Почему сильно отекли ноги что делать

Отеки ног: причины, симптомы, особенности терапии

Когда клетки и межклеточное пространство ног переполняет жидкость, возникают отеки. Как правило, они локализуются в области стоп и голеней. Отеки ног могут являться нормальной реакцией здорового организма на избыточные нагрузки или же быть проявлением некоторых заболеваний – к примеру, варикозного расширения вен. Хотя существует огромное количество средств, позволяющих быстро снять отечность, они решают проблему временно. Чтобы предотвратить развитие серьезных проблем со здоровьем, нужно искать и устранять причину развития отеков на ногах. Потребуется комплексное лечение, направленное на оздоровление всего организма и устранение первопричины, а не только на купирование неприятной симптоматики.
Отечность – это чрезмерное накопление жидкости во внеклеточном тканевом пространстве или в конкретных органах. В основе появления и развития нарушения всегда лежат условия, затрудняющие вывод жидкости из организма. Не исключение и отеки ног.
Отечность ног: основные причины возникновения

Ноги отекают как у мужчин, так и у женщин. Особенно усиливаются проявления отечности ближе к концу дня. Однако далеко не всегда избыточное скопление жидкости связано с серьезными заболеваниями или нарушениями в работе организма, часто оно вызвано весьма банальными причинами.

Образ жизни

Отечность ног, вызванная данной группой факторов, легко устраняется без специального лечения. Достаточно внести некоторые изменения в свой образ жизни:
• Употреблять меньше жидкости в течение дня. Ее избыток сосуды удержать не могут, поэтому жидкость поступает в межклеточное пространство, накапливаясь в периферических отделах.
• Меньше сидеть со скрещенными ногами. Верхняя нога начинает давить на опорную, что приводит к нарушению циркуляции. Кроме того, в опорной конечности сжимаются вены, в результате чего ухудшается отток крови.
• Не сидеть долго на очень мягких или низких стульях, пуфах и прочей подобной мебели, поскольку это также может привести к отечности ног в результате пережатия вен и ухудшения кровотока в нижних конечностях.
• Дозировать физические нагрузки. Чрезмерно интенсивные и бесконтрольные занятия некоторыми видами спорта (например, бег, ходьба, статические и силовые упражнения) могут нарушить отток жидкости.

Обувь

Чаще всего из-за ношения неудобной обуви отекают ноги у женщин. Обувь на очень высокой платформе или с высоким каблуком может привести к появлению отеков. Стопа в такой обуви расположена неестественно, опора смещается к верхнему отделу стопы, пальцы начинают упираться в носок. Это приводит к существенному ухудшению кровоснабжения в ногах. Это же касается и обуви с очень плоской подошвой, ношение которой усугубляет плоскостопие и приводит к отечности. Чрезмерно узкие туфли также провоцируют скопление жидкости.
Для профилактики отечности врачи рекомендуют носить просторную обувь с небольшим каблуком или менять ее в течение дня.

Метаболические нарушения

При нарушении или изменении обмена веществ отеки могут возникать по следующим причинам:
• Лишний вес. Очень тучные люди чаще других страдают нарушениями обмена веществ. Это, в сочетании с повышенными нагрузками на нижние конечности, вызывает появление на них отечности.
• Беременность. Женщинам в положении приходится очень часто сталкиваться с отечностью ног, которая вызвана патофизиологическими факторами. К физиологическим причинам относятся повышенные нагрузки на нижние конечности, гормональные перестройки. Патологическая отечность может свидетельствовать о позднем токсикозе – гестозе. При скоплении жидкости следует немедленно обращаться к врачу.

Травмы

При травмах вокруг пораженных участков ног очень часто формируется отечность. К примеру, при переломах кожные покровы становятся синюшными, а ткани затекают. Аналогичная картина наблюдается при сильных ушибах, при этом отечность может мешать нормальному движению нижней конечности. Отеки также появляются при сильных ожогах и обморожениях

Заболевания

Отечность ног может быть спровоцирована и различными патологиями. Это клиническое проявление характерно для целого ряда заболеваний, поэтому если отеки беспокоят постоянно, следует проконсультироваться с врачом для предотвращения осложнений.
Отечность нижних конечностей может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
• лимфостаз;
• патологии почек;
• аллергические реакции;
• острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен;
• сахарный диабет и другие.

Однако в абсолютном большинстве случаев отечность ног является признаком начальной стадии варикозного расширения вен. Это одна из наиболее распространенных причин развития отечности у женщин. Хоть мужчины также страдают от варикоза, но у них он встречается гораздо реже.

В России от варикозной болезни страдает свыше 30 млн. человек, среди них около 30% женщины старше 30 лет, и почти половина – люди пенсионного возраста.
Отечность при варикозе сопровождается ощущением боли и тяжести в нижних конечностях. На ранних стадиях именно эта симптоматика является ключевым признаком заболевания, так как ни выступающие вены, ни узлы под кожей в этот период еще не видны. На начальном этапе варикозной болезни отечность усиливается ближе к вечеру, а после ночного сна практически полностью исчезает. При отсутствии лечения отечность становится хронической, к ней присоединяются судороги, а вены начинают выступать под кожей и выглядят как узловатые выпуклые шнуры.

Существует более 10 классификаций стадий развития варикоза. Популярной в российской флебологии является классификация этапов в зависимости от степени выраженности патологических изменений в венах и от характера нарушения кровоснабжения:
1. Подкожные и внутрикожные проявления варикоза. Сброс венозной крови не нарушается.
2. Сегментарный варикоз. Кровь начинает сбрасываться в прободные и поверхностные вены на ногах.
3. Обширный варикоз. Наблюдается патологический сброс крови к перфорантным и поверхностным венам.
4. Варикоз, при котором происходит спрос крови в глубокие вены.

Заболевание требует лечения, которое следует начинать на самых ранних стадиях. При запущенном варикозе кожа на ногах становится тонкой, в результате гиперпигментации приобретает коричневый оттенок. Это сопровождается трофическими язвами, кровоизлияниями и появлением тромбов. Варикоз может даже стать причиной гангрены и легочной тромбоэмболии.
Все перечисленные патологии могут быть очень опасными, поэтому нельзя рисковать и оставлять отечность без внимания, или же пытаться бороться с ней своими силами. Самолечение очень опасно.

