Селезенка – где находится и как болит, за что отвечает? Функции

Болезни селезенки — симптомы и причины

Сама селезенка у человека не имеет болевых рецепторов. Но при различных патологиях происходит увеличение органа и сдавливание соседних тканей. Так появляется боль, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

Где и как болит селезенка? Характер боли, ее интенсивность и наличие сопутствующих проявлений напрямую зависит от причины поражения селезенки.

  1. Различные травмы, последствия падений и ударов. Болевой приступ резкий, интенсивный, внезапный. Локализуется с левой стороны и отдает в область лопатки. Состояние сопровождается резким понижением артериального давления, бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, нестерпимой постоянной жаждой. Процесс может осложниться разрывами кровеносных сосудов и кровоизлияниям в брюшную полость.
  2. Инфаркт органа. Патология характерна теми же сопутствующими проявлениями, что и травмирование селезенки. Боль можно описать как тянущую, ноющую, отдающую в поясницу и усиливающуюся в момент вдоха.
  3. Абсцесс, наличие гнойничков. Локализация боли отмечается в левом подреберье и распространяется на грудную клетку и плечо. Температура тела повышается до 40 градусов, иногда выше. Также характерны головокружение, слабость, озноб, лихорадка, увеличение селезенки (спленомегалия) до таких размеров, что это легко наблюдается невооруженным глазом.
  4. Туберкулез. Как самостоятельное заболевание туберкулез селезенки встречается достаточно редко. Практически во всех случаях палочка Коха переходит на ткани органа из легких или почек. Диагностируется патология сложно, так как в начале развития симптомы отсутствуют. Из проявлений возможно лишь повышение температуры тела до субфебрильных значений. На поздних стадиях процесса больной чувствует интенсивную невыносимую боль. Селезенка увеличивается и ощущается при пальпации в правой половине брюшной полости.
  5. Новообразования могут быть как доброкачественные, так и злокачественные, но встречаются нечасто. При наличии опухоли в левом боку отмечается дискомфорт, тупая боль, рвотные позывы в основном после еды. Аппетит снижается, температура скачет до 38 градусов.
  6. Цирроз. Проявления заболевания характерны для многих патологий. Постановка точного диагноза возможна только после проведения диагностики. Больной страдает от одновременно появляющейся боли и чувства дискомфорта в области селезенки.
  7. Тромбоз. По различным причинам (инфекции, бактерии, травмирование, опухоли) селезеночная вена закупоривается и нарушает кровоток. Происходит увеличение селезенки и наличие неприятного чувства и больного.
  8. Киста. Формирование образования происходит многие годы, в течение которых никаких внешних проявлений не возникает. Патология чаще диагностируется у женщин и вызывается различными инфекциями и повреждениями. Боль отмечается в левой половине живота и отдает в область кишечника или желудка. При обнаружении кисты операция проводится не сразу. Пациент должен находиться под контролем специалистов и пару раз в год проходить обследования. В запущенных стадиях в капсуле накапливается гной. Это может привести к разрыву кисты и сепсису.
  9. Эхинококкоз. Это паразитарное заболевание, при котором личинки возбудителя полностью разрушают ткани изнутри. Болезнь диагностируется сложно. При исследовании кала выявить эхинококка невозможно. Состояние характеризуется наличием чувства тяжести и тупой боли под левым ребром, тошнотой, диареей, аллергическими проявлениями.
  10. Врожденные аномалии развития. К ним относятся неправильная форма или размер органа, слабость связочного аппарата, приводящая к смещению, наличие добавочных долей или отсутствие селезенки.
  11. При лейкозе, анемии и прочих патологиях системы кровоснабжения отмечается слабость, недомогание, головокружение и кровоточивость слизистых оболочек.
  12. Заболевания женской репродуктивной системы, физические переутомления характеризуются тупым болевым симптомом в области левой части живота.
  13. Малярия, колиты, панкреатит, брюшной тиф, язвы, сифилис, гепатит, желчнокаменная болезнь и многие другие вызывают не только аллергию, диспепсию и боль, но и поражают печень. В таких случаях болезненность ощущается как с левой, так и справой стороны брюшины.

Поражение селезенки происходит за счет множества заболеваний, которым присущи индивидуальные проявления или схожесть клинической картины.

