Сифилис: симптомы и лечение

Сифилис

Сифилис – хроническое системное инфекционное заболевание, передающееся, как правило, половым путем. Течение сифилиса волнообразное, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. В тяжелых случаях заболевание приводит к поражению внутренних органов, костно-суставной и нервной системы.

Этиология и пути заражения

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, называется она так потому, что остается невидимой через световой микроскоп при окраске обычными красителями.

В большинстве случае заражение происходит половым путем при контакте с открытым очагом инфекции (твердым шанкром, сифилитической гуммой). Передача возбудителя возможна также бытовым путем (например, при использовании общей посуды), через препараты крови, а также от матери к плоду (в этом случае говорят о врожденном сифилисе). Через входные ворота инфекции (микротравмы на коже паховой области, туловища, слизистой оболочке полости рта, половых органов) возбудитель попадает в лимфатические узлы, а затем в системный кровоток.

Симптомы

Инкубационный период составляет в среднем около 3-6 недель. Первым признаком болезни является образование на месте контакта твердого шанкра – безболезненной плотной округлой язвы диаметром 0,5-2 см, с гладким, блестящим дном. Такие язвы обычно не кровоточат и не склонны к слиянию. В течение первой недели после появления твердого шанкра увеличиваются лимфатические узлы пораженной области (возникает регионарный лимфаденит). Этот период болезни называется первичным сифилисом. Иногда первичных очагов может вообще не быть, или они находятся на внутренних половых органах (например, на стенке влагалища у женщин), что значительно затрудняет диагностику. Сифилитическая язва может вторично инфицироваться. Этот процесс сопровождается выраженной отечностью, покраснением в области шанкра, с поверхности язвы может отделяться гной. При анализе отделяемого из области язвы не всегда можно выделить бледной трепонему, из-за чего можно ошибочно сделать вывод об отсутствии сифилиса.

Примерно через 2-3 месяца от момента заражения, когда на коже и слизистых появляется генерализованная сыпь, можно говорить о переходе болезни во вторичный период. К этому времени первичные очаги, как правило, исчезают, оставляя после себя рубцовые изменения. Кожные проявления вторичного сифилиса обусловлены сосудистыми изменениями в глубоких слоях кожи. Сыпь локализуется на туловище, конечностях, на лице, а также на ладонях и подошвах. Высыпания могут быть пятнистыми, пузырьковыми или пустулезными и имеют темно-красную окраску, которая с течением времени бледнеет. Очаги высыпания формируются на неизмененном фоне, отдельные элементы к слиянию не склонны. Очень редко появление сыпи сопровождается зудом. При анализе соскоба из вторичных сифилидов обнаруживается бледная трепонема, что говорит об их заразности. В 10% случаев происходит разрастание элементов на слизистых оболочках, под молочными железами, в области подмышечных впадин, заднего прохода с их последующим мокнутием. Это так называемые широкие кондиломы, для которых характерна высокая степень заразности.

Появление сыпи иногда сопровождается легким недомоганием, болью в горле, небольшим повышением температуры. Длительность вторичного периода болезни составляет несколько дней. Без лечения заболевание переходит в латентную (бессимптомную) форму.

Больной латентной формой сифилиса остается заразным, возможна также передача инфекции от матери к плоду. В этот период, который может длиться несколько лет или даже всю жизнь, в крови обнаруживаются антитела к возбудителю болезни. Примерно у 30% больных заболевание переходит в третичный период, который характеризуется тяжелым деструктивным поражением внутренних органов и систем. Третичные сифилиды (гуммы) на коже представляют собой единичные безболезненные плотные бугорки, захватывающие самые глубокие слои кожи и подкожно-жировой слой. В центре гуммы нередко образует участок некроза с последующим формированием грубого втянутого рубца. Точно такие же гуммы могут появляться в любом внутреннем органе. Чаще всего в процесс вовлекаются костно-хрящевая ткань и нервная система. В первом случае образуются отверстия в твердом и мягком небе, хрящах носа и гортани. Инфицирование нервной системы (нейросифилис) приводит к появлению симптомов поражения мозговых оболочек, развитию парезов и параличей, а также нарушениям психики. Образование гумм в сердечно-сосудистой системе чревато развитием аневризм, воспалением стенки аорты, сужением сосудов сердца.

Диагностика

Существует множество анализов крови, позволяющих выявить сифилис. Все они основаны на выявлении специфических антител и делятся на две группы – нетрепонемные и трепонемные. Для массового обследования применяют так называемую нетрепонемную качественную реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. При определенных условиях результат этого анализа может быть ложноположительным. В этом случае требуется подтверждение с помощью трепонемных исследований (RW с трепонемным антигеном, РИБТ), результаты которых остаются положительными после перенесенного заболевания пожизненно.

Для оценки эффективности лечения используют количественную реакцию Вассермана с трепонемным антигеном.

Что можете сделать Вы

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу-венерологу. Важно помнить, что лица, имевшие с больным половой или тесный бытовой контакт, должны также пройти превентивное (профилактическое) лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Лечение и профилактика

Что может сделать врач

Врач назначит специфическое лечение антибиотиками. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе. В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов или цефалоспоринов. Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Сифилис: симптомы и лечение

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путём. Патология хорошо поддаётся лечению на начальных стадиях и вызывает серьёзные осложнения при отсутствии терапии. Заболевание чаще диагностируется у женщин и мужчин детородного возраста. Возбудитель — микроорганизм Treponema palladium (бледная трепонема).

Распространённость болезни

По данным медицинской статистики, в России сифилисом болеют в среднем 14 человек на 100 000 населения. Больше случаев фиксируется в регионах, в сельской местности, меньше — в крупных городах. Врачи сходятся во мнении, что реальная численность заражённых значительно больше. Пациенты из социально неблагополучных слоёв общества редко обращаются за медицинской помощью. Часть заражённых лечится от сифилиса в коммерческих клиниках анонимно и не входит в официальную статистику.

Подавляющая часть диагнозов приходится на молодёжь в возрасте от 18 до 30 лет — более 70% случаев. Группу риска составляют люди с низкими моральными принципами, лица, употребляющие алкоголь и наркотики, не имеющие постоянного места жительства.

Случаи сифилиса у детей составляют от 5 до 65 на 100 000 населения в зависимости от региона проживания. Подростки чаще заражаются от родственников в быту, малыши получают инфекцию от матери через плаценту. В период полового созревания дети наиболее восприимчивы к сифилису.

Пути заражения

Наиболее частая причина сифилиса — контакт с шанкром. После попадания на слизистую или на повреждённую кожу трепонема уже через несколько часов распространяется по всему организму. Язву можно задеть во время орального, анального, вагинального секса. Сифилитические шанкры располагаются на слизистой рта, заднего прохода, наружных и внутренних половых органов.

Инфекция также передаётся вертикальным путём от больной матери к плоду (трансплацентарно). Возможно внутриутробное заражение ребёнка, при котором малыш рождается недоношенным, с низким весом. Лечение начинают сразу, даже если в первые дни жизни признаков инфекционного заболевания не наблюдается.

В редких случаях сифилисом заражаются при переливании крови и при введении инъекций в медицинских учреждениях. Современные методы стерилизации материалов и инструментов практически исключают этот риск.

Инфекция может распространяться через общие предметы домашнего обихода. Если человек с шанкром на лице вытрется полотенцем и отдаст его родственнику, у последнего могут проявиться признаки сифилиса. Индивидуальной должна быть посуда, бритва, нижнее бельё.

Заразиться сифилисом в бассейне, в туалете практически невозможно. Трепонема попадает в организм только при контакте с поражённой слизистой.

Симптомы сифилиса

Болезнь по мере развития проходит 3 последовательные стадии. На каждом этапе признаки и симптомы сифилиса разные.

Первичная инфекция

Инкубационный период может достигать 13 недель, но чаще составляет 3–4 недели после заражения. В течение первых 20–30 дней сифилис носит серонегативный характер, когда тесты на инфекцию отрицательные. Затем наступает серопозитивный период, в котором трепонему уже можно обнаружить лабораторными методами.

В месте контакта с инфицированной средой появляется язва с плотными ровными краями и тёмным красным дном. У женщин первичный шанкр обычно формируется на половых губах, у мужчин — на головке пениса. При трении из язвы может выделяться жидкость, содержащая живые трепонемы.

Атипичное течение сифилиса проявляется следующими образованиями:

1. Шанкр-панариций. Внешне образование похоже на вздувшийся гнойник и располагается на первом, втором или третьем пальце правой руки. Такая язва болезненная, окружена гнойным инфильтратом. Поражённый палец опухает. Больной чувствует слабость, лихорадку, тошноту. Шанкр-панариций требует длительного лечения ввиду присоединившейся вторичной инфекции, но диагностируется в основном у медицинских работников, которые без перчаток осматривают пациентов с сифилисом.

2. Шанкр-амигдалит. Образование появляется на миндалине и на ранних стадиях схоже с ангиной. Открытой язвы нет. Миндалина опухает, но боли в горле и температуры, характерной для ангины, не наблюдается. По мере прогрессирования сифилиса появляется сыпь на слизистой, увеличиваются лимфоузлы.

