кровяные выделения при беременности непредсказуемы и ситуация может меняться в течение нескольких часов (2). Поэтому в любом случае кровяные выделения во время беременности, не важно, скудные они, мажущиеся или обильные, розовые с небольшими прожилками крови, коричневые или алые, — это ВСЕГДА повод для срочного очного осмотра врачом. Ниже мы расскажем о возможных причинах кровянистых выделениях разного цвета. Стоит отметить, что разделение на цвета довольно условно, и точную причину выделений по яркости их цвета, их интенсивности без дополнительного обследования определить нельзя.

Розовые выделения

Если вы заметили на белье розоватые выделения или небольшие прожилки крови, это может говорить об имплантационном кровотечении, которое встречается довольно часто.

— Оно возникает на этапе имплантации плодного яйца. Это 6-7 день после зачатия или 21-22 день менструационного цикла, когда еще нет задержки, — объясняет Алла Пашкова. — Но таких женщин очень-очень мало. Но бывает еще второй этап имплантационного кровотечения — в период разрастания хориона, он часто приходится на время уже существующей задержки менструации — 4-5 недель от последней менструации или 3 недели после оплодотворения. Такой вид имплантационного кровотечения встречается у многих женщин — примерно у четверти беременных. Кроме того, в 7-8 недель, когда происходит лютеоплацентарный сдвиг и прогестерон начинает вырабатывать уже не желтое тело яичника, а хорион, уровень прогестерона может упасть, и у беременной могут возникнуть кровяные выделения. Это также не страшно и безопасно. Главное, вы должны помнить: особенность имплантационного кровотечения в том, что оно недлительное, скудное и занимает, как правило, всего несколько часов. Но в любом случае — это повод оперативно обратиться к врачу для исключения возможной угрозы прерывания беременности.

Коричневые выделения

Коричневые выделения также могут быть признаком имплантационного кровотечения, о котором мы говорили выше. Если такие выделения наблюдаются в указанные выше сроки, их совсем немного, и они быстро проходят, то скорее всего, беспокоиться не о чем.

Но коричневые выделения могут стать и очень тревожным сигналом.

— Например, при внематочной беременности на фоне положительного теста на беременность могут быть кровянистые выделения, как правило, незначительные, мажущие, — говорит Алла Пашкова. — В среднем подобные симптомы появляются при внематочной беременности на 7 неделе. При этом отмечаются боли в нижних отделах живота, больше с одной стороны, также боли могут появляться при мочеиспускании и дефекации. Необходимо срочно обратиться к врачу для подтверждения или исключения внематочной беременности.

Алые выделения

Кровяные выделения, когда речь идет, например, о сгустках крови, ярко алых выделениях, обильном кровотечении, всегда пугают беременную женщину. И действительно, такие выделения в большинстве случаев свидетельствуют об угрозе или начавшемся выкидыше из-за отслойки хориона и ретрохориальной гематомы (или субхориальной, когда кровь скапливается между хориальной оболочкой, покрывающей зародыш, и маточной стенкой). До 60 процентов гематом в 1 триместре именно такого вида. Чаще субхориальные гематомы выявляются на 8 неделе беременности, в среднем их объем составляет 1,5 мл крови. При обильном кровотечение женщина помещается в стационар, пока по УЗИ в полости матки видно живое плодное яйцо с эмбрионом и сердцебиением, беременность пролонгируется и не прерывается, применяются гемостатические кровоостанавливающие препараты.

— Стоит отметить, что выкидышем в первые три месяца заканчивается каждая четвёртая-пятая беременность, — говорит Алла Пашкова. — При этом в 90-95 процентов случаев снова эта ситуация не повторяется и у женщины есть все шансы стать мамой. После одного выкидыша нет необходимости проводить углубленное обследование для выявления его причин.

Популярные вопросы и ответы

Будущих мам во время беременности волнует наличие выделений. Совместно с гинекологом Аллой Пашковой разберем популярные вопросы и ответим на них.

