Исследование уровня кальцитонина в крови

Кальцитонин (определение уровня в крови)

Кальцитонин — гормон, который вырабатывается С-клетками щитовидной железы. В организме человека находится множество клеток, чувствительных к нему: клетки крови-моноциты, клетки печени, легких, костей, нервной системы, почек, плаценты. Кальцитонин вместе с паратгормоном регулирует уровень кальция и фосфора крови. Но их действие противоположное. В скелете человека гормон сохраняет кальций внутри кости, увеличивая ее прочность. Во время усиленного роста ребенка, при беременности и кормлении грудью кальцитонин очень важен для регуляции этих процессов. При повышении уровня кальцитонина в кровяном русле происходит снижение ионов кальция, увеличивается выведение солей с мочой. Кроме того, кальцитонин уменьшает количество фосфора.

Готовность результатов анализа

Обычные*: 1 р.д.

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Где и когда можно сдать

  • Будни: с 7.45 до 12.00
  • Выходные: с 8.45 до 12.00

Подготовка к анализу

Натощак, не менее 8 часов после последнего приема пищи. Обратите внимание, что некоторые гормоны сдаются в определенные дни цикла, следуйте рекомендациям своего лечащего врача.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Иммуноанализ. Количественный, пг/мл

Файлы

Скачать образец результата анализа

Для чего это нужно

Обычно С-клетки щитовидной железы производят совсем небольшое количество этого гормона. Если развивается гиперплазия С-клеток или из С-клеток вырастает опухоль (медуллярная карцинома), концентрация гормона резко растет, что является главным показателем этого злокачественного заболевания щитовидной железы. Чем выше уровень кальцитонина, тем быстрее распространяются метастазы, и растет опухоль. После операции на щитовидной железе уровень гормона поможет оценить результат лечения и прогноз для выздоровления, выявить новые метастазы при их появлении. Выявлена наследственная связь в появлении рака щитовидной железы, поэтому все кровные родственники больного раком должны периодически определять уровень кальцитонина крови.

При гиперплазии или опухоли щитовидной железы могут быть следующие симптомы:

  • ощущение комка или отёчности, болезненности на передней стороне шеи, одновременно с другими обследованиями щитовидной железы;
  • постоянная охриплость голоса, нарушения глотания или дыхания, постоянное покашливание.

Значение анализов

Отклонения нормы кальцитонина

После удаления всей щитовидной железы продукция гормона снижена. Количество гормона может незначительно быть выше нормы при беременности. Значительное отклонение от нормы – выше 100 пг/мл сопровождает следующие процессы:

  • опухоль щитовидной железы – медуллярный рак, а также метастазирование опухоли;
  • разрастание С–клеток железы;
  • воспаление щитовидной железы;
  • синдром Золлингера – Эллисона;
  • раковые опухоли нейроэндокринной природы;
  • опухоли крови: пернициозная анемия;
  • псевдогипопаратиреоидизм;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • заболевания легких доброкачественного характера;
  • цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • применение некоторых лекарственных препаратов – эпинефрин, глюкагон, оральные контрацептивы.

Количество гормона может незначительно быть выше нормы при беременности и у новорождённых. Нулевой уровень кальцитонина считается нормой.

Есть ситуации, когда организму просто необходимо его повышение, а гормон не вырабатывается в достаточном количестве. В таких случаях кальцитонин в виде таблеток используют, как лекарственное средство. Он назначается при остеопорозе, альгодистрофии, в период менопаузы у женщин, а также при избытке витамина Д.

Условия сдачи анализа

Материалом для исследования является сыворотка, для анализа берут венозную кровь. Следует воздержаться от приема пищи в течение 8 часов, а также не употреблять жирные продукты, исключить алкоголь, курение, физические и эмоциональные нагрузки в течение 24 часов.

Каждая лаборатория использует свой метод исследования, поэтому нормы могут иметь отклонения. Даже нулевой показатель везде считается нормой, учитывается только повышение гормона в крови.

При иммуноферментном методе:

  • норма у женщин – 0,07–12,97 пг/мл;
  • норма у мужчин – 0,68–32,26 пг/мл;
  • норма у детей: первая неделя жизни до 340пг/мл, затем не более 79 пг/мл.

При иммунохемилюминесцентном методе:

  • женщины – 1,46 пмоль/л;
  • мужчины – 2,46 пмоль/л.