3. Индуративный отёк. Многие специалисты называют его вторичным симптомом сифилиса. Индуративный отёк возникает вокруг первичной язвы вследствие поражения лимфатической системы. Чаще располагается на половых органах. Кожа приобретает синюшный оттенок, наблюдается гиперемия, у мужчин отекает мошонка.

Через 1–2 недели после появления первых признаков сифилиса начинают воспаляться лимфоузлы. К этому моменту трепонемы уже распространились по телу и активно размножаются на слизистых внутренних органов. Первичная язва заживает самостоятельно через 3–6 недель после появления.

Отсутствие внешних проявлений не является поводом для отказа от лечения. Если шанкр пропал, заболевание всё же прогрессирует.

Вторичная инфекция

Возбудитель болезни с током крови и лимфы распространяется по тканям и органам. Больного начинает беспокоить кожная сыпь. Образуются шершавые пятна красного цвета в области груди, шеи, верхней части спины (ожерелье Венеры), которые не зудят и доставляют дискомфорт только в эстетическом плане. Поражаются различные части тела, в том числе подошвы ног и кисти рук. Иногда сыпь настолько бледная, что человек не замечает её.

По мере развития инфекции наблюдается поражение слизистых оболочек на разных частях тела, повышается температура. Возможно проявление лихорадки и признаков общей интоксикации: слабости, тошноты, головокружения. Лимфатические узлы рядом с местом расположения первичной язвы увеличиваются в размерах настолько, что не только легко пальпируются, но и становятся визуально заметными. Наблюдаются боли в горле и в мышцах, очаги облысения на голове, развитие болезней печени, селезёнки.

Ещё один признак сифилиса — образование широких кондилом. В кожных складках, в прямой кишке появляются кожные разрастания. У каждого десятого пациента обнаруживают сопутствующие патологии костей, суставов, нервной системы.

Признаки вторичной стадии проявляются через несколько недель после заживления первичной язвы. Несмотря на выраженные симптомы, сифилис первичной и вторичной формы диагностируют редко. Пациенты просто не обращаются к врачу, пытаясь справиться с болезнью самостоятельно или не тревожась об изменениях в самочувствии. Кроме того, симптомы вторичного сифилиса могут проходить самостоятельно без лечения. На какое-то время больной чувствует облегчение, но болезнь прогрессирует или приобретает хроническое течение. Такая форма более сложна в лечении.

Третичная инфекция

Венерическое заболевание со злокачественным течением, проявляется нарушениями в работе различных систем органов. Возможно развитие патологий сердца, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, головного мозга. Высыпания бледнеют и чаще появляются на участках кожи, подверженных трению:

  • между ягодицами;
  • в складках живота, паха;
  • под грудью.

В запущенных случаях у пациента образуются гуммы, на теле спонтанно растут опухоли, которые вскрываются кровоточащими язвами, практически незаживающими. Деформация костей и суставов приводит к внешним уродствам. В большинстве случаев язвы в первую очередь разрушают нос.

При отсутствии лечения третичный сифилис развивается не всегда, но это наиболее опасная форма болезни. В группе риска люди с иммунодефицитом и ослабленным здоровьем. Иногда инфекция возникает через 10–30 лет после заражения, когда пациент уже думает о полном излечении. Остановить прогресс сложно, а восстановить здоровье невозможно. Человек становится инвалидом. В зависимости от степени поражения внутренних органов болезнь в третичной форме может привести к смерти пациента.

Существуют и другие формы сифилиса. О них — далее.

Скрытая инфекция

Сифилис протекает бессимптомно. Человек может не догадываться о наличии инфекции и становиться источником заражения для других людей. Заболевание в скрытой форме может длиться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Нейросифилис и сифилис глаз

Патологии развиваются в отсутствии лечения. Инфекция распространяется в тканях головного мозга или в глазах — такие процессы могут возникнуть на любой стадии.

  • нарушение координации движений;
  • сильная головная боль;
  • частичный или полный паралич;
  • онемение в конечностях;
  • психические отклонения (слуховые и зрительные галлюцинация, деменция и т. д.).

Сифилис глаз проявляется нарушением зрения. Возможно значительное снижение остроты вплоть до слепоты.

Осложнения инфекции

У новорождённых

Самая тяжёлая ситуация — внутриутробное заражение плода от матери. В 4 случаях из 10 беременность заканчивается гибелью ребёнка до рождения или через несколько дней жизни.

Многократно возрастают риски выкидышей, развития врождённых патологий:

  • анатомических аномалий и уродств;
  • повреждений головного мозга, вызывающих задержку в развитии, психические заболевания;
  • эпилептических приступов;
  • болезней селезёнки, печени;
  • анемии;
  • дерматитов, высыпаний.

Во врачебной практике бывают случаи, когда мать не подозревает о наличии болезни. Беременная женщина со скрытым сифилисом встаёт на учёт на позднем сроке и только тогда получает диагноз. Длительное развитие трепонемы в организме матери и плода вызывает врождённые нарушения роста скелета, зубов, может стать причиной глухоты, слепоты ребёнка, тяжёлых поражений головного мозга.

Осложнения неврологического характера:

  • менингит;
  • недержание мочи;
  • инсульт;
  • значительное повышение болевого порога и отсутствие температурной чувствительности;
  • половое бессилие у мужчин;
  • глухота.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Сифилис влияет на работу клапанов сердца, изменяет клетки функциональных тканей. Нередко у пациентов с запущенной инфекцией диагностируют воспаление аорты, других кровеносных сосудов, обнаруживают аневризмы.

Прочие осложнения

Большую опасность представляют гуммы — это язвы, которые образуются на коже или на внутренних органах и не видны во время осмотра. Образования могут самостоятельно заживать или прогрессировать в мокнущие сифилисные язвы. В местах расположения гумм размягчаются ткани, начинаются процессы гниения. Поражаются даже кости черепа. Гуммы крайне трудны в лечении, и терапия в основном бывает направлена на поддержание качества жизни больного.

Диагностика

Даже при наличии выраженных симптомов поставить диагноз может только врач. Дело в том, что увеличение лимфатических узлов, кожная сыпь, температура появляются и при других заболеваниях. Необходимо тщательное изучение клинической картины.

Диагностика начинается с приёма врача. Женщин консультирует гинеколог, мужчин — уролог или дерматовенеролог.

Во время приёма врач собирает анамнез, выясняет возможные пути заражения, осматривает половые органы пациента и пальпирует лимфоузлы. По результатам осмотра выдаётся направление на дополнительные обследования.

Основной анализ на сифилис — это выявление трепонемы в организме больного. Исследование проводят несколькими способами:

  • анализ крови по реакции Вассермана (RW);
  • неспецифический антифосфолипидный тест (RPR, более современный метод, чем RW);
  • исследование отделяемого из шанкра;
  • проведение темнопольной микроскопии.

Неспецифические серологические реакции RW и RPR используют для первичной диагностики и для наблюдения пациентов в процессе лечения. Недостаток методов — в высокой вероятности ложноположительного результата. Пациент может получить положительный анализ при наличии воспалительного процесса в организме, после вакцинирования, при онкологическом заболевании или аутоиммунном нарушении. У женщин реакция RW может быть положительной во время беременности или менструации.

Возможно назначение дополнительных тестов:

1. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Метод информативен для ранней диагностики сифилиса и определения болезни у новорождённых.

2. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Анализ назначают редко. Метод РИБТ используют для диагностики сифилиса у пациентов с запущенной болезнью. Если человек принимает антибиотики или заразился недавно, анализ будет ложноотрицательным.

3. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГТ). Точность метода составляет 76% для первичного сифилиса и более 95% для вторичной и скрытой форм.

4. Иммуноферментный анализ (ИФА). Один из наиболее точных методов, но возможны ложноположительные результаты.

Инструментальные методы обследования при сифилисе:

    ;
  • рентген отдельных частей тела;
  • МРТ или КТ для получения более детальных снимков.

Методы обследования выбирает врач с учётом общего состояния здоровья пациента, наличия осложнений, запущенности заболевания. Специалист также проводит расшифровку результатов и делает заключение. Самодиагностика при сифилисе недопустима.

Лечение сифилиса

В настоящее время существуют эффективные лекарства против трепонемы. Лечение сифилиса будет успешным на ранних стадиях, до распространения инфекции в организме. Поражённые суставы, кости, оболочки головного мозга восстановить невозможно.

Лечение проводится в стационарных условиях под контролем врача. Любые средства народной медицины в данном случае окажутся не просто бесполезными, но и опасными для пациента. В запущенных случаях лечение может растянуться на годы. Сначала пациента восстанавливают в стационаре, а затем отпускают под амбулаторное наблюдение. После устранения сыпи, заживления язвы лечение продолжают до окончания курса. Полное выздоровление подтверждается лабораторными анализами.

Читайте также:  Упражнения с палкой для спины и шеи от остеохондроза

Важный момент: лечение проходят оба половых партнёра или все, с кем больной имел интимные контакты в течение последних 90 дней, а в случае вторичной формы — 12 месяцев. Если у одного из пары отрицательные анализы на сифилис, ему назначают превентивную терапию.

Антибиотикотерапия

Бледная трепонема чувствительна к антибактериальным препаратам группы пенициллинов, но только при первичном сифилисе. Практикуется методика первой ударной дозы — в начале лечения лекарство вводят внутримышечно большими объёмами с малыми интервалами времени. В организме постоянно сохраняется высокая концентрация действующего вещества.

