Особенности лечения варикоза у беременных женщин

Варикоз при беременности

Период беременности сопровождается глобальными изменениями в женской физиологии. Перестройка гормонального фона приводит к снижению тонуса вен, увеличению проницаемости сосудистых стенок и замедлению кровотока. Варикоз во время вынашивания чаще всего затрагивает нижние конечности и требует грамотного лечения у флеболога.

Причины варикоза

Причины варикоза при беременности

Предпосылками к развитию варикозной болезни при беременности служат:

Малоподвижный образ жизни. Период беременности, особенно на поздних сроках, неизбежно связан с ограничением физической активности. В некоторых случаях соблюдение постельного режима выступает важным фактором сохранения беременности. Это сказывается на состоянии вен нижней конечности, снижает тонус сосудистой стенки, замедляет кровообращение и провоцирует варикоз.

Повышение нагрузки на вены. С ростом массы тела беременной женщины повышается общее артериальное давление и возрастает нагрузка на вены. Наблюдается стойкое расширение вен, что в конечном итоге проявляется развитием варикоза при беременности.

Гормональные изменения. Стремительный рост уровня прогестерона способствует сохранению беременности, но одновременно провоцирует растягивание стенок вен и переполнение их кровью. Появляются первые признаки варикоза.

Варикоз может спровоцировать повышение свертываемости (вязкости) крови в вене и замедленный кровоток. Во время беременности в венах на ногах развиваются застойные явления, заставляющие стенки расширяться. Для варикозной болезни характерна генетическая предрасположенность, поэтому варикоз у беременных может передаваться по семейной линии.

Признаки

Признаки варикозного расширения вен

Варикоз при беременности начинается с визуальных изменений. На первых порах на ногах становится заметной сосудистая сетка. Вены нижней конечности хорошо просматриваются под толщей кожи, приобретая синюшный, желтоватый или зеленоватый оттенки. При легкой степени расширения варикоз ограничивается появлением сосудистых звездочек. Тяжелые формы патологии вен при беременности сопровождаются изменениями кожных покровов – кожа становится красной, плотной, болезненной. Это уже признаки тромбофлебита, которым осложняется варикоз при беременности:

боли и спазмы в нижних конечностях;

ощущение тяжести в ногах после нагрузок;

незаживающие язвочки на коже бедер или голеней;

синдром “беспокойных ног” в ночное время у беременной.

При варикозе ног боли в вене могут отступать, когда женщина приподнимает их вверх или медленно ходит.

Варикоз малого таза у беременных

Варикоз при беременности: поражение вен малого таза

Варикозная болезнь может затрагивать не только нижние конечности, но и другие части тела, которые при беременности подвергаются повышенной нагрузке. Для заболевания характерно расширение вен органов малого таза – половых губ и влагалища. Расширенные вены могут просматриваться по всей области промежности и затрагивать ягодицы. Симптомы варикоза вен малого таза:

ощущение дискомфорта в нижней части живота;

тянущие боли внизу живота при беременности;

калькулятор платы за сервитут

болезненность при опорожнении кишечника;

жжение при мочеиспускании;

зуд в области вульвы сразу после мочеиспускания;

дискомфорт во время интимного контакта.

Для диагностики варикозного расширения вен органов малого таза визуального осмотра бывает недостаточно. Диагноз “варикоз” в вене ставится на основе УЗ-исследования и дуплексного сканирования вен во время беременности.

Лечение варикоза

В период вынашивания ребенка варикозное расширение вен лечат консервативными методами. При диагностированном варикозе во время беременности показано:

Использование медицинского трикотажа с компрессионными свойствами. Утягивающее белье, чулки, колготки и гольфы помогают поддерживать сосуды и не позволяют вене еще больше расширяться. Носить специальное белье при варикозе рекомендуется целый день – с момента пробуждения и до отхода вечером ко сну.

Ношение правильно подобранной обуви. При варикозе необходимо отказаться от обуви на шпильке, высоком каблуке и платформе. Изделия такого плана создают повышенную нагрузку на мышцы ног, препятствуют естественной циркуляции крови по венам, приводят к быстрой усталости. Обувь при варикозе должна быть комфортной и устойчивой, допускается небольшой каблук высотой до 4 см.

