Промывание носа ребенку

Как правильно промывать нос детям

На первый взгляд, в домашнем промывании носа детям все просто. Но когда доходит до дела, у родителей возникают многочисленные вопросы. Есть ли у процедуры противопоказания? Как часто проводить промывания? Каким раствором? Какие правила соблюдать? И это только самые популярные из них.

Зачем промывать нос?

  1. Очищает слизистую, смывая с нее вирусы, бактерии, аллергены.
  2. Увлажняет слизистую.
  3. Оказывает массажный эффект на ткани слизистой, что способствует улучшению кровообращения и уменьшению отека.
  1. Устранение насморка, заложенности носа. В таком случае промывать нос ребенку в домашних условиях следует через каждые четыре часа или даже чаще, по мере закладывания носа.
  2. Профилактика вирусных инфекций. Чтобы снизить риск заболеть в сезон простуды и гриппа, нос ребенку промывают каждый день: после возвращения с улицы, после контакта с простуженными людьми, перед тем, как отправиться спать. Для достижения максимального эффекта промывание можно дополнять полосканием горла.

Виды солевых растворов. Как выбрать?

  1. Гипотонические. В них меньше соли, чем в клетках организма человека. Подходят для профилактики простуды, ежедневной гигиены носа грудничков. Растворы применяют после оперативных вмешательств на носу или затяжного насморка, после использования сосудосуживающих средств.
  2. Изотонические. В них соли приблизительно столько же, сколько в клетках человеческого организма. Подходят для лечения инфекционного насморка при ОРВИ. Кроме того, эти растворы используют после травм или операций.
  3. Гипертонические. В них больше соли, чем в клетках нашего организма. Это обуславливает главное свойство таких растворов: они «вытягивают» воду из клеток. Гипертонические растворы используют при вазомоторном рините, поскольку они улучшают кровообращение. Подойдут растворы и на начальном этапе лечения атрофического ринита.

Какие растворы для промывания носа подходят для маленьких детей?

  • До 1 года. Подходят только гипотонические растворы в каплях, а не спреях.
  • 1–3 года. Можно использовать изотонические растворы в форме спрея или «душа».
  • 3–7 лет. В большинстве случаев применяют изотонические средства, а гипертонические нужны только при сильном отеке, очень густой слизи.

Правила промывания носа детям в домашних условиях

Итак, как правильно промывают нос ребенку солевым раствором или другим средством? Схема довольно проста:
1. Очищают нос от слизи. Дети постарше уже могут высморкаться, а малышам поможет аспиратор. Если густая слизь сложно выходит, используют сосудосуживающие капли.
2. Промывают одну ноздрю. Ребенок должен задержать дыхание – во время этого при помощи пипетки или баллона со специальной насадкой жидкость вводится в одну ноздрю. Если промывание выполняется баллоном, голову ребенка нужно слегка наклонить вперед. Процедуру можно проводить, когда ребенок не плачет, не кричит.
3. Удаляют раствор. У маленьких детей это делают при помощи аспиратора, а ребенок постарше может высморкаться самостоятельно.
Обратите внимание: не обязательно добиваться того, чтобы жидкость вытекла из другой ноздри. Эта рекомендация адресована взрослым, а детей такой способ удаления жидкости может напугать.
4. Повторяют процедуру со второй ноздрей.
Через четыре часа промывание носа следует повторить.

Зачем нужен пластырь Дыши ® после промывания?

Чтобы закрепить эффект свободного дыхания, детям с двух лет можно сочетать промывание носа и использование пластыря-ингалятора Дыши ® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Пластырь следует просто приклеить на одежду на уровне груди после промывания. Применение пластыря-ингалятора позволяет сократить количество промываний: их можно делать раз в 6 и даже 8 часов, что точно оценят дети, которым не нравится процедура.

Пластырь пропитан эфирными маслами мяты, пихты, лаванды, эвкалипта, которые обладают противовирусными и противовоспалительными свойствами, улучшают состояние слизистой и облегчают дыхание.

Промывание носа ребенку: растворы, методика и правила безопасности

Как правильно очистить нос ребенку?

Промывание носа у ребенка может помочь очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а также уменьшить ее отечность.

Риностоп

При заложенности носа у ребенка может нарушаться сон и аппетит, появляется угроза воспаления глотки и бронхов из-за вдыхания ртом холодного воздуха.

Насморк? Как можно с ним бороться?

Насморк у ребенка — это первый симптом респираторно-вирусной инфекции (гриппа, ОРВИ) или обострения аллергии.

Риностоп

Насморк аллергического происхождения может стать причиной снижения активности малыша, перепадов настроения и нарушений сна.

Как можно бороться с симптомами насморка у грудничка?

Одна из проблем, с которыми могут столкнуться родители, — это насморк у грудного малыша.

Риностоп

Заложенность носа у малыша может стать причиной постоянного плача, беспокойного сна, а также плохого настроения ребенка.

 Ознакомиться с составом препарата

Риностоп® Аква Беби способствует облегчению носового дыхания малыша, увлажняет слизистую оболочку при недостаточной влажности воздуха.

Ознакомиться с составом препарата.
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Риностоп® Аква

Риностоп® Аква — серия средств на основе натуральной морской воды для ежедневной гигиены и ухода за слизистой носа, профилактики и лечения заболеваний носа и носовой полости.

Узнать стоимость.
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Малыши болеют часто, поскольку их иммунная система еще адаптируется к окружающему миру. В холодное время года простуды практически неизбежны — именно в этот период начинаются эпидемии ОРЗ, а следовательно, и насморк. Носовые проходы у детей короткие, поэтому насморк развивается стремительно. И для детей он особенно мучителен, ведь они еще не могут самостоятельно высморкаться. Основной мерой профилактики и комплексного лечения насморка становится промывание носа. Как правильно проводить эту процедуру и какие средства использовать?

Можно ли и нужно промывать нос ребенку?

Промывание носа ребенку делают не только в лечебных, но и в гигиенических целях — оно помогает удалять слизь и корочки из полости носа, облегчает дыхание и улучшает сон малыша — нередко дети не могут заснуть именно из-за проблем с дыханием. Кроме того, промывание позволяет удалить из носовых ходов пыль и аллергены. Растворы натуральной морской воды, которые используются для гигиенического орошения и промывания, увлажняют слизистую оболочку носа и предохраняют ее от образования микроскопических трещинок, через которые инфекция может проникнуть в организм. Это особенно актуально во время отопительного сезона, когда влажность в городских квартирах сильно понижается, и даже взрослые могут испытывать дискомфорт, чувство саднения в носу и першения в горле. Промывание носа также является профилактической процедурой, позволяющей снизить риск развития простуды. Процедура позволяет также повысить эффективность местных препаратов от насморка [1] .

