Диффузный остеопороз позвоночника – что это такое

Диффузный остеопороз. Особенности заболевания

Остеопороз – достаточно распространенное возрастное заболевание костной ткани скелета человека. Он характеризуется хронической утратой костной массы, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими, существенно возрастает риск внезапных переломов. П

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Остеопороз – достаточно распространенное возрастное заболевание костной ткани скелета человека. Он характеризуется хронической утратой костной массы, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими, существенно возрастает риск внезапных переломов. П

Чаще всего остеопорозное заболевание поражает пациентов женского пола после пятидесяти лет. Это объясняется снижением активности метаболических процессов на клеточном и молекулярном уровне (нарушается восстановление костной ткани) в сочетании с гормональными изменениями (менопауза).

Учитывая все возрастающее количество остеопорозных переломов и летальных исходов, спровоцированных переломом бедренной кости, медики настоятельно рекомендуют людям пожилого возраста раз в два года посещать центр остеопороза для проведения денситометрии. Это исследование позволяет измерить уровень плотности кости и уже на ранних стадиях болезни назначить соответствующее лечение, предотвратив переломы конечностей или компрессионные переломы позвоночника.

Диффузный остеопороз – это разновидность остеопорозного заболевания, при котором нарушение целостности костных структур вызвано множественными злокачественными новообразованиями (миеломой). В этом случае болезнь считается вторичной, вызванной опухолями.

Особенности диффузного остеопороза

Как правило, диффузная разновидность, также как и равномерный возрастной остеопороз поражает людей старшего поколения, но в редких случаях наблюдается у молодежи и даже детей. На рентгенографических снимках они выглядят похоже (тонкие пластины костных структур заполнены большими пустотами или промежутками), причем, хорошо заметны, когда потеря костной массы составляет уже более 30%. Более детальную информацию на ранних стадиях болезни позволяет получить МРТ диагностика.

Миеломные образования в костях скелета сначала вызывают хронические ноющие боли, затем диффузный остеопороз характеризуется острым болевым синдромом, который невозможно терпеть. В большинстве случаев других проявлений болезнь не имеет (не наблюдается деформация скелета, снижение роста или частые патологические переломы), поэтому даже опытному остеопату порой бывает трудно диагностировать недуг на ранних стадиях.

Опухолевые образования преимущественно предпочитают разрастаться в плоских костях (в черепе, ребрах, тазу и телах позвонков). Их очаги хорошо видны на рентгенограмме в виде пробоин с гладкими краями. Миеломные клетки местно активизируют остеокласты, что вызывает резорбцию (разрушение) костных тканей.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим исследованием диффузного остеопороза является рентгенограмма. Она позволяет визуализировать истончение тел позвонков в вертикальных плоскостях, выявить скрытые компрессионные переломы и разрастание костных образований остеофитов. Для получения уточненных показателей плотности кости используют двухэнергетическую рентгеновскую абсорбиометрию и компьютерную томографию.

О развитии диффузного остеопороза кроме сильнейших болей могут свидетельствовать повышенное СОЭ, протеинурия Бенс-Джонса (выделение с мочой белка, характерного для миеломной болезни). Для подтверждения диагноза может использоваться стернальная пункция и электроиммунофорез сыворотки крови и мочи.

Кроме того, уточненное исследование крови позволит определить содержание в ней кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, гормонов и других элементов. Вследствие разрушения костных структур и насыщения крови кальцием он может откладываться в виде осадка в выделительных органах: в почках, легких, в слизистой оболочке желудка, пр.

Внезапные переломы конечностей или компрессионные повреждения позвонков, вызванные метастазами в костных структурах, могут напоминать обычные остеопорозные переломы. Также следует дифференцировать данное заболевание от деформационных изменений в позвоночнике, вызванных другими патологиями (например: сколиозом, остеоартрозом, болезнью Шейермана-Мау и пр.). Таким образом, только полный комплекс диагностических процедур позволит в полной мере оценить состояние здоровья пациента, установить клиническую картину и назначить адекватное лечение остеопороза.

Лечение диффузного остеопороза

Методы лечения остеопороза, в том числе и диффузного, довольно схожи. Пациенту назначают препараты кальция, витамин D3, бисфосфонаты, а также вещества, улучшающие метаболические процессы в организме. Витамин D3 способствует лучшему усвоению кальция и его производных в кишечнике, а также замедляет процесс старения кости. Бисфосфонаты – химические вещества аналогичные неорганическим пирофосфатам, которые участвуют в регуляции обменных процессов кальция на клеточном уровне. Весьма эффективным считается препарат синтетического производства кальцитонин лосося, который хорошо усваивается, легко переносится и имеет стойкие анальгетические свойства. Особенно он полезен для пациентов с сильными болями в спине.

Также пациентам прописывается специальная диета, полноценное питание, солнечные ванны, прогулки на свежем воздухе, активное проведение досуга, гимнастика. Улучшить общее качество жизни и состояния здоровья помогает отказ от вредных привычек (алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе).

В отношении миеломных образований в костях применяется выжидательная тактика при вялотекущих процессах. Основные действия лечащего остеопороз врача направлены на снятие болевых ощущений и постоянный контроль состояния больного. Если заболевание начинает резко прогрессировать – назначается химиотерапия или лучевая терапия.

Лечение остеопорозного заболевания достаточно длительное и нередко занимает всю оставшуюся жизнь. Но при правильном и тщательном выполнении всех предписаний врача значительно снижается риск переломов и улучшается качество жизни.

Остеопороз

✓ точность в постановке диагноза даже при пограничных результатах;
✓ возможность контролировать ход лечения;
✓ максимально безопасно, нет облучения, поэтому подходит беременным женщинам, маленьким детям, людям с ослабленным здоровьем.

Всемирная Организация Здравоохранения назвала остеопороз четвёртой причиной заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний!

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества (микроархитектоники), приводящее к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме. Наиболее часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, переломами дистального отдела предплечья (перелом Коллеса), проксимального отдела бедренной кости и проксимального отдела плечевой кости.

Остеопороз может стать причиной инвалидизации!

✓ возрастная (инволюционная) перестройка костной ткани;
✓ семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);
✓ пожилой и старческий возраст;
✓ астеническое телосложение, снижение массы тела;
✓ позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
✓ раннее наступление менопаузы (до 50 лет);
✓ бесплодие;
✓ большое количество беременностей и родов;
✓ наличие вредных привычек – табакокурение и злоупотребление алкоголем;
✓ нарушение двигательной активности – малоподвижный образ жизни, отсутствие каких-либо физических нагрузок;
✓ неправильный рацион питания – однообразная, преимущественно рафинированная пища (сахар, изделия из белой муки), отсутствие в рационе всех необходимых организму элементов;
✓ дефицит кальция, фосфора и витамина D – могут быть вызваны как недостатком этих элементов в питании, недостаточным нахождением на солнце, так и другими причинами (эндокринные болезни, патологии всасывания и т.д.);
✓ остеохондроз позвоночника, артроз тазобедренных суставов повышают риск возникновения остеопороза в соответствующем отделе позвоночника и шейках бедра.

Причины остеопороза костей:

Симптомы остеопороза

К сожалению, около половины случаев заболевания выявляется только на этапе осложнений – при появлении патологических переломов. Именно в этой стадии симптомы остеопороза становятся выраженными и зависят от локализации перелома.
✓ снижение работоспособности и повышенная утомляемость;
✓ парестезии (ползанье «мурашек», покалывания) и мышечные подергивания;
✓ излишняя сухость кожи и ломкость ногтей;
✓ прогрессирующие изменения осанки и прогрессирующее снижение роста (2 и более см за последние 12 месяцев или 4 см за всю жизнь);
✓ проблемы с зубами (пародонтоз, прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков с потерей зубов).

