Почему лимфоузлы ключицы прощупываются при пальпировании

Почему лимфоузлы ключицы прощупываются при пальпировании

Лимфоузлы ключицы нормализуют работу органов грудной клетки, выводят вредные микроорганизмы, лимфу и раковые клетки. В норме они не видны. Заметное увеличение заставляет задуматься о развитии патологического процесса.


Лимфоузлы ключицы нормализуют работу органов грудной клетки, выводят вредные микроорганизмы, лимфу и раковые клетки. В норме они не видны. Заметное увеличение заставляет задуматься о развитии патологического процесса.

Почему лимфоузлы ключицы прощупываются при пальпировании

Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок.
Затылочные лимфоузлы. Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости. В норме эти узлы не пальпируются.

Заушные лимфоузлы. Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков. В норме лимфоузлы не пальпируются.
Околоушные лимфоузлы. Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти. В норме лимфоузлы не пальпируются.

Поднижнечелюстные лимфоузлы. Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области. Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина — до 5 мм.

Подбородочные лимфоузлы. Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад. Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования. Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.

Рекомендуем к просмотру видео по технике пальпации лимфоузлов: Видео пальпации лимфатических узлов

Шейные лимфоузлы. Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон. При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль кивательной мышцы. Лучше пальпировать 1—2 пальцами — указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости — к позвоночнику, а не к гортани. Особо обращаем внимание на тщательное исследование лимфоузлов у угла челюсти в области сонного треугольника.

Боковые поверхности шеи ощупываются с двух сторон одновременно или поочередно. Вытянутые пальцы врача вначале устанавливаются поперек заднего края кивательных мышц, прощупывают ткани от сосцевидных отростков до ключиц. Затем прощупываются обе боковые поверхности шеи вперед от длинных мышц шеи и краев трапециевидных мышц. Обращаем внимание на недопустимость во время пальпации сильного сгибания пальцев, вся конечная фаланга каждого пальца должна плоско лежать на исследуемой поверхности, совершая погружение, скольжение и круговые движения. В норме на боковых поверхностях шеи прощупываются единичные лимфоузлы величиной до 5 мм.

Предгортанные лимфоузлы. Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы. Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются.

Подмышечные лимфоузлы. Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки. Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5—7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2—3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.
В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5—10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.

Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках. Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключично-акромиального сочленения. Не следует забывать об участках между ножками кивательных мышц, особенно справа. Здесь пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем. При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц. У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются.

Методика пальпации лимфатических узлов шеи.
Пальпировать начинают с подподбородочных (1) и подчелюстных (2) лимфатических узлов, затем пальпируют лимфатические узлы в области угла нижней челюсти (3),
вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (4), надключичные (5) и далее лимфатические узлы вдоль добавочного нерва и выйную группу (б).
Исследование завершают пальпацией предушных лимфатических узлов (7).

Подмышечные лимфоузлы. Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки. Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5—7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2—3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.
В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5—10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.

Кубитальные лимфоузлы

Локтевые лимфоузлы расположены на внутренней поверхности локтевого сустава, в норме не обнаруживаются. Пальпацию необходимо проводить мягкими надавливающими движениями, охватывать радиус в 10-15 см. Реагируют на ссадины и царапины верхней конечности, артриты.

Локтевые лимфоузлы расположены на внутренней поверхности локтевого сустава, в норме не обнаруживаются. Пальпацию необходимо проводить мягкими надавливающими движениями, охватывать радиус в 10-15 см. Реагируют на ссадины и царапины верхней конечности, артриты.

Почему возникает локализованный лимфаденит

Увеличение органа в 90–95% случаев напрямую зависит от инфицирования организма каким-либо патогенным возбудителем. С возрастом воспаление органа над ключицей возникает чаще вследствие рака, чем по другим причинам.

Ближе к шее, справа и слева в надключичных ямках, расположены одноименные узлы, которые входят в шейную группу. Они несут ту же барьерно-фильтрационную (очистительную) функцию, что и остальные органы лимфатической системы. При нормальной деятельности эндокринных желез, иммунной и лимфатической защите – у взрослых узлы на шее и рядом с ключицей никогда не пальпируются.

  • искривление мышечной линии шеи или плеча (асимметрия);
  • припухлость овальной или круглой формы;
  • краснота, жар кожи с поражённой стороны;
  • болевые ощущения при движении шеи, плеча, глотании, надавливании на узел;
  • признаки простуды (температура, недомогание, прочее).