Врач оценивает количество кальцитонина в крови только в комплексе с другими показателями.

Смотрите также

  • Паратгормон
  • Остеокальцин
  • Кальций общий (Ca)
  • Кальций ионизированный
  • Фосфор (моча)
  • Фосфор

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин относится к пептидным гормонам щитовидной железы. Функция кальцитонина – регуляция фосфорно-кальциевого равновесия в организме. Анализ крови на кальцитонин – крайне значимое исследование в определении некоторых видов рака, костных заболеваний, а также нарушений баланса кальций/фосфор различной этиологии.

Показания к исследованию

Анализ крови на кальцитонин крайне важен при подозрениях на первичный остеопороз

Уровень синтеза кальцитонина в щитовидной железе прямо пропорционален количеству кальция в плазме крови. Этот гормон имеет довольно короткий период полураспада – от 2 до 15 минут.

Кальцитонин является функциональным антагонистом паратгормона. Паратгормон способствует выводу кальция из костной ткани в кровь, соответственно, увеличивая его содержание в плазме. Кальцитонин и паратгормон осуществляют поддержание кальций-фосфорного баланса организма, который играет важнейшую роль в регулировании плотности костей.

Именно влияние на обмен кальция и делает анализ на кальцитонин крайне важным при подозрениях на первичный остеопороз (при вторичном уровень гормона не снижается). Но в первую очередь отклонение от нормы в крови пациента позволяет выявить в организме злокачественные новообразования на ранних стадиях.

Врачи назначают пациентам сдавать кровь на кальцитонин в следующих случаях:

  • нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме (чаще всего это может быть следствием повышенной или пониженной выработки гормона паращитовидной железы);
  • подозрения на остеопороз (повышение хрупкости костей, переломы, наличие костных деформаций), чаще анализ назначается женщинам, потому что риск возникновения остеопороза у них значительно выше, чем у мужчин;
  • феохромоцитома (опухоль, локализованная чаще всего в надпочечниках и вызывающая значительные скачки артериального давления);
  • подозрения на злокачественную опухоль щитовидки – медуллярную карциному, которая может вызвать значительное повышение уровня кальцитонина. Наличие у одного из кровных родственников пациента такого диагноза также может послужить показанием к исследованию – для исключения возможной генетической предрасположенности пациента к развитию опухолей данного вида;
  • после диагностированного увеличения размера щитовидной железы и при наличии на ней узловых образований. Увеличение регионарных лимфатических узлов может говорить о необходимости прохождения данного теста;
  • в процессе подготовки пациента к хирургическому удалению опухоли (медуллярной карциномы) и в течение послеоперационного периода.

Подготовительный этап

Уровень синтеза кальцитонина в щитовидной железе прямо пропорционален количеству кальция в плазме крови.

Правильно готовиться к анализу на кальцитонин пациенту стоит следующим образом:

  • сдавать кровь на анализ необходимо обязательно натощак (исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови);
  • за сутки исключить в своем рационе жирные, острые блюда;
  • не принимать оральные контрацептивы за месяц до прохождения исследования;
  • избегать тяжелых физических нагрузок за день (24 часа) до сдачи крови на анализ, это также касается и эмоциональных перенапряжений;
  • непосредственно перед сдачей крови желателен 15-минутный отдых;
  • нельзя курить за 3 часа до прохождения исследования.

Подготовка к прохождению анализа на кальцитонин подразумевает сведение пациентом к минимуму влияние различных факторов, способных повлиять на результат исследования. К факторам риска относятся:

  • прохождение гормональной терапии женскими половыми гормонами (эстроген);
  • прием препаратов кальция внутривенно;
  • употребление алкоголя;
  • значительные физические нагрузки;
  • употребление значительного количества углеводов, которые повышают уровень инсулина.

Процесс взятия крови

Для проведения этого теста используется венозная кровь пациента. Взятие материала происходит из локтевой вены больного согласно правилам «Забора крови из периферических вен для анализа» с использованием соответствующего инструментария.

Расшифровка результатов

Интерпретация полученных результатов – это работа только для специалиста, нельзя заниматься самодиагностикой по полученному заключению без медицинского образования. Мнение, что среднестатистические показатели гормона должны быть ниже нуля, неверное.

Показатели кальцитонина могут отклоняться от нормы в зависимости от разных факторов:

  • возраста и пола пациента: у мужчин они выше, а с годами норма понижается;
  • индивидуальных физиологических особенностей человека;
  • методики проведения анализа;
  • беременности, во время которой кальцитонина в крови больше.

