Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Послеоперационный период

После того как операция на щитовидке проведена, пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала не менее трех суток, при условии отсутствия осложнений. В некоторых случаях, стационарное лечение продлевают до 7-10 дней, например, при наличии обострений хронических сопутствующих заболеваний. В течение послеоперационного периода, пациенту следует защищать область шва от загрязнений и травм с помощью специального пластыря из силикона и клея. Они обеспечивают стерильность послеоперационной раны и минимизацию риска образования рубцов, спаек или шрамов.

После окончания госпитализации больному следует посетить эндокринолога, для определения дальнейшей схемы лечения и подбора пожизненной заместительной терапии, препаратов йода. Питание в течение первой недели после хирургического вмешательства должно состоять из протертой нежирной пищи: вареного мяса, рыбы, жидкие каши и овощные пюре. Необходимо исключить кисломолочные продукты, твердую пищу.

В первый месяц после операции на щитовидной железе пациент должен вести спокойный, размеренный образ жизни. Следует избегать нервных, эмоциональных перенапряжений, длительной физической работы, спортивных тренировок. Запрещено употреблять любой алкоголь и табак. Контроль над состоянием пациента включает в себя инструментальные (рентген, сцинтиграфия, УЗИ) и лабораторные исследования (анализ крови на тиреоидные гормоны).

В первый месяц после операции на щитовидной железе пациент должен вести спокойный, размеренный образ жизни. Следует избегать нервных, эмоциональных перенапряжений, длительной физической работы, спортивных тренировок. Запрещено употреблять любой алкоголь и табак. Контроль над состоянием пациента включает в себя инструментальные (рентген, сцинтиграфия, УЗИ) и лабораторные исследования (анализ крови на тиреоидные гормоны).

Показания и противопоказания

Абсолютными показаниями к проведению операции являются:

  1. Токсический диффузный зоб;
  2. Опухоли злокачественного происхождения;
  3. Образование узлов в щитовидке, возникших вследствие облучения шеи и головы, либо по другим причинам;
  4. Гиперфункциональность щитовидки, обусловленная болезнью Грейвса;
  5. Прочие патологии щитовидки.

В целом противопоказаний к операции нет, хотя пациента обязательно подвергают тщательному предоперационному обследованию, с целью выявления проблем с кровесвертываемостью или сердечной деятельностью. Таким больным операции часто отменяют или проводят под особым контролем.

Если же у больного обнаруживается острая инфекции либо обострилась какое-либо хроническое заболевание, то сначала нужно пройти курс его лечения и только потом можно будет оперироваться.

  1. Токсический диффузный зоб;
  2. Опухоли злокачественного происхождения;
  3. Образование узлов в щитовидке, возникших вследствие облучения шеи и головы, либо по другим причинам;
  4. Гиперфункциональность щитовидки, обусловленная болезнью Грейвса;
  5. Прочие патологии щитовидки.

Методы удаления щитовидной железы

Удаление щитовидки может осуществляться несколькими методиками. В хирургической практике чаще используются:

  1. Эндоскопическая тиреоидэктомия – операция, предполагающая удаление участка железы с помощью эндоскопа. Через небольшой разрез на передней поверхности шеи врачи вводят специальный прибор, с помощью которого под контролем видеоаппаратуры удаляют пораженный участок железы.
  2. Радиочастотная абляция – операция, которая проводится с помощью уникальной иглы-электрода. Относится к инновационным методам лечения, используется редко и только для удаления небольших поражений щитовидки.
  3. Лазерная деструкция или РЧА – предполагает использование специальной медицинской установки, аблятора. Удаление щитовидной железы лазером один из щадящих методов. Под воздействием тепловых лучей происходит разрушение пораженной опухолью ткани железы. Шов после удаления щитовидной железы всего 2-3 см и практически незаметен.

