Муколитики (муколитические средства): свойства, действие, типы, обзор препаратов

Амброксол

Это средство делает мокроту жидкой и очищает от нее бронхи. Действуя на железистые клетки, амброксол усиливает выработку жидкой части слизи. Под его влиянием в легких увеличивается количество сурфактанта, обеспечивающего расправление альвеол. Препарат активирует работу ресничек эпителия. Кашель под его действием уменьшается незначительно.

  • бронхит;
  • астма;
  • бронхоэктазы;
  • респираторный дистресс синдром.

Использовать лекарство можно с рождения. Он хорошо переносится, лишь иногда вызывая нарушение работы желудка или аллергию.

Амброксол противопоказан в таких случаях:

  • язвенная болезнь;
  • 1-й триместр беременности;
  • судороги;
  • лактация.

Список препаратов амброксола:

  • Амбробене (капсулы, раствор для приема внутрь и небулайзера, таблетки, сироп, раствор для в/в введения);
  • Амброгексал;
  • Амброксол;
  • Амбролор;
  • Амбросан;
  • Бронхоксол;
  • Бронхорус;
  • Лазолван;
  • Лазонгин;
  • Медокс;
  • Нео-бронхол;
  • Ремеброкс;
  • Суприма-Коф;
  • Тораксол Солюшн Таблетс;
  • Флавамед;
  • Халиксол.

Препарат используют для приема внутрь и для небулайзерных ингаляций. Его эффект развивается постепенно, нередко лишь через несколько дней применения. Однако низкая токсичность и возможность использования у детей любого возраста делают бромгексин популярным мукокинетическим препаратом.

Классификация по действующему веществу

Муколитики это лекарственные средства, способствующие разжижению мокроты.

Современная фармакология предоставляет следующий список препаратов муколитиков:

  • Лекарственные средства, способствующие ускорению выведения мокроты на основе бромгексидина и амброксола.
  • Лекарственные средства, способствующие сокращению образования слизи.
  • Медикаменты на основе ацетилцистеина, способствуют оказанию воздействия на качества вязкости и эластичности бронхиальной слизи.

Муколитические средства от кашля также могут способствовать оказанию прямого и непрямого воздействия.
При прямом воздействии наблюдается быстрое разрушение полимерных связей слизи, которая находится в бронхах.

Врач может рекомендовать использование:

  • Ацетилцистеина (АЦЦ), Мукалтина, Мукомиста, Мукобене, Флуимуцила, настоя корня алтея, листьев подорожника, мать-и-мачехи, алтея.
  • Ферментных препаратов, снижающих вязкость мокроты: Трипсина, Химотрипсина, Рибонуклеазы, Стрептокиназы.
  • Карбоцистеинов: Мукопронта, Мукосола, Бронкатара.

При необходимости оказания непрямого действия может быть рекомендовано применение:

  • Бромгексина: Броксина, Фулпена, Бизолвона, Флегамина.
  • Амброксола: Амросана, Амбробене, Лазолвана, Медовента.
  • Антигистаминных и антихолинергических препаратов, которые способствуют изменению продуктивности бронхиальных желез.

Пациентам рекомендовано воздерживаться от самолечения. При возникновении кашля необходимо обратиться к врачу и выяснить точную причину возникновения симптома. Подходящая схема лечения будет назначена после очного осмотра и проведения комплексного обследования.

  • Лекарственные средства, способствующие ускорению выведения мокроты на основе бромгексидина и амброксола.
  • Лекарственные средства, способствующие сокращению образования слизи.
  • Медикаменты на основе ацетилцистеина, способствуют оказанию воздействия на качества вязкости и эластичности бронхиальной слизи.

Классификация

Муколитические препараты по-разному оказывают лечебный эффект. Они могут изменять вязкость секрета, улучшать выведение мокроты, подавлять ее продукцию в органах дыхания. Лекарства данной фармацевтической группы по происхождению делятся на растительные и синтетические.

  1. Прямые муколитики разрушают полимерные комплексы с образованием мономеров. При этом густая слизь становится более жидкой и беспрепятственно покидает организм больного. Они работают непосредственно в дыхательных путях. После поступления препарата внутрь пероральным или парентеральным путем он всасывается в кровь и достигает печени, где происходит образование метаболитов, которые оказывают свое лечебное воздействие на бронхи. К прямым муколитикам относятся синтетические медикаменты, ферментные препараты и аналоги сурфактанта.
  2. Непрямые муколитические средства изменяют состав мокроты, повышают активность бронхиальных желез, влияют на гидратацию, стимулируют рвотный рефлекс. Это препараты рефлекторного и резорбтивного действия. При попадании в желудок они раздражают рецепторы, запускают кашлевой рефлекс, повышают активность реснитчатого эпителия. Их назначают лицам, которые не могут самостоятельно откашлять вязкую мокроту.

Среди муколитиков специалисты выделяют следующие группы лекарственных средств:

  • Препараты гвайфенезина снижают степень поверхностного натяжения и густоту бронхиального секрета. Их назначают для лечения умеренного влажного кашля, который является проявлением неосложненного бронхита. К этой группе относится «Аскорил”, “Коделак Бронхо”.
  • Мукорегуляторы – средства на основе ацетилцистеина и карбоцистеина. Они активизируют работу ресничек эпителия и ускоряют выведение мокроты, обладают противовоспалительным и двигательным эффектами. Такие препараты излечивают не только кашель, но и уменьшают заложенность носа. К мукорегуляторам относятся: “АЦЦ”, “Флуимуцил”, “Флюдитек”.
  • Мукокинетики – лекарства, воздействующие на железы легочной и бронхиальной ткани. Благодаря активной выработке жидкого секрета и продукции сурфактанта очищается респираторный тракт, и облегчается процесс дыхания. Эти препараты можно применять в качестве монотерапии влажного кашля. Но чаще они входят в состав комплексного лечения бронхита. Наиболее популярными мукокинетическими средствами являются: «Бромгексин”, “Амброксол», “Лазолван”.


При появлении побочных эффектов необходимо прекратить прием муколитиков и обратиться к лечащему доктору.

Лекарства от кашля — муколитики и отхаркивающие

Итак, мы разобрались с тем, что при воспалительных заболеваниях дыхательных путей кашель нужно не лечить, а облегчать. Мы сегодня поговорим о муколитиках и отхаркивающих препаратах, которые снимают болезненные ощущения, разжижают мокроту и увеличивают ее продукцию при воспалении.

