Ортостатическая гипотензия что это

Ортостатические артериальные гипотензии

Ортостатические артериальные гипотензии. Первичная ортостатическая артериальная гипотензия обусловливается снижением сосудистого тонуса и избыточной дилатацией кровеносных сосудов. Причинами ортостатической гипотензии могут быть недостаточность систем, компенсирующих возникающую гипотензию при вставании, или нарушение функционирования дуги барорефлекса на различных уровнях. Ортостатическая гипотензия может возникать при многих заболеваниях и состояниях: при выраженном варикозном расширении вен нижних конечностей, при беременности поздних сроков, массивном диурезе, гастродуоденальном кровотечении, профузных поносах. Она может отмечаться у больных спинной сухоткой, хроническим алкоголизмом, анемией, сахарным диабетом во время приема ряда медикаментов (например, нитроглицерина, гипотензивных и ганглиоблокирующих препаратов).

У больных с ортостатической гипотензией при вставании с постели по утрам наблюдаются ощущение дурноты» «пустоты» в голове, головокружение, потемнение в глазах, зевота. Больные обычно предчувствуют появление обморока и успевают вновь лечь в постель. Обмороки провоцируются длительным стоянием, физическим перенапряжением, жаркой погодой, вирусными инфекциями. Снижение артериального давления наблюдается в первые минуты после вставания. При этом диастолическое давление изменяется мало, а систолическое снижается на 20 мм рт.ст. и более. Частота сердечных сокращений несколько увеличивается.

Диагностика.

Проводят пробу с норадреналином и ортостатическую пробу. Целесообразно определение периферического сосудистого и почечного сопротивления.

Лечение.

Лечение основного заболевания, препараты, повышающие тонус сосудов (этилэфрин, фенилэфрин).

Артериальная гипотензия у пожилых людей имеет ряд особенностей. У лиц пожилого возраста обнаруживают ослабление ответа барорецепторов, регулирующих сосудистый тонус, на гипо- и гипертензивные стимулы. Снижение АД у них происходит из-за значительной ригидности артерий. Клинические проявления артериальной гипотензии – как комплекс симптомов, предшествующих обмороку, так и сами синкопальные состояния, возникают вследствие мозговой ишемии. У стариков мозговая ишемия может возникнуть даже при незначительном снижении АД.

Ортостатическая гипотензия встречается у 20% пожилых людей и учащается с увеличением возраста. У “здоровых” пожилых людей может быть физиологическая ортостатическая гипотензия; она обычно протекает бессимптомно, но может, тем не менее, стать причиной острого нарушения мозгового кровообращения, синкопе. Провоцируются такие эпизоды длительным постельным режимом.

Патологическая артериальная гипотензия у пожилых возникает при наличии какого-либо заболевания или при обезвоживании организма. Клинические проявления при этом стереотипные: головокружение, липотимия и синкопе при переходе в вертикальное положение. Помимо этих признаков ортостатической гипотензии свойственны сильная слабость, тахикардия в покое, ангидроз, недержание мочи, запор или диарея, заложенность носа, апноэ, импотенция.

Ортостатическая гипотензия у пожилых нередко встречается при инсулиннезависимом сахарном диабете, амилоидозе, авитаминозах, нейропатия при злокачественных опухолях легких и поджелудочной железы, при алкогольной болезни. Ортостатическая гипотензия часто возникает у пожилых людей при приеме даже малых доз гипотензивных средств, вазодилататоров, антагонистов кальция, фенотиазинов и др. При этом ортостатическая гипотензия у пожилых может появиться внезапно в виде обморока, коллапса, расстройств зрения, головокружения, онемения головы.

Синдром Шая-Дрейджера (Shy-Drager) – ортостатическая гипотензия, сочетающаяся с экстрапирамидными симптомами и расстройствами мозжечковых функций. В основе болезни – прогрессирующая мультисистемная дегенерация нейронов некоторых областей ЦНС, регулирующих сосудистый тонус. Этиология синдрома неизвестна. Наблюдается обычно у людей в возрасте 50-70 лет. Выделяют три стадии заболевания, длящиеся в среднем около двух лет каждая.

I стадия: незначительные проявления вегетативной недостаточности, снижение потоотделения (гипогидроз), запоры, импотенция. Нарушения сосудистого тонуса нет.

II стадия. Появляются симптомы ортостатической гипотензии; в тяжелых случаях обмороки могут возникать даже если больной садится в постели. Обмороки чаще случаются после сна, приема горячей пищи, в жаркую погоду. Из-за боязни обмороков при вставании больные предпочитают чаще находиться в постели, что способствует утяжелению ортостатических реакций.

III стадия. Возникают двигательные расстройства мозжечкового характера, пирамидные и экстрапирамидные нарушения. Изменяются походка (атаксия), речь (дизартрия), все заметнее становятся гипомимия, явления паркинсонизма (ригидность и дрожание мышц). При дальнейшем прогрессировании болезни прогноз становится неблагоприятным.

“Послеобеденная” артериальная гипотензия – это значительное понижение АД после приема пищи (без влияния приема лекарств!). Такая артериальная гипотензия (снижение АД на 20 мм рт.ст. и более) отмечается у 1/3 лиц старше 60 лет в течение 75 минут после еды. Ортостатическая по сути артериальная гипотензия является одной из причин синкопальных состояний в пожилом возрасте. У молодых людей такого феномена не наблюдалось.

Осуществляется поиск причины вегетативной дисфункции. Проводятся запись ЭКГ, проба Вальсальвы, имитирующая кратковременную ортостатическую пробу. Велоэргометрия (для пожилых – лучше лежа) для выявления нагрузочной гипотензии. Определяется периферическое сосудистое и почечное сопротивление. Суточный мониторинг АД с учетом циркадных его изменений позволяет установить наличие вегетативной недостаточности, наличие эпизодов постуральной гипотензии в течение дня. У лиц с синкопальными состояниями проводится пассивная ортопроба на поворотном стуле.

Артериальная гипотензия у беременных женщин. Встречается у 5-12% беременных, чаще у первородящих. Жалобы при этом предъявляют только 30% женщин. Начальные проявления гипотензии возникают с 13-14 недели беременности, а максимальные клинические проявления приходятся на период от 17 до 24 недели.

Возникновению артериальной гипотензии при беременности способствуют: физиологическое увеличение емкости сосудистого русла, задержка крови в венах малого таза и ног, гормональные сдвиги. Иногда возникают трудности с венозным возвратом крови к сердцу, в такой ситуации возможны ортостатические обмороки.

