Низ живота при беременности

Низ живота при беременности

Во время беременности большинство женщин прислушивается к каждому изменению в своем организме, переживая за беременность, руководствуясь правилом “лучше перестраховаться”. Это, с одной стороны, правильно, так как в таком случае все остается под контролем, но с другой стороны, излишняя настороженность, держащая нервы на пределе, может привести по любому пустяку к панике, которая, в свою очередь, ни к чему хорошему не приведет.

Внесем некоторую ясность в такое клиническое проявление как боли внизу живота.
Наличие болезненности в области живота не всегда говорит о проблемах, связанных с беременностью.

Для начала следует уяснить, что в организме нет “свободного места“, все органы расположены в плотном соседстве друг с другом. А при беременности матка, имеющая, в норме, двину до 5-7 см, при беременности увеличивается до 32 см только по высоте, сдвигая и тесня все рядом лежащие органы.

В этой связи любые изменения в ощущениях в области живота принято разделять на два вида:
– Акушерские. Это такие ощущения, которые связаны непосредственно с протекающей беременностью;
– Неакушерские. Ощущения, которые проявляются вне зависимости от наличия беременности и, даже, пола.

1. Дискомфортная болезненность внизу живота в первом триместре беременности. Скорее это можно отнести не к боли, а к дискомфорту. В этот период происходит подготовка связочного аппарата матки к развитию беременности, а так же постепенное растяжение связок. Наиболее часто такие проявления встречаются у тех женщин, которые имели болезненные месячные.

Также болезненные ощущения могут давать мышцы живота, которые в период увеличения срока беременности, испытывают все большую нагрузку.

2. Тянущие боли внизу живота. Имеют резкую отличительную черту в ощущениях. Подобное проявление при беременности говорит о возможной угрозе прерывания нормально текущей беременности. Тянущие боли могут дополнять кровянистые выделения из половых путейалогоцвета – цвета свежей крови, либо коричневого или грязно-красного цвета. Алые выделения говорят о начавшейся отслойке плаценты. Коричневый цвет говорит о том, что отслойка плаценты на каком-то участке уже произошла ранее, но, при сократившейся матке, произошло опорожнение полости с выходом содержимого наружу.

3. Схваткообразные боли внизу живота. Наблюдаются так же при угрозе прерывания беременности.

4. Режущие боли в области придатков. На самых ранних сроках, после подтверждения беременности тестом, но до прохождения УЗИ органов малого таза, нет определенной информации о месте развития беременности. Режущие боли справа или слева в проекции придатков матки может говорить о развитии внематочной, трубной, беременности. Боли в области проекции придатков, как правило, дополняются болями, отдающими в область заднего прохода, нижние конечности.

5. Распирающие боли на позднем сроке. При подготовке к родам происходит расхождение костей таза, что вызывает болезненные ощущения внизу живота, в области крестца и лона.

6. Болезненность по ходу кишечника. В период увеличения матки происходит смещение и кишечника, что приводит к нарушению перистальтики, застойным явлениям и, как следствие, болезненности.

7. Режущая боль в области лона. Данная болезненность может встречаться при “реакции мочевого пузыря”. Происходит это за счет нарушения прохождения нервных импульсов от спинного и головного мозга. При этом реагирует орган, наиболее близко расположенный к растущей матке.

Боли при неакушерских патологиях.
1. Аппендицит. При беременности встречается довольно редко, но имеет место быть. Диагностика усложнена смещением червеобразного отростка растущей маткой. Острая болезненность наблюдается в области пупка, в правой подвздошной области, в правом подреберье. Боли дополняются повышением температуры, тошнотой, рвотой.Из-за воспалительного процесса, в смещенном кишечнике резко нарушатся перистальтика, что приводит к запорам.

2. Мочекаменная болезнь. Проявляется в виде почечной колики. При этом боли носят резкий, кинжальный характер, локализуются в области поясницы. Характерная иррадиация болей по ходу мочеточников в область паха. Боли могут сопровождаться нарушением стула, рвотой, тошнотой.

3. Цистит. Проявляется режущими болями в области лона, учащением и болезненностью при мочеиспускании. При циститах полноценное мочеиспускание нарушено, моча выходит небольшими порциями при этом наблюдается ощущение наполненности мочевого пузыря.

