Антибиотик от ангины для взрослых и детей

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
СТРЕПТОКОККОВОГО ТОНЗИЛЛИТА И ФАРИНГИТА

В соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра выделяют “Стрептококковый фарингит” (J02.0) и “Стрептококковый тонзиллит” (J03.0). В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины “тонзиллофарингит” и “фарингит”. В дальнейшем будет использоваться термин стрептококковый тонзиллит, под которым понимается тонзиллит (ангина) или фарингит, вызванный b -гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Этиология

Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита и фарингита наибольшее значение имеет БГСА. Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко – микоплазмы и хламидии. Причиной вирусного острого фарингита и тонзиллита могут быть аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн-Барра, вирус Коксаки А и другие.

Эпидемиология

БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и, реже, бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте. Стрептококковый тонзиллит возникает чаще у детей в возрасте 5-15 лет, наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Вирусные фарингиты возникают преимущественно в зимние месяцы.

Чувствительность БГСА

БГСА отличаются высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. b -лактамы остаются единственным классом антибиотиков, к которым у БГСА не развилась резистентность. Основной проблемой является резистентность к макролидам, которая в России составляет 13-17%, при этом распространение получил М-фенотип резистентности, характеризующийся устойчивостью к макролидам и чувствительностью к линкосамидам (линкомицину и клиндамицину).
Резистентность к тетрациклинам и сульфаниламидам в России превышает 60%. Кроме того, тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не обеспечивают эрадикации БГСА и, поэтому, их не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов, вызванных даже чувствительными к ним in vitro штаммами.

Цели антибиотикотерапии

Целью антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита является эрадикация БГСА в ротоглотке, что ведет не только к ликвидации симптомов инфекции, но и предупреждает развитие ранних и поздних осложнений.

Показания для назначения антибактериальной терапии

Антибактериальная терапия оправдана только при известной или предполагаемой стрептококковой этиологии острого тонзиллита. Необоснованная антибактериальная терапия способствует развитию резистентности к антибиотикам, а также может осложняться нежелательными лекарственными реакциями.
Антибактериальная терапия может быть начата до получения результатов бактериологического исследования при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую этиологию острого тонзиллита.

Выбор антибиотиков

Учитывая высокую чувствительность БГСА к b -лактамам, препаратом I ряда (выбора) для лечения острого стрептококкового тонзиллита является пенициллин (феноксиметилпенициллин). Реже применяют оральные цефалоспорины. У пациентов с аллергией на b -лактамы следует применять макролиды или линкосамиды. Рекомендуемые препараты, дозы и схемы приема представлены в таблице 1.

При проведении антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита необходимо иметь в виду следующие факторы:

  • для эрадикации БГСА необходим 10-дневный курс антибактериальной терапии (исключение составляет азитромицин, который применяется в течение 5 дней);
  • раннее назначение антибиотиков значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов заболевания;
  • повторное микробиологическое исследование по окончании антибактериальной терапии показано детям с ревматической лихорадкой в анамнезе, при наличии стрептококкового тонзиллита в организованных коллективах, а также при высокой заболеваемости ревматической лихорадкой в данном регионе.
Неэффективность терапии острого стрептококкового тонзиллита

Под неэффективностью понимают:

  • сохранение клинической симптоматики заболевания более 72 часов после начала антибактериальной терапии,
  • выделение БГСА по окончании курса лечения антибиотиками.

Неудачи наиболее часто отмечаются у детей, получавших феноксиметилпенициллин, что может быть обусловлено

  • недостаточной комплаентностью пациента в соблюдении предписанной схемы терапии (преждевременное прекращение приема препарата, уменьшение суточной дозы и т.п.); в подобных ситуациях показано однократное введение бензатин бензилпенициллина (таблица 1),
  • наличием в ротоглотке ко-патогенов, вырабатывающих b -лактамазы, например при обострении хронического тонзиллита; в таких случаях рекомендуется курс лечения амоксициллином/клавуланатом или другими препаратами из таблицы 2.

При ликвидации клинической симптоматики острого тонзиллита и сохраняющемся выделении БГСА повторные курсы антибиотикотерапии целесообразны только при наличии ревматической лихорадки в анамнезе у пациента или членов его семьи.

Ошибки при терапии острого стрептококкового тонзиллита
  • пренебрежение микробиологическим исследованием
  • необоснованное предпочтение местного лечения (полоскание и др.) в ущерб системной антибиотикотерапии
  • недооценка клинической и микробиологической эффективности и безопасности пенициллинов
  • назначение сульфаниламидов, ко-тримоксазола, тетрациклинов, фузидина, аминогликозидов
  • сокращение курса антибиотикотерапии при клиническом улучшении
Дифференциальная диагностика рецидивирующего стрептококкового тонзиллита и носительство БГСА

Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллитом следует понимать множественные эпизоды острого тонзиллита в течение нескольких месяцев с положительными результатами микробиологических исследований и/или экспресс-методов диагностики антигенов БГСА.

Критерии рецидивирующего стрептококкового тонзиллита:

  • наличие клинических и эпидемиологических данных, указывающих на стрептококковую этиологию;
  • отрицательные результаты микробиологических исследований между эпизодами заболевания;
  • повышение титров противострептококковых антител после каждого случая тонзиллита.

Антибиотики, рекомендуемые для применения при рецидивирующем стрептококковом тонзиллите, приведены в таблице 2. Носителями БГСА являются в среднем около 20% детей школьного возраста в весенне-зимний период. Для носителей характерно отсутствие иммунологических реакций на микроорганизм. Учитывая низкий риск развития гнойных и негнойных осложнений, а также незначительную роль в распространении БГСА, хронические носители, как правило, не нуждаются в проведении антибактериальной терапии.

Таблица 1. Дозы и режим введения антибиотиков при остром стрептококковом тонзиллите.

АнтибиотикСуточная дозаСвязь с приемом пищиДлительность лечения (дни)
Пенициллины
феноксиметилпенициллин 10,375 г в 2 приема (750 мг в 2 приема (>25 кг)за 1 час до еды10
бензатин бензилпенициллин 2600 тыс. ЕД в/м (1,2 млн ЕД в/м (>25 кг);однократно
амоксициллин0,375 г в 3 приема (750 мг в 3 приема (>25 кг)независимо10
Цефалоспорины
цефадроксил30 мг/кг в 1 приемнезависимо10
При непереносимости b -лактамов
Макролиды
эритромицин 340 мг/кг в 3 приемаза 1 час до еды10
азитромицин12 мг/кг в 1 приемза 1 час до еды5
кларитромицин15 мг/кг в 2 приеманезависимо10
мидекамицин50 мг/кг в 2 приемадо еды10
рокситромицин5 мг/кг в 2 приемаза 15 мин до еды10
спирамицин3 млн ЕД в 2 приеманезависимо10
При непереносимости макролидов и b -лактамов
Линкосамиды
линкомицин30 мг/кг в 3 приемаза 1-2 часа до еды10
клиндамицин20 мг/кг в 3 приемазапивать большим количеством воды10

  1. Рекомендуется, преимущественно, для лечения детей, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии.
  2. Целесообразно назначать при:
    • сомнительной комплаентности (исполнительности) пациента в отношении перорального приема антибиотиков;
    • наличии ревматической лихорадки в анамнезе у ребенка или ближайших родственников;
    • неблагоприятных социально-бытовых условиях;
    • вспышках стрептококковой инфекции в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, училищах и т.п.
  3. Для эритромицина характерно наиболее частое, по сравнению с другими макролидами, развитие нежелательных реакций, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Таблица 2. Антибактериальная терапия рецидивирующего стрептококкового тонзиллита, а также при неэффективности природных пенициллинов.

Лучшие антибиотики при ангине

Лучшие антибиотики при ангине

Обычно инфекция затрагивает небные миндалины, которые находятся справа и слева от корня языка. Возбудители ангины:

  • вирусы (чаще всего аденовирусы), вызывающие острые респираторные заболевания. Иногда причиной ангины становятся вирусы Эпштейна-Барр или Коксаки;
  • бактерии (стрептококки разных групп, нейссерии, коринебактерии и т. д.).

7 лучших спреев для горла

В некоторых случаях острый тонзиллит развивается на фоне таких заболеваний, как гонорея, туляремия или дифтерия.
Читайте также 7 лучших спреев для горла Спреи от боли в горле: обезболивают, снимают воспаление, борются с бактериями и вирусами.

Возбудители ангины обычно передаются воздушно-капельным, алиментарным (фекально-оральным) либо контактным путями. Источник заражения – больной человек. Бывает так, что бактерии долгое время находятся в организме, но человек не заболевает. А как только его иммунитет ослабевает – начинается воспаление в миндалинах. Обычно такая ситуация бывает при носительстве бета-гемолитического стрептококка группы А.

Когда можно заболеть ангиной?