На заметку
Промывание и орошение полости носа — хороший способ отучить ребенка ковырять в носу. Дети делают это не из вредности — они лишь инстинктивно пытаются очистить нос от корочек, раздражающих и мешающих дышать. Эта вредная привычка свойственна не только детям — многие взрослые сохраняют ее до конца жизни, так как в детские годы родители не сделали ничего, чтобы побороть ее. Между тем, ковыряние в носу не просто неприлично — это достаточно опасно. Такая привычка несет в себе риск повреждения слизистых оболочек носа и занесения инфекции.

Некоторые педиатры советуют промывать нос ежедневно, особенно осенью и зимой — для увлажнения слизистых оболочек, их очистки от аллергенов, бактерий и вирусов, а значит — для профилактики простуды [2] .

Однако у процедуры есть ряд противопоказаний:

  • искривленная носовая перегородка;
  • полная непроходимость носовых каналов;
  • отит;
  • наличие новообразований на слизистой носа;
  • частые носовые кровотечения.

Чтобы их исключить, необходимо посетить отоларинголога.

Как правильно промывать нос ребенку?

Прежде чем приступить к промыванию носа ребенку, вам нужно будет определиться с формой препарата, средством, которое вы намерены использовать, и техникой.

Формы выпуска препаратов для гигиенического очищения носа

Препараты для орошения носа детям выпускаются в виде капель и спреев для орошения носовой полости, в том числе в вариации «мягкий душ» для самых маленьких. Промывать нос непрерывной струей детям младше 3–4 лет нельзя. Дело в том, что у детей перешеек (евстахиева труба), соединяющий носовую полость и ухо, вдвое короче, чем у взрослых (1,5–2 см против 3–3.5 см), поэтому промывание интенсивной струей может привести к забросу содержимого носа во внутренние ушные каналы и вызвать отит. Именно поэтому для детей младшей возрастной категории лучше использовать капли или спреи. Многие родители самостоятельно готовят растворы и отвары для промывания носа детям и используют для этой процедуры пипетки, шприцы со снятой иглой и специальные спринцовки. Однако аптечные препараты все же удобнее — исключен риск ошибиться с дозировкой, делая раствор самостоятельно, да и использовать их благодаря специально разработанной упаковке намного проще и безопаснее. Отметим также, что результатом превышения дозировки, вероятность чего велика при самостоятельном приготовлении раствора, может стать химический ожог слизистой. А микрочастички плохо растворенной соли способны повредить нежную детскую слизистую.

Средства для промывания
  • кипяченая вода не оказывает никакого лечебного воздействия, но помогает смыть слизь и размягчить корочки. Промывать нос кипяченой водой можно каждый день. Однако имейте в виду, что ощущения от промывания носа пресной водой не очень приятные.
  • стерильный физраствор можно купить в аптеке. Это недорогое средство для очищения носика от слизи, оно подходит для ежедневного использования в гигиенических целях. Но нужно иметь в виду, что физраствор — это просто водный раствор соли (хлорида натрия). Он не содержит в себе всего спектра микроэлементов и минералов, которые присутствуют в препаратах на основе натуральной морской воды. Также нужно иметь в виду, что потребуется пипетка. В этом плане готовые спреи и капли, которые продаются в аптеке, намного удобнее.
  • растворы морской соли. Раствор морской соли — натуральное средство для профилактики и лечения насморка. Он насыщен минералами, хорошо увлажняет слизистую оболочку носа, ускоряет процесс восстановления, помогает снять отек и воспаление, улучшить работу мелких капилляров. К тому же такой раствор обладает антисептическими свойствами.

Важно!
Промывание носа нестерильными растворами соли домашнего изготовления может принести больше вреда, чем пользы — есть шанс занести инфекцию. В раствор может попасть пыль, грязь, аллергены и прочее.

  • капли, спреи на основе натуральной морской воды (изотонические и гипертонические). Антисептические свойства морской воды делают ее прекрасной базой для разработки натуральных средств от насморка [3] . Изотонические растворы содержат 0,9% соли, их состав по этому показателю схож с плазмой крови, поэтому они являются наиболее комфортными для поддержания и восстановления функциональных свойств клеток слизистой оболочки носа. Такие средства можно использовать регулярно в профилактических и гигиенических целях. Гипертоническими называют растворы, в которых содержание хлорида натрия превышает 2,1%, такие средства применяются только для уменьшения заложенности при насморке. Гипертонические растворы хорошо снимают отек при ринитах, действуют как бактерицидное средство и разжижают слизь, облегчая ее удаление.

Помимо перечисленных, некоторые применяют растворы лекарственных растений (ромашки, шалфея), фурацилина, мирамистина, соды, йода и даже марганцовки. Однако такие эксперименты, тем более в отношении детей, могут иметь пагубные последствия.

Техника промывания носа

Технология промывания носа ребенку зависит от его возраста.

Промывание носа грудничкам и детям до 2 лет

Уложите ребенка на спину и осторожно очистите (насколько это возможно) его нос, используя ватные жгутики, смоченные кипяченой водой. Далее аккуратно закапайте в каждую ноздрю по капле раствора морской соли. Подождите несколько минут — жидкость должна растворить корочки в глубине носа. Спустя пару минут вытяните содержимое аспиратором — специальной грушей, которую можно приобрести в аптеке или в магазине для новорожденных.

Для малышей допустимо использовать как капли, так и спреи на основе натуральной морской воды. Желательно, чтобы последние были снабжены специальной ограничительной насадкой для исключения глубокого введения наконечника в носик ребенка и имели «мягкий» тип распыления. К подобным средствам относится, например, «Риностоп Аква Беби».

Промывание носа детям с 2 лет

Попросите малыша немного наклонить голову набок. Наберите раствор для промывания в грушу или используйте заводскую упаковку с длинной узкой насадкой. Введите ее кончик неглубоко в ноздрю и начните промывание. Потом повторите все со второй ноздрей, наклонив голову ребенка в другую сторону. После процедуры попросите ребенка высморкаться. Делать это нужно, используя правильную технику: приоткрыв рот, поочередно зажимая одну ноздрю, высмаркивать другую. При резком сморкании слизь может попасть во внутреннее ухо и спровоцировать отит.

