Эрозивный бульбит причины, симптомы, диагностика и лечение

Бульбит — симптомы

У бульбита есть симптоматика, свойственная всем заболеваниям ЖКТ:

  • боль и тяжесть в животе;
  • тошнота, иногда сопровождается рвотой;
  • диспептические расстройства (вздутие живота, отрыжка, изжога);
  • нарушение стула;
  • нестабильный аппетит (от ухудшения до неконтролируемого чувства голода).

Также имеются специфические проявления, отличающие бульбит от других пищеварительных расстройств. Первый признак – боль в эпигастрии («под ложечкой»). Болезненные ощущения могут появиться в любое время суток, но нередко они мучают пациентов ночью. Болевой синдром развивается через 1,5 — 3 часа после еды, но при наличии на слизистой эрозии, он может возникнуть спустя 15 — 20 минут после приёма пищи или натощак.

Болевой синдром по-разному может проявляться. У одних пациентов он острый или приступообразный, у других наблюдается слабовыраженная тянущая боль. В хронической стадии она исчезает, и пациент её ощущает только при пальпации. У пострадавших лиц не обязательно будут присутствовать все симптомы.

Клиническая картина расстройства зависит от сопутствующих патологий. Если желудочный сок имеет высокую кислотность, обязательными будут изжога и кислая отрыжка. Иногда изжога может отсутствовать, но отрыжка становится горьковатой. У отдельных пациентов есть привкус горечи во рту, не обусловленный приёмом пищи, у других отмечается неприятный запах из ротовой полости.

Другие признаки бульбита:

  • слабость;
  • головные боли и головокружения;
  • гипергидроз (высокое потоотделение);
  • дрожь рук и всего тела.


Иногда бульбит развивается в условиях сниженного иммунитета, так как существует большая возможность для активизации инфекционно-воспалительного процесса. Тяжёлые расстройства, понижающие иммунитет и требующие применения медикаментов, которые могут раздражать желудочную слизистую. Частое употребление алкоголя, твёрдых продуктов, антибиотикотерапия, могут привести к острым приступам бульбита. Воспаление луковицы бывает иногда при сальмонеллёзе и дизентерии. Спровоцировать развитие патологии может и гепатит А.

Лечение заболевания

Лечение эрозивного бульбита комбинированное: терапевтическое, а в случае наступающих осложнений – хирургическое. Основной метод – лечение покоем в стационаре.

  1. Постельный режим.
  2. Специальная диета.
  3. Применение тепла на подложечную область.
  4. Медикаментозное лечение.

При кровотечениях – строгий постельный режим, лёд на живот. Диета при эрозивном бульбите заключается в снижении количества жиров и белков, ограничении в простых углеводах и соли. Диетологи назначают полноценное питание, которое соответствует следующим требованиям:

  • не возбуждать секреторную деятельность желудка;
  • уменьшать перистальтику, понижать двигательный аппарат желудка;
  • устранять спазмы пищеварительной системе;
  • обеспечить потребность витаминов.

Диетическое питание при эрозивном бульбите исключает употребление сокогонных продуктов: мясных, рыбных, грибных бульонов, острых и солёных пищевых продуктов, жареных блюд, алкогольных напитков. Запрещены такие продукты, как сало, солёные сыры, копчёная рыба, крепкие чай и кофе, уксус, сырой лук, горчица, хрен и другие пряности.

При эрозивном бульбите двенадцатипёрстной кишки важное место в диете занимают жиры и углеводы – продукты, не повышающие секреторную деятельность. При хронической форме, а также в период обострения заболеваний желудка и двенадцатипёрстной кишки на неделю назначают специальное меню:

  • жидкая протёртая пища – до 6 раз в день, комнатной температуры;
  • слизистые супы – рисовый или овсяной, со сливочным маслом;
  • молоко или кисель;
  • яйца всмятку.

Это все, что можно есть при эрозивном бульбите в период обострений. После облегчения острых симптомов эрозивного бульбита в диету больного включают сухари белого хлеба (до 200 г), молочные каши, перетёртые мясо и рыбу, приготовленные на пару.

Через 5–6 недель лечения диетологи разрешают употреблять белый хлеб, овощные супы (перетёртые), овощные пюре рыба и мясо кусками, вязкие каши, творог, сметану. Лечить эрозивный бульбит диетой необходимо до 5 месяцев, до полного рубцевания эрозий и снятия воспалений.