Существуют факторы – провокаторы острого тонзиллита, среди которых:

Чем лечить горло: лучшие препараты

  • скудный рацион, в котором мало витаминов;
  • проблемы в работе нервной системы;
  • хронические воспаления во рту или верхних отделах дыхательных путей;
  • травмы миндалин;
  • резкая перемена погоды;
  • переохлаждение.
    Читайте также Чем лечить горло: лучшие препараты Самые эффективные таблетки от боли в горле.

Виды ангины

В зависимости от того, какое именно это воспаление в горле и где оно расположено, ангина бывает:

  • катаральной;
  • фолликулярной;
  • лакунарной;
  • фибринозной;
  • герпетической;
  • флегмонозной;
  • язвенно-некротической (гангренозной);
  • смешанного типа.

Вирусная и бактериальная ангина

Как понять, что у вас ангина?

Заподозрить у себя ангину можно по трем основным симптомам:

  • повышение температуры тела;
  • боль в горле;
  • увеличение и боль в лимфоузлах (подчелюстных и шейных).

При острой ангине всегда повышается температура, какой бы возбудитель ни был причиной заболевания. Если это катаральная ангина, температура будет около 37 градусов, если лакунарная или фолликулярная – возможны цифры 39-40 градусов. При этом у человека возникают общее недомогание, повышенная усталость, ломота в теле и сонливость.

Боль в горле при ангине может быть разной: от неприятных ощущений при глотании до ощущения кома в горле и очень сильной боли (тяжело глотнуть даже воду). Также при ангине может возникать боль в шее при поворотах головы, боль в горле при открывании рта. У некоторых пациентов может появиться охриплость или даже пропасть голос.

Чем лечить сухой кашель: топ-5 препаратов

Врач по степени болезненности и плотности воспалившихся лимфоузлов может определить, какой вид ангины именно у вас. Самыми ярко выраженными симптомы ангины бывают при инфекционном мононуклеозе (тогда увеличиваются все лимфоузлы). Остальные виды ангины ограничиваются воспалением лишь подчелюстных лимфоузлов.
Читайте также Чем лечить сухой кашель: топ-5 препаратов Лучшие препараты при сухом кашле у взрослых.

Чем лечить ангину?

Лечение ангины зависит от причин, ее вызвавших. Если воспаление миндалин вызвано бактериями, врачи назначают антибиотики. Но если причина ангины – вирусы, прописывать антибиотики бесполезно. Чтобы понять, что вызвало ангину, необходимо бактериологическое исследование и анализ на наличие стрептококка (бета-гемолитический его вид наиболее опасен).

При вирусной ангине назначается симптоматическое лечение: местная терапия (для снятия воспаления и уменьшения боли в горле) и жаропонижающие средства.

Лучшие антибиотики при ангине

В нашем рейтинге – самые эффективные и популярные антибиотики от ангины для взрослых. Но подобные препараты должен назначать исключительно врач – самолечение здесь противопоказано! Только врач может определить возбудителя, вызвавшего ангину, и прописать адекватное лечение.

Амоксиклав

Этот антибиотик – препарат широкого спектра действия. Действующие вещества «Амоксиклава» – амоксициллин и клавулановая кислота. Кроме острого или гнойного тонзиллита (ангины), «Амоксиклав» подходит для лечения синусита, при заражении ран, при цистите и других заболеваниях. Но нужно помнить, что это лекарство от ангины относится к группе пенициллинов, поэтому у некоторых пациентов возможна на него аллергия – «Амоксиклав» нужно комбинировать с антигистаминными средствами. Антибиотик принимают лишь под наблюдением врача: на фоне лечения ангины необходим контроль работы почек, печени и показателей крови.

Амоксиклав
Лек д.д., Словения

Амоксиклав активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Ампициллин тригидрат

В основе этого антибиотика от ангины – также пенициллин, стоит препарат дешево, а применяется при многих бактериальных инфекциях. «Ампициллин тригидрат» назначают при инфекциях мочеполовой системы, менингите, перитоните и т. д. Но без врачебного контроля принимать антибиотик нельзя. Если дозировка препарата неправильная, у пациента возможны такие побочные реакции, как крапивница, сыпь на коже, диарея или тошнота.

Ампициллина тригидрат
АО “Татхимфармпрепараты”, Россия; Arterium, Украина; ПАО “Биосинтез”, Россия

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия.

Какие антибиотики лучше всего принимать при ангине

Ангина (тонзиллит) относится к группе заразных инфекционных болезней. Как правило, она вызывается бактериальными возбудителями – стрептококками и стафилококками. Патогенная микрофлора сосредотачивается на небных, а также глоточных миндалинах и продуктами своей жизнедеятельности начинает постепенно отравлять организм. Иными словами, происходит интоксикация. По этой причине повышается температура тела, появляется озноб, сильные боли в горле и другие клинические симптомы.

Какие антибиотики принимать при ангине у взрослых, и нужны ли они вообще? Безусловно, без антибактериальных препаратов в данном случае не обойтись. Никакие аэрозоли локального воздействия не смогут полностью уничтожить возбудителей болезни. Антибиотик от ангины подбирается с учетом ее разновидности, а оптимальная дозировка – на основе текущей формы заболевания (острой либо хронической).

Содержание статьи

Ангина бактериальная, грибковая и хроническая

Как лечить ангину антибиотиками

Как показывает клиническая практика, чаще всего возникает именно бактериальная ангина. В 20 процентах всех случаев ее вызывает стрептококк в паре со стафилококком. В 80 процентах причиной воспалительных процессов становится гемолитический стрептококк. Намного реже ангина является прямым следствием хламидиоза, гонореи и некоторых других недугов. Поэтому, перед тем как решать, какой антибиотик лучше при ангине, следует определить первопричину заболевания.

Бактериальные ангины гнойного типа, как правило, диагностируются у детей со сниженным иммунитетом. В таком случае говорят о фолликулярных или же лакунарных тонзиллитах. Антибиотики при лечении ангины следует использовать обдуманно и только после обнаружения следующих характерных симптомов:

  • повышенная температура тела (вплоть до 40 градусов);
  • отсутствие ринита (насморка), а также кашлевых приступов;
  • сильные боли в горле (дискомфорт при глотании);
  • ломота в суставах и мышцах;
  • общая слабость по всему телу;
  • головные боли;
  • увеличение небных и глоточных миндалин;
  • отечность слизистой ротоглотки и так далее.

Что касается ангин грибкового типа, то они вызваны дрожжеподобными грибами. Чаще всего такие микроорганизмы начинают активно развиваться при бактериальной ангине. Это может быть результатом длительного приема антибиотиков и значительного снижения иммунных сил организма (включая местный иммунитет в полости рта).

Бактериальная и грибковая разновидности тонзиллита отличаются яркостью проявления симптомов. При грибковой ангине признаки интоксикации будут слабыми, а температура тела может и вовсе оставаться в норме или же повышаться незначительно.

Что касается хронической формы. Острая ангина с многообразием и яркостью своих симптомов может очень быстро трансформироваться в хроническую. В большинстве случаев такое происходит, когда пациент резко прекращает пить антибактериальное лекарство. Антибиотики для лечения ангины всегда нужно употреблять до полного завершения реабилитационного курса. В противном случае патогенная микрофлора становится резистентной (устойчивой) по отношениям к их активным веществам.

Особенности использования

Антибиотики при ангине у взрослых и детей следует назначать только после того, как проведен бактериальный посев, выявлен тип патогенных микроорганизмов и их чувствительность к активным веществам препаратов. Есть еще некоторые особенности:

Прием антибиотиков при ангине

  1. Лечение ангины антибиотиками необходимо осуществлять крайне аккуратно. Ведь у некоторых пациентов может быть непереносимость определенного компонента лекарства. Кроме того, надо знать, с какими медикаментозными средствами сочетается антибиотик из той или иной группы.
  2. Чаще всего хроническая форма ангины развивается именно у взрослых, так как они менее внимательно следят за исполнительностью реабилитационного курса. Дети всегда лечатся под контролем родителей и чаще всего они от этого застрахованы.
  3. Разрешено использовать местный антибиотик при ангине. Он оказывает воздействие непосредственно на пораженные участки слизистой. В данном случае речь идет об аэрозолях, в состав которых входят активные антибактериальные вещества. Такие препараты не являются самостоятельными, их назначают в комплексе с другими лекарствами.
  4. Острую ангину лечат антибиотиками. Это аксиома, которая не требует доказательств. Однако хронические формы такого недуга нужно лечить комплексно, не только посредством антибиотиков. То есть, помимо антибактериальных средств, также назначают иммуномодулирующие и некоторые другие препараты.
  5. Не забывайте, что побочные эффекты у детей от приема антибиотиков будут всегда ярче, чем у взрослых. Это связано с физиологическими особенностями детского организма. Большинство известных групп антибактериальных лекарств приводят к нарушению сна, пищеварения, а в некоторых случаях влияют на работу некоторых внутренних органов (печень, почки).