Изменения в груди происходят с самого начала беременности, но не всегда ощущаются будущей мамой (3). Возможно появление выделений в виде жидкости желтоватого оттенка. Таким образом молочные железы готовятся к лактации и воспроизводят молозиво. Если выделения болезненные или с примесью крови, следует обязательно обратиться к врачу.

Определить беременность только по выделениям невозможно. Но они могут косвенно указывать на ее наличие. Например, становятся обильнее. Точно узнать в положении ли вы можно только с помощью теста или анализа ХГЧ.

Выделения не относят к признакам беременности. Исключение 一 имплантационное кровотечение. В целом же выделения могут свидетельствовать и об овуляции, и о возможной инфекции, и о многом другом. В случае беспокойства рекомендуется обратиться к врачу.

При обильных выделениях рекомендуется использование ежедневных прокладок. Тампоны же будущим мамам противопоказаны: возникает риск инфицирования половых путей и, как следствие, возможное причинение вреда плоду.

Коричневые выделения при беременности, причины выделений на раннем сроке

Беременность – одно из самых важных событий в жизни каждой девушки. В этот период женский организм способен продолжать выделять секрет разного характера. Рассмотрим подробнее, какие выделения считаются нормой, а при каких требуется незамедлительная помощь специалиста.

Какие выделения считать нормой

Выработка слизи половыми органами – естественный процесс, благодаря которому матка защищена, а продвижение сперматозоида к яйцеклетке намного облегчается. На ранних сроках беременности (первый триместр) выделения должны быть прозрачными или белыми, без выраженного запаха. По структуре они, как правило, водянистые, но иногда бывают густыми и желтоватыми (последние тоже считаются нормой).

Появление выделений (увеличение естественной секреции) связано с перестройкой женского организма, скачком гормонов. В первом триместре гормон прогестерон контролирует плаценту плода. Благодаря выделениям образуется слизистая пробка. Ее основные задачи – закрыть матку и защищать малыша от проникновения инфекций.

Если девушка отмечает на ранних сроках выделения розоватого цвета, то это является сигналом закрепления плодного яйца на стенке матки. Стенка становится рыхловатой, образуются сосудистые сплетения. В норме на нижнем белье таких выделений немного (дискомфорта не доставляют). Необильные коричневатые выделения в начале беременности безопасны. Как правило, они совпадают с днями, когда у девушки по календарю должны быть менструации.

На втором триместре плод уже надежно закреплен, плацента завершает процесс созревания. В этот период преобладает гормон эстроген. У девушки появляются абсолютно бесцветные или беловатые выделения.

На третьем триместре обычно выделений становится больше (являются сигналом о приближающихся родах, что слизистая пробка отходит). Стоит отметить, что если на белье много желтовато-серых пятен, структура выделений жидковатая, то это может говорить об истощении оболочек плода (пузыря). В таких ситуациях стоит обратиться за помощью к специалисту.

Причины коричневатых выделений

Коричневые выделения беспокоят беременных девушек, поскольку могут быть признаками отклонений, развития опасных патологий. Их нельзя считать нормой, но при этом они могут быть безопасными (стоит учитывать появление или отсутствие сопутствующей симптоматики). На ранних сроках коричневатые выделения возникают наиболее часто, поскольку в слизистую матки имплантируется плодное яйцо, а это приводит к повреждению кровеносных сосудов.

Важно отметить, что такие выделения не должны быть систематическими, могут носить только единичный характер. Некоторые девушки, которые еще не знают, что ждут ребенка, путают их со сбоями менструаций. Ниже для наглядности приведена таблица с возможными выделениями (в зависимости от срока) и объяснением их появления.

Рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, поскольку велика вероятность:
– дефицита гормона прогестерона (требует медикаментозного лечения);
– угрозы выкидыша (требует оперативного вмешательства).

Ниже приведен перечень заболеваний и состояний, которые могут приводить к коричневым выделениям.

Очень часто коричневые выделения оказываются признаком хронического эндометрита (патологии, при которой воспалительный процесс затрагивает поверхностный слой эндометрия, внутреннюю слизистую оболочки тела матки). У небеременных девушек они часто появляются перед и сразу после менструации, иногда сопровождаются неприятным запахом и ноющими болями внизу живота.