Виды отечности на ногах

Отеки классифицируются на несколько типов, в зависимости от причин, которые их вызвали:
• Застойные. Зачастую они формируются при повышении проницаемости сосудов, при избыточном давлении в капиллярах, которые сопровождают тромбофлебит, варикозное расширение вен. У здорового человека венозный кровоток направлен под давлением по направлению снизу вверх, за это отвечают венозные клапаны, которые предотвращают обратный кровоток. Сокращение мышц на ногах во время движения создает эффект насоса. Если данный физиологический механизм нарушается, клапаны вен начинают пропускать кровь в двух направлениях (не только вверх, но и вниз под действием силы тяжести). В результате этого происходит застой в венах, растет венозное давление, а их стенки теряют тонус и истончаются. В результате истончения сосудов жидкость из них проникает в ткани, вызывая отечность. Помимо этого, застойные явления сгущают кровь и вызывают чрезмерное образование тромбов.
• Гидермические. Они обусловлены скапливанием излишков жидкости в результате заболеваний почек. Снижение их фильтрующих способностей и поражение канальцев приводит к постепенному перемещению жидкости из кровотока в ткани.
• Нейропатические. Данный вид отечности характерен людям, которые страдают от сахарного диабета или алкоголизма. Причиной патологии могут выступать сразу несколько факторов.
• Кахексические. Они появляются как признак алиментарной недостаточности. К ним приводят скудное белковое питание, злокачественные новообразования, хроническая анемия.
• Аллергические. Механизм их действия связан с реакцией организма на аллергены. Такая отечность развивается стремительно, сопровождается зудом и покраснением кожных покровов. Однако при корректном лечении она также быстро исчезает.
• Механические. Они возникают в результате травм как ответ на поражение мягкотканных структур, костной ткани или сдавливания сосудов. Иногда механическая отечность на ногах появляется из-за опухолевых процессов.
Вне зависимости от причины возникновения или типа отечности требуется тщательное обследование и грамотная терапия.

Что делать при отечности

При формировании отечности, особенно если она носит хронический характер, необходимо сразу обратиться к врачу. Для установления истинной причины скопления жидкости специалисты обязательно назначат широкий спектр исследований.
Как правило, диагностика начинается с физикального осмотра пациента и сбора анамнеза, после этого больной сдает анализы и при необходимости проходит инструментальные обследования.

• Общее и биохимическое исследование крови показывает уровень эритроцитов, гемоглобина, СОЭ, холестерин. Это необходимо для исключения атеросклеротического поражения сосудов и подагры.
• Анализ крови на сахар с целью исключения диабета.
• Общий анализ мочи для количественного определения уровня белка.
• Гормональные анализы.
• УЗИ и электрокардиография для обнаружения заболеваний сердца и сосудов.

После общих исследований врач может направить пациента к профильным специалистам для дополнительной диагностики при подозрении на определенные патологии. Например, при подозрении на варикоз могут назначить УЗИ вен на ногах.
В любом случае диагностикой и терапией должен заниматься исключительно врач. Важно устранить не только отечность, но основную болезнь, которая ее вызвала. Тип (медикаментозная или немедикаментозная, хирургическая, консервативная) и интенсивность терапии также подбираются специалистом. Например, при заболеваниях сердца или почек назначают определенные мочегонные средства.

Если речь идет о варикозе, базовыми препаратами являются венотоники или флебопротекторы, которые корректируют нарушения в работе системы венозного кровообращения, укрепляют сосуды и восстанавливают венозный ток. Также применяют специальные мази и гели, которые снижают чувствительность кожи и неприятные ощущения в очагах отечности. С целью облегчения симптомов в некоторых случаях показано ношение компрессионного белья. На поздних стадиях варикозной болезни решить проблему можно лишь посредством хирургического вмешательства – для этого назначается флебэктомия, склеротерапия или ЭВЛО (эндовазальная лазерная облитерация).
Однако избавиться от отечности в некоторых случаях можно без медикаментов и операций.

Остеопатия – система диагностики и терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и систем без лекарств. Она основанная на анатомически-функциональном единстве тела и использует мануальные методы, которые восстанавливают способности организма к самоизлечению.

Изменения в ногах могут быть вызваны слабостью, перенапряжением, мышечной или суставной скованностью. Схема остеопатической коррекции зависит от сложности, тяжести патологического процесса и первопричин, которые его вызвали.

На начальных стадиях заболевания остеопатические манипуляции позволяют избежать прогрессирования заболевания ног, предотвратив необходимость медикаментозной терапии и оперативного вмешательства на ногах.

Остеопатическая медицина рассматривает тело человека как единую систему, которая постоянно адаптируется к новым условиям. При болезни или травме любого органа другие системы регулируют и компенсируют его работу, что вызывает боли, отеки или воспалительные процессы.

Остеопатическое лечение отечности в клинике «Качество жизни» направлено на нормализацию обмена веществ и процессов пищеварения, что оказывает благоприятный эффект на здоровье всего организма в целом. Остеокоррекция воздействует на все системы, нормализует их работу и приводит в естественное состояние. Она позволяет эффективно устранить все негативные явления, включая отечность, одышку, изжогу, нарушения в работе ЖКТ и опорно-двигательного аппарата. Остеопатическая медицина не имеет противопоказаний и может применяться как беременным, так и детям.

Наши врачи используют мягкие техники, которые снимают напряжение, нормализуют кровообращение и лимфоток в ногах, улучшают тонус сосудов, обеспечивают лимфодренаж и уменьшают скопление жидкости.
Кроме того, такое воздействие:

• расслабляет мышцы и фасции;
• уменьшает или полностью устраняет болевой синдром;
• нормализует обмен веществ и гормональный фон;
• восстанавливает анатомическую подвижность суставов.

Также проводится работа на уровне диафрагмы — грудобрюшной и тазовой. Это нормализует давление в абдоминальной полости, восстанавливает функциональность всех органов и систем, в том числе сосудов, которые из-за нарушений вынуждены усиленно работать. В результате весь организм приводится в состояние гармонии баланса, что позитивно сказывается на гормональном и психоэмоциональном фоне. Работа с мягкими тканями нормализует крово- и лимфоток. Это улучшает питание костей и суставов, в которых нет кровеносных сосудов, поэтому главным источником полезных веществ в них выступают только окружающие ткани. Улучшение питание костей быстрее устраняет патологические процессы.