При выраженной артериальной гипотензии чаще чем обычно (в 3-5 раз) происходит самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), возникают пороки развития плода, его гипотрофия, осложнения в родах (преждевременное отхождение вод, слабость родовой деятельности, отслойка плаценты, значительная кровопотеря в родах), более высокой бывает перинатальная смертность.

Важнее лекарственного лечения могут оказаться диетические меры: дополнительное подсаливание пищи (до 15-20 г соли в сутки, при отсутствии противопоказаний), продукты, содержащие тирамин, оказывающий стимулирующее действие на выделение норадреналина (сыр, бананы, красное вино, пиво), крепкие (кофе, какао, чай) и тонизирующие напитки («Тархун», «Саяны», «Байкал», «Пепси-кола»). Регулярные физические упражнения, закаливающие процедуры. Растительные стимуляторы и адаптогены (лимонник, жень-шень, стеркулия, элеутерококк, заманиха, солодковый корень и др.).

Стимуляторы животного происхождения – пантокрин, апилак. Препараты кофеина спорыньи, кавинтон. Стимуляторы альфа-адренорецепторов (гутрон, эффортил, фетанол). Реже применяют минералокортикоиды (ДОКСА), в тяжелых случаях – флюдрокортизол, кортинеф.

Ортостатическая гипотензия что это

Ортостатическая гипотензия может развиваться вследствие вегетативной недостаточности или при нейрогенных обмороках. При вегетативной недостаточности непереносимость ортостатического положения постоянная и проявляется сразу же после вставания; при нейрогенных (например, вазовагальном) обмороках симптомы возникают пароксизмально, обычно через некоторое время после вставания и, как правило, при воздействии каких-либо дополнительных триггерных факторов.

Клинические проявления в обоих случаях одинаковы: возникают ощущение жара, дискомфорт в животе, чувство «пустоты» или «легкости» в голове, невозможность сконцентрироваться, потемнение или затуманивание зрения, звон в ушах или снижение слуха и в конечном итоге обморок. Часто наблюдают бледность кожных покровов и повышенную потливость. Полное развитие симптомов может занимать от нескольких секунд до 1—2 мин; если пациент успевает принять сидячее или лежачее положение, симптоматика исчезает или уменьшается.

При возникновении обморока сосудистая этиология предшествовавшего головокружения очевидна, но у многих пациентов клиническая картина ограничивается только пресинкопальными симптомами.

Распространенность ортостатической гипотензии увеличивается с возрастом, у пожилых ее частота достигает 5—30%. Это связано как с возрастной дегенерацией вегетативной нервной системы, так и с большей распространенностью в пожилом возрасте некоторых неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением вегетативных функций (идиопатическая вегетативная недостаточность, мультиси-стемная атрофия, болезнь Паркинсона, диабетическая невропатия).

Ортостатическая гипотензия усугубляется некоторыми факторами, которые могут вызывать ее даже в отсутствие вегетативной недостаточности, особенно когда они действуют в комбинации (например, постельный режим, лихорадка и снижение объема циркулирующей крови). У некоторых пациентов ортостатическая гипотензия усиливается после приема пищи. Нейрогенную ортостатическую гипотензию наблюдают во всех возрастных группах, она возникает при воздействии тех или иных факторов, вызывающих падение АД (длительное нахождение в положении стоя, венепункция).

Синдром постуральной тахикардии — вариант ортостатической гипотензии, характеризующийся увеличением ЧСС до 120—170 в минуту в положении стоя. Пациенты жалуются на симптомы ортостатической гипотензии, такие как плохая концентрация внимания и чувство «легкости» в голове, однако ортостатическая проба у них отрицательная (АД снижается незначительно или вообще не снижается). Сопутствующая гипервентиляция, приводящая к сужению сосудов головного мозга, отчасти объясняет это несоответствие.

Лекарства вызывающие ортостатическую гипотензию

Характерные особенности головокружения при ортостатической гипотензии:
1. Анамнез:
– Кратковременные (от нескольких секунд до нескольких минут) эпизоды несистемного головокружения после перехода в вертикальное положение; головокружение уменьшается при принятии положения сидя или лежа; может сопровождаться обмороком.
– Факторы риска: пожилой возраст; дегидратация; высокая температура окружающей среды; прием пищи, богатой углеводами; длительный постельный режим; прием некоторых лекарственных препаратов

2. Клинические проявления: снижение систолического АД на 20 мм рт.ст. и более при переходе в вертикальное положение

3. Патогенез головокружения при ортостатической гипотензии:
– Многофакторный; вегетативная недостаточность, снижение объема циркулирующей крови, вазодилатация, сопутствующая анемия.
– При нейрогенных обмороках — рефлекторный механизм

4. Дополнительные исследования: ортостатическая проба; вариабельность сердечного ритма; иногда другие исследования функции вегетативной нервной системы, включая пробу с пассивным ортостазом

5. Лечение головокружения при ортостатической гипотензии:
– Отмена или снижение дозы препаратов, вызывающих ортостатическую гипотензию; увеличение потребления соли и жидкости; частое дробное питание; сон с приподнятыми головой и туловищем; флудрокортизон, мидодрин, препараты эритропоэтина.
– Обучение пациента медленному вставанию; ортостатические упражнения при нейрогенных обмороках

ортостатическое головокружение

Патогенез головокружения при ортостатической гипотензии

Для поддержания адекватной перфузии головного мозга в вертикальном положении тела существенное значение имеют периферическая вазоконстрикция, опосредуемая симпатическими нервными волокнами и церебральной ауторегуляцией. Эффективность обоих механизмов снижается с возрастом; в определенных ситуациях эти механизмы могут нарушаться и у лиц молодого возраста. При нейрогенных обмороках снижение АД обычно развивается при длительном нахождении в положении стоя, что связано с депонированием крови в венах нижних конечностей.

Возникающее при этом снижение венозного возврата к сердцу либо другие специфические триггерные факторы вызывают рефлекторное снижение симпатического тонуса, приводящее к периферической вазодилатации.

Головокружение при ортостатической гипотензии связано не с ишемией лабиринта, а с гипоперфузией всего головного мозга. Это приводит к нарушению обработки сенсорных сигналов, что проявляется расстройством пространственной ориентации, снижением уровня внимания и в конечном итоге потерей сознания.