Если у пациента аллергия на пенициллин или есть другие объективные причины для отказа от антибиотиков, назначают макролиды, например, азитромицин. Методика имеет меньше побочных действий, но не применяется у больных с ВИЧ-положительным статусом. Макролиды за 6 месяцев помогают в лечении даже запущенных форм болезни. Против врождённого инфицирования неэффективные.

Цефтриаксон также даёт положительную динамику на поздних стадиях сифилиса и может применяться в лечении беременных женщин. Антибиотик подавляет размножение трепонемы. Курс инъекций — не менее полугода. Цефалоспорины не назначают при непереносимости пенициллина. Возрастает риск перекрёстной аллергии.

Дозировка и длительность приёма лекарств рассчитываются индивидуально для каждого пациента.

Сифилис в скрытой форме лечится комплексно с применением иммуномодуляторов, физиотерапии. Добавляют вспомогательные лекарства:

  • биогенные стимуляторы;
  • препараты йода и висмута.

Йодсодержащие лекарства помогают снять боль и уменьшить опухоли в третичной стадии. Препарат назначают в виде инъекций или раствора для приёма внутрь с постепенным увеличением дозировки.

Местное лечение

При наличии шанкра с гнойным отделяемым рекомендуют дополнять комплекс лечения местными примочками. В естественных складках кожи используют присыпки и мази с антибиотиком. На открытые участки кожи наносят средства с антибиотиком. Рот с изъязвлённой слизистой регулярно полощут раствором борной кислоты, хлоргексидина или другого антисептика.

С момента постановки диагноза и до выздоровления необходимо регулярно сдавать анализы крови. Результаты помогут врачу оценить динамику болезни, восприимчивость бледной трепонемы к назначенному антибиотику. Необходимо прекратить половые контакты и сообщить своему партнёру о диагнозе.

Профилактика сифилиса

Полностью исключить риск заражения можно только одним способом — полностью отказаться от интимных отношений. Незащищённый секс является главной причиной болезни.

Снизить вероятность заражения можно различными способами:

1. Моногамные отношения с одним половым партнёром, который имеет отрицательные результаты анализа на сифилис или проходит лечение вместе с вами.

2. Использование барьерных средств контрацепции — презервативов. Риск передачи сифилиса снижается многократно даже при непосредственном контакте с шанкром.

3. Регулярный контроль крови на наличие инфекции. Беременные женщины сдают анализы трижды в рамках планового скрининга.

Успешное лечение сифилиса не обеспечивает иммунитет. Заразиться можно повторно и не один раз. Важно помнить об этом при смене полового партнёра.

Диагностика и лечение сифилиса в Москве

Клиника MedEx приглашает пройти обследование на условиях полной анонимности. Записаться на прием к урологу и пройти комплексное обследование на инфекции можно онлайн или по телефону +7-495-186-47-07. Мы поможем выявить сифилис на любой стадии, предложим схему лечения.

Сифилис: как передается, периоды, симптомы, диагностика, лечение

Как передается сифилис и чем он опасен – два вопроса, которые часто задают врачам. Заболевание относится к венерическим болезням, имеет длительное хроническое течение и поражает все органы. Лечение проводится венерологом и основано на приеме антибактериальных препаратов. Если небрежно относиться к лечению, заболевание может длиться несколько лет, сменяя периоды обострения на скрытое течение без явных симптомов.

Причины болезни

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема или Treponema pallidum. По форме эта бактерия напоминает спираль, она умеет двигаться, размножается делением. При попадании в организм поселяется в лимфоузлах. В крови начинает выявляться гораздо позже.

Трепонема в окружающей среде практически нежизнеспособна. Она не переносит нагревания, света, высыхания, однако при комнатной температуре остается подвижной до 12 часов. Чувствительна к антибиотикам и практически всем антисептикам. А вот низкие температуры трепонема переносит хорошо. Является анаэробом – для жизни и размножения не требуется кислород.

Чаще всего сифилис передается половым путем, что и позволило отнести его к венерическим заболеваниям. На этот способ заражения приходится до 98% всех диагностированных случаев.

Однако известны факты передачи от зараженного человека, а также среди наркоманов, которые пользуются одним шприцом при введении наркотиков, в быту при использовании зубных щеток или бритв с имеющимися на них остатками крови.

Бытовой путь передачи сифилиса встречается крайне редко и чаще происходит при тесном контакте с пациентом, который болеет уже третичным сифилисом. В слюне бледные трепонемы обнаруживаются только при наличии язв в ротовой полости, но отсутствуют в моче, поте и кале.

Причиной заражения сифилисом может стать молоко кормящей малыша женщины. Также известны случаи передачи заболевания от больной плоду во время беременности.

Периоды, стадии, симптомы сифилиса

Все начинается с инкубационного периода – времени от момента заражения и до появления первых симптомов. Он продолжается в среднем 21 день, но иногда может уменьшаться или растягиваться.

Первичный сифилис начинается, когда на коже появляется твердый шанкр, и продолжается до появления специфической сыпи, которая возникает не только на коже, но и на слизистых. Средняя продолжительность этого этапа составляет 6-7 недель. Еще один важный признак – увеличение лимфатических узлов, но без признаков их болезненности.

Твердый шанкр формируется в месте проникновения в организм трепонемы. Чаще всего это половые органы. По виду это безболезненные язвочки с ровными плотными краями и минимальным отделяемым. Размеры твердого шанкра небольшие – от 10 до 20 мм, однако могут быть и больше, и меньше. Этот симптом сифилиса исчезает сам по себе даже без лечения через 3-6 недель от момента появления. Но это не значит, что заразившийся человек выздоровел и не представляет опасности для заражения тех, кто вступит с ним в половой контакт. После исчезновения язвочек болезнь продолжается.

Вторичный сифилис обычно длится от 2 до 5 лет. При этом возбудитель заболевания уже затрагивает не лимфатическую, а кровеносную систему, и разносится по организму с током крови.

  1. Свежий.
  2. Рецидивный.
  3. Скрытый.

Чаще всего сыпь является розеолезной, то есть пятна на коже и слизистых имеют розовый или красный оттенок. Среди других признаков сифилиса на этой стадии отмечается облысение, которое может быть очаговым или распространиться на всю голову.

Сифилис у женщин протекает с таким ярким симптомом, как пигментный сифилид, который еще называют «ожерельем Венеры». Проявляется это в виде появления обесцвеченных участков кожи на задней и боковой поверхностях шеи. Иногда такое же обесцвечивание бывает на руках, груди, спине, животе, пояснице. Если поражаются голосовые связки, голос становится осиплым.

Третичный сифилис – это последняя стадия болезни, которая наступает при отсутствии какого-либо лечения предыдущих симптомов. Также она может быть выявлена при неадекватной терапии, самолечении или неправильно поставленном диагнозе. До этого сейчас доходят редко.

Начинается заметное снижение иммунных сил организма с поражением всех органов. Основной симптом – появление сифилитических гумм, которые напоминают узел, в центре которого есть очаг некроза тканей. Из такого образования постоянно вытекает прозрачная вязкая жидкость, но никаких неприятных ощущений у пациента нет. Продолжительность существования гуммы – от нескольких недель до нескольких лет.

Еще один признак третичного сифилиса – поражение нервной системы. У пациента начинает развиваться спинная сухотка, появляются параличи и парезы. При поражении суставов и костей наблюдаются синовит и остеоартрит. Также могут диагностироваться миокардиты, гепатиты, гастриты, нефриты, а поражение глаз в конечном итоге приводит к полной слепоте.

Диагностика

    – один из самых популярных методов для диагностики как первичного, так и вторичного или третичного сифилиса. Используется для подтверждения или опровержения диагноза на любой стадии развития болезни. применяется для скрининговой диагностики заболевания перед госпитализацией, во время медосмотра и получения медицинских справок, а также для первичной диагностики заболевания при наличии твердого шанкра. позволяет определить наличие заболевания со 100% результатом.
  • Сифилис у мужчин может быть диагностирован с помощью определения ДНК возбудителя в отделяемом из уретры методом ПЦР. Также соскоб эпителиальных клеток проводится и у женщин, но здесь это может быть цервикальный канал или отделяемое из влагалища. позволяет определить первичный, вторичный или третичный сифилис, но для подтверждения диагноза рекомендуется воспользоваться специфическими тестами. , биологических жидкостях, в отделяемом со слизистых оболочек (кроме половых органов), в ликворе и выпоте методом ПЦР делается при наличии такого яркого симптома, как твердый шанкр, а также во время беременности. Тест рекомендуется проходить и во время лечения для контроля за действием назначенных лекарств.
  • Назначение и контроль проводимого курса лечения при венерических заболеваниях и болезнях, передаваемых половым путем.

Специфические серологические реакции у переболевших людей будут положительными всегда. Поэтому для контроля эффективности назначенной терапии их не применяют.

Лечение

Начинают лечение сифилиса лишь после точной диагностики с исключением ложноположительных или ложноотрицательных результатов при тестировании. Терапия подбирается индивидуально и комплексно, а факт выздоровления должен подтвердиться лабораторным анализом.

