Самые распространенные осложнения пиелонефрита. Опасность осложнений при пиелонефрите: последствия и прогноз

Хроническое течение

Хроническая форма заболевания возникает при не долеченном остром пиелонефрите. Патогенные возбудители могут находиться в латентном состоянии, активизируясь при удобном случае.

Наиболее опасным является двухсторонний пиелонефрит с поражением обеих почек. Несвоевременное лечение приводит к почечной недостаточности.

  • повышение температуры;
  • нарушения мочеиспусканий – повышение числа, болезненность, ложные позывы, рези;
  • изменения цвета и запаха мочи, иногда кровянистые вкрапления;
  • признаки общей интоксикации – лихорадка, озноб, головная боль;
  • иногда нарушения со стороны пищеварительной системы – поносы или запоры.

Причины развития осложнений

В подавляющем большинстве случаев осложнения пиелонефрита вызваны бактериями. Они достигают почек двумя способами: с кровью или по мочевому тракту. Патогены, которые колонизируют орган через пути выделительной системы, в основном происходят из толстой кишки. Они попадают в уретру из-за неправильной или недостаточной анальной гигиены, а также во время полового акта.

Камни и стенозы в почках (часто врожденные), опухоли или увеличение простаты благоприятствуют воспалению почечной лоханки, потому что они нарушают отток мочи. Это дает бактериям возможность размножаться в заблокированной моче и мигрировать через мочеточник в структуры парного органа. Общие причины возникновения осложнения острого пиелонефрита:

  • повторное заражение Escherichia coli из толстой кишки во время полового акта или из-за неправильной гигиены;
  • камни в почках, стриктуры мочевых путей, опухоль, увеличение матки у женщин (особенно на 6 месяце беременности) и предстательной железы у мужчин;
  • возможная параплегия;
  • использование катетера мочевого пузыря;
  • ослабленная иммунная система;
  • врожденные аномалии почек и мочевых путей;
  • злоупотребление парацетамолом и другими обезболивающими средствами.

Хронический пиелонефрит возникает из-за постоянного раздражения почек и мочевых путей (например, катетером). Также он появляется при системных заболеваниях – подагре, артериальной гипертонии и сахарном диабете.


Острый пиелонефрит увеличивает риск развития прогрессирующей почечной недостаточности. У пациентов появляются обширные инфекционные поражения, которые перерастают в уросепсис – отравление крови мочой.

Артериальная гипертензия

Данное заболевание является более поздним осложнением, так как появляется спустя несколько недель после начала воспаления. В случае если пиелонефритом поражена только одна почка, артериальная гипертензия проявляется в трети случаев, при двустороннем поражении – в каждом втором случае заболевания. Недуг проявляется под воздействием двух не взаимосвязанных процессов:

  • Атрофия почечной ткани.
  • Патологическое нарушение циркуляции в органе крови или лимфы, вызванное присутствием воспалительного процесса.
  • АД 140/90 мм рт. ст.,
  • показатели диастолического давления все время находятся на высоком уровне,
  • внезапность симптомов.

Появление почечной гипертензии возможно как у взрослых, так и у детей. Дальнейший прогноз лечения заболевания в девяти из десяти случаев неблагоприятен. Это связано с низкой эффективностью лекарственной терапии.

Заболевание характеризуется внезапностью появления симптомов, которые могут усугубляться значительным ухудшением общего самочувствия, прогрессирующей отечностью тканей, нарушениями сердечной деятельности, ослаблением зрения и многим другим.

Почечная артериальная гипертензия развивается из-за стеноза главной почечной артерии, а в редких случаях и ее более мелких притоков. При хроническом пиелонефрите с чередующимися ремиссиями и обострениями наблюдается склероз соединительнотканных оболочек и кровеносных сосудов.

Лечить эту патологию весьма непросто из-за неэффективности лекарственной терапии. Обычно применяется нефрэктомия, дающая практически абсолютный результат.