Факторы, вызывающие или усугубляющие ортостатическую гипотензию:
– Потеря соли, уменьшение объема циркулирующей крови
– Длительный постельный режим
– Лихорадка
– Повышенная температура окружающей среды
– Гипервентиляция
– Лекарственные препараты (диуретики, вазодилататоры, антигипертензивные, дофаминергические, антихолинергические)
– Анемия
– Двусторонний стеноз сонной артерии

Диагностика головокружения при ортостатической гипотензии

Ортостатическую пробу (измерение АД в положении лежа, сразу после перехода в вертикальное положение и затем в течение следующих 3 мин) следует выполнять всем пожилым пациентам с головокружением, а также всем пациентам с жалобами на ортостатическое головокружение. Значимым считают снижение систолического АД на 20 мм рт.ст. и более либо диастолического АД на 10 мм рт.ст. и более. Следует учитывать, что возможны ложноотрицательные результаты, поскольку иногда ортостатическая гипотензия возникает в определенное время, например только по утрам или только после приема пищи.

Повышенное АД в покое не противоречит диагнозу ортостатической гипотензии. Напротив, ортостатическую гипотензию чаще всего наблюдают у пожилых пациентов, получающих антигипертензивные препараты. Более того, у пациентов с вегетативной недостаточностью нередко отмечают артериальную гипертензию в положении лежа. Дополнительную информацию можно получить, оценивая во время ортостатической пробы не только АД, но и ЧСС. Фиксированная ЧСС свидетельствует в пользу вегетативной недостаточности. Расширенное исследование функций вегетативной нервной системы необходимо в редких случаях.

Читайте также:  Слезятся глаза у ребенка и сопли - в чем причина?

У пациентов с нейрокардиогенными обмороками проведение пробы с пассивным ортостазом позволяет выявить предрасположенность к циркуляторному коллапсу. При типичном анамнезе (возникновение обморока или предобморочного состояния при воздействии специфических триггерных факторов) необходимости в проведении пробы с пассивным ортостазом нет.

Дифференциальная диагностика головокружения при ортостатической гипотензии

Диагноз ортостатического головокружения можно легко поставить на основании анализа анамнеза пациента. Его легко отличить от позиционного головокружения, которое возникает при изменении положения головы относительно вектора силы тяжести, а не при изменении положения тела в пространстве. Например, позиционное головокружение может возникнуть, если пациент садится из положения лежа на спине, но не при вставании из положения сидя, если голова пациента остается в вертикальном положении. Кроме того, позиционное головокружение может возникать при переходе в положение лежа на спине, а связанное с ортостатической гипотензией головокружение при этом исчезает.

Иногда ортостатические симптомы наблюдают и в отсутствие значимого снижения АД в ортостатической пробе, например, при гипервентиляции или синдроме постуральной тахикардии.

Типичные провоцирующие факторы нейрогенных обмороков:
– Длительное нахождение в положении стоя
– Повышенная температура окружающей среды
– Чувство страха или беспомощности
– Вид крови или инъекционной иглы
– Венепункция или другие инвазивные медицинские процедуры
– Внезапная боль
– Мочеиспускание

Лечение головокружения при ортостатической гипотензии

Прежде всего необходимо отменить препараты (или снизить их дозу), способные вызывать ортостатическую гипотензию. Не менее важное значение имеет увеличение потребления соли (дополнительно 3—6 г) и жидкости (до 3—4 л/сут). Сон с приподнятыми на 30—40° головой и туловищем позволяет избежать артериальной гипертензии в положении лежа и ночного натрийуреза, предотвращая, таким образом, снижение объема циркулирующей крови. Изометрические упражнения, увеличивающие тонус мышц ног, улучшают венозный возврат к сердцу. Эффективно ношение адекватно подобранных эластичных чулок, однако они часто плохо переносятся. Следует избегать горячих ванн.

Рекомендуют медленное вставание с постели (переход в положение сидя на 1 мин, затем медленное вставание). Пациентов с сочетанием артериальной гипертензии и ортостатической гипотензии лечат аналогичным образом, если только у них нет сопутствующей сердечной недостаточности. Для предотвращения гипертензии в положении лежа они должны оставаться в вертикальном положении в течение дня и принимать антигипертензивные препараты на ночь. При постпрандиальной ортостатической гипотензии показаны частые приемы пищи небольшими порциями с ограничением количества углеводов, употребления кофе. При нейрогенных обмороках необходимо выявление и устранение триггерных факторов.

Весьма эффективна ортостатическая тренировка: стояние с опорой спиной на стену со сведенными вместе ногами, расположенными на расстоянии 15 см от стены. Упражнение следует выполнять 1 раз в день по 20—30 мин ежедневно в течение 1 мес. Для пациента полезны простые рекомендации, например: «поднимаясь с постели, сначала присядьте, подождите минуту и после этого вставайте».

Лекарственная терапия показана при неэффективности немедикаментозных методов. Применяют а1-адреномиметик мидодрин (по 10 мг 2 или 3 раза вдень, начиная с 2,5 мг, следует избегать приема препарата на ночь) и флудрокортизон (начальная доза 0,1 мг/сут с постепенным увеличением). Препараты рекомбинантного эритропоэтина используют у пациентов с вегетативной недостаточностью и сопутствующей анемией (4000 ЕД подкожно 2 раза в неделю в течение 6 нед). При нейрогенных обмороках рекомендовали использование бета-адреноблокаторов, однако в контролируемых исследованиях их эффективность не подтвердилась.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение?

Весьма распространенным осложнением многих заболеваний является ортостатическая гипотония, которая характеризуется снижением артериального давления вследствие перераспределения объемов крови в процессе смены положения тела. Нередко возникает по физиологическим причинам, таким как беременность или пубертатный возраст. Сопровождается симптомами нарушения мозгового кровотока.

Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно, однако если оно сопровождается обмороками или черепно-мозговыми травмами, может потребоваться дальнейшее лечение.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который характеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

  • сильная резкая слабость;
  • мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • шум, пульсация в ушах;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма. В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота). У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.

Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в транспорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.

В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:

  • I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
  • ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
  • III ст. (тяжелая) – практически каждый случай заканчивается потерей сознания.

Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.

Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

Каковы причины состояния?

В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.