Границы показателей нормы кальцитонина

(пикограмм на миллилитр)

(пикомоль на литр)

Читайте также:  Причины и виды кровотечений при климаксе

Анализ крови на содержание кальцитонина чаще всего проводится при помощи метода иммуноферментного анализа, сокращенно ИФА.

Уровень кальцитонина выше нормы у человека может означать:

  • медуллярный рак или гиперплазию С-клеток (увеличение числа клеток щитовидной железы за счет ускорения их новообразования);
  • некоторые типы опухолей с локализацией в железистых органах;
  • почечную недостаточность различной этиологии;
  • цирроз на фоне алкогольной зависимости;
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • применение пациентом препаратов, содержащих эстроген или тестостерон;
  • наличие беременности (в 3 триместре);
  • применение внутривенных препаратов кальция;
  • воспаление щитовидки различной этиологии (тиреоидиты);
  • костную остеодистрофию – болезнь Педжета (нарушение механизма восстановления костной ткани);
  • мегалобластную анемию;
  • синдром Золлингера-Эллисона (опухолевое поражение поджелудочной с повышенной секрецией соляной кислоты).

Понижение уровня кальцитонина в крови может демонстрировать:

  • гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз;
  • первичный остеопороз (уменьшение объема костной ткани);
  • недостаточный уровень кальцитриола, синтезируемого почками;
  • тиреоидэктомию (удаленная щитовидная железа).

Метод анализа

Анализ крови чаще всего проводится при помощи метода иммуноферментного анализа, сокращенно ИФА. Также используется и метод иммунохемилюминесцентного анализа – ИХЛА.

В ходе исследования для получения результата к забранной крови добавляют специальное вещество – конъюгат, которое специфически связывается с кальцитонином и приобретает окраску. Цвет демонстрирует наличие гормона, а его интенсивность пропорциональна количеству кальцитонина.

Анализ крови на содержание кальцитонина имеет важное клиническое значение в диагностике злокачественной карциномы щитовидной железы

Анализ крови на кальцитонин имеет важное клиническое значение в диагностике злокачественной карциномы щитовидной железы – медуллярного рака. Для его определения проводится тест кальцитонина с пентагастрином, который позволяет выяснить как наличие и размеры злокачественной опухоли, так и стадию самого заболевания.

К примеру, при введении пентагастрина происходит значительное увеличение уровня кальцитонина (в 10-20 раз!) у большинства пациентов с медуллярной карциномой. По результатам данной реакции можно оценить и стадию заболевания. Если низкий уровень кальцитонина при добавлении пентагастрина повышается (но превышение нормы не происходит), то можно предположить раннюю стадию развития рака.

Повышение в границах нормы также характерно и для гиперплазии С-клеток щитовидной железы. Иногда для получения точных результатов могут быть использованы внутривенные препараты, содержащие кальций, так как не все типы опухолей «отзывчивы» на реакцию с пентагастрином.

Результаты исследования могут также говорить об эффективности оперативного лечения опухоли у пациента и исключить возникновение возможных метастатических очагов различной локализации в послеоперационном периоде.

Цена обследования крови на кальцитонин варьируется в пределах от 500 до 960 рублей. На стоимость могут влиять такие факторы, как месторасположение медучреждения (к примеру, стоимость в Москве может несколько отличаться от цены в регионах), а также ценовая политика медицинского центра или клиники, где сдается анализ. Перед прохождением исследования рекомендуется записаться на консультацию к врачу.

Маркеры медуллярного рака щитовидной железы: “золотой стандарт” — кальцитонин и его менее известный предшественник

Повышение уровня кальцитонина в ткани щитовидной железы при образовании опухоли из С-клеток закономерно, поэтому маркерная роль этого гормона известна уже давно. Однако пересмотр данных о физиологии кальцитонина открывает дорогу для другого маркера медуллярного рака щитовидной железы, который позволяет снизить число ложных результатов в диагностике этой опухоли.

Кальцитонин (тиреокальцитонин, CT) представляет собой полипептидный гормон, вырабатываемый парафолликулярными С-клетками щитовидной железы и нейроэндокринными клетками некоторых других органов, например, легких. Функционально активный кальцитонин формируется путем ферментативного расщепления прокальцитонина (PCT) — продукта гена CALC1. Кальцитонин представляет собой С-концевой участок прокальцитонина. В структуре предшественника кальцитонина выделяют еще один компонент — катакальцин, который, предположительно, играет важную роль в кальций-фосфорном обмене [1, 2].