Высокую эффективность имеет лечение при помощи лимфодренажного массажа. Он улучшает лимфоток, ускоряет обменные процессы, снимает отечность и стабилизирует работу ЦНС. Данный метод сочетается с другими физиотерапевтическими процедурами – лечебной физкультурой, кинезиологическим тейпированием, компрессионной терапией.

Комплексная терапия, сочетающая разные методы, способствует скорейшему выздоровлению за счет уменьшения воспаления и отечности тканей, улучшения кровообращения в месте воспаления. Как результат – выздоровление наступает намного быстрее. Профилактические курсы каждые полгода уменьшают вероятность возникновения обострений отеков в ногах. Сочетание остеопатии, мануальной терапии, кинезиотерапии и ЛФК формирует в ногах новые двигательные стереотипы, останавливает прогрессирование болезней, предотвращает обострения и улучшает качество жизни. Комплекс физических упражнений подбирает индивидуально лечащий врач, но даже если правильно делать несложные движения, они будут иметь результаты.

Рекомендации

Для достижения и удержания эффекта план действий, помимо основной терапии, может включать и соблюдение определенных рекомендаций касательно образа жизни. К ним относятся:
• Не сидеть долгое время в одном положении с поджатыми ногами.
• Часто менять обувь (не реже 1-2 раз на протяжении дня).
• Периодически массировать ступни при помощи растирающих или щипательных движений.
• Сбалансировать рацион, добавив в него продукты с калием и уменьшив потребление продуктов, богатых натрием.
• Во время сна класть под голени специальный валик или обычную подушку, чтобы нижние конечности были выше уровня сердца. Перед сном нужно их поднимать и 5-10 минут держать в таком положении для снятия накопившейся усталости и напряжения.
• На ранних стадиях варикозной болезни очень полезны физиотерапия, диетотерапия лечебная физкультура, заниматься которой можно только под строгим врачебным контролем.

К сожалению, при запущенной болезни ограничиться лишь изменением образа жизни или физическими нагрузками не удается — отеку нужна терапия. Поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, желательно на самых ранних этапах развития патологии, чтобы все неприятные ощущения в ногах ушли, а походка снова стала легкой и непринужденной. Тогда лечение будет эффективным, а шансы на полное выздоровление – максимально высокими.

Отеки ног: причины и лечение

С наступлением жары многие сталкиваются с проблемой отечности нижних конечностей. На самом деле летом она становится более распространенной, в целом же может появиться в любое время года. Страдают от нее чаще женщины, но и мужчинам знакома ситуация, когда ступня буквально не помещается в привычную обувь. Мы выясним, из-за чего это бывает, насколько опасно и что делать, если ноги начали отекать.

Что такое отек ног

Отек ног – это внешнее проявление скопления жидкости в организме. При этом сама конечность заметно увеличивается в размерах, кожа на ней становится рыхлой, а при надавливании появляются вмятины, не исчезающие моментально.

Отечность обычно возникает к вечеру, хотя и на следующее утро может доставлять дискомфорт. Локализуется она:

• в стопах;
• в лодыжках;
• в голенях;
• от носков до колена.

В зависимости от причин, опухать может как одна нога, так и обе. Симметричность распространения нередко указывает на общий отек, который может являться симптомом состояния, опасного для жизни.

Если эта неприятность появляется редко, то бороться с ней можно народными средствами. Регулярность возникновения указывает на заболевание внутренних органов. Поэтому важно установить природу отечности.

Причины отеков ног

Когда в тканях слишком много жидкости, значит, в функционировании организма есть сбой. Чаще всего отеки вызываются:

• нарушением белкового обмена;
• повреждением клеточных мембран, усилившим их проницаемость;
• изменением разницы давлений в тканях и сосудах;
• нарушением циркуляции крови.

Причин подобных сбоев бывает много. Одни носят временный характер (аллергическая реакция, ушиб, попадание инфекции). Другие указывают на развитие патологий нижних конечностей (варикоз, тромбофлебит). Третьи свидетельствуют о серьезных заболеваниях внутренних органов (сердца, почек, лимфатической системы).

Человек не может самостоятельно определить, почему у него распухла стопа: из-за неудобной обуви или из-за закупорки сосуда. Поэтому визит к врачу для последующего лечения откладывать не стоит.

Почему отекает одна нога

Если отек – несимметричный, причина его локализуется непосредственно в пораженной конечности. Припухлость может возникать из-за ушибов на ногах или более серьезных травм:

• повреждения голеностопного сустава;
• разрыва мениска;
• отрыва икроножной мышцы;
• перелома кости;
• сдавления тканей.

Венозные отеки тоже чаще всего – односторонние. Варикоз вызывает застои жидкости, но локализуются они в одной конечности, где поражены сосуды. Указывает на это характерная венозная сетка.

Тромбофлебит нарушает кровообращение, а вместе с тем и отток жидкости из тканей. В этом случае отечность сопровождают другие неприятные симптомы: повышение температуры, болезненные ощущения, уплотнение в зоне закупорки.

Почему отекают обе ноги

Если к концу дня распухают обе нижние конечности, значит, избыток жидкости присутствует во всем организме. Чаще всего такое состояние вызывают:

• жара;
• излишнее потребление жидкости;
• ожирение;
• неудобная обувь (тесная, на высоком каблуке, на абсолютно плоской подошве);
• плоскостопие;
• неправильное питание (много соленых и острых блюд в рационе);
• длительное нахождение на ногах или в неудобной позе.

Застой жидкости в этих случаях провоцируется неправильным распределением нагрузки. Ничто из перечисленного на угрозу для жизни не указывает, а отечность проходит через день-два. Кому-то достаточно снять обувь и отдохнуть, кто-то прибегает к народным средствам для облегчения дискомфорта. Но симметрично распухшие ноги могут указывать и на более серьезные заболевания, требующие неотложного лечения.

