Все о редких заболеваниях горла

Заболевания горла у детей и взрослых

БОЛЬ В ГОРЛЕ ФАРИНГИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ ЭНДОСКОПИЯ ГОРЛА ПРОМЫВАНИЕ МИНДАЛИН ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА БОЛЬ В ГОРЛЕ У ДЕТЕЙ АДЕНОИДЫ У ДЕТЕЙ БОЛЬ В ГОРЛЕ ФАРИНГИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ ЭНДОСКОПИЯ ГОРЛА ПРОМЫВАНИЕ МИНДАЛИН ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА БОЛЬ В ГОРЛЕ У ДЕТЕЙ АДЕНОИДЫ У ДЕТЕЙ

Абсцесс перитонзиллярный, или ангина флегмонозная

Осложнение хронического тонзиллита или острой ангины. Гнойный процесс в околоминдаликовой клетчатке вызывают бактерии, проникающие через лакуны миндалин.

Симптомы и течение. После перенесенного заболевания верхних дыхательных путей появляются боли в горле, температура, интоксикация, затем припухлость в области миндалины, ее выбухание, в зеве наблюдаются все признаки ангины: увеличение и болезненность лимфоузлов шеи с этой стороны, вынужденное положение головы (наклон в больную сторону), тризм — невозможность широко открыть рот. Возможны осложнения: абсцессы окологлоточного пространства, глубокие флегмоны шеи, кровотечения из крупных сосудов шеи, отек гортани, сепсис, нефрит.

Лечение. Стационарное. Созревший нарыв вскрывают. Назначают антибиотики, анальгетики, жаропонижающие. Местно — антисептические препараты в виде полосканий (фурацилин 1:5000), физиолечение.

Прогноз вне осложнений — благоприятный.

Профилактика. Соблюдение гигиены рта, лечение хронических тонзиллитов, кариозных зубов. При повторных случаях — удаление миндалин.

Аденоиды

Аденоиды — лимфоидная ткань, которая находится в своде носоглотки, выполняя защитную функцию. Выраженные в детском возрасте, после 16 лет атрофируются. В патологии увеличиваются из-за наличия в бухтах и складках обильной бактериальной флоры, становятся очагом хронического воспаления, вызывая множественные функциональные нарушения: слуха, голоса, кровообращения в полости черепа, ночное недержание мочи и др. Различают три степени размерив аденоидов: малые, средние, большие. Заболевания, протекающие с воспалением слизистой носа, носоглотки, ОРЗ, корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, грипп и др. чаще всего дают толчок к гипертрофии аденоидной ткани.

Симптомы и течение. Периодическое или постоянное закладывание носа и выделение слизи, приоткрытый рот из-за затрудненного носового дыхания, храп во сне, утомляемость, вялость, апатичность из-за хронической кислородной недостаточности. Затем могут появиться нарушения в произношении некоторых букв, гнусавость. При закрытии аденоидами отверстий слуховых труб развиваются острые и хронические отиты, может значительно понизиться слух. Длительное дыхание через рот ведет к различным аномалиям скелета, изменению формы лица (аденоидное лицо): клинообразная челюсть, высокое твердое небо — «готическое», деформации грудной клетки — «куриная грудь». Могут возникнуть нарушения функций желудочно-кишечного тракта: рвоты, запоры или понос, малокровие и исхудание (худосочие).

Лечение. При небольших размерах аденоид (1-2 ст.) применяют местно раствор колларгола; 3 ст. подлежит хирургии. Операция кратковременная, малоболезненная, может проводиться в амбулаторных условиях. Прогноз благоприятный.

Ангина

Воспаление лимфаденоидной ткани глотки, небных миндалин. Ангина — общее инфекционное заболевание организма, возбудителем которой является самая разнообразная бактериальная флора, чаще всего стрептококк. Источником могут служить кариозные зубы, воспалительные процессы придаточных пазух носа. Иногда наблюдается заражение недоброкачественными продуктами, например, молоком, обсемененным гнойными бактериями.

Симптомы и течение. Начинается с болей в горле при глотании, повышения температуры, головной боли, слабости, иногда рвоты. При осмотре обнаруживается покраснение слизистой оболочки зева, отечность миндалин, увеличение шейных лимфоузлов, иррадирующие боли в ухо. Состояние больного иногда может быть довольно тяжелым с высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией. В анализах крови и мочи отмечаются резкие изменения.

Лечение. Постельный режим, антибиотики широкого спектра, щадящая диета, витамины, местно — полоскание, ингаляция, согревающий компресс, физиотерапия. Прогноз — чаще всего благоприятный. Осложнения — перитонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит, миокардит, нефрит, ревматизм.

Гипертрофия небных миндалин

Увеличение размеров миндалин без признаков воспаления.

Симптомы и течение. Рефлекторный кашель, чаще ночью, затруднения при глотании, нарушение дикции, речи.

Лечение. При небольшой гипертрофии применяют физиотерапию, полоскания, смазывания растворами, содержащими йод, серебро. При значительном увеличении размеров производят частичное удаление миндалин в условиях стационара. Прогноз — благоприятный.

Инородные тела глотки

Чаще всего ими бывают костные обломки скелета рыб.

Симптомы и течение. Боль, покалывание при глотании, слюнотечение, связь с приемом в пищу рыбы и т.п. продуктов. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра глотки, иногда ощупыванием ее пальцем или с помощью специального зеркала.

Лечение. Необходимо обратиться в ближайший ЛОР-кабинет, чтобы удалить инородное тело с помощью инструментов. Следует учесть, что при длительном нахождении инородного тела развивается местное воспаление, возможно нагноение.

Инородные тела гортани

Кусочки пищи или предметов из полости рта попадают в гортань при внезапном вздохе, крике, во время разговора, смеха. Чаще всего страдают дети от 1 до 4 лет.

Симптомы и течение. Приступ рефлекторного (за счет раздражения гортани) кашля, резкое затруднение дыхания, синюшность губ, может наступить удушье.

Лечение. Требуются экстренные меры. Прежде всего необходимо попытаться извлечь предмет пальцем, который вводится сбоку в глотку. При неудаче нужно перевернуть ребенка вниз головой и, держа за ноги, встряхнуть его. Иногда удается извлечь инородное тело резким сжатием грудной клетки двумя руками. Все мероприятия проводятся только в положении вниз головой. Недопустимо постукивать по спине в положении сидя, это может ухудшить состояние и привести к непоправимым последствиям. Если инородное тело удалить не удается, необходимо немедленно госпитализировать больного.

Кандидоз глотки

Грибковое заболевание, вызываемое грибами Кандида. Причиной возникновения может быть нерациональное применение антибиотиков, ослабленный иммунитет после острых инфекций.

Симптомы и течение. Легкое общее недомогание, субфебрильная температура, небольшое воспаление миндалин — покраснение, белесоватые налеты.

Распознавание. основывается на обнаружении грибка при микроскопии налета.

Лечение. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин и др.), для смазывания миндалин — йодистые препараты (йодинол, раствор Люголя в течении длительного времени). Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму.

Круп истинный

Поражение гортани при дифтерии. Возбудитель — палочка Лефлера.

Симптомы и течение. Лающий кашель, охриплость, интоксикация, высокая температура — первая стадия. Затруднение дыхания, одышка, напряженный вдох, учащенный пульс, пот на лице, синюшность губ — вторая стадия. Вялость, сонливость, расслабление мышц, синюшность кожи, бледность лица, нарушение пульса, приступы удушья переходят в агонию — последняя стадия.

Распознавание. По клиническим проявлениям, признакам дифтерии, бактериологическому исследованию мазков из зева и носа.