В этом обзоре мы разберем самые популярные действующие вещества, которые применяются в современной медицине. Обратите внимание на то, что в аптеке может быть десять препаратов с разными коммерческими названиями, но с одним и тем же действующим веществом. В настоящее время зарегистрировано более 70 лекарственных средств, относящихся к классу муколитиков и отхаркивающих препаратов.

Детям от 2 до 6 лет рекомендуют сироп по 1 чайной ложке (5 мл) 2-3 раза в день, либо шипучие таблетки по 100 мг 2-3 раза в день

Показания к приему

Лекарство назначают в качестве вспомогательного лечения болезней дыхательной системы:

  • острого и хронического бронхита;
  • бронхиальной астмы;
  • воспаления легких;
  • трахеита, муковисцидоза.

Кроме муколитических средств, в схему терапии входят препараты для уничтожения возбудителя, лекарства для откашливания мокроты, витаминно-минеральные комплексы.


Муколитики нельзя принимать одновременно с препаратами для подавления кашля. В противном случае значительная часть мокроты останется в тканях бронхов и легких. Застоявшаяся слизь является благоприятной средой для развития вторичных инфекций.

Ограничения применения

  • Не предлагается совмещать муколитические средства с противокашлевыми, так как они представляют прямо противоположный эффект.
  • Муколитики не подойдут для излечения мокрого кашля, так как на порядок выше делают больше производство мокроты.
  • При появлении аллергических реакций или личной непереносимости компонентов назначенные препараты отменяют или подменяют другими.
  • Лекарства не используются для излечения наркозависимых людей.

Также они разделяются по способу воздействия на прямые (разрушающие полимерные слизистые связи) и непрямые. К последним относятся препараты, изменяющие состав мокроты, повышающие активность в бронхиальных железах, которые оказывают влияние на гидратацию, стимулирующие рефлекс рвоты.

Особенности применения

Муколитики в отличие от отхаркивающих средств не стимулируют образование мокроты, а только разжижают. Действующие вещества расщепляют связи между белковыми молекулами, которые отвечают за густоту отделяемого секрета. Мокрота становится жидкой и легче выводится из бронхов. Благодаря такому действию муколитиков восстанавливается слизистая, снижается воспаление, кашель становится редким.

Муколитики применяются по назначению врача. Выбор препарата зависит от возраста, тяжести течения болезни и наличия противопоказаний. При лечении важны правила:

  • нельзя сочетать с противокашлевыми средствами, которые угнетают кашлевый центр;
  • применять только в том случае, если мокрота густая и выводится с трудом;
  • нельзя принимать препараты муколитики при сухом кашле, если мокроты нет, так как они спровоцируют усиление;
  • при лечении увеличить употребление жидкости;
  • помещение нужно регулярно проветривать, воздух увлажнять.

  • нельзя сочетать с противокашлевыми средствами, которые угнетают кашлевый центр;
  • применять только в том случае, если мокрота густая и выводится с трудом;
  • нельзя принимать препараты муколитики при сухом кашле, если мокроты нет, так как они спровоцируют усиление;
  • при лечении увеличить употребление жидкости;
  • помещение нужно регулярно проветривать, воздух увлажнять.

Муколитические лекарственные препараты

При заболеваниях дыхательных путей появляется первый симптом – кашель. Это защитная функция нашего организма, которая позволяет естественным путем освободиться от болезнетворных микроорганизмов. Но этот защитный рефлекс бывает разного характера.

  1. Два вида кашля
  2. Что дают отхаркивающие средства?
  3. Формы изготовления
  4. Когда нельзя использовать отхаркивающие средства?
  5. Препараты на растительной основе
  6. Бронхикум
  7. Мукалтин
  8. Проспан
  9. Геломиртол
  10. Синтетически изготовленные препараты
  11. АЦЦ
  12. Бромгексин
  13. Карбоцистеин
  14. Трипсин
  15. Комбинированные препараты

При назначении лекарств очень важно определить, какой именно кашель у пациента. Он бывает:

Муколитики, применение, клиническая фармакология

Это препараты, разжижают мокроту, не увеличивая при этом ее обьема. Современные муколитики улучшают мукоцилиарный клиренс и дренажную функцию БЛС, которая особенно сильно нарушена у больных ХОБ и ХОБЛ.

Ацетилцистеин (АЦЦ)

Ф.в. – таблетки шипучие по 100,200 и 600 мг

– гранулы для приготовления растворов в пакетиках по 100,200 и 600 мг

– ампулы по 3 мл, каждая из которых содержит 100 мг препарата.

В настоящее время в клинической практике используется комбинированный препарат тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат – это комплексное соединение, объединяющее в своем составе антибиотик тиамфеникол и ацетилцистеин. Антибиотик обладает широким спектром действия, он активен против бактерий, наиболее часто вызывающих инфекцию дыхательных путей. При этом ацетилцистеин эффективно разжижает мокроту и облегчает проникновение антибиотика в зону воспаления, а также угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.

– За счет разрыва дисульфидных мостиков оказывает прямое муколитическое действие, что приводит к уменьшению вязкости и эластичности мокроты. Стимулирует мукоцилиарный транспорт. В итоге значительно улучшается отделение мокроты.

– Нормализует клеточный состав бронхоальвеолярной жидкости.

– Снижает активность воспалительного процесса в БЛС.

– Отчетливо уменьшает активность эластазы, вследствие чего ограничивает развитие эмфиземы легких – одной из основных причин развития ХОБЛ.

– Уменьшает бактериальную колонизацию бронхиального дерева.

– Известно, что антибактериальная терапия существенно повышает вязкость мокроты, что служит дополнительным основанием для назначения муколитиков таким больным.

– Подавляет оксидативный стресс, играющий важную роль в патогенезе ХОБ и ХОБЛ. Этот эффект во многом обусловлен восстановлением системы глютатиона, который является мощным антиоксидантом и цитопротектором, нейтрализующим активные кислородные радикалы. С возрастом снижается активность антиоксидантных систем организма. Поэтому данный эффект особенно полезен у больных пожилого возраста.

– Нормализует морфо-функциональные характеристики эритроцитов, восстанавливает транспорт и диффузию кислорода.

– Улучшает показатели ФВД у больных ХОБ и ХОБЛ.

– Сохраняет активность при наличии в бронхах гнойной мокроты.

– При использовании в зимнее время года надежно предупреждает

– У ряда больных БА может усиливать бронхоспазм.