Когда общий отек указывает на опасность для жизни

Иногда отечность нижних конечностей является симптомом общего нарушения гидробаланса в организме. В случае сердечной недостаточности главная мышца организма не справляется с перекачиванием крови. Жидкость в теле распределяется неравномерно, и внизу ее накапливается слишком много. Если больной долго стоит или сидит в одной позе, у него распухают стопы и голени.

Почечная недостаточность тоже может привести к отечности. Она появляется не только на ногах, но и на руках, лице (преимущественно под глазами), брюшной стенке.

Если сердечные отеки развиваются постепенно (на протяжении недель), то почечные – очень быстро. При сердечных кожа холодеет, при почечных сохраняет нормальную температуру.

Задержка жидкости бывает вызвана и лимфедемой – повреждением лимфатических сосудов. Отек в этом случае – плотный, после надавливания на кожу вмятина не остается.

Почему отекают ноги при беременности

Во время беременности часто нарушается отток жидкости. Объясняется это масштабными перестройками, происходящими в организме:

• набором веса;
• изменением гормонального фона;
• сдавлением нижней полой вены увеличивающейся маткой;
• снижением подвижности;
• коррекцией рациона.

В большинстве случаев отечность рассматривается как вариант физиологической нормы. Прибегать к медикаментозному лечению нужды нет, достаточно держать ситуацию под контролем. Однако распространение отеков по всему телу может обернуться серьезными патологиями, вроде преэклампсии.

Будущей маме следует отслеживать динамику увеличения окружности голени, артериальное давление и соотношение потребляемой и выводимой жидкости. Почки во время беременности испытывают повышенную нагрузку, поэтому при первых тревожных симптомах лучше пройти обследование у нефролога.

Лечение отеков ног

Комплекс лечения зависит от причины появления неприятного симптома. Если он не связан с серьезными заболеваниями, а вызван неправильным распределением нагрузки, достаточно локально снять отек. Это можно сделать в домашних условиях.

Если он вызван местными реакциями (ушиб, аллергия, инфекция), то необходимо оказать пострадавшему необходимую помощь:

• обработать поврежденное место;
• приложить лед;
• дать лекарство.

Иногда это можно сделать дома, иногда требуется медицинская помощь. Через несколько дней припухлость исчезнет по мере заживления тканей.

Медикаментозное лечение под контролем флеболога требуется при варикозном расширении вен и тромбофлебите. Если заболевание запущено, может потребоваться хирургическое вмешательство. После восстановления тонуса вен и нормальной циркуляции крови пропадут и внешние симптомы.

Как снять отечность после ушиба

Лечение ушиба ноги обычно сводится к устранению болевых ощущений и снятию отека. Припухлость в этом случае вызвана повреждением сосудов и скоплением под кожей жидкости из них. Последняя давит на нервные окончания, отсюда и возникает боль. Так что устранение отечности помогает и избавиться от неприятных ощущений.

Помочь ушибленной конечности можно в домашних условиях:

• вытянуть и обеспечить покой;
• приложить мокрое полотенце, лед или грелку с холодной водой;
• наложить тугую повязку.

Можно прибегнуть и к медикаментозному лечению. Помогут наружные средства, содержащие троксерутин или гепарин. Они укрепляют капилляры, оптимизируют вязкость крови и снимают воспаление.

Как снять отечность ног, вызванную жарой

Лучшее лекарство в этом случае – гравитация. Придя домой и отбросив туфли, ставшие тисками, достаточно лечь и уложить ноги повыше (как минимум – на несколько подушек, как максимум – приложить к стене).

Когда двигаться станет полегче, нужно принять душ. В идеале – контрастный, тренирующий сосуды, но можно ограничиться и просто прохладным. При этом следует направить напор на ступни: такой гидромассаж восстановит кровообращение.

Разогнать жидкость можно легкими упражнениями: тянуть носок на себя и от себя, вращать стопами, поприседать. Но если сил на это нет, и ноги болят, лучше не мучить их.

Полезны и ванночки для ступней. Даже обычная вода принесет облегчение, но можно усилить эффекты за счет добавок. Это может быть морская соль или травяные отвары. Улучшают состояние конечностей компрессы из капустных листьев или бинтов, вымоченных в отваре листьев березы.

Лечение отечности ног при сердечной или почечной недостаточности

Больные с сердечной или почечной недостаточностью должны находиться под контролем врача. При острых приступах требуется реанимация. Если заболевание принимает хроническую форму, отеки снимают по мере появления с помощью мочегонных препаратов и коррекции питания. Медикаментозные средства должны:

• стабилизировать артериальное давление;
• вывести из организма излишки натрия;
• предотвратить потери белка;
• нормализовать скорость кровотока.

Используя диуретики (мочегонные препараты), важно не превышать допустимую дозировку. В противном случае есть риск получить обратный эффект в виде медикаментозных отеков на отмене. Их вызывает реакция почек на резкую смену режима вывода жидкости.

Снятие отечности при беременности

В организме женщины, вынашивающей плод, повышается концентрация гормона прогестерона. Он является одной из причин появления отеков во время беременности. Снижать его ни в коем случае нельзя, ведь именно он обеспечивает прикрепление эмбриона.

Бороться с физиологической отечностью необходимости нет. Главное – не допустить ее усугубления. Для облегчения проявлений можно проводить упомянутые водные процедуры и придерживаться здорового образа жизни (умеренная активность, потребление воды в пределах суточной нормы с поправкой на ограничения, накладываемые беременностью, отдых на боку).

Патологическую природу отеков может установить только врач по результатам анализов (в частности, по белку в моче). Обнаружив причину, он назначит лечение. Самостоятельно принимать какие-либо лекарства запрещено.

Профилактика

Не всегда отечность можно предупредить, поскольку она может возникнуть под действием неконтролируемых факторов. Нельзя предупредить ушиб или укус насекомого. Но в целом поддержать гидробаланс в организме легко:

• Соблюдать питьевой режим: полноценно утолять жажду, но не пить больше положенного.
• Придерживаться диеты в жаркое время года: свести к минимуму потребление соленого и острого, есть больше фруктов, пить чай с лимоном вместо кофе.
• Устраивать водные процедуры: контрастный душ, ванночки для ног.
• Больше двигаться: прогулки, плавание, аэробика не позволяют жидкости застаиваться.