Надключичные лимфоузлы

Надключичные лимфоузлы – это небольшие клеточные образования овальной, круглой и фасолевидной формы серо-розового цвета. Нормальные размеры до 50 мм. Анатомически находятся с обеих сторон верхней части туловища вдоль поперечных сосудов шеи над ключицей.

Зоной ответственности надключичных узлов являются органы шеи, верхней части лёгких и плевры, гортани, пищевода, трахеи, молочной железы – лимфа приходит сюда из этих областей. Эта группа связывает потоки грудной полости и шеи. Выводящие лимфатические сосуды впадают в латеральный шейный узел. По строению немного напоминает почку: в разрезе делится на две части – корковое вещество и мозговое вещество. Покрыт капсулой. Ближе к поверхности находятся фолликулы (узелки), в самой коре плотно упакованы

В-лимфоциты. В мозговом веществе происходит переход лимфоцитов в клетки плазмы, которые производят антитела.

Зоной ответственности надключичных узлов являются органы шеи, верхней части лёгких и плевры, гортани, пищевода, трахеи, молочной железы – лимфа приходит сюда из этих областей. Эта группа связывает потоки грудной полости и шеи. Выводящие лимфатические сосуды впадают в латеральный шейный узел. По строению немного напоминает почку: в разрезе делится на две части – корковое вещество и мозговое вещество. Покрыт капсулой. Ближе к поверхности находятся фолликулы (узелки), в самой коре плотно упакованы

Читайте также:  Чайный гриб от грибка ногтей на ногах - эффективные рецепты

Исцеление и предотвращение

Подключичные лимфоузлы смотрятся к группе устройств, окружающих ниже области ключицы. Верная служба лимфоидных участков убережет лица от разных страшных аномалий глубокой клеточки, вводя туберкулез.

Основная задачка данных организаций — ход лимфы от удаленной области в центр.

Эти создания, то имеется, лимфоузлы возможно отыскать под ключицей. Потому значительно постоянно проверяться и беспокоиться о собственном самочувствие. Лимфаденопатию возбуждают подобные моменты: Первоначальные размещаются наверху соединения, иные под ним.

К этому же при нажиме на устройство человек не чувствует дискомфорта.


Благодаря сходства с признаками гриппа и болезни заболевание в результате обнаруживается заброшенной.

Надключичные и подключичные лимфоузлы

Поверхность пальпируют от мышц шеи до ключицы. Прощупывают в над- и подключичных ямках. Осматривают с помощью одного указательного или среднего пальца.

Ямки под ключицей прощупывают, глубоко опуская пальцы, по направлению к дельтовидным мышцам.

Боковые стороны шеи просматривают прямыми пальцами, которые ставят параллельно коже. Прощупывают две стороны сразу, либо по очереди, от задних мышц до ключицы. Движения пальцев должны быть круговые, скользящие, без сгибания и сильного нажатия. Могут обнаруживаться узлы до 5 мм, это считается нормой.

Почему лимфоузлы ключицы прощупываются при пальпировании

Лимфоузлы Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и капилляров, лимфотических стволов и протоков, лимфатических узлов. К органам лимфатической системы также относятся вилочковая железа (тимус), селезенка и миндалины (рисунок 1). Кроме этого, лимфоидная ткань находится в легких, печени и в пейеровых бляшках (группы мелких лимфоузлов) терминального отдела подвздошной кишки.

Лимфатические сосуды расположены вдоль кровеносного русла. Лимфа – опалесцирующая жидкость белого цвета, богатая протеинами, – по лимфатическим сосудам попадает в лимфоузлы. Лимфатическая жидкость из каждого конкретного участка дренируется в определенной группе лимфоузлов.

Рисунок 1. Лимфатическая система человека

Мелкие лимфатические сосуды объединяются в более крупные, затем в два основных лимфатических ствола – правый лимфатический ствол (собирает лимфатическую жидкость верхней правой половины туловища, правой руки, правой половины шеи и головы; впадает в правую подключичную вену) и левый лимфатический ствол (собирает лимфу из остальных частей тела, которая через грудной лимфатический проток дренируется в левую подключичную вену). Отметим, что жиры из тонкого кишечника минуют портальный кровоток и по мезентериальным лимфатическим сосудам попадают в грудной (левый) лимфатический проток, сосуды легких, потом в системный кровоток.