Диффузный остеопороз является одной из основных причин инвалидизации пациентов. Самая печальная статистика при патологических переломах шейки бедра – летальность в первый год после травмы составляет 30-40%.

В зависимости от причин выделяют первичный и вторичный остеопороз:
1) Первичный остеопороз возникает в 85% случаев. Его разделяют на четыре типа:
постменопаузальный – возникает у женщин с эстрогенной недостаточностью, характеризуется фазой ускоренной утраты костной массы, прежде всего из трабекулярной кости, характерны переломы костей дистального предплечья и тел звонков;
сенильный (старческий) – возникает у женщин и мужчин в связи с потерей костной массы с возрастом, появляются переломы кортикальной и трабекулярной кости, характерны переломы костей дистального предплечья, тел позвонков и шейки бедра;
ювенильный – возникает у детей или молодых людей обоих полов с нормальной функцией половых желёз, начинается в 8-14 лет, характерна резкая боль и/или перелом после травмы;
идиопатический (возникающий самостоятельно) – причины развития неизвестны.
2) Вторичный остеопороз встречается реже — в 15% случаев. Можно выделить девять причин его возникновения:
генетические нарушения (почечная гиперкальциурия, болезнь Гоше, муковисцидоз, несовершенный остеогенез (“хрустальные кости”), гликогеновая болезнь (накопление гликогена), синдром Марфана, синдром Элерса — Данлоса (“гиперэластичность кожи”), гомоцистинурия (нарушенный обмен метионина), порфирия (серьёзное нарушение пигментного обмена);
состояния, сопровождающиеся гипогонадизмом (нарушением функции половых желёз) – нервная анорексия и булимия, спортивная аменорея (нарушение менструации, связанное с интенсивными тренировками), нечувствительность к андрогенам, гиперпролактинемия, овариэктомия (удаление яичников), пангипопитуитаризм (нехватка соматотропного гормона в связи с недостаточностью аденогипофиза), преждевременная менопауза (до 40 лет), синдром Тернера (аномалия половых хромосом), синдром Клайнфельтера (нарушение полового созревания мальчиков, связанное с появлением лишней Х хромосомы);
эндокринные расстройства (болезнь Иценко — Кушинга, сахарный диабет 1 и 2 типа, тиреотоксикоз, гипогонадизм, акромегалия (увеличение количества гормона роста), надпочечниковая недостаточность, дефицит эстрогена, беременность, пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза);
дефицитные состояния (дефицит кальция, магния, белка, витамина D, хирургическое лечение ожирения, целиакия (непереносимость глютена), гастрэктомия (удаление желудка), мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных веществ в тонком кишечнике), мальнутриция (нехватка энергии и белков, получаемых во время приёма пищи), парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ), первичный билиарный цирроз);
нарушения питания (избыток витамина А, переизбыток соли в рационе);
хроническое воспалительные заболевания (воспалительные патологии кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
заболевания крови (гемохроматоз (нарушенный обмен железа), гемофилия (нарушение свёртываемости крови, лейкоз (рак, поражающий кровь и костный мозг), лимфома (рак белых кровяных клеток), множественная миелома (опухоль, состоящая из изменённых плазматических клеток крови), серповидноклеточная анемия (наследственная болезнь крови), системный мастоцитоз (избыток тучных клеток), талассемия (нарушение выработки гемоглобина);
приём лекарственных средств (противосудорожные препараты, антипсихотические препараты, антиретровирусные препараты, ингибиторы ароматазы, химиотерапевтические препараты, фуросемид, преднизон (более 5 мг в день на протяжении трёх месяцев и дольше), гепарин (длительно), гормональная или эндокринная терапия: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), аналоги лютеинизирующего рилизинг-гормона (LHRH), депомедроксипрогестерон, избыточные дозы тироксина, литий, антидепрессанты (СИОЗС), антациды, содержащие алюминий (“Альмагель”), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопрозол);
другие состояния (алкоголизм, амилоидоз (внеклеточное отложение белка), хронический метаболический ацидоз (увеличение кислотности), хроническая сердечная недостаточность, депрессия, хроническая обструктивная болезнь лёгких, эмфизема (избыточное скопление воздуха в лёгких), хроническая болезнь почек, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, хроническая патология печени, ВИЧ, СПИД, иммобилизация (неподвижность, фиксация части тела), рассеянный склероз, трансплантация органов, саркоидоз, невесомость).

По тяжести остеопороз делится на три степени:
1 степени – об изменениях в костной ткани можно узнать только при специальной диагностике. Остеопороз 1 степени не имеет сильно выраженных внешних симптомов, может наблюдаться выпадение волос, тусклая кожа и повышенная ломкость ногтей.
2 степени – умеренное уменьшение плотности костей, имеет единичный характер. Остеопороз 2 степени считается легким, но при диагностике уже отчетливо видно истончение трабекул.
3 степени – выраженный остеопороз, при обследовании четко видны изменения, деформация происходит сразу в нескольких позвонках. При остеопорозе 3 степени обычно уже происходят изменения сразу в нескольких отделах позвоночного столба. Появляется вероятность возникновения горба.
Иногда классифицируется остеопороз 4 степени – это наиболее серьезная и тяжелая форма болезни. При рентгеновском обследовании структуры костей становятся «прозрачными», формируются костные утолщения.

Остеопороз диффузный

Диффузный остеопороз достаточно распространен и является возрастным заболеванием, но иногда регистрируются случаи у детей. Основной его признак – это истончение сразу всех костных тканей, поэтому такой тип называют равномерным или стеклянным. Процесс связан с возрастными изменениями и тяжело поддается лечению. Не существует методов для полного восстановления костной ткани, терапия направлена на приостановление процесса и препятствует дальнейшему развитию изменений.

Остеопороз пятнистый

Пятнистый остеопроз относится к локальной классификации по типу распространения, зона истощения костного вещества имеет хаотичный характер и размещается отдельными очагами. Данная форма остеопороза костей обычно считается проявлением начальной степени развития. Встречаются случаи, когда появлению равномерного остеопороза не предшествует остеопороз пятнистый или длительное время характер очагового поражения костной массы не меняется.
Размеры костей при заболевании не изменяются, это отличает остеопороз от атрофии. Деструктивные изменения приводят к разрушению и замещению костной ткани различными субстратами.

Остеопороз костей

Остеопороз костей является метаболическим заболеванием, при котором нарушается структура костной ткани и происходят ее деструктивные изменения, костные пластинки могут сильно истончиться, а в некоторых случаях – пропасть. Изменяется строение костной ткани, структура кости становится пористой, это ведет к тому, что увеличивается риск переломов.

Остеопороз кистей

При остеопорозе кистей рук происходит поражение их костной ткани. При диагностике обычно трудно установить причину заболевания, это совокупность нескольких факторов.

Остеопороз стопы

Во время передвижения основная часть нагрузки ложится на голеностопный сустав и стопу. Остеопороз стопы может протекать без проявления симптомов, из-за чего повышает риск перелома.

Остеопороз позвоночника

Остеопороз позвоночника является одним из самых серьезных видов заболевания. Позвоночный столб принимает на себя серьезные нагрузки при движении и участвует в поддержке равновесия. Болезнь прогрессирует медленно, и в результате пациент может обратиться в клинику уже с компрессионным переломом позвонков. Это является самым распространенным в мире осложнением остеопороза позвоночника.

Остеопороз суставов (остеопороз плечевого сустава, остеопороз тазобедренного сустава, остеопороз коленного сустава)

Остеопороз суставов проявляет себя поражением головок костей, что сказывается на общем состоянии и подвижности непосредственно сустава.