Хронический эндометрит особенно опасен во время беременности, поскольку может приводить к выкидышам. Это связано с тем, что этапы прикрепления плодного яйца в полости матки, как и его последующее развитие, нарушены. К хроническому эндометриту могут привести:

• внутриматочные хирургические вмешательства;
• скрытые половые инфекции;
• не до конца вылеченный послеабортный эндометрит;
• сильные скачки гормонов;
• нарушения в работе иммунной системы.

Эндометриоз

Это гинекологическое заболевание, при котором клетки разрастаются за пределами слоя эндометрия. Главный признак эндометриоза шейки или тела матки — коричневые выделения. Дискомфортные и болезненные ощущения при этом редко возникают. Эндометриоз шейки матки — это мелко-кистозные образования или разрастания в виде полосок насыщенного багрового оттенка. Из отдельных очагов могут появляться выделения коричневатого оттенка. Среди факторов риска развития заболевания отмечают:

• поздние первые роды;
• раннее начало менструаций;
• злоупотребление спиртосодержащей продукцией;
• аномалия матки, которые затрудняют отток менструальной крови.

Стоит отметить, что во время беременности нередко проявление эндометриоза временно прекращается.

Внематочная беременность

В нередких случаях коричневатые выделения с сукровицей говорят о том, что у девушки внематочная беременность. Помимо них, могут быть другие признаки: сильное понижение артериального давления, болезненные ощущения внизу живота, учащение пульса.

Гиперплазия эндометрия

Это состояние, при котором ткань полости матки становится толще нормы. Часто ему предшествует нарушение гормонального баланса, углеводного и липидного обмена веществ. Состояние сопровождается мажущими коричневыми выделениями. Если у девушки наступила беременность, то лечение не проводится. Как правило, врачи назначают гормональную терапию, чтобы снизить риск самопроизвольного аборта.

Полип матки — образование доброкачественного характера, которое формируется в маточной полости на фоне локальной гиперплазии клеток слоя эндометрия. В большинстве случаев патология проявляется коричневыми выделениями. Среди характерных причин появления полипов — гормональные сбои, заболевания слизистой матки или цервикального канала на фоне воспалительного процесса.

Причины кровянистых выделений

Иногда девушки жалуются на кровянистые выделения во время беременности. Они также могут быть не опасными, очень похожи на коричневатые, но иногда являются признаком патологического процесса, нарушения в организме. Среди возможных причин:

• доброкачественные новообразования (кисты, миомы);
• эрозия шейки матки;
• внематочная беременность;
• инфекционные патологии половой системы;
• отслоение плаценты;
• угроза преждевременных родов.

Чтобы установить точную причину, стоит обратиться за помощью к специалисту.

Кровотечение при беременности

Кровотечение при беременности – признак, который может возникнуть независимо от срока эмбриогенеза и свидетельствует о происходящих изменениях в организме женщины. Может наблюдаться при самопроизвольном выкидыше, внематочной беременности, резус-конфликте, предлежании плаценты и других состояниях. Данное проявление способно развиваться на фоне общего благополучия или же сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, пояснице, крестце. Диагностика кровотечений при беременности осуществляется на основании данных гинекологического осмотра, ультразвуковой оценки состояния пациентки и плода. Лечение данного патологического признака определяется его причиной и назначается исключительно специалистом.

Общие сведения

Кровотечение при беременности – акушерский симптом, свидетельствующий о возможном развитии ряда нарушений, причиной которого могут послужить как физиологические изменения в организме женщины после зачатия, так и патологические состояния. Окончательно выяснить этиологию подобного проявления может только акушер-гинеколог после полного обследования. Кровотечения при беременности наблюдаются примерно у каждой пятой пациентки. В 50% они свидетельствуют о патологических изменениях и заканчиваются самопроизвольным выкидышем. У половины больных признак носит физиологический характер. Кровотечение чаще возникает в первом и третьем триместре эмбриогенеза.