Рисунок 1 Структура прокальцитонина до ферментативного расщепления и образования функционально активных соединений.

У здоровых людей кальцитонин вовлечен в процессы обмена кальция, его уровень повышается при гиперкальциемии. Выработка кальцитонина зависит даже от незначительных колебаний уровня кальция в крови и характеризуется циркадианной вариабельностью (или двухфазным циклом синтеза в течение дня). Максимальная концентрация кальцитонина (как и ионизированного кальция) в сыворотке крови отмечается в 20–21 ч., минимальная — в 2–4 ч. ночи [2].

Кальцитонин может вырабатываться в больших количествах при медуллярном раке щитовидной железы (опухоли из С-клеток), неопухолевых заболеваниях С-клеток и мелкоклеточных (нейроэндокринных) опухолях других органов. При этом считается, что повышение синтеза кальцитонина не несет приспособительной роли для опухоли и связано лишь с увеличением массы клеток, способных продуцировать данный гормон. Прокальцитонин по функциональной активности делится на С-клеточную и воспалительную фракции, поэтому его уровень также повышается при воспалительных реакциях и тяжелых инфекционных патологиях [3].

Исследование уровня кальцитонина популярно в диагностике медуллярного рака щитовидной железы. Наиболее эффективным методом забора материала для исследования считается тонкоигольная аспирационная биопсия. Предварительно возможно определение уровня кальцитонина в сыворотке крови, однако этот метод обладает меньшей чувствительностью в связи с уже упомянутой циркадианной вариабельностью синтеза гормона [4]. Эта особенность является основным недостатком исследования уровня кальцитонина в крови.

При изучении физиологии кальцитонина ученые обратили особое внимание на его прекурсор — прокальцитонин и нашли ему применение в сфере клинической онкологии. Было установлено, что использование прокальцитонина в качестве маркера медуллярного рака щитовидной железы обладает большей чувствительностью и специфичностью. Выработка прокальцитонина в меньшей степени зависит от времени суток, что определяет его стабильность. Кроме того, прокальцитонин обладает большей устойчивостью к термическим воздействиям, и исследуемый на этот маркер биоматериал не требует особых условий хранения. По этой причине некоторые авторы в диагностике медуллярного рака щитовидной железы отдают предпочтение определению уровня прокальцитонина и рекомендуют дополнять это исследование определением уровня кальцитонина (Apostolos K. A. Karagiannis et al., [3]). Забор сыворотки крови для определения последнего рекомендуется проводить в промежуток с 8 до 10 часов утра. Также необходимо тщательно соблюдать условия хранения исследуемой сыворотки крови при низких температурах [5].

Описаны случаи кальцитонин-негативных опухолей щитовидной железы из С-клеток. До внедрения в клиническую практику исследования прокальцитонина лабораторная диагностика таких опухолей была затруднена. На сегодняшний день описаны случаи, когда медуллярный рак щитовидной железы, негативный по отношению к кальцитонину, был успешно диагностирован путем исследования на прокальцитонин, а это в разы повышает клиническую значимость данного маркера [6].

Рисунок 2 ❘ Частота случаев повышения сывороточного уровня прокальцитонина при различных состояниях организма [7].

Прокальцитонин в клинической онкологии также может использоваться как ранний маркер инфекционных заболеваний и тяжелых септических состояний у онкологических больных. Лабораторная диагностика инфекций в онкологии имеет особое значение, так как у большинства больных после проведенного лечения формируется стойкая нейтропения, сопровождающаяся снижением уровня иммунологической резистентности организма. При тяжелых генерализованных инфекциях чувствительность прокальцитонина как маркера очень высока. Некоторые исследования демонстрируют возможность определять по уровню прокальцитонина фазу инфекционного процесса и предполагать эффективность антибактериальной терапии. С другой стороны, существуют такие затруднения, как гетерогенность сывороточного уровня этого белка у пациентов с разными опухолями. Закономерности данной гетерогенности пока не выявлены, поэтому исследование сыворотки крови на прокальцитонин при подозрении на септический процесс допускается только в сочетании с другими лабораторными тестами [8].