  1. Различные травмы, последствия падений и ударов. Болевой приступ резкий, интенсивный, внезапный. Локализуется с левой стороны и отдает в область лопатки. Состояние сопровождается резким понижением артериального давления, бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, нестерпимой постоянной жаждой. Процесс может осложниться разрывами кровеносных сосудов и кровоизлияниям в брюшную полость.
  2. Инфаркт органа. Патология характерна теми же сопутствующими проявлениями, что и травмирование селезенки. Боль можно описать как тянущую, ноющую, отдающую в поясницу и усиливающуюся в момент вдоха.
  3. Абсцесс, наличие гнойничков. Локализация боли отмечается в левом подреберье и распространяется на грудную клетку и плечо. Температура тела повышается до 40 градусов, иногда выше. Также характерны головокружение, слабость, озноб, лихорадка, увеличение селезенки (спленомегалия) до таких размеров, что это легко наблюдается невооруженным глазом.
  4. Туберкулез. Как самостоятельное заболевание туберкулез селезенки встречается достаточно редко. Практически во всех случаях палочка Коха переходит на ткани органа из легких или почек. Диагностируется патология сложно, так как в начале развития симптомы отсутствуют. Из проявлений возможно лишь повышение температуры тела до субфебрильных значений. На поздних стадиях процесса больной чувствует интенсивную невыносимую боль. Селезенка увеличивается и ощущается при пальпации в правой половине брюшной полости.
  5. Новообразования могут быть как доброкачественные, так и злокачественные, но встречаются нечасто. При наличии опухоли в левом боку отмечается дискомфорт, тупая боль, рвотные позывы в основном после еды. Аппетит снижается, температура скачет до 38 градусов.
  6. Цирроз. Проявления заболевания характерны для многих патологий. Постановка точного диагноза возможна только после проведения диагностики. Больной страдает от одновременно появляющейся боли и чувства дискомфорта в области селезенки.
  7. Тромбоз. По различным причинам (инфекции, бактерии, травмирование, опухоли) селезеночная вена закупоривается и нарушает кровоток. Происходит увеличение селезенки и наличие неприятного чувства и больного.
  8. Киста. Формирование образования происходит многие годы, в течение которых никаких внешних проявлений не возникает. Патология чаще диагностируется у женщин и вызывается различными инфекциями и повреждениями. Боль отмечается в левой половине живота и отдает в область кишечника или желудка. При обнаружении кисты операция проводится не сразу. Пациент должен находиться под контролем специалистов и пару раз в год проходить обследования. В запущенных стадиях в капсуле накапливается гной. Это может привести к разрыву кисты и сепсису.
  9. Эхинококкоз. Это паразитарное заболевание, при котором личинки возбудителя полностью разрушают ткани изнутри. Болезнь диагностируется сложно. При исследовании кала выявить эхинококка невозможно. Состояние характеризуется наличием чувства тяжести и тупой боли под левым ребром, тошнотой, диареей, аллергическими проявлениями.
  10. Врожденные аномалии развития. К ним относятся неправильная форма или размер органа, слабость связочного аппарата, приводящая к смещению, наличие добавочных долей или отсутствие селезенки.
  11. При лейкозе, анемии и прочих патологиях системы кровоснабжения отмечается слабость, недомогание, головокружение и кровоточивость слизистых оболочек.
  12. Заболевания женской репродуктивной системы, физические переутомления характеризуются тупым болевым симптомом в области левой части живота.
  13. Малярия, колиты, панкреатит, брюшной тиф, язвы, сифилис, гепатит, желчнокаменная болезнь и многие другие вызывают не только аллергию, диспепсию и боль, но и поражают печень. В таких случаях болезненность ощущается как с левой, так и справой стороны брюшины.
Читайте также:  Симптомы заболевания поджелудочной железы у мужчин, первые признаки болезней

Органы человека: селезенка – где находится и как болит

Недомогания в области живота люди привыкли связывать с гастритом, заболеваниями печени, кишечника, желчевыводящих путей и желудка. Но нередко тянущие, периодически повторяющиеся и резкие боли связаны с проблемами в работе селезенки.