4. Холецистит. При воспалительном процессе желчного пузыря боли локализуются в правом подреберье. Боли при хроническом процессе носят тупой, ноющий характер, при остром процессе – схваткообразные. Картину дополняет чувство горечи во рту, чувство тяжести, отрыжкой, изжогой.

5. Гастрит. С современным течением ритма жизни гастрит – болезнь большинства. При беременности проявление гастрита может усилиться в виде болей в области желудка, чувством тяжести в желудке, тошнотой.

6. Панкреатит. Воспалительные процессы поджелудочной железы проявляются режущими болями в области желудка. К болям присоединяются плохое самочувствие, вялость, снижение артериального давления, рвота, нарушением стула.

7. Заболевания двенадцатиперстной кишки. Вызывается снижением иммунной защитой и снижением перистальтики кишечника. Проявляется тупыми постоянными болями в области пупка, дополненные жидким стулом, повышением температуры, увеличением тонуса кишечника.

8. Пищевые инфекции. При токсикоинфекциях наблюдаются боли тянущего, режущего характера, локализующиеся в области пупка, по ходу кишечника. Жидкий стул, повышение температуры, вялость тошнота и рвота подтверждают клинику.

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Почему возникают боли внизу живота при беременности?

Беременная женщина может ощущать болезненность и дискомфорт в области живота. Болевые ощущения могут иметь как физиологический характер, так и свидетельствовать о развитии патологических процессов.

Физиологические причины

Боли физиологического характера варьируют в зависимости от срока беременности.

Первый триместр

В начале беременности происходит растяжение и смещение матки, размягчаются близлежащие ткани. В результате появляются тянущие или колющие боли в нижней части живота, напоминающие менструальные. Боли могут вызывать и гормональные перестройки, происходящие в организме.

Второй триместр

В этот период усиливается давление на тазовые кости и связки, что сопровождается резкими кратковременными болями при физических нагрузках, смене положения, кашле, чихании. У некоторых женщин болевые ощущения возникают при шевелении плода.

Третий триместр

Усиленный рост плода провоцирует интенсивное растягивание стенок матки. При этом орган оказывает давление на кишечник, нарушая пищеварение. В результате тревожат тупые боли, покалывания, распирания в левой части живота, запор, метеоризм, дисбактериоз. В конце второго триместра возможны тренировочные схватки, проявляющиеся быстропроходящими потягиваниями внизу живота.

Патологические причины

Не всегда болевые ощущения безобидны. В некоторых случаях они являются результатом опасных осложнений.

Все боли патологического характера, которые возникают внизу живота у беременной женщины, разделяют на 2 группы: акушерские и неакушерские.

Акушерские боли

Причинами акушерских болей становятся:

Характерный признак – отсутствие блуждающего характера болевых ощущений. Тянущие или ноющие боли (могут иметь схваткообразный характер) возникают внизу живота и в пояснице, нередко сопровождаются кровянистыми выделениями разных оттенков. В подобной ситуации необходимо вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить самопроизвольный аборт.

Схваткообразные или резкие боли локализуются с одной стороны живота, могут иррадиировать в надключичную область, подреберье, в нижние конечности, в анальный проход. Они часто сопровождаются тошнотой, кровотечением, возможен обморок. Подобное положение требует немедленной медицинской помощи, так как представляет угрозу для здоровья и жизни женщины.

При замершей беременности начинает самостоятельно отторгаться плодное яйцо, что провоцирует тянущие боли и кровянистые выделения.

В случае преждевременной отслойки плаценты болевые ощущения могут сопровождаться метеоризмом, побледнением кожи, головокружениями, рвотой, кровотечениями, общей слабостью.

Неакушерские боли

К неакушерским причинам принадлежат:

Воспалительные процессы в органах малого таза вызывают ноющие или тянущие боли разной интенсивности.

• Патологии пищеварительной системы

Довольно часто тянущие болевые ощущения появляются при сбоях в работе желудочно-кишечного тракта. Они могут быть вызваны отравлением, погрешностями в питании, давлением матки на кишечник.

Чаще всего встречается аппендицит. При этом болевые ощущения локализуются в правой подвздошной области. К ним присоединяются тошнота, рвота, поднимается температура тела. В таких случаях требуется срочная операция. Она не оказывает вреда будущему ребенку.