Лечение. Скорейшее введение противодифтерийной антитоксической сыворотки, ингаляции, полоскания, антибиотики. При удушье — хирургическое (трахеотомия). Прогноз при ранней диагностике и своевременном лечении — благоприятный. При тяжелых, токсических формах в сочетании с корью или скарлатиной — сомнительный. Профилактика — прививки.

Ларингит острый (ложный круп)

Симптомы и течение. Лающий кашель, приступ беспокойства, особенно ночью, затрудненное дыхание, переходящие в удушье с посинением губ. Длится 2-3 дня. От истинного крупа отличается: сохраненной чистотой голоса, нет налетов на миндалинах, не увеличены лимфоузлы.

Лечение. Постельный режим, свежий влажный воздух, обильное щелочное питье, паровые ингаляции. При приступах есть опасность развития стеноза гортани с угрозой для жизни. В случае удушья — «скорая помощь» для введения гормонов (преднизолон) и немедленная госпитализация. При правильном лечении прогноз благоприятный.

Ларингит хронический

Возникает в результате частых воспалений гортани, длительного воздействия вредных факторов (алкоголь, курение, пыль, раздражающиехимические вещества), сопутствует хроническим заболеваниям (насморки, синуситы, тонзиллиты, фарингиты, трахеобронхиты).

Симптомы и течение. Те же, что при остром ларингите, но слабее выражены. При обострении больные жалуются на хрипоту, утомляемость голоса, ощущение першения, царапания, постоянное откашливание. При атрофической форме образуются корки, вызывающие мучительный кашель.

Лечение. Устранение вредных привычек, исключение раздражающих факторов, щадящий голосовой режим. Ингаляции щелочных паров гидрокарбоната натрия (соды), смазывание гортани раствором танина в глицерине, йод с глицерином. По показаниям — антибиотики. Физиотерапия: диатермия, УВЧ, 10-12 процедур.

Профилактика. Следует избегать охлаждения горла, пения и громких разговоров на холоде, особенно после бани.

Тонзиллит хронический

Хроническое воспаление небных миндалин весьма частое заболевание как у взрослых, так и у детей. Возникает в результате повторных ангин или острых инфекционных заболеваний, протекающих с поражением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.). Различают компенсированную и декомпенсированную (с наличием осложнений — поражение почек, сердца, суставов, хроническая интоксикация) формы. В настоящее время считают, что хронический тонзиллит вызывает серьезные изменения в иммунной системе организма.

Симптомы и течение. Жалобы на частые ангины, субфебрилитет, общая интоксикация, вялость, головная боль, увеличение шейных лимфоузлов.

Распознавание. На основании патологических изменений в миндалинах — рубцы, гнойные пробки в лакунах, покраснение небных дужек и данных бактериологического исследования содержимого лакун миндалин — флора самая разнообразная.

Лечение. При компенсированной форме консервативное: полоскания растворами лекарств с противовоспалительным и бактерицидным действием, отварами трав. Промывание лакун миндалин, физиотерапия (УВЧ и СВЧ, ультразвук), биогенные стимуляторы (алоэ, прополис и др.), поливитамины, криотерапия, гомеопатическое лечение. При декомпенсированной форме лечение — оперативное.

Осложнения: инфекционно-аллергические миокардиты, пиелонефриты, нефропатии, артриты, абсцессы миндалин. Прогноз, в случае отсутствия осложнений, благоприятный. Часто болеющие ангинами и хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному наблюдению и систематическому лечению, профилактике бициллином.

Фарингит

Воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острую и хроническую формы. Первая возникает, как правило, в результате насморка или раздражающих факторов (острая, горячая или холодная пища, алкоголь, курение). Бактериальная флора разнообразна.

Острый фарингит. Симптомы и течение. Начинается с сухости, легкой болезненности или напряжения в глотке, кашля, саднения. Пустой глоток (глотание слюны) более неприятен, чем при приеме пищи, сопровождается иррадиацией боли в ухо. При осмотре: гиперемия слизистой глотки, она покрыта слизисто-гнойным налетом, на задней стенке видны выступающие фолликулы в виде красных зерен. Общее состояние страдает мало, температура невысокая.

Хронический фарингит бывает простым, гипертрофическим, атрофическим Причины возникновения: частые воспаления горла и носа, нарушение обмена веществ, диабет, болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени и почек, вредные факторы в виде сухости воздуха, пыли, химических веществ, дыма, алкоголя и т.п.

Симптомы и течение. Боли в горле при глотании, сухость или обильное слизистое отделяемое, покашливание, отхаркивание, тошнота по утрам, иногда рвота.

Лечение. При острой форме такое же, как при ангине, при хронических в зависимости от состояния слизистой. При гипертрофии — частые полоскания, орошения раствором соды, поваренной соли (слабый раствор), буры, противовоспалительными травами. Смазывание растворами колларгола, протаргола, нитрата серебра, йодинола, Люголя. Гранулы лимфоидной ткани прижигают трихлоруксусной кислотой, обрабатывают жидким азотом, облучают лазером. Назначают физиолечение (ингаляции с гидрокортизоном, УВЧ, ультразвук, фонофорез с прополисом и др.). При атрофии слизистая не восстанавливается, проводится симптоматическое лечение.

Фонастения

Функциональное заболевание голоса. Развивается на фоне нарушения нервной системы (психоневроза).

Симптомы и течение. Различные болевые ощущения в области шеи, глотки, быстрая утомляемость голоса, повышенное слюноотделение, першение, кашель, отхаркивание. Постепенно развивается хрипота, дрожание голоса, изменяется его тембр, в тяжелых случаях наступает афония (отсутствие голоса).

Лечение. Полный покой, молчание в течение нескольких дней, бромистые препараты, кофеин, витамины. Эффективна психотерапия.

Все о редких заболеваниях горла

Гортань расположена от верхушки надгортанника сверху до основания перстневидного хряща. Как правило, инфекционные заболевания, поражающие слизистые оболочки полости рта и ротоглотки (например, кандидоз, мукозит, вирус герпеса), могут распространяться и на слизистую гортани. Несколько заболеваний гортани заслуживают отдельного рассмотрения.

а) Эпиглоттит. Эпиглоттит представляет собой инфекционное воспаление надгортанника, вызывающее отек надголосового пространства с быстрым развитием стеноза дыхательных путей. Заболеваемость снизилась после внедрения вакцины против гемофильной палочки типа В, которая являлась патогеном более чем в 90% случаев. В наши дни наиболее часто эпиглоттит вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А, в литературе имеются данные о других микроорганизмах.

Особого внимания эпиглоттит заслуживает по той причине, что он может приводить к обструкции дыхательных путей в течение нескольких часов, поэтому постановка диагноза и лечение ни в коем случае не должны откладываться.

Чаще всего больные с эпиглоттитом предъявляют жалобы на высокую лихорадку и затруднения при глотании. Классическим примером является ребенок с инспираторной одышкой, втянутыми межреберными промежутками, жалующийся на сильные боли в горле, слюноотделение и затруднения при глотании, который сидит в позе треножника или «позе нюхателя», пытаясь облегчить поступление воздуха в дыхательные пути.

Диагноз ставится на основе визуализации надголосового пространства, которое следует проводить в контролируемых условиях, например, в операционной, чтобы иметь возможность быстрого восстановления полной непроходимости дыхательных путей, вызванной нарастанием отека или ларнигоспазмом.

И хотя диагноз может быть подтвержден при наличии классического признака «отпечатка большого пальца» на боковой рентгенограмме шеи, исследование не рекомендуется проводить у пациентов с высоким риском развития дыхательной недостаточности, то же самое касается осмотра ротоглотки и других манипуляций, которые могут повлечь за собой утяжеление обструкции. В условиях операционной следует взять кровь на посев и мазок с надгортанника.