– При длительном применении препарата возможно подавление мукоцилиарного транспорта и продукции секреторного lgA.

Препарат быстро и хорошо всасывается при пероральном введении, создает терапевтическую концентрацию в бронхиальном секрете. Лечебный эффект развивается быстро.

Показания к назначению

– В Федеральной программе в разделе по лечению ХОБЛ вне обострения рекомендуется применение муколитиков при явлениях мукостаза. При лечении обострения целесообразно введение муколитиков (флуимуцила, амброксола) через небулайзер.

В многочисленных клинических исследованиях установлено, что применение препарата в дозе 600 мг в сутки у больных ХОБ снижает вязкость мокроты, облегчает ее отхаркивание и уменьшает кашель. Использование препарата позволяет снизить количество и продолжительность обострений, улучшить показатели ФВД у больных ХОБ. При этом уменьшается потребность в антибиотиках.

Взрослым и детям старше 14 лет внутрь по 200 мг 2 – 3 раза в сутки. Шипучую таблетку (600 мг) растворяют в 1 /3 стакана воды и принимают 1 раз в день.

Читайте также:  Что делать, если после ушиба образовалось уплотнение? Синяка нет но болит

Детям от 2 до 6 лет по 100 мг 2 – 3 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет 200 мг 2 раза в сутки.

Раствор АЦЦ может использоваться для проведения небулайзерной терапии.

При острой патологии продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней. При хронических заболеваниях – от 2 недель до 6 и более месяцев.

Возможны: тошнота, рвота, диарея.

При сочетании с противокашлевыми препаратами может возникнуть опасность перемещения / стекания мокроты в нижние отделы легких с формированием абсцесса.

При одновременном назначении антибиотики следует принимать не ранее чем через 2 часа после ацетилцистеина.

Во избежание взаимной инактивации при ингаляциях и инсталляциях не рекомендуется смешивать ацетилцистеин с антибиотиками.

Лазолван (амброгексал, халиксол)

Действующее вещество — Амброксол

Ф.в. – таблетки по 30 мг (20 и 50 таблеток)

– раствор во флаконах по 100 мл (2 мл = 15 мг) для приема внутрь и ингаляций

– сироп во флаконах по 100 мл (5 мл = 15 или 30 мг)

– Разжижает застойную и вязкую мокроту за счет стимуляции серозных клеток слизистой бронхов, уменьшает ее количество, восстанавливай состав бронхиального секрета и его реологические свойства. При этом вязкость мокроты снижается почти в 5 раз.

– Лазолван непосредственно стимулирует движение ресничек эпителия бронхов и препятствует их слипанию.

– Важной особенностью является увеличение содержания сурфактанта, что улучшает растяжимость легких.

– Усиливает мукоцилиарный транспорт, оказывает выраженный отхаркивающий эффект.

– Не провоцирует бронхиальную обструкцию, улучшает показатели ФВД уменьшает гипоксемию.

– Усиливает местный иммунитет, повышает продукцию секреторного IgA, активизирует макрофагальную активность.

– Лазолван обладает выраженными антиоксидантными свойствами.

– Оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.

– Эффективно способствует купированию обострений хронического бронхита.

– Ограничивает миграцию нейтрофилов и явления легочного фиброза.

– Отчетливо потенцирует противомикробное действие антибиотиков за счет повышения их концентрации в альвеолах и слизистой оболочкебронхов.

При пероральном приеме Лазолван быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность достигает 80%. Максимальная концентрация препарата обнаруживается в легких. До 90% введенного количества выводится через почки.

Действие Лазолвана начинается через 30 минут и продолжается 6-12 часов в зависимости от дозы. Максимальный терапевтический эффект появляется с 3-х суток лечения.

Показания к назначению:

– Хронический, в том числе обструктивный, бронхит

Взрослым по 1 таблетке (30 мг) 3 раза в день.

Сироп Лазолван 30мг/5мл

Кратность приёма

Взрослым и детям от 12 лет

10 мл (2 чайные ложки)

5 мл (1 чайная ложка)

2,5 мл (1/2 чайные ложки)

2,5 мл (1/2 чайные ложки)

Продолжительность лечения – до 14 дней, после чего доза может быть уменьшена.

Сироп Лазолван 15 мг/5 мл:

Кратность приёма

Взрослым и детям от 12 лет

10 мл (2 чайные ложки)

5 мл (1 чайная ложка)

2,5 мл (1/2 чайных ложки)

2,5 мл (1/2 чайных ложки

Сироп принимают во время еды.

Раствор для приема внутрь назначают в следующем режиме:

Кратность приема

Детям старше 6 лет

Раствор для ингаляций назначают в следующем режиме:

Взрослым и детям старше 6 лет

2 – 3 мл раствора на ингаляцию

2 мл на ингаляцию

Лазолван раствор можно разбавлять чаем, фруктовым соком или водой.

Лазолван переносится хорошо. Сообщалось о редких случаях легких желудочно-кишечных расстройств. Аллергические реакции встречаются редко, причем некоторые из пораженных пациентов демонстрировали аллергические реакции также и к другим веществам.

-1 триместр беременности

– Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Лазолван может использоваться вместе с бронхолитикамив одной небулайзерной камере, то есть возможно их совместное введение во время одного сеанса. Это весьма важно, так как бронхолитики потенцируют действие муколитиков. Так, БДА и МК активируют мукоцилиарный клиренс, а М-холинолитики, расширяя бронхи и уменьшая отек слизистой, облегчают отхождение мокроты. Вместе с тем, данные по эффективности муколитиков у больных ХОБЛ весьма неоднозначны. Так, эти препараты дают хороший терапевтический эффект у больных ХОБЛ с гипер – и дискринией.

Там же, где преобладают бронхоспазм и особенно ремоделирование бронхов муколитики гораздо менее эффективны. Лазолван нежелательно назначать одновременно с противокашлевыми средствами во избежание затруднения отхождения мокроты.

Ф.в. – таблетки для взрослых по 8 мг

– таблетки для детей по 4 мг

– Аналогична амброксолу, который является активным метаболитом бромгексина.

– В качестве муколитика бромгексин значительно уступает амброксолу. Оказывает слабое бронхолитическое и противокашлевое действие.

– Препарат часто сочетают с бронхолитиками и антибактериальными средствами.

Терапевтический эффект препарата начинает проявляться через 1-2 суток после начала лечения.