Опасность кровотечений при беременности заключается в том, что спровоцировать их могут самые разнообразные факторы, в том числе – представляющие угрозу для матери и плода. В ряде ситуаций какие-либо иные патологические признаки отсутствуют. Любое кровотечение при беременности должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только специалист способен оценить опасность для здоровья женщины и плода, а также определиться с дальнейшей тактикой. Своевременно оказанная помощь даже при аномальном течении беременности позволяет продолжить ее ведение и сохранить жизнь ребенка.

Причины кровотечений при беременности

Кровотечение при беременности может возникнуть на любом сроке эмбриогенеза, развивается как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и вследствие формирования определенной акушерской патологии. На ранних этапах у половины женщин наблюдается незначительное отделение крови вследствие имплантации плодного яйца в маточной полости. Такое кровотечение при беременности нередко расценивается пациенткой, как менструальное, поэтому она не обращается за медицинской помощью, что в дальнейшем может затруднять определение срока эмбриогенеза. Подобный симптом возможен и при недостаточной продукции прогестерона на ранних сроках вынашивания.

Наиболее частая причина патологических кровотечений при беременности в первом триместре – самопроизвольный выкидыш. Данный признак появляется как при только что начавшемся, так и при полном аборте. Примерно на 6 неделе после зачатия симптом возникает при внематочном прикреплении плодного яйца. Также кровотечение при беременности на этом сроке может говорить о резус-конфликте, замирании плода. Аналогичные проявления характерны для женщин, страдающих варикозным расширением вен, питающих матку. В данном случае кровотечение при беременности обусловлено усиленным кровоснабжением тканей.

Кровотечения при беременности во втором триместре диагностируют намного реже, примерно в 5-10% от всех случаев гестации. Как правило, симптом обусловлен патологическими изменениями и в большинстве случаев свидетельствует о самопроизвольном позднем аборте или истмико-цервикальной недостаточности. Иногда отделение крови из половых путей наблюдается при внутриутробной гибели плода. Кровотечения при беременности в третьем триместре тоже всегда говорят о развитии патологии вынашивания. Наиболее частая причина – предлежание плаценты. В данном случае эмбриональный орган полностью или частично перекрывает маточный зев, при этом из-за высокой нагрузки на нижний сегмент происходят микроотрывы плаценты, что и вызывает подобный признак.

Реже кровотечение при беременности в третьем триместре обусловлено преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В данной ситуации присутствует высокая угроза для жизни плода. Опасность заключается еще и в том, что изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности или формирование гематомы, и только потом кровь изливается наружу. Самой редкой, но наиболее опасной для жизни матери и ребенка причиной развития данного симптома является разрыв матки. Такое осложнение диагностируется при наличии рубца на миометрии и перерастяжении тканей, спровоцированном многоводием, крупным плодом или многоплодием. Крайне редко кровотечение при беременности возникает вследствие нарушения целостности плодных оболочек или сосудов пуповины.

Также кровотечения при беременности могут быть спровоцированы причинами, которые проявляются на любом сроке эмбриогенеза. К таким причинам относятся доброкачественные новообразования – миома, полипозные разрастания в цервикальном канале и маточной полости. Часто кровотечение при беременности наблюдается у женщин с эрозией шейки матки. Иногда признак возникает вследствие усиленной циркуляции крови в органах малого таза. Риск развития симптома также присутствует при бурных сексуальных контактах, значительных физических нагрузках, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с ослаблением эндотелия.

Классификация и симптомы кровотечений при беременности

В зависимости от происхождения кровотечения можно выделить две группы:

• Физиологические кровотечения при беременности – возникают вследствие перестройки организма, не представляют угрозы для здоровья и жизни плода или матери.
• Патологические кровотечения при беременности – свидетельствуют о ее аномальном течении, могут сопровождаться риском для жизни и здоровья женщины и малыша, требуют незамедлительной врачебной помощи.

Клиника кровотечений при беременности напрямую зависит от причины возникновения подобного признака. Выделение крови из половых путей на ранних этапах эмбриогенеза, спровоцированное физиологическими изменениями, протекает на фоне общего благополучия. Кровотечения при беременности, развившиеся из-за присутствия полипов, эрозии, миомы в большинстве случаев также не вызывают нарушений самочувствия. При этом наблюдается незначительное выделение биологической жидкости – всего несколько капель, симптом носит кратковременный характер. Более обильными, похожими на менструальные, будут кровотечения при беременности, связанные с дефицитом прогестерона.