Рисунок 3 ❘ Динамика изменения сывороточного уровня прокальцитонина при различных состояниях. Норма сывороточного прокальцитонина — до 0,05 нг/мл.

Кальцитонин (реже — прокальцитонин) обнаруживают в сыворотке крови при многих нейроэндокринных опухолях. Повышение уровня кальцитонина характерно для мелкоклеточных опухолей бронхиального дерева и поджелудочной железы. В случае этих опухолей обнаружение высокого уровня кальцитонина в сыворотке крови, как правило, ассоциировано с поздней стадией развития опухоли и неблагоприятным прогнозом [9]. Дифференциальная диагностика нейроэндокринных опухолей и медуллярного рака щитовидной железы по уровню кальцитонина возможна на основании определения фракции обнаруживаемого гормона. В настоящее время известно 5 фракций кальцитонина (по убыванию молекулярной массы). В случае бронхогенной опухоли обнаруживаются преимущественно фракции с высокой молекулярной массой (I и II). При медуллярном раке щитовидной железы чаще определяют низкомолекулярные фракции кальцитонина (III–V) [10]. Кроме того, при опухолях щитовидной железы в сыворотке крови часто обнаруживается и прокальцитонин.

Преимущество прокальцитонина в диагностике медуллярного рака щитовидной железы очевидно. Несмотря на значительную диагностическую роль кальцитонина, сочетание исследований этих двух соединений позволяет добиться большей точности в диагностике рака щитовидной железы и нейроэндокринных опухолей и избежать большого числа диагностических ошибок, которые в сфере онкологии могут носить фатальный характер.

Читайте также:  Жировик на шее: фото, причины и быстрое лечение

Источники

1. Katacalcin – structure, secretion and clinical significance. / Zdrojewicz Z, Januszewski A. // Postepy Hig Med Dosw. – 1994. – Vol. 48, №4. – p. 371-380.

2. Calcitonin: physiology and pathophysiology. / Austin LA, Heath H. // N Eng J Med. – 1981. – Vol. 304. – p. 269-278.

3. Procalcitonin: a new biomarker of medullary thyroid cancer? A systematic review. / Apostolos K. A. Karagiannis, Constantine Girio-Fragkoulakis, Theodora Nakouti. // Anticancer Res. – 2016. – Vol. 36, №8. – p. 3803-3810.

4. Use of fine-needle aspirate calcitonin to detect medullary thyroid carcinoma: a systematic review. / Pierpaolo Trimboli, Leo Guidobaldi, Massimo Bongiovanni [et al.] // Diagn. Cytopathol. – 2016. – Vol. 44, №1. – p. 45-51.

5. Utility of serum procalcitonin for screening and risk stratification of medullary thyroid cancer. / Machens A, Lorenz K, Dralle H. // J Clin Endocrinol Metab. – 2014. – Vol. 99, №8. – p. 2986-2994.

6. Procalcitonin for detecting medullary thyroid carcinoma: a systematic review. / Trimboli P, Seregni E, Treglia G [et al.] // Endocr Relat Cancer. – 2015. – Vol. 22, №3. – p. 157-164.

7. Procalcitonin: a marker for the diagnosis and follow-up of patients with medullary thyroid carcinoma. / Algeciras-Schimnich A, Preissner CM, Theobald JP [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. – 2009. – Vol. 94, №3. – p. 861-868.

8. Use of procalcitonin in clinical oncology: a literature review. / Andrea Sbrana, Martina Torchio, Giuditta Comolli [et al.] // New Microbiologica. – 2016. – Vol. 39, №3. – p. 174-180.

9. Neuroendocrine tumors producing calcitonin: characteristics, prognosis and potential interest of calcitonin monitoring during follow-up. / Nozieres C, Chardon L, Goichot B [et al.] // Eur J Endocrinol. – 2016. – Vol. 174, №3. – p. 335-341.

10. Calcitonin heterogeneity in lung cancer and medullary thyroid cancer. / Becker KL, Snider RH, Silva OL, Moore CF. // Acta Endocrinol (Copenh). – 1978. – Vol. 89, №1. – p. 89-99.

Анализ крови на кальцитонин

Анализ крови на кальцитонин

Анализ крови на кальцитонин является разновидностью клинического обследования, призванного установить наличие медуллярного рака щитовидной железы, а не тогда, когда кальций в крови понижен или повышен. Сам кальцитонин представляет собой гормон С-клеток щитовидной железы, который участвует в регуляции кальциевого обмена.