Это интересно! Диета для лечения язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, которую применяют сегодня, была разработана ещё в шестидесятые годы институтом питания АМН СССР.

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Консервативная терапия

Важное значение имеет диетотерапия: в случае острого эрозивного бульбита назначается стол №0 с постепенным переходом на №1 и дальнейшим расширением. В некоторых случаях при динамическом эндоскопическом наблюдении определяется самостоятельное полное обратное развитие хронического эрозивного бульбита.

При доказанной хелокобактерной этиологии бульбита назначается эрадикационная терапия: амоксициллин или метронидазол, ингибитор протонной помпы и кларитромицин. Симптоматическое лечение включает применение спазмолитиков, прокинетиков. В случае развития эрозивного бульбита на фоне других заболеваний ЖКТ проводится их коррекция.

При доказанной хелокобактерной этиологии бульбита назначается эрадикационная терапия: амоксициллин или метронидазол, ингибитор протонной помпы и кларитромицин. Симптоматическое лечение включает применение спазмолитиков, прокинетиков. В случае развития эрозивного бульбита на фоне других заболеваний ЖКТ проводится их коррекция.

Читайте также:  Особенности лечения и причины появления кисты желтого тела яичника

Причины и факторы риска

В ряде случаев развитие эрозивного бульбита не имеет очевидной взаимосвязи с каким-то патологическим воздействием. Единичные эрозии на слизистой оболочке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки обнаруживаются и у клинически здоровых лиц. Как правило, первичный эрозивный бульбит обычно формируется в результате воздействия патогенной микрофлоры (Helicobacter pylori).

Вторичный эрозивный бульбит может развиваться в результате действия некоторых лекарственных препаратов (длительный прием кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и т. д.), а также на фоне травмирования, ожогов, воздействия токсических веществ, в том числе употребления спиртных напитков, в послеоперационном периоде, а также у пациентов с патологиями мочевыводящих путей, респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени.

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • иммунные расстройства;
  • расстройства эндокринной и нервной систем;
  • инфекционные процессы;
  • попадание в желудок инородного тела;
  • нерациональное питание;
  • хронический стресс;
  • лучевая и химиотерапия.

Указанные факторы становятся причиной нарушений функционирования защитного барьера двенадцатиперстной кишки. На этом фоне повышение агрессивного действия пепсина и соляной кислоты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку с содержимым желудка, дают старт патологическому процессу. Помимо этого, развитию заболевания способствует снижение компонентов слизистой оболочки стенок бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки и нарушение нормальных процессов ее регенерации.

В зависимости от этиологического фактора эрозивный бульбит подразделяется на первичный, т. е. воспаление впервые развилось именно в луковице двенадцатиперстной кишки и вторичный, при котором воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки является одним из симптомов общего заболевания.

Диагностика

К основным методикам, помогающим при диагностике эрозивного бульбита, относят фиброгастродуоденоэндоскопию кишечника и двенадцатиперстной кишки. Исследование позволяет визуализировать слизистую оболочку поражённого заболеванием отростка и его бульбарного отдела. Одновременно с проведением ФГЭС берут образцы ткани, которые будут использованы при гистопатологическом исследовании.

Диагностика сопровождается и другими видами анализов:

  • крови (биохимическим, общим и на антитела к Helicobacter pylori);
  • кала;
  • рентгеноскопическим обследованием желудка и 12-типерстного отростка.

Используя дифференциальную диагностику, исключают другие заболевания, симптомы которых похожи на признаки бульбита. К ним относятся болезни Крона и Уиппла, злокачественная лимфома, различные инфекции, карциномы и синдром Золлингера-Эллисона.


Используя дифференциальную диагностику, исключают другие заболевания, симптомы которых похожи на признаки бульбита. К ним относятся болезни Крона и Уиппла, злокачественная лимфома, различные инфекции, карциномы и синдром Золлингера-Эллисона.