В случае развития кровотечения при беременности, связанного с ее самопроизвольным прерыванием, больную беспокоит постоянная или схваткообразная боль в пояснично-крестцовой области, животе. Дополнительно может наблюдаться тошнота, головокружение, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Кровотечение при беременности в данном случае может быть различной интенсивности, нередко в выделениях присутствуют кусочки тканей. При внематочном прикреплении плодного яйца, а также при разрыве матки возникает серьезная угроза для жизни женщины. В такой ситуации изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности, и только потом появляются патологические выделения из наружных половых путей. Отмечается острая боль в животе с иррадиацией в анальную область, боковые отделы туловища. При значительной кровопотере возникает шоковое состояние с угрозой летального исхода.

Кровотечение при беременности на поздних этапах тоже не всегда сопровождается развернутой клинической картиной. В случае предлежания плаценты это – единственный симптом, который должен вызвать настороженность у женщины и стать поводом для обращения к акушеру-гинекологу. Что касается преждевременной отслойки правильно прикрепленной плаценты, то в данном случае кровотечение при беременности развивается на фоне гипертонуса матки, отмечается боль в животе, ухудшение общего самочувствия. При проведении кардиомониторинга плода наблюдается нарушение частоты сердечных сокращений, двигательной активности.

Диагностика и лечение кровотечений при беременности

Для выявления причины кровотечения при беременности проводится гинекологический осмотр женщины. При изменениях физиологического происхождения какие-либо отклонения от нормы обнаружить не удается. При патологическом кровотечении при беременности на фоне самопроизвольного аборта наблюдается открытие шейки матки. Повышение тонуса миометрия может говорить о начавшейся отслойке плаценты. Из лабораторных методов диагностики используется анализ на определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При внематочной беременности и кровотечении данный показатель будет снижен. Инструментальная диагностика кровотечений при беременности заключается в проведении УЗИ. С помощью этого метода удается оценить состояние миометрия и эмбриона, уровень кровотока в сосудах, точную локализацию плаценты и (возможно) ее начавшуюся отслойку. Используя КТГ, диагност может сделать заключение о жизнедеятельности плода.

Лечение кровотечений при беременности также зависит от причины появления симптома. Если патологические изменения отсутствуют или проявление спровоцировано повреждением полипа, медицинская помощь не требуется. В редких случаях врач рекомендует его удаление. Выжидательная тактика применяется и в случае эрозии шейки матки. Ее прижигание осуществляется после родов. Кровотечение при беременности на фоне угрозы выкидыша и предлежания плаценты требует незамедлительной госпитализации в акушерский стационар с последующим назначением медикаментозного лечения. Для снижения маточного тонуса применяются седативные препараты, токолитики. Ведение беременности при этом требует тщательного наблюдения со стороны специалиста.

Кровотечения при беременности, вызванные внематочным прикреплением плодного яйца, разрывом рубца или завершенным самопроизвольным абортом, требуют госпитализации и хирургического лечения. После удаления остатков плодных тканей или экстренного родоразрешения назначается антибактериальная терапия. В данном случае остановка кровотечения при беременности осуществляется разными способами в зависимости от его интенсивности, нередко проводится перевязка маточных артерий. При преждевременной отслойке плаценты показано экстренное кесарево сечение.

Прогноз и профилактика кровотечений при беременности

Кровотечения при беременности обычно сопровождаются благоприятным прогнозом. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь плода и женщины. Летальный исход наблюдается крайне редко. Профилактика кровотечений при беременности заключается в раннем выявлении доброкачественных новообразований и их лечении еще до зачатия. Чтобы предупредить развитие патологического признака, следует как можно раньше стать на учет, сдавать все необходимые анализы и при возникновении любых нарушений сразу обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Профилактика кровотечений при беременности также заключается в избегании стрессов, физических нагрузок, бурных сексуальных контактов.

