Виды операций и гайморите и техника их выполнения

Гайморотомия

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой” (сентябрь 2019г.)

“Доктор И”, ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)

Если вовремя не лечить воспаления, возникающие в гайморовой пазухе, то можно «заработать» такое неприятное заболевание, как гайморит, проявляющееся постоянной заложенностью носа, непрекращающимся насморком, головными болями в области лба, а иногда и повышением температуры.

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

В запущенных случаях гайморита и синусита, когда уже не помогают промывания носа и другие консервативные методы лечения, используется гайморотомия.

Гайморотомия – хирургическая операция, проводимая на гайморовой впадине (верхнечелюстной пазухе носа) с целью ее санации, устранения патологического содержимого и посторонних предметов, а также нормализации носового дыхания. Различают классическую (радикальную) и эндоскопическую гайморотомию.

Гайморотомию применяют при тяжелой форме гайморита и при попадании в гайморову пазуху инородных тел. При гайморотомии чаще всего используют местную анестезию или общий наркоз.

Показания к гайморотомии

Показания к применению гайморотомии достаточно разнообразны:

    ;
  • кисты верхней челюсти; ;
  • доброкачественные опухоли;
  • инородные тела в верхнечелюстной пазухе: остатки пломбировочного материала, корней зуба, частиц внутрикостных имплантатов;
  • кровяные сгустки;
  • повреждение стенок гайморовой пазухи.

При подозрении на злокачественные образования в верхнечелюстной пазухе во время гайморотомии проводится биопсия.

Виды гайморотомии

Существуют классическая (радикальная) гайморотомия и эндоскопическая гайморотомия.

Радикальная гайморотомия

Операция гайморотомия применяется для вскрытия верхнечелюстной пазухи через рот.

Радикальная гайморотомия проводится с применением местного или общего (по показаниям) наркоза и включает в себя образование доступа, иссечение мягких тканей, вскрытие гайморовой впадины и извлечение полипов или посторонних предметов, формирование соустья, соединяющего верхнечелюстную пазуху с нижним носовым ходом. Время проведения операции – около часа.

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Суть операции

При внутриротовой гайротомии врач-отоларинголог делает горизонтальный разрез мягких тканей верхней десны и сдвигает их наверх. Затем с помощью специальных инструментов удаляется часть костной пластины на лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Благодаря сделанному отверстию полость пазухи становится доступной для проведения манипуляции, и врач-отоларинголог удаляет патологическое содержимое с помощью острой ложки.

После выскабливания слизистой происходит формирование соустья с носовой полостью, сглаживание костного дефекта. Из оставшейся свободной слизистой делается лоскуток и укладывается на дно верхнечелюстной пазухи для восстановления эпителизации ее стенок.

В конце операции в пазуху устанавливается тампон, который выводится в носовой ход, и зашивается рана со стороны рта. С помощью тампона достигается стерильность пазухи, предотвращается накопление крови и гноя.

Через 48 часов, после предварительного обезболивания, тампон удаляется, и больному назначаются сосудосуживающие капли и промывание пазухи. Через неделю снимаются швы во рту.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия пользуется большой популярностью как малоинвазивная и более щадящая методика. При эндоскопической гайморотомии не производится рассечение губы, операция выполняется через нос. Процедура практически безболезненна, характеризуется незначительным отеком после операции и не оставляет рубцов.

Эндоскопическая гайморотомия. Ее преимущество перед обычной операцией:
  • малая травматичность;
  • минимальные кровопотери;
  • возможность проводить операцию в амбулаторных условиях;
  • быстрый период реабилитации пациента;
  • отсутствие косметического дефекта после операции.
Суть эндоскопической гайморотомии

Этот вид операции проводится под местной анестезией с помощью специального эндоскопического оборудования через нос.

Показанием к эндоскопической гайморотомии, как и к обычной операции, является тяжелый гнойный процесс в гайморовой пазухе, при котором консервативное лечение оказалось неэффективным.

Время проведения эндоскопической гайморотомии – 20 минут. Вскрытие гайморовой впадины происходит через нос, при этом делается не разрез, а минимальный прокол диаметром около 5 мм. В этот разрез вводится эндоскопическая трубка, а удаление чужеродных предметов и патогенного материала происходит методом отсоса. Все манипуляции производятся под контролем эндоскопа.