Читайте также:  Ушиб сустава пальца ноги: как лечить, симптомы

Более удобной альтернативой является использование готовых спреев на основе натуральной морской воды, продающихся в аптеках. В этом случае процедура будет быстрой и менее неприятной. Для ребенка это существенные плюсы.

Для ежедневного гигиенического очищения слизистой носа можно использовать спреи с типом распыления «душ» (как у «Риностоп Аква Софт»), а при необходимости интенсивного промывания полости носа и по рекомендации врача показано промывание струей (для этих целей пойдет, например, «Риностоп Аква Норм», который разрешен к применению у детей старше 3 лет).

Промывание носа детям школьного возраста

В этом возрасте детям уже можно объяснить важность и необходимость такой процедуры и они могут выполнять ее самостоятельно, конечно, под контролем взрослых. Техника не отличается от техники промывания носа у детей старше 2 лет. Вместо груши или флакона с длинной насадкой можно использовать специальный резиновый «чайник» — емкость для промывания носа с длинным изогнутым носиком. Можно также использовать другую методику: ребенок наклоняет корпус над ванной или раковиной, вдыхает и задерживает дыхание. В это время в ноздрю вводится насадка спрея или емкости для орошения. Раствор подается в полость носа, омывает носовые отверстия и выходит из второй ноздри.

Более удобной альтернативой, опять же, могут стать готовые спреи с натуральной морской водой.

Важно!
Даже при сильном насморке не закапывайте в нос слишком много жидкости, иначе есть риск, что она попадет через носоглотку во внутреннее ухо, что очень часто приводит к отитам.

Орошение и промывание носа, несомненно, полезная процедура, но лишь при условии отсутствия противопоказаний у малыша. Также стоит помнить о том, что детям до года промывать нос можно либо каплями, либо спреем с типом распыления «мягкий душ» и специальной ограничительной насадкой. Это позволяет минимизировать риск повреждения маленького носика ребенка. С 3 лет возможно применение как спрея с типом распыления «мягкий душ», так и спрея с типом распыления «струя». Крайне важно ответственно отнестись и к выбору растворов для детей. Это должны быть максимально нейтральные и безопасные средства, например, препараты на основе морской воды.

Советы по выбору безрецептурных аптечных препаратов для промывания носа ребенку

Промывание и орошение носовой полости — необходимая гигиеническая мера. Очень важно правильно подобрать препарат и устройство для проведения этой процедуры. Для ежедневной гигиены и лечения легкого насморка безболезненнее и удобнее всего использовать специальные спреи. Приобретая в аптеке спрей, обратите внимание на качество распылителя — насадка должна быть идеально гладкой, с ограничителем (если средство предназначено для маленького ребенка), который не позволит по ошибке ввести ее слишком глубоко и повредить слизистую оболочку, а распыление должно быть равномерным.

Для ежедневного промывания носа отлично подходят изотонические растворы морской воды [4] . Они оказывают комплексное воздействие — увлажняют слизистую оболочку носа, помогая поддерживать ее здоровье и нормальную микрофлору, очищают ее, а также помогают размягчить корочки и разжижать слизь. Гипертонические растворы, например, спрей назальный «Риностоп Аква Форте», применяются при насморке, они мягко и безопасно снимают отек, тем самым облегчают дыхание. Желательно, чтобы такие спреи были изготовлены на основе натуральной морской воды, богатой минералами.

Промывание носа ребенку

Промывание носа ребенку солевым раствором – самый действенный и безвредный способ избавиться от насморка в домашних условиях. В отличие от взрослого человека ребенку, как правило, трудно определить, что именно его беспокоит и почему из носика течет водичка или, наоборот, он сильно заложен. Затрудненное дыхание — первый признак вирусной инфекции или банальной простуды. Но есть и другие причины: например, аллергия.

Появление слизи говорит о том, что есть проблема, и организм с ней активно борется. Прозрачные жидкие выделения задерживают продвижение микробов, аллергенов и вирусов. Их превращение в густые зеленые сопли опасно — на этой стадии слизь, как иммунный барьер, уже не работает.

Игнорировать насморк нельзя. Сам по себе он, к сожалению, не пройдет. Побочных эффектов у него предостаточно: капризность, головная боль, общее недомогание и т.д. Без быстрой и эффективной помощи не обойтись.

Когда нужно промывание носа ребенку?

Солевой раствор, используемый для промывания носа ребенка, увлажняет и очищает слизистую. Процедура показана не только при активном лечении насморка, но и в качестве регулярной гигиены. Это самый простой и доступный способ помочь ребенку справиться с насморком или заложенностью носа.

Очищаются носовые ходы, пазухи, выводятся сгустки, корочки, увлажняется слизистая, поддерживается ее защитная функция

Для полного восстановления дыхательной функции необходимо определить точную причину насморка и провести курс лечения под наблюдением врача. Правильное промывание носа ребенку — это всего лишь одна из процедур. В отличие от лекарств проводить ее можно самостоятельно, без назначения врача, с грудного возраста.

Раствор для промывания носа ребенку дома

В качестве средства для промывания носа детям рекомендован солевой раствор. Его лучше приобрести в аптеке: специальные препараты на основе морской воды имеют сбалансированный состав. С этим связан ряд нюансов:

  • Готовые препараты на основе морской воды. Такие препараты, как «Сиалор Аква», не требуют подготовки. Промывание можно проводить сразу после вскрытия ампулы. Концентрация соли в нем примерно 6,5 г соли на 1 л воды. Такая насыщенность позволяет избежать неприятных ощущений в виде жжения. Детские носики очень чувствительны к избытку соли. Переборщив с ней однажды и доставив неприятные ощущения, впоследствии будет сложно делать промывание. С готовым раствором «Сиалор Аква» подобная ситуация исключена. Концентрация подобрана оптимально даже для промывания носа грудному ребенку. В упаковке 10 анатомических ампул с морской водой — в каждой разовая доза. Одной вполне достаточно для однократного применения.