Ученые относительно недавно стали заниматься изучением его особенностей, что объясняется его довольно поздним открытием. Только в середине прошлого века научные исследователи пришли к выводу, что именно этот гормон является ответственным за поддержку кальция на должном уровне.

Главная функциональная обязанность кальцитоцина заключается в том, что он является маркером редкого, но крайне агрессивного рака щитовидной железы – медуллярного рака, происходящего из С-клеток.

Когда нужно проходить тест?

Чаще всего сдать указанный анализ предлагают тем, у кого в щитовидной железе имеется узел или несколько узлов. Причем нужно учитывать, что кальцитонин может указывать на наличие лишь одного достаточно редкого вида рака щитовидной железы, а для диагностики других видов злокачественных образований он бесполезен. Поэтому, помимо анализа крови на кальцитонин, при наличии солидного узла от 1 см и больше, щитовидную железу нужно еще и пунктировать под контролем УЗИ, чтобы произвести забор материала из узла и посмотреть под микроскопом из каких клеток состоит этот узел. То есть анализ на кальцитонин не заменяет пункцию, как и пункция не отменяет анализ. Дело в том, что медуллярный рак по пункции может давать картину как какой-то коллоидный, т.е. доброкачественный узел. Кроме того, медуллярный рак может развиваться и в мелких узлах, и его нужно своевременно диагностировать, с чем отлично справляется анализ крови на кальцитонин

Даже после произведенного хирургического вмешательства, в ходе которого специалисты удаляли опухоль, придется повторно проходить тест.

Он позволяет сравнивать результаты между собой, чтобы исключить риски повторения клинической картины. Новый контрольный анализ помогает прослеживать положительную динамику при выздоровлении после удаления очага поражения. Если же человек отказывается от повторного осмотра со сдачей крови на предмет превышения гормона в организме, это может затруднить вовремя диагностику возможного развития латентного рецидива.

Он опасен тем, что начинает свою деятельность бессимптомно, но потом ситуация резко ухудшается, представляя собой более опасную стадию, чем при первично диагностированном недуге.

Сейчас приветствуется практика, когда членов семьи того, кто стал жертвой онкологического новообразования злокачественного формата, тоже отправляют в лабораторию для сдачи анализов. Это необходимо для раннего выявления возможной патологии, тем более в случае с медуллярным раком щитовидной железы заболевание может быть наследственным в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 типа (МЭН2).

Эндокринологи советуют проходить оценку содержания представленного гормона на регулярных условиях. Рекомендуется ежегодное проведение тестирования вместе с основным медицинским осмотром.

Поспособствует этому относительно невысокая цена. Точно ответить на вопрос: сколько стоит сдать анализ, сможет лечащий врач или администрация частного медицинского центра, лаборатории. Здесь придется учитывать надобность сдачи сопутствующих гормональных проб, что свойственно людям, у которых подозревают отклонения по части деятельности щитовидной железы.

Подготовительный этап

Чтобы результат получился истинным, придется тщательно подготовиться. Несмотря на то, что за основу для исследования берется не сама кровь, а плазма после ее отделения от других частиц, это не исключает надобности придерживаться нескольких правил.

С медицинской точки зрения подготовка включает в себя забор крови стандартными методами и последующая ее заморозка для успешной транспортировки в лабораторию. Если условия хранения или перевозки были нарушены, то это значительно скажется на общей достоверности сведений. Перечень советов о том, как подготовиться, включает в себя несколько важных пунктов:

  • не употреблять пищу за восемь часов до предполагаемого осмотра;
  • избегать любых физических нагрузок накануне процедуры;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Существует ряд факторов, влияющих на результаты исследования:

  • прием препаратов кальция;
  • циркадные ритмы (концентрация кальцитонина увеличивается к полудню);
  • физическая нагрузка.

Из-за индивидуальных физиологических особенностей организма, а также недостаточных навыков лаборанта пациент может столкнуться после проведения манипуляции с синяками на месте прокола. Но это вполне привычное явление, как и ощущение жжения во время забора крови вместе с давлением на сосуд. Все неудобства проходят сами по себе через пару дней.

Причины отклонения от стандартов

Если кальцитонин низкий (все, что ниже референса лаборатории) – можно расслабиться и не переживать – медуллярного рака нет. Низкий кальцитонин, даже если он равен 0, не требует лечения. А вот если он повышен, придется очень серьезно разбираться в причинах, для чего могут быть назначены дополнительные обследования и анализы.