Какие лучшие антибиотики при ангине? Чтобы ответить на такой вопрос, надо знать, какие группы антибактериальных средств чаще всего используются при лечении острых и хронических ангин.

Пенициллины

Как лечить ангину, если она вызвана стрептококковыми возбудителями? Для этих целей используются лекарства из группы пенициллинов. Если лечение проводится в условиях стационара, препараты вводятся в организм преимущественно в виде уколов. В домашних условиях назначаются таблетки.

Виды антибиотиков для лечения ангины

Для борьбы со стрептококками отлично зарекомендовали себя лекарства на основе феноксимектилпенициллина – природного антибиотика. Их преимущества основаны не только на эффективном воздействии на патогенную микрофлору, но и на узком спектре действия. Это значит, что такие средства оказывают минимальное воздействие на желудочно-кишечную систему.

Но, к сожалению, имеются минусы. И главным является высокая вероятность аллергии на активное вещество среди пациентов. В таком случае можно принимать «Амоксициллин». Он активно уничтожает бактериальных агентов и при этом крайне медленно выводится из организма, концентрируясь в месте сосредоточения патогенной микрофлоры.

Лечить ангину антибиотиками «Солютаб» и «Флемоксин» можно как детям, так и взрослым. Более того, они используются даже при беременности (но не в первом триместре). Лучшими представителями пенициллиновой группы являются следующие:

  • «Амоксиклав»;
  • «Аугментин»;
  • «Панклав»;
  • «Амоксициллин».

Что касается особо тяжелых форм тонзиллитов, которые сопровождаются сильными воспалительными процессами и температурой, то их лечат по-другому. К примеру, помимо «Амоксициллина» в курс лечения вводят клавулановую кислоту. Она предотвращает быстрое разрушение антибиотика желудочными ферментами и поэтому усиливает эффект.

Пенициллины вызывают аллергические реакции у 6 процентов пациентов. Поэтому нередко врачи используют другую группу антибактериальных препаратов – макролиды.

Макролиды

Наиболее безопасные и эффективные антибиотики при ангине из группы макролидов такие:

  • «Мидекамицин»;
  • «Рокситромицин»;
  • «Азитромицин»;
  • «Джозамицин» и другие.

Какой антибиотик лучший для лечения ангины

Такая группа оказывает воздействие не только на стрептококки, но и на стафилококки, анаэробные бактерии, внутриклеточные и некоторые другие паразиты. Одна таблетка «Азитромицина» позволяет существенно замедлить размножение бактериальных агентов. Неплохими аналогами такого лекарства являются «Зитролид», «Сумамед» и «Азитрокс».

Вышеназванные антибиотики против ангины отличаются пролонгированным действием. Поэтому считаются отличным вариантом для тех, кто в силу тех или иных причин вынужден переносить заболевание на ногах. Реабилитационный курс в данном случае равняется трем дням. Ежедневно достаточно использовать по одной таблетке.

Если точно установлено, что ангина вызвана стафилококками, лучшим решением станет прием «Эритромицина».

Цефалоспорины и карбапенемы

Цефалоспорины – хорошие антибактериальные лекарства от ангины при очень сильном воспалении миндалин. Кроме того, они отлично зарекомендовали себя для лечения гнойных тонзиллитов, вызванных грамположительной кокковой флорой. Такие препараты могут применяться как в качестве инъекций, так и в виде таблеток. Цефалоспорины достаточно долго сохраняют оптимальную концентрацию активных веществ в крови. Поэтому их нужно употреблять не более 2 раза в сутки.

Относительно недавно появились новые антибиотики из группы цефалоспоринов – «Цефепим» и «Цефпиром». Однако их используют аккуратно и только после консультации с лечащим врачом, так как побочные эффекты и последствия пока еще до конца не определены.

При ангине взрослому, если болезнь имеет гнойную форму и сопровождается высокой температурой, назначают такие сильные препараты:

Карбапенемы обладают широким спектром активности. Их принимают, когда заболевание протекает очень тяжело и велика вероятность возникновения опасных осложнений. Такие антибиотики эффективны как против грамотрицательных, так и против грамположительных бактерий. Также уничтожают спорообразующую анаэробную микрофлору.

Яркие представители такой группы – «Имипенем» и «Меропенем». Но их прописывают не во всех случаях – такие препараты относятся к лекарственной группе резерва. Иными словами, их применение оправдано только тогда, когда другие средства оказались малоэффективными. Еще их назначают при высоком риске возникновения сепсиса.

Теперь вы знаете, какими антибиотиками можно лечить тонзиллиты, но что насчет побочных эффектов?

Побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами

Какие антибиотики пить при ангине и как они взаимодействуют с другими лечебными препаратами? Это очень актуальный вопрос, так как нередко взрослые пациенты вынуждены лечиться от сопутствующих ангине патологий несколькими лекарствами. Применять антибактериальные средства нужно аккуратно, чтобы они не снижали терапевтического эффекта других лекарств и не усугубляли их побочные воздействия. Поэтому обратите внимание на следующие правила приема:

Как правильно принимать антибиотики для лечения ангины

  1. Если диагностирована ангина, антибиотик «Циклоспорин» нельзя одновременно использовать с «Азитромицином». Это только усилит токсическое воздействие на внутренние органы.
  2. Эффективный антибиотик «Амоксициллин» в сочетании с клавулановой кислотой запрещено употреблять вместе с «Пробеницидом».
  3. Всем пациентам с патологиями почек использовать препараты из группы пенициллинов следует очень аккуратно и только после консультации с врачом. В противном случае клиническая картина может еще больше усугубиться.

Учитывая все вышесказанное, абсолютно неудивительно, что самый лучший антибиотик от ангины – это тот, который не только лечит, но и наносит организму минимальный вред. Теперь давайте поговорим о побочных эффектах. Лечение ангины антибиотиками у взрослых должно учитывать фактор побочного воздействия активного вещества на организм.

Наиболее распространенные ответы организма на антибактериальные средства – аллергические реакции и расстройства диспетическго характера (нарушение работы желудочно-кишечного тракта). По этой причине назначенный врачом антибиотик должен полностью учитывать физиологические особенности пациента, а также его текущее состояние.

Какие антибиотики от ангины вызывают дисептические расстройства у детей? В действительности практически все. При этом у ребенка такой побочный эффект всегда проявляется более ярко, чем у взрослого в виду возрастных особенностей организма. По мере взросления эти расстройства уступают место другим реакциям.

Какие антибиотики принимать при ангине у взрослых? Прежде всего, мы рекомендуем обратить внимание на группу пенициллинов. Они используются чаще всего. Но, кстати, именно на их активные вещества у пациентов нередко выявляется индивидуальная непереносимость.

Принятый антибиотик может не только вылечить, но и принести много вреда. Поэтому он должен назначаться квалифицированным специалистом. Самолечение в данном случае очень опасно. Оно может стать причиной летального исхода вследствие острой аллергической реакции и анафилактического шока.

Антибиотики при лечении ангины у детей

Лечим ангину у детей с помощью антибиотиков

Какие антибиотики назначают при ангине у маленьких детей? Как правило, для лечения детской ангины назначают «Амоксициллин». Он практически не имеет побочных эффектов, прост в использовании и отличается доступной ценой.

Каким антибиотиком лечить ангину, если у ребенка имеется непереносимость пенициллинов? Макролиды. Их можно использовать с любого возраста (начиная с 6 месяцев), но только при условии, если проводятся меры по минимизации побочного воздействия на организм. Такие антибиотики усваиваются тяжелее. Из-за этого сильно страдает кишечная микрофлора, что в итоге приводит к интенсивным расстройствам.

Но не забывайте, что выбор и лечение антибиотиками – дело ответственное. Поэтому самодеятельность в таком случае недопустима. При выборе оптимальной группы препаратов и конкретного наименования врач учитывает:

  • общее состояние маленького пациента;
  • его возраст;
  • наличие/отсутствие аллергии на те или иные компоненты;
  • данные микробиологической диагностики.

Вместе с тем родители могут впадать в другую крайность и полностью игнорировать антибактериальное лечение. Они не обосновано считают, что даже хороший антибиотик лучше не использовать, что ребенка можно вылечить средствами из народной медицины. Такая ошибка стоила жизни не одному ребенку из-за невежества родителей.

Не забывайте, тонзиллиты относятся к разряду опасных инфекционных болезней, вызванных патогенной бактериальной микрофлорой.

Домашние рецепты, если и помогают, то только на начальных этапах развития недуга. При этом у малыша должен быть очень сильный иммунитет, что в осенне-зимний период наблюдается крайне редко.

От ангины антибиотики помогают избавиться быстро и при этом не допустить трансформации ее острой формы в хроническую. Вместе с тем принимаемый препарат должен быть подобран качественно – с учетом всех вышеописанных факторов. Если ваш ребенок заболел ангиной, лучшее, что вы можете сделать, – это обратиться к врачу.