Летом стоит отказаться от тесной обуви на высоких каблуках. Полезно периодически класть ступни на возвышение, чтобы отходила жидкость, сосредоточенная в нижней части тела. Не нужно злоупотреблять медикаментозными средствами. Мочевыводящие и гипотонизирующие препараты должен выписывать врач. Любые заболевания, имеющие подобный симптом, нужно лечить своевременно.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Причины отечности нижних конечностей

Зачастую у большинства людей к концу дня возникает ощущение усталости в нижних конечностях, многие из них жалуются на отек и боль в ногах. Причины появления этих симптомов могут быть самыми разнообразными, вплоть до наличия запущенного заболевания в организме. Поэтому если нога опухла и болит без причины – необходимо обратиться к врачу, который выяснит, по какой причине отекают ноги и назначит адекватную терапию.

Тяжесть и отек в ногах: причины возникновения, связанные с образом жизни

Существует определенные факторы, почему появляются отеки, тяжесть в ногах. Причины могут быть связаны с образом жизни:

• если человек употребляет чрезмерное количество жидкости, избыток которой сосуды не в состоянии удержать. В результате жидкость поступает в межклеточное пространство, что приводит к скоплению её в периферических отделах;
• возникновение отеков может быть связано с пережатием вен и ухудшением кровотока, обусловленным длительным сидением на мягком и невысоком стуле, пуфике и т.п.;
• если человек большую часть времени сидит, положив ногу на ногу. Эта поза грозит нарушением циркуляции крови в опорной ноге, на которую давит верхняя, а также пережатием вен в нижней ноге, нарушающим нормальный кровоток;
• на появление отеков зачастую жалуются тучные люди с избыточным весом;
• отеки могут появляться после слишком интенсивных и бесконтрольных занятий некоторыми видами спорта, например после бега, ходьбы, статических упражнений, йоге с растяжками, силовых упражнений.

Если перечисленные факторы, вызвавшие тяжесть в ногах, отеки – причины, лечение может заключаться в их элементарном исключении.

Нога отекает и болит: причины возникновения, связанные с заболеваниями

Не все относятся ответственно к такой проблеме, как отеки на ногах. Причины и лечение тем не менее могут оказаться гораздо серьезнее, чем простая усталость либо избыточное употребление жидкости -отеки ног могут представлять собой как сопутствующий симптом заболевания, так и первичный.

Данный симптом может сигнализировать о наличии в организме целого ряда заболеваний:

• почечных патологий – для них характерно нарушение мочеиспускания, боли в области поясницы, повышенное артериальное давление;
• сердечной недостаточности – проявляется повышенным сердцебиением, одышкой, постоянной слабостью и высокой утомляемостью больного;
• заболеваний костей и суставов – сопровождаются болями в верхних и нижних конечностях, ограничением двигательной функции;
• заболеваний нервной системы – больные с нервными патологиями жалуются на двигательные расстройства, нарушения речи и координации, непроизвольные мышечные сокращения, тики, вздрагивания, сниженную тактильную чувствительность, головные боли, нарушения поведения и бессонницу;
• варикозной болезни и ХВН (хронической венозной недостаточности): отличительной особенностью венозных патологий является появление в качестве первых признаков – отеков ног. Сначала они незначительны, однако по мере прогрессирования болезни нарастают. Для отеков ног, связанных с варикозной болезнью или ХВН, характерно уменьшение или полное исчезновение после ночного сна и нарастание на протяжении дня. С течением времени отеки дополняются распирающими болями и ночными судорогами икроножных мышц, появлением на коже мелких сине-красных сосудистых звездочек, позже – темно-синих и извитых вен. В запущенных стадиях кожный покров голени становятся сухим и блестящим, появляются пигментированные коричневые островки, предшествующие трофическим язвам.

Любое из вышеперечисленных заболеваний может проявляться таким симптомом, как отеки на ногах. Причины и лечение отеков определяет опытный флеболог Юсуповской больницы на основании результатов комплексного обследования на современном диагностическом оборудовании клиники.

Сильный отек ног причины и что делать для его устранения?

После проведения комплексной диагностики, выявления основной патологии, которая провоцирует образование отеков, квалифицированные флебологи Юсуповской больницы подбирают индивидуальную тактику лечения, с учетом стадии заболевания и особенностей организма пациента.

Отек нижних конечностей ног: причины и лечение медикаментами

Лечение отеков любого происхождения в отделении флебологии Юсуповской больницы предполагает комплексный подход. Схема терапии разрабатывается флебологами и командой узких специалистов различных областей медицины индивидуально для каждого пациента в соответствии с диагнозом и стадией заболевания. Как правило, медикаментозная терапия подбирается для больных, страдающих венозными, кардиальными и почечными патологиями, чаще всего сопровождающимися развитием отеков ног.

Сильный отек ноги, причины возникновения которого обусловлены сердечными или почечными заболеваниями, как правило, не поддается коррекции посредством местного воздействия (гелями, мазями, массажем). Устранение подобных отеков требует восстановления правильной работы внутренних органов, для чего необходимо нормализовать водно-солевой баланс.

Назначается прием мочегонных (калийсберегающих, петлевых, тиазидных) препаратов, а также кардиопротекторных средств и препаратов калия (последние противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью).

Отек конечностей ног, причины развития которого связаны с венозными заболеваниями, устраняется с помощью как наружных, так и внутренних (системных) препаратов.

Применение наружных средств (флеботоников) обеспечивает облегчение симптомов, способствует улучшению микроциркуляции крови, снижению вероятности образования тромбов, уменьшению воспаления и отечности.

Использование системных лекарственных препаратов (венотоников, ангиопротекторов, антиагрегантов последнего поколения) рекомендуется флебологами Юсуповской больницы для предупреждения или лечения варикозной болезни.

Нельзя оставлять без внимания такой симптом, как отек, особенно если резко отекли ноги. Причины появления данного симптома могут быть самыми разнообразными, поэтому важна своевременная диагностика и раннее начало лечения заболевания, которое вызвало появление отека.

Врачи-флебологи отделения флебологии Юсуповской больницы с помощью современного диагностического оборудования максимально точно и в кратчайшие сроки определят, почему сильно отекают ноги, причины. Что делать для устранения отеков, какие препараты являются наиболее эффективными и какие существуют дополнительные методы борьбы с данным нарушением – ответы на эти и другие вопросы можно получить на консультации.