Клиническая картина

Патология способна прогрессировать не один год. В самом начале болезнь никак не проявляет себя либо имеет слабовыраженные признаки. В дальнейшем симптомы становятся более яркими:

  • боли в области желудка (+ отдающие в спину), появляющиеся на голодный желудок (рано утром или ночью) и через час-два после еды. Интенсивность неприятных ощущений разная. Дискомфорт, даже несильный, очень неприятен. Из-за него могут появиться проблемы со сном, что в свою очередь сказывается на работоспособности человека;
  • тошнота, изжога;
  • отрыжка с горьким или кисловатым привкусом;
  • горечь во рту;
  • желтоватый налет на языке;
  • быстрая утомляемость, слабость, головные боли. Нередко отмечаются головокружения. Общее состояние ухудшается;
  • неотступные ноющие боли в пупочной области (в связи с раздражением слизистой двенадцатиперстной кишки);
  • повышенное газообразование, вздутие живота, нарушение стула (запоры);
  • рвота, на некоторое время приносящая облегчение; в рвотных массах могут обнаруживаться желчь или кровь;
  • в случае внутреннего кровотечения стул приобретает черный оттенок.

Чтобы заболевание не осложнилось кровотечением и не перешло в язвенную болезнь, важно при обнаружении первых симптомов обратиться в поликлинику.

Внимание! Видео содержит реалистичные материалы!


Специфического возраста “риска” для развития данного заболевания не существует. Оно одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

Диетотерапия

Лечение бульбита невозможно без соблюдения правильного питания. При воспалительном процессе луковицы 12-перстной кишки крайне важно соблюдать диету. Это поможет восстановить секреторную функцию, улучшить моторику и заживить язвы.

Для правильного лечения бульбита важно соблюдать 6-разовый прием пищи. Питание должно быть дробным, следовать определенным принципам.

  • употребление теплой пищи, горячие блюда раздражают слизистую;
  • кушать только протертые овощи, фрукты, супы и каши;
  • рыба и мясо должны присутствовать только в виде суфле;
  • ограничение накладывается на сахар и хлеб любого сорта, особенно в период обострения;
  • исключение копченых изделий, колбас, кофеина, алкоголя, соков, цитрусовых, соусов.

Следует исключить употребление капусты белокочанной, шпината и щавеля. В данных овощах содержатся природные кислоты, провоцирующие метеоризм.

Диета пациента должна состоять из овощных супов на мясном или грибном бульоне, овощей в тушеном или вареном варианте. К употреблению рекомендуется каша на воде, запеканки и пудинги из круп, яйца всмятку.

Читайте также:  Что значит понижена средняя концентрация гемоглобина в эритроците крови (МСНС)


Для правильного лечения бульбита важно соблюдать 6-разовый прием пищи. Питание должно быть дробным, следовать определенным принципам.

Первые 2 недели диеты при эрозивном бульбите

Питание должно быть раздельным не менее пяти раз в день умеренными порциями. Пища должна быть в жидком виде (овощные бульоны, суп-пюре, хорошо разваренные и перетертые жидкие каши), нежирные и некислые кефир, ряженка, молоко, йогурт. Необходимо исключить твердую пищу, мучные изделия, мясо птицу и рыбу употреблять в виде суфле. Максимально граничит потребление соли и сахара.

Исключаются любое мороженое, шоколадные изделия, неспелые и кислые фрукты и ягоды, торты, сдобные булочки, пирожные. Молочные продукты. Нежирные сливки, молоко, ряженка, кефир, йогурт. Нежирный творог, сметана, нежирный и несолёный сыр. Исключаются продукты с повышенной кислотностью, соленый и острый сыр Приправы, соусы и пряности: в небольших количествах укроп, петрушка, ваниль, корица; молочные и сметанные соусы, овощные соусы Полностью исключаются: готовые приправы к блюдам, чеснок, репчатый и зеленый свежий лук, перец и другие острые и пряные специи; майонез, кетчуп, горчица, хрен.

Какие существуют формы?

Эрозивный бульбит двенадцатиперстной кишки может возникать по самым различным причинам, в частности на процесс его образования влияют: стрессы, плохая наследственность и нерегулярное питание. Различают несколько форм этого заболевания, каждая из которых имеет свои определенные особенности. В частности, выделяют такие формы заболевания, как:

  • очаговая;
  • язвенная;
  • геморрагическая.