Показания к назначению:

– Пневмония легкой степени тяжести

Детям до 3 лет препарат не назначают.

Детям старше 3 лет по 1 таблетке (по 4 мг) 3 раза в день.

Взрослым по 1 – 2 таблетки (по 8 мг) 3-4 раза в день

Редко кожная сыпь, ринит, диспепсические расстройства.

Карбоцистеин (мукодин)

Ф.в. – капсулы по 375 мг

– 5% сироп во флаконах по 200 мл

– 2,5% сироп во флаконах по 200 мл

– Нормализуя количество бокаловидных клеток, уменьшает содержание слизи в бронхиальном секрете, нормализует его состав и улучшает реологические свойства.

– Способствует регенерации слизистой оболочки.

– Активизируя деятельность реснитчатых клеток, улучшает мукоцилиарный клиренс.

– Препарат повышает специфические защитные свойства системы органов дыхания за счет восстановления секреции иммунологически активного lg А. В результате увеличения содержания сульфгидрильных групп карбоцистеин оказывает неспецифическое защитное действие на БЛС. При этом влияние препарата распространяется на все вовлекаемые в патологический процесс отделы дыхательных путей, а также на ЛОР – органы.

Показания к назначению:

– Хронический, в том числе обструктивный, бронхит

Детям от 2 до 5 лет по 2,5 – 5 мл (1/2-1 чайная ложка) 2,5% сиропа 4 раза в сутки.

Взрослым стартовая доза 2 капсулы или 15 мл (3 чайные ложки) 5% сиропа 3 раза в день. После улучшения состояния по 1 капсуле или 10 мл (2 чайные ложки) 5% сиропа 3 раза в сутки.

Нецелесообразно одновременно с карбоцистеином применять противокашлевые препараты.

Препарат не следует назначать больным с сахарным диабетом, а также при беременности и лактации.

Противокашлевые препараты

Как известно, кашель – один из наиболее частых симптомов заболеваний органов дыхания. Клинически различают кашель сухой (без выделения мокроты) и влажный, то есть сопровождающийся отделением мокроты. Сухой кашель возникает, как правило, при раздражении соответствующих периферических рецепторов, находящихся в бронхиальном дереве. При таком кашле возникают резкие и значительные подъемы давления в просвете бронхов и ЛОР – органов, скачки внутричерепного давления, судорожные сокращения дыхательной мускулатуры. Больной ощущает боли и чувство саднения в носоглотке и за грудиной, что свидетельствует о повреждении эпителия ЛОР –органов и верхних дыхательных путей, пароксизмы головной боли и болевые ощущения в грудной клетки, синхронные с кашлевыми толчками. Понятно, что такой кашель необходимо подавить приемом противокашлевых препаратов. Нередко, особенно при пневмониях, вначале сухой кашель через 2-3 дня становится влажным. Такой кашель способствует отделению мокроты и поэтому, как правило, не требует коррекции.

При так называемой «кашлевой форме» БА, когда основным симптомом заболевания является кашель, необходимо, прежде всего и главным образом, назначать больному противовоспалительные препараты и бронхолитики, а не противокашлевые средства.

Несколько иная ситуация складывается у больных ХОБ, в патогенезе которого ведущая роль принадлежит гипер- и дискринии, а также несостоятельности мукоцилиарного транспорта. Таких больных, особенно по утрам, мучает надрывный кашель. Для них фактически это единственный способ очищения бронхиального дерева от накопившейся в нем за ночь мокроты. Понятно, что такой кашель подавлять нерационально и такие больные нуждаются не в противокашлевых препаратах, а в муколитиках.

Следует помнить, что нельзя одновременно назначать муколитики и противокашлевые средства, что может привести к накоплению мокроты в нижних отделах легких и формированию там абсцессов.

Таким образом, противокашлевые препараты применяются в пульмонологической практике нечасто. В настоящее время обычно используются ненаркотические противокашлевые средства (глауцин и либексин), которые довольно селективно угнетают кашлевой центр и не вызывают лекарственной зависимости.

Глауцин (глаувент)

Ф.в. – таблетки по 50 мг.

– Оказывает противокашлевое действие, связанное с избирательным угнетением центральных механизмов кашлевого рефлекса.

-Не угнетает дыхательный центр.

– Не тормозит моторику кишечника.

– Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.

Показания к назначению:

– В качестве противокашлевого средства при патологии БЛС и ЛОР-органов.

Детям внутрь по 1/4 -1/2 таблетки 2-3 раза в день.

Взрослым внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Препарат принимается после еды.

Обычно переносится хорошо. Возможны тошнота, рвота, головокружение, небольшое снижение АД.

Ф.в. таблетки по 100 мг

– По противокашлевой активности не уступает кодеину.

– Не угнетает дыхательный центр

– Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости

– Обладает умеренным спазмолитическим действием

– Оказывает местный анестезирующий эффект

– При бронхитах отмечено противовоспалительное действие

Показания к назначению

В качестве противокашлевого средства при патологии БЛС и ЛОР – органов. Может применятся перед бронхоскопией.

Детям внутрь по 1/4 – 1/2 таблетки 3-4 раза в день

Взрослым внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день

Таблетки проглатывать не разжёвывая.

Ф.в. – капли для детей во флаконах тёмного стекла по 20 мл (5мг/1мл)

– сироп во флаконах тёмного стекла по 200 мл (15 мг/10мл)

– таблетки по 50 мг

– Быстро и эффективно подавляет кашель любого происхождения

– Не угнетает кашлевой центр, поэтому может применятся у детей, начиная с 2-месячного возраста, и больными пожилого возраста.

– Не оказывает снотворного действия.

– Улучшает проходимость дыхательных путей.

Показания к назначению

– Изнуряющий сухой кашель при БА

Капли для детей от 2 мес. до года – по 10 капель 4 раза в день; от 1 до 3х лет – по 15 капель 4 раза в день; старше 3 лет – по 25 капель 4 раза в день.

Сироп для взрослых и детей: от 3 до 6 лет – по 5 мл 3 раза в день; от 6 до 12 лет – по 10 мл 3 раза в день; 12 лет и старше – по 15 мл 3 раза в день; взрослым – по 15 мл 4 раза в день.

Для взрослых – по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Возможны тошнота, диарея, кожная сыпь, зуд и редко – головокружение.

Возможно применение у больных сахарным диабетом.