Читайте также:  Вирус герпеса у ребенка: причины, симптомы, лечение

Диффузный остеопороз

Остеопороз – метаболическое нарушение, связанное с вымыванием кальция из костей. При ускоренных процессах разрушения кости не успевают обновляться, что приводит к их ломкости и хрупкости. Обычно опасность патологии связана с патологическими переломами, но если развивается диффузный остеопороз, то явных проблем с повреждениями может не быть. Обычно болезнь развивается в старшем возрасте. Следует узнать, в каких случаях обнаруживают это заболевание, и по каким критериям устанавливают точный диагноз.

Что такое – диффузный остеопороз позвоночника

При данной патологии из группы обменных нарушений наблюдается истончение костной ткани сразу во всем скелете тела. Чаще всего заболевание встречается в пожилом возрасте. Если же при классическом течении остеопороза переломы являются частым случаем, то при диффузной форме их может не быть, что затруднят первичную симптоматическую диагностику.

Как выглядит диффузный остеопороз

Отличительная характеристика – равномерное истончение костей во всем теле. По этой причине заболевание часто называют стеклянным остеопорозом. Патология может встречаться в детском и пожилом возрасте. Следует изучить дифференциальные признаки диффузного заболевания от обычной формы остеопороза. Нередко патология начинается с поражения хребта из-за развития новообразований.

Диффузный остеопороз костей – причины

Нередки случаи, когда эта форма остеопороза возникает на фоне злокачественных новообразований в организме. Пример – миелома. Это поражение костного мозга. При разрастании опухоли часто поражается позвоночник, включая дужки и позвонки. Важно понимать, что это далеко не единственная причина возникновения болезни и при постановке диагноза не всегда значит, что в теле присутствует раковая опухоль.

Диффузная форма болезни часто наблюдается у женщин старшего возраста в период менопаузы, когда наблюдается резкий спад уровня эстрогена в крови. Этот главный женский гормон помимо многих других функций, отвечает за минеральную плотность костной ткани, а при наступлении климакса его производство в организме прекращается. В результате кости ослабевают. У мужчин за минеральную плотность костей отвечает тестостерон. При его нехватке также ослабевает костная ткань, что наблюдается в возрасте старше 50 лет.

Другие факторы риска появления болезни включают:

  1. Эндокринные нарушения. Наличие сахарного диабета или гипертиреоза (проблемы в работе щитовидной железы) может приводить к ускоренной потере кальция в организме.
  2. Патологии кишечника. Если ЖКТ не может усваивать минеральные вещества, то приходится их вводить пациенту парентеральным путем (методом внутривенных инфузий). Подобные проблемы наблюдаются при синдроме мальабсорбции и воспалительных заболеваниях кишечника.
  3. Использование медикаментов, снижающих минеральную плотность костной ткани. К таким средствам относятся кортикостероиды. При длительном использовании этих лекарств даже в минимальных дозировках наблюдается ускоренная резорбция костной ткани. По возможности кортикостероиды нужно применять максимально короткое время и в случае крайней необходимости.
  4. Наличие вредных привычек, плохое питание. Если пациент часто употребляет алкоголь, курит и неполноценно питается, то питательные вещества в нормальном количестве не поступают в организм, а за счет вредных привычек ускоренно расходуются. В результате даже во взрослом возрасте еще до наступления старческих гормональных изменений, такой пациент начинает страдать от остеопении – сниженной минеральной плотности костей без признаков остеопороза.

Важно нормализовать образ жизни. В особенности этот момент актуален для лиц с генетической предрасположенностью к остеопорозу. Отдельно следует рассмотреть дефицит витамина Д. Еще 10 лет назад важности нормального содержания этого вещества в организме значение не придавали. Достоверно известно, что нехватка холекальциферола (витамин Д3) в организме приводит к сниженному усвоению кальция из пищи.

Нормальные уровни витамина Д в крови усиливают усвоение кальция в 2 раза, что актуально при наличии остеопении. Другие положительные свойства витамина Д включают – сопротивляемость инфекциям, повышение иммунитета, снижение риска развития онкологии и многих хронических заболеваний. Профилактический прием Д3 в зимнее время позволит избежать дефицита вещества.

Признаки диффузного остеопороза костей

На начальных этапах болезнь не проявляется специфическими симптомами. Как было ранее указано, переломы при данном типе заболевания встречаются значительно реже. На ранних стадиях нет болевых ощущений в костях. Реже наблюдается небольшое искривление спины, мышечные судороги голени в ночное время, снижение работоспособности и умеренная утомляемость. В более запущенных ситуациях люди чувствуют боль в костях, связанную с массивной потерей кальция, но могут и не связывать это с остеопорозом. Поэтому при появлении любых беспокоящих симптомов нужна диагностика.

Следует выделить и другие тревожащие симптомы, которые становятся беспокоящими: острые боли в позвонках, не купируемые приемом обезболивающих лекарств, снижение роста, слабое физическое состояние, проблемы с зубами, ломкость волос и ногтей. При появлении подобных признаков нужно полное обследование организма и костной системы.

Диагностика диффузного остеопороза

Не существует отдельных методов диагностики, подходящих именно под этот тип болезни. Чтобы удостовериться в диагнозе, достаточно пройти рентгенологическое или ультразвуковое исследование – денситометрию. Это достаточно точный метод диагностики, позволяющий определить заболевание даже на начальном этапе развития.

Точнее рентгенографический метод определяет остеопороз, когда снижение костной массы достигло значений 25%. Ультразвуковая денситометрия выявляет отклонения уже при снижении костной массы от 5%. Выходит, что ультразвуковое исследование на ранних этапах более эффективно в 5 раз. На снимках можно заметить, что кости не плотные, а полупрозрачные тени, обведенные в четкую линию.

Диффузный остеопороз - исследование

Диффузный остеопороз выглядит как множество тонких пластинок, которые имеют широкие промежутки. Если же сделать рентгеновский снимок суставов поясничного отдела, то можно увидеть, что межпозвоночные диски вдавливаются в позвоночные тела. Отдельный термин – синдром рыбьего позвоночника. Чтобы дополнительно уточнить диагноз, можно выполнить компьютерную томографию и с результатами исследования обратиться к лечащему врачу за расшифровкой.

Не менее важно провести ряд лабораторных анализов, включающих:

  1. Паратиреоидный гормон. Этот показатель является важным диагностическим критерием. При снижении уровня наблюдается гипопаратиреоз, а при его повышении гиперпаратиреоз. В обеих ситуациях отклонения от нормы являются плохим диагностическим критерием и указывают на возможную причину развития остеопороза, связанную с гормональной регуляцией.
  2. Анализы на кальций и фосфор. Помогают выявить отклонения от нормы в крови. Если показатели повышены, то это указывает на усиленную резорбцию микроэлементов в костях.
  3. Показатели 25-ОН гидроксикальциферола. Этот диагностический критерий также является важным, так как отображает содержание витамина Д в организме. Сниженные и повышенные значения способствуют ускоренному разрушению костной ткани.

Дополнительно смотрят общий анализ крови и мочи для дополнения прогностической картины. После окончательной установки диагноза назначают лечение диффузного остеопороза.

Методы лечения диффузного остеопороза

Диффузный остеопороз лечат также, как и другие разновидности этого заболевания. Терапия должна быть комплексной, состоящей из медикаментозного лечения, модификации образа жизни. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В большинстве случаев остеопороз обнаруживают еще на ранних стадиях, когда появляются первые беспокоящие симптомы пациента.