Лимфоузлы содержат лимфоцитарные фолликулы и синусы, выстланные макрофагами и гистиоцитами (ретикулоэндотелиальными клетками). Фолликулы коркового слоя содержат особый герминативный центр, в котором содержится большое количество макрофагов и B-лимфоцитов. Каждый герминативный центр окружает муфта, состоящая из T-лимфоцитов. По лимфатическим сосудам разные антигены попадают в лимфатические узлы, где в ответ начинается пролиферация лимфоцитов с образованием антител-продуцирующих B-лимфоцитов (плазматических клеток) и антиген-специфичных T-лимфоцитов.

Перед началом осмотра лимфоузлов, нужно знать их анатомическое расположение. Так, только в области шеи расположено более 300 лимфоузлов. Поверхностные лимфоузлы шеи и головы образуют две основные группы – вертикальную и горизонтальную (рисунок 2).

Рисунок 2. Лимфоузлы шеи и головы (схематическое изображение)

Вертикальная группа лимфатических узлов в основном дренирует лимфу, собранную из внутренних структур шеи и головы. Глубокая цепочка лимфоузлов этой группы расположена вдоль внутренней яремной вены (в толще грудино-ключично-сосцевидной мышцы), а поверхностная цепочка, которая собирает лимфатическую жидкость с наружного слухового прохода и слюнных желез – вдоль наружной яремной вены.

Горизонтальная группа лимфатических узлов дренирует лимфатическую жидкость от кожи шеи и головы. Эта группа включает ушные (задние и передние) лимфоузлы, затылочные, подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы.

Так, от самого кончика языка лимфатическая жидкость дренируется в подбородочные лимфоузлы; от передних 2/3 языка – в подчелюстные и подбородочные лимфоузлы, а от задней трети – в глубокие лимфоузлы шеи.

Лимфатические сосуды кисти и руки объединяются с подключичными и подмышечными лимфоузлами (рисунок 3). Локтевые лимфоузлы представляют собой промежуточную группу.

Рисунок 3. Лимфоузлы верхних конечностей (схематическое изображение)

От молочных желез лимфатическая жидкость медиально дренируется во внутреннюю грудную цепочку лимфатических узлов, а латерально – в подмышечные лимфоузлы. От париетальной плевры лимфа также поступает в подмышечные лимфоузлы. Именно по этой причине при обследовании органов дыхания необходимо пальпировать подмышечные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды нижних конечностей объединены с подколенной и вертикальной цепочкой паховых лимфатических узлов. Лимфатическая жидкость от нижней части спины, кожи промежности и наружных половых органов попадает в горизонтальную цепочку паховых лимфатических узлов, которые располагаются преимущественно ниже паховой связки (рисунок 4).

Рисунок 4. Лимфоузлы нижних конечностей (схематическое изображение)

От половых органов лимфатическая жидкость дренируется в основном в парааортальные, тазовые и нижние брюшные цепочки лимфоузлов, а от яичек – в парааортальные лимфатические узлы.

Рисунок 3. Лимфоузлы верхних конечностей (схематическое изображение)

Увеличенные надключичные лимфатические узлы, причины заболевания, методы исследования и лечения

Надключичные лимфоузлы располагаются у верхнего края ключицы, между ножек кивательной мышцы. Подключичные лимфатические узлы, соответственно, за и под этой костью.

ПАЛЬПАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Лимфатические узлы пальпируются в следующей последовательности: затылочные, околоушные, шейные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, паховые, локтевые и подколенные. Ощупывание лимфоузлов проводят кончиками пальцев скользящими движениями без сильного надавливания.

При пальпации характеризуют:

3) консистенцию лимфоузлов;

4) их болезненность;

6) спаянность с кожей или между собой.

В норме пальпируются только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. При этом они не превышают 1 см в диаметре, эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающей тканью.

При пальпации затылочных лимфоузлов ладони врача располагаются симметрично по обе стороны головы так, чтобы II-V пальцы рук находились на коже затылочной кости. Круговыми движениями пальцев ощупывают лимфоузлы в области затылочной кости, в месте прикрепления к ней шейных мышц.

Затем пальцы выводят на область сосцевидного отростка височной кости и пальпируют околоушные лимфоузлы – позадиушные, нижние околоушные и располагающиеся впереди ушной раковины.