Морская вода для промывания носа Сиалор Аква

  • Домашний раствор из поваренной или морской соли для промывания носа детям. На 1 л теплой (не горячей!) кипяченой воды требуется 1 ч. л. соли (поваренной или морской без добавок). Это соответствует 9 г соли на 1 л воды. Состав насыщен солями натрия и хлора, обогащен магнием, цинком, калием, кальцием и нормализует естественную работу клеток. При превышении концентрации соли ощущается жжение. Малышу это крайне неприятно, поэтому увеличивать количество соли при приготовлении раствора не стоит. Эффективнее он от этого не станет.

Побочными действиями ни один, ни другой состав не обладает, передозировка исключена. При этом готовым средством можно быстро воспользоваться, не сомневаясь в том, насколько сбалансирован его состав. Оно удобно и экономично упаковано — не нужно ни пипетки, ни шприца для орошения.

Как делать промывание носа ребенку в домашних условиях?

Самый простой способ объяснить ребенку, как сделать промывание носа и для чего вообще нужна эта процедура, — это показать на себе. Попытки промыть нос быстро, строго и без пояснений не пройдут. Как только он заподозрит возможность боли, а шприц и спринцовка ассоциируются именно с ней, все мамины усилия будут сведены на нет.

Технология введения и орошения проста, но требует строгой последовательности. Сделать нужно следующее:

  1. Поставить ребенка лицом к раковине.
  2. Наклонить его голову над ней, чуть выдвинув вперед и в бок, не укладывая на плечо.
  3. Ввести раствор морской соли ребенку в верхнюю ноздрю. При использовании пипетки необходимо вводить целую на одну ноздрю; шприцем — до 2 мл. Используя готовый буфус «Сиалор Аква», рассчитывайте по 2 капли на каждую ноздрю
  4. При правильном положении головы из нижней ноздри будет вытекать водичка с остатками слизи, корочек, гноя и т.д.

Схема промывания носа солевым раствором

Схема промывания носа солевым раствором

Для одного промывания носа ребенку при насморке достаточно однократного введения раствора. Повторять несколько раз подряд для усиления эффекта не нужно. Лучше провести процедуру несколько раз в течение дня. Соблюдение рекомендаций по соотношению воды и соли гарантирует безболезненность. Попробовав однажды, малыш не будет бояться промывать носик, тем более, когда почувствует, что дышать стало легче.

Особенности промывания носа детям до года

Сделать промывание носа совсем маленькому ребенку сложнее, чем тому, кто старше по возрасту. Объяснить, как себя вести, не получится. Показать тоже. Делать нужно все мягко, тихо, без резких движений. Многие мамочки первое время побаиваются самостоятельно проводить какие-либо манипуляции медицинского характера, боясь навредить или причинить боль малышу, поэтому в данной ситуации мы рекомендуем не волноваться и придерживаться следующих правил:

  1. Купить солевой раствор для промывания носа ребенку с пометкой 0+.
  2. Уложить ребенка на спину.
  3. Повернуть головку в сторону.
  4. Закапать 2 капли в верхнюю ноздрю.
  5. Приподнять головку, чтобы остатки вытекли через нижнюю ноздрю.
  6. Повторить с другой ноздрей.

По окончании процедуры можно очистить носик ватным жгутиком, пропитанным детским маслом. Оно смягчит слизистую, устранит неприятные ощущения и позволит удалить засохшие корочки. Часто капать раствор для промывания носа детям до года не нужно — 2-3 раз в день вполне достаточно. Как только носик задышит нормально и выделения заметно сократятся, промывание можно оставить только в качестве утренней гигиенической процедуры.

Противопоказания к промыванию носа

Перед началом процедуры объективно оцените состояние ребенка. Проводить ее нельзя категорически в следующих случаях:

  • Сильная отечность, мешающая дыханию.

В этом случае есть риск попадания солевого раствора и занесения инфекции в среднее ухо. Сначала нужно ликвидировать отек.

Промывать нос при отите нельзя. Рекомендуем только аккуратно закапывать капли.

Проявление и развитие аллергической реакции у малышей непредсказуемо.

  • Хрупкие сосуды и, как следствие, частые носовые кровотечения.
  • Образования в носовой полости.
  • Искривление носовой перегородки.

Выходить на улицу можно не раньше, чем через 30 минут по окончании процедуры. Оставшаяся в пазухах вода может стать причиной простуды или воспаления.

Отработав методику, мамы часто вводят промывание носа солевым раствором при насморке детям от года в перечень ежедневных гигиенических процедур. Поддержать рабочее состояние слизистой можно и другими методами. Например, дополнительным увлажнением воздуха в отопительный сезон, регулярными прогулками на улице, соблюдением питьевого режима.

Подведем итог

Морская вода для промывания носа детям — самое простое и действенное лекарство. Промывание гарантирует восстановление всех дыхательных функций без последствий и побочных эффектов. В отличие от лекарств применение соленой морской воды для промывания носа ребенку не вызывает привыкания и осложнений. А некоторые средства, к примеру, анатомические буфусы «Сиалор Аква» превращают промывание в простую, быструю и эффективную процедуру, вызывающую только положительные эмоции.

bear_main.png

где купить Сиалор?

Промывание носа: за и против

Очень часто при простуде и аллергическом рините педиатры рекомендуют промывание носа. Основная идея заключается в увлажнении и очищении его полости. Если взглянуть на слизистую оболочку носа под микроскопом, можно увидеть слаженную работу миллионов ресничек, которые задерживают попавшие со вдохом частицы и гонят их к носоглотке, где они проглатываются и нейтрализуются под действием соляной кислоты желудка. Для того, чтобы слизистая могла полноценно выполнять свои функции, она должна быть влажной. Если слизистая пересушена — вирусам и бактериям легче проникнуть в организм. Именно поэтому при ОРВИ рекомендуют обильно поить ребенка (особенно при повышении температуры тела), включать в его комнате увлажнитель воздуха и — промывать полость носа.

Читайте также:  Делаем клизму для очищения кишечника дома

Кроме того, промывание помогает очистить слизистую. Дело в том, что попадание вирусов приводит к увеличению продукции слизи и привлечению иммунных клеток к месту событий. Так развивается воспаление — важная защитная реакция организма. Внешне оно проявляется знакомыми всем симптомами ОРВИ: отеком (заложенностью носа) и обильными выделениями (сопливостью). Промывание очищает слизистую оболочку от попавших микроорганизмов и снижает концентрацию веществ, поддерживающих воспаление. Кстати, именно за счет способности смывать залетевшие в нос аллергены (пыльцу, частицы пыли и шерсти) промывание носа эффективно и при аллергическом рините.