Какой перечень препаратов назначают:

  1. Анаболические средства. К таким компонентам относят медикаменты на основе паратиреоидного гормона. Это вещества-заменители, дополняющие выработку гормона. Показаны только в том случае, если остеопороз возник на фоне нарушения регуляции синтеза ПТГ.
  2. Антикатаболические компоненты. К таким лекарствам относят кальцитонины лосося и бисфосфонаты. Эти лекарства относятся к веществам первой линии лечения остеопороза. Если он уже возник, то с помощью добавок кальция и ГЗТ от потерь костной массы избавиться тяжело. Требуется дополнительная терапия, позволяющая восполнить недостаток. Бисфосфонаты и кальцитонины ускоряют синтез новой костной ткани, попутно снижая скорость резорбции.
  3. Препараты кальция. Кальций является важнейшим компонентом, входящим в состав всей костной системы в организме человека. Если развивается остеопения диффузного типа, то этот макроэлемент усиленно выводится из организма. Чтобы частично восполнить потери, необходим прием медикамента в лечебных заместительных дозах. Важно понимать, что в лечении этого заболевания требуется комплексный подход, поэтому одного кальция для остановки костной резорбции окажется мало. Дополнительно используют другие средства, включая витамин Д.
  4. Витамин Д3. Без этого компонента кальций плохо усваивается организмом. Нехватка витамина негативно сказывается на целостности костной ткани, поэтому при наличии остеопении важно отслеживать показатели холекальциферола в крови. Помимо ухудшения кальциевого обмена дефицит Д3 ассоциирован с более низким уровнем качества жизни – наблюдается упадок сил, плохое настроение, частые простудные заболевания и их затяжное течение. Также у жителей Европы в холодное время года имеется стойкий дефицит витамина Д практически в 100% случаев, если они не используют дополнительно добавки. Для предупреждения ухудшений рекомендуется сезонный прием Д3 с перерывом на весеннее и летнее время.
  5. Гормональные препараты. В эту категорию входят как гормоны для заместительной терапии, так и анаболические стероиды, используемые в крайних случаях. Перед назначением любых гормональных средств важно измерить артериальное давление, проверить работу печени, провести липидограмму и выявить уровень глюкозы натощак. Если нет в анализах отклонений и пациента нет отягощенного риска по возникновению рака, то гормональные средства принимают под контролем периодической лабораторной диагностики. Анаболические стероиды назначают в минимальных эффективных дозах на непродолжительное время.

Медикаментозную комбинацию и схему лечения выбирает врач в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести случая.

Профилактика остеопении

Специфических методов предупреждения болезни в старшем возрасте не существует. Важно придерживаться правильного питания, не ограничивая себя в молочных продуктах, чаще двигаться и заниматься лечебной физкультурой. Рекомендуется избегать травм и подъема тяжестей.

Мнение редакции

Лечение диффузного остеопороза заключается в назначении медикаментозного лечения. Если придерживаться здорового образа жизни, риск возникновения патологии снижается. Можно внизу статьи оставлять комментарии, если есть вопросы.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника

pexels.com
Остеопороз (от греч. osteon – кость и poros – пòра) – это системное заболевание скелета с избыточным уменьшением костной массы. Остеопороз больше распространен среди женщин, чем среди мужчин.

Остеопороз принято считать “молчаливой” болезнью, так как он никак себя не проявляет до тех пор, пока не осложняется переломом после так называемой минимальной травмы или, в некоторых случаях, вообще без травм.

Остеопороз характеризуется низкой костной массой, нарушением структуры костей, снижением их прочности и повышением риска переломов.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника

Остеопороз поясничного отдела позвоночника
О том, что такое остеопороз позвоночника, симптомах и лечении этой опасной болезни, мы подробно расскажем в этой статье.

Причины и факторы риска остеопороза

Остеопороз – это самое распространенное заболевание костей. Заболевание полиэтиологично – то есть возникает по многим причинам, а его развитие зависит от:

  • генетической предрасположенности;
  • образа жизни и физической активности;
  • гормонального статуса;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • приема лекарств;
  • естественных процессов старения и индивидуальной продолжительности жизни.

Набор костной массы происходит в детском и подростковом возрасте, а максимума достигает к 20—30 годам. До 35—40 лет масса кости практически не изменяется, а затем начинает постепенно уменьшаться.

Из-за дефицита половых гормонов во время и после менопаузы у женщин скорость уменьшения МПК намного выше, чем у мужчин.

Факторы риска остеопороза и связанных с ним переломов подразделяются на те, которые можно предупредить, и те, в отношении которых профилактика невозможна (таб.1).

Факторы риска остеопороза и переломов

Таблица 1. Факторы риска остеопороза и переломов

Классификация

Остеопороз принято делить на две большие группы:

1. Первичный (около 95%), который развивается как самостоятельное заболевание без выявления другой причины снижения прочности скелета. К первичному остеопорозу относятся:

  • постменопаузальный
  • старческий (сенильный)
  • идиопатический – развивается у женщины до менопаузы, мужчин до 50 лет
  • ювенильный – у детей до 18 лет.

Причинами вторичного остеопороза могут быть такие заболевания и состояния как:

  • Некоторые виды рака.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на фоне лечения заболевания глюкокортикоидными гормонами (ГКС), курения и ограниченной физической нагрузки.
  • Эндокринные заболевания: например, повышенная функция надпочечников, щитовидной или паращитовидных желез, сахарный диабет, снижение выработки половых гормонов.
  • Избыток витамина А или дефицит витамина D.
  • Хронические болезни печени.
  • Ревматоидный артрит.
  • Длительная невесомость (при полетах в космос).
  • Лекарства (например, ГКС, противосудорожные препараты, заместительная терапия при недостаточности щитовидной железы, гепарин, препараты для снижения кислотности желудка и многие другие)

В некоторых случаях может развиться смешанный остеопороз. Например, при лечении хронического заболевания с помощью ГКС у женщин в постменопаузе, которое само по себе может спровоцировать вторичный остеопороз.

Симптомы

Плотность тел позвонков и других костей скелета при остеопорозе снижается на 50% и 70% соответственно. Обычно костная масса уменьшается бессимптомно, даже при деформировании тела позвонка и уменьшения высоты межпозвоночного диска. При этом если переломы рук и ног почти всегда болят, то некоторые виды переломов позвонков могут не вызывать боли в спине при остеопорозе.

Переломы и их осложнения – важные последствия остеопороза. Наиболее распространены переломы:

  • позвонков
  • проксимального отдела бедра
  • запястья

При остеопорозе поясничного отдела позвоночника чаще всего поражаются верхние поясничные нервные корешки, что проявляется:

  • болью в пояснице и ее распространением в живот, пах, по передней и внутренней поверхности бедер;
  • снижением мышечной силы и ограничением объема произвольных движений в нижних конечностей;
  • нарушения функции тазовых органов;
  • нарушения чувствительности ниже уровня повреждения нервов.

Диагностика

Диагностика остеопороза подразумевает комплексное обследование и использование как стандартных методов подробного сбора анамнеза и осмотра, так и выполнение дополнительных исследований, о которых мы поговорим подробнее в этом разделе.

Оценка МПК

«Золотым стандартом» определения минеральной плотности костей является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (Dual-photon absorptiometry, DРA). МПК человека сравнивают со стандартными значениями нормальной плотности в группе людей 20 – 30 лет.

Читайте также:  Заразна ли пневмония у детей

Визуализация позвоночника

Визуализация или неинвазивное получение изображения костных структур организма, используется для диагностики переломов позвонков.

Визуализацию позвоночника можно выполнить с помощью:

Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника. На рентгенограммах видна сниженная рентгеноконтрастность костной ткани и разрушение костных трабекул, но только после потери около 30% костной ткани. Тем не менее простые рентгеновские снимки важны для подтверждения переломов в результате потери костной массы. Уменьшение высоты тела позвонка и увеличение двояковогнутости его боковых поверхностей является признаком компрессионных переломов.