В качестве стартового антибиотика обычно используется цефтриаксон, цефотаксим или ампициллин/сульбактам, после получения результатов посевов антибактериальную терапию следует скорректировать. Экстубация трахеи проводится при спадении отека надгортанника, подтвержденном при фиброларингоскопии или прямой ларингоскопии. Возможно использование теста на утечку при спущенной манжете эндотрахеальной трубки. Обычно экстубацию можно проводить спустя 48 часов после начала лечения. После того как становится возможным пероральный прием антибиотиков, его следует продолжать до 7-10 дней.

(а) Рентгенограмма глотки в боковой проекции, норма:
1 – надгортанник. 2 – подъязычная кость. 3 – носоглотка. 4 – ротоглотка. 5 – верхнечелюстная пазуха. 6 – клетки сосцевидного отростка.
(б) Рентгенограмма глотки в боковой проекции у пациента с эпиглоттитом: 7 – увеличенный надгортанник. 8 – утолщенные черпало-надгортанные складки.
9 – перстневидный хрящ. 10 – пищевод. 11 – трахея. 12 – гортанный желудочек.

б) Рецидивирующий респираторный папилломатоз. Рецидивирующий респираторный папилломатоз характеризуется разрастанием рецидивирующих доброкачественных плоскоклеточных папиллом в верхних дыхательных путях. Причиной папилломатоза является вирус папилломы человека 6 и 11 типов. Он является самым частым доброкачественным опухолевым поражением дыхательных путей в детском возрасте и второй по частоте причиной охриплости у детей.

Известно две формы заболевания: агрессивная ювенильная форма и менее агрессивная форма с началом во взрослом возрасте, хотя встречаются агрессивные формы и у взрослых. В большинстве случаев происходит поражение гортани, которое может привести к развитию стеноза гортани и необходимости проведения трахеотомии. Также могут поражаться полость рта, трахея и бронхи. Заболеванием страдают лица все возрастов, оно известно своей резистентностью к лечению, т. к. папилломы могут поражать весь дыхательный тракт, а для их удаления порой требуются неоднократные операции. Течение заболевания непредсказуемое: кто-то из пациентов достигает полной ремиссии, кто-то нуждается в пожизненном лечении.

Вирус папилломы человека представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус, поражающий эпителиальные клетки с возможным развитием доброкачественных или злокачественных опухолей. На сегодняшний момент известно более 100 типов ВПЧ. Вирус поражает стволовые клетки базального слоя, где он может или пребывать в латентном состоянии, или начать активно вырабатывать белки, вызывающие пролиферацию клеток. Гистологически папилломы представляют собой пальцевидное разрастание плоскоклеточного эпителия над сосудисто-волокнистым пучком. Макроскопически папилломы напоминают цветную капусту, они могут расти на белой или розовой ножке или на широком основании. Риск малигнизации низкий.

Механизм передачи вируса окончательно неизвестен. Наиболее вероятна вертикальная передача от матери, страдающей генитальными кондиломами, во время прохождения ребенка через родовые пути. Наиболее часто заболевание проявляется одышкой, второе по частоте проявление — инспираторный или смешанный стридор. Диагноз становится на основе анамнеза, а также фиброларингоскопии или прямой ларингоскопии. Было предложено множество способов хирургического лечения.

Наиболее распространенными методами является микрохирургическое удаление при помощи холодного микрохирургического инструментария, использование углекислотного лазера, микродебридера. Дополнительные лечебные мероприятия показаны пациентам с быстрым ростом папиллом, поражением нескольких областей или лицам, которым требуется более четырех операций в год. Используются такие системные препараты, как интерферон-а, рибавирин, ацикловир и ретиноиды. Возможно введение препаратов в ткань папиллом, с этой целью используется цидофовир.

Также перспективным направлением в лечении является фотодинамическая терапия: пациенту вводится фотосенсибилизатор, накапливающийся в тканях папиллом, после этого ткани папилломы разрушаются аргонным лазером.

Папилломатоз гортани. Интраоперационная фотография.
Гортань интубирована, папилломами поражены обе голосовые складки.

Видео этиология, патогенез, диагностика ВПЧ инфекции

в) Острый и хронический инфекционный ларингит. В большинстве случаев причиной острого ларингита является вирусная инфекция верхних дыхательных путей, а его основными симптомами являются дисфония и/или охриплость. Возможно наличие других симптомов, встречающихся при вирусных инфекциях: боли в горле, боли при глотании, стекания слизи по задней стенке глотки, утомляемости, кашля и прочих. Основными возбудителями острого ларингита являются риновирусы, вирусы парагриппа, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы и вирус гриппа. Лечение поддерживающее: ингаляции увлажненного воздуха и голосовой покой.

Вызывать хронический инфекционный ларингит способен целый ряд бактерий и грибов. Типичными проявлениями болезни являются осиплость, дисфония, постоянное желание «прочистить» горло, ощущение капель в носоглотке или рецидивирующие эпизоды воспалений продолжительностью не менее трех месяцев. Туберкулез гортани, когда-то бывший обычным последствием тяжелой формы легочного туберкулеза, теперь встречается и изолированно.

При осмотре гортани определяются неспецифические воспалительные изменения, поверхностные изъязвления или экзофиты, поражающие любую область гортани. Туберкулиновая проба обычно положительная, а на рентгенограмме грудной клетки признаков легочной инфекции нет. Диагноз ставится после посева мокроты или отделяемого из гортани, лечение консервативное. В основе грибкового поражения гортани может лежать кандидоз, гистоплазмоз, бластомикоз, криптококкоз и кокцидиоидомикоз. Диагноз ставится на основе анамнеза, а также биопсии или посева с пораженных участков гортани. Лечение консервативное, проводится в соответствии с результатами посева.

Острый ларингит с фибринозным экссудатом на передней половине перепончатой части голосовых складок.

Ключевые моменты:
• Одонтогенная инфекция в большинстве своем вызвана условно-патогенной флорой полости рта. Кроме того, инфекционные заболевания полости рта могут также вызывать вирус простого герпеса, Candida albicans, вирус папилломы человека.
• Клетки Тцанка являются патогномоничным признаком герпесвирусной инфекции.
• У взрослых лишь 5-10% случаев острого фарингита имеют бактериальную природу.
• В связи с внедрением вакцинации наиболее распространенным возбудителем, вызывающим эпиглоттит, является β-гемолитический стрептококк группы А.

Заболевания горла

Опубликовано: 30.07.2020 19:37:48

Обновлено: 16.11.2021

Просмотров: 205728

/ / /
• Заболевания горла

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

• В Клиническом госпитале на Яузе диагностикой и лечением всех этих заболеваний занимаются специалисты отоларингологического отделения — опытные врачи высшей квалификационной категории.
• Для постановки точного диагноза после сбора анамнеза и врачебного осмотра проводятся необходимые лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, вирусологическое или бактериологическое исследование мазка и т.п. ).
• Возможности нашего госпиталя позволяют проводить все исследования в минимально короткие сроки и незамедлительно приступать к лечению.

• 1-е место в структуре лор-заболеваний занимают болезни глотки (в первую очередь, хронический фарингит и тонзиллит), 4-е место — патология гортани
• При общем ослаблении организма и отсутствии правильного лечения заболевания могут переходить в хроническую форму, ухудшая качество жизни человека
• Болезни лор-органов могут повлечь за собой различные осложнения. Учитывая это, трудно переоценить важность своевременного обращения к специалистам

Заболевания горла — это обширная группа различных патологических состояний, объединяющая как острые, так и хронические болезни горла. По происхождению их принято разделять на инфекционные и неинфекционные. Большинство ЛОР-заболеваний горла вызываются вирусами и бактериями, которые попадают на слизистую оболочку извне. Широкая распространённость данной патологии связана с особенностями строения горла, которое является первой линией защиты организма и всегда принимает на себя основной удар инфекции.