Существуют следующие методы эндоскопического доступа в гайморову впадину:

Гайморотомия

Гайморотомия

Сложная система верхних дыхательных путей – первый барьер и основной фильтр, через который проходит воздух, вдыхаемый человеком. Именно здесь развиваютcя патологические бактерии, собирается слизь и различные продукты жизнедеятельности микробов. Все это мешает нормальному процессу дыхания, кроме того, вызывает развитие заболеваний ЛОР-органов, в том числе синуситов, гайморитов, ринитов и прочих.

Такие заболевания негативно сказываются на состоянии человека и не всегда поддаются консервативному лечению с применением медикаментозной терапии или физиопроцедур. В некоторых случаях лечащий врач может предложить пациенту проведение гайморотомии.

Что представляет собой гайморотомия, для чего назначается

Гайморит развивается постепенно и изначально не доставляет пораженному значительных неудобств. Его проявления путают с симптомами ОРЗ, не уделяя лечению должного внимания. Факторами, которые способствуют развитию болезни, можно считать длительный ринит, периостит, болезни зубов и десен.

На фоне происходящего поражения патогенными микроорганизмами, воспаление затрагивает придаточные пазухи носа. У больного отмечается постоянная заложенность носа и обильное отделение густой слизи. Через некоторое время характер выделения изменяется на слизисто-гнойный.

Признаки гайморита, которые должны насторожить больного – ухудшение обоняния, повышение температуры до 38-39 градусов, ощущение тяжести в голове, боли в висках и в лобной части головы, глазах, области носовых полостей и носа. Если вовремя не начать лечение болезни, возможно развитие вторичного менингита.

Гайморит представляет собой одну из разновидностей синусита. В лечении этого инфекционного поражения верхнечелюстных пазух носа врачи, в основном, отдают предпочтение терапевтическим методам лечения – назначению медикаментов из группы антибактериальных и противовоспалительных средств, применению сосудосуживающих капель, физиопроцедурам, промыванию носа.

Гайморит

Однако если случай гайморита перешел в затяжную или рецидивирующую стадию и не поддается консервативной терапии, назначается хирургическая операция. Она заключается в осуществлении санации очага поражения, восстановлении нормального носового дыхания и устранении симптомов болезни.

Гайморотомия – это хирургическое вмешательство, которое проводится при открытом или эндоскопическом доступе к гайморовой пазухе, когда из нее удаляется патологическое содержимое, гной и слизь, инородные тела.

В каких случаях назначается гайморотомия

Проведение операции такого характера требует назначения от отоларинголога, который ведет пациента. Так, показаниями к гайморотомии являются:

  • острый прогрессирующий гайморит, который не поддается медикаментозному лечению;
  • хронический гайморит;
  • кисты верхней челюсти;
  • гайморит, вызванный наличием воспалительных процессов в зубах;
  • наличие в пазухах костных остатков, кусочков пломб, корней зубов после неквалифицированного стоматологического лечения;
  • полипоз носовых полостей;
  • локализующиеся в полостях сгустки крови;
  • опухоли любого типа в пазухах носа;
  • травмы и повреждения стенок пазух.

Если у больного подозревается злокачественная опухоль, ткани, удаленные во время гайморотомии, направляются на цитологическое исследование.

Противопоказания к назначению операции

Беременная женщина

Проведение гайморотомии невозможно в случаях, если она может навредить пациенту или вызвать ухудшение имеющихся патологических состояний. Так, процедура не назначается, если:

  • у больного отмечается резкое обострение хронических болезней;
  • диагностированы патологии кровообращения и нарушение свертываемости крови;
  • присутствуют сложные системные заболевания дыхательных и слуховых органов, челюсти и ротовой полости, при которых проведение гайморотомии грозит пациенту резким ухудшением состояния.

Беременным женщинами и кормящим матерям операцию не осуществляют без крайней необходимости, так как в процессе используется анестезия.

Какие типы гайморотомии проводятся

Гайморотомию дифференцируют, учитывая способ ее осуществления. Известны такие методики операции:

  • эндоскопическая;
  • классическая, или радикальная.

Некоторые медики отдельно рассматривают микрогайморотомию.

Эндоскопическая операция еще называется эндоназальной. Ее врачи назначают чаще других, так как в процессе происходит минимальное травмирование прилежащих мягких тканей по сравнению с радикальной процедурой. Вероятность развития осложнений в таком случае достаточно мала. Эндоскопическая гайморотомия подразумевает отсутствие большого по размеру разреза, и использование специальной аппаратуры – эндоскопической трубки с оптикой и камерой.