В организме человека за накопление тромбоцитов, образование лимфоцитов отвечают несколько органов. Одним из них является селезенка – где находится и как болит орган, нужно знать всем людям. Где селезенка находится, зависит от физиологических особенностей и высоты человека. Стандартно орган расположен в области левого подреберья на пару сантиметров левее желудка. При росте ниже среднего он обнаруживается возле 11 ребра, а при высоком росте его верхняя часть находится в области 8 ребра.

Профилактика

Чтобы избежать увеличения селезенки и боли, следует выполнять такие рекомендации:

  1. Для укрепления иммунитета регулярно заниматься физическими упражнениями и чаще бывать на свежем воздухе.
  2. Не бегать после приема пищи.
  3. Оберегать область живота от каких-либо травм.
  4. Проходить профилактический осмотр у врача и периодически сдавать анализ крови для контроля показателей здоровья.
  5. Придерживаться правил личной гигиены, мыть руки с мылом после посещения общественных мест.

Категорически запрещено принимать какие-либо препараты без консультации у врача.


Удаление органа может привести к таким последствиям:

При абсцессе

При абсцессе – боль под ребром, переходящая в грудную клетку и плечо. Так же тошнота, рвота, головокружение. Нагноение органа можно распознать по высокой температуре и увеличению самой селезенки.

Лечится с помощью хирургического вмешательства – спленэктомия.


Лечение: обезболивающие препараты и спокойный образ жизни.

Инфаркт селезенки

Спазмы сосудов, тромбы или эмболия могут спровоцировать серьезное заболевание — инфаркт селезенки. Патология характеризуется отмиранием тканей органа (некрозом). В запущенных случаях можно наблюдать следующую клиническую картину:

  • дискомфорт, тяжесть, боль в области левого подреберья
  • увеличение температуры
  • нарушения стула
  • общая интоксикация

Для постановки диагноза обязательно назначаются исследования с применением УЗИ, МРТ, КТ. На последних стадиях заболевания можно наблюдать гибель больших участков или всех селезеночных тканей. Патология распространена между мужчин и женщин, средний возраст которых составляет около 65 лет.

Как правило, инфаркт селезенки возникает от спазма или закупорки селезеночной артерии. К подобным состояниям приводят:

  • гематологические патологии
  • ухудшения свойств крови
  • сердечные или сосудистые болезни
  • доброкачественные или злокачественные образования
  • открытые и закрытые травмы
  • инфекции и паразиты

Инфаркт селезенки развивается из-за нарушения кровоснабжения тканей органа и закупорки артерий. Это влияет на иммунную систему, эндокринные и обменные процессы в организме.


Абсцессом селезёнки называется нарыв (нагноение) определенного участка органа. Это полость, заполненная гноем, которая зачастую является следствием другого заболевания: инфекционного процесса, гематомы, инфаркта селезенки. Образование может быть крупным одиночным, или собранным из множественных мелких гнойников, способных по мере прогрессирования болезни соединяться между собой.

Полезное видео

Посмотрев это видео, вы узнаете о значении и функции селезенки человека:


Посмотрев это видео, вы узнаете о значении и функции селезенки человека:

Симптомы заболеваний селезенки

Начинают лечение заболеваний селезенки при симптомах, которые появляются как с первых дней развития патологий, так и на стадии возникновения аномалий. Человек без медицинского образования симптомы селезенки принимает за заболевания печени, остеохондроз, панкреатит и другие воспалительный процессы.

Выделяют характерные признаки воспалительных процессов:

  • повышенный температурный показатель;
  • избыточное потоотделение, пот холодный;
  • сниженное артериальное давление;
  • слабость;
  • появление чувства жажды;
  • боль со стороны левого подреберья, иннервация боли в плечо и в грудь;
  • субфебрильная температура;
  • ухудшение аппетита;
  • иннервация болезненности в правое подреберье.

Могут появляться спазмы кишечника, пищеварительные расстройства, рвота, головокружение, полуобморочное состояние — также у пациентов симптомы ограничиваются общей слабостью и незначительной болезненностью при наклонах, отдающейся в пах и быстро исчезающей в состоянии покоя.Проблемы с селезенкой у женщин встречаются чаще, чем у мужчин, причины не изучены.