Почему отекают ноги

Отек — это избыточное скопление межклеточной жидкости в тканях. Такое состояние возникает в результате изменения биохимического состава крови или вследствие развития патологий сосудов, сердца, почек, печени. Сама по себе отечность не опасна. Ее следует расценивать как симптом заболевания, как проявление нарушения в организме. Если регулярно отекают ноги, причины нужно искать совместно с врачом. Отечность сопровождает многие серьезные болезни, среди которых есть опасные для жизни состояния.

Механизм образования отеков

Возможные причины отека ног следует искать, исходя из патогенетического механизма их развития. Жидкость в организме человека постоянно циркулирует благодаря транскапиллярному обмену воды. Его обеспечивают процессы пропотевания плазмы и ее обратного всасывания на уровне капиллярных стенок.

В норме между этими разнонаправленными процессами сохраняется баланс, а количество жидкости в межклеточном пространстве остается стабильным. Наличие отека обусловлено дисбалансом между этими процессами, то есть преобладанием транссудации над резорбцией. Такая ситуация может быть обусловлена:

• повышением механического давления в капиллярном русле;
• снижением уровня сопротивляемости в тканях;
• увеличением межклеточных пространств в сосудах;
• несоответствием химического давления плазмы и тканевой жидкости, которое определяется уровнем белком и электролитов.

Также нужно учитывать особенности кровообращения в области нижних конечностей. Капилляры бывают артериальными и венозными. Повышение уровня давления в артериальной части возникает крайне редко и связано с ростом объема циркулирующей крови. Повышение давления в венозной части капилляров наблюдается часто, что обусловлено прямохождением человека и таким распространенным состоянием, как недостаточности клапанного аппарата более крупных вен.

Классификация отеков

В зависимости от симметричности, отеки нижних конечностей бывают одно- и двусторонними. По распространенности выделяют локализованную (затрагивает только ноги) и генерализованную формы (затрагивает ноги и другие части тела). Исходя из природы, отеки могут быть воспалительными, аллергическими, токсическими, застойными и т.д.

Причины отечности ног

Незначительная отечность, которая самостоятельно проходит, может встречаться даже у здорового человека в связи с употреблением большого количества жидкости, изменением рациона, повышенными физическими нагрузками. Как правило, такие отеки малозаметны, не доставляют дискомфорта и проходят после полноценного отдыха или нормализации образа жизни.

Если сильно отекают ноги, первое, что нужно делать, это обратиться к врачу – терапевту. Симптом может быть проявлением различных нарушений в организме. Постоянные отеки ног наблюдаются при следующих патологиях:

• сердечная недостаточность (симптом обусловлен застоем венозной крови в сосудах большого круга кровообращения);
• почечная недостаточность (мочевыводящая система не справляется с функцией выведения жидкости из организма);
• лимфатическая недостаточность (скопление жидкости в тканях обусловлено нарушениями оттока лимфы);
• венозная недостаточность (застойные явления в венах обусловлены слабостью сосудистых стенок и клапанов, а также обратным движением крови в венах);
• тромбоз, тромбофлебит, атеросклероз (пропотевание плазмы спровоцировано нарушением тока крови по сосудам);
• заболевания костей и суставов (отек вызван воспалительными процессами).

Причина того, что стали отекать ноги, может также крыться в инфекционном заболевании, аллергической реакции или отравлении. В таком случае отеки обязательно будут сочетаться с другими симптомами. Наиболее распространенной причиной чрезмерного скопления жидкости в тканях конечностей выступает венозная недостаточность. Если пациент предъявляет жалобы на то, что ноги отекают и болят, первым делом врач рассматривает именно эту причину.

К какому специалисту обращаться с отеками

Не стоит пытаться изолированно устранить отечность ног и сопутствующее ощущение тяжести. Нужно помнить, что лечению подлежит не отек нижних конечностей, а спровоцировавшее его заболевание. На первом этапе пациенту следует обратиться за помощью к врачу широкого профиля. Предварительной диагностикой занимается терапевт. Оценивая сопутствующую симптоматику, специалист может сделать предположения о причине нарушения водно-электролитного баланса. Скрининговые анализы и инструментальные методы исследования помогут более детально разобраться в клинической ситуации.

В зависимости от установленного предварительного диагноза пациента могут направить к одному из специалистов узкого профиля:

• флебологу;
• кардиологу;
• нефрологу;
• гастроэнтерологу;
• ангиохирургу;
• эндокринологу;
• дерматологу.

В процессе консультации узкий специалист проводит опрос, выясняет жалобы пациента, собирает анамнез, а также составляет персонифицированную программу прицельного обследования. Для выяснения причины отеков могут быть назначены следующие инструментальные диагностические процедуры:

• допплерометрия сосудов нижних конечностей (УЗИ / УЗДГ вен и артерий);
• электрокардиография (ЭКГ);
• УЗИ сердца и органов брюшной полости;
• рентгенография, КТ или МРТ суставов;
• суточное мониторирование артериального давления.

Лабораторное обследование направлено на выявление качественных и количественных отклонений в составе крови и мочи. При отеках информативными могут быть следующие анализы:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ на альбумины и общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, щелочную фосфотазу, билирубин и пр.;
• тест на свертываемость крови;
• скрининг на инфекции;
• гормональные скрининги;
• копрограмма.

По результатам диагностических процедур специалист устанавливает окончательный диагноз и подбирает лечение.

Как лечат отеки

Терапия симптома подразумевает коррекцию патогенетического фактора. То есть сначала нужно выяснить и устранить возможные причины отека ног и только после этого начинать симптоматическое лечение.

Терапевтическая тактика полностью зависит от основного заболевания. Чаще всего назначают комплексное лечение, которое включает коррекцию образа жизни, устранение вредных привычек, нормализацию режима питания и медикаментозную терапию. Некоторые патологии лечат хирургическим путем.

Наиболее распространенной причиной отечности нижних конечностей является хроническая венозная недостаточность (ХВН), поэтому целесообразно остановиться на лечении данного заболевания подробнее.