Что же касается патологических причин ортостатической гипотензии, то они могут быть следующими:

КардиопатологииСтенокардия, хроническая сердечная недостаточность, пороки клапанов и других структур, миокардиопатии, нарушения ритма
Сосудистые заболеванияАтеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей
Эндокринные нарушенияСахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипогликемия при передозировке инсулина
Неврологические патологииВегетативные нарушения, болезнь Паркинсона, амилоидоз, травмы спинного мозга, метаболические нейропатии, синдром Шая-Дрейджера
Побочные реакции от приема медицинских препаратовБета-адреноблокаторы, виагра и ее аналоги, антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы
Постпрандиальная гипотонияНарушение давления, возникающее после приема еды, особенно в пожилом возрасте.
ОбезвоживаниеКак вследствие уменьшения поступления воды, так и в результате увеличения расхода – из-за рвоты, диареи, гипергидроза (повышенного потоотделения), кровопотери;
Идиопатическая гипотензияТочную причину установить не удается

Как лечить?

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
  2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
  3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

Медикаменты

Для лечения проявлений ортостатической гипотензии используют следующие медикаментозные препараты:

  • психостимуляторы (препараты кофеина);
  • альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
  • минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
  • бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.

Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

Профилактика приступов

Важной частью борьбы с этим синдромом является профилактика, которая в немалой степени уменьшает частоту и выраженность симптоматики.

  • Избегайте резкой перемены положения тела. Утром, проснувшись, полежите некоторое время, а потом медленно поднимайтесь.
  • Если вам показан постельный режим, примите меры для борьбы с гиподинамией. Делайте зарядку прямо в кровати, периодически меняйте позу.
  • При наличии варикозного расширения вен рекомендуется использование компрессионных повязок на ногах или специального белья;
  • Поддерживайте нормальный водный баланс — выпивайте не менее 1,5-2 литра жидкости в сутки. Также необходимо употреблять достаточное количество соли.
  • Больше гуляйте на свежем воздуха, занимайтесь физическими упражнениями (в особенности, направленных на тренировку мышц ног и брюшного пресса ).
  • Старайтесь не переедать – это тоже провоцирует ортостатические коллапсы.

Влияет ли наличие этого состояния на общий прогноз пациента?

Синдром ортостатической гипертензии

Следует понимать, что синдром ортостатической гипертензии не является отдельным заболеванием, а обычно развивается на фоне той или иной патологии и всегда будет отягчающим фактором.

Данное состояние способно провоцировать развитие некоторых опасных осложнений. Наиболее частым являются черепно-мозговые травмы из-за падений. Еще одним негативным последствием может быть энцефалопатия, возникающая из-за продолжительных обмороков, которые могут вызвать необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до деменции (слабоумия).

При правильном лечении и исполнении профилактических рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Выводы

Ортостатическая гипотензия, несмотря на кажущуюся безобидность, может приводить к развитию опасных осложнений, что, следовательно, требует к себе серьезного отношения. Если быстрая смена положения тела помимо легкого головокружения или потемнения в глазах сопровождается еще и обмороками – следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полного обследования.

Подобное состояние может указывать на наличие заболеваний, таких как патологии сердечно-сосудистой системы или эндокринные нарушения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ортостатическая гипотензия

Головокружение у женщины

Здоровый организм человека в процессе эволюции приспособился к прямохождению, к двигательной активности, изменениям положения тела с горизонтального на вертикальное. Основная роль при этом принадлежит сосудам головного мозга. Они должны поддерживать такое необходимое для жизнеобеспечения артериальное давление, чтобы постоянно питались клетки-нейроны.

Нарушение механизмов адаптации приводит к резкому головокружению, до обморочного состояния, при быстром вставании или длительном вынужденном стоянии. Это и есть ортостатический коллапс, или гипотензия. Она вызвана резким снижением давления в приводящих артериях головного мозга.

Лечение ортостатической гипотензии необходимо после выявления патологических факторов. Часто пациенту удается справиться с этими особенностями с помощью режимных мероприятий. Причины образования ортостатической гипотензии дают возможность выделения нескольких видов патологии.

Как развивается гиповолемическая гипотензия?

Гиповолемическая гипотензия возможна в подострой и острой форме. Развитие подострой формы происходит из-за нарушенного баланса и отсутствия компенсации при потере жидкости.

  1. С кровью (кровотечение, обильные месячные у женщин) происходит потеря форменных элементов и плазмы. В организме человека должен постоянно поддерживаться объем циркулирующей крови в размере 66–70 мл на каждый кг массы тела. На плазму приходится около 40 мл/кг. Если умеренная потеря эритроцитов и других клеток длительно не сказывается на состоянии здоровья, то жидкую часть компенсировать следует только поступлением с питьем.
  2. Потери жидкости при дыхании и потоотделении считаются «скрытыми», потому что они идут постоянно и сравнительно малы (500 мл/сут.) в сравнении с циркулирующей плазмой. Но при лихорадке, повышенном потоотделением (в жарком климате, при работе у печей, в парилке бани, в случае выполнения тяжелой физической нагрузки) этот объем значительно увеличивается и влияет на кровообращение. Аналогичный механизм потери жидкости через кожу и дыхательные пути наблюдается при массивных ожогах, искусственной вентиляции легких.
  3. С мочой вода уходит при высоком содержании глюкозы, белка, азотистых веществ, которые вызываются чрезмерным употреблением в пищу белковых продуктов, изменением фильтрационных свойств почечной ткани при болезнях почек, сахарном диабете. В данной ситуации, кроме нарушенного обмена белка, глюкозы, изменяется в негативную сторону баланс жидкости, поскольку с мочой высокой концентрации теряется и вода.
  4. С рвотными массами и поносом в случае частых повторений и недостаточным приемом жидкости, это особенно касается детского организма. За сутки в желудочно-кишечных структурах образуется до 7,5 л жидкости, с пищей поступает до 2 л, а теряется с опорожнением только 200 мл.
  5. Перераспределение жидкой части крови в связи с недостаточным содержанием электролитов, солей калия, кальция, натрия, железа, фосфора встречается при поражении надпочечников и нарушенном синтезе гормонов. Эта картина развивается в шоковом состоянии, у чувствительных людей на фоне стрессов, волнений.
Читайте также:  Первые признаки рака желудка

Все приведенные формы гиповолемии уменьшают общее количество крови. На недостаток одним из первых реагирует головной мозг симптомами ортостатической гипотензии.

Влияние неврологического статуса

Тонус сосудов мозга регулируется нервными импульсами. От своевременного сужения или расширения сосудов зависит реакция на изменение положения тела. Поражение нервной системы вызывает срыв приспособления. Это наблюдается при:

  • невропатии на фоне сахарного диабета;
  • перенесенных травмах спинного мозга;
  • амилоидозе внутренних органов;
  • заболеваниях спинного мозга и позвоночника;
  • пернициозной анемии;
  • варикозном расширении вен;
  • остром инфаркте миокарда;
  • тромбозе легочной артерии;
  • вегетососудистой дистонии;
  • феохромоцитоме (опухоли надпочечников).