  1. Эндоскопическая тиреоидэктомия – операция, предполагающая удаление участка железы с помощью эндоскопа. Через небольшой разрез на передней поверхности шеи врачи вводят специальный прибор, с помощью которого под контролем видеоаппаратуры удаляют пораженный участок железы.
  2. Радиочастотная абляция – операция, которая проводится с помощью уникальной иглы-электрода. Относится к инновационным методам лечения, используется редко и только для удаления небольших поражений щитовидки.
  3. Лазерная деструкция или РЧА – предполагает использование специальной медицинской установки, аблятора. Удаление щитовидной железы лазером один из щадящих методов. Под воздействием тепловых лучей происходит разрушение пораженной опухолью ткани железы. Шов после удаления щитовидной железы всего 2-3 см и практически незаметен.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

Подготовка к операции по удалению гормонопродуцирующего органа – очень важный этап лечения, ведь недостаточно скомпенсированное состояние больного при тиреотоксикозе, сопутствующая тяжелая патология создают риск серьезных осложнений. Задача врача на этой стадии – обеспечить минимальный риск от вмешательства, максимально стабилизировав состояние больного.

При планировании тиреоидэктомии показаны как стандартные диагностические процедуры, включающие общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, флюорографию, коагулограмму, исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис, так и специальные обследования, проводимые именно при патологии щитовидной железы.

Всем без исключения пациентам необходимо определение гормонального статуса – гормоны Т3, Т4, тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), при необходимости определяется кальцитонин, уровень тиреоглобулина, онкомаркеры.

Из инструментальных методов показаны УЗИ щитовидной железы и органов шеи, голосовых связок. Для уточнения характера заболевания возможно проведение КТ, МРТ, сцинтиграфии. Тонкоигольная биопсия – стандартная процедура, показанная больным с узловыми формами поражения органа. Она позволяет подтвердить или исключить злокачественный процесс, определить характер аденоматозных узлов.

На всех стадиях подготовки к оперативному лечению больного консультируют эндокринолог, терапевт, кардиолог. На заключительном этапе исходя из общего состояния терапевт дает свое разрешение на операцию, а пациент подписывает согласие, уже будучи осведомленным о возможных рисках, объеме лечения и последующей жизни без железы.

Существенным препятствием к планируемой тиреоидэктомии может стать усиленная продукция гормонов – тиреотоксикоз, которые негативно влияют на общее состояние, деятельность сердца, показатели обмена. В таких условиях тотальное удаление железы может стать смертельно опасным ввиду риска развития тиреотоксического криза. Летальность при таком состоянии обусловлена шоком, острой недостаточностью сердца, развитием комы и достигает 40%.

Для достижения эутиреоза, когда гормоны приходят в норму, может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев, на протяжении которых пациенту назначают тиреостатики (мерказолил), бета-адреноблокаторы для нормализации ритма сердца, глюкокортикостериоды. Беременным женщинам больше подойдет препарат пропилтиоурацил, который более безопасен для развивающегося плода.

Длительный подготовительный этап оправдан, и операция будет назначена только тогда, когда гормоны вернутся к нормальным цифрам. Ускорение этого периода или проведение лечения до достижения эутиреоза считается грубейшей врачебной ошибкой, которая может стоить пациенту жизни.


Способы удаления всей или участков железы зависят от характера патологии, расположения и объема узлов. Интракапсулярный способ применим при единичных узлах, которые могут быть иссечены без существенных потерь самой паренхимы органа. Интрафасциальный метод заключается в сохранении фасции шеи, при котором исключается вероятность повреждения гортанных нервов и оставляются нетронутыми паращитовидные железы. Экстрафасциальный вариант операции считается самым травматичным и применяется для лечения онкологических заболеваний органа.

Читайте также:  Спайки кишечника после операции: симптомы и лечение, как убрать без операционного вмешательства, опасность спаечной болезни

Послеоперационный гипотиреоз

К сожалению, практически в 100% случаев после удаления щитовидной железы развивается послеоперационный гипотиреоз. Все пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, вынуждены пожизненно принимать заместительную гормональную терапию препаратами левотироксина.

Если тиреоидэктомия произведена по поводу рака, то заместительное гормонолечение имеет некие особенности. Дозы препарата назначаются выше физиологических. Это необходимо для снижения уровня гипофизарного тиреотропного гормона, который имеет стимулирующее влияние на клетки ЩЗ и может стать причиной рецидива опухоли и развития метастазов. Такая гормональная заместительная терапия называется супрессивной.