Часто беременные женщины страдают от цистита, симптомы которого сходны с угрозой выкидыша. Патология сопровождается ноющими или тянущими болями в нижней части живота, болезненностью и резями при мочеиспускании. Моча может иметь кровянистые включения.

Самостоятельно выяснить причину боли невозможно. Поэтому при появлении любого дискомфорта в области живота следует проконсультироваться с гинекологом, что позволит избежать опасных осложнений.

Берегите свое здоровье и при любых симптомах обращайтесь к квалифицированному врачу.

Тянет живот при беременности – почему и что предпринять?

Тянущие боли внизу живота при беременности женщины считают тревожным симптомом. Так ли это на самом деле, и когда действительно следует забеспокоиться и обратиться к врачу?

Беременные женщины часто жалуются на тянущие боли внизу живота. Как на них реагировать: терпеть или лечить? В целом дискомфорт в период вынашивания ребёнка является естественным состоянием, однако существуют ситуации, когда будущей маме требуется постоянное наблюдение врача.

Физиологическое течение беременности

Самые сложные этапы вынашивания ребёнка – 1 и 3 триместры. В первые месяцы беременности организм женщины активно перестраивается, чтобы создать условия для нормального развития плода.

Наиболее ощутимо это проявляется в первые недели и даже дни после зачатия. На ранних сроках связки матки начинают растягиваться, кровеносные сосуды расширяются, из-за чего ощущаются тянущие боли внизу живота. Если они не беспокоят постоянно, не сопровождаются симптомами воспаления (коричневыми выделениями, высокой температурой, сильной слабостью), то для волнений нет причин.

Во 2 триместре ощущение «тяжёлого» живота появляется из-за роста плода: соседние органы сдавливаются, повышается нагрузка на позвоночник.

37 неделя – пороговый срок, по истечении которого ребёнок считается доношенным, поэтому тянущая боль может быть «предвестником» родов. Чтобы родоразрешение прошло без эксцессов, нужно обратиться к врачу.

Патологические боли

Причиной того, что у женщины тянет низ живота при беременности, нередко становится скрытая или хроническая патология. При неправильном формировании или расположении плода, наличии заболеваний органов малого таза, гормональном дисбалансе, развивается угроза выкидыша.

Тянущие болевые ощущения обычно возникают внезапно и сопровождаются ухудшением общего самочувствия. Такие симптомы говорят о быстром течении патологического процесса, поэтому требуется немедленная врачебная помощь.

Есть несколько признаков, которые помогают безошибочно распознать критическое состояние:

• острые приступы, похожие на схватки;
• появление выделений (тёмных, зеленоватых, со сгустками крови);
• нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
• скачки артериального давления;
• неэффективность обезболивающих препаратов.

Если состояние беременной внушает опасения, то «глушить» симптомы повышенной дозой лекарств нельзя. Разумнее связаться со своим лечащим врачом, чтобы получить конкретные рекомендации по сохранению малыша.

Возможные причины патологических болей

Тянущие боли внизу живота при беременности могут вызвать не только ИППП, хронические заболевания органов малого таза, сосудистой системы, но и, так называемые, акушерские патологии.

Рассмотрим, почему они возникают, и как распознать состояние, опасное для здоровья ребёнка и матери:

Любая из акушерских патологий опасна не только для жизнеспособности плода, но и для здоровья матери. Если при внематочной беременности сохранение плода невозможно, то в остальных случаях при своевременном обращении к врачу есть возможность стабилизировать состояние будущей мамы и ребёнка.

Сопутствующие заболевания

Нередко дискомфорт не связан с беременностью, а является следствием обострения ряда заболеваний. Наиболее распространённые причины тянущей боли в нижней части живота:

• цистит, половые инфекции;
• нарушение работы кишечника;
• аппендицит.

Спровоцировать тянущую боль может даже половой акт, однако неприятные ощущения быстро проходят. Чтобы избежать «повторения сценария», партнёрам нужно просто быть более деликатными. Если же проблема остаётся, то рекомендуется пройти обследование на половые инфекции: трихомонады, хламидии.

Скрыто развивающиеся ИППП вызывают воспаление, которое повышает риск невынашиваемости плода. Непролеченный сифилис, гонорея приводят к рождению ребёнка с умственными и физическими отклонениями.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Перечислим несколько симптомов, появление которых нельзя игнорировать:

• тянет живот с одной стороны (острая боль справа или слева) на сроке до 4 недель как признак внематочной беременности;
• постоянный дискомфорт, «разливающийся» на поясницу и спину;
• кровотечение или выделения с кровяными сгустками на поздних сроках;
• тошнота, рвота в сочетании с повышением температуры тела, появлением тёмных «мушек» в глазах.