Лекарства от ангины: самые эффективные препараты

Лекарства от ангины – это фармацевтические средства, предназначенные для лечения тонзиллита, протекающего в острой форме, а также для облегчения состояния больного. Тонзиллитом называют медицинское состояние, характеризующееся воспалением миндалин и области вокруг них. В обиходе укоренилось название ангина, фактически являющееся синонимическим медицинскому.

Миндалины или гланды – это парный орган, который находится в области горла и носоглотки. Он образован лимфоидной тканью. Миндалины играют важную роль в защите организма человека от инфекций – они с помощью вырабатываемых лейкоцитов нейтрализуют вирусы и бактерии, которые проникают в тело вместе с вдыхаемым воздухом. Таким образом, гланды являются первым барьером, стоящим на пути опасных микроорганизмов.

Тонзиллит

Тонзиллит. Схема здоровых и воспаленных миндалин

Ангиной может заболеть любой человек, независимо от пола, возраста и истории заболеваний, так как развитие тонзиллитов не вызывает иммунной реакции организма. Наиболее часто заболеванию подвержены дети и подростки возрастом от 5-ти до 15-лет.

Развитие болезни носит быстро нарастающий характер с резким ухудшением общего состояния больного. Часто тонзиллит путают с ОРВИ, общим вирусно-респираторным заболеванием, однако, во избежание последствий, если улучшение не наступает в течение 1-2-х дней, необходим визит к доктору.

Ангина, перенесенная «на ногах», может стать причиной последующего ревматоидного поражения сердца, почечной недостаточности, стенокардии и других заболеваний.

Причины заболевания

Лечение ангины

Одной из причин заболевания ангиной может служить ранее перенесенная болезнь

Когда иммунная система организма человека, вследствие разных причин (переохлаждение, перенесенное ранее заболевание и т.д.), ослаблена, миндалины могут не справиться со скоплениями вирусов или бактерий, которые образуются на их поверхности. В таком случае микроорганизмы начинают активно множиться, угрожая здоровью человека. Организм предпринимает дополнительные действия и начинается воспалительный процесс гланд – в результате повышения температуры большинство вирусов и некоторая часть бактерий гибнет. Ангина характеризуется повышением температуры тела, иногда до высоких значений, болью в горле, другими неприятными проявлениями.

В зависимости от того, какие микроорганизмы стали причиной воспалительного процесса, различают вирусную и бактериальную форму ангины.

Вирусный тонзиллит, как следует из названия, вызван скоплением на поверхности миндалин вирусов различных видов: вирусом гриппа, риновируса, энтеровируса, аденовируса. В некоторых случаях причиной заболевания становится вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, вирус Эпштейна-Барр.

При неблагоприятных условиях вирусная инфекция может перетекать в бактериальную форму. Так происходит в результате создания на поверхности миндалин благоприятной среды для размножения бактерий при недостаточном сопротивлении организма вирусному заболеванию. В большинстве случаев причиной бактериальной формы ангины становятся бактерии стрептококка группы А, но встречаются также инфекции, вызванные гонококками, хламидиями, микоплазмой, стафилококками и некоторыми другими видами бактерий.

Симптомы ангины (тонзиллита, фарингита)

Симптомы танзиллита

При заболевании острым тонзиллитом, независимо от его этиологии, в общем случае наблюдаются такие симптомы:

  • болевые ощущения в горле;
  • миндалины увеличиваются, приобретают ярко-красную окраску;
  • затрудненное, болезненное глотание;
  • высокая температура (лихорадка)
  • головная боль;
  • чувство усталости;
  • периодический озноб;
  • общее чувство недомогания;
  • появление гнойных пятен белого цвета на поверхности миндалин;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • боль в ушах или шее;
  • потеря веса;
  • сложно глотать пищу и пить жидкости;
  • нарушение сна.

В некоторых случаях тонзиллиты могут сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в животе, потерей аппетита и страхом удушья.

Диагностика

Лечение ангины

Осмотр у доктора

При первичном осмотре доктор обращает внимание на указанные признаки и их комбинации. Выявленный при осмотре миндалин налет белого цвета на их поверхности, «обложенный» язык, боль в горле и повышенная температура свидетельствуют о возможном развитии тонзиллита.

Известна методика, по которой с определенной точностью можно установить бактериальную форму ангины. Она предполагает исследование таких критериев: наличие экссудата (жидкости, которая выделяется из миндалин), болезненные ощущения при давлении на лимфатические узлы шеи, озноб и лихорадка, возраст от 5-ти до 15-лет, отсутствие кашля. Следует заметить, что методика не дает ответ на вопрос о форме заболевания с точностью 100%. Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктор может взять мазок с миндалин и провести его лабораторное исследование. Таким образом, устанавливают не только причину болезни, но и вид бактерий, которые стал ее причиной.

Какие лекарства помогают от ангины

Спрей от ангины Тантум Верде

Лечение ангины направлено на улучшение симптомов проявления болезни и снижение риска возникновения осложнений. В зависимости от того, какой вид микроорганизмов вызвал воспаление гланд, назначают противовирусную или противобактериальную терапию.

Лекарство от ангины для взрослых и детей применяется в различных дозировках, при назначении учитывают возраст, массу тела и наличие аллергических реакций.

Лекарства от простуды и гриппа при ангине

Если происходит лечение вирусной ангины, врач может назначить противовирусные препараты интерферона, лекарства, которые могут стимулировать активность иммунной системы и выработку интерферона, средства прямого действия.

Наиболее эффективной защитой от вирусных заболеваний является своевременная вакцинация, которая повышает устойчивость организма к воздействию вирусов.

Следует помнить, что вакцина, введенная во время болезни, не приносит пользы, более того, может усугубить ситуацию, так как фактически приведет к увеличению вирусов в ослабленном организме.

Интерферон и содержащие его препараты

Лекарство Гриппферон

Препарат содержащий интерферон – Гриппферон

Интерферон лейкоцитарный человеческий – это белковые тела, естественным образом вырабатывающиеся в организме человека для борьбы с вирусной инфекцией. Назначение препаратов, содержащих интерферон, увеличивает их количество в организме путем получения извне дополнительного количества. Принято считать, что применение этих средств обладает наибольшей эффективностью с начала заболевания, при появлении его первых признаков. В лабораторных условиях интерферон получают путем воздействия на белок специальными бактериями.

Иммуностимуляторы и индукторы интерферона

Лекарство Кагоцел

Отличный препарат, который стимулирует организм – Кагоцел

Данный класс препаратов стимулирует иммунную систему организма. Кроме того, некоторые лекарства способствуют выработке организмом увеличенного количества собственного интерферона, что положительно сказывается на состоянии больного.

Иммуностимуляторы и индукторы интерферона относят к одним из наиболее эффективных противовирусных средств.

Лечение лекарствами от ангины, которые содержат интерферон, следует проводить с осторожностью, особенно для детей, поскольку они могут вызывать аллергические реакции. К противопоказаниям относят: нарушение функций почек и печени, тяжелые заболевания сердца, хронический гепатит, цирроз печени, нарушение функций центральной нервной системы.

Лекарства от простуды прямого действия

Механизм действия противовирусных средств прямого действия (этиотропных средств) заключается в непосредственной «атаке» действующего вещества на вирус. Их применение замедляет воспроизводства вируса и снижает его проникающую способность.

Эффективные лекарства при бактериальной форме ангины

Антибиотики от ангины

При лечении ангины с бактериальной формой инфекции назначают противобактериальные препараты или антибиотики. Они обладают избирательным прямым действием на отдельные виды бактерий.

Наиболее часто для лечения ангины применяют антибиотики пенициллинового ряда, содержащие пенициллин – особый вид грибка, питающийся бактериями. Особенно эффективно применение этих препаратов при тонзиллите, вызванном стрептококками группы А.

В случае, если на пенициллиновый ряд лекарств от ангины у больного развиваются аллергические реакции, применяют терапию макролидами и цефалоспоринами. Для лечения острых форм тонзиллитов их применение так же эффективно, как и прием пенициллиновых препаратов.

Если больной в результате осложнений не может глотать лекарства, его вводят внутривенно. К пероральному приему возвращаются при первой же возможности.

Необходимо полностью проходить назначенный курс лечения антибиотиками, несмотря на то, что общее состояние организма может улучшиться до его окончания.

Следует помнить, что применение антибиотиков создает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт и печень, поэтому во время приема лекарств следует воздерживаться от приема алкоголя и курения, придерживаться сбалансированной диеты.

Лекарства для облегчения симптомов ангины

При лечении ангины назначают лекарства, облегчающие состояние больного. К ним относятся симптоматические средства, уменьшающие боль в горле, нестероидные противовоспалительные препараты, антисептики. В острых ситуациях для улучшения состояния больного могут применяться кортикостероиды.

Дополнительно, в случае высокой температуры, назначают антигистаминные средства для снижения побочных эффектов противовирусных препаратов или антибиотиков. Также применяют лечение, направленное на восстановление микрофлоры кишечника.