С подобной ситуацией сталкиваются пациенты при длительном постельном режиме в период восстановления активности. Особенно люди в пожилом возрасте, беременные женщины.

Синдром Шая-Дрейджера и идиопатическую (с неизвестными причинами) ортостатическую гипотензию считают редким заболеванием. Синдром, кроме симптомов гипотензии, проявляется дрожанием рук, пониженным тонусом сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, нарушенным потоотделением.

Механизм ортостатической гипотензии при синдроме связан с отсутствием возрастания норадреналина в крови пациентов (у некоторых даже снижается) при изменении положения с горизонтального на вертикальное. Это подтверждает мнение о нарушенной симпатической регуляции тонуса сосудов. Кроме того, сердце не реагирует обычным учащением сердцебиений, в результате наступает снижение сердечного выброса.

У больных в ортостатическом состоянии наблюдается резкое падение как систолического, так и диастолического уровней артериального давления. Обморочное состояние указывает на сниженный приток крови по сосудам к головному мозгу.

Некоторые клиницисты-исследователи считают причиной подобной реакции разобщение связи между головным мозгом и периферическими нервными структурами.

Роль медикаментов

Лечить болезни сердца и сосудов лекарственными препаратами необходимо с учетом сопутствующей патологии. Она определяет индивидуальную чувствительность и требует постепенного подбора дозировки.

«Скорая помощь» ежедневно делает выезды на вызовы по поводу негативной реакции на лекарственные препараты у гипертоников. Наиболее часто падение артериального давления наблюдается на прием:

  • большой дозы мочегонных средств быстрого действия (Лазикс, Фуросемид);
  • нитропрепаратов, назначаемых при стенокардии (Нитроглицерин, Эринит);
  • гипотензивных средств центрального действия (Клофелин);
  • любых средств, назначенных с целью лечения гипертонической болезни в повышенной дозировке или в ненадлежащем сочетании;
  • Дофамина у больных с паркинсонизмом.

Следует внимательно ознакомиться с инструкцией по приему препарата и не допускать превышения назначенной дозировки. При появлении негативного действия обратиться к врачу.

Мочегонный чай

Этот чай не следует пить без специальных показаний

К сожалению, некоторые женщины пытаются похудеть с помощью мочегонных средств. Следует помнить, что все рекомендуемые для этой цели таблетки, чаи обязательно включают мочегонные и слабительные препараты. Бездумное отношение к своему организму способствует развитию нарушения регуляции тонуса сосудов мозга.

Ортостатическая гипотензия сопровождает прочие симптомы употребления наркотиков, производных марихуаны.

Как проявляется ортостатическая гипотензия?

Пациенты с ортостатической гипотензией жалуются на следующие симптомы:

  • общую слабость;
  • головокружение даже в сидячем положении;
  • ухудшение зрения;
  • судороги в конечностях;
  • склонность к обморокам;
  • снижение слуха;
  • повышенную потливость.

Особенно плохое самочувствие наступает на фоне длительного стояния или сидения в одной позе, попытке встать, подъеме с кровати.

Затягивание корсета

Тугое затягивание корсета в свое время давало возможность дамам выглядеть бледными и чувствительными из-за ортостатического механизма гипотонии

Факторы-провокаторы

Провоцирующими факторами при ортостатической гипотонии могут стать:

  • значительное переутомление;
  • волнение и стрессы;
  • депрессии;
  • переедание мясных продуктов;
  • употребление алкоголя;
  • увлечение таким народным средством от гипертонии, как сок черноплодной рябины;
  • перенос тяжести в рюкзаке с сильным давлением ремнями на область сонных артерий.

Диагностика

Диагностика состояния ортостатической гипотонии несложна: врач измеряет артериальное давление лежа и стоя. Регистрируются различия в показателях. При подъеме давление падает, а в горизонтальном положении снова приходит в норму.

При этом врач может наблюдать такие признаки, как побледнение пациента, развитие обморока. Состояние типично для быстрорастущих подростков. Часто наблюдается у мальчиков на комиссии в военкомате.

Ортостатическая проба

В специализированных клиниках применяются специальные укладки на столе с фиксацией конечностей и пассивным подъемом в вертикальное положение

В диагностике важно выявить причину состояния. Критериями служат типичные признаки:

  • понижение систолического давления не менее, чем на 20 мм рт.ст.;
  • понижение диастолического давления не менее, чем на 10 мм рт. ст.;
  • возникновение ортостатического коллаптоидного состояния с головокружением, потерей сознания.

Общее обследование позволяет выявить косвенные причины и обязательно учитывается при постановке диагноза:

  • по анализу крови можно выявить анемию, о которой пациент не подозревал;
  • среди биохимических тестов имеют значение креатинин, уровень натрия и калия, они указывают на почечную фильтрацию и правильность распределения солей и воды;
  • в крови определяют уровень таких гормонов, как кортизол, тиреотропный гормон и другие, позволяющие исследовать функцию щитовидной железы;
  • при холтеровском мониторировании ЭКГ можно связать с приемом пищи, сном, при этом выявляются признаки вегетативных расстройств, нарушенного регуляторного механизма.

Пациенту рекомендуется консультация невролога для исключения последствий травм, других заболеваний.

проверка коленных рефлексов

Особенное участие невролога требуется, если при падении артериального давления наблюдаются судороги

Лечение

При появлении симптоматики ортостатической гипотонии прежде всего следует пересмотреть целесообразность применения лекарственных препаратов и их дозировку, если пациент лечится по поводу какого-либо заболевания.

Для установления связи с медикаментами возможно понадобится отмена или временная замена привычного средства.

Пациенту следует разъяснить необходимость режима: противопоказание резких движений, наклонов, длительного неподвижного стояния.

При варикозном расширении вен необходимо утром лежа надевать компрессионные гольфы или чулки.

После вынужденного постельного режима не стоит быстро форсировать двигательную активность. Вставать можно, проделав физкультуру в сидячем положении. В дальнейшем рекомендованы пешие прогулки.

Специальной диеты не существует, но следует отказаться от тяжелой мясной жареной и острой пищи, алкоголя, пива. При отсутствии гипертонии и болезней сердца объем поступающей жидкости с водой и питьем должен составлять не менее 1,5–2 л, разрешенное количество соли — до 15 г.