Умеренные физические нагрузки. Варикоз при беременности сопровождается застойными явлениями, поэтому главная цель физических нагрузок – бороться с венозным застоем и поддерживать здоровую циркуляцию крови. В этом плане хорошо подходит плавание, ходьба, специальный комплекс упражнений, которые подбирает лечащий врач.

Лечение варикоза диетами. Укрепить венозные стенки при беременности помогают продукты, богатые витаминами С, Е, РР, В1, а также минералами – калием, магнием, марганцем. В рацион необходимо включить пищу, богатую клетчаткой. Она препятствует появлению запоров, которые ухудшают состояние женщины при варикозе и провоцируют расширения.

По показаниям врача для лечения вен могут применяться лекарственные средства местного действия. При беременности заболевание вен хорошо поддается лечению гелями, мазями, кремами. С третьего триместра беременности при варикозе ног показан прием флеботоников. Преимущество – за препаратами от варикоза, которые не обладают тератогенными свойствами и не вызывают пороки внутриутробного развития малыша.

Наблюдение за варикозом

Варикоз при беременности: наблюдение у флеболога

Варикоз представляет опасность для беременных, поскольку нарушает циркуляцию крови в вене и системе “мать/плод”. Варикозное расширение вен провоцирует внутренние и вагинальные кровотечения, тромбофлебит и тромбоз.

Поэтому так важно при первых признаках варикоза стать на учет к флебологу и подобрать правильное лечение. Флеболог проведет всестороннюю диагностику беременной женщины, оценит риски варикоза и составит список рекомендаций, которые помогут сгладить симптоматику варикоза. Консультация специалиста показана как при беременности, так и после родоразрешения, чтобы оценить состояние вен после нормализации уровня женских гормонов.

В многопрофильной клинике “Союз” с особым трепетом относятся к будущим мамам и помогают им легче перенести все трудности, связанные с беременностью. Если вас беспокоят признаки варикоза ног, боли в вене, запишитесь на консультацию к врачу-флебологу, чтобы своевременно начать лечение при беременности.

Варикоз при беременности

Варикоз при беременности — это эктазия венозных сосудов, возникшая в гестационном периоде и патогенетически с ним связанная. Проявляется тяжестью, парестезиями, болью в нижних конечностях и наружных гениталиях, отечностью, судорожными подергиваниями мышц, трофическими поражениями кожи. Диагностируется при помощи осмотра, методов ультразвукового ангиосканирования. Во время беременности лечение обычно ограничено компрессионной терапией с коррекцией режима сна и отдыха, двигательной активности, питания. Возможно назначение флеботоников, флебопротекторов, антикоагулянтов, антиагрегантов. Хирургические методы лечения, как правило, используют после родов.

МКБ-10

Общие сведения

Варикоз (варикозная болезнь) — одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний, ассоциированных с гестационным периодом. По данным исследований, до 15-20% жителей России страдает патологией вен, при этом 2/3 из них составляют женщины, а 60-80% случаев венозной эктазии возникли из-за беременности. Болезнь обычно впервые диагностируют у молодых пациенток, 75% из которых находятся в возрасте не старше 30 лет. Более чем в двух третях случаев клиника варикоза дебютирует после 20-й недели первой беременности. Актуальность своевременной диагностики варикозной болезни связана с высокой вероятностью возникновения фетоплацентарной недостаточности и риском фатальных тромбоэмболических осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Причины

С учетом статистических данных о частоте варикозной болезни при гестации большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии рассматривают заболевание как осложнение беременности. Предрасполагающим фактором, вызывающим эктазию сосудов у 91% больных, является генетически обусловленная несостоятельность средней оболочки вен, в которой уменьшено количество коллагеновой субстанции и увеличено содержание полисахаридов. Развитию варикоза у конституционально предрасположенных женщин в период беременности способствуют:

Увеличение объема циркулирующей крови. Прирос ОЦК у беременных составляет от 30-50% (при вынашивании 1 ребенка) до 45-70% (при наличии в матке 2 и более плодов). Этот компенсаторный механизм позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение ребенка, жизненно важных органов женщины и фетоплацентарной системы.
Гормональная перестройка при беременности. Во время гестации яичники и плацента усиленно секретируют прогестерон и релаксин. Под действием этих гормонов расслабляются гладкомышечные волокна вен, происходит структурная перестройка соединительной ткани. В итоге сосудистая стенка хуже справляется с возросшим интравенозным давлением.
Сдавливание сосудов беременной маткой. Растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены. Нарушается отток крови от таза и нижних конечностей, повышается внутрисосудистое давление, что провоцирует растяжение венозных стенок. Влияние этого фактора играет ключевую роль в формировании варикоза после 25 недели беременности.
Изменения в системе гемостаза. По мере приближения родов снижается фибринолитическая активность крови, повышается количество факторов коагуляции. Данный адаптационный механизм направлен на уменьшение объема физиологической кровопотери в родах. При этом возрастает вероятность тромбирования патологически измененных вен.