Читайте также:  Упражнения с палкой для спины и шеи от остеохондроза

Радикальный тип процедуры по Колдуэллу Люку требует проделывания глубокого разреза над верхней челюстью, и является более травматичной для больного.

Микрогайморотомия проводится для удаления некрупных инородных тел и сгустков крови из полости пазух. В этом случае через нос в пораженные пазухи вводится эндоскоп и специальные инструменты.

Особенности подготовки к процедуре

Анализ крови и мочи

Меры по подготовке включают в себя, в первую очередь, установление отсутствия противопоказаний к операции. Поэтому до момента выполнения оперативного вмешательства выполняется лабораторное обследование, включающее:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови.

Кроме того, врачу понадобятся результаты рентгенологического исследования пазух и компьютерной томографии, обзорный снимок зубов.

Так как осуществление гайморотомии возможно только с применением наркоза, за 6-8 часов до начала следует отказаться от приема жидкости и пищи.

Техника выполнения радикальной гайморотомии

Вскрытие пазухи в этом случае происходит под общим наркозом. Назначение операции чаще всего актуально, если источником развития воспаления являются проблемы в ротовой полости.

После начала действия наркоза накладывается разрез рядом с верхней десной или под средней или нижней носовой раковиной, реже применяют доступ через лицевую часть щеки. Благодаря гайморотомии врач получает возможность полностью удалить гной и тщательно промыть пораженный синус, устранить новообразования и грануляции (поверхностные воспалительные разрастания), создать необходимый для оттока выделений дренаж.

При наличии воспалительного процесса в зубах, доктор осматривает зубной альвеолярный отросток, при необходимости удаляет больной зуб.

Далее доктор проделывает соединение с передним отделом носового хода – соустье. Срезанный кусок ткани в форме трапеции прикладывается на место, откуда он был удален, и пришивается медицинскими нитями.

Особенности реабилитации и возможные осложнения после радикальной операции

Один из недостатков такого типа процедуры – необходимость находиться в стационаре медицинского учреждения в течение 2-3 недель после операции при постоянном контроле состояния прооперированного пациента.

Головная боль

Естественными последствиями операции являются головная боль, обильные выделения из носа, ухудшение или полное расстройство обоняния, исчезновение чувствительности и онемение слизистых оболочек и кожи носа. Могут появляться боли в пазухе и болевые ощущения в районе уха. Для их устранения больному назначается терапия, которая включает в себя использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов, обезболивающих средств, прием витаминов группы В. Физиопроцедуры способствуют снятию отека и ускорению процесса заживления тканей. После радикальной гайморотомии пациенту назначают 8-10 сеансов УВЧ, а после окончания курса – электрофорез.

Кроме неприятных, но типичных последствий хирургического вмешательства в пазухи, радикальная гайморотомия может стать причиной развития осложнений:

  • обильных кровотечений;
  • рецидива гайморита;
  • повреждения тройничного нерва;
  • появления свищей между десной и верхнечелюстной пазухой.

Вследствие опасности развития подобных осложнений, предпочтение отдается эндоскопической гайморотомии.

Как проводится эндоскопическая процедура

Ход операции в этом случае несколько отличается от техники классической гайморотомии.

Инструменты, используемые в процессе, вводятся в пазуху через нос, ротовую полость или небольшие проколы в ткани. Малая и средняя степень поражения пациента позволяют проводить операции именно эндоскопическим методом.

Осуществление манипуляций не требует применения общего наркоза – перед началом пациенту проводится местная анестезия.

Для манипуляций используется специальный эндоскоп – полая эластичная трубка, которая оснащена оптикой, подсветкой и камерой, что обеспечивает хирургу визуализацию оперируемой области на мониторе. Через эндоскоп можно ввести медицинские инструменты для проведения всех необходимых хирургических действий.

Эндоназальная гайморотомия выполняется в течение 20-30 минут. За это время осуществляется осмотр и очистка полости пазух, удаление кист и новообразований, а также промывание полости дезинфицирующим раствором.

Для улучшения естественного оттока жидкости из пазухи, может проводиться баллонная синусориностомия – расширение соустья верхнечелюстной пазухи. Проколы, проделанные для введения инструментов, не всегда требуют наложения швов. Пациент остается в стационаре в течение 2-3 дней после операции.