Чем промывать?

Лучше всего с этим справится обычный физиологический (солевой) раствор, который по своему химическому составу близок к естественному содержимому носовой полости. Другие вещества (например, отвары трав) высушивают или раздражают слизистую, а вяжущие субстанции и мази «склеивают» реснички, мешая им полноценно работать— именно поэтому они неэффективны для профилактики инфекций, несмотря на распространенное убеждение в обратном. Нежелательно использовать эфирные масла и другие ароматические средства (особенно если вы делаете это впервые) — из-за риска развития острой аллергической реакции и отека дыхательных путей.

В аптеках представлен широкий ассортимент солевых растворов: от пакетиков с порошком для растворения до готовой морской воды в баллончиках. Недорогой альтернативой промышленной морской воде может стать обычный физраствор. Раствор для промывания можно сделать самим, но универсального рецепта нет. Обычно в кипяченую воду добавляют нейодированную соль, а иногда и соду, в определенных пропорциях — до получения изотонического (0,9% NaCl) или гипертонического (около 3% NaCl) раствора, а перед применением доводят его до комфортной температуры.

Как промывать?

Можно закапывать солевой раствор с помощью пипетки или орошать слизистую носа из баллончиков со специальной насадкой— у маленьких детей используют именно такие деликатные методы и затем удаляют содержимое с помощью аспиратора, если ребенок не умеет высмаркиваться сам. У детей постарше можно воспользоваться спреем. Существует метод промывания носа под давлением, когда с помощью специальных устройств солевой раствор нагнетается в одну ноздрю, омывает слизистую носа и пазух и вытекает с другой стороны. Эта процедура не всегда приятна и даже при тщательном соблюдении техники часто вызывает дискомфорт. И хотя нет достоверных данных о том, что промывание под давлением увеличивает риск отита или других нежелательных явлений, многие врачи не рекомендуют применять этот способ у детей.

Что не нужно делать?

При первых признаках простуды не надо проводить ингаляции физраствором через небулайзер. Это устройство создает взвесь ультрамелких частиц, способных проникнуть к самым нижним отделам легких, чтобы молекулы лекарства могли подействовать там, где они действительно нужны (например, при обструкции мелких дыхательных путей). Для обычного увлажнения слизистых достаточно включить дома увлажнитель воздуха и следить за питьевым режимом. Паровые ингаляции горячим воздухом (например, над картошкой) запрещены у детей из-за высокого риска ожогов дыхательных путей.

Итак, промывать нос или нет?

Промывание носа при ОРВИ увлажняет и очищает слизистую, помогая ей бороться с вирусами. Но несмотря на очевидную пользу, не стоит мучить ребенка, если эта процедура ему совсем не по душе. Обильное питье, комфортные условия и естественные защитные силы организма помогут ребенку справиться с простудой самостоятельно.

Промывание носа физраствором детям с ринитом

Насморк у ребенка – это стресс для мамы. Однако паниковать не стоит, ведь правильное лечение может быстро избавить детей от неприятных симптомов. Чтобы очистить слизистую и облегчить носовое дыхание, необходимо регулярно промывать нос физраствором ребенку.

Содержание статьи

Признаки аллергического насморка

Причиной насморка может стать:

  • воздействие холодового фактора. Если ребенок длительное время находится на сквозняке, сильном ветре или морозе, снижается иммунная защита, и развивается ринит;
  • заражение вирусами, бактериями. Инфекционный ринит может развиваться вследствие первичного заражения или активации условно-патогенных микробов флоры носоглотки;
  • аллергическая реакция. Нестандартный ответ иммунной системы на воздействие окружающих факторов обусловлен генетической предрасположенностью и сопутствующими заболеваниями, связанными с иммунной дисфункцией. Аллергия может развиваться после вдыхания пыльцы, резких запахов духов, гигиенических средств, контакта с животными или приема лекарств. Симптоматически патология проявляется слезотечением, отеком тканей (губ, века), зудом глаз, носа, чиханием, покраснением конъюнктивы, кашлем и кожными высыпаниями;
  • деформация перегородки травматического, врожденного или послеоперационного происхождения. При наличии преграды на пути движения воздуха по носовым проходам ребенку становится трудно дышать, нарушается физиологическая санация полостей, что предрасполагает возникновению застойных явлений;
  • сосудистые заболевания, а также болезни нервной, эндокринной системы. Они сопровождаются неадекватной реакцией кровеносных сосудов на воздействие окружающих факторов. Следствием этого может стать изменение сосудистого тонуса и возникновение вазомоторного насморка;
  • плохие условия проживания. Если дети длительно вдыхают сухой, загрязненный воздух, раздражение слизистой может проявляться в виде ринореи.

Физраствор от насморка детям можно использовать с первых дней жизни.

Польза физраствора

Натрия хлорид

Промывать нос ребенку физраствором можно как для лечения, так профилактики обострения при хроническом рините. Он абсолютно безопасный, не имеет побочных эффектов и широко назначается в педиатрии. Лекарство применяется при:

  1. синусите;
  2. хроническом вазомоторном, атрофическом рините;
  3. аллергии;
  4. физиологическом насморке.

Промыть нос физраствором следует для:

  • увлажнения тканей носовых проходов;
  • удаления скоплений слизи и патогенных микроорганизмов;
  • размягчения сухих корочек, после чего они легко удаляются из носа;
  • уменьшения выраженности воспалительного процесса;
  • поддержания оптимального состава флоры.

Вводить физраствор в нос не рекомендуется при носовом кровотечении и гнойных выделениях из носа до определения причины патологии.

Для промывания носа ребенку рекомендуется использовать солевые растворы, одним из которых является аптечный натрия хлорид. Его иначе называют физиологическим, так как его состав близок к плазме крови. В медицине полезно как промывание носа физраствором, так его назначение для:

  1. разведения лекарственных средств для ингаляции с помощью небулайзера или препаратов для инъекционного введения;
  2. обработки раневой поверхности, слизистых оболочек при наличии аллергии на другие антисептики;
  3. восполнения жидкостных потерь с рвотой, диареей при инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта. При отравлениях физраствор помогает нормализовать водно-электролитный баланс;
  4. увлажнения слизистой носоглотки в процессе ингаляции. Это дает возможность уменьшить раздражающее действие окружающих факторов на слизистую носа и улучшить дренажную функцию.