Дополнительным этиофактором, способствующим возникновению варикоза у беременных, становится снижение двигательной активности. При недостаточной работе скелетных мышц усиливается застой крови в ногах и тазу. Ситуация усугубляется при наличии избыточной массы тела, при которой наблюдается еще большее увеличение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле пациентки.

Патогенез

Пусковым моментом в развитии варикоза при беременности становится срыв компенсаторных возможностей клапанного аппарата венозной сети. Из-за увеличения ОЦК и механического препятствия оттоку от нижних конечностей при сдавливании магистральных вен кровь оказывает повышенное давление на сосудистую стенку. Генетически наследуемая несостоятельность соединительнотканных волокон усиливается расслаблением гладких мышц сосудов под действием прогестерона. В результате просвет вены расширяется, клапаны перестают смыкаться, кровь депонируется в сосудистой системе нижних конечностей. По мере развития заболевания патологический процесс может распространяться на сосуды вульварного кольца, вагины, малого таза.

Классификация

Основными критериями систематизации форм варикоза являются анатомическая распространенность венозного застоя и степень выраженности заболевания. Такой подход позволяет дифференцированно подбирать схемы лечения разных вариантов расстройства. С учетом вовлечения в процесс различных органов выделяют варикозную болезнь нижних конечностей, вульварный варикоз, варикоз органов малого таза. По выраженности клинической симптоматики различают следующие стадии расширения венозных сосудов нижних конечностей:

Компенсированный варикоз. Внешние признаки сосудистой эктазии отсутствуют, беременная отмечает усталость ног к концу дня, дискомфорт в икроножных мышцах при физической нагрузке и быстрой ходьбе.
Субкомпенсированный варикоз. На коже появляется сосудистый рисунок («звездочки»). К вечеру ноги отекают, ночью возникают судороги, онемение, боль. Дольше обычного заживают синяки, царапины.
Декомпенсированный варикоз. Пациентку постоянно беспокоят боли в ногах, нарастают отеки. Вены заметно расширены, узловатые. Кожа гиперпигментирована. Есть признаки экземы и трофических нарушений.

При тазовом варикозе у беременных заболевание также развивается стадийно. На первой стадии диаметр пораженных сосудов в любом венозном сплетении таза не превышает 5,0 мм. При второй в процесс вовлечены матка или яичники, просвет сосудов составляет 6,0-10,0 мм. Для третьей характерна эктазия вен более 10 мм с тотальным поражением всех тазовых венозных сплетений.

Симптомы варикоза

У 80-82% пациенток заболевание дебютирует чувством тяжести, напряжения, «гудения» в ногах, усиливающимися к вечеру и во время физических нагрузок. Симптоматика варикоза нарастает постепенно. По мере прогрессирования заболевания в некоторых участках мышц возникает боль, которая сначала развивается при длительном стоянии, выполнении физической работы. В наиболее тяжелых случаях боль становится постоянной, а ее интенсивность может быть настолько выраженной, что беременная испытывает сложности при самостоятельном передвижении. До 60% больных отмечают судороги икроножных мышц, до 40-50% — потерю чувствительности, онемение ног, до 30% — кожный зуд.

На субкомпенсированной стадии варикоза появляются внешние признаки расширения поверхностных вен. Сначала на коже формируются участки ретикулярных сосудов и телеангиоэктазий («сеточек» и «звездочек»). В последующем венозный рисунок становится отчетливым. Вены выглядят расширенными, извитыми, со временем — узловатыми. О распространении процесса эктазии на глубокие сосуды свидетельствует возникновение отеков в области голеностопных суставов и голеней. При декомпенсации варикоза кожа ног выглядит гиперпигментированной, развивается экзема. Если патология возникла задолго до беременности, возможна дистрофия подкожной жировой клетчатки, трофические язвы.