Пальпацию шейных лимфоузлов начинают на заднебоковой поверхности шеи (задние шейные лимфоузлы), затем позади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (латеральные лимфоузлы) и впереди этой мышцы (переднешейные лимфоузлы).

Для пальпации подчелюстных лимфоузлов просят больного слегка наклонить голову и привести подбородок к шее, чтобы уменьшить натяжение кожи в этой области. Кончики пальцев располагаются в центре подчелюстной области; направление линии сложенных пальцев саггитальное. Движением пальцев изнутри вверх и кнаружи, стараются вывести лимфоузлы и осторожно прижать к нижней челюсти. При дальнейшем движении руки прижатые к кости лимфоузлы выскальзывают из-под пальцев.

Пальпация над- и подключичных лимфоузлов проводится в этих областях на симметричных участках. Если пальпация проводится в положении больного сидя или стоя, то одной рукой пальпируют, другой придерживают пациента со спины.

Пальпацию подмышечных лимфоузлов проводят поочередно справа и слева через чистое полотенце. Просят больного отвести руку от туловища приблизительно на 30-40 градусов. Пальцы вводят в подмышечную впадину вверх и затем скользят вниз, прижимая к грудной клетке. Лимфоузлы проскальзывают между пальцами и ребрами.

Паховые лимфоузлы пальпируются в области бедренного треугольника при выпрямленном тазобедренном суставе. Руки устанавливаются под пупартовой связкой.

Пальпация локтевых и подколенных лимфоузлов проводится в соответствующих областях как при согнутых, так и при разогнутых в этих суставах конечностях.

Локализованные патологические изменения в лимфатических узлах появляются при наличии рядом с пальпируемой областью инфекционно-воспалительного процесса или онкопатологии. Так, затылочные лимфоузлы появляются при воспалительных процессах в коже головы, околоушные – при патологии в области ушных раковин; шейные – при патологии легких, бронхов, трахеи, гортани; подчелюстные – при заболеваниях полости рта; над- и подключичные – при патологии легких, молочной железы, паховые – при гнойных ранах, фурункулах нижних конечностей, заболеваниях органов малого таза.

Слева над ключицей появляется лимфоузел при раке желудка, поджелудочной железы – это “вирховский узел”. В этом месте грудной лимфатический проток впадает в вену и часто возникают метастазы. Паховые лимфоузлы увеличиваются при воспалительных процессах в области ног, промежности. При остром воспалении лимфоузла (лимфаденит) он обычно мягкоэластичной консистенции, болезнен, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована

Читайте также:  Тендинит причины симптомы лечение народными средствами

Тотальное увеличение лимфоузлов отмечается при лейкозах, СПИДе, системных заболеваниях, туберкулезе, сифилисе. При лейкозах увеличенные лимфоузлы сохраняют округлую форму, гладкие, подвижные, эластичные или мягкие, не спаиваются между собой и с окружающими тканями. При лимфогранулематозе, лимфосаркоме и других злокачественных опухолях увеличенные лимфоузлы плотно срастаются между собой, образуя конгломераты, и с окружающими тканями. При туберкулезе лимфоузлы увеличиваются, спаиваются с кожей, дают нагноения и изъязвления.

В норме пальпируются только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. При этом они не превышают 1 см в диаметре, эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающей тканью.

ПАЛЬПАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Лимфатические узлы пальпируются в следующей последовательности: затылочные, околоушные, шейные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, паховые, локтевые и подколенные. Ощупывание лимфоузлов проводят кончиками пальцев скользящими движениями без сильного надавливания.

При пальпации характеризуют:

3) консистенцию лимфоузлов,

4) их болезненность,

6) спаянность с кожей или между собой.

В норме пальпируются только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. При этом они не превышают 1 см в диаметре, эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающей тканью.

При пальпации затылочных лимфоузлов ладони врача располагаются симметрично по обе стороны головы так, чтобы II-V пальцы рук находились на коже затылочной кости. Круговыми движениями пальцев ощупывают лимфоузлы в области затылочной кости, в месте прикрепления к ней шейных мышц.

Затем пальцы выводят на область сосцевидного отростка височной кости и пальпируют околоушные лимфоузлы – позадиушные, нижние околоушные и располагающиеся впереди ушной раковины.