Помимо физраствора можно использовать другие солевые растворы от насморка для детей. При насморке у детей носовые проходы можно промывать растворами на основе морской соли. От насморка у детей используется Аква Марис, Аквалор, Хьюмер, Долфин. Они значительно дороже физраствора, выпускаются в форме спрея или капель.

Для грудничков рекомендуется применять исключительно капельные растворы, так как струя жидкости при введении в нос может проникнуть в слуховую трубу и ушную полость. Это может стать причиной возникновения отита. В старшем возрасте можно применять аэрозольную форму лекарств.

Можно ли проводить лечение насморка с помощью лекарств, приготовленных дома? Как сделать физраствор для промывания носа? Чтобы приготовить солевой раствор, нужно взять 10 г соли, 940 мл кипяченой воды. Соль нужно полностью растворить, чтобы кристаллы не травмировали ткани. Вода должна быть теплой, чтобы она не раздражала слизистую.

Правила процедуры

Чтобы процедура принесла пользу, необходимо знать, как правильно промывать нос. Перед процедурой следует поговорить с детьми, объяснить, как проводится промывание носовых полостей. Это позволит предупредить появление сильного страха, и более тщательно очистить слизистую. Если процедура планируется грудничку, желательно прикрыть его глаза, чтобы он не испугался.

Как промывать нос физраствором ребенку? Существует несколько методов:

Аспиратор для носа

  • для процедуры потребуется чайник или емкость с носиком. Ребенку нужно наклониться над умывальником или ванной, повернуть голову вправо. В чайник заливается раствор, который затем потихоньку вводится в правый носовой ход. Жидкость начнет выливаться через другой проход. Если раствор попадет в горло, нужно приоткрыть рот для обеспечения его оттока. Во время процедуры пользоваться носовым дыханием невозможно, поэтому детям нужно дышать через рот;
  • грудничкам нужно капать физраствор в каждый проход, после чего следует воспользоваться специальным аспиратором. Он имеет мягкий наконечник, что позволяет избежать травмирование тканей. Очистив слизистую от скопления соплей, нужно капнуть по две капельки в нос, чтобы дополнительно увлажнить поверхность.

Детям запрещается промывать нос путем втягивания раствора одной ноздрей или вливания раствора под давлением со шприца или спринцовки.

Кроме физраствора можно использовать другие антисептические препараты для санации носовых полостей:

  1. Фурацилин. Он выпускает в форме готового водного раствора или в таблетированном виде;
  2. Диоксидин;
  3. Мирамистин – отличается широким антисептическим действием, воздействует на грибки, бактерии;
  4. Хлоргексидин в форме 0,05% раствора.

Несмотря на безопасность использования перечисленных препаратов, все же рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом.

Физраствор для профилактики

Как часто можно промывать нос? Чтобы снизить риск появления соплей при длительном вдыхании загрязненного воздуха, предупредить обострение хронического ринита, промойте нос ребенка дважды в сутки.

Если у детей аллергия на пыльцу, профилактику нужно начинать за две недели до начала периода цветения растений. Для этого достаточно промывать носовые проходы три раза. На одну процедуру расходуется приблизительно 120 мл раствора.

В острый период болезни можно промывать слизистую каждые два часа (в зависимости от выраженности ринореи, состояния ребенка). Если лечение ринита предусматривает использование назальных препаратов с антибактериальным или сосудосуживающим действием, предварительно следует промыть проходы с помощью солевого раствора.

Кроме очищения слизистой физраствором в профилактический комплекс входит:

  1. создание комфортного микроклимата в детской комнате. Для увлажнения слизистой и облегчения носового дыхания необходимо поддержание влажности в помещении на уровне 65%. Температура не должна превышать 20 градусов. Увлажнять воздух можно с помощью увлажнителя, развесить мокрое белье над батареей или поставить несколько емкостей с теплой водой в детской комнате;
  2. регулярная уборка, проветривание позволяют снизить концентрацию пыли, обеспечить доступ кислорода. Особенно важна уборка при аллергии, тем самым уменьшая количество аллергенов в воздухе;
  3. прогулки на свежем воздухе (даже в морозную погоду) дают возможность обеспечить естественное очищение носа и насытить внутренние органы кислородом. Детей нужно одевать «по погоде», так как для них нежелательно как переохлаждение, так перегревание. Отдельно следует сказать о прогулках при аллергическом рините. В ветреную погоду в воздухе находится большое количество пыльцы, которая является провокатором для развития аллергии. В связи с этим при поллинозе нужно отказаться от прогулок и проветривания комнаты при сильном ветре;
  4. ограничение общения с болеющими сверстниками, особенно при эпидемии вирусных заболеваний;
  5. витаминотерапия – позволяет укрепить иммунную защиту и снизить риск развития болезни;
  6. правильное питание. Для детей самым важным является грудное вскармливание. С молоком передаются защитные иммуноглобулины, благодаря которым несформированный иммунитет ребенка может противостоять микробам. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, он более подвержен инфекционным заболеваниям. В старшем возрасте нужно контролировать питание детей, ограничивая употребление сдобных изделий, сладостей, чипсов, газированных напитков. В рацион питания следует добавить свежие фрукты, овощи, зелень, каши, молочные изделия и рыбу. Получая достаточное количество витаминов и микроэлементов, иммунитет будет крепким и менее восприимчивым к инфекциям.

Теперь вы знаете, как промыть нос детям в грудном и старшем возрасте. Процедура может проводиться с терапевтической или профилактической целью. Иногда солевое промывание является единственным методом лечения, например, при физиологическом насморке.

Как правильно промывать нос ребенку

Иммунная система ребенка, особенно малыша, только адаптируется к внешней среде, поэтому частые болезни – типичная ситуация. Особенно сложно в осенне-зимнее время, когда наступает пора эпидемий острых респираторных вирусных инфекций. Насморк при этом развивается стремительно и становится для детей настоящим мучением. Лучшая профилактическая и терапевтическая мера – промывание носа. Как правильно промывать нос ребенку и что для этого использовать?