Наиболее распространённые болезни горла:

Для большинства заболеваний характерно острое начало со значительным ухудшением самочувствия. При этом основная опасность заключается в том, что при отсутствии лечения болезнь может перейти в хроническую форму, а также спровоцировать развитие различных осложнений — сердечно-сосудистой патологии, заболеваний придаточных пазух носа, легких, суставов, почек.

Заболеваниям горла не принято уделять большое внимание. Многие пытаются лечить их в домашних условиях. Это приводит к развитию хронических форм болезней горла. Не занимайтесь самолечением. Запишитесь к врачу, получите профессиональную помощь и адекватную терапию.

Симптомы заболеваний горла

Большинство заболеваний горла имеют ярко выраженные симптомы. При этом клиническая картина для каждого заболевания индивидуальна. Среди общих и наиболее основных симптомов стоит выделить:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• першение, сухость в горле;
• кашель;
• хриплость голоса;
• повышение температуры;
• увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов;
• слабость и общее недомогание;
• головные боли;
• неприятный запах изо рта.

Сочетание сразу нескольких из этих симптомов является поводом для незамедлительного обращения к врачу. При нарастании симптомов и ухудшении самочувствия необходимо оперативное оказание медицинской помощи.

Некоторые болезни горла могут вызывать стремительный отек гортани. В результате без медицинской помощи пациент может быстро погибнуть от удушья. При появлении болезненных ощущений срочно запишитесь к врачу. Это поможет быстро и эффективно устранить заболевание.

Причины развития заболеваний

Острые и хронические заболевания горла могут возникать по разным причинам, среди наиболее распространенных можно выделить:

• микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы);
• гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• аллергены;
• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• перенапряжение голоса;
• травмы;
• переохлаждение;
• общее снижение иммунитета;
• курение.

Возможно сочетание сразу нескольких причин. Их выявление и устранение является неотъемлемой составляющей лечения.

Самые распространенные заболевания горла

Среди наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов данной области выделяют фарингит, ларингит и ангину.

Фарингит

Фарингит — инфекционное поражение слизистой оболочки глотки и лимфатических узлов. Как правило, фарингит возникает на фоне острого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей. Чаще фарингит вызывается вирусно-бактериальной флорой или грибковой инфекцией, среди других причин — травмы и аллергические реакции. При длительном воспалении слизистой глотки болезнь может перетекать в хроническую форму. Способствовать этому могут частые простудные заболевания, патология желудочно-кишечного тракта, курение, употребление алкоголя, воздействие химических веществ и проживание в неблагоприятных экологических условиях. Обострению хронического фарингита могут способствовать другие инфекционные заболевания, снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, повышенные физические нагрузки.

Основным симптомом фарингита выступают болезненные ощущения при глотании. Также недуг может сопровождаться сухостью, жжением, першением, общей слабостью и головными болями. Фарингит опасен тем, что инфекция из области глотки может переместиться в область среднего уха и спровоцировать ухудшение и даже потерю слуха, либо спуститься к гортани и вызвать ларингит, трахеит.

Ларингит

Ларингитом называют воспалительный процесс слизистой оболочки гортани. Он может протекать как самостоятельно, так и на фоне других воспалений носоглотки. Выделяют катаральную и флегмонозную формы. Первая характеризуется распространением воспаления только на слизистую оболочку гортани, вторая — на подслизистый слой, связки и мышечные ткани. Спровоцировать ларингит могут переохлаждение, контакты с больными ОРВИ, вдыхание раздражителей, курение (в том числе кальяна и электронных сигарет — парогенераторов).

Отличительным симптомом ларингита, помимо изменений голоса, является «лающий» раздражающий горло кашель. Также, как и для других аналогичных заболеваний горла, здесь характерным симптомом выступает осиплость голоса, также может присутствовать боль при глотании, затрудненность дыхания, воспаление лимфоузлов. Среди наиболее серьезных осложнений ларингита можно выделить инфильтрацию надгортанника, абсцесс, повреждение голосовых связок вплоть до полной потери голоса.

Ангина

Ангина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением миндалин, которое вызывается вирусами, бактериями или грибками. При этом возбудители могут как попадать в организм извне, так и уже находиться в организме и активироваться при снижении иммунитета. Ангина начинается остро с резкого ухудшения самочувствия и повышения температуры тела до Важно не перепутать это с обычной простудой. Для ангины характерны сильная боль в горле, увеличение лимфоузлов и ломота в суставах. При осмотре пациента на миндалинах наблюдаются гнойнички.

При подозрении на ангину следует незамедлительно обратиться к врачу, т.к. неправильное лечение чревато развитием осложнений в виде абсцесса, отита, менингита, сепсиса и многих других угрожающих жизни состояний.

Диагностика заболеваний горла в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика заболеваний горла в Клиническом госпитале на Яузе производится специалистами отделения отоларингологии и включает в себя:

• сбор анамнеза и информации об особенностях течения заболевания;
• осмотр при помощи специальных инструментов (ларингоскопия и фарингоскопия, пальпация шейных лимфатических узлов);
• оценку лабораторных анализов крови и мочи;
• определение возбудителя при помощи взятия мазка из зева или посева мокроты.

При необходимости к диагностическим мероприятиям добавляется проверка мокроты на чувствительность к антибиотикам. Все исследования проводятся в собственной лаборатории нашего госпиталя, что гарантирует оперативное получение результатов.

Лечение в Клиническом госпитале на Яузе

Сразу после постановки диагноза наши специалисты назначают лечение, которое подбирается индивидуально в зависимости от заболевания и особенностей организма пациента.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе при выявлении патологии проводят общую медикаментозную, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую терапию, местные врачебные манипуляции (смазывания, лекарственные орошения и др.) . Комплексное лечение, сочетающее сразу нескольких терапевтических методов, дает наилучшие результаты. В любом случае лечение назначается в соответствии с возбудителем инфекции и направлено на устранение основного заболевания, снятие симптомов, предупреждение развития осложнений и восстановление организма.

Превосходное техническое оснащение в сочетании с высокой квалификацией наших специалистов позволяют нам эффективно лечить любые заболевания горла, используя последние достижения медицины. Лечение может производиться как амбулаторно, так и с размещением пациента в нашем уютном стационаре (в случае хирургического вмешательства).

Без правильного лечения инфекции горла могут давать осложнения на сердце, формируя различные патологии. Не рискуйте собственным здоровьем. Запишитесь на прием к врачу для быстрого устранения заболевания.

Болезни горла и гортани

Патология ЛОР-органов встречается у многих взрослых и детей. Это связано с близостью уха, глотки, гортани к внешней среде. Нередко больные не обращаются к врачу, что приводит к быстрой хронизации патологического процесса и неэффективности дальнейшего лечения.

Причины

Болезни горла и гортани могут иметь разнообразные причины. Самые частые из них:

• вирусная инфекция, вызванная адено-, рино-, энтеровирусом, возбудителями гриппа, паротита, паротита, вирусом Эпштейна-Барра и Коксаки;
• бактериальная инфекция, которую вызывают стрептококки, возбудители дифтерии, стафилококки, реже гонококки, хламидии и другие микроорганизмы;
• действие ядовитых или раздражающих веществ – сигаретного дыма, выхлопных газов, продуктов химического производства, сажи;
• аллергическая реакция, кашель, синуситы, гастроэзофагеальный рефлюкс;
• травма или попадание инородного тела, а также чрезмерная голосовая нагрузка.