К 38 неделе плод полностью сформирован, а организм женщины готов к родам. Если тянущая боль появилась в это время, не паникуйте! Малыш торопится появиться на свет, поэтому смело отправляйтесь в роддом.

Чтобы не омрачать время ожидания ребёнка напрасными страхами, запишитесь на УЗИ и обследование у гинеколога нашего центра.

врач акушер-гинеколог высшей категории

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Ахмедовой Ларисе Маратовне – по номеру телефона

Возможные причины болей во время беременности

При беременности боли в животе делят на два типа. Акушерские боли вызваны патологией, связанной с репродуктивной системой, а неакушерские свидетельствуют об экстрагенитальных нарушениях.

Акушерские боли как норма

В норме легкие акушерские боли, которые правильнее назвать дискомфортом: они могут появляться на самых ранних сроках беременности, в тот момент, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. Она выделяет протеолитические ферменты, под воздействием которых небольшой участок эндометрия расщепляется, позволяя яйцеклетке закрепиться. В связи с этим процессу имплантации всегда сопутствует воспаление, которое сопровождается болезненным потягиванием внизу живота.

Боли внизу живота при беременности могут возникать по мере того, как матка начинает увеличиваться вместе с растущим плодом, а также слегка растягиваться. Это происходит примерно на третьем месяце.

Уже на поздних сроках, за несколько суток или неделю до начала родов, некоторые женщины также отмечают появление болезненных ощущение в животе. Это значит, что тонус матки повысился, и таким образом она готовится к предстоящим родам. Эти боли также называют предварительными схватками, но в отличие от истинных схваток они неритмичны, слабы и непродолжительны.

Во всех перечисленных случаях поводов для волнений нет, как и нет острой необходимости принимать какие-то лекарственные средства.

Безопасные неакушерские боли

У некоторых женщин дискомфорт в животе появляется по причинам, не связанным с репродуктивной системой. Часто при многоводии или многоплодной беременности чрезмерное увеличение матки приводит к растяжению мышц передней стенки живота или связок, фиксирующих матку. С этим и связаны легкие тянущие боли в животе на поздних сроках беременности. Кроме того, под давлением немного расходятся и кости малого таза в месте симфиза, что тоже вызывает болезненные ощущения.

Нарушение в работе кишечника у беременных женщин – распространенная проблема. Возникает она в связи с тем, что повышается концентрация прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру и ухудшает перистальтику кишечника. На поздних сроках беременная матка несколько сдавливает кишечник, препятствуя его опорожнению. Поэтому боли в животе могут быть следствием запоров и вздутия.

Патологические акушерские боли: когда нужна скорая помощь

Безусловно, любой беременной женщине следует знать, когда нужно бить тревогу и обращаться за помощью к врачу. Патологические акушерские боли могут быть признаком отслойки плаценты. Она не всегда отслаивается в результате механической травмы. Причиной также могут быть:

– низкое предлежание плаценты;

– несостоятельность эндометрия из-за предшествующих абортов, гормональных нарушений или воспалительных процессов.

Отслойка плаценты и начавшийся аборт часто сопровождаются кровотечениями. Кровь может выделяться в любом количестве, иметь алый или темно-коричневый цвет. Если вовремя начать лечебные мероприятия, беременность иногда удастся сохранить. Плохим признаком является усиление болей. Если схваткообразные ощущения нарастают по своей интенсивности, и в них прослеживается ритмичность, можно говорить о начавшихся схватках и преждевременных родах.

Причинами акушерских патологических болей в период вынашивания ребенка часто становятся обострившиеся инфекционные заболевания, которые не были выявлены и устранены на этапе планирования беременности. Именно в это непростое для женщины время патогенные микроорганизмы активизируются, вызывая бурные воспалительные реакции, сопровождающиеся болью внизу живота.