Кровотечения в первом триместре беременности

Кровотечения являются одной из основных проблем современного акушерства. Долгие годы акушерские кровотечения занимали ведущее место в структуре материнской смертности. В данной статье рассматриваются кровотечения, возникающие в первом триместре беременности.

Основными причинами кровотечений в первом триместре беременности являются:

• Самопроизвольные выкидыши (аборты);
• Пузырный занос;
• Шеечная беременность;
• Патология шейки матки (полипы цервикального канала, децидуальные полипы, рак шейки матки).

Самопроизвольные выкидыши (аборты)

Самопроизвольным абортом (выкидышем) считается прерывание беременности в течение первых 28 нед. Различают ранний аборт (до 12 недель беременности), и поздний (от 13 до 28 недель беременности). Если самопроизвольный аборт повторяется более 2 раз, то говорят о привычном выкидыше.

Частота самопроизвольных выкидышей составляет 2—8% от общего числа беременностей.

Причины самопроизвольных абортов нередко остаются неясными. Важное значение в их патогенезе имеют задержка полового развития (инфантилизм); предшествовавшие искусственные аборты (особенно прерывание первой беременности); дисфункция желез внутренней секреции; истмико-цервикальная недостаточность; внутриматочные сращения; острые и хронические инфекционные заболевания и интоксикации; резус-конфликт; опухоли половых органов и др. Физические факторы (ушибы, поднятие тяжести) оказывают действие только при предрасполагающих причинах.

Записаться к Неонатологу

Бастова Галина Ивановна

УЗИ
17 лет стажа

Виленская Светлана Григорьевна

Педиатр
1 год стажа

Кадиева Фатима Гусейновна

Педиатр
21 год стажа

Лукина Любовь Ипполитовна

Педиатр
1 год стажа

Неонатолог
20 лет стажа

Хасянова Татьяна Анатольевна

Педиатр
17 лет стажа

Остапенко Татьяна Викторовна

УЗИ
24 года стажа

Диагностика

При непроизвольном прерывании беременности двумя ведущими признаками являются: боль и кровотечение.

Самопроизвольные выкидыши характеризуются своим поэтапным течением (стадии самопроизвольного аборта): угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш.

• Угрожающий выкидыш: кровянистые выделения могут быть очень скудными, боли или отсутствуют или носят ноющий, тупой характер внизу живота. Такое состояние считается обратимым, и при успешном лечении беременность развивается в дальнейшем нормально.
• Начавшийся выкидыш: кровотечение может быть медленным, боли носят схваткообразный характер. Угрожающий и начавшийся выкидыш протекают на фоне вполне удовлетворительного состояния. Экстренных мероприятий по остановке кровотечения в этих случаях как правило не требуется. Показана госпитализация в стационар, где решается вопрос о сохранении беременности и дальнейшем лечении. Беременность сохранить еще можно, но прогноз хуже, чем при угрожающем аборте.
• Аборт в ходу: кровотечение обильное, боли носят схваткообразный характер; меняется общее состояние, которое зависит от величины кровопотери. Необходима срочная госпитализация. Сохранение беременности в этом случае невозможно; в стационаре выполняются выскабливание полости матки и возмещение кровопотери (в зависимости от ее объема).
• При неполном самопроизвольном аборте кровянистые выделения темно-красного цвета, со сгустками, могут быть значительными. Все это сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, возмещении кровопотери.
• Полный самопроизвольный выкидыш наблюдается чаще в ранние сроки беременности. Матка сокращается, канал шейки матки закрывается и кровотечение прекращается, так как плодное яйцо полностью выделилось из матки. Неотложной помощи не требуется. В стационаре проводится диагностическое выскабливание полости матки, чтобы удостовериться нет ли там остатков плодного яйца.

Пузырный занос

Пузырный занос – своеобразное изменение хориона, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин, походу которых образуются пузырькообразные расширения. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный пузырный занос) или же его часть (частичный пузырный занос). Группой риска по развитию пузырного заноса являются женщины, перенесшие ранее пузырный занос, женщины с воспалительными заболевания гениталий и с нарушениями гормональной функции яичников. Обычно наблюдается у женщин в возрасте 20-30 лет.