В основе терапии – антибиотики пенициллинового ряда. Именно к ним возбудитель заболевания – бледная трепонема, – оказывается особо чувствительной. При аллергии на пенициллины можно использовать эритромицин, тетрациклин, цефалоспорины. Все они помогают вылечить первичный и вторичный сифилис без последствий, но только при условии, если пациент своевременно обратится к врачу за помощью.

Важно установить все половые контакты зараженного, при их выявлении нужно также провести лечение этих людей.

Последствия сифилиса для организма человека могут быть самыми разными. Происходит поражение ЦНС, сердца и сосудов, нарушаются память и интеллект, появляются слепота и глухота, развиваются воспалительные процессы во многих органах.

В качестве профилактики сифилиса не рекомендуется вступать в половую связь с малоизвестными и случайными партнерами. Раз в год обязательно сдавать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, и пользоваться барьерными методами контрацепции, лучшим из которых является презерватив.

Чтобы заболевание не передалось плоду в момент его внутриутробного развития, важно на этапе подготовки к беременности сдать анализ на эту инфекцию и повторять его в первом, втором и третьем триместрах после наступления беременности.

Сифилис

Новиков Михаил Владимирович

Сифилис является представителем группы заболеваний, которые передаются сексуально, то есть, к заболеваниям венерическим, и имеет длительное, волнообразное течение, поражая при этом весь организм. В первую очередь страдают кожные покровы, слизистые оболочки, сердечно-сосудистая, центральная, нервная, пищеварительная и опорно-двигательная системы.

Сифилис

При отсутствии или неправильном лечении инфицирование организма сифилисом может продолжаться годами, протекая чередой латентных (скрытых) периодов и периодов обострений.

Только человеческий организм поддается воздействию бледной спирохеты и потому сифилис опасен только для людей. Единственный источник инфекции сифилиса — это инфицированный человеческий организм. Начинается заражение сифилисом в момент попадания возбудителя в организм, где он быстро распространяется и через 2 суток после проникновения спирохеты его можно обнаружить в определенных органах больного. В организм инфекция проникает в основном из-за попадания на слизистую или кожу.

Как происходит инфицирование

Среди сифилидологов встречается мнение, что инфицирование сифилисом происходит исключительно через «входные ворота» (разрывы, раны, царапины на слизистой или коже), однако, спирохеты могут поражать организм, проникая даже через мелкие повреждения. Потому кожные и слизистые покровы не препятствуют проникновению в организм источника сифилиса.

Так как источником инфекции сифилиса является его носитель, то часто инфицирование происходит при взаимодействие с ним. Для сифилиса характерными способами заражения считают: половой, бытовой, гемотрансфузионный, профессиональный и трансплацентарный. При рождении ребенок может заразиться сифилисом от матери в момент похождения через родовые пути. Кормление грудью также несет риск. Молоко инфицировано даже в случае, когда у больных скрытые симптомы сифилиса, оно поражает детский организм с первого кормления. К сифилису врожденного иммунитета не существует. Практически любой вариант инфицирования приводит к развитию сифилиса и поражению всех жизненных систем организма.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудителем сифилиса является трепонема бледная, одна из трех видов спирохет, которые патогенны для человека, а именно белая спирохета (Spirochaeta pallida, еще называют бледной). Другие две трепонемы вызывают подобные заболевания, они распространены на континентах Америки.

Бледная спирохета — это тонкая с мелкими, равномерными изгибами нить длиной 6-14 мкм, а в толщину 0,25 мкм. Анилиновые краски придали спирохете специфический цвет, отсюда и название «бледная». Спирохету сифилиса способны убить дезинфицирующие вещества и высушивание. При температуре 45—48°С она погибает в течении часа, температура 55°С за 15 минут убивает спирохету. Низкие температуры не оказывают на спирохету сифилиса подобный результат. При температуре 10°С она остается жизнеспособна несколько суток.

К виду белой спирохеты относится, помимо типичных бледных трепонем и атипичные формы, которые способны переносить воздействия, которые неблагоприятны для ее жизнедеятельности (лекарственные препараты, антитела, облучения, температурные воздействия). В таких условиях атипичные формы спирохеты являются основным способом распространения и сохранения инфекции сифилиса.

Периоды сифилиса

В период первых трех, иногда шести недель с момента поражения организма инфекцией, симптомы сифилиса могут не проявляться. Такой период называют инкубационным. Выделяют еще три периода протекания заболевания сифилиса: первичный, вторичный и третичный.

Признаками первичного сифилиса является возникновение язвы (твердого шанкра) на пораженных органах (в основном на слизистых рта, половых органах и прямой кишке) и воспаление лимфатических узлов. Шанкру, по истечению 3-6 недель, свойственно сходить с поверхности слизистой или кожи самостоятельно.

По истечению 3-4 месяцев наступает вторичный период сифилиса. Вторичному периоду характерны следующие симптомы: сыпь, повышенная температура, головная боль, выпадение волос, характерное разрастание телесного цвета.

В стадию третичного сифилис переходит в случае отсутствия лечения вторичного, по истечению многих лет после заражения. Третичный сифилис страшен своими последствиями. Третичный сифилис поражает все органы, опорно-двигательную, сердечнососудистую, нервную (спинной и головной мозг) системы. Происходят необратимые изменения в организме, что приводит к инвалидности, нередко к смерти.

Первичный сифилис

Первым признаком сифилиса является сифилитический аффект, образующийся на месте проникновения спирохеты. В основном первичные признаки сифилиса проявляются в виде шанкра (небольшие, глубокие язвы округлой формы). Шанкры возникают из одной папулы на слизистом или кожном покрове и вскоре плотный, красный бугорок быстро укрывается язвами. Иногда, кожа на шанкре выглядит как эрозия или просто царапина. Нередко первичный очаг сифилиса протекает незаметно или не возникает вообще.

Характерным симптомом сифилиса первичного периода является воспаление лимфатических узлов, которые расположены ближе к пораженному месту. Чаще всего реакция на бактерии сифилиса видна на слизистых. В случае поражения слизистой рта, воспаляются шейные лимфатические узлы, при возникновении шанкра в области половой системы воспаляются паховые лимфоузлы. Шанкр на слизистой полового члена может сопровождаться отеком.

Сочетание первичного сифилитического аффекта и воспалительного процесса в лимфоузлах в медицине называют первичным сифилитическим комплексом. Некоторые симптомы могут проходить без лечения. Шанкр оставляет на теле лишь небольшой рубец. Часто больные реагируют на такое явление как на выздоровление и не сообщают о прошедшем недуге врачу. Это заблуждение позволяет сифилису продолжать распространятся в крови и лимфе, поражая все органы.

Вторичный сифилис

Самый явный признак сифилиса вторичного периода — это кожно-слизистые высыпания, и симптомы, которые характерны простудным заболеваниям (повышается температура до 38°, ощущается слабость, насморк, сопровождающийся конъюнктивитом). Все высыпания характерны для сифилиса вторичного периода, их обозначают как сифилиды. Выделяют три формы таких высыпаний: розеолы, папулы и пустулы.

Главными отличительными чертами форм высыпаний вторичного сифилиса есть интенсивность воспалительного процесса и преобладание в нем экссудативного или некритического характера.

Проявления вторичного сифилиса

Сифилитическая розеола — это бледно-розовые пятна округлой или неправильной формы, маленькие в размере (не больше чечевицы) и на ощупь не отличаются. Розеолам не свойственно шелушение. Пятна располагаются на теле рассеянно, при надавливании на некоторое время исчезают, затем проявляются снова. В случае отсутствия лечения сходят спустя две или три недели, меняя при этом цвет на желтовато-красный. Сифилитическую розеолу считают одной из наиболее распространенной среди сифилидов. Пораженная кожа временами может отчищаться, но без лечения симптомы возвращаются в различных формах проявления. Розеола неоднократно может рецидивировать, ей характерны пятна разных размеров (до величины с монету). Чаще всего у больных сифилисом на вторичном периоде наблюдается сыпь в форме влажных или сухих папул. Среди сухих папул самой распространенной формой является чечевицеобразная (лентикулярная) форма. Она имеет округлые очертания, плотная и объемная. Высыпания появляются на коже в течение трех недель и сохраняются до трех месяцев.

Некоторые формы папул возникают на коже, богатой сальными железами. На лице высыпания локализуются на лбу, висках и носогубных складках, они покрываются жировым слоем и чешуйками. Исчезают папулы, когда прекращается шелушение, они выглядят как коричневые пятна, которые постепенно пропадают. В основном папулы возникают на боках туловища, на шее (образуя «ожерелье Венеры»), на лбу, по контуру волос, по поверхностям ладоней и стоп.

Читайте также:  Продукты, повышающие артериальное давление: список

Волнообразное течение сифилиса просматривается во всех периодах с момента заражения. Проявление симптомов вторичного сифилиса длится какое-то время, но не превышает двух недель. Пятнистая сыпь при этом постепенно бледнеет и исчезает, параллельно исчезают недомогание, конъюнктивит, насморк и снижается температура. Через некоторое время симптомы заново проявляются.

Иногда, во вторичный период, симптомы практически не проявляются или инфицированный не замечает их. В таких случаях сифилис с вторичного периода переходит в самую тяжелую стадию заболевания — третичный сифилис.