Особенно внимательны должны быть женщины, у которых беременность подтверждена тестом, но пока не сделано ультразвуковое исследование, потому что при появлении односторонних режущих болей не исключена внематочная беременность. Она характеризуется нарастающей интенсивностью, поскольку прикрепившийся к стенке маточной трубы эмбрион начинает ее растягивать. Если вовремя не обратиться к врачу, может произойти разрыв маточной трубы с обильной кровопотерей.

К появлению опасной экстрагенитальной боли внизу живота при беременности могут приводить аппендицит, цистит или кишечная инфекция. Такие случаи тоже требуют консультации у соответствующего специалиста, потому что могут отрицательно сказаться на течении беременности. В любом случае, если боли становятся причиной для серьезного беспокойства, лучшим решением будет поход к врачу.

Читать далее

Беременность, как особое состояние женского организма, накладывает серьезные ограничения на привычный образ жизни. Беременная женщина может услышать множество советов о том, чего нужно избегать, что полностью исключить, а что, наоборот, привнести в рацион питания и привычки. Среди подобных советов немало и стереотипов, заблуждений, которые опровергнуты медициной и специалистами в области гинекологии, акушерства и развития плода.

Читать далее

Беременность – особое время в жизни женщины, когда она в ответе не только за себя, но и за своего малыша, находящегося в утробе. Многие заболевания опасны в этот период, так как могут навредить растущему организму. Обращайтесь к нам даже при малейшем недомогании, чтобы обезопасить себя и кроху от возможных серьезных проблем.

Боли в животе во время беременности

Боль в животе у беременной женщины может ощущаться по разным причинам. В некоторых случаях это естественная реакция организма на изменения, происходящие в организме. В некоторых – тревожный симптом, который требует неотложного врачебного вмешательство.

Рассмотрим наиболее частые причины появления болей в животе у беременных женщин.

Усталость

Наиболее очевидная причина тянущих болей в животе, особенно на поздних сроках. Из-за веса растущего живота организм быстрее устает, и даже привычная физическая нагрузка может вызвать усталость, одышку и боли. Закономерно, что эта боль проходит во время отдыха.

Внематочная беременность

Если плодное яйцо закрепилось не в матке, а за ее пределами, беременность называется внематочной. Через 2-3 недели растущий эмбрион начинает повреждать окружающие ткани и органы – например, часто происходит разрыв фаллопиевой трубы. При этой опасной патологии жизни женщины угрожает опасность, необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. Поэтому очень важно побывать в женской консультации, где врач определит, закрепилось ли плодное яйцо в матке.

Боль роста

По мере того, как ребенок в матке растет, матка растягивается. Чаще всего женщина этого не замечает. Но в некоторых случаях растяжение матки ощущается и вызывает болезненные ощущения. Зачастую это случается, когда матка в гипертонусе. Эта причина естественна и практически не опасна.

Сдавливание внутренних органов

Растущий ребенок не только растягивает матку, но и набирает вес. В некоторых положениях матка давит на прилегающие органы, что тоже вызывает боль, особенно когда ребенок двигается. Иногда достаточно просто подвигаться, изменить положение тела, чтобы сдавленный орган освободился и боль ушла.

Запор

Из-за изменений в метаболизме, а также под весом растущего живота, кишечник может недостаточно активно выполнять свои функции, и беременная женщина страдает от запоров. Мягкое слабительное поможет облегчить кишечник и убрать боль.

Аппендицит

Не очень часто – примерно в 1 случае на 10000 беременностей – вес растущего живота приводит к воспалению аппендикса. Иногда это воспаление проходит само, женщина даже не успевает понять, в чем причина боли. Но если воспаление прогрессирует, может понадобиться операция. Как при любом воспалительном процессе, при аппендиците повышается температура тела. В сочетании с характерными болями, температура дает клиническую картину, которая позволит доктору поставить правильный диагноз.

Тренировочные схватки

В третьем семестре беременные женщины часто ощущают ритмичные сокращения матки, которые могут быть довольно болезненными. Как правило, они безопасны. Но если схватки сильные, частые и не прекращаются, следует вызвать скорую.

Отслоение плаценты

Это тревожный симптом, который чреват прерыванием беременности. В силу различных причин, плацента начинает отслаиваться от стенок матки. Это чревато нарушением обмена веществ плода и самопроизвольным прерыванием беременности. Обычно при этом женщина замечает кровянистые выделения из влагалища. Рекомендуется отправиться в больницу.