Заболевание характеризуется внезапностью появления симптомов, которые могут усугубляться значительным ухудшением общего самочувствия, прогрессирующей отечностью тканей, нарушениями сердечной деятельности, ослаблением зрения и многим другим.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)
Читайте также:  Синдром Арнольда Киари: аномалия 1 типа, мальформация, продолжительность жизни

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Острый процесс и обострения хронического заболевания влияют на вынашивание ребенка по-разному, в зависимости от срока. В начальном периоде основные проявления болезни напоминают ранний токсикоз.

  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • неприятные, тянущие ощущения в пояснице;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость, вялость.

Также возможны ознобы и повышения температуры тела.

Таким образом, есть вероятность пропустить симптомы заболевания, отнеся эти проявления к токсикозу. Результатом болезни в этот период в самых тяжелых случаях может быть прерывание беременности, выкидыш. Поэтому при наличии данных признаков, особенно при колебаниях температуры, необходимо обратиться к врачу. В результате обследования доктор разграничит проявления раннего токсикоза и почечную патологию, исключит или подтвердит развитие пиелонефрита. Только своевременное лечение предотвратит дальнейшее прогрессирование поражения почечной ткани.

При заболевании, возникшем во второй половине беременности, более вероятен поздний токсикоз, повышение артериального давления, образование значительных отеков, анемия. Наиболее опасный вариант для плода – это гнойный, распространенный, двусторонний вариант болезни у женщин (возможны преждевременные роды и мертворождение).

Перенесенный матерью во время вынашивания пиелонефрит может обуславливать наличие у ребенка внутриутробного инфекционного поражения и гипоксии.

  • острую почечную недостаточность, требующую реанимационного лечения;
  • хроническую, предполагающую длительную комплексную терапию под наблюдением нефролога.

Осложненное течение пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс, вызванный рядом патогенных микроорганизмов, таких как стафилококки, кишечная палочка и др. Локализуется очаг воспаления в почечной лоханке, также поражает паренхиму почки. Данное заболевание чаще всего поражает женщин, однако заболеть может и мужчина, и даже ребенок младенческого возраста. Опасен пиелонефрит своими осложнениями.

  • Прогрессирование пиелонефрита
  • Виды осложнений
  • Острая почечная недостаточность и бактериотоксический шок
  • Абсцесс почки


Учитывая, что почка – орган парный, пиелонефрит может быть как односторонним, так и двусторонним. К сожалению, на самом начальном этапе болезнь может никак не проявляться. Однако по мере роста популяции микроорганизмов, начинают возникать признаки интоксикации, например:

Возможные последствия пиелонефрита

Пиелонефрит является довольно распространенной патологией. Стоит заметить, что женщины страдают от такого заболевания в несколько раз чаще, чем представители мужского пола. Его основная опасность заключается в том, что без необходимой медицинской помощи данный патологический процесс может приводить к формированию острой почечной недостаточности, которая, в свою очередь, угрожает жизни больного человека.

Опасность для организма появления пиелонефрита

Считается, что спровоцировать появление заболевания способны:

  1. патогенные микроорганизмы (бактерии, микробы и простейшие);
  2. травмы почек и их переохлаждение;
  3. параллельные болезни – провокаторы (венерические, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, такие как хламидиоз, цистит, уретрит, мочекаменная и иные).

Знание причин позволяет потенциальному больному своевременно обратиться за медицинской помощью.

Знание последствий при уклонении от надлежащего лечения должно формировать в сознание каждого человека необходимый уровень опасности такого заболевания как пиелонефрит. На вопрос о том, чем опасен пиелонефрит почек, ответ раскрывается в знании последствий.

Последствия или критические «дополнения»:

  • паранефрит (гнойники в почках – постоянное воспаление органа);
  • абсцесс (заражение крови);
  • карбункулы;
  • некроз сосочек (располагаются на вершине пирамидок в виде пипеток, служат для прохода мочи).