Ф в. – сироп во флаконах по 60 мл в комплекте с мерным стаканчиком (6 мг/мл)

– капли во флаконе по 15 мл (60 мг/мл)

– Эффективно купирует сухой, непродуктивный кашель. Препарат эффективен в 80 – 90% случаев. Эффект наступает обычно на 2 – 3 день приема.

– Противокашлевой эффект достигается за счет блокады периферических рецепторов.

– Не влияет на дыхательный центр.

– Оказывает мощное бронхолитическое действие.

Читайте также:  Неспецифический язвенный колит кишечника: причины, симптомы, лечение, диета, народные средства

Показания к назначению

– Сухой кашель при пневмонии

– Изнуряющий сухой кашель при БА.

Капли и сироп принимаются внутрь 2-3 раза в день. Капли предварительно разводят в 100 мл питьевой воды.

Сироп из расчета 1 мг/кг: детям от 2 до 5 лет – 3 мл; от 6 до 12 лет – 5 мл; от 12 лет и взрослым – 10 мл.

Капли из расчета 1 мг/кг массы тела при массе тела 15 кг – 5 капель, 30 кг -10 капель; детям старше 12 лет и взрослым – 20 капель.

– Разжижает застойную и вязкую мокроту за счет стимуляции серозных клеток слизистой бронхов, уменьшает ее количество, восстанавливай состав бронхиального секрета и его реологические свойства. При этом вязкость мокроты снижается почти в 5 раз.

Таблица лучших муколитиков

Ниже представлен список муколитических средств с их описанием.

Название препаратаОписание
АмброксолОн является синтетическим лекарством, реализуется в аптеках в форме таблеток, сиропа и раствора для ингаляций.
СальброксолЭтот синтетический препарат выпускается только в формате таблеток. Особенностью действия лекарства является то, что он расширяет бронхи. Он способствует синтезу. Может повышать концентрацию некоторых антибиотиков в мокроте. Используется в основном для приёма внутрь. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, а также в 1-м триместре беременности и при кормлении грудью.
БронхосанЭто средство является комбинированным. Выпускается в форме капель для перорального применения.
МилистанОн относится к числу комбинированных средств. Производится в виде порошка для разведения в воде.
ТермопсолОн сделан на основе экстрактов растений. Продаётся в форме таблеток. Благодаря его использованию удаётся ускорить синтез слизи, добиться её разжижения.
Гербион

Муколитические препараты для детей лучше использовать на растительной основе. К ним относятся: сироп от мокроты в бронхах на основе экстракта подорожника, свёклы, плюща (Доктор МОМ, Пектусин, Бромгексин, Доктор Тайсс, Гербион, Лазолван, Денебол, Амброксол, Мукалтин).

Виды отхаркивающих средств

Отхаркивающие средства также называют «секретомоторными», поскольку именно они способны запустить процесс выделения мокроты и облегчить внутреннее состояние дыхательных органов человека.

В зависимости от механизма действия отхаркивающих лекарств специалисты подразделяют такие средства на две группы:

  1. препараты рефлекторного действия;
  2. лекарственные средства прямого действия.

Препараты рефлекторного действия активно воздействуют на рецепторы, отвечающие за секрецию выделяемой мокроты. Это происходит за счет предварительного раздражения рецепторов желудка и активного воздействия на кашлевый центр продолговатого мозга. Такой механизм действия способствует усилению выраженности кашлевого рефлекса и ускорению синтеза жидкого секрета бронхов.

К препаратам рефлекторного действия относят следующие лекарственные средства:

  • Корень солодки. Его используют как в виде отвара, так и в форме сиропа, приготовленного с добавлением сахара и этилового спирта. Дополнительно в качестве поддерживающие терапии врачи-педиатры рекомендуют давать детям леденцы на основе солодки. Корень данного лекарственного растения содержит мощный сапониновый компонент — глицирризин. Это активное вещество стимулирует деятельность железистого эпителия, помогая бронхам выделять достаточное количество слизи. Помимо этого стероидные соединения, содержащиеся в корне солодки, помогают оказывать дополнительное успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие на ткани дыхательной системы, что значительно облегчает протекание заболевания.
  • Препараты на основе экстракта термопсиса. Эффект данных лекарственных средств схож с тем, что оказывают препараты из корня солодки благодаря схожему механизму действия. Корень термопсиса входит в состав большого количества лекарственных средств, таких как таблетки с сухим экстрактом, порошок для заваривания, Таблетки от Кашля, Термопсол. Также экстракт термопсиса можно найти в комбинированных лекарственных таблетках и сиропах: Амтерсол, Коделак, Коделак Бронхо, Коделак Нео, Сухая Микстура от Кашля. Лекарственную форму средства и способ применения выбирают исходя не только из возраста и клинического состояния больного, но и основываясь на его предпочтениях приема фармакологических средств.
  • Препараты с содержанием в составе бензоата натрия. Это активное вещество никогда не используется многокомпонентно, только в составе комбинированных фармакологических средств. Наиболее популярными из них являются Сухая Микстура от Кашля и Амтерсол. Бензоат натрия подавляет активность опасных ферментов и способен оказывать активное действие на процессы отделения слизи и вывода мокроты из организма.

Способен провоцировать большое количество побочных эффектов и аллергические реакции, поэтому фармсредства с бензоатом натрия применяются с осторожностью, под обязательным контролем врача.

  • Эфирные масла: терпеновое и эвкалиптовое. Наиболее известными препаратами, содержащими большое количество таких масел являются Эвкабал, Доктор Мом, а также сборы трав от кашля с высоким процентом содержания эфиромасличного сырья. Данные активные вещества оказывают отхаркивающий и противовоспалительный эффект, воздействуя как на рецепторы, отвечающие за продуцирование слизи, так и непосредственно на эпителий, выстилающий поверхность органов дыхания.

Отхаркивающие лекарственные препараты прямого действия способствуют усилению непосредственно жидкого компонента мокроты, существенно облегчая её отделение. Основным побочным эффектом этих активных веществ является повышенное отделение соплей и слезотечение, поскольку лекарственное средство способно воздействовать на вязкость любых физиологических жидкостей организма. Такие препараты считаются классическими или даже устаревшими, а потому применяются достаточно редко: натрия и калия йодиды, нашатырь, эфирное масло аниса.

Исключение составляют душица и багульник болотный, которые входят в состав популярных противокашлевых сборов, а также содержатся в комбинированных лекарственных средствах от кашля: Доктор Мом, Бронхофит и др.