Пальпацию шейных лимфоузлов начинают на заднебоковой поверхности шеи (задние шейные лимфоузлы), затем позади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (латеральные лимфоузлы) и впереди этой мышцы (переднешейные лимфоузлы).

Для пальпации подчелюстных лимфоузлов просят больного слегка наклонить голову и привести подбородок к шее, чтобы уменьшить натяжение кожи в этой области. Кончики пальцев располагаются в центре подчелюстной области; направление линии сложенных пальцев саггитальное. Движением пальцев изнутри вверх и кнаружи, стараются вывести лимфоузлы и осторожно прижать к нижней челюсти. При дальнейшем движении руки прижатые к кости лимфоузлы выскальзывают из-под пальцев.

Пальпация над- и подключичных лимфоузлов проводится в этих областях на симметричных участках. Если пальпация проводится в положении больного сидя или стоя, то одной рукой пальпируют, другой придерживают пациента со спины.

Пальпацию подмышечных лимфоузлов проводят поочередно справа и слева через чистое полотенце. Просят больного отвести руку от туловища приблизительно на 30-40 градусов. Пальцы вводят в подмышечную впадину вверх и затем скользят вниз, прижимая к грудной клетке. Лимфоузлы проскальзывают между пальцами и ребрами.

Паховые лимфоузлы пальпируются в области бедренного треугольника при выпрямленном тазобедренном суставе. Руки устанавливаются под пупартовой связкой.

Пальпация локтевых и подколенных лимфоузлов проводится в соответствующих областях как при согнутых, так и при разогнутых в этих суставах конечностях.

Локализованные патологические изменения в лимфатических узлах появляются при наличии рядом с пальпируемой областью инфекционно-воспалительного процесса или онкопатологии. Так, затылочные лимфоузлы появляются при воспалительных процессах в коже головы, околоушные – при патологии в области ушных раковин; шейные – при патологии легких, бронхов, трахеи, гортани; подчелюстные – при заболеваниях полости рта; над- и подключичные – при патологии легких, молочной железы, паховые – при гнойных ранах, фурункулах нижних конечностей, заболеваниях органов малого таза.

Слева над ключицей появляется лимфоузел при раке желудка, поджелудочной железы – это “вирховский узел”. В этом месте грудной лимфатический проток впадает в вену и часто возникают метастазы.

Паховые лимфоузлы увеличиваются при воспалительных процессах в области ног, промежности.

При остром воспалении лимфоузла (лимфаденит) он обычно мягкоэластичной консистенции, болезнен, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована

Тотальное увеличение лимфоузлов отмечается при лейкозах, СПИДе, системных заболеваниях, туберкулезе, сифилисе. При лейкозах увеличенные лимфоузлы сохраняют округлую форму, гладкие, подвижные, эластичные или мягкие, не спаиваются между собой и с окружающими тканями. При лимфогранулематозе, лимфосаркоме и других злокачественных опухолях увеличенные лимфоузлы плотно срастаются между собой, образуя конгломераты, и с окружающими тканями. При туберкулезе лимфоузлы увеличиваются, спаиваются с кожей, дают нагноения и изъязвления.

Дата публикования: 2015-03-26 ; Прочитано: 9315 | Нарушение авторского права страницы

Пальпация локтевых и подколенных лимфоузлов проводится в соответствующих областях как при согнутых, так и при разогнутых в этих суставах конечностях.

Увеличение надключичных лимфоузлов

Лимфатические узлы относятся к важнейшей системе нашего организма – иммунной. Любое изменение их внешнего вида говорит о наличии патологического процесса. Это может быть воспаление, инфекционные заболевания или же онкология. Например, при метастазе Вирхова увеличиваются надключичные лимфоузлы справа. Это специфический признак поздней стадии рака желудка. Поэтому всегда нужно помнить, что увеличение лимфатического узла дает информацию о сбое в организме, который необходимо как можно раньше ликвидировать.

Лимфатическая система человека состоит из сосудов, узлов, проток. Эти структуры защищают человеческий организм от разных вредоносных частиц. Существует несколько регионарных групп лимфоузлов, которые собирают лимфу от различных участков тела. Рассмотрим подробно лимфатическую систему в области ключицы. Эти регионарные узлы делятся на следующие группы:

Медицинское обследование

При обнаружении припухших лимфоузлов в районе шеи необходимо обратиться к своему терапевту. Для выявления причины, вызвавшей подобное явление, он проведет осмотр и пальпацию.