При пузырном заносе отмечается задержка менструаций на 2-3 мес. и более, на фоне которой появляются кровянистые выделения, вызванные отторжением пузырьков заноса. Характерно несоответствие размеров матки сроку предполагаемой беременности (размеры матки превышают его). При увеличении размеров матки, соответствующих сроку беременности более 20 нед., наличие плода в матке установить не удается даже с помощью специальных диагностических методов.

В отличие от нормально протекающей беременности симптомы раннего токсикоза выражены значительно сильнее. Важнейшим критерием диагностики пузырного заноса является титр хорионического гонадотропина, который по сравнению с нормально протекающей беременностью, увеличивается более чем в тысячу раз.

Кровотечение при пузырном заносе может быть остановлено только одним путем – выскабливанием полости матки.

После выписки из стационара необходимо тщательное наблюдение в женской консультации в течение 2 лет с систематическим исследованием реакции на наличие хорионического гонадотропина (каждые 3-4 мес.). Если отрицательная реакция становится положительной, то показана срочная госпитализация для исключения хорионэпителиомы – злокачественной опухоли, нередко развивающейся после пузырного заноса (в начальных стадиях растёт медленно и поддаётся лечению).

Шеечная беременность

Является вариантом внематочной беременности. Шеечная беременность прерывается на ранних сроках, чаще всего до 12-ти недель. Группами риска по развитию шеечной беременности являются женщины с отягощенным акушерским анамнезом, перенесшие воспалительные заболевания, заболевания шейки матки. Кровотечение при шеечной беременности всегда обильно, так как нарушается структура кровеносных сосудов матки; кровотечение не удается остановить без оперативного вмешательства. Единственным вариантом остановки кровотечения при шеечной беременности является эсктирпация матки без придатков, так как кровотечение идет из нижних ветвей маточной артерии.

Полипы цервикального канала

Значительные кровотечения дают редко. Кровоточащий полип должен быть удален, но выскабливание полости матки не проводится и беременность возможно сохранить.

Рак шейки матки

Рак шейки матки у беременных встречается крайне редко, так как чаще всего эта патология развивается у женщин старше 40 лет, у женщин с большим количеством родов и абортов в анамнезе, у женщин, часто меняющих половых партнеров. Консервативные методы остановки кровотечения при раке шейки матки не используется, показано только оперативное лечение (в зависимости от срока беременности).

Дорогие женщины, если у Вас началось кровотечение, срочно обратитесь к врачу. Гинекологи Комплексной Клиники имеют большой опыт и профессиональный подход к данной проблеме.

Комлпексной Клинике действует специальная Новогодняя Акция – бесплатный первичный прием гинеколога.

Гинеколог «СМ-Клиника» рассказала, могут ли быть месячные во время беременности

Появление кровянистых выделений у будущей мамы — повод обратиться к врачу или это нормально для беременности на ранних сроках? Разбираемся.
О том, что из себя представляет менструальный цикл, а также о менструации во время беременности читателям «Летидора» рассказала Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника» (@smclinic).

Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника»

Может ли менструация гарантировать, что беременность не наступила

Для начала давайте вспомним, что такое менструальный цикл. Это чередование самой менструации (длится 3-7 дней), фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. Во время менструации происходит отторжение слизистых оболочек матки. Процесс сопровождается кровотечением (случается это в конце овуляторного цикла). Если же овуляции не было, то кровотечение называют менструальноподобным.

Крайне редко за один цикл созревают две яйцеклетки (но такое бывает!): одна оплодотворяется, а вторая отторгается организмом и вызывает начало менструации.

В норме менструации при беременности быть не может.

Однако всегда ли мы понимаем характер кровянистых выделений из влагалища без врачебной диагностики? Если во время предполагаемой менструации женщина заметила кровянистые выделения, но их характер отличен от привычной менструации (выделения скудные, быстро заканчиваются, имеют коричневый или ярко-алый окрас) и вы помните, что имел место незащищенный половой акт — это повод для того, чтобы сделать тест на беременность и обратиться к врачу.