Среди муколитиков специалисты особенно выделяют следующие лекарственные средства:

Формы выпуска

Облегчение состояния больного достигается следующими видами препаратов:

  • Противокашлевые. По-другому называются комбинированными. Назначаются при суховатом кашле, которые нарушают аппетит и сон пациента.
  • Отхаркивающие. Назначаются при отхаркивании не вязкой и жидкой мокроте.
  • Муколитические. Врач назначает такие средства во время отхаркивания густой, засевшей в бронхах, мокроты.

Нельзя комбинировать вышеописанные препараты без посещения врача. В некоторых случаях комбинированные средства помогают пациенту.

Муколитические средства от кашля расщепляют комки в мокроте и выводят разжиженную консистенцию наружу. Действуют препараты моментально, примерно спустя час после принятия внутрь.

Врач выписывает рецепт на муколитики, если больного беспокоит кашель. Муколитики применяются при бронхиальных заболеваниях дыхательных путей. Средства облегчают протекание бронхита, пневмонии и трахеита. Список такого вида лекарств и эффекты после применения:

  • Лекарства изменяющие характер выделений из дыхательных путей. Лекарство разжижает мокроту.
  • Увеличивают секрецию слизи.
  • Снижающие количество мокроты.

Другие препараты строго запрещены к применению вместе с этим лекарством. Муколитические препараты от кашля не употребляют, если больной мучается от влажного кашля.

Полезно знать — Какие преимущества и недостатки использования порошка Флуифорт при кашле?

Выпускают муколитические средства в следующих формах:

  • Таблетки. Категорически запрещено детям до 6 лет. Детишкам начиная с 6 и до 11 лет принимать муколитические таблетки можно 3 раза в день. Таблетку выпивают обычно после еды, но можно выпить во время приема пищи или до этого. При этом больной должен выпить как можно больше воды.
  • Сиропы. Муколитик разрешен детям до 6 лет. В период 1-2 года по половине чайной ложки. С 2-х лет разрешена целая ложка сиропа. Начиная с 6 лет детям можно выпить 2 чайные ложки муколитика.
  • Ингаляции. Разрешены 2 раза в сутки. Препарат разбавляют наполовину водой и нагревают до 36 градусов. Процедуру часто проводят в профилактических целях.
  • Назальные капли. Используют капли с осторожностью, если ребенок младше 3-х лет. По 3-4 раза в сутки детям капают или распыляют средства в обе ноздри.
  • Растворы. Используют в виде ингаляций каждый день.

Врач выписывает рецепт на муколитики, если больного беспокоит кашель. Муколитики применяются при бронхиальных заболеваниях дыхательных путей. Средства облегчают протекание бронхита, пневмонии и трахеита. Список такого вида лекарств и эффекты после применения:

Отхаркивающие средства

Данный тип медикаментов предназначен для стимуляции отхаркивания мокроты. В результате их приема стимулируется движение мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей. Кроме этого, такие препараты также способствуют увеличению секреции желез, расположенных в бронхах. За счет этого, кстати, возрастает и количество самой мокроты. Как следствие, ее вязкость резко падает, а значит, выведение происходит намного легче.

Отхаркивающие препараты принято назначать, когда пациента беспокоит продуктивный кашель, то есть такой, результатом которого является выход слизи (их также называют разжижающими мокроту). Это очень эффективные препараты, если существует необходимость быстро избавиться от воспаления легких, а также бронхита.

Действующими веществами препаратов этой группы являются некоторые лекарственные растения. Интересно, что выпускаются они в самых различных формах. Например, отхаркивающие средства можно принимать как в таблетках, так и в сиропах. Существуют также суспензии для приготовления специальных отваров.

Основными составляющими частями препаратов, которые стимулируют отхаркивание, являются:

  • трава термопсиса ланцетного. Это растение входит в состав препарата под названием «Таблетки от кашля», который известен с детства, наверное, каждому жителю постсоветского пространства. Эта трава также продается в виде порошка, который следует заваривать;
  • корень алтея. Его можно обнаружить в Алтейке, Мукалтине и других достаточно популярных препаратах. Помните, препараты, в состав которых входит вышеуказанный корень, нельзя принимать больше 14 дней подряд;
  • корень солодки. Его можно встретить в виде порошка, сиропа, а также специального раствора для приема внутрь. Но наиболее популярным является именно сироп. Его следует принимать 3-4 раза в сутки по 1 столовой ложке, запивая при этом достаточно большим количеством воды.

  1. Ацетилцистеин. Это средство не только облегчает процесс выведения мокроты, но и значительно способствует ее разжижению. Оно содержится в таких лекарствах, как:
  • АЦЦ – шипучие таблетки, растворяемые в воде;
  • Кофацин – выпускается в виде порошка, который также необходимо растворить в воде;
  • Ацестад – таблетки с разной дозировкой, и др.

3.4.2. Отхаркивающие средства

В норме в дыхательных путях образуется около 100 мл секрета в сутки, большая часть которого заглатывается. При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути – реснитчатого эпителия, а секреция мокроты, напротив, увеличивается, и повышается ее вязкость. Отхаркивать вязкую мокроту становится труднее. Кроме того, несмотря на самостоятельное защитное действие мокроты, ее избыточное количество или повышенная вязкость затрудняют газообмен, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Вот почему при воспалении дыхательных путей, даже при продуктивном кашле, а тем более при затрудненном откашливании, необходимо применять вещества, стимулирующие отхаркивание или разжижающие мокроту. Эти препараты восстанавливают и улучшают продвижение мокроты с помощью реснитчатого эпителия и ускоряют ее выведение.

По механизму действия различают две группы отхаркивающих средств:

1) стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства);

2) разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства).


Лекарства, стимулирующие отхаркивание (препараты мать-и-мачехи, фиалки, солодки, душицы, девясила, термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, терпингидрат, ликорин, эфирные масла), способствуют продвижению мокроты по дыхательным путям. Они оказывают слабое раздражающее влияние на клетки слизистой оболочки желудка, что рефлекторно (через рвотный центр продолговатого мозга) увеличивает активность бронхиальных желез и усиливает сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, жидкой и легче откашливается.

Мать-и-мачеха – одно из самых древних лекарственных растений. Она входит в состав грудных и потогонных сборов почти всех стран мира. Ее лечебное значение подчеркивает латинское название “туссилаго”, от слова “туссис” – кашель. Это растение с большими прикорневыми листьями, которые с одной стороны глянцевые и холодные (такое ощущение сравнивают с мачехой), а с другой – нежные, мягкие, теплые (как руки матери).