Даже бессимптомные переломы позвонков на рентгенограмме – это признак нарушения прочности кости и сильный фактор риска новых переломов, независимо от МПК, возраста и других рисков.

Перелом позвонков подтверждает диагноз остеопороза, даже при отсутствии выраженного снижения МПК, и является показанием для начала приема лекарственных препаратов.

Морфометрия позвоночника (Vertebral Fracture Assessment, VFA). (Cosman) Это исследование проводится в ходе ДЭРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) – современного исследования, с помощью которого можно оценить деформации позвоночника в нижнем грудном и поясничном отделах.

Деформации позвоночника при отсутствии травмы, даже бессимптомные, являются диагностически значимыми при остеопорозе, а также прогностическими относительно повышенного риска переломов в будущем. Если при морфометрии позвоночника выявлены подозрительные изменения, то для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию.6

Количественная компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография — применяется в отдельных случаях, в первую очередь при подозрении на вторичный остеопороз.

Оценка вероятности перелома на ближайшие 10 лет

Метод используется для определения индивидуального риска перелома у конкретного человека. Для оценки 10-летней вероятности остеопоротических переломов есть специальная шкала FRAX, разработанная ВОЗ.

Маркеры остеопороза в крови

Ремоделирование (или обновление) костей происходит на протяжении всей жизни, чтобы восстанавливать повреждения и микротрещины в костях, а также поддерживать баланс минеральных веществ.

В некоторых случаях могут назначаться анализы крови на биохимические маркеры ремоделирования костей. Эти показатели могут прогнозировать риск перелома независимо от плотности костной ткани и скорость потери костной массы.

Если врач предполагает вторичный остеопороз, то он может назначить лабораторные тесты на:

  • уровень витамина D, кальция, магния, фосфора в крови;
  • печеночные пробы, включая уровень костной щелочной фосфатазы$
  • уровень паратиреоидного гормона или тестостерона в сыворотке у мужчин при подозрении на нехватку половых гормонов;
  • показатели кальция и креатинина в моче за 24 часа.

Лечение

Основные цели лечения остеопороза – это сохранение костной массы, профилактика переломов, уменьшение болевого синдрома и сохранение нормальной двигательной функции. Лечить остеопороз не всегда просто.

Стратегии лечения остеопороза подразумевают:

  • Борьбу с факторами риска потери костной массы.
  • Прием препаратов кальция и витамина D.
  • Антирезорбтивную терапию – назначение таких препаратов, как бисфосфонаты, заместительная гормонотерапия, селективный модулятор эстрогенового рецептора, ингибитор лиганда активатора рецепторов ядерного фактора каппа-В [RANKL].
  • Лечение анаболическими препаратами, например, аналогами паратгормона.
  • Биологическую терапию моноклональными антителами, которые имеют антирезорбтивный и анаболический эффект.
  • Применение обезболивающих средств при необходимости.

Профилактика

Основа профилактики остеопороза – это здоровый образ жизни, а именно:

  • отказ от курения;
  • ограничение потребления алкогольных напитков;
  • прием достаточного количества кальция и витамина D;
  • хороший уровень физической активности.

Диета

Если у человека есть риски остеопороза позвоночника – что делать в домашних условиях и с чего начинать профилактику? Самое первое, с чего нужно начать – это правильное питание.

Когда поступление кальция с пищей недостаточно, костная ткань резорбируется из скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в сыворотке крови на постоянном уровне

Сбалансированная диета, богатая нежирными молочными продуктами, фруктами и овощами – важное условие предупреждения болезни, так как обеспечивает организм кальцием и многочисленными питательными веществами, необходимыми для хорошего здоровья.

Если невозможно получить достаточное количество кальция из рациона- показан прием диетических добавок до рекомендуемой суточной дозы.(Cosman) Пищевые добавки кальция – простой и недорогой метод профилактики переломов, обусловленных остеопорозом.

Препараты кальция принимаются внутрь во время еды в дозе 1000-1400 мг в сутки (доза зависит от содержания микроэлемента в суточном рационе). Доза витамина D (холекальциферола) для взрослых без его дефицита составляет 800–2000 МЕ/сутки. При дефиците витамина D дозы значительно повышают.

Физическая активность

Занятия аэробикой и упражнения с поднятием тяжестей повышают плотность костной ткани позвоночника, а ходьба – еще и других костей скелета.

Для профилактики остеопороза рекомендуется регулярная нагрузка с:

  • поднятием тяжестей (весов);
  • укреплением мышц;
  • упражнениями для снижения риска падений и переломов.
  • ходьбу
  • бег трусцой
  • тай-чи
  • подъем по лестнице
  • танцы
  • игра в большой теннис.

Многие пожилые люди имеют высокий риск падений из-за нарушения координации движений, плохого зрения, слабости мышц, обмороков и приема препаратов, вызывающих ортостатическую гипотензию (падение артериального давления при перемене положения тела) и нарушения чувствительности.(MSD) Упражнения с поднятием веса и укреплением мышц улучшают ловкость, силу, осанку и равновесие, что в итоге снижает риск падений. При этом нельзя начинать занятия физическими упражнения резко, желательно предварительно проконсультироваться с медицинским специалистом.

Что такое остеопороз позвоночника и как его лечить

Что такое остеопороз позвоночника и как его лечить

Остеопороз позвоночника – одна из самых тяжелых форм этого заболевания. При ней разрушаются позвонки (происходят компрессионные переломы).

В результате появляются боли, меняется походка, утрачивается равновесие. Часто переломы приводят к инвалидности.

Что такое остеопороз позвоночника?

Это патология, при которой костная ткань становится пористой. В результате повышается хрупкость и даже при незначительном воздействии возможны переломы.

Симптомы остеопороза позвоночника.

Остеопороз может очень долго протекать без каких-либо симптомов. На ранних стадиях определить его можно, измерив свой рост и сравнив его с тем, каким он был в 20-25 лет. Также на остеопороз грудного отдела позвоночника или шейного укажет изменение осанки.

По мере развития остеопороза позвоночника проявляются следующие признаки:

  • Боль. Она возникает в основном при компрессионных нагрузках. Это может быть падение, поднятие тяжести. Остеопороз поясничного отдела позвоночника проявляется болью при резких поворотах торса. Болевой синдром может ослабевать через 4-6 недель после проявления. Если позвоночник поражен множественными микропереломами, это приводит к видоизменению позвонков и их постепенному прогибанию. Пациенты в этом случае ощущают периодическую боль, которая обостряется при смехе, чихании, кашле, смене положения тела после долгого сидения.
  • Снижение роста. Разница между прежними и нынешними показателями может составлять 10-15 см.
  • Остеопороз грудного отдела позвоночника проявляется уменьшением размеров грудной клетки. Из-за этого руки выглядят неестественно длинными.
  • Деформация позвоночника. Происходит, когда болезнью поражены более одного позвонка. Обычно такую симптоматику дает остеопороз поясничного отдела позвоночника при поражении 1-2 позвонков. Деформация происходит и при вовлечении в процесс грудного отдела – 10-12 позвонков. Человек в результате становится сутулым, по мере прогрессирования болезни может сформироваться горб или горбы.
  • Уменьшение расстояния между тазовыми костями и зоной ребер. При этом человек с остеопорозом позвоночника чувствует боль в боку.
  • Болезненность позвонков при пальпации. Этот симптом проявляется при недавнем компрессионном переломе.
  • В патологический процесс могут вовлекаться нервные корешки и спинной мозг. При этом возникают самые разные дисфункции: от потери чувствительности на каких-то участках тела до паралича конечностей.
  • Остеопороз шейного отдела позвоночника вызывает боль после долгого сидения или стояния, слабость и болезненность в руках, дискомфорт в плечевом поясе, головные боли, скачки АД, онемение, покалывание и судороги в руках.
  • Ломкость волос, ухудшение состояния зубов и ногтей.