Список лекарств от ангины

Лекарства от ангины

Препараты от ангины

Фармацевтическая индустрия производит множество видов противовирусных и противобактериальных средств, которые применяют для лечения тонзиллитов. Ниже приводим список эффективных и недорогих лекарств от ангины.

Препараты, содержащие интерферон

Комплексное лечение ОРВИ и гриппа. Содержит лейкоцитарный человеческий интерферон.

Лечение вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Содержит человеческий лейкоцитарный интерферон.

Лечение основных видов респираторных инфекций. Содержит интерферон альфа-2, витамины С и Е.

Комплексный препарат для лечения острых вирусных респираторных заболеваний, гриппа, некоторых бактериальных инфекций. В состав входит человеческий интерферон и иммуноглобулин.

Стимуляторы иммунной системы и индукторы интерферона

Лекарство для лечения гриппа и острых респираторных заболеваний. В состав входят бендазол – стимулятор выработки интерферона, аскорбиновая кислота и витамин С для активизации иммунной системы.

Кополимер госсипола и целлюлозогликолиевая кислота. Эффективный индуктор естественного интерферона.

Препарат, который способствует выработке различных видов интерферона – альфа-, бета- и фибробластного. Комплексное воздействие на различные типы вирусов.

Эффективный препарат-иммунностимулятор на основе акридонацетата меглюмина. Используется как лекарство для противовирусной терапии при ангине для взрослых и детей с 4-х лет.

Препарат узкого спектра на основе естественного пенициллина – бензинпенициллина, применяется для лечения гнойничковых очагов и некоторых грамположительных бактерий, которые не вырабатывают пенициллиназу.

Обладает устойчивостью к пенициллиназе, применяется для лечения различных кокков, стафилококков, грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.

Отличается широким спектром воздействия на бактериальную среду, хорошей биодоступностью. Для уменьшения действия пенициллиназы содержит клавулановую кислоту.

Бактерицидное средство с широким спектром действия, устойчиво к пенициллиназе. Создано на основе 7-аминоцефалоспорановой кислоты.

Антибиотик широкого спектра, относится к классу поликетидов. Характеризуется почти полным отсутствием побочных эффектов, хорошо переносится пациентами. Назначается больным с аллергическими реакциями на препараты на пенициллиновой основе.

Обезболивающий и жаропонижающий препарат с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Назначается как симптоматическое лекарство при ангине для взрослых и детей.

Нестероидный противовоспалительный препарат с болеутоляющим и жаропонижающим действием.

Препарат на основе гексидина, применяется при лечении ангины (тонзиллитов, фарингитов) как антисептическое средство.

Лечение ангины требует определенной стратегии. Препараты назначаются в нужной дозировке и принимаются в последовательности, которая зависит от формы заболевания. Прием антибиотиков при вирусной стадии тонзиллитов и фарингитов не имеет смысла, так как не влияет на вирусы, создает дополнительную нагрузку на печень, повышает резистентность к воздействию на бактериальную среду.

Самолечение при ангине категорически противопоказано!

Для точного диагноза и назначения терапии может понадобиться лабораторное исследование мазков с миндалин, в соответствии с его результатами назначается комплекс препаратов. Учитывается общее состояние организма, возраст, наличие аллергических реакций. Применение некоторых препаратов для определенных лиц может вызвать тяжелые последствия – аллергию, анафилактический шок, поражение внутренних органов.

Больной ангиной должен получать медикаментозное лечение, так как без соответствующей, правильно подобранной терапии, болезнь может принимать тяжелые формы и вызывать негативные последствия.

Источники

  • Руководство по оториноларингологии / Под ред. Солдатова И.Б. М., 1997;
  • Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная терапия: Руководство для врачей. М., 2GG2;
  • Bartlett J.G. Management of Respiratory Tract Infections. Baltimore, 2GGG;
  • Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология : руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. С. 264—311;
  • Medzhitov R., Janeway C.A. Decoding the pattern of self and nonself by the innate immune system // Science. 2002. V. 296. P. 298-300.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Ангина: почему возникает и как ее избежать?

Ангиной часто называют острое воспаление миндалин. Заболевание известно неприятными проявлениями, сильной болью в горле и высоким риском осложнений.

Ангина (тонзиллит) представляет собой острое инфекционное воспаление глоточных миндалин. Термином «ангина» чаще называют именно острый процесс. Тонзиллит относится к инфекционным процессам, поэтому болезнь требует своевременного лечения, направленного на устранение причины заболевания.

Многие люди считают ангину обычной формой простуды, однако стоит различать эти заболевания. Обычное красное горло при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) чаще всего не является ангиной. Простуду с целым набором симптомов обычно вызывают респираторные вирусы, тогда как при ангине проблема именно в горле, и наиболее опасным возбудителем является β-гемолитический стрептококк типа А (БГСА). Подходы и методы лечения будут отличаться, поэтому важно различать диагнозы. Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, важно не допустить хронизации заболевания 1 . Чтобы избежать подобного, нужно придерживаться правил профилактики тонзиллита. Мероприятия по предотвращению воспалительного процесса во многом связаны с причинами возникновения ангины.

Виды ангины

ВИДЫ АНГИНЫ

В зависимости от возбудителя инфекции острые тонзиллиты можно разделить на несколько групп:

  • бактериальные (самый распространенный);
  • вирусные;
  • грибковые.

Чаще всего встречается гнойная ангина, вызываемая бактериями, а именно – стрептококком. Она переносится тяжело и важно относиться к лечению серьезно. Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех суток. Болезнь начинается быстро и сопровождается крайне высокой температурой, болью в горле и симптомами интоксикации.

Развитие тонзиллита в основном провоцируется такими бактериями, как бета-гемолитические стрептококки. Они попадают в организм человека воздушно-капельным путем и начинают активно размножаться в миндалинах.

Отдельная группа людей является носителями бактерий, но сами не болеют. Это не значит, что для них риск возникновения заболевания отсутствует. Такие носители представляют опасность для окружающих, так как не догадываются, что в их организме живет инфекция 4 .

Причины бактериальной ангины

Наличие гноя свидетельствует о бактериальном поражении миндалин 2 . Это имеет важное значение в определении будущего лечения. Такой вариант тонзиллита встречается чаще всего.

Причины гнойной ангины

  • Стрептококк, в том числе β-гемолитический типа А или БГСА – основной и самый часто встречающийся возбудитель тонзиллита как острого, так и хронического.
  • Стафилококк (в основном имеется в виду золотистый стафилококк – часто встречается его носительство).
  • Дифтерийная палочка (особая специфическая ангина, требующая специфического лечения сывороткой).
  • Бледная трепонема (развивается сифилитическая ангина).

Лечение такого заболевания обязательно должно включать антибактериальные препараты, но строго под наблюдением врача. Подобрать лучший антибиотик при ангине поможет знание о том, какой именно возбудитель вызвал инфекцию 5 . Наиболее опасного возбудителя БГСА можно определить даже в домашних условиях при помощи экспресс тест-полосок.

Причины вирусной ангины

Редко воспаление в небных миндалинах вызывают и вирусные возбудители. Тонзиллит могут вызывать следующие вирусы:

  • вирусы герпеса (особенность – температура тела 41 градус и даже выше);
  • цитомегаловирус;
  • аденовирус.

В лечении вирусных тонзиллитов большое значение имеет поддержание иммунитета (как общего, так и местного) на высоком уровне и уменьшение симптомов интоксикации. Специфического лечения против возбудителей нет. Применение антибиотиков в этом случае не оправдано и, наоборот, – может ухудшить ситуацию.

Причины грибковой ангины

В некоторых случаях тонзиллит возникает из-за активного размножения грибков на небных миндалинах. Обычно это провоцирует значительное снижение иммунитета. Наиболее распространенным микроорганизмом, который живет на теле человека, но обычно не вызывает болезней, является грибок рода Candida 4 .

Лечение заключается в использовании специфических противогрибковых средств. Однако такие ангины встречаются крайне редко. Обычно ими болеют ослабленные дети или взрослые с выраженными иммунодефицитами, в частности, – ВИЧ-инфекцией.

Разновидности ангины и их специфические симптомы

Симптомы тонзиллита зависят от формы воспалительного процесса. У взрослых и детей выделяют четыре варианта течения болезни:

РАЗНОВИДНОСТИ АНГИНЫ

  • Катаральное воспаление. Самая легкая форма, при которой отсутствуют гнойные пленки на миндалинах. Температура повышается незначительно, боль в горле умеренная.
  • Фолликулярная ангина. Самая распространенная форма заболевания, при которой образуются гнойные пробки.
  • Лакунарная ангина. Более тяжелая разновидность предыдущего варианта. Боль в горле приобретает режущий характер, температура тела очень высокая.
  • Фибринозная. Возникает, если длительно не лечить острое воспаление. Образуются плотные гнойные пленки на поверхности миндалин, а лечение более длительное.
  • Гнойно-некротическая. Самая неприятная форма ангины, при которой происходит отмирание миндалин. На первое место здесь выходит серьезная интоксикация.