При ХВН терапия направлена на поддержку тонуса мускулатуры стенок сосудов. С этой целью пациенту рекомендуют рационализировать режим труда и отдыха, избегать длительного пребывания в одном положении, отказаться от вредных привычек. Для нормализации кровообращения в ногах пациенту подбирают подходящий размер компрессионного трикотажа. Медикаментозная терапия направлена на повышение тонуса сосудов и профилактику образования тромбов, а также восстановление реологических свойств крови. Однако без изменения образа жизни лекарства неэффективны.

Если причиной отеков и боли в ногах является варикоз, в качестве лечения флебологи могут предложить операцию. Современные малотравматичные эндоваскулярные вмешательства позволяют устранить кровообращение по расширенным сосудам и предотвратить развитие тромбофлебита. Преимуществом таких методик является безболезненность и короткий реабилитационный период, предполагающий лишь минимальные ограничения.

Выраженный односторонний отек конечности воспалительной природы может быть спровоцирован тромбозом сосуда. Лечение таких состояний проводят в стационарном режиме с применением препаратов для регуляции свертываемости крови и фибринолитических средств. При высоком риске тромбоэмболии проводят хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока в пораженной конечности.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие отеков, важно вести умеренно активный образ жизни. Тонус венозных стенок улучшает пешая ходьба. Такая активность стимулирует работу мышц стоп и икр, что обеспечивает более эффективный отток крови по венам и предотвращает рефлюкс. После значительных физических нагрузок важно полноценно отдыхать. Гимнастика и массаж способствуют разгрузке мышц конечностей и ускоряют их восстановление.

Здоровье сосудов тесно связано с образом жизни человека. Чтобы поддерживать сердечно-сосудистую систему в нормальном состоянии, необходимо отказаться от вредных привычек, рационально питаться, избегать стрессов. Профилактические медицинские обследования позволяют диагностировать заболевания на ранних этапах развития, когда целенаправленное лечение отличается особой эффективностью.

Если у вас появились отеки, записывайтесь на консультацию в многопрофильную клинику «МедПросвет». Квалифицированные врачи выяснят причину отечности, составят индивидуальную программу лечения и дадут четкие рекомендации по коррекции образа жизни.

Отеки ног

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Отеки ног – очень распространенная проблема среди пациентов старшего возраста. Реже они встречаются у людей среднего возраста, совсем редко – у подростков и детей.

Сами по себе отеки ног очень редко приводят к серьезным осложнениям. Они скорее являются показателем наличия патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

• Воспалительные и невоспалительные отеки.

• Локализованные и генерализованные отеки.

• Односторонние и двусторонние отеки.

Еще одним параметром, важным для оценки отеков ног, является их распространенность: в одних случаях они могут захватывать лодыжки, в других – подниматься выше колена.

Как было отмечено выше, отеки развиваются в результате избыточного скопления жидкости в тканях. Почему это происходит, и откуда берется жидкость?

Причинами повышенного поступления жидкости в ткань могут стать высокое артериальное давление, уменьшение содержания белков в плазме крови, увеличение проницаемости сосудов при различных инфекционно-воспалительных, аллергических и иных заболеваниях. Среди основных причин нарушения оттока жидкости из тканей следует отметить механические препятствия (например, тромбы) в венах нижних конечностей, нарушение работы венозных клапанов, повреждение лимфатических сосудов, а также сердечную недостаточность, при которой сердце не справляется с притоком венозной крови, и она застаивается в венах.

Отеки являются симптомом большого числа заболеваний, как терапевтического, так и хирургического профиля. Отеки ног наиболее характерны для следующих патологий:

• сердечная недостаточность;
• хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, тромбозы вен нижних конечностей;

• нарушение оттока лимфы по лимфатическим сосудам при паразитарных заболеваниях, после травм и операций;
• инфекции мягких тканей нижних конечностей.

• почечная недостаточность вследствие врожденных или иммуновоспалительных заболеваний, длительно текущей артериальной гипертензии, сахарного диабета, бесконтрольного приема лекарственных препаратов, тяжелых отравлений химическими веществами;
• печеночная недостаточность вследствие гепатита, цирроза, жирового перерождения печени;
• длительно текущие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, хронический панкреатит, болезнь Крона и др.), а также строгая безбелковая диета, следствием которых является нарушение всасывания и недостаток белков.

В случае возникновения отеков ног не стоит откладывать визит к врачу. Вначале нужно обратиться к специалисту широкого профиля: терапевту или хирургу . Следует помнить, что односторонние остро возникшие отеки чаще свидетельствуют о хирургической патологии. В случае же двусторонних отеков целесообразно обратиться к терапевту. После постановки предварительного диагноза врачи широкого профиля могут порекомендовать вам консультацию и наблюдение у врачей-специалистов:

• кардиолога ;
• нефролога;
• гастроэнтеролога-гепатолога;
• эндокринолога ;
• сосудистого хирурга;
• дерматолога.

Диагностику происхождения отеков начинают с выяснения обстоятельств, при которых они возникли, и уточнения наличия хронических заболеваний.

После всестороннего осмотра пациента, врач в зависимости от предполагаемого диагноза назначает определенные лабораторно-инструментальные исследования:

• общий анализ мочи и анализ мочи на альбуминурию для оценки функции почек;
• комплексный биохимический анализ крови, включающий определение концентрации альбумина и общего белка в крови, креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации и мочевины (показатели работы мочевыделительной системы), ферментов АСаТ , АЛаТ , щелочной фосфатазы , билирубина и его фракций, отражающих состояние печени;
• исследование крови на наличие признаков ВИЧ-инфекции , гепатита В и гепатита С для выявления возможных поражений печени;
• коагулограмму , показывающую активность свертывающей системы крови и косвенно отражающую возможность тромбообразования в венах нижних конечностей;
• исследование концентрации маркера сердечной недостаточности – натрийуретического пептида для подтверждения или исключения сердечной недостаточности;
• исследование концентрации электролитов в крови , отражающих состояние надпочечников, гормоны которых играют существенную роль в поддержании водного баланса;
• копрограмму – анализ кала, отражающий состояние пищеварительной системы (в данном случае необходим для анализа всасывания белков и других веществ в желудочно-кишечном тракте);
• электрокардиограмму для исключения или подтверждения заболеваний сердца;
• эхокардиографию для определения сократительной способности сердца;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в первую очередь почек и печени ;
• суточное мониторирование артериального давления;
• ультразвуковую допплерографию вен нижних конечностей для определения их проходимости и качества функционирования венозных клапанов.