Во всех остальных случаях доза левотироксина соответствует физиологической, то есть человек принимает столько гормонов, сколько ему необходимо для компенсации признаков гипотиреоза.

В случае необходимости врач может назначить и другие обследования, например, пункционную биопсию, сцинтиграфию, рентгенологическое обследование, УЗИ органов брюшной полости и пр.

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа является важнейшим органом организма человека. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ, регуляцию температуры тела, работу сердца, аппетит. Удаление железы приводит к серьезным последствиям – гипотиреозу. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пожизненно пить искусственные гормоны, чтобы компенсировать это состояние.

  • Когда необходимо удаление щитовидной железы?
  • Заместительная терапия после удаления щитовидной железы
  • Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин

В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:

Дополнительные обследования

Чтобы лечение пациента было эффективным, а жизнь после удаления щитовидной железы полноценной, для предотвращения рецидивов врачи используют комбинированную лечебную методику:

  • лечение препаратом левотироксин;
  • использование радиоактивного йода.

Если тяжелые осложнения отсутствуют, повторное обследование пациентов, перенесших операцию, проводится с периодичностью от одного до трех раз в год. Больной сдает необходимые анализы, а также сообщает врачу-эндокринологу о наличии (отсутствии) таких симптомов:

  • отек в горле;
  • нарушение голоса;
  • наличие болезненных ощущений в костях;
  • мигрень.

Если врач в процессе обследования (в частности, пальпации шейной области) обнаруживает увеличенные лимфоузлы или другие уплотнения, он назначает дополнительные анализы на выявление рецидивов злокачественного недуга.

Спустя три месяца после операции всем пациентам с удаленной щитовидкой проводят сцинтиграфию с сопутствующим введением радиоактивного йода. Если специфические симптомы рецидива недуга не обнаружены, потребность в дополнительных лабораторно-медицинских исследованиях отсутствует, жизнь пациента возвращается в привычное русло.

Также для определения гормонального фона и уточнения, возможна ли беременность после удаления щитовидной железы, врач назначает анализы для определения содержания тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом, в сыворотке крови пациента.

Жизнь любого пациента, перенесшего тиреоидэктомию, сопряжена с заместительной гормональной терапией. Такое лечение предполагает применение гормона тироксина. Первые три месяца после операции это вещество вводится больному в небольшом количестве (не более 50 мкб в сутки за двадцать минут до еды). Если щитовидка удалена не полностью, то такого количества гормона вполне достаточно для ее адекватного функционирования.

Со временем заместительное лечение тироксином ограничивают дозой в 25 мкг за сутки. Если терапия дает положительные результаты, лечение отменяют. Спустя месяц пациенту проводят комплексное обследование, которое включает верификацию уровня содержания свободного тироксина и тиреотропного гормона гипофиза в крови больного.

После того, как период послеоперационного восстановления окончен, – у больного спал отек, исчезли нарушения голоса, восстановился гормональный баланс, – его жизнь может течь своим привычным чередом.


После того, как период послеоперационного восстановления окончен, – у больного спал отек, исчезли нарушения голоса, восстановился гормональный баланс, – его жизнь может течь своим привычным чередом.

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

а) Показания для тиреодэктомии:
Абсолютные показания: дифференцированные злокачественные опухоли: операция всегда показана при фолликулярном и медуллярном раке; при папиллярном раке, если размер опухоли превышает 1 см или в случае мультифокального роста. Вмешательство также выполняется при недифференцированных злокачественных опухолях, если опухоль не выходит за границы органа.
Альтернативные операции и мероприятия: гемитиреоидэк-томия при инкапсулированном папиллярном раке, если размер опухоли 2 см у пациентов моложе 50 лет; терапия радиоактивным йодом.