А также может назначить такие анализы:

  1. Анализ крови – поможет выявить инфекцию и лейкемию.
  2. УЗИ – необходимый шаг для выявления опухоли, кисты или воспаления.
  3. Биопсия лимфоузла – проводится, если возникает подозрение на онкологическое заболевание. Биопсия – это микроскопическое исследование образца ткани, взятого из исследуемой области.
  4. Рентген грудной клетки – для определения инфекции или выявления опухоли в грудной клетке. Все органы в человеческом организме взаимосвязаны, и лимфоузлы могут воспалиться из-за патогенных процессов, протекающих в близлежащих органах.


Чаще всего шейные лимфоузлы воспаляются из-за простуды или ангины, особенно у маленьких детей. Однако взрослый человек может столкнуться с таким явлением и из-за развития опухоли либо иммунного заболевания. Поэтому не стоит пренебрегать профессиональной медицинской помощью.

Прощупываются лимфоузлы на шее но не болят

Чтобы вовремя заподозрить патологический процесс, необходимо знать, должны ли прощупываться лимфоузлы на шее, является это нормой или нет, ведь звенья лимфатической системы – это естественные «барьеры» организма, которые реагируют на вредоносные атаки.

Предположить наличие определенного заболевания можно, если прощупать шейные лимфатические узлы, прижав к местам их локализации, свои пальцы. Пальпация осуществляется круговыми движениями и позволяет определить, насколько указанные звенья иммунной системы соответствуют нормальным характеристикам.

Дифференциальная диагностика при увеличении лимфатических узлов. Часть 1

Рис.1.структуры Схема и функции лимфатической ткани.

Лимфатические Количество

узлы – около 460

Общая масса – массы 1% примерно тела (500-1000 г)

Она максимума достигает к 12-25 годам и держится на одном уровне до 50 затем, лет постепенно уменьшается

Инволюция лимфатической отдельных ткани узлов начинается уже в юношеском Инволюция.

возрасте миндалин начинается с 14-16 лет и становится пациентов у очевидной примерно с 40-летнего возраста.

Форма располагающихся, лимфоузлов в рыхлой соединительной ткани, бобовидная, в тканях других – лентовидная, с утолщением по середине. Длина их – от 1 до 22 мм

лимфоузлов Количества:

  • поднижнечелюстных, в том числе в толще слюнных подчелюстных желез – 6-8
  • поверхностных шейных – 1-5
  • глубоких подмышечных – 32-83
  • шейных – 12-45
  • локтевых – 1-3
  • поверхностных паховых – 4-20 и т.д.

Лишь часть небольшая этих лимфоузлов доступна пальпации. У здорового практически взрослого человека обычно удается поднижнечелюстные:

• пропальпировать по 1-3 с обеих сторон (продольный размер от 0, 3 до 1 см), один редко-два подподбородочных (» 0, 5 см)

• поверхностные шейные, размером – несколько по 0, 2-0, 4 см обычно в виде цепочек по задним кивательных краям мышц

Читайте также:  Профилактика остеохондроза: упражнения, массаж, питание

• яремные лимфоузлы, одиночные, меньше обычно 1 см в диаметре,

• подмышечные – несколько лимфоузлов (узлы мягкие размером до 1 см обычно представляют собой дольку жировую с небольшим плоским лимфоузлом на ее поверхности; тонкие узкие лимфоузлы могут достигать длины до 2 см, плохо они отличаются на ощупь от окружающего жира)

• вдоль – паховые пупартовой связки и в бедренном треугольнике (по 1-3 удлиненных заметно лимфоузла размером от 0, 5×0, 5×0, 2 см до 2, 2×1, 2×1, 2 см, этот максимальный размер бывает редко исключительно)

При описании лимфоузлов отмечают:

• размер (в миллиметрах или сантиметрах; не сравнивать следует с горохом, бобами, орехами, яйцами и т. д.)

• смещаемость относительно друга друг и окружающих тканей, в том числе изменение

• кожи кожи над пальпируемыми узлами

последовательность Целесообразная исследования лимфоузлов (рис.2).