Вне зависимости от формы, ангина – непростое заболевание, требующее своевременного и комплексного лечения с воздействием на возбудителя инфекции. Игнорирование болезни и применение непроверенных методов терапии может привести к осложнениям. Однако современная медицина позволяет эффективно вылечить ангину в течение 1-2 недель 5 .

Осложнения ангины

Тонзиллит опасен своими осложнениями и хронизацией воспаления. Миндалины становятся постоянным источником инфекции, вследствие чего страдает весь организм. Распространенные осложнения ангины:

  • воспаление внутреннего или среднего уха (отиты);
  • воспаление гайморовых пазух (гаймориты), фронтальных пазух (фронтиты);
  • ревматизм (системное заболевание с поражением суставов, сердца);
  • гломерулонефрит (поражение почек);
  • эндокардит (воспаление оболочки сердца);
  • поражение мозговых оболочек.

Чаще всего осложнения вызывает именно стрептококк (БГСА) при несвоевременном или неправильном лечении заболевания. Избежать неприятных осложнений поможет вовремя назначенная антибактериальная терапия.

Как лечить ангину?

На основе причин заболевания ангиной строится алгоритм лечения инфекции. Подавляющее количество воспалений миндалин вызываются бактериями, поэтому возникает необходимость приема антибиотиков.

Если речь идет о тонзиллитах вирусной природы, то применяются общие противовирусные средства, упор делается на снятии интоксикации 3 . Для грибковых ангин были разработаны противогрибковые препараты. Но изолированное воздействие на причину болезни не обеспечивает быстрого выздоровления и не исключает риск осложнений.

Общие рекомендации по лечению острых тонзиллитов:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • полоскание горла антисептическими растворами;
  • обильное теплое (не горячее) питье;
  • прием жаропонижающих средств при необходимости (температура тела выше 38,5 градусов);
  • применение местных спреев-антисептиков;
  • полноценное питание (рацион, щадящий слизистую горла).

Дополнительно приветствуются мероприятия, укрепляющие иммунитет. Организм после тонзиллита ослабляется и еще несколько недель не может полноценно сопротивляться другим инфекциям 5 . Особенно важно держать иммунитет в тонусе в периоды эпидемий ОРВИ.

Какие антибиотики принимать при ангине?

Ангина может вызываться разными типами бактерий, подобрать или поменять антибиотик должен врач. Важно не заниматься самолечением, чтобы не запустить заболевание.

В детском возрасте используются те же самые группы антибактериальных препаратов, что и у взрослых. Врач подберет нужный препарат и форму.

Важное значение при использовании антибиотиков, особенно у ребенка, имеет соблюдение правильной дозировки препарата. Она рассчитывается в соответствии с весом детей 4 . Важно соблюдать режим дозирования и длительность курса применения, чтобы не допустить рецидива заболевания и развития устойчивости к антибиотику.

Можно ли отказаться от приема антибиотиков?

Прием антибиотиков при ангине не показан только в том случае, если она имеет вирусную или грибковую природу. Но это случается достаточно редко. Чаще всего острый тонзиллит лечится именно антибиотиками. В противном случае стоит ждать развития осложнений.

Основные правила приема антибактериальных средств: 4

  • Препараты применяются в определенное время с конкретными промежутками, указанными в инструкции (каждые 8, 12, 24 часа).
  • Необходимо строгое соблюдение длительности курса лечения (симптомы ангины могут исчезнуть уже через 2-3 дня приема, но курс длится 5-7 дней в зависимости от препарата).
  • Не нужно без необходимости менять антибиотик, а если смена необходима, то обязательно на другую группу.
  • Не следует снижать дозу препарата.

Если изначально заболевание было вызвано вирусами, но через несколько дней лечения заново нарастает температура тела, появляется гной на миндалинах, то следует предполагать бактериальное осложнение. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом для подбора курса антибиотиков.

Профилактика тонзиллита

Профилактические мероприятия для предотвращения развития острого тонзиллита направлены на снижение контактов с больными людьми и устранение факторов риска. Они включают:

ПРОФИЛАКТИКА АНГИНЫ

  • полноценное питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • профилактические походы к стоматологу;
  • избегание мест скопления людей в периоды эпидемии;
  • профилактические промывания носа и горла в период эпидемий;
  • прием местных активаторов иммунитета;
  • избегание длительного переохлаждения и резких перепадов температуры (из-за них ангинами часто болеют летом);
  • полноценный сон, нормализация режима труда и отдыха;
  • своевременное лечение болезней дыхательной системы.

Выполнение профилактических рекомендаций не гарантирует отсутствия заболевания, но снижает вероятность его возникновения. При хронических формах тонзиллита профилактика помогает облегчить течение заболевание, сократить количество рецидивов и снизить риск осложнений.

Имудон ® – помощник при хроническом тонзиллите

Проведение профилактических мероприятий хронического тонзиллита, а также ускорение выздоровления при возникновении болезни возможно при использовании препаратов, повышающих иммунитет в горле, в месте попадания инфекции. Имудон ® – препарат на основе лизатов (частиц бактерий), запускающий местную иммунную защиту в полости рта и глотке. Он выпускается в форме таблеток для рассасывания, разрешен детям с трех лет и подходит для борьбы с инфекциями небных миндалин 6 .

Имудон ® уменьшает воспаление и способствует устранению возбудителя инфекции, в том числе стрептококка, даже в глубоких слоях миндалин (паренхиме). Таким образом можно добиться снижения частоты обострений у пациентов с хроническим воспалением в 3 раза 7,8 .

Имудон ® занимает особое место в лечении хронического тонзиллита не только у взрослых, но и у детей. Препарат снижает активность воспалительных проявлений в глотке, что сопровождается нормализацией структуры небных миндалин и может уменьшить потребность в хирургических методах лечения у детей и сохранить лимфоидную ткань ребенку. По результатам клинических наблюдений, после курса лечения препаратом Имудон ® число детей с выраженным разрастанием тканей миндалин снижается практически в 3 раза 8 .

Имудон ® активно применяется как в лечении, так и для профилактики хронической формы тонзиллита и других инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки 6 .

Инструкция

1. Могилинец Е.И. Острый тонзиллит в практике врача-инфекциониста // Экспериментальная и клиническая медицина — 2015 — № 3 — С. 73–78.
2. Orrling A., Karlsson E., Melhus A. et al. Penicillin treatment failure in group A streptococcal tonsillopharyngitis: no genetic difference found between strains isolated from failures and nonfailures // Ann. Otol., Rind., Laryngol. – 2001. – 110 (7). – P.690–5.
3. Пальчун В.Т. Оториноларингология. – Москва «ГЭОТАР-Медиа». – 2014. – 654 с.
4. Плужников. М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит. СПб.: Диалог, 2002. – 152 с.
5. Преображенский, Н. А. Предупреждение ангины / Н.А. Преображенский. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. – 235 c.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
7. Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Гумерова М.И. Иммунные реакции небных миндалин при хроническом тонзиллите и возможности иммунной реабилитации Имудоном Вестник оториноларингологии, 2012, №6, с.66-69.
8. Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // ВСП. 2006. №5.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUS238350 от 05.03.2020.

А-СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии

Что подразумевают под острым тонзиллитом? Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия? Какие антибактериальные средства выбрать? Острый тонзиллит (ангина) 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного ил

Что подразумевают под острым тонзиллитом?
Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия?
Какие антибактериальные средства выбрать?

Острый тонзиллит (ангина) 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей.

Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА). Реже острый тонзиллит вызывают вирусы, стрептококки групп C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского — Плаута — Венсана), крайне редко — микоплазмы и хламидии.

БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте с больным. Вспышки острого БГСА-тонзиллита чаще всего встречаются в организованных коллективах (в детских дошкольных учреждениях, школах, воинских частях и т. д.). Поражаются преимущественно дети в возрасте 5-15 лет, а также лица молодого трудоспособного возраста. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период.

Высокая частота заболевания, контагиозность инфекции, большие трудопотери, влекущие за собой экономический ущерб, возможность развития серьезных осложнений — все это свидетельствует о том, что проблема БГСА-тонзиллита по-прежнему стоит достаточно остро как в научном, так и в практическом аспекте.

Клиническая картина. Инкубационный период при остром БГСА- тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Для этого заболевания характерны острое начало с повышением температуры до 37,5–39°С, познабливание или озноб, головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании; нередки артралгии и миалгии. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Развернутая клиническая картина наблюдается, как правило, на вторые сутки с момента начала заболевания, когда общие симптомы достигают максимальной выраженности. При осмотре выявляется покраснение небных дужек, язычка, задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отечны, часто с гнойным налетом желтовато-белого цвета. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без кровоточащего дефекта. У всех больных отмечаются уплотнение, увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов на уровне угла нижней челюсти (регионарный лимфаденит). В анализах крови — повышенный лейкоцитоз (9-12 10 9 /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (иногда до 40-50 мм/ч), появление С-реактивного белка. Длительность периода разгара (без лечения) составляет примерно 5-7 дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические проявления болезни (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро исчезают, нормализуется картина периферической крови. Симптомы регионарного лимфаденита могут сохраняться до 10-12 дней.