Воспалительные процессы. Развиваются на фоне первичных инфекций: туберкулеза, брюшного тифа, первичного и вторичного сифилиса, СПИДа. Симптомы характерны для основного заболевания, воспаление селезенки выявляется после диагностических процедур. Показания для обследования — болезненность брюшной полости, острая и тянущая. При туберкулезе симптомы невыраженные.

Читайте также:  Тиолепта 300, 600: инструкция по применению, отзывы худеющих

Что делать? Первая помощь

Боль застала врасплох. Первое, что необходимо делать – вызывать скорую помощь, а дальше действовать согласно схеме:

  • лечь;
  • успокоиться и расслабиться.

Нельзя пить обезболивающие препараты, прикладывать теплое или холодное. Эти действия не только ухудшат состояние, но и нарушат клиническую картину.

  • Расспрос. Важен анамнез пациента: перенесенные острые инфекции, хронические процессы, место в котором чувствуется боль.
  • Осмотр. Имеет значение при больших изменениях формы органа, когда она выпячивается и выступает под ребрами.
  • Пальпация. Один из главных методов диагностики. Проводится в положении лежа на спине, правом боку. Важен объем, четкие края, консистенция, подвижность, чувствительность.
  • УЗИ селезенки, органов малого таза и рентгенологический метод, пункция позволяют получить четкую картину о состоянии органа. Проводятся для дифференциации опухолей, подтверждения или опровержения нарушения функциональности.
  • Обязательны лабораторные исследования: анализ крови, специальный анализ на определение стойкости эритроцитов.

Вернуться к оглавлению

Причины увеличения селезенки

Как правило, селезенка реагирует на патологические процессы, возникающие в других органах. Называется данное явление — спленомегалия. В нормальном состоянии вес селезенки около 150 г, а размер — 10 или 11 см. При некоторых нарушениях в работе селезенки и близлежащих органов, ухудшается отток крови, что провоцирует ее увеличение. В этом случае объем селезенки увеличивается до 1000 г. Будучи такой большой, она давит на соседние органы, мешая их нормальной работе, вызывая дискомфорт, чувство тяжести и болевые ощущения.

Поскольку орган выполняет очищающую функцию, то при сбоях в его работе, происходит захват большого количества как здоровых, так и поврежденных клеток крови. Это приводит к сильному снижению уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, что способствует развитию анемии. Такая ситуация сказывается на здоровье человека. Он начинает часто болеть, чувствовать усталость, недомогание и слабость. Можно даже сказать, что такая ситуация часто сопровождает уже имеющиеся заболевания:

  • рак крови;
  • цирроз печени;
  • разнообразные инфекции: малярия, мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, микозы;
  • болезнь Гоше (наследственное заболевание);
  • ревматоидный артрит;
  • волчанка;
  • анемия Кули (талассемия);
  • болезнь Минковского-Шоффара (сфероцитоз).

Конечно, травмы органов брюшной полости имеют свою симптоматику, а патологические процессы проявляются по- своему. Однако можно выделить симптомы, которые возникают при травмах селезенки, что позволит произвести дифференцированную диагностику:

Как болит селезенка: симптомы

Селезенка не имеет болевых рецепторов, но ее близкое расположение около желудка, поджелудочной железы, почки, способствует появлению болезненных ощущений в этих органах. Такая реакция, к тому же, обусловлена увеличением селезенки. Ведь увеличиваясь, например, в пять раз, селезенка сдавливает соседние органы и нарушает их нормальное функционирование.

Принцип и схема лечения селезенки зависти от конкретного заболевания. В некоторых случаях применяют антибиотики, если речь идет об инфекции, в других — химиотерапию, а иногда возникает необходимость в удалении органа.

Конечно, травмы органов брюшной полости имеют свою симптоматику, а патологические процессы проявляются по- своему. Однако можно выделить симптомы, которые возникают при травмах селезенки, что позволит произвести дифференцированную диагностику:

  • появляются сильные и постоянные боли, которые располагаются в левом подреберье;
  • боли отдают в спину, причем распространяются по все левой плоскости спины;
  • растут температурные показатели, сопровождающиеся ознобом;
  • появляется тахикардия;
  • происходят «скачки» артериального давления;
  • наблюдается обильное потоотделение;
  • наблюдаются ноющие боли, которые отдают в поясницу и усиливаются во время вздоха.