Рис.2 . 1 – околоушные (предушные), 2 – сосцевидные (заушные), 3 – поднижнечелюстные, 4 – подподбородочные, 5 – поверхностные, 6 – затылочные шейные, 7 – задние шейные, 8 – яремный (угла узел нижней, челюсти, или тонзиллярный), 9 – шейные глубокие, 10 – передние шейные, 11 – надключичные, 12 – подключичные, 13 – щечный, 14 – челюстной, 15, 16 – редкие лимфоузлы лица. Зелёным часто отмечены пальпирующиеся ЛУ у здоровых людей, красным – без ЛУ непальпирующиеся серьёзной болезни, чёрным – ЛУ, которые пальпируются иногда у практически здоровых людей.

Методы лимфатических исследования узлов: осмотр, поверхностная скользящая скользящая, пальпация пальпация в складке тканей.

Фраза, учебниках в фигурирующая «Лимфатические узлы в норме не видны и не вызывает», пальпируются удивление. У редкого пациента нельзя одного ни пропальпировать лимфоузла, как правило, из-за больших отложений жировых. У тощих людей нередко видны расположенные, лимфоузлы вдоль паховой связки.

Является ли описанная нормой пальпируемость лимфоузлов? Вопрос риторический. ответа Для на него потребуется определение понятия что, норма не входит в задачу данного сообщения. рождении При у здорового младенца иммунная система мере. По несовершенна знакомства его организма с массой антигенов микробных иммунный ответ включает гиперплазию узлов лимфатических, что сопровождается их увеличение, и они пальпироваться начинают. У педиатров принято понятие микрополиадения, многих во когда периферических группах пальпируется несколько лимфоузлов мелких. При повторных вовлечениях ЛУ в иммунный процесс воспалительный они остаются увеличенными, иногда между спаиваются собой, при этом в них соединительная образуется ткань. ЛУ становятся плотнее. У взрослого здорового практически человека, в сравнении с грудными детьми, меньшее пальпируется количество более плотных и крупных. Техника.

лимфоузлов пальпации лимфоузлов.

Лимфоузлы шейно-группы подчелюстной

Левая рука всегда придерживает или голову шею со стороны, противоположной пальпируемым При. лимфоузлам пальпации поднижнечелюстных и подподбородочных узлов палец большой лежит на челюсти сверху, а 2-4-й пальцы челюстной по скользят кости изнутри (рис.3). Ярёмный пальпируется узел большим пальцем скользящими движениями во направлениях всех, а 2-4-й пальцы придерживают шею сзади (Глубокие.4).

рис шейные лимфоузлы пальпируются под ключично-грудино-сосковой мышцей, которая при складки образовании тканей отодвигается кнаружи. Если ней под есть лимфоузлы, они оказываются большим между пальцем, расположенным с медиальной стороны и 2- 4-м с стороны латеральной. Скользящими движениями большого пальца определяются 2-4-го относительно размер количество и свойства лимфоузлов. пальпировать Целесообразно все ЛУ вначале с одной, затем с стороны другой.

Надключичные и подключичные лимфоузлы пальпируются движениями скользящими пальцев вместе с кожей вдоль рис (ключицы.4).

При пальпации центральных подмышечных пациент лимфоузлов слегка отводит руку, а врач пальцы помещает вертикально в глубину подмышечной впадины. поднимает Пациент плечо, и врач поднимает свою оставляя, руку пальцы в глубине впадины. Затем опускает пациент плечо, и пальцы врача скользят вместе вниз с кожей по рёбрам и межреберьям и лимфоузлам, они если попадают между пальцами и грудной рис (стенкой.5). Пальпируя грудные лимфоузлы подмышечной врач, группы проникает тремя пальцами (2-4-м) глубоко нижненаружный под край большой грудной мышцы в ключицы направлении и скользит с легким давлением обратно по клетке грудной. Латеральные подмышечные лимфоузлы пальпируются скольжением поверхностным по передней стенке грудной клетки. пальпации Для подлопаточных лимфоузлов пальцы глубоко latissimus m. под dorsi и лопатку с последующим обратным подлежащим по скольжением рёбрам и межреберьям.

Крупные лимфоузлы захватить надо большим пальцем с одной стороны и 2-4-м с пальпировать и другой, скользя большим пальцем относительно Локтевые.