Реабилитация в таком случае занимает около 2-3 недель, полное восстановление тканей происходит в течение месяца. В этот период рекомендуется ограничить физические нагрузки, чтобы не спровоцировать развитие кровотечений.

Пациенту после операции необходимо контролировать температуру, а также отслеживать собственные ощущения. При сильных болях после вмешательства назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если же к болевым ощущениям добавилось выделение крови из носа, следует немедленно обратиться к доктору.

Отечность после операции в большинстве случаев начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток, как правило через неделю восстанавливается носовое дыхание.

В послеоперационный период пациенты должны поддерживать надлежащий уровень гигиены ротовой полости: полоскать горло антисептиком, чистили зубы и тщательно выполняли все предписания врача. Такой тщательный уход за ротовой полостью необходим по причине того, что возбудители инфекции из рта могут попасть в носовые ходы и только прооперированную пазуху, спровоцировав рецидив.

В первые часы и дни после гайморотомии, важно соблюдать постельный режим, не подвергаться физическим нагрузкам. Запрещено сильно сморкаться и заниматься плаванием. Для снятия отека могут быть назначены промывания отварами лекарственных трав, солевыми растворами или медикаментами.

Следует отметить, что эндоназальная гайморотомия, несмотря на менее инвазивное вмешательство, также может стать причиной развития осложнений в виде кровотечения, повторного формирования гайморита или свища.

Судя по отзывам пациентов, малоинвазивная эндоскопическая операция, хотя и имеет большую стоимость, нежели радикальная, но более предпочтительна, чем классический тип вмешательства. Она быстрее проводится, легче переносится и не требует длительного нахождения в условиях стационара.

В среднем, заживление слизистых и возврат больного в нормальное состояние занимает до месяца после эндоскопической гайморотомии, и до двух месяцев в случае, если проводилась радикальная процедура.

Самое главное, о чем нужно помнить при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы уже бессильны против хронического гайморита. Прогноз гайморита, а также дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации. При несвоевременном обращении хронический гайморит может привести к опасным осложнениям, которые могут привести к смерти.

  1. Демяник Д. С., Побережник Г. А. – Характер и сроки возникновения осложнений после гайморотомии. – 2013 г.
  2. Бабияк В. И., Накатис Я. А. – Клиническая оториноларингология. Руководство для врачей.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Гайморотомия

Гайморотомия – хирургическое лечение на гайморовой пазухе.

Гайморотомия

5.00 (Проголосовало: 2)

  • Показания к гайморотомии:
  • Противопоказания к гайморотомии
  • Подготовка к гайморотомии
  • Обезболивание при гайморотомии
  • Методы гайморотомии
  • Послеоперационный период
  • Осложнения
  • Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит
  • Видео: Гайморотомия с удалением зубов

Хронические заболевания околоносовых пазух широко распространены. Из них наиболее часто встречается хроническое воспаление гайморовой пазухи – гайморит.

Когда заболевание протекает длительно – годами, эффективность консервативного лечения (пункции, промывание носа и даже антибактериальная терапия) становится все менее действенным, а количество обострений растет. Наличие хронического очага гнойной инфекции в верхних дыхательных путях может провоцировать осложнения. Вместе с обострениями гайморита человек начинает болеть бронхитом, трахеитом и даже пневмонией. Это называется «нисходящими» осложнениями – когда инфекция распространяется в нижние отделы дыхательных путей. Большую роль в этом играет и общее снижение иммунитета, так как любая хроническая инфекция заставляет работать иммунную систему в усиленном режиме, а частая антибактериальная терапия приводит к увеличению форм бактерий с устойчивостью к препаратам. В таких случаях, когда все средства испробованы, а устранить заболевание или даже уменьшить его симптомы не удается, показано хирургическое лечение – гайморотомия.

Цель операции – полное удаление всех пораженных тканей из пазухи. Так как при хроническом воспалении слизистая оболочка внутри пазухи усиленно разрастается и превышает толщину здоровой ткани в несколько раз, могут образовываться кисты, полипы. Важным моментом операции является ревизия соустья пазухи. В норме гайморова пазуха сообщается с полостью носа через отверстие (соустье), которое открывается в средний носовой ход. Если оно работает правильно, т.е. проходима для воздушного потока, то при дыхании кислород попадает в синусы и поддерживает там оптимальную среду для работы эпителия слизистой и препятствует размножению бактерий. Хронически воспаленная слизистая может закрывать соустье, тем самым поддерживая инфекцию в полости пазухи. Еще одной причиной сужения соустья могут стать анатомические особенности – искривление носовой перегородки, сужение среднего носового хода за счет врожденного или приобретенного увеличения его структур, например, средней раковины или крючковидного отростка.