Диагноз БГСА-тонзиллита подтверждается микробиологическим исследованием мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При соблюдении правил техники забора образца чувствительность метода достигает 90 %, а специфичность — 95-99 %. Популярные за рубежом методы экспресс-диагностики А-стрептококкового антигена в мазках из зева дают возможность получить ответ через 15-20 мин. В то же время следует подчеркнуть, что культуральный метод не позволяет дифференцировать активную инфекцию от БГСА-носительства, а современные экспресс-тесты, несмотря на их высокую специфичность (95-100%), характеризуются сравнительно низкой чувствительностью (60-80%), то есть отрицательный результат быстрой диагностики не исключает стрептококковой этиологии заболевания.

Дифференциальная диагностика острого БГСА-тонзиллита, основанная только на клинических признаках, нередко представляет собой достаточно трудную задачу даже для опытных врачей. Однако необходимо отметить, что наличие респираторных симптомов (кашля, ринита, охриплости голоса и др.), а также сопутствующие конъюнктивит, стоматит или диарея указывают на вирусную этиологию острого тонзиллита. В отличие от скарлатины для острого БГСА-тонзиллита не характерны какие-либо виды высыпаний на коже и слизистых. При локализованной дифтерии ротоглотки налет с миндалин снимается с трудом, не растирается на предметном стекле, не растворяется в воде, а медленно оседает на дно сосуда; после удаления налета отмечается кровоточивость подлежащих тканей. Ангинозная форма инфекционного мононуклеоза, как правило, начинается с распространенного поражения лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, абдоминальных, паховых), симптоматика тонзиллита развивается на 3-5-й день болезни, при исследовании периферической крови выявляется лейкоцитоз с преобладанием мононуклеаров (до 60-80%). Ангина Симановского — Плаута — Венсана характеризуется слабо выраженными признаками общей интоксикации и явлениями одностороннего язвенно-некротического тонзиллита, при этом возможно распространение некротического процесса на мягкое и твердое небо, десны, заднюю стенку глотки и гортань.

Поскольку БГСА-тонзиллит по своей сути — самокупирующееся заболевание и может заканчиваться полным выздоровлением (даже при отсутствии лечения) без каких-либо осложнений, у некоторых врачей по-прежнему существуют сомнения в отношении тщательности курации таких больных. Совершенно необоснованно отдается предпочтение местному лечению (полосканиям, ингаляциям и др.) в ущерб системной антибиотикотерапии. Подобный подход ни в коей мере не оправдывает себя и может привести к весьма печальным для больного последствиям.

Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что в конце XX столетия произошли существенные изменения в эпидемиологии БГСА-инфекций верхних дыхательных путей и, что особенно важно, их осложнений, обусловленные «возрождением» высоковирулентных А-стрептококковых штаммов. Так, в середине 1980-х годов в США, стране с наиболее благополучными медико-статистическими показателями, разразилась вспышка острой ревматической лихорадки (ОРЛ), сначала среди солдат-новобранцев на военной базе в Сан-Диего (Калифорния), а чуть позже — среди детей в континентальных штатах (Юте, Огайо, Пенсильвании). Причем в большинстве случаев заболевали дети из семей, годовой достаток в которых превышал средний по стране (то есть имеющих отдельное жилище, полноценное питание, возможность своевременного получения квалифицированной медицинской помощи). Примечательно, что диагноз ОРЛ в большинстве случаев был поставлен с опозданием. Среди наиболее вероятных причин данной вспышки далеко не последнюю роль сыграл и так называемый врачебный фактор. Как справедливо отметил G.H. Stollerman (1997), молодые врачи никогда не видели больных с ОРЛ, не предполагали возможности циркуляции стрептококка в школьных коллективах, не знали об определяющем профилактическом значении пенициллина и часто вообще понятия не имели о том, что при тонзиллитах нужно применять антибиотики. Наряду с этим оказалось, что в половине случаев ОРЛ являлась следствием БГСА-тонзиллита, протекавшего со стертым клиническим симптомокомплексом (удовлетворительное общее состояние, температура тела нормальная или субфебрильная, небольшое чувство першения в глотке, исчезающее через 1-2 дня), когда большинство больных не обращались за медицинской помощью, а проводили лечение самостоятельно без применения соответствующих антибиотиков.

Результаты исследований глоточных культур, выполненных в пораженных ОРЛ-популяциях в конце 1980-х годов, позволяют вести речь о существовании «ревматогенных» БГСА-штаммов, обладающих рядом определенных свойств. Среди них особое значение имеет наличие в молекулах М-протеина эпитопов, перекрестно реагирующих с различными тканями макроорганизма-хозяина: миозином, синовией, мозгом, сарколеммальной мембраной. Указанные данные подкрепляют концепцию молекулярной мимикрии как основного патогенетического механизма реализации стрептококковой инфекции в ОРЛ за счет того, что образующиеся в ответ на антигены стрептококка антитела реагируют с аутоантигенами хозяина. С другой стороны, М-протеин обладает свойствами суперантигена, индуцирующего эффект аутоиммунитета. Приобретенный аутоиммунный ответ может быть в свою очередь усилен последующим инфицированием ревматогенными штаммами, содержащими перекрестно-реактивные эпитопы.

В конце 1980-х — начале 1990-х годов из США и ряда стран Западной Европы стали поступать сообщения о чрезвычайно тяжелой инвазивной БГСА-инфекции, протекающей с гипотензией, коагулопатией и полиорганной функциональной недостаточностью. Для обозначения этого состояния был предложен термин «синдром стрептококкового токсического шока» (streptococcal toxic shock-like syndrome), по аналогии со стафилококковым токсическим шоком. И хотя основными «входными воротами» для этой угрожающей жизни БГСА-инфекции служили кожа и мягкие ткани, в 10-20 % случаев заболевание ассоциировалось с первичным очагом, локализующимся в лимфоидных структурах носоглотки. При анализе инвазивных БГСА-инфекций, проводившемся в США в 1985-1992 годах, было установлено, что кривые заболеваемости ОРЛ и синдромом токсического шока стрептококкового генеза оказались очень схожими как по времени, так и по амплитуде.

На сегодняшний день истинные причины упомянутого «возрождения» высоковирулентной БГСА-инфекции по-прежнему полностью не раскрыты. В связи с этим роль точного диагноза и обязательной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита (в том числе его малосимптомных форм) как в контроле за распространением этих инфекций, так и в профилактике осложнений еще более возросла.

Лечение. Несмотря на то что БГСА по-прежнему сохраняет практически полную чувствительность к β-лактамным антибиотикам, в последние годы отмечаются определенные проблемы в терапии тонзиллитов, вызванных этим микроорганизмом. По данным разных авторов, частота неудач пенициллинотерапии БГСА-тонзиллитов составляет 25-30%, а в некоторых случаях — даже 38%. Одной из возможных причин этого может быть гидролиз пенициллина специфическими ферментами — β-лактамазами, которые продуцируются микроорганизмами — копатогенами (золотистым стафилококком, гемофильной палочкой и др.), присутствующими в глубоких тканях миндалин, особенно при наличии хронических воспалительных процессов в последних.

Как видно из табл. 1, препараты пенициллинового ряда остаются средствами выбора только при лечении острого БГСА-тонзиллита. На сегодняшний день оптимальным препаратом из группы оральных пенициллинов представляется амоксициллин, который по противострептококковой активности аналогичен ампициллину и феноксиметилпенициллину, но существенно превосходит их по своим фармакокинетическим характеристикам, отличаясь большей биодоступностью (95, 40 и 50 % соответственно) и меньшей степенью связывания с сывороточными белками (17, 22 и 80 %). При сомнительной комплаентности (исполнительности) больного, а также в определенных клинико-эпидемиологических ситуациях показано назначение однократной инъекции бензатин-пенициллина.

Феноксиметилпенициллин целесообразно назначать только детям младшего возраста, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии, а также несколько большую комплаентность, обеспечиваемую благодаря контролю со стороны родителей, чего нельзя сказать о подростках.

Наряду с пенициллинами несомненного внимания заслуживает представитель оральных цефалоспоринов I поколения цефадроксил, высокая эффективность которого в терапии БГСА-тонзиллитов, а также хорошая переносимость подтверждены в ходе многочисленных клинических исследований.

При непереносимости β-лактамных антибиотиков целесообразно назначать макролиды (спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин). Наряду с высокой противострептококковой активностью преимуществами этих препаратов являются способность создавать высокую тканевую концентрацию в очаге инфекции, более короткий (в частности, для азитромицина) курс лечения, хорошая переносимость. Применение эритромицина — первого представителя антибиотиков данного класса — в настоящее время существенно сократилось, особенно в терапевтической практике, поскольку он чаще других макролидов вызывает нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, обусловленные стимулирующим действием эритромицина на моторику желудка и кишечника.