Причины развития остеопороза .

Причин развития данной патологии очень много:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • недостаток двигательной активности, сидячая работа;
  • дефицит кальция и витамина D в организме;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • негативная наследственность;
  • длительный курс глюкокортикостероидов (более 1 месяца);
  • нарушение менструального цикла у женщин, аменорея;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • употребление более 5-6 чашек кофе в день;
  • избыточные физические нагрузки;
  • нарушение обменных процессов, при котором кости недополучают необходимые витамины и микроэлементы;
  • неправильное питание – остеопороз позвоночника могут вызывать как длительная и неграмотно составленная диета, так и преобладание жирной пищи, которая препятствует всасыванию важных полезных веществ.

Стадии развития остеопороза позвоночника:

1 стадия – нет внешних проявлений заболевания. Обычно обнаруживается в рамках профилактической диагностики или даже случайно. Однако можно заметить признаки дефицита кальция – выпадение, ломкость, тусклость волос, сухость кожи, ломкость и расслоение ногтей.

2 стадия – человек испытывает болезненность между лопатками и/или в пояснице, которая усиливается при нагрузках. Происходят судороги в икрах, наблюдаются сбои в работе сердца. Кости начинают разрушаться из-за снижения плотности, что видно на рентгенограмме.

3 стадия – деформация позвонков уже становится хорошо заметной. Человек ощущает боль в нескольких отделах позвоночника, которая не проходит самостоятельно. Уменьшается рост, возможно появление горба. На этой стадии уже есть опасность переломов даже при небольшой нагрузке.

4 стадия – это самая тяжелая форма заболевания, при ней позвонки практически «прозрачные», сплющенные, канал спинного мозга расширен. Человек уже заметно ниже ростом. Позвонки становятся клиновидными, что повышает вероятность их смещения. На этой стадии больной не может самостоятельно себя обслуживать даже в бытовых вопросах.

Виды остеопороза позвоночника.

Остеопороз позвоночника, лечение которого нужно начинать незамедлительно при обнаружении перечисленной симптоматики, классифицируется по нескольким признакам.

По локализации различают следующие виды остеопороза:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела.

По тяжести последствий заболевание бывает:

  • с наличие патологических переломов;
  • без патологических переломов.

Основные три типа остеопороза позвоночника:

1. Сенильный. Это возрастной тип заболевания, который связан с постепенным нарушением процесса восстановления костной ткани и ее разрушением.

2. Постменопаузальный. Данный вид появляется у женщин после наступления последней менструации в первые 5-10 лет менопаузы.

3. Комбинированный. Сочетает оба типа, ему подвержены только женщины.

По механизму возникновения остеопороз бывает:

  • Первичным. Развивается как самостоятельная патология, носит системный характер. Составляет до 94% от всех видов остеопороза.
  • Вторичный. Вызывается различными причинами и факторами, развивается на фоне других заболеваний, после пересадки органов и др.

Первичный остеопороз позвоночника подразделяется по происхождению на:

  • обусловленный генетически – встречается у членов одной семьи, передается по наследству;
  • ювенильный – так называемый «подростковый», причины которого медицине на сегодняшний день неизвестны;
  • инволютивный – возникает в процессе общего старения организма, включает постменопаузальный, сенильный (то есть старческий, появляющийся после 70 лет), пресенильный (развивается преимущественно у мужчин и в более раннем возрасте – после 50 лет);
  • идиопатический – появляется у мужчин старше 25 лет и у женщин до менопаузы, этиология этого заболевания неизвестна.

По распространенности остеопороз делится на:

  • локализованный – поражает какой-то один отдел позвоночника;
  • диффузный – распространенная патология, поражающая не только весь позвоночник, но и другие кости скелета.

Вторичный остеопороз подразделяется по факторам, которые его вызывали. Это нарушения в работе следующих систем организма:

  • пищеварительная;
  • эндокринная;
  • кроветворная;
  • мочевыводящая (болезни почек);
  • коллагеноза.

Как проводится диагностика остеопороза.

Самый информативный, простой, безболезненный и быстрый способ диагностики -денситометрия. Такое исследование позволяет буквально за 5 минут определить плотность костей и уровень риска переломов. Денситометрия способна выявить остеопороз на ранней стадии и даже минимальные потери костной массы. В процессе лечения ее проводят, чтобы определить эффективность терапии и динамику изменения плотности костей.

  • определение уровня ТТГ (при остеопорозе он повышен);
  • общий анализ крови (снижен уровень гемоглобина);
  • исследование крови на уровень кальция (он будет повышен, потому что кальций вымывается из костей с кровью);
  • определение щелочной фосфатазы в крови (будет повышена);
  • исследование мочи на кальций (любое отклонение может говорить о патологии);
  • определение уровня тестостерона у мужчин (при остеопорозе он снижен);
  • маркеры разрушения костей – деоксипиридинолин, пиридинолин, С-и N-концевой телопептид, бета-CrossLaps (эти показатели при наличии заболевания будут повышены).

Дополнительные инструментальные и аппаратные исследования:

  • рентгенография (выявляет тяжелую стадию остеопороза позвоночника, лечение которого уже будет затруднено);
  • остеосцинтиграфия (изотопный метод, позволяющий исключить другие причины болей в области позвоночник и выявляющий недавние переломы);
  • биопсия кости (нужна при нетипичных видах остеопороза);
  • МРТ (позволяет обнаружить переломы и отечность костного мозга).

Как лечить остеопороз позвоночника?

Терапия этого заболевания включает существенную коррекцию диеты, прием специальных препаратов, изменение образа жизни и в некоторых случаях – физиотерапию.

Особенности питания при остеопорозе.

Главное – это высокое содержание кальция в пище. Для восстановления костной ткани человеку необходимо 1000-1200 мг кальция в сутки. Для сравнения: обычно суточная доза при употреблении молочных продуктов составляет 600-800 мг. Поэтому необходимо добавлять препараты кальция. Кроме того, кальций можно «поднять», употребляя как можно больше продуктов с его высоким содержанием: орехи, сухофрукты, молочные продукты, овощи, оливки, сельдерей, белокочанная капуста, лук, рыба.

Важно! Если выпить 0,5 л. молока, то вы удовлетворите суточную потребность в белке на 20%, в фосфоре — 10%, в кальции — на 72%, в йоде — на 22%, в витаминах — на 30%.

Если человек не переносит лактозу, то нужно употреблять другие продукты, содержащие кальций. Это стакан обогащенного кальцием апельсинного сока в день (500 мг кальция), 3/4 стакана зерновых культур (200-250 мг), 1/2 стакана отваренных соевых бобов (90 мг), 1 апельсин (50 мг), 1/2 стакана отваренной брокколи (35 мг).

Чтобы кальций лучше усваивался, необходим витамин D. Он синтезируется в организме под влиянием ультрафиолета. Однако в средней полосе люди часто испытывают его дефицит из-за малого количества солнечных дней в году. Поэтому необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин D: мясо, яйца, сливочное масло. Однако с пищей возможно получать до 100 МЕ в сутки, чего недостаточно, потому что нужно от 600 до 1000 МЕ. Поэтому добавляют витамин D в форме таблеток.

Читайте также:  Диета при пищевой аллергии у детей

Для хорошего усвоения кальция также необходимы витамин А, фосфор и магний. Последний элемент в большом количестве содержится в гречневой крупе, бананах, овсяных хлопьях, пшене, арахисе, семенах подсолнечника и тыквы, сыре, горохе, фасоли, зеленом перце. Если просто употреблять магний, то 2/3 полученного количества выведется из организма. Повысить усвояемость можно с помощью витамина В6.