Лечение болезней горла и гортани нужно доверить специалисту – ЛОР-врачу. Правильное определение причины заболевания – одно из главных условий выздоровления.

Основные симптомы

Болезни горла и других ЛОР-органов сопровождаются такими признаками:

• боль при глотании (ангина, фарингит, ларингит, инородное тело, туберкулез, опухоль);
• ощущение кома в горле (опухоль, увеличение миндалин, дивертикулы глотки, гастроэзофагеальный рефлюкс);
• затруднение дыхания (ангина, паратонзиллит, опухоль, абсцесс, ларингит, инородное тело, дифтерия, отек Квинке, туберкулез);
• изменение голоса (травма, ларингит, дифтерия, туберкулез, опухоль);
• нарушение глотания (фарингит, инородное тело, опухоль, дивертикулы глотки).

Симптомы и лечение заболеваний ЛОР-органов требуют консультации квалифицированного оториноларинголога, владеющего современными диагностическими методами. Промедление с обращением к врачу приводит к развитию тяжелых форм болезней горла и гортани.

Наиболее частые заболевания

Среди болезней горла (глотки) чаще всего встречаются следующие:

• Острый и хронический фарингит

Воспалительный процесс в глотке, сопровождающийся болью в горле, першением, затрудненным глотанием. Он вызван вирусной или, реже, бактериальной инфекцией. В лечении используются антибиотики и локальная терапия – орошения, полоскания, пастилки и леденцы с антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

• Повреждения инородными телами и ожоги кислотами, щелочами, средствами бытовой химии

Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи. Инородные тела удаляются во время ларингоскопии. При химических ожогах назначаются орошения глотки, обезболивающие средства, регидратационная терапия.

• Доброкачественные опухоли – папиллома, фиброма, невринома и другие

Основной признак этих заболеваний – затрудненное глотание. При крупных образованиях возможно сдавление дыхательных путей. Для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями необходима биопсия. Лечение преимущественно хирургическое.

• Злокачественные опухоли – рак и саркома

Заболевания вызывают кровянистые выделения, увеличение лимфоузлов, общую интоксикацию организма. Для точной диагностики необходимо углубленное обследование – биопсия, КТ или МРТ тканей шеи. Лечение комплексное, его объем зависит от стадии опухоли. Основной метод лечения – хирургический в сочетании с облучением.

Болезни гортани, симптомы и лечение которых требуют консультации врача:

• Острый и хронический ларингит

Заболевание сопровождается изменением голоса, болью в горле. Основная причина – вирусная инфекция. Лечение преимущественно симптоматическое, направлено на купирование воспаления и ускорение регенерации поврежденных тканей. При хроническом ларингите, особенно профессиональном, требуется лечение у фониатра. Острый ларингит у детей может привести к обструкции просвета гортани и развитию крупа, например, при дифтерии. Это состояние опасно для жизни ребенка.

• Абсцесс и флегмона

Это гнойно-воспалительные заболевания, вызывающие нарушение дыхания, сильную боль в горле, признаки интоксикации. Патология может вызвать сужение просвета дыхательных путей и удушье. Основной метод лечения – хирургическое вскрытие гнойного очага, его дренирование и антибиотикотерапия.

• Доброкачественные опухоли – фибромы и папилломы, а также узелки, образующиеся при избыточной голосовой нагрузке

Основной симптом – осиплость голоса или его отсутствие (афония). В лечении применяются местные препараты, физиотерапия, удаление опухолей с помощью малоинвазивных методик. Проводится курс лечения у фониатра.

• Злокачественные опухоли

Эти опасные заболевания сопровождаются охриплостью голоса, ощущением инородного тела, нарушением дыхания. В дальнейшем опухоль поражает ближайшие лимфоузлы, а затем и отдаленные органы, приводит к появлению раковой интоксикации. При распаде опухолевой массы возникает кровотечение, опасное для жизни. Лечение хирургическое, в сочетании с лучевой терапией. В дальнейшем требуется реабилитация, направленная на восстановление речевой функции.

• Инородные тела гортани

Обычно встречаются у маленьких детей и могут привести к остановке дыхания. Требуют немедленной медицинской помощи с проведением ларингоскопии.

Болезни гортани и глотки также могут быть связаны с туберкулезным или сифилитическим поражением, грибковыми заболеваниями, аллергической реакцией, прямым ранением шеи. Во всех этих случаях необходима тщательная диагностика причины патологии и лечение согласно современным стандартам.

Диагностика

Для диагностики болезней горла и гортани врачи используют такие методы инструментальной диагностики:

• фарингоскопия, включающая осмотр всех отделов глотки с помощью носоглоточного или гортанного зеркала, а также специального прибора – эпифарингоскопа;
• ларингоскопия – осмотр гортани с помощью зеркал;
• микроларингоскопия – прямой осмотр стенок гортани с помощью микроскопа;
• фиброскопия – обследование гортани с помощью оптоволоконного аппарата; во время процедуры можно извлечь мелкое инородное тело или взять биопсию;
• рентгенография и компьютерная томография, в том числе с контрастированием, полезные для выявления стенозов, пороков развития, опухолей;
• магнитно-резонансная томография – безопасное исследование, особенно информативное при патологии мягких тканей, в том числе при опухолях.

Принципы лечения

В зависимости от причин болезней горла и других ЛОР-органов используются средства этиотропной терапии. Это могут быть антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства. При подтверждении бактериальной природы заболевания назначаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины, реже препараты других групп. Для действия на механизм развития патологии применяются противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины.

Медикаментозное лечение болезней горла и гортани включает локальную терапию – разнообразные полоскания, ингаляции, промывания растворами антисептиков, противомикробных препаратов, лекарств для улучшения регенерации тканей.

При болезнях горла и гортани эффективны физиотерапевтические методы – УВЧ-терапия, лазерное облучение, кварц, электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации.

При опухолях и травмах необходимо хирургическое вмешательство. Оно может быть проведено традиционно или с применением современных малоинвазивных технологий. В последнем случае снижается риск кровотечения, повреждения окружающих тканей, аллергической реакции на средства для наркоза и других осложнений.

Злокачественные опухоли ЛОР-органов требуют лечения у онколога. Назначается химиотерапия, облучение, хирургические операции в различных комбинациях.

ГБУЗ НИКИО приглашает пациентов с заболеваниями гортани, глотки и других ЛОР-органов на обследование и лечение. Здесь проводятся такие диагностические манипуляции, как эндоскопическое исследование глотки, микроларингоскопия, эндоскопическая ларингоскопия, рентгенография гортани и другие. Консультации проводят врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Ведется специализированный фониатрический прием.

Для лечения используются разнообразные физиотерапевтические методы. Выполняемые хирургические операции проводятся по современным технологиям.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

Г. МОСКВА, ХОРОШЕВСКОЕ ШОССЕ, Д. 1
+7 (495) 941-39-09
+7 (495) 941-06-42
+7 (495) 941-31-09
Регистратура платных услуг:
+7 (499) 740-50-51
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
ПН-ПТ: 08:00 – 20:00,
СБ: 09:00 – 16:00

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Г. МОСКВА, ПРОСПЕКТ ВЕРНАДСКОГО, д. 9/10
Регистратура ОМС:
+7 (495) 930-22-00
Часы работы:
ПН.–ПТ.: с 08:00 до 20:00
СУББОТА: с 09:00 до 15:00
Отделение платных услуг:
+7 (495) 109-44-99 (доб.3) Часы работы:
ПН.–ПТ.: 08:00-16:00

Какие бывают заболевания горла и в чем их отличия?