б) Подготовка к удалению щитовидной железы:
Предоперационные исследования: исследование функции щитовидной железы и определение антител, сцинтиграфия, ультразвуковое исследование (рассмотрите возможность аспирационной биопсии), сканирование костей. Исключение множественных эндокринных опухолей.
Подготовка пациента: необходимо достичь эутиреоидного состояния – назначение тиреостатических препаратов, бета-блокаторов. Не применяйте йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Паралич возвратного гортанного нерва (до 2% случаев при первичной операции)
– Трахеостомия/охриплость
– Повреждение сосудов
– Лимфатический свищ
– Кальциевая недостаточность вследствие гипопаратиреоидизма (0,5-15% случаев)
– Послеоперационная терапия радиоактивным йодом/химио-терапия
– При необходимости, лимфаденэктомия

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине, разогнутая шея, подушка под лопатками, слегка поднята верхняя часть туловища.

е) Доступ. Воротниковый разрез по Кохеру.

ж) Этапы тиреоидэктомии:
– Расположение
– Обкладывание
– Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы
– Пересечение поверхностных вен шеи
– Мобилизация краев раны
– Рассечение подподъязычных мышц
– Выделение сосудов верхнего полюса
– Пересечение сосудов верхнего полюса
– Перевязка сосудов верхнего полюса
– Пересечение нижней щитовидной артерии
– Пересечение сосудов нижнего полюса
– Пересечение перешейка щитовидной железы
– Отделение от передней стенки трахеи
– Закрытие раны

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
– Лимфодиссекция: всегда удаляйте паратрахеальные и околощитовидные узлы, а также другие увеличенные, макроскопически подозрительные узлы. При наличии подтвержденных малигнизированных лимфоузлов, удаляйте всю жировую ткань, содержащую лимфоузлы, от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки, сохраняя внутреннюю яремную вену.
– Принципиально обращайтесь с каждой паращитовидной железой как с «последней»; найдите не менее одной железы с каждой стороны. Если имеется малейшее сомнение относительно жизнеспособности этих желез, прибегайте к их аутотрансплантации в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Читайте также:  Нитрофунгин раствор - инструкция по применению, цена, аналоги

е) Меры при специфических осложнениях. Не продолжайте тиреоидэктомию при наличии недифференцированного мелкоклеточного рака с широкой инвазией в окружающие структуры; ограничьтесь резекцией перешейка для декомпрессии трахеи.

и) Послеоперационный уход после удаления щитовидной железы:
– Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2 день после операции. После тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака проведите терапию радиоактивным йодом, а затем заместительную гормональную терапию.
– Питание: сразу же
– Активизация: сразу же
– Период нетрудоспособности: 1-2 недели, дольше при реабилитации после стационарного лечения.

к) Оперативная техника тиреоидэктомии:
– Расположение
– Обкладывание
– Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы
– Пересечение поверхностных вен шеи
– Мобилизация краев раны
– Рассечение подподъязычных мышц
– Выделение сосудов верхнего полюса
– Пересечение сосудов верхнего полюса
– Перевязка сосудов верхнего полюса
– Пересечение нижней щитовидной артерии
– Пересечение сосудов нижнего полюса
– Пересечение перешейка щитовидной железы
– Отделение от передней стенки трахеи
– Закрытие раны

1. Положение пациента. Положение с максимально разогнутой шеей. Под лопатки подкладывается подушка. Волосистая часть головы полностью закрывается, дыхательная трубка присоединяется к удлинителю. Глаза можно марлевыми салфетками.

2. Обкладывание. Операционное поле обкладывается так, чтобы зона от нижней челюсти краниально до надгрудинной вырезки каудально, и до грудиноключичнососцевидных мышц латерально оставалась обнаженной. Для маркировки рекомендуется прижать нить 2-0 к коже шеи на 2-3 см выше надгрудинной вырезки. По образовавшемуся отпечатку можно проводить разрез. Симметричный рубец необходим по косметическим соображениям. Следует также ориентироваться на естественные кожные складки.

3. Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы. Кожный разрез представляет собой воротниковый разрез по Кохеру между брюшками грудино-ключично-сосцевидных мышц с обеих сторон. После рассечения кожи, с помощью диатермии рассекается подкожная мышца.