других лимфоузлы пальпируются медиальнее сухожилия скользящими бицепса движениями 2-4-го пальцев при согнутой пациента руке (рис.6). Затем проводится пальпация лимфоузлов плечевых в sulcus bicipitalis medialis скользящими пальцев 2-4-го движениями вдоль и поперёк нервно-сосудистого Паховые.

пучка ЛУ пальпируют вдоль пупартовой связки и в треугольнике бедренном. Техника обычна.

Чтобы не пропустить лимфоузлов увеличения редких локализаций, полезно быстрыми движениями легкими погладить кожу над всей клеткой грудной поясницей и животом.

Если у пациента увеличение выявлено количества или размеров лимфоузлов, тщательно надо пальпировать области редкого их увеличения, в числе том на лице и в подколенной ямке.

Иногда за узлы лимфатические ошибочно принимают

• узлы панникулите при

• поперечный отросток позвонка шейного

• отрезок сонной артерии, особенно артерия (извитой пульсирует!); чтобы уловить пульсацию, прекратить надо скольжение (пальпация давление http://concilium.ru/vrachirf/983.html#comment19644)

• нижнее оmochioideus m. брюшко

• узел в щитовидной железе или ее дольки добавочные, не связанные с самой железой

• околоушные и слюнные подчелюстные железы, дольки молочных желёз, близко расположенных к подмышечной области

• лимфангиомы и лимфгемангиомы

Лимфоузлы, расположенные в брюшной полости, небольшом при увеличении редко удается пропальпировать, за очень исключением крупных конгломератов (рис.12). Но у астеников с брюшной мягкой стенкой или истощенных пациентов находить можно узлы размером 1-1,5 см. Для этого методы используются инструментальной визуализации.

Обследование больного с При.

  • лимфаденопатией расспросе особое внимание уделяется Фелиноз:
  • эпиданамнезу (болезнь кошачьей царапины передаётся от через котят царапины и укусы)
  • Туберкулез (контакт с перенесенный, больными раньше туберкулёз) Атипичные микобактериозы (водоёмах в купание жарких стран, в бассейнах)
  • Туляремия (лесное, охота дело, выделка шкур, работа с Бруцеллёз)грызунами (употребление мяса без достаточной обработки термической, молока, сыра; мясомолочная промышленность, Сифилис)
  • ветеринария
  • ВИЧ-инфекция,
  • Вакцинации (приорикс – краснуха, корь, паротит)Токсоплазмоз (употребление мяса достаточной без термической обработки)
  • Боррелиоз (укусы Нокардиоз)
  • клещей (работа с минералами, почвой)

При исследовании телесном максимум внимания, кроме пальпации ЛУ, внимание особое обращается на состояние кожи, слизистых лимфоузлов, оболочек, печени, селезенки с определением их размеров.

важным Очень следует считать мотивы обращения врачу к пациента:

1) Изменения лимфоузлов обнаружил сам что, пациент и заставило его обратиться к врачу

2) выявлена Лимфаденопатия врачом при непосредственном исследовании обратившегося, пациента по другой причине.

Во второй ситуации возникнуть могут этические проблемы. Прежде всего, решить надо вопрос:

Следует ли сообщать пациенту о патологии выявленной лимфоузлов? В большинстве случаев это Пациенту. необходимо надо объяснить, что выявленные требуют изменения выяснения причины, которых очень если. И много ситуация не является неотложной, а диагноз начало, неясен лечения надо отложить до установления Способы. диагноза определения причины зависят от давности лимфоузлов увеличения, размеров, болезненности и других их свойства, или наличия отсутствия других симптомов заболевания.

Является ли описанная нормой пальпируемость лимфоузлов? Вопрос риторический. ответа Для на него потребуется определение понятия что, норма не входит в задачу данного сообщения. рождении При у здорового младенца иммунная система мере. По несовершенна знакомства его организма с массой антигенов микробных иммунный ответ включает гиперплазию узлов лимфатических, что сопровождается их увеличение, и они пальпироваться начинают. У педиатров принято понятие микрополиадения, многих во когда периферических группах пальпируется несколько лимфоузлов мелких. При повторных вовлечениях ЛУ в иммунный процесс воспалительный они остаются увеличенными, иногда между спаиваются собой, при этом в них соединительная образуется ткань. ЛУ становятся плотнее. У взрослого здорового практически человека, в сравнении с грудными детьми, меньшее пальпируется количество более плотных и крупных. Техника.

Добавить комментарий