Немало дискомфорта доставляют нам болезни горла и полости рта, они широко распространены и диагностируются с завидной частотой практически у каждого человека. Различные виды боли в горле, будь то покраснение, першение, скованность, ощущение покалывания – все это симптомы различных болезней горла и гортани, которые дают знать о том, что горло воспалено. Медицина выделяет несколько типов заболеваний горла, и все они сопровождаются перечисленными симптомами. Какие же диагнозы заболеваний горла существуют и чем они отличаются друг от друга?

Ангина

Из всех видов заболеваний горла ангина диагностируется чаще всего, особенно в детском возрасте. При данном заболевании поражаются преимущественно миндалины с захватом других участков глотки и даже гортани. Причиной чаще становятся вирусы и бактерии, но иногда ангина может проявляться, как грибковое заболевание горла.

Причинами ангины становятся переохлаждение, снижение иммунитета и заражение от одного человека к другому (особенно при вирусной ангине), наличие хронического очага воспаления в ротовой полости.

Нельзя относиться легкомысленно к этому типу заболевания горла, так как этот диагноз приводит к серьезным осложнениям при отсутствии своевременного лечения. Мишенью при этой болезни горла становятся почки, печень, лимфатическая система, опорно-двигательный аппарат и даже сердце.

Тонзиллит и его особенности

К часто встречаемым видам заболеваний горла относят и тонзиллит. Острую форму данной патологии чаще называют ангиной, а хроническое течение характеризуется вялотекущим воспалением небных миндалин. Причиной такого заболевания горла, как тонзиллит, чаще всего становятся бактерии (стафилококк), а частота обострений и интенсивность воспаления зависит исключительно от стойкости иммунной системы.

К развитию тонзиллита могут привести такие заболевания, как скарлатина (красные миндалины, малиновый язык, сыпь на теле в мелкую точку), мононуклеоз (значительно увеличиваются миндалины, печень, селезенка, в анализе крови повышены моноциты), энтеровирусная инфекция (диспепсические расстройства, повышение температуры тела).

Осмотр, вид больного горла и жалобы пациента обычно оказываются достаточными симптомами для постановки диагноза. При необходимости решается вопрос о взятии мазка со слизистой горла для бактериологического исследования.

Что думает врач

«У больных хроническим тонзиллитом ангина бывает в 10 раз чаще, чем у практически здоровых людей.»

Особенности ларингита

К видам воспаления горла относится и ларингит , который встречается в острой или хронической форме. Сам по себе диагноз этого заболевания горла ставят редко, оно проявляется на фоне гриппа, ОРВИ, скарлатины, коклюша и т.д. Переохлаждение, длительное пение, ораторство, курение – все это становится провоцирующим фактором для возникновения ларингита.

Отличительные симптомы ларингита – сухой кашель в начале, сухость слизистых, першение и хрипота голоса. В более сложных случаях голос может совсем пропасть. На 3-4 день начинает отходить мокрота, кашель становится периодически влажным, но чаще все-таки сухой. При визуальном обследовании (ларингоскопия) хорошо заметна отечность и гиперемичность слизистых оболочек.

Лечение назначает врач с учетом природы заболевания горла, но пациентам обязательно следует воздержаться от употребления горячих напитков, от курения, стараться не разговаривать и тем более не кричать, не петь.

Хронический ларингит связан с атрофическими или гипертрофическими изменениями на слизистых оболочках, хотя нередко причинами становятся различные виды инфекции горла. В любом случае первым симптомом ларингита становится сиплый, еле слышный голос.

Фарингит

Фарингит относится к тем видам болезней горла, которые редко встречаются в изолированной форме. Чаще он является следствием гриппа, ОРВИ либо иных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Самостоятельно фарингит может развиться при длительном курении и злоупотреблении вредной привычкой либо длительном вдыхании холодного воздуха, т.е. когда раздражитель действует непосредственно на слизистую горла.

Отличается такая болезнь горла, как фарингит , появлением чувства саднения в горле, при этом сильная боль обычно отсутствует. Болезненные ощущения появляются преимущественно при сглатывании слюны. Температура при фарингите обычно субфебрильная, а общее состояние пациента страдает незначительно.

Мы разобрали, какие заболевания горла бывают: виды боли в горле могут быть разные, но своевременное лечение, включая эффективные медицинские препараты для лечения заболеваний горла, помогает предотвратить осложнения и устранить все неприятные симптомы!

Все о редких заболеваниях горла

06.09.2021 Ирина Шляга, заведующая кафедрой оториноларингологии с курсом офтальмологии ГомГМУ, кандидат мед. наук, доцент. 06.09.2021 !–>

Предраковые заболевания — патологический процесс, который обусловливает готовность ткани к злокачественной трансформации. Различают облигатные и факультативные предраковые заболевания. Облигатными называют процессы с высокой степенью вероятности развития малигнизации. Факультативные могут подвергаться малигнизации, но значительно реже.

Современное состояние вопроса

Ирина Шляга, заведующая кафедрой оториноларингологии с курсом офтальмологии ГомГМУ, кандидат мед. наук, доцент. Среди доброкачественных новообразований чаще подвергаются процессам озлокачествления папилломы, фибромы, фибропапилломы, дискератозы. Значительно реже, с наименьшей степенью вероятности — такие опухолеподобные образования, как полипы, гранулемы, кисты, инфильтраты. Во многих случаях развитию злокачественных процессов гортани предшествуют доброкачественные заболевания, длящиеся многие месяцы, а иногда и годы, к которым относится и хронический гиперпластический ларингит (ХГЛ).

Папилломы гортани — наиболее чаще встречающиеся образования среди доброкачественных опухолей. Представляет собой эпителиальную опухоль экзофитной формы с мелкобугристой поверхностью, медленным ростом. Изредка наблюдается быстрое разрастание папиллом или диффузное поражение слизистой гортани (папилломатоз), причем как у детей, так и у взрослых.

Дискератозы гортани также нередко встречаются и являются собирательным понятием, включающим в себя несколько клинических форм: собственно дискератоз, пахидермию, десквамативный ларингит, лейкоплакию, кератоз, гиперкератоз, лейкокератоз.

С морфологической точки зрения является очагом патологического ороговения, а клиницисты выделяют вышеуказанные образования в отдельные, поскольку все они отличаются по цвету, форме, размерам и имеют излюбленную локализацию. Зачастую формируются на фоне ранее развившегося хронического гиперпластического ларингита, который является пусковым механизмом для многих доброкачественных новообразований и злокачественных процессов.

ХГЛ , согласно классификации ВОЗ (2003) и по нашим данным (И. Д. Шляга, П. А. Тимошенко, 1996, 2015), отнесен к облигатной форме предракового заболевания. Хронические ларингиты составляют около 65–70 % патологии гортани, а среди всей патологии уха, горла и носа — 10–15 % (С. Н. Коваленко и др., 2009; И. Д. Шляга и др., 2013).

Пик заболеваемости отмечается у трудоспособных лиц, средний возраст которых составляет 45±5 лет. Соотношение мужчин и женщин, страдающих этим заболеванием, находится в пропорции 3:1 (Bertini S., 2002). В структуре заболеваемости хроническим ларингитом среди пожилых людей также преобладают мужчины (В. Д. Осипов, 2006). Частота встречаемости ХГЛ в популяции варьирует в пределах 30–65 %, а вероятность малигнизации данного заболевания варьирует от 3 % до 35 %, достигая в отдельных случаях 60 % в сроки от 6 месяцев до 7 лет (Ф. И. Чумаков и др., 2002; В. Д. Осипов, 2006; И. Д. Шляга, 2009).