Практикой также зафиксировано возникновение пионефроза, уросепсиса, токсического гепатит, бактериотоксического шока и прочих предвестников летального исхода.

  • скачком температуры тела до 39-40°С;
  • сплошной потливостью с ознобом;
  • ослаблением мышечной силы и
  • другими. Все проявляющиеся признаки указывают на наличие в почках воспаления с накоплением гноя.
Читайте также:  Прыщ с белой головкой на лице: как убрать в домашних условиях

Осложнения

Осложнения пиелонефрита развиваются при несвоевременном обращении в медицинское учреждение, что не позволяет поставить вовремя диагноз и назначить лечение. Особенно пагубно влияет на состояние здоровья больного самолечение. Также оказать влияние на развитие осложнений может лечение, назначенное не в соответствии с текущей стадией патологии. Часто к неприятным последствиям приводит несоблюдение постельного режима и диеты, переохлаждение, другие хронические заболевания.

Наиболее часто пиелонефрит сопровождает бактериотоксический шок, гипертония. Острый пиелонефрит приводит к развитию паранефрита, ретроперитонита, уросепсиса, острой почечной недостаточности. Осложнения хронического пиелонефрита: нефросклероз, пионефроз, хроническая почечная недостаточность.


Основными способствующими факторами для развития осложненного течения воспалительного процесса являются аномалии в строении органов мочевыделительной системы, возникновение препятствий на пути отхождения урины (камни, слизь, сгустки крови, опухоли). Нередко к бактериотоксическому шоку могут привести серьезные травмы органов малого таза, поликистоз и воспалительные болезни органов, которые находятся рядом с почками и мочеточником. Иногда токсическое отравление вызвано перегибом или сдавлением мочеточника при нефроптозе или беременности под давлением плода.

Вторичный паранефрит

Паранефрит может быть как первичным, так и вторичным. В качестве осложнения хронического пиелонефрита выступает вторичный паранефрит. Статистические данные показывают, что вторичная форма является наиболее распространенной и встречается почти в 80% случаев. Многие симптомы паранефрита пересекаются с основной болезнью, что значительно усложняет его диагностику. К характерным проявлениям паранефрита, развившегося как осложнение хронического пиелонефрита, относится:

  • резкое повышение температуры тела;
  • недомогание;
  • озноб;
  • боли разной интенсивности в области поясницы;
  • повышение местной температуры кожи в области поясницы;
  • анемия.

По имеющейся симптоматике сложно вычленить паранефрит, но при проведении диагностики в исследованиях обнаруживается лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Развитие паранефрита приводит к гнойно-деструктивному расплавлению околопочечной клетчатки, расположенной вблизи воспалительного процесса.

Эффективное лечение вторичного паранефрита возможно только при устранении основного заболевания. Главным условием устранения патологии является проведение дренажной процедуры, направленной на удаление скопления гнойных выделений в забрюшинном пространстве.

Эффективное лечение вторичного паранефрита возможно только при устранении основного заболевания. Главным условием устранения патологии является проведение дренажной процедуры, направленной на удаление скопления гнойных выделений в забрюшинном пространстве.

Хронический и острый пиелонефрит

Отмечаются такие симптомы как потеря аппетита, тошнота, рвота, головные боли, резкая слабость, быстрая утомляемость, анемия, землистый цвет лица, сухость кожи.

Шок бактериотоксический

Опасной формой поражения мочевыводящих органов является пиелонефрит гнойный, последствия которого приводят к бактериотоксическому шоку, который развивается стремительно на фоне наличия патогенных микробов в почках. Чаще всего такая форма осложнения, профилактика которого затруднена скоростью его протекания, присутствует у людей пожилого возраста, организм которых не обладает хорошим иммунитетом и изношен.

Последствия пиелонефрита в виде бактериотоксического шока обычно появляются при наличии следующих дополнительных сбоев по здоровью:

  1. Присутствие камней в мочевом пузыре.
  2. Аденома простаты у мужчин.
  3. Любые аномалии мочевых путей, даже врожденные.
  4. Поликистоз главных мочевыводящих органов.
  5. Травматические поражения различного характера.
  6. Воспалительные процессы, на фоне которых происходит сужение каналов прохождения мочи.