Симптомы, возникающие при патологических процессах в селезенке:

  • сильная утомляемость и слабость;
  • увеличение и «выпирание» органа из левого подреберья;
  • кожные покровы бледнеют;
  • появляются спазмы и резкая боль при каждом повороте туловища и даже в положении лежа;
  • появляются приступы внезапно резкого кашля;
  • сильная боль слева под ребрами, которая отдает в грудную клетку и плечо, красноречиво указывает на развитие гнойного процесса;
  • непрекращающаяся тупая боль является признаком развития новообразований в селезенке;
  • боли и дискомфорт в области печени и селезенке могут быть признаками начинающегося цирроза.

Поскольку селезенка находится рядом с желудком, то иногда симптомы можно перепутать. Резкие боли при гастрите или язве можно спутать с повреждением селезенки и, наоборот, дискомфорт при патологических процессах в селезенке можно принять за желудочные спазмы.

Не стоит сразу делать поспешных выводов, поскольку увеличение селезенки не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Однако знать, какие симптомы говорят о развитии патологических процессов, все же надо.

Итак, симптомы, которые свидетельствуют о наличии проблем с селезенкой:

  • быстрое насыщение при приеме пищи;
  • рефлюкс (попадание содержимого желудка в пищевод), поскольку селезенка уже значительно давит на желудок;
  • слабость и недомогание;
  • ночная потливость;
  • снижение массы тела.

В некоторых случаях при самостоятельной пальпации можно прощупать уплотнение в правом подреберье. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу для выявления причин увеличения селезенки. Врач назначит общее обследование и клинические анализы: анализы крови, ангиографию, УЗИ, и КТ. При долгом игнорировании проблемы может произойти сильное внутреннее кровотечение.

Итак, симптомы, которые свидетельствуют о наличии проблем с селезенкой:

Увеличена селезенка: причины и лечение

Обычно селезенка реагирует на заболевания иных органов, увеличиваясь при этом – спленомегалия. Например, при некоторых нарушениях функций печени, когда ухудшается отток крови. Масса органа в норме составляет около 150 г, а размер – 10 или 11 см. При увеличении до 1000 г. диагностируется спленомегалия. В таком случае селезенка давит на ближайшие органы, мешая их нормальному функционированию и вызывая болевые ощущения в брюшной полости.

Читайте также:  Спираль от беременности: когда ставить, принцип действия, виды

Так как орган является фильтрующим, при сбоях разного рода он начинает захватывать излишне много патологических клеток крови вместе с нормальными. Это приводит к чрезмерному снижению уровня эритроцитов и лейкоцитов, тромбоцитов (гиперспленизму) и анемии. Человек начинает часто болеть, чувствует постоянную усталость, недомогание и слабость.

Обычно, это случается, когда в диагнозе уже есть такие заболевания, либо вы о них еще не знаете:

  • Рак крови.
  • Цирроз.
  • Инфекции: мононуклеоз, малярия, СПИД, микобактерии.
  • Болезнь Гоше.
  • Ревматоидный артрит.
  • Волчанка.
  • Талассемия, сфероцитоз.

  • Рак крови.
  • Цирроз.
  • Инфекции: мононуклеоз, малярия, СПИД, микобактерии.
  • Болезнь Гоше.
  • Ревматоидный артрит.
  • Волчанка.
  • Талассемия, сфероцитоз.

Какой специалист занимается патологиями селезенки?

К какому врачу идти, если присутствует боль в районе селезенки? Это самый частый вопрос, интересующий людей, у которых возникли трудности с этим кроветворным органом. Выбор специалиста во многом зависит от того, какие патологические изменения произошли с селезенкой.

Условно проблемы, связанные с этим органом, касаются патологий крови (образование тромба), поэтому их решением занимаются гематологи. Однако болезни селезенки, ее нарушения могут быть инфекционной, хирургической, травматологической направленности. Соответственно устранением причин и лечением занимается врачи: инфекционист, хирург, травматолог.

Курирует лечение терапевт: основываясь на диагностических исследованиях, он направляет пациента к тому или иному специалисту.