Третичный сифилис

Между третичным и вторичным периодами сифилиса часто возникает стадия скрытого заболевания, в период которого организм борется с распространением и прогрессом болезни. Результат, в основном, зависит от иммунитета больного, при сильном, здоровом иммунитете третичный период может не наступить.

В основном от него страдают при отсутствии лечения и люди со слабым иммунитетом: старики, дети (при врожденном сифилисе), больные с хроническими заболеваниями (алкоголизм, туберкулез). При третичном периоде сифилиса изменения в организме происходят во всех жизненных системах организма и органах.

Выделяют некоторые повреждения систем организма: повреждение сердечнососудистой, центральной и нервной (нейросифилис) систем и деструктивные повреждения (резины). Резина — воспалительные гранулемы, которые способны поражать любые ткани органов и кости. Встречаются и другие подобные воспалительные очаги. Например, гуммозный инфильтрат из-за вязкой, напоминающей клей структуры, носит название гуммы. Такие образования часто встречаются на органах вместе.

Резины и гумы: особенности течения

В костях резины проедают слой, что приводит к переломам. Пораженная печень увеличивается в размере, что симулирует различные гипертрофии, последующие рубцевания приводят к циррозу. На коже гуммы проявляются как подкожные узлы, которые со временем вскрываются, образуя язву. Язвы, разлагаясь, увеличивается в размере, затем, со временем, отчищаются и заживают, оставляя рубец. Редко гуммозные узлы не вскрываются, в таких случаях они могут рассасываться не оставляя на коже рубцов. Без должного лечения гуммы могут поражать ткани годами, проникая глубже, захватывая мышцы, надкостницу, кости и суставы. При поражении слизистой носа или неба, гуммы способны деформировать их до нарушения дыхания и обезображивания носа. Гуммозные образования обычно поражают носовую перегородку, что стимулирует выделение слизистых масс. В результате образуется сухая корка, но если ее содрать, то будет кровотечение. Изменение формы носа происходит при отторжении костей носа. Мягкое небо деформируется и проваливается вследствие таких же процессов. Поражение аорты приводит к аневризму, что может грозить атрофией. Давления грудины и прилегающих частей ребер на аорту нередко провоцируют кровоизлияние, приводящее к смерти. Поражение органов на этой стадии сифилиса приводит к нарушениям различного рода, часто несовместимых с жизнью.

Врожденный сифилис

Особое внимание в женских консультациях и в гинекологических отделениях придают беременным женщинам, которые болеют или раннее перенесли сифилис. Им необходима особая профилактика и лечение, потому как у таких матерей зачастую рождаются дети, зараженные сифилисом. Такой сифилис называют врожденным. Болезнь может проявиться в разные периоды жизни ребенка, в зависимости от этого выделяют врожденный сифилис ранней и поздней стадии.

Ранний врожденный сифилис

Диагностика сифилиса

Диагноз сифилиса устанавливается при наличии клинической картины, подтвержденной лабораторным путем.

Под клинической картиной следует понимать присутствие у больного симптомов сифилиса (первичного, вторичного или третичного). Лабораторная диагностика заключаются в обнаружении антител в крови. Антитела вырабатываются вследствие реакции организма на внедрение в него возбудителя сифилиса.

Существуют различные анализы крови на сифилис, отличающиеся принципом воздействия на кровь и ее реакцией. Их можно разделить на трепонемные, в которых реакцию крови вызывают трепонемным антигеном (РИФ, РИБТ), и нетрепонемные, где реакция возникает вследствие воздействия других антигенов (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном).

Трепонемные анализы применяют при необходимости массовой проверки реакции на сифилис в больницах. Но при ранее перенесенном сифилисе и ряде других факторов, реакция на анализ может прийти лже-положительна. Потому положительный результат, в таких случаях, подтверждают нетрепонемными анализами крови. По тем же причинам трепонемные анализы не используют при оценке эффективности лечения. В количественном исполнении применяют нетрепонемный анализ крови RW с кардиолипиновым антигеном.

Самыми часто встречающимися реакциями в клиниках нашей страны являются реакции микропреципитации и реакция Васермана.

Анализ реакции микропреципитации (РМП) относится нетрепонемным. Агентом для этой реакции выступает кардиолипин, к которому формируются антитела в период первичного сифилиса. Для анализа РМП достаточно крови из мелких капилляров. Это одна из причин применения РМП при массовых анализах на сифилис. Назначают реакцию микропреципитации в случаях присутствия сифилитических ханкров на слизистой или коже, при обследовании перед госпитализацией. Такой анализ проходят доноры крови, заболевшие после завершения курса лечения сифилиса, а также беременные женщины и их новорожденные.

РМП проста и удобна, но имеет свои недостатки, при первичном сифилисе статистический показатель равен 80%, а при вторичном сифилисе — 97%. Положительный анализ крови на РМП нуждается в подтверждении. Одним из таких методов есть реакция Вассермана.

Реакция Вассермана

В реакции Вассермана для выявления антител используют кардиолипин. Механизм заключается в схожести образования антител к сифилису и кардиолипину. В зависимости от количества антител (антифосфолипида) в крови, можно судить о наличии в организме инфекции сифилиса. Данный анализ определяет присутствие в крови антител на сифилис в случае истечения семи недель с момента заражения. В процентном отношении верность диагноза реакции Вассермана выше, чем РМП. Кроме того, реакция Вассермана позволяет определить срок давности заражения, как и другие серологические реакции (РПГА, ИФА, РИФ).

Лечение сифилиса

Лечение при диагнозе сифилиса заключается в приеме антибиотиков, препаратов, относящихся к группе пенициллина. Разные формы и периоды сифилиса нуждаются в разном лечении. На ранних стадиях сифилиса (первичном и вторичном) необходимо патогенетическое лечение (борьба с возбудителем сифилиса трепонемой). В первую очередь борются с язвами, воспалением лимфоузлов, кондиломами в анальной области, с другими дистрофическими и воспалительными процессами. Достаточно редко встречаются при вторичном сифилисе глубокие изменения в костных тканях (характерные третичному периоду), при которых обращаются к ортопедии и пластической хирургии. Поздняя форма — период третичного сифилиса, нуждается в симптоматическом лечении, направленном на поддержку жизнедеятельности организма, функционирование органов и систем.

Сифилис на спине

Существует специальная инструкция, в соответствии с которой назначается и осуществляется лечение. До начала лечения, диагноз сифилиса подтверждается лабораторно. Помимо симптомов различных периодов сифилиса для назначения специфических противосифилитических средств необходимо подтверждение реакции в крови на сифилитический антиген, что позволит судить о присутствии в организме возбудителя сифилиса (бледной спирохеты). Так как спирохета сифилиса распространяется по организму стремительно, чтобы избежать поражения всех органов, рекомендуется начинать лечение в первые 24 часа с момента заражения. Эффективность и благоприятность лечения напрямую зависит от срока начала лечения.

Лечение сифилиса можно разделить на несколько групп, которые зависят от характера заболевания.

  1. Лечение инфицированных людей после подтверждения диагноза сифилиса.
  2. Предупреждающее (превентивное) лечение. Оказывается лицам, которые в течение ближайших двух месяцев находились в тесном контакте (половом или бытовом) с инфицированными сифилисом. В случае превышения срока двух месяцев с момента последнего контакта с носителем сифилиса, предусмотрен клинико-серологический контроль. Наблюдение длится четыре месяца.
  3. Профилактика инфекции сифилиса. Такое лечение назначают беременным женщинам, которые в прошлом боли сифилисом и прошли курс лечения, но которых не сняли с учета. Давно снятые с учета женщины получают профилактическое лечение. Новорожденные дети таких матерей нуждаются в профилактике сифилиса, даже если родились без клинических симптомов сифилиса.
  4. Пробное лечение получают лица с клинической картиной, указывающей на наличие третичного сифилиса. В случаях, когда характерные сифилитические поражения костной ткани, суставов, нервной системы, органов, изменения на слизистой, узлы под кожей не позволяют отбросить диагноз сифилиса, а реакция на трепонемные тесты отрицательна.
  5. Превентивному лечению подлежат больные гонореей в случае, если источник болезни невозможно выявить, вследствие частой смены половых партнеров или у бездомных. Такие пациенты лечатся в стационарах, или амбулаторно.

Лечение сифилиса во многом зависит от самих больных. Соблюдение режима во время сифилитической терапии, своевременное появление к врачу, выполнение всех предписаний назначенного курса в целом зависит от больного и влияет на результат лечения.

В наше время проводятся осмотры различных слоев населения с целью профилактики сифилиса. По всей стране в диспансерах и поликлиниках больным, которые лечатся в кожно-венерологических, терапевтических, хирургических отделениях делают комплекс серологических реакций. В женских консультациях проверяют реакцию на сифилис всем женщинам, которые ждут или планируют ребенка. Такие осмотры помогают предотвратить распространение сифилиса, что полезно как больным, так и здоровым людям, потому что снижается риск заражения сифилисом. Человек должен следить за своим здоровьем, за личной гигиеной и следовать моральным принципам, чтобы не заразиться этим страшным заболеванием, которое нередко приводит к смерти.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Сифилис – часть 1

Сифилис – часть 1

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 20.05.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Сифилис – это венерическое заболевание, вызванное спирохетой Treponema pallidum.