4. Пересечение поверхностных вен шеи. Лоскуты кожи и подкожной мышцы мобилизуются краниально и каудально. Поверхностные вены шеи пересекаются между зажимами и перевязываются с прошиванием (3-0 PGA), так как простые лигатуры часто соскальзывают во время операции.

5. Мобилизация краев раны. Мобилизация краниального и каудального лоскутов кожи и подкожной мышцы производится дорзальнее пересеченных вен при постоянном вентральном натяжении лоскутов острыми крючками до обнажения гортани краниально и надгрудинной вырезки каудально. Латерально с каждой стороны должен быть виден медиальный край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Эта препаровка выполняется в слое, который практически лишен сосудов.

6. Рассечение подподъязычных мышц. После мобилизации краев раны, продольно по средней линии рассекаются подподъязычные мышцы. После диссекции в глубину до капсулы щитовидной железы, продольные мышцы разводятся в стороны изогнутыми зажимами Кохера, чтобы обнажить доли железы.

7. Выделение сосудов верхнего полюса. Диссекция правой доли щитовидной железы начинается с пересечения латеральных капсульных вен. Они пересекаются между зажимами Оверхольта и перевязываются (3-0 PGA). Правая доля щитовидной железы захватывается влажной марлевой салфеткой или зажимом Кохера и отводится каудально, для того чтобы натянуть сосуды верхнего полюса. Адекватное растяжение крючками позволяет отчетливо идентифицировать эти структуры.

8. Пересечение сосудов верхнего полюса. Сосуды перекрываются зажимами и пересекаются. При этом необходимо предохранить верхний гортанный нерв, лежащий краниально вдоль гортани около щитовидной железы.

9. Перевязка сосудов верхнего полюса. Пересеченные сосуды верхнего полюса перевязываются с прошиванием (2-0 PGA). При простой перевязке существует риск соскальзывания лигатур. В зависимости от анатомической ситуации может потребоваться поэтапная перевязка сосудов верхнего полюса железы.

10. Перевязка нижней щитовидной артерии. Латеральная мобилизация щитовидной железы для тиреоидэктомии, прежде всего, требует пересечения нижней щитовидной артерии в дополнение к выявлению и предохранению околощитовидных желез. В то же время, необходимо надежно защитить возвратный гортанный нерв, учитывая, что он может пересекать артериальные ветви. Диссекция продолжается дорзально тупым и острым путем, вокруг щитовидной железы к трахее.

11. Пересечение сосудов нижнего полюса. После достаточной латеральной мобилизации с отчетливой идентификацией возвратного нерва, можно пересечь сосуды нижнего полюса между зажимами Оверхольта и перевязать их с прошиванием.

12. Пересечение перешейка. Последним этапом диссекции является пересечение перешейка. Для этого перешеек тупым путем мобилизуется от трахеи, и под него проводятся зажимы Оверхольта. При этом ни в коем случае не должна быть повреждена трахея. Разделенные части перешейка перевязываются с прошиванием.

13. Отделение от передней стенки трахеи. При коагуляции мелких сосудов щитовидную железу можно отделить от трахеи как последней зоны фиксации и удалить. При этом проводится тщательный многократный гемостаз.

14. Закрытие раны. Для дренирования раны устанавливаются два активных дренажа. Чтобы получить хороший косметический результат, они выводится из противоположных углов раны. Подподъязычные мышцы сопоставляются отдельными швами. Операцию завершают подкожные швы и кожные скобки.

ж) Этапы тиреоидэктомии:
– Расположение
– Обкладывание
– Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы
– Пересечение поверхностных вен шеи
– Мобилизация краев раны
– Рассечение подподъязычных мышц
– Выделение сосудов верхнего полюса
– Пересечение сосудов верхнего полюса
– Перевязка сосудов верхнего полюса
– Пересечение нижней щитовидной артерии
– Пересечение сосудов нижнего полюса
– Пересечение перешейка щитовидной железы
– Отделение от передней стенки трахеи
– Закрытие раны

Операция на щитовидной железе: показания, подготовка, виды и проведение

  1. Показания к операции
  2. Виды операции на щитовидной железе
  3. Подготовка к операции
  4. Проведение операции
  5. Послеоперационный период
  6. Возможные осложнения

Операция на щитовидной железе представляет собой вмешательство в организм высокой сложности. Хирургические вмешательства проводят в том случае, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата.