Читайте также:  Как образуется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Польза процедуры

baby

Правильно ли промывать нос ребенку, как только проявляются первые симптомы насморка? Однозначно, поскольку процедура является залогом победы над болезнью без использования антибиотиков. Кстати, врачи относят ее не только к лечебным, а и гигиеническим мероприятиям: процедура позволяет без труда удалять все лишнее из носовых ходов и облегчает дыхание ребенка.

Некоторые доктора рекомендуют промывать нос маленьким пациентам каждый день, особенно в холодное время года. Это необходимо для предупреждения ОРВИ, увлажнения слизистой и очищения носа от пыли, вирусов и аллергенов.

К сожалению, в некоторых ситуациях выполнить промывание не представляется возможным несмотря на массу его достоинств. Так, табу педиатры накладывают при отите, полипах, искривлении перегородки. Некоторые моменты удается исключить путем посещения отоларинголога и своевременно выполненного лечения.

Рекомендованные средства

Дома для промывания можно применять как средства народной медицины, так и готовые фармацевтические препараты.

Народные

Наиболее простое средство для промывания – кипяченая вода. Лечебного эффекта она не несет, зато хорошо помогает размягчить корочки. Выполнять орошение слизистой кипяченой водой, пользуясь шприцом, можно ежедневно, но следует помнить, что ощущения при этом не самые приятные.

В домашних условиях можно приготовить и солевой раствор: 1/3 ч. л. соли добавляют к стакану кипяченой воды. Альтернативой поваренной соли выступает морская. Природный продукт качественно увлажняет, снимает отечность и воспаление, возвращает свободу дыханию. К сожалению, средство нестерильно, то есть может быть загрязнено бактериями. Приготовленным собственноручно солевым раствором промывания выполняют по предписанию врача!

Некоторые родители предпочитают промывать ноздри ребенку травяными отварами, используя в качестве сырья череду, ромашку, шалфей, эвкалипт. 1 ст. л. любой травы запаривают стаканом кипятка, а после получасового настаивания фильтруют. Доктора такие средства считают неподходящими, поскольку растущий организм может отреагировать аллергией. Аналогично обстоят дела с растворами свекольного сока, йода, фурацилина.

Фармацевтические

Фармацевтические продукты для очищения носа сегодня представлены разными группами. Самый бюджетный вариант – физраствор. Знакомый каждому недорогой стерильный продукт подходит для ежедневного применения в целях гигиены, поскольку свободен от содержащихся в препаратах на основе морской воды витаминов и микроэлементов. Ввиду этого ожидать от физраствора лечебных свойств не стоит. Есть и хорошая новость: он не несет никакой опасности. Для промывания носовых ходов физраствором не требуется особых знаний – достаточно запастись шприцом или пипеткой для его введения.

Лучшим же вариантом для домашнего промывания носовых ходов остаются изотонические и гипертонические продукты, выпускаемые в форме капель и спреев. Для малышей есть особая форма – мягкий душ, поскольку сильная струя не подходит для самых маленьких.

Изготавливаются фармацевтические продукты на основе натуральной морской воды. Препараты изотонической группы подразумевают содержание около 0,9% минеральных веществ, что полностью соответствует составу жидкостей организма. Гипертоническая группа содержит около 2% минеральных солей, то есть действует более экстренно и эффективно. В любом случае, обе категории препаратов способствуют нормализации водно-электролитного баланса, помогают в разжижении и выведении слизи, питают клетки слизистой. Обе группы оказывают противовоспалительный эффект, поэтому могут применяться в качестве лекарственного средства для лечения насморка. Отличие лишь в том, что изотонические рекомендованы для профилактики и в самом начале болезни, а гипертонические могут использоваться при явных проблемах и заложенности.

Наиболее востребованные препараты, рекомендованные для орошения слизистой детям, представлены:

Отличные отзывы родителей собрал комплекс Долфин, выпускаемый как набор для промывания носа, состоящий из минерально-растительного средства и отоларингического устройства для его применения. Набор незаменим при различных формах синусита, тонзиллите, ринитах, острых инфекциях верхних дыхательных путей. Пользоваться Долфином можно с раннего возраста.

Долфин

Техники промывания

То, как правильно промывать нос детям, зависит от возрастной группы:

От рождения до 2-х лет

Аккуратно очищают носик малыша посредством ватных палочек, уложив его на спину. Палочки предварительно смачивают кипяченой водой. Затем в обе ноздри капают по 1 дозе раствора (физраствор, солевой с пометкой «Беби»). Выбирают те препараты, что имеют насадку-ограничитель, помогающую избежать недопустимо глубокого введения. Спустя 2-3 минуты содержимое каждой ноздри вытягивают с помощью аспиратора, который покупают в аптеке. Выбор «носовых груш» широк, но наиболее рекомендованными для малышей считаются аспираторы АкваЛор Беби с 3-я сменными фильтрами и АкваМарис с экстрамягкими насадками анатомической формы (при покупке аспиратора в комплекте идет 4 штуки, в дальнейшем можно покупать наборами по 10 штук).

Аквалор беби.jpgаквамарис

От 2-х лет

При использовании физраствора или любого другого раствора поворачивают голову маленького пациента набок. Средство набирают в специальную грушу, с помощью которой его вводят в ноздрю. Повернув голову малыша в другую сторону, повторяют действие. В самом конце его просят высморкаться. Рот при этом должен быть слегка открыт во избежание развития отита вследствие попадания слизи в ухо.

При применении спреев на основе морской воды процедура проходит в несколько раз проще. Для каждодневного увлажнения носа можно использовать «душ» от РиноСтоп или Аквалор (специальный тип распыления), а в случае необходимого лечения – струйные препараты. На каждом средстве, используемом в данном возрасте, должна быть пометка «для детей».

Школьный возраст

Способ промывания носа ребенку школьного возраста ничем не отличается от техники, применяемой к детям от 2-х лет. Разве что поводить процедуру проще ввиду того, что школьник понимает необходимость процесса.

Кстати, вместо груши иногда используют специальный отоларингический «чайник», представляющий собой емкость с длинным резиновым наконечником. Возможно применение иной техники, когда школьник наклоняется над раковиной, после чего задерживает дыхание на вдохе. В этот момент в ноздрю вводят кончик «чайника» или спрея. Раствор, попадая в носовую полость и омывая ее, выходит через вторую ноздрю.