Злокачественные новообразования относятся к группе наиболее социально значимых болезней, по смертности находятся на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Злокачественные опухоли гортани составляют, по данным разных авторов, от 4 % до 7 % в структуре онкологических заболеваний и не имеют тенденции к снижению.

Рак гортани (РГ) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием верхних дыхательных путей — на его долю приходится 40–60 % (В. И. Чиссов, 2005).

По данным Белорусского канцер-регистра 2019 года, заболеваемость злокачественными новообразованиями гортани в республике составляет 1,4 % (среди трудоспособного населения 2,2 %). В связи с низкой выявляемостью заболевания в ранних стадиях одногодичная летальность по стране составила 22,2 %, а смертность от злокачественных заболеваний гортани по Минской области — 3,7 (3,3 для трудоспособного возраста) на 100 тысяч населения (по Беларуси — 3 и 2,1 соответственно). При диагностике злокачественных новообразований гортани в 1–2-й стадиях выживаемость равна 73–86 %, а в 3–4-й — только 15–33 %.

Мужчины, согласно данным международной статистики, значительно чаще заболевают злокачественными новообразованиями гортани, чем женщины. В странах Европы заболеваемость среди мужчин в 8,4 раза выше, чем среди женщин. Такая гендерная разница в Беларуси составляет 48,4, в России — 17,4, Польше — 7,6, Литве — 16,8, Латвии — 18,5, Украине — 25,7. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в возрастных группах 50–69 лет как в мужской, так и в женской популяции.

Рак гортани. О проблеме своевременной диагностики злокачественных новообразований гортани и серьезности вопроса качества лечения пациентов с данной патологией свидетельствует весьма высокое значение показателя отношения смертности к заболеваемости во многих странах. В Латвии отношение смертности к заболеваемости, по данным GLOBOCAN 2020, составляет 47,1 %, Польше — 54,5 %, России — 55,2 %, Беларуси — 57,5 %, Украине — 58,8 %, Литве — 74,2 %. В странах Западной Европы данный показатель значительно ниже: в Германии — 41,1 %, Финляндии — 34,4 %, Швеции — 32,3 %, Англии — 29,0 %, Франции — 27,3 %.

Рак гортани. Кроме того, актуальность определяется высокой долей лиц трудоспособного возраста среди заболевших и долей случаев, выявляемых в 3–4-й стадии. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями гортани в Беларуси показал, что за 2000–2019 годы отмечен рост заболеваемости среди всего населения (с 5,5 до 7,3 на 100 тысяч) при незначительном увеличении заболеваемости лиц трудоспособного возраста (с 4,0 до 4,3 на 100 тысяч).

В Гомельской областной клинической больнице в период с 2007 по 2020 год проведен ретроспективный анализ пациентов, находившихся на стационарном лечении и обследовании. Установлено, что среди больных с впервые выявленным раком гортани 1–2-я стадия была лишь у 34 %, 3-я — у 53 %, 4-я — у 13 %.

Причины возникновения

Многочисленные эпидемиологические исследования, проводимые в различных странах мира, показали, что основными этиологическими факторами развития РГ являются курение, алкоголь, воздействие на слизистую оболочку верхнего респираторного тракта канцерогенов (работа с химическими веществами и в условиях загазованности, запыленности), состояние хронического стресса, а также хронические процессы различного генеза, так называемые облигатные процессы, такие как ХГЛ, одиночные папилломы у взрослых, папилломатоз гортани, дискератозы и др.

Также частыми причинами развития предраковых заболеваний и рака гортани могут быть инфекции (бактериальная, грибковая, вирусная); наружная и внутренняя травмы шеи и гортани, в том числе неудачно выполненные интубации. Большое значение имеет повышенная голосовая нагрузка. Для городских жителей существенную роль играет неблагоприятная экологическая обстановка — постоянная запыленность, загазованность, загрязненность улиц и помещений.

Из всех грибковых поражений верхних дыхательных путей наименее изученными являются микозы гортани. Большинство авторов считают ларингомикозы крайне редко встречающимися заболеваниями, однако, по нашим данным, микотическое поражение гортани — нередкое заболевание, выявляется в 25–27 % всех хронических воспалительных заболеваний гортани (И. Д. Шляга, Д. Д. Редько, 2014).

Основными возбудителями грибкового поражения гортани являются дрожжеподобные грибы рода Candida (90–95 %), объединяющего 20 видов. У больных ларингомикозами чаще встречаются C. albicans, C. tropicalis, C. krusei. Реже, в 5–7 % случаев, наблюдаются микозы гортани, вызванные грибами Aspergillus, Penicillium, Mucor, Alternaria и др. В некоторых случаях поражение гортани обусловлено двумя и более возбудителями. Различные хронические формы ларингомикоза (катарально-пленчатая, гиперпластическая, инфильтративная, атрофическая, а также часто рецидивирующие грибково-бактериальные формы) могут являться предпосылками возникновения опухолевых заболеваний гортани.

В последнее время некоторые исследователи приоритетное значение в вопросе канцерогенеза гортани придают вирусной составляющей. Это обусловлено частым инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) слизистой оболочки гортани как при доброкачественных, так и при злокачественных процессах. Так, частота выявления ВПЧ в доброкачественных и предопухолевых новообразованиях области головы и шеи варьирует от 18,5 % до 35,9 % (McKaig R. et al., 1998). На долю же ВПЧ-ассоциированного папилломатоза гортани, по оценкам ряда авторов, приходится 40–100 %, с последующей малигнизацией в 8–20 % случаев в срок до 10 лет (А. И. Пачес, 2000, 2004; Szydlows W. J. et al., 1999).

Особенности клинических проявлений

Предраковые заболевания характеризуются:

• охриплостью, осиплостью (различной степени выраженности), вплоть до афонии, что приводит к затруднению речевого общения;
• быстрой утомляемостью голоса;
• частыми рецидивами;
• длительностью течения;
• незначительным эффектом от проводимого консервативного лечения.

Папилломы гортани. Пациентов могут беспокоить дискомфорт, чувство кома в горле, спонтанная боль в области гортани (в далеко зашедших стадиях), одышка (при локализации процесса в области голосовых складок, подскладковом пространстве), кашель (реже). Часть пациентов отмечают ощущение инородного тела, першение, жжение, покалывание в области гортани, периодически возникающий зуд.

В некоторых случая предраковые заболевания протекают бессимптомно, что зависит прежде всего от локализации процесса.

Дискератозы гортани. Клинический диагноз предраковых заболеваний и РГ даже при классической картине их проявлений должен быть подтвержден результатами морфологического исследования. В практической работе при установлении диагноза приходится дифференцировать ХГЛ со злокачественным процессом гортани и целым рядом предраковых заболеваний и патологических состояний. Данные обстоятельства диктуют необходимость использования дополнительных методов исследования при динамическом наблюдении этой категории пациентов.

Диагностика

Ранняя диагностика злокачественного процесса — одна из самых сложных и пока не решенных проблем во всем мире, представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфической симптоматики, длительно сохраняющимся удовлетворительным состоянием пациентов, наличием сопутствующих воспалительных и диспластических процессов, маскирующих основное заболевание, многообразием клинических проявлений как предопухолевых, так и опухолевых заболеваний гортани, трудностью осмотра гортани, недостаточной квалификацией врачей, отсутствием онкологической настороженности у многих клиницистов.

Наличие множества методов диагностики заболеваний гортани (ларингоскопия прямая и непрямая, электронная стробоскопия, фиброларингоскопия, методы лучевой диагностики, цито-, гистологическое и иммуногистохимическое исследования и др.) зачастую ставит ларингологов в затруднительное положение относительно выбора оптимального метода, тем более что многие из них рекомендуются как самые эффективные. Большинство оториноларингологов придерживаются мнения, что гистологическое исследование материала, полученного при биопсии, является основным методом подтверждения клинического диагноза.