У 4% пациенток заболевание поражает вены вульвы, влагалища, малого таза. При вульварном и влагалищном варикозе дискомфорт, распирание, тяжесть, зуд наблюдаются в области наружных гениталий. Могут отмечаться отечность промежности и половых губ, контактные кровотечения из влагалища после секса. Синдром полнокровия органов таза проявляется тянущими или ноющими болями в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу, крестец, пах, наружные половые органы. Характерна диспареуния (болезненность при половом акте). В тяжелых случаях выявляются дизурические расстройства.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения варикоз у беременных может осложняться развитием трофических язв, рожистого воспаления, тромбофлебита, тромбоза поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии и других магистральных сосудов в родах. В 40-45% случаев возникает фетоплацентарная недостаточность с острой и хронической гипоксией плода. У 25% пациенток наблюдаются аномалии родовой деятельности (слабость родовых сил, дискоординация сократительной активности миометрия). При влагалищном варикозе возможны массивные травматические течения послеродового периода. Почти у трети рожениц отмечаются дефекты отделения плаценты и выделения последа. Отдаленными последствиями варикоза, возникшего при беременности, являются геморрой, инвалидизирующая хроническая венозная недостаточность, тазовые боли.

Диагностика

При появлении характерных кожных признаков постановка диагноза варикоза при беременности обычно не представляет каких-либо сложностей. Задачами диагностического этапа являются определение стадии и локализации венозной эктазии, исключение других причин, способных вызвать застой в сосудистой сети нижних конечностей. Наиболее информативными методами обследования считаются:

Осмотр на кресле. Исследование позволяет выявить в вульварной области и на внутренней поверхности бедер характерные изменения венозных сосудов — эктазию, извилистость, узловатость. Возможна отечность половых губ и промежности. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит гипертрофированной, синюшной. Своды влагалища при бимануальной пальпации сглажены, зачастую болезненны.
УЗДГ венозной системы. В ходе ультразвукового сканирования оцениваются форма и диаметр сосудов, их протяженность, анатомическое положение, состояние стенки. Метод позволяет определить зоны разветвления, состоятельность клапанного аппарата, проходимость вен, наличие и направление рефлюкса. Сканировать можно как сосуды нижних конечностей, так и нижнюю полую вену (УЗДС НПВ).
Дуплексное сканирование сосудов ног. Преимуществом неинвазивного метода, сочетающего традиционное ультразвуковое и допплеровское исследования, является не только получение подробной информации о параметрах кровотока, но и визуализация венозной сети. Дуплексное ангиосканирование применяют для комплексной оценки состояния поверхностных, перфорантных и глубоких сосудов.

Методы радиодиагностики (варикографию, селективную оварикографию, восходящую флебографию конечностей, тазовую флебографию, КТ-венографию, флебосцинтиграфию и др.) при беременности применяют ограниченно в связи с возможным негативным влиянием на плод. В сложных случаях при подозрении на тазовый варикоз с осторожностью выполняют диагностическую лапароскопию. Дифференциальная диагностика варикозной болезни вен ног проводится с водянкой беременных, сердечной недостаточностью, лимфедемой, острым тромбозом венозной системы. Варикоз малого таза необходимо дифференцировать с генитальным эндометриозом, хронической воспалительной патологией тазовых органов, субмукозной и субсерозной миомами матки, кистами и другими опухолями яичников. Кроме наблюдения акушера-гинеколога пациентке рекомендованы консультации флеболога, кардиолога, онколога.

Лечение варикоза при беременности

Основными задачами терапии при варикозной болезни у беременных являются остановка прогрессирования расстройства, смягчение тяжести клинической картины и предотвращение возможных тромбоэмболических осложнений. Предпочтительными считаются немедикаментозные методы, при необходимости дополняемые фармакотерапией в безопасных сроках беременности:

Компрессионная терапия. Женщине с подтвержденным диагнозом варикоза рекомендуется носить ежедневно в течение всей беременности, использовать во время родов и послеродовом периоде эластичные бинты, специальные компрессионные колготы или чулки 1-2 класса компрессии. Компрессионное лечение за счет механического уменьшения диаметра поверхностных вен позволяет ускорить кровоток, снизить отечность и застойные явления.
Растительные флеботоники и флебопротекторы. Эффект от применения препаратов этой группы связан с повышением тонуса венозной стенки, уменьшением ее проницаемости, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови и лимфооттока. Преимуществом большинства биофлавоноидов является возможность их использования при беременности и лактации. Флеботонические лекарственные средства назначают как в таблетированной форме, так и наружно.
Антикоагулянты и антиагреганты. При наличии признаков, свидетельствующих о склонности к повышенной коагуляции и угрозе развития ДВС-синдрома, с осторожностью применяют медикаменты с антитромботической активностью (обычные и низкомолекулярные гепарины). Для улучшения реологии крови и сосудистой микроциркуляции показаны фармацевтические средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и обладающие ангиопротекторным действием.