Следует отметить, что в последние годы из Японии и ряда стран Европы все чаще поступают сообщения о нарастании резистентности БГСА к эритромицину и другим макролидам. На примере Финляндии было показано, что формирование резистентности — процесс управляемый. Широкая разъяснительная кампания среди врачей в этой стране привела к двукратному снижению потребления макролидов и, как следствие, к двукратному уменьшению частоты БГСА-штаммов, устойчивых к упомянутым антибиотикам. В то же время в России резистентность БГСА к макролидам составляет 13-17% (Страчунский Л. С. и др., 1997). И этот факт, несомненно, заслуживает самого серьезного внимания.

Антибиотики-линкозамины (линкомицин, клиндамицин) назначают при БГСА-тонзиллите только при непереносимости как b-лактамов, так и макролидов. Широко применять эти препараты при данной нозологической форме не рекомендуется. Известно, что при частом применении оральных пенициллинов чувствительность к ним со стороны зеленящих стрептококков, локализующихся в ротовой полости, существенно снижается. Поэтому у данной категории пациентов, среди которых немало больных с ревматическими пороками сердца, линкозамины рассматриваются как препараты первого ряда для профилактики инфекционного эндокардита при выполнении различных стоматологических манипуляций.

При наличии хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита вероятность колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирующими b-лактамазы, достаточно высока. В этом случае целесообразно проведение курса лечения ингибитор-защищенными пенициллинами (амоксициллин/клавуланат) или оральными цефалоспоринами II поколения (цефуроксим — аксетил), а при непереносимости b-лактамных антибиотиков — линкозаминами (табл. 2). Указанные антибиотики рассматриваются также как препараты второго ряда для случаев, когда пенициллинотерапия острого БГСА-тонзиллита оказывается безуспешной (что чаще встречается при использовании феноксиметилпенициллина). Универсальной же схемы, обеспечивающей 100%-ную элиминацию БГСА из носоглотки, в мировой клинической практике не сууществует.

Необходимо отметить, что применение тетрациклинов, сульфаниламидов, ко-тримоксазола и хлорамфеникола при БГСА-инфекции глотки в настоящее время не оправдано по причине высокой частоты резистентности и, следовательно, низких показателей эффективности терапии.

Таким образом, в современных условиях вопросы своевременной и качественной диагностики и рациональной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита сохраняют свою актуальность. Появившиеся в последние годы новые антибактериальные средства существенно расширили возможности антимикробной терапии БГСА-тонзиллита, но полностью данную проблему не решили. В связи с этим многие исследователи возлагают большие надежды на создание вакцины, содержащей эпитопы М-протеинов ревматогенных БГСА- штаммов, не вступающих в перекрестную реакцию с тканевыми антигенами человеческого организма. Такая вакцина, в частности в рамках первичной профилактики ОРЛ, очень необходима в первую очередь лицам с генетическими маркерами, указывающими на предрасположенность к заболеванию.

Назначение антибиотиков при катаральной ангине и неосложненных формах хронического тонзиллита не всегда оправданно, тем более без четкого представления о возбудителе.

На этих стадиях заболевания, еще не отягощенных суперинфекцией, альтернативным лечением может стать гомеопатия. Это регулирующая терапия, воздействующая на процессы саморегуляции с помощью лекарств, подобранных индивидуально с учетом реакции больного. С позиций классической гомеопатии ангина и хронический тонзиллит являются не локальными заболеваниями, а частным проявлениями конституционной слабости и наследственной предрасположенности.

На таких положениях основывается подбор компонентов гомеопатического препарата «Тонзилотрен» компании «Немецкий гомеопатический союз», клинические исследования которого в России показали высокую эффективность и безопасность.

1 В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины “тонзиллофарингит” и “фарингит”.

Сумамед: спектр действия

Против чего эффективен Сумамед?

«Сумамед» – это лекарственный препарат, показанный при первичных и вторичных бактериальных инфекциях. С его помощью лечат пневмонии, тонзиллиты, отиты, фарингиты, тонзиллиты и другие ЛОР-патологии. Лекарство также эффективно при гнойных поражениях различной локализации, тяжелых сочетанных инфекциях, болезнях мочеполового аппарата у мужчин и женщин. Широкий спектр показаний и относительная безопасность позволяет использовать антибактериальное средство у взрослых и детей. Препарат «Сумамед» выпускается хорватской и израильской компаниями.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Является ли «Сумамед» антибиотиком?

«Сумамед» относится к антибиотикам группы макролидов и входит в подкатегорию азалидов. Это современное антибактериальное средство для внутреннего приема, которое хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и стремительно проникает сквозь клеточные мембраны бактерий в пораженных органах. Препарат работает избирательно, не оставляя в крови высоких концентраций действующего вещества и не оказывая разрушительного воздействия на здоровую микрофлору кишечника.

«Сумамед» при ангине

Взрослым и детям старше 12 лет (при условии массы тела свыше 45 кг) следует принимать по 1 таблетке дозировкой в 500 мг единожды в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня, а общая терапевтическая дозировка – 1,5 г «Сумамеда».

Детям младше 3 лет рекомендован прием препарата в форме суспензии. Дозировка составляет 20 мг на 1 кг веса в сутки. Курсовая доза не должна превышать 60 мг на кг массы тела.

«Сумамед» нежелательно принимать дольше 3 дней, однако при соответствующих показаниях доктор может принять решение о продолжении курса и коррекции дозировок.

Поможет ли «Сумамед» от ковида?

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 не связана с бактериальной природой, поэтому лечить ее антибиотиками (тем более в рамках самолечения) не рекомендовано. «Сумамед» при ковиде может назначить только врач, и только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции нижних дыхательных путей.

Первоначально российские медики рассматривали «Сумамед» как средство против коронавирусной инфекции, и даже включали его в общепринятые протоколы лечения. Это было связано с дополнительной противовоспалительной активностью лекарства. В настоящее время препарат не рассматривается как самостоятельное терапевтическое средство при ковиде и применяется только при бактериальном поражении легких вторичного характера. Кроме того, COVID-19 требует комплексного подхода к терапии, поэтому схему лечения важно обсуждать с лечащим врачом.

Побочные действия при приеме «Сумамеда»

Избежать нежелательных осложнений приема «Сумамеда» поможет четкое следование инструкциям врача и исключение противопоказаний.

  • повышенная чувствительность и аллергия на любой из компонентов состава;
  • тяжелые формы печеночной недостаточности и болезни печени;
  • непереносимость антибиотиков из группы макролидов и кетолидов;
  • младенческий возраст (для таблеток дозировкой в 125 мг);
  • детский возраст до 6 месяцев.
  • кандидозы и дисбиозы;
  • грибковые инфекции;
  • анорексия;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • притупление вкусовых ощущений;
  • бессонница и сонливость в утреннее или дневное время;
  • психомоторное возбуждение;
  • одышка;
  • носовые кровотечения;
  • диспепсические явления;
  • нарушения функции печени;
  • кожная сыпь;
  • мышечные боли и боли в спине;
  • отеки лица и конечностей.

«Сумамед» относится к антибиотикам широкого спектра действия с клинически доказанной эффективностью. Препарат отпускается по рецепту и применяется в строгом соответствии с показаниями. Обратитесь к доктору за назначением и будьте здоровы.

«Амоксиклав» и «Сумамед»: в чем разница?

И «Сумамед», и «Амоксиклав» являются антибиотиками, но принадлежат к разным группам. В составе «Амоксиклава» присутствует амоксициллин – вещество из группы пенициллинов.

Считается, что «Амоксиклав» действует эффективнее «Сумамеда» в отношении различных патогенов. При этом амоксициллин не влияет на внутриклеточные микроорганизмы, например, хламидии.

Благодаря способности ингибировать бета-лактамазу, «Амоксиклав» может быть успешно применен при лечении патологий, которые вызваны устойчивыми к классическим пенициллинам бактериями. Этот препарат придется принимать дольше, чем «Сумамед». Лекарство также противопоказано детям до 12 лет, если речь идет о таблетированной форме. Но применять суспензию «Амоксиклав» можно с двухмесячного возраста, в то время как «Сумамед» в любой форме запрещен до полугода.

Оба препарата имеют доказательную базу результативности против бактериальных инфекций. Их стоимость практически не различается. «Амоксиклав» производится швейцарским концерном в разных формах, включая растворы для инъекций, в то время как «Сумамед» выпускают только в капсулах, таблетках и суспензиях.

Нельзя однозначно сказать, какой из антибиотиков лучше. В первую очередь рассматривается эффективность против конкретных возбудителей заболевания. Поэтому назначение должен дает врач по результатам обследования.

Читайте также:  Ановуляторный цикл: причины, признаки
Ссылка на основную публикацию