Много легенд связано с цветками фиалки трехцветной, которую называют еще анютиными глазками. В христианском мире этот цветок называют цветком Святой Троицы. Средневековые христиане видели в треугольной темной середине цветка всевидящее око, а в окружающих его разводах – сияние. Треугольник же олицетворял лица Святой Троицы, берущие начало из всевидящего ока Бога Отца. В Англии эти фиалки называют “сердечным успокоением” и посылают влюбленным в день святого Валентина.

Солодка занимает первое место по лечебным качествам среди других лекарственных растений (кстати, женьшень по этой классификации находится на пятнадцатом месте). Особенно она ценилась и ценится в Китае. В тибетской медицине солодка входит в состав 98% всех сборов. Греки покупали солодку у скифов и называлась она “скифский корень”.

Истинно ведь говорится, что много имеет
солодка
Свойств: ее жар невелик и сладка, и влажна
она также.
Горлу поможет того, кто от кашля
страдает и лечит
Грудь и глубины у легких, согрев, исцеляет
солодка.
Жажду целит и все, таким образом, что
желудку вредит, изгоняет.
Если с водою смешать, таким образом
питье помогает отвара.
Недомоганья груди и дыхание так
исцеляет,
Органам также любым, что дыханию служат,
подходит.
Флоридус Мацер (Одо из Мена). О свойствах трав

Про душицу Авиценна писал: “Душица выводит всякие жидкости из груди и легких”. А девясил он рекомендовал в виде “лекарства для слизывания с медом”, чтобы улучшить отхаркивание. На Руси девясил называли девятисильник, подразумевая, что он может излечить от девяти тяжелейших недугов.

Если из корня его порошок приготовить
и с медом
Съесть – прекращается кашель, а также еще
и одышка.
Флоридус Мацер (Одо из Мена). О свойствах трав

Натрия йодид и калия йодид, аммония хлорид и некоторые другие препараты (после приема их внутрь) также стимулируют активность бронхов и частично разжижают мокроту. Свое действие они оказывают после всасывания в желудке и выделения в слизистую оболочку дыхательных путей.

Вторую группу отхаркивающих средств составляют препараты, непосредственно разжижающие мокроту. Их еще называют муколитиками (от латинского mucos – слизь и греческого lysis – растворение). Они помогают, когда мокрота вязкая, слизистая или слизисто-гнойная, например при остром и хроническом обструктивном бронхите , пневмонии , бронхоэктатической болезни , бронхиолите , муковисцидозе , бронхиальной астме , ателектазах при закупорке бронхов мокротой, больным с трахеостомой и так далее. Нередко их назначают для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, а также после наркоза, вводимого через трахею. К числу средств, разжижающих мокроту, относятся ферменты ( трипсин , химотрипсин , рибонуклеаза ), соединения, содержащие серу ( ацетилцистеин , карбоцистеин ), производные алкалоида визицина ( бромгексин , амброксол ). Наиболее широко применяются средства, содержащие серу и производные визицина.

Препараты серосодержащих веществ особенно эффективны при бронхитах и других заболеваниях, сопровождающихся затрудненным откашливанием. В результате различных химических превращений они разрушают белковоподобные полимеры, из которых состоит мокрота. Этот процесс можно представить следующим образом: длинные “цепочки”, которые как бы разрезаются “ножницами”, например ацетилцистеином, на более короткие компоненты. При этом вязкость мокроты уменьшается, и она легче выводится из бронхов. Такие препараты также могут разжижать гной.

Визицин, получаемый из растения Adhatoda vasica , издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Его синтетические аналоги – бромгексин и амброксол – уменьшают вязкость мокроты, оказывая отхаркивающее действие. Это связано с механизмом действия по принципу “ножниц” (смотри выше), а также с активацией синтеза легочного сурфактанта – вещества, покрывающего изнутри альвеолы и препятствующего их спадению, которое, кроме того, способствует прохождению мокроты и ее выведению. В результате этого вязкий и липкий бронхиальный секрет разжижается, облегчается его продвижение по дыхательным путям. Отличительной особенностью бромгексина и амброксола является их самостоятельное противокашлевое действие, что особенно важно при бронхитах.

К группе отхаркивающих препаратов относится также большое число комбинированных средств, имеющих разный механизм действия.

Поскольку отхаркивающие средства устраняют только один симптом заболевания органов дыхания – кашель с затрудненным отделением мокроты, – обычно их применяют в комплексе с другими препаратами (антибактериальными и противовирусными, жаропонижающими, противоотечными, иммуностимуляторами, витаминами и другими).

При комбинировании важно учитывать совместимость и взаимодействие препаратов в организме.

Карбоцистеин, бромгексин, амброксол усиливают проникновение противомикробных средств в мокроту и слизистую оболочку бронхов. В первую очередь, это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов (смотри главу 3.11). Поэтому при воспалительных заболеваниях дыхательных путей карбоцистеин, бромгексин, амброксол часто применяют в сочетании с перечисленными противомикробными средствами, устраняющими основную причину заболевания – микробы, а отхаркивающие средства помогают удалить мокроту, которая, кроме мертвых микробов, содержит секрет, выделяемый при воспалении. Карбоцистеин, кроме того, препятствует сгущению мокроты после приема антибиотиков.

Ацетилцистеин уменьшает всасывание антибиотиков, поэтому при ингаляциях их нельзя смешивать. Если ацетилцистеин назначают внутрь, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее, чем через 2 ч после приема ацетилцистеина.

У больных хроническим обструктивным бронхитом (бронхит, сопровождающийся спазмом бронхов) хороший эффект наблюдается при сочетании препаратов, расширяющих бронхи, со средствами, разжижающими мокроту. В качестве бронхорасширяющих средств используются многие хорошо известные вещества, упоминавшиеся нами ранее в главе 3.2. Например, бронхорасширяющее действие оказывают лекарства, стимулирующие адренорецепторы , такие как: фенотерол , сальбутамол и другие. Кроме того, они обладают противоотечным эффектом. м-Холиноблокаторы ( ипратропия бромид ) расслабляют гладкие мышцы бронхов и устраняют бронхоспазм. Такое же действие оказывает спазмолитик теофиллин . Все перечисленные лекарства уменьшают количество слизи, отделяемой мерцательным эпителием бронхов, уменьшают воспаление и отек слизистой оболочки, облегчают отделение мокроты.