Беременным с варикозом рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, лимфодренажный массаж, дозированная ходьба, ежедневный восходящий контрастный душ. Коррекция диеты предполагает употребление пищи, богатой клетчаткой и растительными жирами. Инъекционную склеротерапию, минифлебэктомию, кроссэктомию, эндовазальную лазерную коагуляцию и другие оперативные методы лечения используют в исключительных случаях при тяжелых формах заболевания, выраженном болевом синдроме, наличии осложнений. Чаще хирургическую коррекцию проводят по окончании лактационного периода.

Тактика родоразрешения

Предпочтительным методом родоразрешения при варикозе являются естественные роды, в начале которых на нижние конечности роженицы накладываются эластичные бинты или надевается компрессионное белье. Пациенткам с вульварно-влагалищным варикозом требуется особенно бережное сопровождение потужного периода с выполнением по показаниям защитной перинеотомии. При разрыве эктазированных вен производится тщательное лигирование поврежденных сосудов с многократным прошиванием конгломерата узлов. Кесарево сечение рекомендуют пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и тяжелым вульварным варикозом.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный. С профилактической целью рекомендован достаточный ночной сон и периодический отдых на протяжении дня в положении лежа с ногами, уложенными на плотную поверхность под углом 30°. Беременным с отягощенной наследственностью необходимо отказаться от ношения обуви с каблуком более 5 см, ограничить длительность нахождения в сидячем или стоячем положении, контролировать прибавку веса.

Для предупреждения варикоза эффективны ежедневные пешие прогулки, снижение потребления соли, прием витаминных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин). Пациенткам с варикозом, планирующим беременность, по показаниям проводятся оперативные вмешательства для коррекции заболевания.

1. Варикозная болезнь нижних конечностей и беременность/ Новиков Б.Н.// Российский медицинский журнал. – 2011 – №1.

3. Выбор метода лечения варикозной болезни и ее осложнений у беременных и родильниц: Автореферат диссертации/ Цыбоева Г.И. – 2005.

4. Варикозная болезнь вен при беременности. Клиника, диагностика и лечение: Автореферат диссертации/ Газдиева З.М. – 1999.

Варикоз при беременности

Во многих отношениях беременность может быть временем феноменальных изменений в женском организме. Когда женщина готовится к скорому появлению на свет ребенка, она может заметить некоторые неожиданные побочные эффекты. Они могут включать рост более густых волос, блеск и укрепление ногтей, сияние кожи и увеличение размера, полноты груди.

К сожалению, не все изменения беременности желательны и приятны. Будет существенная прибавка веса, перепады настроения и частое мочеиспускание. Это связано с тем, что беременность сопровождается глубокими изменениями в женском организме из-за перестройки гормонального фона. Существенному изменению подвергаются и вены – их тонус снижается, усиливается проницаемость стенок, замедляется ток крови. Варикозное расширение вен – одно из заболеваний, которое может впервые появиться при беременности или начать активно прогрессировать.

Содержание статьи:

Что такое варикозная болезнь

Варикозное расширение вен нижних конечностей – стойкое и необратимое расширение вен, возникающее в результате грубых изменений их стенок, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта. Первичные факторы возникновения варикоза – наследственная слабость сосудистой стенки. Вторичные факторы приводящие к варикозном у расширению вен – это длительные нагрузки на нижние конечности.

Статистика показывает, что у 40-65 % будущих матерей варикозное расширение вен развивается хотя бы раз в жизни [1]. Большинство женщин с ожирением страдают варикозным расширением вен во время беременности.

Хотя варикозное расширение вен наиболее распространено в ногах, оно может встречаться в других местах. Особенно на поздних сроках беременности извитые вены могут появляться на ягодицах, во влагалище или вульве. Это происходит, когда нижняя часть живота и матка оказывают повышенное давление на вены в данных местах.