Самопроизвольное прерывание беременности

Из всех перечисленных причин боли в животе это одна из самых опасных. Самопроизвольное прерывание беременности может произойти на любом сроке, хотя в первой половине его называют автоабортом, а на поздних сроках – преждевременными родами. О том, что причина боли именно в этом, можно узнать по сочетанию нескольких признаков: тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, предварительные схватки. Без врачебной помощи жизнь и плода, и матери под угрозой.

Что делать, если при беременности появились боли внизу живота:

– Изменить положение тела: встать или лечь, найти удобную позу.

– Вспомнить, что и когда вы последний раз ели, когда опорожняли кишечник.

– Проверить наличие кровянистых и других выделений из половых органов.

– Определить, есть ли схватки.

Если боль сильная, сопровождается выделениями, схватками и повышенной температурой, вызывайте скорую помощь.

Если боль терпима, довольно быстро проходит, выделений нет, стоит рассказать об этом врачу при очередном визите в женскую консультацию.

Рукомеда Наталия Владимировна

Заведующий отделения женской консультации родильного дома “Лелека”
Стаж работы – 21 год

«Полежать на сохранении»

По мнению проф. В. Е. Радзинского 1 , 90 % женщин, получающих «сохраняющую» терапию в отечественных отделениях патологии беременности, лежат там совершенно напрасно.

При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.

На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.

Читайте также:
Страхи во время беременности

Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.

Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.

Значит, от «сохранения» лучше отказаться?

Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.

Такая позиция вызывающего невмешательства плохо укладывается в наш отечественный менталитет. Нам психологически очень сложно опустить руки и ничего не делать. Дело в том, что для нас каждая человеческая жизнь, даже только-только зарождающаяся, священна и бесценна. Так нас учили, так учим мы. Даже понимая, что спорадический выкидыш с вероятностью в 16 % случается в жизни каждой каждой женщины. Даже понимая, что мать-природа, скорее всего, избавляется от неудавшегося генетического материала. Выраженные хромосомные аномалии эмбриона становятся причиной 82 % самопроизвольных абортов в срок до 8 недель и 72 % — до 12 недель 2 .

С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.

Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».

Польза и вред «сохраняющей терапии»

Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.

• Постельный режим — оторваться от рабочих проблем на пару недель — несомненное благо для беременной в первом триместре, однако значительное снижение физической активности приведет к ослаблению моторики ЖКТ и усугубит и без того существующую склонность к запорам.
• Препараты магния с витамином В₆ — конечно, эти препараты ничего не «сохраняют», но могут обеспечить легкий седативный эффект и снизить тревожность.
• Папаверин в свечах — для нас было настоящим откровением узнать, что действующее вещество не покидает свечной основы и не обладает никаким спазмолитическим эффектом, однако применение свечей с папаверином обладает явным послабляющим действием и способствует разрешению запоров. Как только у беременной нормализуется работа кишечника, исчезает «непонятный тонус».
• Дротаверин — популярнейшее назначение. На больших сроках спазмолитики могут оказывать прямо противоположный эффект — способствовать скорейшему раскрытию шейки матки, есть доказательные данные о том, что применение спазмолитиков во время беременности повышает риск развития послеродовых кровотечений. Однако при выраженных болях совершенно оправдано внутривенное или внутримышечное назначение препарата.
• До 16 недель беременности не применяются β-адреномиметики (гинипрал, ипрадол, партусистен, беротек). Эти лекарства используют для остановки начинающейся родовой деятельности на более серьезных сроках, но поддерживающая терапия в таблетках для профилактики преждевременных родов неэффективна и дает ряд побочных эффектов 3 .
• Применение глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред) для «сохранения» беременности при гиперандрогении может быть не просто бесполезным, но и потенциально вредным. Согласно положениям конференции в Барселоне (2007), глюкокортикоиды следует назначать только беременным с подтвержденным диагнозом ВГКН (врожденная гиперплазия коры надпочечников) для предотвращения вирилизации плода женского пола, чтобы в родзале акушерки не назвали девочку мальчиком.
• Лимфоцитотерапия — эффективность не доказана, однако это модное и дорогое направление угрожает пациентке исключительно финансовыми потерями.

Когда все-таки лучше лечь в больницу

Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.

Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.