После того как пациент получит на руки заключение врача-лаборанта, с ним следует сразу же обратиться к лечащему специалисту за конкретной расшифровкой. Самостоятельно понять, что написано в официальном документе, можно не пытаться.

Тем более что окончательный диагноз все равно будет выставлять доктор.

Повышение кальцитонина в крови также возможно при:

  • доброкачественных образованиях легких;
  • остром панкреатите;
  • гиперпаратиреозе;
  • пернициозной анемии, связанной с дефицитом витамина В12;
  • злокачественных новообразованиях молочной железы, желудка, почек и печени.

Нормальные значения: для мужчин – меньше 8,4 пг/мл; для женщин – меньше 5,0 пг/мл. Минимального значения для данного анализа не существует. При этом значимым является результат больше 100 пг/мл, который 100% подтверждает наличие медуллярного рака щитовидной железы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Кальцитонин в сыворотке

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Читайте также:  Народные средства от витилиго

Синонимы русские

Кальцитонин, тиреокальцитонин, тирокальцитонин, ТКТ.

Синонимы английские

Calcitonin, Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.

Метод исследования

Единицы измерения

Пмоль/л (пикамоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.
  2. Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до анализа.
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
  4. Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Кальцитонин – гормон щитовидной железы, образующийся в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Образование кальцитонина напрямую зависит от уровня кальция в крови: при его повышении концентрация кальцитонина увеличивается, а при падении – снижается. Попав в кровь, кальцитонин быстро исчезает из неё, период его полураспада, по разным данным, составляет от 2 до 15 минут. На остеоцитах (клетках костей) есть специальные рецепторы, действуя на которые, кальцитонин усиливает поступление кальция из крови в кости, что тормозит резорбцию (разрушение, снижение минеральной плотности) кости. Таким образом, действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция крови, торможение деминерализации костей.

Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона (ПТГ) – гормона околощитовидных желез. Действие ПТГ прямо противоположно влиянию тиреокальцитонина, хотя тоже регулируется концентрацией кальция в крови. Он выводит кальций из костей, чтобы поддерживалась его нужная концентрация в крови. Кальцитонин и ПТГ у здорового человека, взаимодействуя друг с другом, находятся в сбалансированных количествах для нормального регулирования кальций-фосфорного обмена, отвечающего главным образом за плотность костей. В регулировании связи ПТГ-кальцитонин немаловажную роль играет витамин D3. Таким образом, измерение уровня кальцитонина в первую очередь целесообразно при нарушении кальций-фосфорного обмена, вызванного первичным остеопорозом. Следует помнить, что уровень кальцитонина необходимо оценивать в совокупности с другими маркерами костного ремоделирования.

При вторичном остеопорозе (к которому привёл гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.

Тест на кальцитонин чрезвычайно важен для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, в том числе для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови при проведении теста с пентагастрином – основной диагностический критерий наличия медуллярной карциномы щитовидной железы, по результатам исследования судят о стадии заболевания и размерах опухоли. После введения пентагастрина уровень кальцитонина повышается почти у всех больных медуллярным раком щитовидной железы. Если он и так был повышен, то при тесте с пентагастрином возрастёт в 10-20 раз. Когда уровень кальцитонина находится у нижних границ нормы или вообще не определяется, а после стимуляции пентагастрином значительно повышается, но не выходит за пределы нормы, подозревают раннюю стадию медуллярного рака либо гиперплазию С-клеток щитовидной железы. У некоторых больных в качестве стимуляции следует использовать внутривенное введение препаратов кальция, так как опухоли могут не реагировать на пентагастрин.

Анализ на кальцитонин назначается после оперативного лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов операции. В том числе, рекомендуется сдавать его в позднем послеоперационном периоде, чтобы следить, не дала ли медуллярная карцинома метастазы и нет ли рецидива опухоли.

Так как на секрецию кальцитонина могут влиять ферменты желудочно-кишечного тракта (пепсин), глюкагон, вырабатываемый поджелудочной железой, заболевания данных органов (панкреатит, острый холецистит, цирроз печени) могут опосредованно повлиять на синтез кальцитонина.

Кальцитонин (Calcitonin)

Кальцитонин — гормон щитовидной железы, вырабатываемый парафолликулярными С-клетками.