Читайте также:  Нефрит

Показания к гайморотомии:

  • пристеночно-гиперпластическая форма гайморита;
  • полипозно-гнойная форма гайморита;
  • необратимые изменения в пазухе, вплоть до разрушения костной стенки;
  • инородное тело в пазухе (например, пломбировочный материал, попадающий в пазуху при лечении зубов);
  • частые обострения хронического гайморита (более 2-3 раз в год);
  • грибковое тело в пазухе (встречается как осложнение вследствие длительной антибактериальной терапии или присутствия инородного тела).

Противопоказания к гайморотомии

В случае серьезных поражений организма (внутримозговые абсцессы, воспаление клетчатки глаза на фоне обострения гайморита, воспаление среднего уха) – противопоказаний практически нет.

  • хронические болезни внутренних органов в стадии обострения;
  • беременность;
  • системные заболевания крови в стадии декомпенсации;
  • острые инфекционные заболевания;
  • проблемы свертываемости крови.

Подготовка к гайморотомии

Как и для любого оперативного вмешательства, необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, на антитела к инфекциям (ВИЧ, гепатит В и С), сделать флюорографию легких и ЭКГ, пройти осмотр врача-терапевта.

Обезболивание при гайморотомии

Эндотрахеальный наркоз. Сегодня он проводится на современном оборудовании и с использованием безопасных препаратов (например, Севоран). Наркоз переносится легко и больше напоминает обычный сон. Пробуждение после наркоза происходит без каких-либо неприятных для пациента ощущений.

Методы гайморотомии

1. Радикальная операция на гайморовой пазухе по Колдуэллу-Люку.

Технику операции в начале прошлого века разработали и применяли G.W. Caldwell и Н. Luc. Для доступа к пазухе делают разрез под верхней губой, далее удаляют фрагмент кости на протяжении примерно от второго до пятого зуба, получается довольно большой вход в пазуху. Это, с одной стороны, позволяет свободно осмотреть и удалить патологически измененные ткани, с другой стороны, такое вмешательство травматично – рана долго заживает, передняя стенка пазухи остается без костной стенки и возможно возобновление симптомов воспаления, так как операция не восстанавливает естественный дренаж пазухи. Сейчас эта техника не используется.

Современный и щадящий вариант операции. Доступ к пазухе также – через переднюю стенку (под верхней губой). Отверстие формируется небольшого диаметра – около 5-7 мм. Для этого используют троакар. Это воронка с острым основанием, которая проходит через слизистую и костную стенки, образовывая аккуратный и ровный вход в пазуху, через который можно ввести эндоскопическую камеру для осмотра полости и эндоскопические инструменты для удаления. Травматичность такой операции меньше, благодаря возможности использовать эндоскопический инструмент. Поэтому послеоперационный период проходит легко – пациент не ощущает боли и дискомфорта, а рана быстро заживает.

Микрогайморотомия чаще проводится для удаления локальных образований пазухи – кисты, инородные тела, т.е. когда соустье достаточно хорошо функционирует и не нуждается в расширении.

3. Эндоскопическая гайморотомия с доступом через полость носа.

Такая операция показана при хроническом гнойном или гиперпластическом гайморите, когда слизистая пазухи изменена на всем протяжении. Такие состояния часто являются следствием неправильной работы соустья пазухи, вплоть до того, что оно может быть полностью блокировано. Доступ в пазуху можно получить через средний или через нижний носовой ходы, которые расположены на латеральной (наружной боковой) стенке носа. Осмотр и расширение соустья возможны только при доступе через средний носовой ход, такая операция будет наиболее функциональной и эффективной. Стоит отметить, что эндоскопические операции требуют высокой квалификации оперирующего отоларинголога и знания им эндоскопической анатомии носа. На данный момент такие операции являются самыми продвинутыми и современными.

Методы гайморотомииОсложнения
Радикальная операция на гайморовой пазухе по Колдуэллу-ЛюкуПовреждение второй ветви тройничного нерва с последующей невропатией
Микрогайморотомия
Эндоскопическая гайморотомия с доступом через полость носаПослеоперационное кровотечение

Послеоперационный период

Обычно после эндоскопических операций пациент проводит первые сутки в палате стационара, а затем выписывается домой и наблюдается у врача амбулаторно. Важным этапом лечения является послеоперационный уход. Нужно проводить туалет носа – удалять сухие корочки и отделяемое из носа, следить за правильным заживлением соустья пазухи.