О чем могут говорить месячные во время беременности

После оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности менструация не наступает на протяжении всего процесса вынашивания плода.

Следует помнить, что появление каких-либо кровянистых выделений из влагалища при подтвержденной беременности (положительный мочевой тест на беременность, данные УЗИ, показатели ХГЧ) указывает на возможные патологии. Например, когда есть угроза выкидыша и прерывания беременности (начавшийся самопроизвольный аборт), предлежание плаценты (низкое, краевое, полное).

Скудные кровянистые выделения во время первых дней беременности могут из себя представлять не что иное, как имплантационное кровотечение. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) в эндометрий происходит через 7-10 дней после зачатия, то есть по сути примерно в те дни, когда и должны прийти месячные в случае поздней овуляции.

Внедрение бластоцисты сопровождается разрушением капилляров, и, следовательно, происходит выделение крови в небольшом количестве. Но, в отличие от истинного менструального кровотечения, имплантационное длится недолго: в большинстве случаев сутки, а то и меньше.

Какое влияние прогестерон оказывает на слизистые оболочки матки

Прогестерон — важнейший гормон на протяжении всей беременности. Он участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развитии плода, предотвращает преждевременные роды. Причиной возникновения кровянистых выделений из влагалища, в том числе и в дни, в которые ранее у женщины наблюдались менструации, может быть нехватка этого гормона.

Гормональные кровотечения, оставленные без внимания, могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Однако в большинстве случаев при своевременном лечении удается снять дефицитное состояние и минимизировать риски.

Может ли появление кровянистых выделений указывать на внематочную беременность

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути и прикрепляется в неправильном месте — вне полости матки. Появление кровянистых выделений из половых путей является не редкостью при внематочной беременности.

В отличие от менструального кровотечения они имеют более густую консистенцию и темный цвет.

Следует помнить о том, что на ранних сроках признаки эктопической (внематочной) беременности очень похожи на признаки нормальной беременности (задержка менструации, набухание молочных желез, положительный мочевой тест на беременность).

Любое подозрение на внематочную беременность — показание к экстренной госпитализации, так как это является жизнеугрожающим состоянием.

Когда еще бывают менструальноподобные выделения и что они значат

В большинстве других случаев кровотечение во время беременности на ранних сроках (в первом триместре) — тревожный симптом.

Например, оно может говорить о том, что плацента расположена в нижней части матки и перекрывает ее внутренний зев (это можно трактовать как угрозу прерывания беременности).

Во втором и третьем триместре появление кровянистых выделений может говорить о разрыве матки (например, может произойти при наличии рубца на матке после предыдущих родов), преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и других проблемах.

Кровотечение во время беременности — верный знак для будущей мамы, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Важно помнить, что месячные во время беременности не являются нормой. При любых кровянистых выделениях в данном случае нужна помощь специалиста.

Как часто бывают месячные во время беременности

15–20% беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием на ранних сроках. Однако важно понимать, что хотя кровянистые выделения из влагалища на фоне живой внутриматочной беременности и обозначается врачами как «угроза выкидыша», но большом числе случаев, несмотря на грозный диагноз, такая беременность благополучно донашивается.

Если прерывание все же случается, в большинстве случаев (подавляющем) речь идет о генетических аномалиях плода, несовместимых с жизнью. В числе других причин — инфекционные заболевания на ранних сроках, гормональные сбои, физические перегрузки и так далее.

Нужно ли обратиться к врачу, если появление кровянистых выделений во время беременности отмечается только после полового акта

Появление кровянистых выделений из половых путей после полового акта может говорить об эрозии шейки матки, наличии полипов цервикального канала. Выделения в этом случае обычно скудные и быстро проходят.

Однако выяснить, так ли это или существует угроза выкидыша, может только врач.

А до постановки диагноза паре рекомендуется соблюдать половой покой.

Дело в том, что при интимных ласках в организме женщины происходит выброс окситоцина — гормона, стимулирующего сокращения матки.