Хорошими адаптогенными свойствами обладают настойки:

  • элеутерококка,
  • корня женьшеня,
  • родиолы,
  • лимонника китайского.

При нетяжелом течении их можно принимать длительно.

Если заболевание протекает с частыми приступами потери сознания, то к лечению подключают:

  • производные Эфедрина;
  • Церукал, Метиндол для воздействия на клетки мозга;
  • группу минералкортикоидов;
  • β-адреноблокаторы.

Общее действие должно повысить тонус вегетативной нервной системы, задержать в организме воду.

Возможны ли осложнения?

Предобморочные состояния далеко не безобидны для организма. Они могут вызвать:

  • травмы при неожиданном падении человека;
  • инсульт у пожилых людей;
  • утяжеление имеющейся неврологической патологии в связи с выраженной гипоксией тканей головного мозга;
  • снижение памяти, возможности учиться, нарушение интеллекта;
  • раннюю старческую деменцию.

Нельзя игнорировать проявления ортостатической гипотензии. Она может стать началом серьезной патологии мозга. Обнаружение первых симптомов требует внимательной диагностики и контроля за выполнением мер предупреждения.

Ортостатическая гипотензия: что это?

Ортостатическую гипотензию иначе называют постуральной. Также применяется название “ортостатический коллапс”. Данное состояние характеризуется падением артериального давления (АД), когда человек принимает вертикальное положение.

Такой диагноз устанавливают, если систолическое давление падает на 20 и более мм ртутного столба, а диастолическое – на 10 и более мм, причем данное состояние сохраняется в течение трех и более минут. Патологии больше всего подвержены пожилые люди, пациенты с неврологическими болезнями, лица, которые долгое время соблюдают постельный режим. По статистике, у 20% пожилых людей, в том числе, и с повышенным давлением, диагностируют ортостатическую гипотензию.

Следует знать, что постуральная гипотензия не классифицируется как отдельная болезнь. Это патологическое состояние, которое свидетельствует о нарушении кровообращения. Такое явление возникает на фоне разных заболеваний, может проявляться периодически или иметь постоянный характер. При признаках постуральной гипотензии необходимо выявить ее причину и устранить ее. Данное состояние негативно сказывается на работе сердца, способствует развитию сердечно-сосудистых недугов.

Ортостатическая гипотензия

Почему меняется давление при изменении положения тела

Когда человек резко встает, в сосуды нижних конечностей поступает большое количество крови. Ее объем может достигать одного литра. В этом случае уменьшается венозный возврат, снижается сердечный выброс, что вызывает гипотонию. Это нормальный физиологический процесс, который происходит даже у здоровых людей.

За нормализацию давления при изменении положения тела отвечает симпатическая нервная система. У человека рефлекторно учащается пульс, повышается тонус сосудов. Благодаря этому давление сразу приходит в норму. У здоровых людей при принятии вертикального положения патологические признаки, свойственные для гипотензии, не проявляются или проходят практически незаметно.

Если человек долгое время пребывает в положении лежа, благодаря природным механизмам компенсации повышается выработка вазопрессина. Его воздействие помогает увеличить объем циркулирующей крови.

Признаки ортостатической гипотензии

Патология проявляет себя:

нарушением координации движений, потерей равновесия;

краткосрочным ухудшением зрения.

При тяжелых симптомах пациент может упасть из-за потери равновесия. У некоторых людей к данной симптоматике добавляются судороги. Как правило, проявления колебаний давления более выражены после обильной пищи или физической нагрузки.

Продолжительность симптоматики зависит от тяжести состояния. У некоторых пациентов признаки нарушения регуляции давления длятся несколько минут, у кого-то все проходит за секунды. В тяжелых случаях пациенту приходится принять горизонтальное положение, так как стоя он чувствует себя плохо.

Симптомы ортостатической гипотензии

Тахикардия на фоне ортостатической гипотензии

У пациентов может наблюдаться значительное учащение пульса. Это явление называют постуральной тахикардией. Частота сердечных сокращений увеличивается до 120 и больше ударов в минуту. Если у человека при смене положения тела пульс ускоряется больше, чем на 30 ударов, то это также является постуральной тахикардией.

У некоторых пациентов учащение пульса сопровождается головокружением и слабостью, но давление при этом снижено незначительно либо остается в норме. Специалисты до сих пор не выяснили, чем вызвано подобное состояние.

В каких случаях возникает ортостатическая гипотензия

Причину патологии рассматривают в контексте возраста пациента, его состояния здоровья, перенесенных болезней. Острая постуральная гипотензия может быть вызвана:

гиповолемией – состоянием, при котором в организме не хватает натрия и нарушается водно-электролитический баланс;

длительным пребыванием в положении лежа;

снижением функций надпочечников.

При хроническом характере патологии причинами могут являться возрастные изменения, различные нарушения в работе вегетативной нервной системы. Если пациент регулярно принимает лекарства, у него могут возникнуть побочные эффекты, которые проявляются снижением давления.

В отдельную категорию специалисты отнесли постпрандиальную ортостатическую гипотензию. Она появляется после того, как пациент съедает большое количество продуктов с высоким содержанием углеводов. Поджелудочная железа вырабатывает много инсулина, а кровь скапливается в органах ЖКТ.

Диагностика

Главным условием устранения патологии является определение ее точной причины. Пациенту назначают:

Читайте также:  Поражение горла при вирусе коксаки

анализ крови на электролиты, уровень глюкозы, креатинин;

анализ на гормоны щитовидной железы;

Когда пациент принимает лекарства, ему предлагают временную отмену, если такое возможно, или снижение дозировки препарата. В случае исчезновения симптомов ортостатической гипотензии можно судить о лекарственной причине патологии.

Нарушение регуляции давления при вегетативной дисфункции

Частая причина постуральной гипотензии – нарушения в работе вегетативной нервной системы. Она отвечает за регуляцию давления, частоту пульса, поддержание температуры тела и баланса электролитов, процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Для определения патологических состояний в работе вегетативной нервной системы используют тилт-тест. Это обследование проводится на специальном оборудовании, благодаря которому можно имитировать условия максимального венозного оттока. Методика информативна и состоит из нескольких этапов:

После ночного сна пациента помещают на стол с подъемным механизмом. Такое приспособление называют ортостатическим столиком. Он оснащен ремнем для фиксации тела.