Осложнения

Во время радикальной операции возможно повреждение второй ветви тройничного нерва с последующей невропатией, что проявляется болевым синдромом. При микрогайморотомии риск такого осложнения минимальный.

При эндоскопической операции с внутриносовым доступом также возможно повреждение второй ветви тройничного нерва. В целом, это безопасное и эффективное оперативное вмешательство, но важен опыт и квалификация оперирующего отоларинголога.

Виды операций и гайморите и техника их выполнения

Консультация у врача при гайморите

Когда возникает гайморит, операция может назначаться в различных случаях. Вероятность оперативного вмешательства зависит от текущего состояния пациента и клинической картины. Как же проводится операция при гайморите? Какие при этом можно дать рекомендации? Гайморит — заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой гайморовых пазух носа. Оно считается достаточно опасным для здоровья, поскольку пациент постоянно страдает заложенностью носа, головными болями, частыми и неприятными выделениями. У пациента способна повыситься температура тела, и он может запросто подхватить новую простуду. В некоторых случаях состояние отягощает не само заболевание, а его возможные последствия для организма. При отсутствии лечения гайморовых пазух заболевание может прогрессировать и приводить к патологиям, с которыми сможет справиться только ЛОР-врач, осуществив чистку носовой полости.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Краткая информация

Бывают такие случаи, когда консервативное лечение не приносит никакого эффекта и тогда пациенту предлагается радикальная операция на верхнечелюстной пазухе. В отдельных случаях эта проблема может излечиваться только таким путем. Показания к операции:

  1. Консервативное лечение не дает никакого эффекта. Антибиотики, назальные спреи и капли бессильны в вопросах лечения.
  2. Диагностирование вторичных осложнений, причиной которых могли быть хронические процессы, протекающие в гайморовых пазухах.
  3. Активизировавшийся рост кист.
  4. Присутствие в гайморовых пазухах образований, которые могут мешать нормальной вентиляции.

Врач должен выявить противопоказания для каждого пациента. Операция при гайморите может назначаться только на основании текущего состояния больного, способности организма перенести непосредственное вмешательство и наличия возможных патологий эндокринной системы, которые могли бы противодействовать вмешательству. Подобные противопоказания могут носить как временный, так и постоянный характер. Проводить чистку или нет, решать врачу.

Краткая информация

Как делают операцию?

Суть подобной операции заключается в освобождении гайморовых пазух и восстановлении их первоначального состояния. Для этого специалист может удалить различные типы тканей, начиная от поврежденных и заканчивая теми, которые подверглись воспалению. В ходе операции проводят очистку гайморовых пазух от образовавшихся полипов, а также части кости, которая может противодействовать выходу слизи из носа. Современная медицина не стоит на месте, и с каждым годом методики проведения вмешательства коренным образом изменяются. На сегодняшний день выделяют 3 основных вида операций: прокол, хирургическое вмешательство и эндоскопическая операция. Врач выбирает оптимальный вид, основываясь на типе и объеме пораженного участка и общей степени поражения пазухи носа. Сам прокол может использоваться как в качестве диагностики, так и лечения.

Для проведения прокола пациенту предварительно делается местное обезболивание.

Детям такую операцию проводить не рекомендуют и используют ее только в случае чрезвычайной необходимости. Тщательной подготовки этот тип вмешательства не требует. Он может проводиться как в условиях амбулатории, так и стационарно. Сначала врач вводит в носовую полость небольшой ватный тампон, который предварительно надо смочить в анестетике. Делается это для местного обезболивания. После чего врач берет специальную иглу, вводит ее через нижний или средний носовой ход и делает прокол в верхнечелюстной пазухе. Затем врач с помощью специального шприца начинает откачку гноя, скопившегося в гайморовых пазухах. Если есть необходимость, то гной можно собрать в отдельную пробирку и отправить на исследование. Делается это для того, чтобы детально рассмотреть текущее состояние пациента.