А вот если в прошлом уже были выкидыши, преждевременные роды, внематочные беременности, аборты, воспалительные заболевания или сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперпролактинемия, СПКЯ и т. д., то прогестиновая поддержка достоверно повысит шансы на успешное завершение гестации — рождение здорового ребенка 4 .

<sub>1. Предупреждение репродуктивных потерь: стратегия и тактика. Избранные материалы образовательного семинара «Инновации в акушерстве и гинекологии с позиций доказательной медицины». Информационный бюллетень / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2014. — 24 с.
2. Гестагены у женщин разного возраста. Доказательные данные и клинический опыт. Научные материалы Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: сибирские чтения». — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2012. — 24 с.
3. Письмо Минздрава России от 17 декабря 2013 г. № 15-4/10/2-9480 с приложением клинических рекомендаций МЗ РФ (протокол лечения) «Преждевременные роды» от 5 декабря 2013 г.
Carp H. A systematic review of dydrogesterone forthe treatment of recurrent miscarriage // Gynecol.Endocrinol. 2015. Vol. 13. P. 1–9. [PMID: 25765519]</sub>

Боли внизу живота при беременности

Каждая будущая мама с трепетом следит за изменениями в своем организме. Особенное беспокойство вызывают боли внизу живота при беременности. Из-за этого женщина может паниковать и расстраиваться. Давайте рассмотрим, по какой причине появляются боли внизу живота при беременности, и что нужно делать в такой ситуации.

Боли внизу живота при беременности могут быть разными. Любая женщина ощущает боли внизу живота при беременности, и это вовсе не патология. Женщина может рассказать врачу, что у нее болит низ живота при беременности, и врач определит причины и назначит лечение при необходимости.

Боли внизу живота при беременности: вид боли

Боли внизу живота при беременности условно можно разделить на: акушерские и не акушерские. Акушерские боли внизу живота при беременности могут появиться по причине внематочной беременности и являться угрозой прерывания беременности. Причинами не акушерских болей могут стать растяжение мышц живота, проблемы пищеварительного тракта, смещение внутренних органов.

Болит низ живота при беременности: внематочная беременность

При внематочной беременности плодное яйцо прикрепляется вне полости матки, в трубах матки. При внематочной беременности боли внизу живота характеризуются периодическими резкими болями, чаще всего с одной стороны. Приступы боли кратковременные и появляются незначительные кровянистые выделения.

Записаться к Неонатологу

Бастова Галина Ивановна

УЗИ
17 лет стажа

Виленская Светлана Григорьевна

Педиатр
1 год стажа

Кадиева Фатима Гусейновна

Педиатр
21 год стажа

Лукина Любовь Ипполитовна

Педиатр
1 год стажа

Неонатолог
20 лет стажа

Хасянова Татьяна Анатольевна

Педиатр
17 лет стажа

Остапенко Татьяна Викторовна

УЗИ
24 года стажа

Разрыв маточной трубы происходит на 8-12 недели беременности и характеризуется резкими, схваткообразными болями, переходящими в задний проход, ноги, подреберье. Иногда женщина может потерять сознание.

Болит низ живота при беременности: неправильное питание

Боли внизу живота при беременности часто возникают из-за неправильного питания. Появляются спазмы органов пищеварения, которые и являются источником ноющей боли внизу живота. Еда на ночь, несвежие продукты, жирная и тяжелая пища – все это приводит к газообразованию. В таком случае необходимо просто перейти на рациональное питание и употреблять только свежие продукты.

Болит низ живота при беременности: травма живота

Наиболее опасной причиной боли внизу живота при беременности могут быть травма живота, чрезмерная физическая нагрузка, которые могут привести к отслойке плаценты. Характер боли внизу живота – схваткообразный, с отдачей в область поясницы. Могут появиться выделения ярко-красного или светло коричневого цвета. При появлении подобных симптомов беременную женщину нужно срочно доставить в больницу. В таком случае существует реальная опасность для жизни малыша и его мамы.

Болит низ живота при беременности: растяжение связок

Боли внизу живота при беременности могут появиться из-за растяжения связок. По мере того, как матка растет, увеличивается нагрузка на связки, и происходит смещение органов малого таза. Кроме того, мышцы брюшного пресса растягиваются и немного расходятся.

Боли внизу живота в таком случае незначительные, ноющие, иногда колющие. Боли внизу живота на поздних сроках беременности могут быть умеренными, которые появляются при незначительном расхождении кости таза.