В зависимости от результатов обследования и поставленного диагноза пациенту назначается комплексное лечение. В большинстве случаев причиной отеков ног является сердечная недостаточность. Ее терапия включает в себя большое количество составляющих, среди которых изменение образа жизни (отказ от курения, чрезмерного потребления алкоголя, исключение стрессов), диета, ограничение потребления поваренной соли, нормализация объема потребляемой жидкости, медикаментозная терапия, направленная на предотвращение прогрессивного снижения функции сердца, стабилизацию артериального давления, защиту почек и выведение избытка жидкости из организма.

В случае выявления недостаточности вен нижних конечностей как причины развития отеков, врач рекомендует пациенту ношение компрессионного трикотажа, который предотвращает задержку крови в венах [картинка]. Также может быть рекомендована лечебная гимнастика. Однако наиболее эффективными считаются хирургические методы лечения варикозной болезни.

Если причиной появления местного отека на ноге послужил инфекционно-воспалительный процесс, пациенту может быть рекомендовано местное лечение кремами, мазями, компрессами, уменьшающими воспаление и выраженность отека. В более сложных случаях дополнительно назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. При нагноительном процессе хирург может принять решение о проведении оперативного лечения.

Правильный ответ на этот вопрос может быть только один: при появлении отеков обратитесь к врачу и пройдите комплексное обследование. К сожалению, нет универсального метода лечения, который можно было бы рекомендовать всем пациентам с отеками ног.

При появлении отеков следует сократить потребление соли, т. к. она способствует задержке жидкости в организме.

Длительное пребывание в положении сидя с согнутыми ногами или стоя может приводить к застою крови в ногах, поэтому следует чаще менять положение тела в течение дня: прилечь, присесть, пройтись и т. д.

Необходимо избегать чрезмерного сдавливания конечностей тесной обовью, тугими повязками из эластичных бинтов или самостоятельно подобранным компрессионным трикотажем.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Отеки ног, если речь идет о взрослом человеке, могут возникать практически в любом возрасте. В молодости отеки появляются по одним причинам, в пожилом возрасте – по другим, но этих причин так много, что застраховать себя от них крайне сложно. Поэтому, прежде чем бороться с отеками, нужно понять, чем они вызваны.

Варикозное расширение вен – одна из самых частых причин возникновения отеков: вены теряют пропускную способность, в результате кровь начинает застаиваться в ногах.

К варикозу приводит наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, курение, сидячая работа или, наоборот, такая, где весь день приходится стоять на ногах. Силен и генетический фактор – если варикоз был хотя бы у одного из родителей, то он с почти 50% вероятностью появится у ребенка, а если заболеванием страдали и мать, и отец, то вероятность повышается до 90%.

Варикоз обычно лечится оперативным вмешательством – если болезнь запущена, то удаляются большая или малая подкожная вена. На них приходится 5-10% кровотока, вся остальная кровь циркулирует по глубоким венам, но именно застои в подкожной вене и вызывают отеки на ногах.

Дела сердечные

На первый взгляд связь неочевидна, но отеки ног могут возникать из-за сердечной недостаточности. Когда сократительная способность сердца ухудшается, то жидкость перестает нормально циркулировать и скапливается «внизу» – то есть в конечностях или нижней части живота. Позднее они могут распространиться и на другие части тела. Признаки того, что отек вызван именно «сердечными» причинами – нижнее и симметричное расположение, то есть увеличивается объем обеих конечностей. В этом отличие от варикозных отеков, которые могут возникать только на одной ноге. На кардиологическое происхождение указывают также тахикардия, одышка, быстрая утомляемость, увеличение печени.

Очень важно не просмотреть этот сигнал и вовремя обратиться к кардиологу. Не стоит обманываться успехами, которые приносят на ранней стадии заболевания всевозможные кремы, ванночки и компрессы – если недуг запустить, такие методы потеряют свою эффективность.

Удар по почкам

Сбои в работе почек также приводят к отекам. Правда, почечные отеки отличаются тем, что ногами дело не ограничивается – отекает лицо, живот, руки, словом, все тело, к тому же начинаются проблемы с мочеиспусканием.

При таких отеках нужно обратиться к нефрологу или урологу – причина может быть в почечной недостаточности, нефрите, пиелонефрите, нефрозе и других заболеваниях. Врач пропишет соответствующее лечение, и следствие исчезнет, когда будет устранена причина. Однако существуют общие рекомендации, которые позволяют облегчить состояние. Стоит ограничить количество потребляемой жидкости, ограничить употребление. Кофе также способствует отекам, а вот сельдерей, петрушка, укроп и другие листовые овощи их уменьшают, так что активнее включайте их в рацион.

Пол как фактор риска

Отеки ног более характерны для женщин, чем для мужчин, и это легко объяснимо. Во-первых, беременность, менструации, предменструальный синдром могут быть причинами отеков, а представители сильного пола избавлены от этих «факторов риска» по определению. Во-вторых, мужчина на высоких каблуках – редкое исключение, тогда как любительниц пофорсить на шпильках хоть отбавляй. Красота требует жертв, и зачастую модницы расплачиваются отеками ног. В-третьих, поза «нога на ногу» особо любима женщинами, а она далеко не так безобидна, как кажется, поскольку приводит к застойным явлениям в нижних конечностях.

Если вы не можете жить без высоких каблуков, носите их, но не перебарщивайте – все хорошо в меру, и не стоит жертвовать здоровьем ради нескольких дополнительных сантиметров. Если у вас сидячая работа, то кладите ноги на поставленный рядом табурет – конечно, если позволяют правила этикета. Если нет – делайте перерывы на короткие прогулки хотя бы из одного угла офиса в другой. Больше ходите пешком в свободное от работы время: ходьба это отличный способ профилактики отеков вне зависимости от их причины.

Отеки ног

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

• острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
• патологии клапанов — пороках сердца;
• изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
• нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
• болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.