Препараты, относящиеся к группе отхаркивающих средств, перечислены ниже. Более полную информацию по ним можно найти на сайте www.rlsnet.ru.

Амброгексал (амброксол) муколитическое, отхаркивающее, повышающее выработку сурфактанта р-р для приема внутрь и д/ингал.; сироп; табл. Hexal AG (Германия)

Амбросан (амброксол) отхаркивающее, муколитическое, секретомоторное, противокашлевое табл. PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Анисовое масло Доктор Тайсс (анисовое масло) отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное капс. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Ацетилцистеин СЕДИКО шипучий быстрорастворимый (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее, дезинтоксикационное гран.доз.шип.быстрораств. SEDICO (Египет)

АЦЦ (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее гран.д/р-ра для приема внутрь Hexal AG (Германия)

АЦЦ 100 (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

АЦЦ 200 (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

АЦЦ инъект (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее р-р д/ин. Hexal AG (Германия)

АЦЦ лонг (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

Бромгексин 8-капли (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое капли для приема внутрь Krewel Meuselbach (Германия)

Бромгексин-Ферейн (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое сироп Брынцалов-А (Россия)

Бромгексин-Эгис (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое р-р д/ин.; р-р для приема внутрь; табл. Egis (Венгрия)

Бронкатар (карбоцистеин) отхаркивающее сироп Sanofi-Synthelabo (Франция)

Бронхосан (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое капли для приема внутрь и д/ингал. Slovakofarma (Словакия)

Веро-бромгексин (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Геделикс (средство растительного происхождения) отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое капли для приема внутрь; сироп Krewel Meuselbach (Германия)

Геломиртол (средство растительного происхождения) секретолитическое, секретомоторное, муколитическое капс.раствор./кишечн. Pohl-Boskamp (Германия)

Геломиртол форте (средство растительного происхождения) секретолитическое, секретомоторное, муколитическое капс.раствор./кишечн. Pohl-Boskamp (Германия)

Доктор МОМ (средство растительного происхождения) местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее сироп Unique (Индия)

Доктор МОМ растительные пастилки от кашля (средство растительного происхождения) местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее пастилки Unique (Индия)

Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, противомикробное сироп Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Коделак (средство растительного происхождения) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Лазолван (амброксол) муколитическое, отхаркивающее, повышающее выработку сурфактанта р-р для приема внутрь и д/ингал.; сироп; табл. Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)

Мукодин (карбоцистеин) муколитическое, отхаркивающее капс.; сироп; сироп детск. Zorka Pharma a.d. (Югославия)

Протиазин Экспекторант (гвайфенезин+ипекакуаны экстракт+прометазин) отхаркивающее, противокашлевое, антигистаминное, седативное сироп CTS Chemical Industries Ltd. (Израиль)

Синупрет (средство растительного происхождения) отхаркивающее, секретолитическое, противовоспалительное, противовирусное драже; капли для приема внутрь Bionorica (Германия)

Терпинкод (кодеин+натрия гидрокарбонат+терпингидрат) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Туссамаг (тимьяна экстракт) отхаркивающее, бронходилатирующее капли для приема внутрь; сироп ratiopharm (Германия), произв.: Merckle (Германия)

Туссин (гвайфенезин) муколитическое, отхаркивающее сироп

Туссин (гвайфенезин) муколитическое, отхаркивающее сироп Sagmel, Inc. (США)

Флуифорт (карбоцистеина лизиновая соль) муколитическое, отхаркивающее гран.доз.; сироп Pharma Riace (Италия), произв.: Dompe Farmaceutici (Италия)

Флюдитек (карбоцистеин) отхаркивающее, муколитическое сироп; сироп детск. Laboratoire Innotech International (Франция)

Халиксол (амброксол) отхаркивающее, муколитическое, повышающее выработку сурфактанта сироп; табл. Egis (Венгрия)

Эвкабал бальзам С (средство растительного происхождения) отхаркивающее эмульс.д/ингал.; эмульс.наружн. Esparma (Германия)

Эвкабал-сироп от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное сироп Esparma (Германия)

Эвкалипт Доктор Тайсс (камфора+сосны хвои масло+эвкалиптовое масло) противовоспалительное, местнораздражающее, отхаркивающее, антисептическое мазь Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

У больных хроническим обструктивным бронхитом (бронхит, сопровождающийся спазмом бронхов) хороший эффект наблюдается при сочетании препаратов, расширяющих бронхи, со средствами, разжижающими мокроту. В качестве бронхорасширяющих средств используются многие хорошо известные вещества, упоминавшиеся нами ранее в главе 3.2. Например, бронхорасширяющее действие оказывают лекарства, стимулирующие адренорецепторы , такие как: фенотерол , сальбутамол и другие. Кроме того, они обладают противоотечным эффектом. м-Холиноблокаторы ( ипратропия бромид ) расслабляют гладкие мышцы бронхов и устраняют бронхоспазм. Такое же действие оказывает спазмолитик теофиллин . Все перечисленные лекарства уменьшают количество слизи, отделяемой мерцательным эпителием бронхов, уменьшают воспаление и отек слизистой оболочки, облегчают отделение мокроты.

Рекомендации врачей и пациентов

Чтобы добиться хороших результатов, важно соблюдать определенные рекомендации:

  • Муколитики не выписывают при сухом кашле в тех ситуациях, когда в просветах бронхов отсутствует мокрота.
  • Применение таких средств нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарствами, которые приводят к угнетению кашлевого рефлекса.
  • Муколитики показаны исключительно в тех случаях, когда секрет имеет высокую вязкость и отходит с большим трудом. При нормальных реологических характеристиках мокроты такие средства могут лишь усилить кашель.
  • Выбирать конкретное лекарство, дозировку и продолжительность терапии может только врач. При этом специалист должен учитывать диагноз, возраст пациента, наличие противопоказаний.
  • К побочным реакциям таких препаратов относят отрицательное воздействие на пищеварительную систему. При индивидуальной непереносимости средства есть риск развития аллергии.
  • В период терапии данными средствами рекомендуется много пить. При этом нужно отдавать предпочтение теплому чаю, компотам, морсам или обыкновенной воде.
  • Обязательно нужно поддерживать параметры воздуха – он должен быть влажным и прохладным. Благодаря этому удастся предотвратить сухость слизистых оболочек органов дыхания.


Чтобы добиться хороших результатов, важно соблюдать определенные рекомендации:

Добавить комментарий