Осложнения после операций минимальны, а период реабилитации достаточно легок.

  1. Рак щитовидной железы. Диагностика с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии может показать данную патологию. Удаление щитовидки при таком диагнозе неизбежна.
  2. Подозрение на рак щитовидной железы. В этом случае проводится диагностическая операция. В ходе процедуры проводится гистологическое исследование измененных железистых тканей.

Риски удаления щитовидной железы

Не существует операции, у которой не было бы никаких рисков, после тиреоидэктомии также могут быть негативные последствия. Риски при экстирпации щитовидной железы могут иметь как неспецифический характер (свойственны любым другим операциям), так и специфический характер (те, которые характерны для данной манипуляции). Основными неспецифическими рисками хирургического вмешательства могут быть:

  • кровотечения;
  • инфицирование и нагноение;
  • отеки.
Читайте также:  Почему больно дышать: при вдохе болит справа в грудной клетке

К специфическим рискам тиреоидэктомии относятся:

  • гипопаратериоз;
  • повреждение возвратного нерва.

Операция проводится под общим наркозом, занимая по времени около 40 минут. Объем и особенности техники операции зависят от имеющейся патологии. Тиреоидэктомия является радикальной операцией и, как правило, подразумевает удаление всей щитовидной железы.

Подготовка

Перед тиреоидэктомией пациенту требуется пройти комплекс мероприятий и провести обследование организма.

Прежде всего, нужно сдать следующие анализы:

  • кровь на биохимические показатели;
  • общий анализ мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • пробу на ВИЧ, сифилис и гепатиты;

Для определения степени патологии также потребуются показатели количественного содержания в крови Т3, Т4, тиреотропного гормона ТТГ, кальцитонина и уровень тиреоглобулина. При подозрении на злокачественное образование также следует сдать пробу на онкомаркеры.

С целью уточнения места локализации пораженного участка необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и шеи. Если у специалиста есть подозрения на формирование опухолей различной природы, то для постановки точного диагноза понадобится сделать тонкоигольную биопсию новообразования.

После того как пациент получит на руки данные проведенных исследований, их требуется предоставить врачу-терапевту, эндокринологу и кардиологу. Окончательное решение о том, стоит ли проводить операцию, принимает терапевт.

Если у заболевшего выявляется тиреотоксикоз, то перед вмешательством эндокринолог должен при помощи медикаментозной терапии стабилизировать состояние больного. Этот процесс может занять довольно длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев, однако, такая неспешность оправдана — если тиреоидэктомия будет проведена без соблюдения этих правил, то возможен ее неблагоприятный исход.

Непосредственно перед иссечением щитовидной железы потребуется консультация анестезиолога и хирурга. В ходе этой беседы они объяснят суть проводимых манипуляций, предупредят обо всех рисках и подберут анестезирующее вещество. На этом этапе крайне важно рассказать об аллергических реакциях на медицинские препараты.

Образ жизни после иссечения щитовидки

Жизнь после операции на щитовидной железе требует определенных изменений. В первую очередь необходимо не забывать принимать специальные медикаментозные препараты.

Без поддерживающей гормональной терапии ваш организм не сможет правильно функционировать, что приведет к развитию стойких нарушениях. Также принимать лекарства необходимо в строго назначенной врачом дозе: категорически запрещено ее уменьшать либо увеличивать.

Возможность занятия спортом в каждом отдельном случае рассматривается индивидуально. Сразу после удаления щитовидки любые нагрузки противопоказаны. Однако спустя месяц вы можете начинать заниматься ЛФК.

Учитывайте, что даже после полного восстановительного периода заниматься интенсивными физическими нагрузками категорически запрещено – так вы повысите количество необходимого гормона, которого щитовидка дать не может.

Всего должно быть в меру, если хотите начать заниматься новым видом спортом, лучше всего заранее проконсультироваться с квалифицированным лечащим специалистом.