Кальцитонин является крайне важным гормоном, который вместе с паратгормоном регулирует правильное соотношение кальция и фосфатов в крови и костях. Так, действие кальцитонина направлено на специальные рецепторы на клетках костей. Связываясь с ними, кальцитонин стимулирует их работу, что в свою очередь приводит к захвату кальция костной тканью. Таким образом уровень кальция в крови снижается за счет его поступления к клеткам костей. Это обеспечивает их плотность, одновременно не допуская избытка кальция в крови. Но для правильного соотношения кальция в крови и костях требуется также другое вещество, которое будет действовать противоположно кальцитонину. Таким веществом является паратгормон. Именно он способствует вымыванию кальция из костей, за счет чего поддерживает его концентрацию в крови. Следует отметить, что только слаженная работа обоих гормонов обеспечивает необходимое равновесие кальция и фосфатов в плазме крови и костях. И здесь также следует отметить роль витамина Д3, без которого невозможно представить правильную связь ПТГ-кальцитонина.

Анализ крови на кальцитонин несет огромную диагностическую ценность. Ведь как увеличение его концентрация, так и снижение, крайне важно для подтверждения таких диагнозов, как остеопороз и медуллярный рак щитовидной железы.

При снижении уровня кальцитонина, в первую очередь, исключают первичный остеопороз. В комплекс обследования включают и другие параметры, отражающие процесс ремоделирования костной ткани. При вторичном разрушении костей, например, на фоне тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза, снижение кальцитонина не наблюдается.
При повышенном содержании кальцитонина обязательно исключают медуллярный рак щитовидной железы, синдром множественной эндокринной неоплазии, гиперплазию щитовидной железы, гиперпаратиреоз, а также опухоль надпочечников.

Конечно, особое внимание отводится диагностике рака. Поэтому дополняет исследование тест с пентагастрином. После его введения уровень кальцитонина в сроки возрастает в 20-30 раз по сравнению с исходным уровнем. Это отражает степень выраженности процесса, предопределяет стадию. Если же исходный уровень был в пределах нормы, а после введения пентагастрина увеличился, но при этом остался в в рамках референсных значений, то подозревают раннюю стадию медуллярного рака, либо гиперплазию ткани щитовидной железы, с увеличением количества С-клеток. В ряде случаев отмечается резистентность на введение пентагастрина, приводящая к ложноотрицательным результатам. В таких случаях решается вопрос о введении препаратов кальция внутривенно.

Исследование кальцитонина также проводится после хирургического лечения медуллярного рака. При этом контрольный анализ может быть рекомендован даже в позднем послеоперационном периоде, что позволяет исключить наличие метастазов опухоли.

К факторам, влияющим на результаты анализа, относят заболевания ЖКТ, сопровождающиеся выработкой ферментов (пепсина, глюкагона).

Подготовка

Взятие крови производится в утренние часы (до 12:00), натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Что может влиять на результат?

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Чрезмерное употребления алкоголя;
  • Прием препаратов заместительной гормональной терапии;
  • Гиперинсулинемия;
  • Прием препаратов кальция;
  • Наличие патологии ЖКТ, сопровождающееся нарушением выработки ферментов.

Показания

  • Скрининговое обследование для людей из группы риска развития остеопороза. В первую очередь, это женщины в периоде постменопаузы, пожилые люди. В таком случае проводится диагностика первичного остеопороза, решается вопрос о необходимости коррекции.
  • При наличии жалоб на боли в костях, переломы, появляющихся при остеопорозе, что требует лабораторного подтверждения.
  • Диагностика при подозрении на наличие патологии щитовидной железы – гиперплазия, гиперпаратиреоз, гипопаратиреоза.
  • Диагностика других заболеваний, отражающихся в том числе в виде изменения уровня кальцитонина – феохромоцитома, синдром эндокринных неоплазий.
  • Для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Особое внимание отводится не только однократному определению уровня кальцитонина, но мониторингу его роста (падения), особенно после проведенного хирургического лечения. Также анализ может косвенно отражать размеры опухоли железы, указывать на стадию заболевания. По результату анализа можно оценивать успешность проведенного хирургического лечения, исключить наличие метастазов.
  • При отягощенном наследственном анамнезе – у близких родственников случаи медуллярного рака.

Формат результата, единицы измерения

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании “LabQuest” Вы можете получить персональную консультацию врача службы “Doctor Q” по результатам исследований во время приема или по телефону.

Ссылка на основную публикацию