Сифилис может вызывать множество признаков (симптомов), сходных с другими заболеваниями, включая вирус иммунодефицита (ВИЧ) и поэтому его называют “Великим имитатором”. Сифилис имеет симптоматическую и бессимптомную стадии.

Если сифилис не лечить, он дает значительные последствия для инфицированного человека, вызывая длительные серьезные неврологические и сердечные заболевания. Сифилис у беременных вызывает мертворождение и врожденную инфекцию у пода.

Кто заболевает сифилисом?

Сифилис передается половым путем от человека к человеку при непосредственном контакте с сифилитической язвой или при контакте с зараженной кровью, проникающей через микротравмы во время полового акта.

При сифилисе язвы возникают чаще всего на половых органах и в анальной области, но также могут образовываться на губах или во рту. Следовательно, интимный контакт в любой форме – вагинальной, анальной или оральной — главный способ передачи сифилиса от одного индивидуума к другому. Сифилис также передается вертикально (зараженная мать передает плоду) во время беременности.

Другой потенциальный путь передачи инфекции – совместное использование игл, например, при внутривенном употреблении наркотиков.

За последнее десятилетие число зарегистрированных случаев сифилиса увеличилось не только в нашей стране, но и во всем мире, особенно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). В гетеросексуальной популяции также наблюдается некоторое оживление инфекции. Это вызывает особую озабоченность у венерологов, поскольку нелеченный сифилис во время беременности несет серьезные последствия для здоровья матери и нерожденного ребенка.

Бледная трепонема

Бледная трепонема

Признаки и симптомы сифилиса

После заражения сифилисом, инкубационный период составляет 10-90 дней (в среднем 21 день), прежде чем признаки становятся очевидными.

Нелеченный сифилис проходит через четко выраженные клинические (симптоматические) и латентные (бессимптомные) стадии. Во время латентности, диагноз может быть уточнен только серологическим методом.

Во время клинических стадий симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии (первичная, вторичная или третичная) как описано ниже.

Первичная стадия сифилиса

Первичная стадия сифилиса характеризуется наличием шанкра(ов) в месте входа спирохеты T. pallidum. T. pallidum использует свою спиральную форму для вкручивания в кожу. Главное – процесс внедрения микроорганизма и формирования повреждения не сопровождается болью.

В результате образуются следующие изменения. Как правило, вначале появляется одиночная, небольшая твердая красная безболезненная папула на области гениталий, которая быстро превращается в безболезненную язву с четко выраженным краем и затвердевшим основанием. Множественные шанкры встречаются в 30% случаев.

Начальный изъязвленный шанкр может остаться незамеченным, особенно если он скрыт внутри влагалища, шейки матки, рта или на анальной области.

В области изъязвления может возникать лимфаденопатия. Например, паховая лимфаденопатия при язвах на половых органах и шейная лимфаденопатия при язвах во рту.

Язва обычно заживает без лечения в течение нескольких недель.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис становится генерализованным. Эта форма характеризуется сыпью и системными симптомами, во время которых больной очень заразен и представляет серьезную угрозу для распространения инфекции среди населения.

Если пациент не лечится, эти признаки в конечном итоге исчезнут (как правило, в течение нескольких недель), но они могут повториться. При отсутствии терапии у 25% пациентов вторичный сифилис развивается примерно в течение трех месяцев (в среднем через 42 дня) после возникновения первичного шанкра.

Сифилис – это мультисистемная инфекция, и пациент очень заразен в этой стадии.

Системные симптомы могут включать:

  • лихорадку;
  • головную боль;
  • недомогание;
  • миалгию;
  • артралгия;
  • лимфаденопатию.

Также могут поражаться органы: печень, почки, центральную нервную систему (параличи черепных нервов, менингит), суставы и глаза (что приводит к нарушению зрения).

Кожные изменения при вторичном сифилисе:

  • Отсутствие зудящей сыпи наблюдается у 90% больных вторичным сифилисом.
  • Сыпь может быть тонкой или может выглядеть как грубые, красные или красновато-коричневые папулы или бляшки.
  • Сыпь обычно возникает на туловище и часто поражает ладони и подошвы ног.
  • Сыпь может быть представлена в виде скопления эритематозных папул вокруг центральной чешуйчатой бляшки, напоминающей цветок.
  • Возможно очаговое выпадение волос (алопеция).
  • Слизистые поверхности, например, внутри рта, горла, области гениталий, влагалища и ануса, могут стать сырыми и красными (слизистые пятна).
  • Серовато-белые, влажные (слизистые) безболезненные бляшки встречаются в паху, внутренней части бедер, подмышечных впадинах, пупке или под грудью. Их называются кондиломами Лата.

Скрытый сифилис

Между вторичной и третичной клиническими стадиями сифилиса следует много лет латентности. Латентные годы делятся на ранние и поздние. Во время латентности заболевание протекает бессимптомно, без каких-либо признаков при клиническом осмотре. Таким образом, продолжение инфекции сифилиса может быть обнаружено только при положительных трепонемных тестах на антитела. Инфекционность варьируется, как описано ниже.

Ранний латентный сифилис (первые два года жизни)

  • Больной очень заразный.
  • Инфекция сифилиса может передаваться половым партнерам.
  • Инфекция сифилиса может перейти от беременной женщины к плоду.

Поздний латентный сифилис (через два года)

  • Остаются заразными только некоторые пациенты .
  • Инфекция сифилиса все еще может пройти от беременной женщины к ее плоду.

Третичный сифилис

Третичный сифилис протекает очень медленно, спустя десятилетия после начала инфекции.

  • Поздние признаки и симптомы могут развиться через 20-40 лет после первичного инфицирования.
  • Нелеченная инфекция может привести к эндартерииту, а осложнения включают в себя гуммы, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания. Гумма – это единичное гранулематозное поражение с центральным некрозом. Гуммы обычно появляются на коже или кости, но могут быть обнаружены в любом месте. Кожные гуммы могут быть безболезненными, но образования в длинных костях вызывают глубокую, ноющую боль, которая ухудшается ночью. Заживают с образованием грубых уродующих фиброзных рубцов.
  • Сердечно-сосудистые заболевания – редкое осложнение. Наиболее вероятный пораженный орган – аорта. Она расширяется, что приводит к аневризме аорты и аортальной регургитации.

Нейросифилис может проявляться:

  • как менинговаскулярное заболевание (эндартериит, приводящий к ишемическому инсульту);
  • как общий парез (потеря нейронов в коре головного мозга, приводящая к прогрессирующей деменции);
  • как tabes dorsalis или спинная сухотка (истощение спинного мозга).

Врожденный сифилис

При отсутствии лечения материнский сифилис может привести к выкидышу, мертворождению или врожденной инфекции. У многих детей с врожденным сифилисом заболевание будет бессимптомно при рождении. Врожденный сифилис делится на раннюю и позднюю стадии.

Ранний врожденный сифилис (в течение первых двух лет жизни)

В первые несколько недель жизни последствия для ребенка напоминают вторичный сифилис с многоорганной инфекцией.

  • Инфицированная кожа и слизистая оболочка могут выглядеть в виде макулопапулезной сыпи, везикулобуллезных поражений, слизистых пятен, кондиломы Лата или в виде специфического ринита (воспаленная слизистая оболочка в носу, что вызывает сопение у ребенка).
  • К другим пораженным органам относятся кости (специфический остеохондрит Вегнера), почки (гломерулонефрит), печень (гепатоспленомегалия) и лимфатические узлы (лимфаденопатия).
  • Также встречается неврологическое (гидроцефалия, менингит), окулярное и гематологическое поражение.

Поздний врожденный сифилис (после двух лет жизни)

Поздний врожденный сифилис представляет собой подобие третичного гумматозного сифилиса при взрослой инфекции с хроническим, персистирующим воспалением.

  • Эта хроническая инфекция часто поражает глаза (интерстициальный кератит), уши (глухота), кости, суставы и центральную нервную систему.
  • Характерные признаки включают резцы Гетчинсона, типичный внешний вид лица (седловидный нос), изогнутые саблевидные голени и опухшие колени (суставы Клаттона).
  • Поражение нервной системы сопровождается образованием парезов, слабоумия, нарушения речи, ДЦП, эпилепсии (джексона).
  • Значительно поражается костная система, отмечаются: остеопериоститы, гуммозные остеомиелиты, остеосклеротические изменения.
Читайте также:  От чего появляется герпес на губах, его лечение

Дифференциальная диагностика сифилиса

Дифференциальный диагноз сифилиса зависит от того, какие из его многочисленных возможных симптомов присутствуют.

Дифференциальная диагностика сифилитического язвенного поражения:

  • генитальные язвы: генитальный герпес, травма, рак, реже: туберкулез и шанкроид;
  • анальные язвы: генитальный герпес, анальная трещина, бактериальные инфекции, афтозные язвы и травмы;
  • язвы полости рта: герпес простой (герпетическая язва), афтозные язвы, механические повреждения.

Дифференциальная диагностика сифилиса, сопровождающегося сыпью:

  • лекарственный дерматит;
  • псориаз;
  • экзема/дерматит;
  • питириаз (розовый лишай).