Однако в некоторых случаях при явной клинической картине злокачественного процесса гортани результаты гистологического исследования материала, полученные при внутригортанной биопсии, в том числе повторной, могут быть отрицательными, так как нередко опухоль локализуется в труднодоступных для биопсии местах и приходится давать заключение по очень маленьким кусочкам ткани, либо не удается взять материал из очага поражения. Особенно затруднительно получить материал при эндофитном росте злокачественного образования.

Использование других современных методов диагностики (КТ, МРТ) дает значительную дополнительную информацию о локализации и распространенности процесса. Однако по данным этих методов невозможно судить о характере заболевания, особенно в тех случаях, когда имеется подозрение на озлокачествление длительно существующих диспластических процессов.

Такое возможно, в частности, в случаях образования вокруг опухоли обширной зоны перифокального отека и воспаления тканей, что заставляет дифференцировать начало злокачественного процесса и разрастания эпителия воспалительного характера.

Подходы к лечению

Лечение пациентов с предраковыми заболеваниями гортани, в том числе с ХГЛ, должно быть индивидуальным, с учетом онкологической настороженности, локализации и степени распространенности процесса.

Принципы лечения предраковых заболеваний гортани заключаются в следующем: главным условием является исключение вредных этиологических (отказ от курения, алкоголя) и профессиональных факторов; соблюдение голосового режима; санация очагов хронической инфекции (хронического ринита, синусита, тонзиллита, фарингита, трахеобронхита).

Очень важным является устранение искривления носовой перегородки с целью восстановления полноценного физиологического дыхания через нос. Пациентам данной категории проводят как консервативное лечение (общее и местное), так и хирургическое, в зависимости от локализации и распространенности процесса, данных микробиологического и морфологического исследований.

Заключение

Таким образом, данная проблема является актуальной в социальном и экономическом плане в связи с высоким уровнем выхода на инвалидность пациентов с РГ (около 65 %), а главное — в демографическом плане (одногодичная летальность в Беларуси составляет 22 %, а выживаемость пациентов с заболеваниями 3–4-й стадии — 15–33 %).

Наблюдаемый в последние 20 лет рост заболеваемости опухолями гортани диктует необходимость разработки мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с такой патологией. Приведенные выше статистические данные свидетельствуют о необходимости принятия неотложных мер по организации своевременного выявления опухолей гортани.

С целью привлечения внимания к проблемам ранней диагностики этой онкопатологии Европейское общество исследователей головы и шеи (EHNS) инициировало ежегодное проведение в третью неделю сентября Европейской недели ранней диагностики рака головы и шеи. В Беларуси данная инициатива проводится с 2014 года. Главная ее цель — повышение осведомленности населения и медицинских работников о раке головы и шеи, мерах его профилактики, диагностики и лечения. Пациенты имеют возможность узнать о мерах профилактики опухолей, симптомах заболеваний, а также понять важность раннего обращения к врачу. У всех практических врачей должна быть высокая онкологическая и микологическая настороженность.

Для правильной постановки диагноза необходимо проводить комплексное обследование пациентов с привлечением смежных специалистов: ВОП, терапевтов, инфекционистов, микологов, эндокринологов, микробиологов, морфологов, онкологов и др.

Также обязательно применение инструментальных и лабораторных методов исследования, с морфологическим исследованием подозрительных участков. Если клиническая картина соответствует РГ, но морфологически он не подтверждается, необходимо проведение дообследования и выполнение повторных биопсий (более радикально, из разных участков под эндотрахеальным наркозом).

Своевременно поставленный диагноз не только способствует эффективности лечения и сохранению различных функций гортани (голосовой, дыхательной и защитной), но самое главное — дает возможность предупредить развитие различных необратимых последствий и осложнений, зачастую приводящих к инвалидизации пациентов и летальному исходу.

Болезни горла и гортани

Болезни горла и гортани находятся на первом месте среди лор-инфекций. Патологии сопровождаются неприятными симптомами, а при отсутствии лечения приобретают хроническое течение, ухудшают качество жизни и приводят к серьезным осложнениям.

Признаки и причины болезней

Основными факторами возникновения инфекций дыхательных путей являются слабый иммунитет, курение кальяна и электронных сигарет, злоупотребление никотином, алкоголем.

Помимо этого, к болезням гортани и горла приводят такие причины:

• воздействие аллергенов;
• поражение слизистой оболочки вирусами, грибком и другими болезнетворными микроорганизмами;
• повреждение голосовых связок;
• длительное переохлаждение;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• патологии щитовидной железы;
• травмы после механического воздействия в виде удара, удушения, попадания инородного тела.

Инфекции дыхательных путей имеют ярко выраженные симптомы, острое течение и легко диагностируются. Болезни горла и гортани начинаются с резкого ухудшения самочувствия. К основным признакам лор-инфекций относятся:

• затруднение, боль при проглатывании;
• высокая температура, головная боль;
• отечность глотки;
• покраснение слизистой, высыпания;
• гнойный налет на гландах и их воспаление;
• увеличение лимфоузлов;
• сухость, першение, кашель;
• неприятный запах изо рта.

На запущенной стадии инфекция переходит на зубные корни. Появляется боль при пережевывании пищи. Со временем в корневой системе развивается абсцесс, который требует оперативного вмешательства. Некоторые инфекции приводят к отеку гортани и удушению.

Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу отоларингологу (ЛОР) высшей категории. Полный комплекс диагностики и лечения ЛОР-заболеваний в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.

При появлении одного или нескольких симптомов болезни необходимо обратиться к специалисту. Самостоятельное лечение в домашних условиях помогает снять симптомы, но не устраняет причину патологии. Врач определит тип заболевания и подберет действенную терапию.

Как лечить болезни горла и гортани

К самым распространенным лор-инфекциям относятся фарингит, ларингит, ангина. Для быстрого выздоровления и предупреждения осложнений требуется оперативное лечение. При отсутствии своевременной терапии заболевание перетекает в хроническое без проявления симптоматики.

Лор-инфекции вызывают такие осложнения, как отит, потеря слуха, абсцесс, нарушение сердечной деятельности, сепсис, лихорадка, полная потеря голоса.

Диагностику заболеваний проводит лор-врач. Для определения вида патологии обычно достаточно первичного осмотра и опроса пациента. При необходимости доктор дополнительно назначает анализ крови, мазок со слизистой или рентген. Вид терапии определяется по результатам диагностики в зависимости от типа патологии, тяжести болезни и общего состояния пациента.

1. Фарингит. Болезнь лечится медикаментами местного действия. Необходимо полоскание, спреи для горла, рассасывание таблеток для устранения першения. Нужно исключить из рациона острую, кислую, горячую и холодную еду, чтобы еще больше не раздражать воспаленную слизистую.
2. Ларингит. Во время лечения необходимо молчать, чтобы отдохнули голосовые связки. Для снятия отека гортани рекомендуются увлажняющие ингаляции.
3. Ангина. Болезнь вызывают бактерии, поэтому лечение проводится с применением антибиотикотерапии. Перед приемом препаратов необходима консультация врача. Лекарственные средства имеют множество противопоказаний и побочных действий. Во время болезни рекомендуется придерживаться постельного режима.

При лечении любого вида лор-инфекции нужны обильное теплое питье, соблюдение гигиенических норм, отказ от курения и приема спиртного. В качестве профилактики заболеваний рекомендуется регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе. В период обострения сезонных заболеваний необходимо орошение солевым раствором, который вымывает бактерии и вирусы из слизистых оболочек.