Далее пациенту вводят внутривенный катетер для подачи препаратов, которые могут спровоцировать газовагальные симптомы: тошноту, снижение давления, головокружение, потерю сознания. Совокупность таких признаков называют нейрокардиогенным синкопе.

Сначала испытуемый проводит в горизонтальном положении четверть часа, затем стол поднимают в вертикальное положение. В течение 45 минут врач наблюдает за изменением давления, пульса, других показателей.

Тилт-тест проводят чаще всего людям молодого возраста. Возрастные пациенты направляются на такое обследование в случае неинформативности других видов диагностики и отсутствии противопоказаний. К ним относят тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения.

Для оценки функций вегетативной нервной системы также используют кардиомониторы.

Признаки вегетативной дисфункции

При ортостатической гипотензии на фоне вегетативных нарушений пациенты отмечают у себя другие признаки патологии. К ним относятся:

недержание мочи или трудности с мочеиспусканием;

плохая переносимость жары;

нарушение координации движения, которое вызывает трудности при ходьбе;

снижение тонуса мышц;

эректильная дисфункция у мужчин.

У некоторых пациентов наблюдается потемнение стула из-за внутренних кровотечений.

Вегетативная дисфункция и вызванная ею ортостатическая гипотензия – следствие ряда тяжелых заболеваний. К ним, в первую очередь, относятся кардиологические и неврологические патологии, болезнь Паркинсона, диабет, онкологические заболевания, нарушение в работе надпочечников. С нарушением в работе вегетативной нервной системы сталкиваются люди, злоупотребляющие алкоголем.

Лечение заболевания

Чтобы устранить падение давления при смене положения тела, нужно воздействовать на болезнь, которая привела к подобному состоянию. Лечение патологии подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное.

Пациенту придется пересмотреть свои привычки. Прежде всего необходимо нормализовать питьевой режим, обеспечить умеренные физические нагрузки, отказаться от алкоголя. Физическая активность улучшает состояние сосудов и положительным образом влияет на кровообращение.

Если пациенту пришлось постоянно соблюдать постельный режим, нежелательно все время проводить лежа. Необходимо периодически вставать или просто садиться. Для пожилых пациентов рекомендуется сон с приподнятым изголовьем.

Важно обеспечить организм нужным количеством натрия, который увеличивает объем жидкости внутри сосудов. Для этого нужно принимать препараты натрия или увеличить количество соли в рационе. Этот вариант имеет противопоказания, если у пациента больное сердце или почки. Избыток натрия в рационе приводит к отекам.

Люди, у которых ортостатическая гипотензия вызвана злоупотреблением углеводами или обильной едой, должны пересмотреть свой рацион. В нем важно уменьшить количество продуктов с высоким содержанием углеводов и объем пищи в целом. После еды необходимо вставать плавно, избегать резких движений.

Также рекомендуется ношение эластичных чулков, благодаря которым увеличивается венозный возврат.

Лекарственные препараты

Если немедикаментозное лечение не дало эффекта, врач назначает лекарства. Чаще всего пациентам прописывают флудрокортизон и мидодрин. Первый препарат способствует задержанию натрия в организме, второй – вызывает констрикцию сосудов.

Лекарственная терапия возможна только по назначению врача, так как оба препарата имеют противопоказания и могут вызывать побочные реакции.

Что такое ортостатическая артериальная гипотензия, ее симптомы и методы лечения

Сниженное артериальное давление, возникшее при резком вставании из удобного сидячего или полностью лежачего положения, в современной врачебной практике называется ортостатической гипотензией. Подобная ситуация возможна у полностью здоровых людей. Часто это сопровождает какую-либо патологию. Давление может изменяться у здорового человека при слабом тонусе сосудов и замедленной естественной реакции при смене расположения тела.

Ортостатическая гипотензия – что это?

Неадекватная реакция сердечной, а также сосудистой системм на перемену расположения тела приводит к развитию такого понижения давления. Такой неадекватный ответ выражается в низкой скорости сужения сосудов нижних конечностей, которая требуется, чтобы сохранять нормальный показатель давления во время вставаний. Из-за задержки крови в сосудах нижней области тела поступает она в сердце меньше, поэтому уменьшается сердечный выброс и понижается давление.


Обычную гипотонию и ее ортостатическую разновидность отличает то, что при последней показатель давления понижается лишь при быстром изменении расположения из горизонтальной в вертикальную плоскость, и чаще всего быстро становится нормальным. Обычная гипотензия выражается тем, что пониженные показатели давления наблюдаются на постоянной основе, вне зависимости от расположения тела.

Если ортостатическая гипотония не исчезает несколько минутный период после перехода в стоячее состояние, есть вероятность более тяжелой болезни.

Тогда требуется обращение к терапевту, кардиологу. Только после определения причин упадка давления и их нейтрализации к человеку может прийти выздоровление.

Важно! Наиболее восприимчивы к появлению ортостатического коллапса люди со слабой физической тренированностью, не обладающие закалкой, метеозависимые.

Причины появления заболевания

У возникновения ортостатической гипотонии имеются различные причины:

  1. Обезвоживание. Происходит, когда потери воды превышают ее поступления. Обезвоживание происходит вследствие рвоты, диареи, повышения температуры, перегрева, употребления мочегонных средств.
  2. Кровопотеря и прочие причины анемии. Происходит, когда уменьшается содержание эритроцитов, переносящих кислород. В дальнейшем возможно появление признаков болезни.
  3. Сердечные тяжкие заболевания.
  4. Нарушенная эндокринная система. Упадок давления вызывают надпочечниковая недостаточность, пониженный сахар в крови, сахарный диабет. При диабете возможно повреждение нервов, способствующих отправлению предупреждений для регулирования артериального давления.
  5. Нарушенная полностью нервная система.
  6. Бета-блокаторы.
  7. Синденафил, Варденафил, Тадалафил. Средства, принимаемые при нарушениях эрекции, способствующие расширению сосудов, что способно внезапно привести к патологии – ортостатической гипотензии. Такие неприятные действия усиливаются при одновременном приеме таких средств с нитратами (препараты при стенокардии), алкоголем и наркотиками.
  8. Средства, принимаемые при психических заболеваниях.
  9. Преклонный возраст. Пожилые люди больше подвержены ортостатическому снижению давления. Сказываются возрастные изменения в виде поражения артерий атеросклерозом, затрудняется возможность быстрой адаптации сосудов во время смены расположения тела. В пожилом возрасте происходит обострение многих болезней, связанных со сниженным давлением.
  10. Период беременности. В процессе прохождения периода система кровообращения увеличивается в объеме, что служит причиной упадка давления. Впоследствии это приводит к головокружению в момент вставания. Когда пройдут роды, показатели давления нормализуются.
  11. Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  12. Постпрандиальная гипотензия. При очень плотном обеде происходит снижение давления, часто это свойственно пожилым людям.