Диагностика заболевания

Диагноз сифилиса ставится на основании клинического анамнеза и физикального обследования, подтвержденного лабораторными и серологическими исследованиями.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса

Сифилис может быть диагностирован путем демонстрации спирохет T. pallidum в образцах из инфицированных очагов поражения или лимфатических узлов. Спирохеты могут быть идентифицированы с помощью темнопольной микроскопии или трепонемной полимеразной цепной реакции ( ПЦР ).

Биопсия кожи может показывать или не показывать характерные гистопатологические признаки.

Гистопатология сифилиса следующая:

Первичный сифилис (первичный шанкр) демонстрирует акантотический эпидермис который со временем может изъязвляться. Под ложем язвы обычно наблюдается плотный лимфоцитарный ответ, многочисленные плазматические клетки и эндотелиальный отек.

Вторичный сифилис проявляет значительную гистопатологическую изменчивость и может быть легко неправильно истолкован. Часто вовлечен эпидермис и показывает гиперплазию как при псориазе с поверхностными нейтрофилами. Также наблюдается реакция лихеноидной ткани (лихеноидная токсидермия, напоминающая красный плоский лишай. но на самом деле возникает при воздействии химических веществ, чаще лекарств) эпидермальный апоптоз и экзоцитоз нейтрофилов. Дерма имеет поверхностный и глубокий хронический инфильтрат, который может напоминать изменения первичного сифилиса. Примерно в 1/3 случаев имеются многочисленные плазматические клетки и часто эндотелиальный отек.

Третичный сифилис показывает некротизирующее гранулематозное воспаление. Организмы может быть невозможно найти при методике с особыми пятнами и часто необходимо сопоставление с клинической картиной.

Гистопатологические проявления сифилиса, подобно клинической картине, разнообразны. Описаны экзематозные, гранулематозные, пустулезные, фолликулоподобные и акантолитические картины. Клиническая корреляция и корреляция с серологическими исследованиями могут быть полезны в дополнение к специальным пятнам (специфическое иммуногистохимическое пятно для Treponema pallidum сильно специфично и чувствительно и показывает организмы). На диагноз может указывать наличие плазматических клеток в дерме, связанное с эндотелиальным отеком, особенно при сопутствующей псориазоподобной эпидермальной реакции.

Серология. Наиболее распространенный тест, используемый для диагностики инфекции – серологическое тестирование для выявления антител, полученных при трепонемной инфекции. Серологическое тестирование не может различать различные типы трепонемной инфекции, к которым относятся: фрамбезия, вызванная Treponema pallidum pertenue, пинта, вызванная T. pallidum carateum, эндемический сифилис (болезнь Беджеля), вызванный T. pallidum endemicum). Также при помощи серологии нельзя определить продолжительность инфекции.

Большинство людей с реактивными трепонемными тестами должны сдавать реактивные тесты до конца своей жизни, независимо от лечения или активности заболевания.

Трепонемные тесты на антитела можно разделить на неспецифические или специфические тесты. Выбор метода зависит от того, что имеется в лаборатории.

Неспецифические тесты включают в себя:

  • Лабораторные исследования венерических заболеваний (VDRL).
  • Быстрый реагин плазмы (РПР, RPR).

Конкретные трепонемные тесты включают в себя:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА, enzyme immunoassay – EIA).
  • Гемагглютинация Treponema pallidum (РПГА, TPHA).
  • Анализ агглютинации частиц T. pallidum (Treponema pallidum particle agglutination assay (TPPA)).

Образец экранируется с помощью первичного теста (обычно ИФА или РПГА), который обнаруживает IgG и IgM и подтверждается с помощью другого трепонемного теста. Например, положительный результат ИФА/EIA подтверждается положительным TPHA.

После подтверждения проба оценивается на активность инфекции с помощью серологического теста RPR/VDRL. Титр RPR / VDRL > 16 указывает на активное заболевание.

Для интерпретации результатов важна история болезни пациента. Серологический титр RPR/VDRL (то есть неспецифические тесты) также используется для мониторинга эффективности лечения.

Повторный скрининг рекомендуется проводить как через шесть, так и через 12 недель после лечения, после половых контактов с высоким риском, поскольку исходные серологические тесты могут быть отрицательными при первичном сифилисе.

Серологические тесты всегда положительны при вторичном сифилисе, но существует возможность эффекта прозона, который может привести к ложноотрицательному результату. Эффект прозоны возникает тогда, когда высокий титр антител препятствует образованию решетки антитело-антиген, которая необходима для получения положительного флокуляционного теста.

Возможны также ложноположительные серологические тесты. Они встречаются при:

  • аутоиммунных заболеваниях,
  • употреблении инъекционных наркотиков,
  • беременности
  • старшем возрасте.

Поэтому важно получить подробный анамнез, проверить полового партнера и назначить и оценить повторное тестирование, чтобы убедиться, что подозреваемый ложноположительный результат действительно ложен.

Другие тесты, которые могут потребоваться, особенно если присутствуют неврологические признаки и симптомы включают:

  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Необходимо провести полный анализ интимного здоровья, включая, что наиболее важно, тестирование на ВИЧ.

Лечение сифилиса

Пенициллин, вводимый путем инъекций по-прежнему является основой лечения всех стадий сифилиса, Поскольку возбудитель не мутирует, не вырабатывает пенициллиназы, он сохранил высокую чувствительность к производным и самому пенициллину.

  • Инфекционный сифилис (первичный, вторичный, раннелатентный) требует статической дозы пенициллина бензатина или пенициллина прокаина.
  • Неинфекционный сифилис (поздний латентный) и нейросифилис требуют более длительных доз бензатина или пенициллина прокаина.

Другие антибиотики менее надежны, чем пенициллин, но тетрациклины или цефалоспорины могут использоваться у пациентов, у которых есть аллергия на пенициллин.

Беременная женщина, у которой развивается аллергическая реакция к пенициллину, должна сперва быть десенсибилизирована и после этого пролечена только пенициллином при любой стадии и типе сифилиса.

На любом этапе развития инфекции могут возникнуть неудачи лечения, поэтому важно тщательное наблюдение с повторными серологическими тестами в течение одного-двух лет.

Следует воздерживаться от любой сексуальной активности до тех пор, пока все сифилитические язвы или другие повреждения полностью не заживут и лечение не будет завершено.

Каков вероятный исход сифилиса?

Раннее лечение сифилиса имеет хороший исход и предотвращает поздние осложнения. Отсрочка лечения до поздних стадий может вызвать необратимые последствия, например, неврологические (инсульт, прогрессивный паралич, спинную сухотку с нарушением возможности свободного передвижения или зрительные проблемы (слепота).

Можно ли предотвратить сифилис?

Вакцины против сифилиса не существует.

Сифилис может быть приобретен многократно, поскольку образовавшиеся антитела и проведенное лечение не защищают от новой инфекции.

Если вы предполагаете, что инфицированы, прекратите все половые контакты и обратитесь к венерологу или другому специалисту – гинекологу, урологу в клинику. Немедленно сообщите о предполагаемом/диагностируемом заболевании всем половым партнерам, чтобы их можно было проверить на инфекцию и лечить соответствующим образом.

Сифилис — симптомы и признаки, причины появления. Как лечить сифилис

Сифилис — симптомы и признаки, причины появления. Как лечить сифилис

Сифилис — это очень древнее заболевание. Первая официально известная эпидемия этой болезни была в Европе в конце XV века. Закончилась она только в 1543 году. О природе сифилиса ученые тогда не знали, и только в 1905 году удалось выявить возбудителя, а, следовательно, приступить к разработке лечения.

Что такое сифилис, что является возбудителем?

Сифилис — это инфекционное заболевание, которое имеет длительное и волнообразное течение. Эта болезнь относится к системным патологиям, а по основному пути передачи классифицируется как венерическая. Заболевание поражает весь организм человека — слизистые оболочки, кожу, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную систему. Если сифилис не долечен, он может длиться много лет, при этом наблюдается чередование обострений и ремиссий. Активная фаза характеризуется появлением на коже, слизистых оболочках и внутренних органах специфических высыпаний, в период ремиссии заболевание ничем не проявляется.

По уровню заболевания, степени вреда для здоровья и заразности сифилис занимает одно из первых мест среди всех инфекционных патологий. Возбудителем является бледная спирохета — это микроорганизм, который имеет вид изогнутой спирали. Он способен передвигаться различными способами, размножается поперечным делением.

Оптимальными условиями для жизни бледной трепонемы являются лимфоузлы. Там она размножается, а в крови появляются в стадии вторичного сифилиса. В теплой влажной среде вне организма человека микроорганизм может оставаться активным несколько суток, к низким температурам он тоже устойчив. Уничижить бледную спирохету можно путем нагревания до 50–100 °С, а также при обработке щелочами, кислотами и дезинфицирующими средствами.

Больной представляет опасность для окружающих в любой фазе болезни, но особенно он заразен в периоды первичного и вторичного сифилиса, когда появляются высыпания на слизистых и коже.

Инкубационный период в большинстве случаев составляет 3–4 недели, но иногда он может быть короче или длиннее. Чаще всего инкубационный период укорачивается до 1–2 недель у ВИЧ-инфицированных пациентов. Удлинение же инкубационного периода связано с приемом пациентом антибиотиков или противогонорейной терапии.

Как передается?