Всего должно быть в меру, если хотите начать заниматься новым видом спортом, лучше всего заранее проконсультироваться с квалифицированным лечащим специалистом.

В каких случаях удаляют щитовидную железу?

Удаление щитовидной железы относится к хирургическим вмешательствам повышенной сложности, проводить его должен опытный специалист. Данная операция получила название тиреоидэктомии, при нормальном ее завершении пациент быстро выздоравливает, восстанавливаются функции всех его органов и систем.

Удаление щитовидной железы относится к хирургическим вмешательствам повышенной сложности, проводить его должен опытный специалист.

Жизнь без щитовидной железы подразумевает необходимость в постоянной медикаментозной поддержке гормонального фона. Эндокринолог назначает препараты, которые пациент принимает пожизненно. Должен строго соблюдаться режим приема лекарств и график обследований. При пренебрежении предписаниями врача состояние организма больного ухудшается, развиваются различные патологии.

Удаление щитовидной железы относится к хирургическим вмешательствам повышенной сложности, проводить его должен опытный специалист. Данная операция получила название тиреоидэктомии, при нормальном ее завершении пациент быстро выздоравливает, восстанавливаются функции всех его органов и систем.

Ранний послеоперационный период

Шея является непростой анатомической зоной, в которой расположена сеть из кровеносных сосудов, множественные нервные пучки и железы – паращитовидная, щитовидная. Не всегда даже опытный хирург способен выполнить операцию идеально. Тиреоидэктомия осложняется из-за увеличения размеров щитовидных долей, образования на них кист или опухолей.

До 63% осложнений появляются из-за анатомически низкого расположения щитовидных долей, избыточной массы тела пациенток.

Примерно в 2% случаев удаление доли щитовидной железы сопровождается повреждением близко расположенных анатомических структур. К возможным ранним послеоперационным осложнениям операции относят:

  • Повреждение околощитовидных желез. На задней поверхности щитовидки расположены 4 железистых уплотнения, которые вырабатывают паратиреоидные гормоны. Их повреждение приводит к нарушению функции паращитовидных желез. Из-за этого у женщин возникают осложнения в виде болезненных судорог, избыточной потливости, бессонницы, ухудшения пищеварения.
  • Послеоперационные кровотечения. Случайное рассечение крупных артерий чревато массивными кровопотерями, которые опасны геморрагическим шоком.
  • Постгеморрагическую анемию. Из-за сильной кровопотери у женщин диагностируют анемию. Она проявляется усталостью, головокружением, ухудшением состояния кожи, упадком сил, бледностью.
  • Повреждение нервов. Более 70% ранних послеоперационных осложнений у женщин возникают вследствие рассечения возвратного нерва. Он проходит в области правой и левой щитовидных долей. Случайное повреждение нерва приводит к нарушению глотательного рефлекса, речи, иногда дыхания.

Наибольшую опасность для здоровья женщин представляют повреждения паращитовидки и возвратного нерва. Такие пациентки должны постоянно наблюдаться у врача, сдавать тесты на содержание паратиреоидных гормонов.


Женщины хуже переносят последствия тотального удаления щитовидных долей. Вызванная операцией гормональная недостаточность приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы.

Показания к удалению щитовидной железы

Операция по резекции щитовидки, как единственный эффективный метод лечения, проводится при наличии опасных состояний:

  • опухоли злокачественного характера,
  • зоб с множественными узлами,
  • фолликулярные опухоли,
  • большие размеры новообразований, вызывающие визуальные дефекты и сдавливающие соседние органы.

При токсическом диффузном зобе операция проводится не всегда. На это влияет несколько факторов:

  • эффективность консервативного лечения,
  • наличие негативных симптомов со стороны других органов на фоне эндокринных нарушений.

При непереносимости лекарств, применяемых при заболевании, операция проводится обязательно.

Посмотрите список продуктов, повышающих тестостерон у мужчин, а также узнайте о причинах пониженных показателей гормона.

Тиреотропный гормон повышен: что это значит и как привести показатели в норму? Ответ прочтите в этой статье.

Необходимые исследования перед операцией:

Добавить комментарий