Лечить абсцесс необходимо только с привлечением хирурга. При таких патологиях, как рак селезенки, кисты встает вопрос о полном удалении органа. Операция дает хороший результат, когда заболевание находится на раннем этапе развития. В случае появления метастаз при раке, спленэктомия дает временное улучшение и шанс пациенту прожить еще пару лет. Снять при этом боль могут только сильные обезболивающие таблетки. Никакие лекарства при метастазирующем раке не помогут: нужно обращаться к химиотерапии.

Причины болей в селезенке и их характер

Почему болит селезенка? Мы уже познакомились с обилием функций этого незаметного, но неутомимого труженика нашего организма. Но иногда эта безотказная система грозит дать сбой. Для этого существует ряд веских причин:

  1. Острый сосудистый тромбоз, или инфаркт селезенки. Как известно, может быть инфаркт легкого, инфаркт головного мозга, который называется ишемическим инсультом, и инфаркт миокарда. Вот и инфаркт этого органа вызывает боли;
  2. Аномалии расположения, и особенно перекручивание ее ножки. Эта ситуация называется заворотом селезенки, и вызывает приступы сильнейших болей в левом боку, в левом подреберье с иррадиацией в спину. Эта ситуация чревата некрозом паренхимы, остановкой кровотока в органе, перитонитом и смертельным исходом. Состояние требует экстренного оперативного вмешательства;
  3. Воспалительный процесс. Как и любой орган, селезенка может воспаляться с экссудативным, или реже – геморрагическим и гнойным воспалением. Это может быть вследствие тяжелых инфекций, сепсиса, при септикопиемии, когда возникают вторичные гнойные очаги в различных органах;
  4. Паразитарные кисты. В настоящее время они встречаются достаточно редко, но в прошлом находили кисты эхинококка на вскрытии. При этом пациенты периодически жаловались на боли в левом боку;
  5. Злокачественные новообразования и опухоли, в том числе гематогенно и лимфогенно метастазирующие;
  6. Туберкулез селезенки, а также малярия, которая приводит к ее значительному увеличению, или спленомегалии.

Кроме того, причиной боли селезенки может быть тупая травма живота в области левого подреберья. Наиболее часто это встречается при автодорожных авариях, как в случае наезда на пешехода, так и в случае резкого торможения, при ударе.

Причины спленомегалии

Селезенка — где находится и как болит? Симптомы, лечение и прогноз

Быстрый переход по странице

Селезенка, или lien – уникальный орган. Его уникальность заключается в том, что его можно убрать, и человек останется жить. Более того, он даже ничего и не заметит. Только станет чуть легче по весу.

Все остальные непарные органы этого перенести не могут. Без печени и поджелудочной железы существовать нельзя. Без сердца также нет жизни. Конечно, встречаются отдельные бессердечные субъекты, но разве их существование можно назвать жизнью?

Вторая уникальная черта этого органа – субъективная. Часто можно услышать: «голова болит», «болит печень», «заныло сердце» и так далее. Но никогда или почти никогда никто не скажет: «ох, у меня селезенка болит».

Не правда ли, удивительно? Есть орган, который «не нужен», и на него не жалуются. Может, это ошибка природы? Однако давайте обо всем по порядку…

Быстрый переход по странице

Селезенка и связанные с ней боли

Селезенка – это крупнейший иммунный орган в организме, который помогает правильному обмену веществ, выполняет функцию кроветворения и способен очищать кровь от бактерий и старых клеток. Она расположена внутрибрюшинно в левой стороне живота ниже диафрагмы и выше нижнего ребра.

  1. Расположение и функции
  2. Боль в селезенке
  3. Повреждение или разрыв
  4. Увеличенная селезенка
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Удаление
  8. Народные средства
  9. Лук
  10. Яблочный чай
  11. Сок черники
  12. Чай из крапивы
  13. Черная патока меласса
  14. Стручковый перец
  15. Имбирь
  16. Витамин C

Селезенка взрослого человека имеет среднюю длину около 12 см и весит при этом около 150 г. Она расположена в левой подреберной области между девятым и двенадцатым ребрами, но ее верхняя часть распространяется на эпигастральную область (т.е. в сторону средины); лежит между дном желудка и диафрагмой. Здоровая, не увеличенная селезенка не выходит за пределы грудной клетки и, таким образом, не ощутима. У детей с рождения она имеет более плотную структуру, которая меняется до совершеннолетия.

Добавить комментарий