Читайте также:  Отривин: инструкция по применению от аллергии

После откачки врач должен промыть носовые пазухи, используя специальный катетер. В большинстве случаев его не извлекают из носовой полости до непосредственного окончания лечения. С помощью этого катетера можно осуществлять ежедневную промывку пазухи и вводить заранее отмеренную дозировку препарата. Для промывания могут использоваться как аптечные средства, так и те, что можно приготовить самостоятельно. После прокола пациенту назначается курс антибиотических препаратов, которые надо принимать порядка 12-14 дней.

Правильный прокол может сделать только опытный врач, поэтому надо детально рассматривать кандидатуру. В случае неправильно проведенного прокола можно наблюдать осложнения, которые проявляются в виде отека щек, отита и флегмоны глазницы. Эндоскопический метод позволяет удалить отдельный фрагмент кожи или ткани, которые могут блокировать непосредственно дыхание. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При определении первичной симптоматики надо сразу же обратиться к врачу. Вовремя поставленный диагноз поможет существенно ускорить процесс выздоровления.

Когда рекомендуется хирургическое лечение гайморита?

когда рекомендуется хирургическое лечение гайморита

Воспаление, нагноение или пролиферация в верхнечелюстных пазухах могут потребовать хирургического вмешательства для излечения гайморита. Особенно в случае, когда консервативные методы оказываются не эффективными.

Причины, которые требуют применения антральной хирургии

Верхнечелюстные пазухи относятся к околоносовым пазухам. Они представляют собой полости, выстланные слизистой оболочкой и обычно заполненные воздухом, сообщаются с полостью носа через небольшое отверстие (соустье).

По мере воспаления (синусит, гайморит), слизистая оболочка становится отечной и сужает это соустье. Воздух прекращает свободно циркулировать, и секрет из пазух не может вытекать в нормальном режиме.

Узость соединительного канала может возникать из-за отека слизистой оболочки (например, в случае аллергии или воспаления), анатомических особенностей (например, из-за крупных носовых раковин искривления носовой перегородки) или из-за роста тканей (полипы, аденоидные вегетации).

Симптомы гайморита. Основным признаком при гайморите являются головные боли. Обоняние ослаблено. Часто бывает много выделений, которые всегда выходят из носа или по задней стенке глотки. Слизистая оболочка часто опухает даже в полости носа. Дыхание через нос сильно ограничено.

Диагностика. После опроса пациента проводится тщательное ЛОР-обследование. С помощью риноскопии осматривается слизистая оболочка в носовой полости, выполняется эндскопия входной области пазух. Используются методы визуализации, такие как: ультразвук, рентген или компьютерная томография (КТ). Кроме того, непосредственно перед операцией производят стандартный забор анализов крови и мочи, для оценки общего состояния пациента.

Дифференциальная диагностика. Может быть, злокачественная опухоль с клиникой хронического синусита.

Оперативное лечение гайморита

Операция на верхнечелюстных пазухах необходима, если лекарственная терапия недостаточно эффективна или если обнаружены доброкачественные опухоли (полипы).

Процедура может быть выполнена под местной анестезией или под общим наркозом. Рекомендуется общая анестезия из-за частого наличия сопутствующих патологий: искривление перегородки, полипы, наличие воспаления в других пазухах (полисинусит).

Через полость носа в области среднего носового хода (эндоназальная хирургия) осуществляется расширение соустья (сообщения между носовой полостью с пазухой). Также возможно создание дополнительного костного окна из нижнего носового хода в полость пазухи. Используя эндоскоп, пролиферация слизистой оболочки (полипы) и другие изменения могут быть удалены.

Впоследствии возможно тампонирование полости носа для предотвращения кровотечения. Более современным вариантом, является использование специальных «стентов». Благодаря которым не нарушается носовое дыхание, и нет мучительного для пациента, удаления тампонов. А пациент может выписываться из стационара, уже через 24 часа после операции.

Возможные расширения операции

При распространении воспаления на другие околоносовые пазухи нередко расширяется или модифицируется объём хирургического вмешательства, выполняется расширение этмоидальных клеток, расположенных вблизи верхнечелюстных пазух – особенно при наличии полипов.

Подготовка к операции

Необходимо исключить прием лекарств, снижающих свертываемость крови за несколько дней до операции. Это нужно будет обсудить с лечащим врачом.

Проводится предоперационное обследование анализы крови, мочи, КТ пазух носа, ЭКГ, рентген органов грудной клетки, заключение терапевта.

После операции

В течение двух часов после операции пациент не должен есть или курить. До заживления хирургической раны следует соблюдать диету не употреблять алкоголь горячую еду горячее питье.