Рацион должен содержать достаточно белка – 1 г на каждый кг веса в сутки. Для этого нужно употреблять больше мяса, яичного белка, зеленых овощей. Можно включать в рацион белковые коктейли.

Важен баланс между фосфором и кальцием. Кальция должно быть в два раза больше. Содержание в организме этих веществ нужно регулярно проверять, сдавая кровь по назначению врача. Фосфор в большом количестве содержится в телятине, говядине, пшене, твердом сыре, семенах тыквы, яичном белке, говяжьей и свиной печени, молоке, белой фасоли, орехах, зерновом хлебе, курице, индейке, утке. Также лечащий врач должен объяснить, как поддерживать нужный уровень натрия.

У женщин остеопороз чаще всего формируется, когда нарушается выработка эстрогенов. Чтобы поддержать уровень женских гормонов, нужно употреблять продукты, содержащие фитоэстрогены – все виды зелени, сою, бобовые, сырые орехи.

Как избавиться от болей при остеопорозе?

Причины болей при остеопорозе различаются. Они могут быть вызваны переломами, остеоартритом, дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках.

Неотложная помощь при острой боли.

Пациенту назначаются анальгетики, обладающие периферическим действием. Они эффективнее, чем анальгетики с центральным действием. Периферические обезболивающие – это парацетамол, аспирин, метамизол. Также хорошо снимают острую боль НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например ибупрофен.

Важно! НПВС негативно влияют на слизистую желудка, поэтому принимать их нужно короткими курсами. Чтобы снизить вред, назначают «омепразол» на ночь или 2 — 3 раза в день во время еды, если уже появилась неприятная симптоматика в виде, например, изжоги.

Костные боли хорошо устраняют бисфосфонаты, которые входят в курс лечения.

При недавнем переломе.

В этом случае боль купируется анальгетиками. Применять такие препараты тоже нужно на фоне «Омепразола» и с осторожностью, потому что они могут вызывать головокружения, которые провоцируют падения и новые травмы. Иногда назначается препарат «Прегабалин». Он эффективен, если повреждены или зажаты нервные окончания.

Чтобы устранить последствия перелома и укрепить позвоночник, применяется новая и эффективная методика «цементирования». Чрескожно в позвонки вводится специальное вещество, которое застывает и укрепляет костную ткань.

Хронические боли и долгосрочная перспектива.

Когда болевой синдром взят под контроль, все усилия больной должен направлять на укрепление мышечного корсета. Для этого применяется физиотерапия, специальная гимнастика. Программа занятий и физиотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Один из самых лучших методов снятия нагрузки с позвоночника и одновременного укрепления мускулатуры спины – плавание.

Как избежать переломов при остеопорозе?

Самое важное – это активный образ жизни и укрепление мышечного корсета. Если возникает дефицит мышечной массы, то человек теряет устойчивость, становится немощным, а это повышает вероятность падений с последующим переломом. Чтобы профилактировать падения, необходимы силовые упражнения для укрепления мускулатуры спины и улучшения координации движений.

Медикаментозные методы лечения остеопороза .

Когда диагноз уже подтвержден и плотность костей доказано снижена, врач подбирает специальные препараты:

  • добавки кальция, чтобы прекратить процесс потери плотности костей;
  • бисфосфонаты, которые предотвращают потерю прочности костной ткани;
  • анаболические средства, укрепляющие кости;
  • антирезорбтивные препараты, останавливающие деформацию позвоночника;
  • добавки, которые содержат витамин D, а также одновременно витамин D и кальций.

Профилактика остеопороза позвоночника.

Нужно ли начинать профилактику можно определить по простой формуле: ( вес в кг. – возраст в годах) : 5 .

Если полученное значение больше 4, то риска остеопороза нет.

Если индекс менее 4, то необходимо пройти денситометрию.

При значении менее 1 – нужно как можно скорее начинать принимать кальций и обратиться к врачу.

Профилактика заключается в укреплении костей. Для этого человек еще с детства должен употреблять больше молочных продуктов, курсами принимать препараты кальция.

Важна умеренная физическая активность. Лучший способ профилактики остеопороза – больше ходить.

После 25-30 лет необходимо крайне ответственно подойти к коррекции образа жизни. Нужно отказаться от чрезмерного употребления спиртного, пить меньше кофе, отказаться от курения. Кости разрушают газированные напитки, поэтому их в рационе вообще не должно быть либо стоит сильно ограничить их употребления.

Нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, принимать витамин D курсами одновременно с кальцием.

Диффузный остеопороз

Диффузный остеопороз – тяжелое поражение позвоночного столба и всей костной ткани. Заболевание не относится к излечимым, его можно лишь сдержать некоторыми методиками и специальными лекарственными препаратами. Так как нарушение затрагивает все кости, важно вовремя обратить внимание на симптомы остеопороза и его диффузную стадию.

Диффузный остеопороз

Особенности и причины нарушения

Диффузный остеопороз – сложное неизлечимое заболевание, которое затрагивает скелетные кости. При наличии этого заболевания уменьшается общая масса костной ткани. Обычно нарушение формируется в позвоночном столбе, но с его осложнением затрагивает весь скелет пациента.

При появлении диффузного остеопороза у больных в несколько раз уменьшается плотность костей, что может приводить к их перелому.

После 65 лет следует регулярно проводить профилактику остеопороза

Этиология заболевания разнообразна. Основными причинами проблемы являются следующие.

  1. Возраст пациентов после 60-65 лет.
  2. Чрезмерное употребление кофе и кофеиносодержащих продуктов.
  3. Никотиновая зависимость и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  4. Длительные курсы стероидов, препаратов класса диуретиков и медикаментов, необходимых для остановки судорог.
  5. Недостаточный уровень минералов, кальция и витамина Д.
  6. Перепады в гормональном фоне, в том числе на фоне беременности, менопаузы и заболеваний эндокринной системы.
  7. Недостаточная скорость метаболизма.
  8. Очень низкий вес тела, особенно на фоне неправильного и малокалорийного питания.
  9. Низкий рост пациента.
  10. Наличие злокачественных новообразований в любой системе организма.

Более подробно с заболеванием можно ознакомиться в видео.

Видео — Симптомы остеопороза

Внимание! Чаще всего остеопороз этого типа затрагивает пациенток женского пола, обычно в период после менопаузы. У мужчин симптоматика нарушения обычно связана с тяжелым поражением эндокринной системы и наличием злокачественных опухолей в организме.

Остеопороз оказывает непосредственное воздействие на осанку

Основные типы остеопороза

Диффузная стадия нарушения – это практически заключительная форма развития нарушения. Помимо этого врачи выделяют несколько других типов остеопороза:

  1. Воротниковый остеохондроз. На развитие заболевания воздействует длительная иммобилизация. Также поспособствовать этой болезни может дисфункция обменных процессов в костном аппарате.
  2. Пятнистый остеопороз. При таком поражении скелетная ткань разрушается в нескольких очагах. Обычно болезнь этого типа формируется из-за распространения в организме тяжелых инфекционных поражений стрептококковой и гонококковой природы. Нередко пятнистый остеопороз возникает у больных с обширными ожогами и флегмонами.
  3. Гомогенный остеопороз. Этот тип включает в себя заболевание равномерного, стеклянного и диффузного типов. Болезнь формируется при наличии в организме инфекций хронического характера, в том числе туберкулеза и ревматоидного артрита.

Пример больной кости при остеопорозе

Внимание! Условно также выделяются такие типы заболеваний, как постменопаузальный, формируется у женщин после 55 лет, и сенильный, диагностирующийся после 70 лет.

Симптомы диффузного остеопороза

Обычно заболевание длительное время не дает никаких симптомов, что затрудняет своевременную диагностику. В большинстве случаев нарушение выявляют в случае травмы или при случайном обследовании.