Наиболее частым и типичным путем передачи возбудителя сифилиса является половой. Инфицирование может произойти при вагинальном, оральном или анальном сексе. Как уже было сказано, заражение наиболее вероятно при кожных проявлениях сифилиса, самыми заразными являются твердые шанкры — безболезненные язвы, которые образуются при первичном сифилисе. Эрозивные папулы, которые появляются при вторичном сифилисе, тоже представляют большую опасность, но и при неспецифических высыпаниях заразиться инфекцией возможно. Половой путь передачи сифилиса является самым распространенным, поскольку во время интимной близости на слизистых и коже образуются микротравмы, через которые, собственно, возбудитель и проникает.

Еще один путь передачи инфекции — трансплацентарный (от матери к плоду). Известно, что в первые три года после заражения матери вероятность развития врожденного сифилиса увеличивается. Возбудитель проникает через плаценту на 4–5 месяц беременности, но бывают случаи заражения уже на 10 неделе вынашивания ребенка.

Переливание крови — еще один путь заражения сифилисом. Трансфузионный путь возможен на любой стадии заражения, в том числе и в инкубационном периоде. В настоящее время вся донорская кровь подвергается тщательнейшей проверке, поэтому этот путь передачи инфекции практически исключен.

Контактно-бытовым путем заразиться практически невозможно, но в медицинской практике такое все же встречалось. Через общую посуду и предметы быта инфекция не передается, но при тесном контакте с больным это все-таки считается возможным.

Есть еще один путь заражения — профессиональный. Речь идет о сотрудниках лабораторий, а также о работниках секс-индустрии. Известны случаи заражения сифилисом хирургов, стоматологов и акушеров-гинекологов.

В группе риска по заболеванию:

  • проститутки;
  • гомосексуалисты;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • лица, практикующие групповой секс;
  • асоциальные элементы общества;
  • наркоманы;
  • больные гонореей;
  • больные гемофилией.

Классификация заболевания

Сифилис подразделяется на формы и виды, что обусловлено разными сроками, путями распространения и разнообразной симптоматикой.

По степени поражения сифилис подразделяется на:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Кроме того, он может быть:

  • скрытым,
  • врожденным,
  • поздним,
  • хроническим.

Первичный сифилис — 1 стадия заражения, отличительная особенность — появление шанкров. Шанкры часто появляются на половых органах, так как половой путь является самым распространенным путем передачи инфекции. Также шанкры могут появляться на лице, во рту, на молочных железах, на ногах. Никаких других проявлений у первичного сифилиса нет.

Вторичный сифилис — 2 стадия заражения. Для нее характерно появление папулезной сыпи. В это время у больного наблюдается воспаление лимфоузлов, поражение нервной и опорно-двигательной системы.

Третичный сифилис развивается у людей, которые не проходили лечение или не долечили заболевание. На слизистой, коже, костях, внутренних органах появляются сифилитические гранулемы, которые эти структуры разрушают. В настоящее время эта стадия встречается редко, поскольку на 1 и 2 стадии заболевание успешно поддается лечению.

Скрытый сифилис считается наиболее опасным, поскольку у больного нет симптомов, но он приставляет опасность для окружающих. Сифилис классифицируется как поздний, если с момента заражения прошло более 2 лет назад, а симптомы только проявились. Хроническим называют сифилис, который сформировался в течение десятков лет, он медленно разрушает организм, притом далеко не всегда сопровождается симптоматикой.

Симптомы сифилиса

Так как заболевание проходит 3 стадии, сменяющие друг друга, симптоматика на разных стадиях будет различаться:

  1. Появление шанкра. Это язва округлого очертания, у которой ровные края и дно темно-красного цвета. При трении из образования может выделяться жидкость, в которой содержатся живые и активные бледные спирохеты. Через пару недель после появления шанкра начинается воспаление в лимфоузлах. В это время возбудитель уже распространился по организму и размножается на внутренних органах. В конце первой стадии возникает общий интоксикационный синдром.
  2. Возникновение сыпи на теле. Сыпь чаще всего появляется после того, как язва заживает. На шее, груди и в верхней части спины появляются красно-коричневые пятна. Их называют ожерельем Венеры, они не болят, не чешутся и кроме эстетического дискомфорта не причиняют никакого неудобства. На этой стадии появляется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, головная и мышечная боль, очаговое выпадение волос, усталость, потеря веса. У каждого 10 пациента во 2 стадии выявляются патологии суставов, костей, нервной системы.
  3. Побледнение высыпаний. Их становится больше в местах трения. Возникают серьезные патологии желудочно-кишечного тракта, сердца, дыхательных путей, головного мозга. Поскольку патология поражает внутренние органы, она может закончиться летально.

Важно! Без лечения сифилис поражает глаза (сифилис глаза), а также мозг и нервную систему (нейросифилис).

Симптомы нейросифилиса:

  • сильная головная боль;
  • полный или частичный паралич, онемение конечностей, нарушение координации движений;
  • психические отклонения.

При сифилисе глаза наблюдается нарушение или полная потеря зрения.

Диагностика сифилиса

Очень важно определить сифилис именно на его первой стадии, в это время он легче поддается лечению и не оставляет осложнений. Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра кожи и слизистых. В процессе осмотра врач обнаруживает плотные гнойные очаги. Дифференцировать шанкр от других образований можно с помощью пальпации — он безболезненный.

Для точной диагностики необходим ряд лабораторных исследований:

Для исследований берут:

  • отделяемое из эрозий, язв и папул;
  • лимфу;
  • сыворотку крови;
  • спинномозговую жидкость;
  • ткани пуповины и плаценты.

Диагностикой и лечением сифилиса занимается врач-венеролог.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса основывается на воздействии на причину заболевания, то есть на возбудителя. Такое лечение называется этиотропной терапией.

Медикаментозное лечение заключается в приеме антибиотиков:

  • пенициллинов;
  • тетрациклинов;
  • цефалоспоринов;
  • макролидов.

Местное лечение заключается в использовании мазей, кремов или гелей, действие которых направлено на смягчение кожных проявлений заболевания.

Для общего укрепления организма и борьбы с неврологическими симптомами назначается физиотерапия, но она, конечно, не может являться основной в борьбе с инфекцией.

Также может использоваться вспомогательное лечение. Больному прописываются:

  • витаминные комплексы;
  • БАДы;
  • иммуномодуляторы.

Тактика лечения беременных женщин будет зависеть от срока беременности и тяжести заболевания. В некоторых случаях, когда заболевание грозит ребенку опасными патологиями, рекомендуется прервать беременность. Но чаще всего беременной назначают антибиотики.

Никаких народных методов лечения сифилиса не существует. Самолечение не приведет к положительному эффекту, терапию должен подбирать только врач.

Последствия и прогноз

Вне зависимости от того, проявляется сифилис или нет, в любом случае он оказывает негативное влияние на внутренние органы. В списке осложнений сифилиса находятся следующие:

  • поражение сердечно-сосудистой системы;
  • поражение центральной нервной системы;
  • неврологические дефициты;
  • нарушение интеллектуальных способностей и памяти;
  • слепота;
  • потеря слуха;
  • менингит.

Не исключено развитие:

  • ИБС;
  • гастрита;
  • гепатита, вплоть до комы и летального исхода;
  • остеоартрита;
  • сифилитической пневмонии.

При первичной форме сифилиса у мужчин возможно появление:

  • фимоза;
  • баланопостита;
  • гангрены полового органа;
  • баланита.

Что касается прогноза заболевания, он зависит от стадии болезни и эффектности лечения. При первичном и вторичном сифилисе прогноз лечения благоприятный, третья стадия может привести к инвалидизации больного.

При врожденном сифилисе прогноз лечения положительный, но только если адекватное лечение начато сразу же.

Профилактика

Достаточно хотя бы один раз увидеть, как выглядит сифилис, чтобы навсегда принять решение об отказе от беспорядочных половых контактов. Это самый действенный способ профилактики данного заболевания.

Если человеку приходится проживать вместе с больным, необходимо соблюдать строгие правила гигиены. Несмотря на то что риск бытового способа передачи инфекции минимален, он все же есть. Также поживающему вместе с зараженным человеком необходимо периодически посещать врача и проходить диагностику, чтобы удостовериться, что инфицирования не произошло.

При половом контакте с зараженным человеком рекомендуется немедленное мочеиспускание, промывание половых органов хозяйственным мылом и обирание интимных мест дезинфицирующим раствором. Такая обработка эффективна только в первые 48 часов после возможного заражения, так как в этот период времени возбудитель еще находится на кожно-слизистом покрове. Более чем через 3 часа такая обработка оказывается бесполезной.

Сифилис — опасное заболевание, которое в подавляющем большинстве случае передается половым путем. Заболевание коварно тем, что даже при отсутствии симптоматики оно может поражать любой орган тела человека и провоцировать различные недуги. Важно понимать, что излечение от сифилиса совершенно не гарантирует защиту от повторного заражения. Иммунитет к бледной трепонеме не формируется. Поэтому придерживаться профилактических мер нужно всегда, а при первых подозрениях на заболевание сразу же обращаться к врачу. При своевременно начатом лечении сифилис успешно поддается терапии. А вот нелеченный сифилис будет годами разрушать организм и может привести к летальному исходу.

Ссылка на основную публикацию