Частота процедуры

Окончательно сформированной дыхательную систему можно считать по достижению человеком 12-летнего возраста. Взрослые люди, ввиду этого, могут осуществлять орошение слизистой так часто, как считают необходимым. С детьми все обстоит иначе: чаще в их случае не значит лучше.

Частота процедуры, опять же, зависит от возраста: до 12 лет допускается не более 4-х приемов в сутки, до 6-ти – не более 3-х. Чаще можно действовать только по указаниям лечащего врача: иногда с целью экстренной помощи малышу или ускорения процесса выздоровления доктор назначает проведение процедуры каждые 30-50 минут.

Если наблюдается сильная заложенность, перед промыванием нужно закапать в ноздри сосудосуживающий препарат: Нафтизин, Отривин, Називин и пр. Такие выбираются в соответствии с рекомендациями педиатра или отоларинголога.

отривин.jpgназивин.jpg

Нежелательно выполнение процедуры на ночь, поскольку в некоторых случаях выход слизи из ноздрей наблюдается спустя 15-30 минут. Засыпая с большим количеством влаги в носовых ходах, дети любого возраста рискуют заработать отит.

Промывание носа у грудничков

Промывание носа у грудничков — процедура, которую должен назначить педиатр. Если у малыша появился насморк или заложенность, родителям следует немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать доктора на дом. Воздержитесь от применения любых средств, не рекомендованных специалистом, — в том числе тех, что советуют родственники, друзья и знакомые. Если врач посоветовал или разрешил промывание по вашей просьбе, применяйте для этого проверенные, гарантированно очищенные составы.

Зачем нужна эта процедура, ее плюсы и минусы

У промывания носа новорожденному есть несколько целей:

  • очистить носоглотку от накопившейся слизи, частиц пыли, корочек;
  • сократить количество вирусов, бактерий, способных вызвать болезни дыхательных путей;
  • снять отек, воспаление, улучшить состояние сосудов;
  • устранить сухость, вызывающую дискомфорт, увлажнить слизистую;
  • ускорить заживление тканей, если проводилось хирургическое вмешательство.

После процедуры ребенок лучше дышит, он менее подвержен заболеваниям, чувствует себя комфортно. Если следовать инструкции, сделать все можно самостоятельно, но работать с малышом нужно максимально аккуратно, чтобы не навредить. Кроме того, нужно грамотно подобрать безопасный раствор.

Но помните: составы для промывания облегчают состояние полости носа — они не являются основными лекарственными средствами. Заложенность носа у грудничка — это лишь симптом, а сама болезнь требует комплексного подхода.

Как правильно промыть носик грудничку, не навредив ему

Перед проведением процедуры нужно запастись:

  • ватными палочками;
  • медицинским детским аспиратором;
  • раствором для промывания.

При помощи палочек, смоченных кипяченой водой комнатной температуры, очистите полость носа. Затем закапайте по капле раствора в каждую ноздрю, подождите одну либо две минуты. Когда средство размягчит содержимое полости носа и корочки, это все нужно извлечь при помощи аспиратора

Проводите промывание, когда малыш спокоен. Не совершайте резких движений. Закапывать в носик можно пипеткой, если раствор обычный, но удобнее использовать специальные спреи. Для промывания носа у грудничков покупают препараты с распылителями, имеющими ограничители. Они мягко орошают, но не проникают глубоко, чтобы избежать повреждений.

Чем можно сделать промывание носа грудничку

Все решения делятся на две группы: домашние и аптечные, уже готовые к применению. Оба варианта имеют свои особенности.

Раствор домашнего изготовления

Соляной раствор для промывания носа грудничку — самое распространенное решение. На 250 мл воды добавляют 10 граммов обычной поваренной соли (без йода). Жидкость берут дистиллированную либо кипяченую. Важно смешивать ингредиенты в чистой посуде — вдали от других продуктов и веществ.

Вместо соляного раствора для детей иногда советуют использовать кипяченую воду. Но этот вариант подходит, если нужно удалить только корки. В народной медицине применяются отвары трав. Некоторые из них могут вызывать индивидуальные негативные реакции, поэтому лучше не рисковать.

Промывая нос грудничку, исключите средства на основе масел.

«Аквалор»

У компании «Аквалор» есть сразу три продукта в линейке «Беби» — она разработана для малышей с первых дней жизни. Это спрей, капли и назальный аспиратор. Изотоническая концентрация соли в продуктах составляет 8—11 г/л, спрей оснащен насадкой с мягким распылением, ограничителем для маленького носика.

Специальный солевой раствор для промывания носа грудничку имеет несколько плюсов:

  • безопасная концентрация раствора;
  • высокая степень очистки, этому способствуют процедуры стерилизации, ультрафильтрации;
  • отсутствие привыкания, «аквалор беби» можно применять длительное время, на регулярной основе;
  • простота применения.

Как промыть нос грудничку «Аквалором Беби»? Если это капли, их используют 2—3 раза за день по 1—2 закапывания в каждый носовой проход. Наконечник флакона стоит дезинфицировать каждый раз. Спреем промывают по-другому: кладут ребенка на бок, вставляют носик распылителя в верхнюю ноздрю и несколько секунд производят распыление. Остатки жидкости убирают аспиратором. То же самое повторяют на другом боку со второй ноздрей.

Когда стоит воздержаться от промывания

Вот ситуации, при которых рекомендуется отказаться от процедуры:

  • вам только предстоит консультация у врача и его одобрение пока не получено;
  • ребенок находится в раздраженном состоянии, капризничает, нервничает;
  • под рукой есть только состав, свойства которого вызывают сомнения;
  • состояние ребенка с начала лечения ухудшается, в этом случае лучше отправиться к педиатру.

При каких симптомах стоит обратиться к врачу

Если вы проконсультировались со специалистом и решили, чем промывать нос ребенку при насморке, но состояние малыша не улучшилось, снова обращайтесь за помощью. Температура, беспокойное поведение, трудности с дыханием несмотря на лечение — это может быть признаком более серьезного заболевания.

Профилактика

Если средство для промывания «Аквалор Беби» удобно родителям и подходит малышу, его можно использовать как профилактику. Оно защитит малыша от избытка пыли, шерсти (если дома есть животные), позволит снизить риск различных инфекций. Спрей или капли сделают дыхание более комфортным. Перед применением средства в качестве профилактического также проконсультируйтесь со своим педиатром.

Ссылка на основную публикацию