Имеющиеся симптомы остеопороза редко принимаются за серьезные, при этом они могут говорить о наличии в организме других нарушений.

  1. Незначительное уменьшение роста, в тяжелых случаях оно становится выраженным, так как пациент теряет больше 5 см.
  2. Формирование горба из-за слабости позвоночного столба.
  3. Неправильная осанка и постоянные боли в позвоночнике.
  4. Деформирование костной ткани и ребер в грудной клетке.
  5. Сглаживание линии талии.
  6. Потеря физической формы, что отрицательно сказывается на работоспособности пациента.
  7. Повышенная утомляемость.

Употребление кальцийсодержащих продуктов - защита от остеопороза

Внимание! Постепенно у больного формируются такие симптомы, как сильная отечность, нарушение подвижности суставов и судороги в ногах.

Диагностика нарушения у пациентов

Для диагностики нарушения требуется провести полное обследование больного, которое позволит сказать, насколько изменилось состояние внутренних органов и костной ткани. После этого проводится дополнительная диагностика, позволяющая выявить проблемы в костях и во всем скелете.

ПроцедураИзображениеОсобенность
Рентгенологическое обследованиеВыявляет сниженную плотность кости, но только при большой потере.
Истончение позвонков.
Сдавливание межпозвонковых дисков.
Разрастание костной ткани в форме остеофитов
Костная денситометрияБолее информативный метод.
Точно определяет степень изношенности костной ткани.
Проводится методом рентгеновской абсорбциометрии.
При помощи сканера определяется плотность кости запястья, бедренной кости или позвоночника
Компьютерная томографияСамая информативная процедура.
Позволяет определить степень изношенности костной ткани с учетом возраста, веса и пола пациента

Внимание! В большинстве случаев для диагностирования диффузного остеопороза применяется метод костной денситометрии.

Прием Кальция способен сдержать развитие диффузного остеопороза

Особенности лечения диффузного остеопороза

Лечением заболевания занимается эндокринолог, невролог и ревматолог. Специалист назначается с учетом причины нарушения. При наличии диффузного остеопороза назначается большой комплекс лекарственных препаратов:

  • устраняющих воспалительный процесс и боль;
  • устраняющих отечность и скованность суставного аппарата;
  • восстанавливающих уровень кальция и витамина Д;
  • стимулирующих работу остеобластов;
  • предотвращающие дегенерацию костной ткани;
  • узкоспециализированные медикаменты, позволяющие устранить проблемы с эндокринной системой, новообразованиями и другими системами организма.

Боли в спине - частый признак остеопороза

Одновременно с этим проводятся сеансы массажа, подбирается максимально щадящий комплекс лечебной физкультуры. Важно нормализовать правильное питание, включающее в себя большое количество молочных продуктов с повышенным содержанием кальция.

Внимание! Только правильно проводимое лечение, которое будет включать целый комплекс препаратов, позволит сдержать разрушение и не допустить инвалидности. В иных случаях – разрушение всегда приводит к инвалидности.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Мовалис

При остеопорозе медикамент используют в таблетках и растворе для инъекций. Уколы требуется делать только первые 2-3 дня в период обострения, после чего пациента переводят на энтеральное лечение. Раствор вводят глубоко в мышцу в количестве 7,5-15 мг действующего компонента. Уколы делаются строго один раз в сутки.

Препарат Мовалис в форме раствора для внутримышечного введения

Таблетки принимают индивидуально подобранное время строго во время еды, так как активное вещество может отрицательно воздействовать на органы ЖКТ. Доза составляет 7,5 мг также один раз в сутки. При необходимости количество Мовалиса повышают до 15 мг и снижают после достижения адекватного результата.

Ревмоксикам

Медикамент также выпускается в форме инъекций и пероральных таблеток. Лечение предусматривает введение внутримышечно 7,5-15 мг Ревмоксикама утром. Препарат вводится строго один раз в сутки и не более трех дней подряд. После снятия острого приступа остеопороза принимаются таблетки во время еды в дозе 7,5-15 мг. Таблетки пьют ежедневно индивидуально подобранный курс.

Препарат Ревмоксикам в таблетках

Диклофенак

Классическое противовоспалительное, принимающееся в период обострения заболевания. Принимают медикамент в форме таблеток в дозе 75 мг Диклофенака. При сильных болях можно назначать лечение инъекциями, которые делаются внутримышечно. Дозировка также составляет 75 мг ежедневно. Длительность лечения всегда оговаривается отдельно для каждого больного.

Противовоспалительное средство Диклофенак

Внимание! Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются пациентам с диффузным остеопорозом на любой стадии развития.

Пористость костной ткани - основной признак остеопороза на рентгене

Препараты против разрушения костной ткани

Остеохин

Лекарственный препарат положительно воздействует на костную ткань, продуцируя новые клетки и останавливая разрушение кости. Одновременно с этим оказывается положительное влияние на суставную ткань и межпозвоночные диски. Длительность приема Остеохина составляет минимум полгода, при остеопорозе диффузного типа обычно средство назначают курсом не менее двух-трех лет. Доза медикамента – 200 мг три раза в сутки после еды.

Остеохин положительно воздействует на костную ткань, продуцируя новые клетки

Миакальцик

Лекарственное средство выпускают в форме назального спрея. При остеопорозе требуется принимать по 200 МЕ/сут. Чтобы получить максимальный эффект, рекомендуется в одно время с Миакальциком принимать индивидуально подобранные дозы кальция и витамина Д. Продолжительность курса – длительная, определяется и пересматривается врачом каждые полгода.

Препарат Миакальцик

Внимание! Отказ от приема препаратов против разрушения костной ткани в несколько раз усиливает течение заболевания и приводит к инвалидности.

После менопаузы шанс развития остеопороза резко увеличивается

Препараты для регенерации кости и роста остеобластов

Оссин

Препарат стимулирует рост костной ткани. Для лечения требуется подбирать индивидуальные дозы препарата. Оссин рекомендуется принимать в количестве 40 мг в утреннее и вечернее время. Курс приема лекарственного средства составляет не менее четырех лет. Для профилактики диффузного остеопороза рекомендуется принимать по 40 мг ежедневно также в течение четырех лет.

Терипаратид

Помимо регенерации костной ткани, лекарственное средство способствует устранению судорог, укреплению мышечной ткани и снижению болевого синдрома. Вводить Терипаратид следует подкожно в бедро или в абдоминальную область. Дозировка медикамента составляет 20 мкг один раз в сутки. Максимальная продолжительность курса – полтора года.

Здоровый образ жизни помогает сдержать нарушение

Внимание! Медикаменты для регенерации костной ткани и роста остеобластов в несколько раз замедляют разрушение скелета. Принимать их следует с разрешения врача и строго подобранным курсом.

Препараты с витамином D и кальцием

В эту группу медикаментов входят несколько препаратов:

  • Кальцемин, принимается по одной таблетке утром и вечером;
  • Кальцемин Адванс, принимается по одной таблетке утром и вечером;
  • Кальций Д3 Никомед, принимается по одной таблетке до трех раз в сутки;
  • Витрум Остеомаг, принимается по 1-2 таблетке в сутки.

Снижение роста - частый признак болезни

Внимание! Принимать кальций и витамины следует строго курсами. Обычно в год проводятся 2-3 курса терапии.

Образ жизни людей с болезнью остеопороз

При диагностировании остеопороза пациент должен тщательно следить за своим здоровьем, чтобы системное заболевание не коснулось всего скелета. При правильном подборе лекарственных средств удастся продлить качество жизни больного, не позволяя нарушению привести к инвалидности и тяжелым поражениям, в том числе внутренних органов.

Ссылка на основную публикацию