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами в течение 24 часов из-за все еще присутствующего эффекта препаратов.

Если возникают отклонения, указывающие на осложнения (боль, кровотечение, температура и др.), следует немедленно обратиться к врачу.

Остались вопросы или необходима консультация по лечению гайморита? Вы можете записаться на прием в специальной форме, Вам перезвонят и уточнят все имеющиеся вопросы.

Операции на пазухах носа – синусотомия, гайморотомия, фронтотомия

Синуситы — воспалительные поражения придаточных пазух носа. Синусы (пазухи) представляют собой закрытое пространство, соединенное с носоглоткой небольшими отверстиями. Внутри пазухи выстланы слизистой оболочкой. Попадание инфекции, инородных тел, травмирование стенок приводит к воспалению слизистой и чрезмерному выделению экссудата. Скопление его может сопровождаться гнойно-некротическим процессом и появлением гипертрофических разрастаний. В таком случае операция на пазухах носа позволяет не только очистить заполненную гноем или слизью полость, но и восстановить нормальное ее сообщение с носоглоткой, обеспечить необходимый дренаж пазухи. Операции на синусах проводят как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Все зависит от степени сложности патологического процесса.

Операции на пазухах носа - синусотомия, гайморотомия, фронтотомия

Написал и проверил – автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

Показания к проведению операции

Воспалительное поражение околоносовых синусов зачастую лечится медикаментозно. Назначение интенсивной и поддерживающей терапии помогает возобновить дренаж пазух и обеспечить нормальные условия жизни пациента. Однако воспалительный процесс может стать хроническим:

  • гайморит — воспаление гайморовых пазух
  • фронтит — воспалительное поражение лобных пазух
  • сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи
  • этмоидит — воспаление пазух решетчатой кости.

При всех перечисленных выше состояниях может быть показано оперативное вмешательство. Вскрытие пазухи также может понадобиться при:

  • некротическом поражении слизистой пазухи
  • разрастании полипов
  • образовании кист
  • других новообразованиях
  • перекрытии сочленения пазухи с носоглоткой
  • попадание инородного тела в пазуху.

Решение об оперативном вмешательстве принимает ЛОР, ориентируясь на тяжесть воспалительного процесса и степень результативности медикаментозного лечения.

Виды операций на пазухах носа

Операции на синусах классифицируют по месту локализации воспалительного процесса. Поскольку вмешательство зачастую сопровождается вскрытием пазухи, у названия появляется приставка «-томия» (разрез):

Наибольшее распространение сегодня приобрели эндоскопические оперативные вмешательства. Их можно провести на любом из синусов носа. С помощью эндоскопа можно поставить правильный диагноз, обследовать состояние слизистой пазухи, провести моментальное микрохирургическое вмешательство, скорректировать размер соустий пазух. При сложном или обширном патологическом процессе проводят радикальное оперативное вмешательство (зачастую, миниинвазивное). В таком случае операцию осуществляют посредством разрезов и наложения небольших швов.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенту делают МРТ пазух носа. Так врач получает все сведения о состоянии синусов, их особенностях, расположении. Достаточное количество информации позволяет провести вмешательство быстро, точно и с меньшим риском недоработок. Перед процедурой пациент пребывает в стационарных условиях. Ему делают санацию носоглотки специальными растворами. Необходимы консультации терапевта, стоматолога, анестезиолога. Эндоскопическую хирургию синусов проводят под общим наркозом.

Проведение операции на пазухах носа

Чаще всего для проведения операции используется доступ через естественное сочленение с носоглоткой. При отсутствии такой возможности проводятся минимальные по размерам надрезы и вскрытие синуса через его стенку. Затем с помощью микрохирургического оборудования проводятся следующие манипуляции:

  • вскрытие кисты;
  • иссечение некроза;
  • вычищение гноя;
  • восстановление размеров устья;
  • забор тканей на исследование.

Реабилитация после операций на пазухах носа

После оперативного вмешательства пациент пребывает в стационаре на протяжении суток. При легких операциях — выписывается в течение часа. Раз в трое суток посещает ЛОР-кабинет для гигиенических процедур и очистки носа.

Советы и рекомендации врача

После операции на пазухах нежелательно подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, так как носовое дыхание может быть затруднено. Не следует сильно сморкаться на протяжении трех суток, необходимо избегать чихания, пыльных условий, не нырять.

Ссылка на основную публикацию