Очаговый эрозивный бульбит (эрозивный гастрит) отличается от всех остальных форм тем, что имеет определенную локализацию воспалений. В таком случае инфекция поражает только 12-перстную кишку, не затрагивая остальные органы пищеварения. Этому заболеванию подвержены одинаково дети и взрослые. Оно имеет определенные, достаточно характерные признаки, среди которых:

  • изжога и привкус горечи во рту;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • отрыжка;
  • белый налет на языке;
  • боли в области желудка.

Язвенная форма эрозивного бульбита (гастрита) характеризуется тем, что поражаются глубокие слои слизистой. Воспаление затрагивает также и мышечный слой. На протяжении длительного времени не наблюдается совершенно никаких признаков, что очень опасно, так как зачастую получается диагностировать заболевание на поздних стадиях, что грозит опасными осложнениями.

При протекании патологических изменений может происходить заброс желудочной кислоты в 12-перстную кишку. В результате этого развивается эрозивно-геморрагический гастрит (бульбит), требующий незамедлительного врачебного вмешательства. В основном подобная форма заболевания возникает при наличии вредных привычек или приеме сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Существуют самые различные причины, по которым возникает эрозивный бульбит (эрозивный гастрит), к которым относятся такие:

Причины заболевания

Острый эрозивный бульбит, преимущественно является следствием отрицательного действия патогенной микрофлоры, подавленного иммунитета, а также ему свойственно иметь идиопатическую природу.

Исследования часто определяют присутствие Helicobacter pylori у практически здоровых людей, следовательно, существуют предельно допустимые нормы.

Вероятность развития вторичного острого эрозивного бульбита повышается если:

  1. Пациент проходит продолжительное лечение следующими препаратами:
    • индометацин;
    • кортикостероиды;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • аспирин.
  2. После перенесенных ожогов, травм.
  3. Как следствие оперативных вмешательств.
  4. Из-за злоупотреблений алкоголем и другими токсическими веществами.
  5. Если в анамнезе есть патологии почек, печени, сердца и сосудов.

Кроме выше перечисленных факторов, следует обратить внимание на:

  • культуру питания, соблюдение режима и сбалансированность рациона;
  • исключение продолжительных пребываний в стрессе, нормализацию психоэмоционального состояния;
  • генетическую предрасположенность;
  • своевременное купирование инфекционных процессов в пищеварительной системе;
  • состояние барьерных функций организма, их укрепление, восстановление после перенесенных заболеваний.

Злоупотребление сладкой, соленой, жирной пищей, может стать причиной развития поверхностного эрозивного бульбита, на фоне следующих патологий:

  • гастрит (антральный эрозивный бульбит);
  • болезнь Крона;
  • лямблиоз;
  • болезни двенадцатиперстной кишки с образованием дефектов на поверхности.

Признаки патологии, нельзя игнорировать. При первых симптомах, необходимо выяснить причину возникновения эрозивного бульбита и устранить ее, не предоставив возможности усугубиться.

  1. Пациент проходит продолжительное лечение следующими препаратами:
    • индометацин;
    • кортикостероиды;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • аспирин.
  2. После перенесенных ожогов, травм.
  3. Как следствие оперативных вмешательств.
  4. Из-за злоупотреблений алкоголем и другими токсическими веществами.
  5. Если в анамнезе есть патологии почек, печени, сердца и сосудов.
Читайте также:  Чайный гриб от грибка ногтей на ногах - эффективные рецепты

Фолликулярный

Во время фиброгастродуоденоскопии на внутренней поверхности луковицы просматриваются мелкие узелковые образования – фолликулы. Таким способом на воспаление реагируют лимфатические сосуды, расположенные в стенке двенадцатиперстной кишки. Возбудителями инфекции являются паразиты – гельминты и лямблии. Развитию болезни способствует нарушение гигиены, сниженный иммунитет, имеющийся в анамнезе гастрит и погрешности в питании. Симптомы характерны для всех видов заболевания. Часто возникает у детей как результат не до конца пролеченного гастрита. Фолликулярный бульбит хорошо поддаётся лечению и имеет благоприятный прогноз.


Правильная диета при бульбите обеспечивает успех лечения. При острой форме ограничивается количество потребляемой пищи. Исключена любая горячая и холодная еда. Категорически противопоказаны продукты, раздражающие слизистую. Из рациона исключаются бобовые, грибы, наваристые бульоны, свежий хлеб, шпинат и капуста. Предпочтение отдаётся легкоусвояемой пище.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводят лабораторную диагностику. При зрительном осмотре можно выявить обложенность языка желтым налетом. Также при эрозивном бульбите у человека могут возникать постоянные спастические боли в районе пупка. Болевой синдром появляется через 1-1,5 часа после еды. Нередко возникает тошнота и отрыжка воздухом.