Бактериотоксический шок – наиболее опасное осложнение, которое часто сопровождает пиелонефрит почек, поскольку нередко он заканчивается летальным исходом.


Характерными признаками паранефрита принято считать следующие:

  1. Локальное повышение температуры эпидермиса, которое диагностируется наощупь.
  2. Повышение показателей температуры, достаточно резкое, чего не наблюдается обычно при пиелонефрите.
  3. Общее недомогание, сильный озноб.
  4. Болевые недомогания поясничной области, причем их интенсивность варьируется от сильной до практически не ощущаемой.
  5. Анемия.
  6. Лейкоцитоз и повышение показателя СОЭ.
Читайте также:  Рак полости рта — виды новообразований, первые признаки и терапия

Паранефрит

Паранефрит — это расплавление клетчатки околопочечной. Паранефрит, является последствием гнойного процесса в воспаленном органе.

  • температура не падает ниже 39 градусов;
  • лихорадочное состояние сопровождается ознобом;
  • тошнота, которая заканчивается рвотой;
  • частое состояние обморока;
  • сильная боль с прострелами в поясничном отделе позвоночника, которая усиливается при движении;
  • моча с резким гнилостным запахом;
  • в урине осадок с примесями хлопьев.

Это состояние достаточно опасно для здоровья , так как не вовремя обследуемое заболевание, приводит к летальному исходу.

Для диагностики паранефрита, нужно сделать исследование крови и мочи, а так же пройти Ультразвуковое исследование и рентген пораженного органа.

Медикаментозное лечение необходимо начинать с лечения пиелонефрита острого или хронического, а также удаление гнойника с помощью хирургической операции. Если орган полностью поражен паранефритом, в этой ситуации, необходимо нефрэктомия.

Медикаментозное лечение необходимо начинать с лечения пиелонефрита острого или хронического, а также удаление гнойника с помощью хирургической операции. Если орган полностью поражен паранефритом, в этой ситуации, необходимо нефрэктомия.

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

Пиелонефрит осложненный — папиллит некротический

Хронический пиелонефрит осложнения в виде папиллярного некроза. При этой форме заболевания, происходят изменения в мозговом почечном веществе, что приводит к поражениям сосочков почки. Данная патология нарушает функциональную способность органа. Причиной некроза, является не достаточное кровообращение в органе и мозговом веществе.

Симптоматика этой формы заболевания очень близка к симптоматике при пиелонефрите в острой форме болезни:

  • резко поднимается температура тела до 40 градусов, что сопровождается сильным жаром;
  • лихорадка и озноб;
  • тошнота, которая заканчивается рвотой;
  • сильная головная боль, которая может спровоцировать рвоту и потерю сознания;
  • резкая боль в животе;
  • боль с прострелами в поясничном отделе позвоночника;
  • в моче появляются хлопья отшелушившихся тканей сосочков почки;
  • моча с резким запахом, темного цвета;

Медикаментозное лечение проводят антибактериальными препаратами. При не своевременной диагностике, когда уже антибиотики не дадут положительного результата в лечении — необходимо хирургическое вмешательство. При некрозе, которым полностью поражена почка, единственный выход сохранить больному жизнь — это нефрэктомия.

Также осложнения острого пиелонефрита , может быть туберкулез почек, который достаточно быстро переходит в некротический папиллит.

  • температура не падает ниже 39 градусов;
  • лихорадочное состояние сопровождается ознобом;
  • тошнота, которая заканчивается рвотой;
  • частое состояние обморока;
  • сильная боль с прострелами в поясничном отделе позвоночника, которая усиливается при движении;
  • моча с резким гнилостным запахом;
  • в урине осадок с примесями хлопьев.
Добавить комментарий