Ортостатическая гипотензия

Характерные симптомы и признаки

У подобного заболевания всегда присутствуют соответствующие симптомы в виде:

  • головокружения;
  • тупой, ноющей головной боли;
  • расплывчатости, темноты в глазах;
  • тошноты;
  • излишнего потоотделения;
  • дрожи;
  • замедления реакции;
  • обморока.

Ортостатическая гипотензия

Давление будет в самом нижнем делении, что станет объяснением плохого самочувствия. Иногда давление может нормализоваться, если опять принять горизонтальное положение. Такие ситуации возникают в случае незначительных заболеваний, вызывающих нарушение.

Чем опасна, и какие осложнения вызывает?

Если не проводить лечение, то существует вероятность усугубления ситуации с данной болезнью, она может вызвать серьезные осложнения (последствия).

Такие нарушения могут привести к указанным осложнениям:

  • обморок, с опасностью получения серьезных травм;
  • инсульт;
  • повреждение нервной системы, включая головной мозг;
  • снижается работоспособность;
  • ухудшается память.

При появлении начальных симптомов следует пройти медицинское обследование для определения причин заболевания. Иногда достаточным оказывается устранение первых причин патологии, а в каких-то случаях потребуется комплексная терапия.

http://fisika.home.nov.ru/wp-content/uploads/2018/05/ebc9c6cfb7fdf7574d656bb4f7a5710c.jpg

Может показаться, что опасность болезни невелика, и заключается в кратковременном обмороке или полуобморочном состоянии, но, оказывается, все не так.

Важно! Недопустимо недооценивать опасность ортостатической гипотензии, ведь происходит воздействие на чувствительную мозговую ткань, и часто появившиеся осложнения имеют необратимое свойство.

Диагностика

Диагностируя ортостатическую гипотензию, большое значение имеет, кроме подтверждения данной патологии, выявление ее причины. По результатам анамнеза (совокупности данных о пациенте и болезни, полученных от него или его знакомых), выясняется время возникновения начальных симптомов. Определяется, с какой периодичностью и тяжестью они проявляются.

Обычно проводят комплексную диагностику, основанную на следующих исследованиях:

  1. Измеряется давление. Достоверность подтверждается несколькими замерами. Показатели замеряются в спокойном состоянии, а потом – при резком вставании пациента. Ортостатический коллапс определяется при снижении систолического показателя на 20 миллиметров ртутного столба и более, а диастолического – от 10.
  2. Проводится клинический анализ крови. Он проводится для определения общего состояния организма и выявления отклонений.
  3. Эхокардиография. Проводится для отслеживания структурных изменений сердечной мышцы.
  4. Проба Вальсальвы. Этим тестированием оценивается функционирование вегетативной нервной системы.
  5. Стресс-тест. При таком исследовании оценивают состояние сердечной мышцы с нагрузкой на нее, и проводится он под контролем ЭКГ или ЭхоКГ.
  6. Пассивная ортостатическая проба (наклонный тест).
  7. Неврологическая консультация. Врач определяет диагноз и выявляет возможность прочих неврологических патологий. При наличии судорог проведение такой консультации необходимо.

измерение давления

Методы лечения

Выбирая лечение, врачи учитывают причинную связь появления заболевания. Часто терапия включает только пережидание определенного срока (период подросткового созревания, беременность ранних сроков). При подобных ситуациях организму под силу адаптироваться к изменению давления без воздействия со стороны.

Народная медицина

Снизить проявления ортостатической гипотонии способны отвары и настои из лекарственных трав, доступные для самостоятельного домашнего приготовления. У лекарственных настоек отличные тонизирующие свойства. Можно приобрести сушеные травы для заваривания в виде чая. Не стоит забывать и о некоторых противопоказаниях при болезнях сердца и пищеварительного тракта. Прием снадобья обязательно согласовывается с врачом.

лекарственные травы

Медикаментами

Ортостатическая гипотензия хронической формы требует медикаментозной терапии, для которой применяются указанные фармакологические группы лекарств:

  1. Адаптогены. Лекарства для укрепления центральной нервной системы, нормального повышения активности центрального симпатического отдела вегетативной нервной системы.
  2. Адренергические средства с периферическим действием (для спазмирования, суживания сосудов), предотвращающие внезапное снижение давления.
  3. Нестероидные активные противовоспалительные средства со спазмолитическим действием на периферические сосуды.
  4. Бета-адреноблокаторы. Для увеличения интенсивности действия минералокортикоидов, влияющих на показатели, и натрия, повышающего давление.

Терапия ортостатической гипотонии проводится несколькими лекарственными препаратами в один период. С помощью Флудрокортизона, за счет увеличения объема жидкости в массе крови, повышают показатели давления. Одновременно врачи советуют применение Мидодрина, ограничивающего расширение сосудов, повышающего давление. Если ортостатическую гипотонию вызвала болезнь Паркинсона, применяется Дроксидоп.

препарат Мидодрина

Если невозможно поменять образ жизни, а назначенные препараты не помогают, рекомендуют применение Пиридостигмина, Кофеина, Эпоэтина.

Диета и образ жизни

Чтобы нормализовать свое давление, врачами рекомендуется соблюдение указанных рекомендаций:

  • достаточный отдых;
  • медленный подъем с кровати;
  • регулярное питание небольшими порциями;
  • соблюдение питьевого режима;
  • ограничение алкоголя;
  • чашечка кофе на регулярной основе;
  • отказ от горячей ванны, излишней физической и тяжкой нагрузки;
  • постоянное измерение давления;
  • занятие спортом.

занятие спортом

Обязательно назначают диету, в рацион больше включаются цитрусовые, свежие фрукты и овощи, зеленый чай. Если давление снижается, рекомендуется кофе или крепкий черный чай.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются во внимательном отношении к своему организму. При хронических заболеваниях, они должны контролироваться. Не следует допускать стрессовых ситуаций. Обязательно правильное питание, соблюдение питьевого режима. Полезными профилактическими действиями станут спортивные занятия и регулярные уличные прогулки.

Ссылка на основную публикацию