Чтобы уточнить диагноз, назначают дополнительные исследования:

  • рентгенография с применением контраста;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • бактериологическое исследование содержимого двенадцатиперстной кишки.

Рентгенография позволяет увидеть увеличение луковицы органа и нарушение его формы. Также по ходу кишечника заметны беспорядочные сокращения и спазмы. При проведении фиброгастродуоденоскопии специалист может выявить воспаление и повреждение слизистой.

Благодаря бактериологическому анализу желчи удается обнаружить возбудителя эрозивного бульбита. Для этой цели делают посев, по результатам которого определяется чувствительность к антибиотикам.

  1. Антациды – способствуют нейтрализации соляной кислоты, которая входит в состав желудочного сока. Благодаря этому удается защитить слизистые от повреждений. В эту категорию входят такие средства, как маалокс, ренни.
  2. Ферментные препараты – применяются при дефиците пищеварительных ферментов и нормализации переваривания продуктов питания.
  3. Антибиотики – требуются при выявлении в организме хеликобактер пилори.
  4. Спазмолитики – такие средства показаны при выраженном болевом синдроме.
  5. Гастропротекторы – с их помощью удается защитить слизистые от негативных воздействий. К ним относят анкрусал, вентер и другие препараты.
  6. Пробиотики или пребиотики – используются для нормализации пищеварения и восстановления микрофлоры кишечника. Врач может выписать аципол, бифидумбактерин.

Эрозивный бульбит

Эрозивный бульбит – воспалительное поражение луковицы двенадцатиперстной кишки, которое сопровождается эрозией. Диагностируется у представителей обоих полов, преимущественно в возрасте после 40 лет. Проявляется болезненными ощущениями, слабостью и грозит развитием опасных осложнений.

Эрозивный бульбит – воспалительное поражение луковицы двенадцатиперстной кишки, которое сопровождается эрозией. Диагностируется у представителей обоих полов, преимущественно в возрасте после 40 лет. Проявляется болезненными ощущениями, слабостью и грозит развитием опасных осложнений.

Что такое острый эрозивный бульбит

Так называют локальную форму дуоденита, которая отличается быстрым развитием морфо-функциональных нарушений и разнообразными симптомами.

Острый эрозивный бульбит – это патология с ярким клиническим началом. Однако встречаются идиопатические эрозии, которые обнаруживают случайно у здоровых людей. Такие изменения не требуют медикаментозного лечения.

При эндоскопическом исследовании на слизистой ДПК выявляют дефекты слизистой оболочки округлой или неправильной формы, которые по периферии имеют воспалительный валик. В центре очага отмечается налет фибринозного характера. Если имеют место геморрагические наслоения (темного цвета), говорят об эрозивно-геморрагическом бульбите. Чаще всего образуются единичные элементы, но иногда наблюдаются множественные поверхностные дефекты слизистой.

Длительное течение патологии в большинстве случаев является следствием воспалительных заболеваний желудка или других отделов пищеварительного тракта. Хронический эрозивный бульбит проявляется при обострении основного заболевания. Поэтому на первый план выступают симптомы, которые для него характерны.

Диагностика эрозивного бульбита

Ключевой метод, дающий основание точно поставить диагноз «эрозивный бульбит» – это инструментальная диагностика путем фиброгастродуоденоэндоскопии. В ходе данного эндоскопического обследования четко визуализируется слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и ее бульбарного отдела; кроме того, берется образец ткани для гистопатологического исследования.

Диагностика эрозивного бульбита включает определение уровня кислотности (рН) желудка, а также анализы:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • анализ крови на антитела к H. Pylori,
  • анализ кала.

[18], [19]

Ключевой метод, дающий основание точно поставить диагноз «эрозивный бульбит» – это инструментальная диагностика путем фиброгастродуоденоэндоскопии. В ходе данного эндоскопического обследования четко визуализируется слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и ее бульбарного отдела; кроме того, берется образец ткани для гистопатологического исследования.

Добавить комментарий