Причины возникновения варикоза при беременности

По мере увеличения срока во время беременности происходит ряд изменений, которые создают предпосылки к варикозу вен.

Во-первых, матка по мере роста оказывает давление на нижнюю полую вену – самую большую вену в организме человека. Избыточное давление создает замедление кровотока, повышая нагрузку на вены ног, в которых застаивается больше крови. Это приводит к варикозу при беременности на ногах.
Во-вторых, во время беременности женский организм вырабатывает больше крови для поддержки развивающегося ребенка, бесперебойной доставки кислорода и питательных веществ к плаценте и плоду. Из-за увеличения нагрузки вены должны работать активнее, чтобы перекачивать насыщенную углекислым газом кровь обратно в сердце из конечностей и малого таза. Это может привести к недостаточности клапанов вен и скоплению крови в голенях, лодыжках, ступнях и других областях.
В-третьих, повышение уровня женских половых гормонов во время беременности снижает тонус гладких мышц в стенках кровеносных сосудов (особенно вен). Это также может способствовать варикозу вен у беременных.

Факторы риска варикоза при беременности

Варикозное расширение вен считается заболеванием с наследственной предрасположенностью [2]. Если мать или бабушка страдали во время беременности варикозом, у женщины резко возрастает риск возникновения данной болезни.

Частота варикозного расширения вен увеличивается с возрастом, прибавкой веса и каждой последующей беременностью. Если женщина носит близнецов или тройняшек, риск заболеть варикозом у беременных на ногах возрастает вдвое.

Образ жизни и особенности работы (долгие часы стояния на ногах или неподвижного сидения) могут также провоцировать варикозное расширение вен.

Симптомы варикозного расширения вен у беременных

У некоторых женщин слегка опухшие, извитые, разноцветные вены на ногах – просто косметическая проблема. У других варикоз при беременности провоцирует неприятные симптомы – отечность, боль или выраженный дискомфорт в ногах. У всех женщин, имеющих варикозное расширение вен на ногах, это ключевой признак варикозной болезни. Если ее не лечить, поражение вен может привести к серьезным осложнениям, включая тромбы, флебиты и трофические язвы. Кроме того, повышается риск смертельного осложнения – ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

На протяжении всей беременности нужно следить за появлением признаков варикоза:

отеки в области голеней и лодыжек, ступней;
спазмы или болезненность в области бедра или голени;
усталость, возникновение тяжести в ногах;
беспокойство, особенно ночью, желание постоянно двигать ногами;
зудящая, сухая или бледная кожа на ногах, ощущение жжения;
извитые, проступающие «звездочки», более крупные извитые вены;
язвочки на голенях или лодыжках, которые долго заживают или вообще не заживают;
боль в ногах, которая проходит, когда женщина ходит или поднимает ноги.

Будет ли варикозное расширение вен ухудшаться во время беременности?

К сожалению, варикозное расширение вен нередко усиливается по мере увеличения срока беременности. По мере того как подкожные вены расширяются, извиваются, набухают и становятся более заметными, женщина все чаще отмечает усиление боли и другие симптомы (отеки, изменения кожи, тяжесть).

Варикоз при беременности: что делать

Если женщина испытывает любые симптомы варикозного расширения вен, обязательно нужно обратиться к врачу-флебологу. Проведя подробный физический осмотр, тщательно оценив состояние ступней, лодыжек, голеней и бедер, врач подтвердит наличие варикоза и исключит вероятные осложнения (с помощью УЗИ и допплерометрии сосудов). Что касается варикозного расширения вен в вульве, акушер-гинеколог заметит его во время планового осмотра.

Лечение варикоза у беременных

Чаще всего хирургическое вмешательство и минимальные инвазивные процедуры для лечения варикозного расширения вен во время беременности не назначаются. Это связано с высоким риском осложнений и рецидивов [3]. Кроме того, очень ограничено назначение лекарственных препаратов – флеботоников, противовоспалительных, антиагрегатов.

Существует ряд рекомендаций, которые помогают безопасно и относительно эффективно лечить варикозное расширение вен у будущих мам.

Дозированная физическая нагрузка. Плавание, ходьба или другие упражнения для беременных при варикозе, при которых задействуются мышцы ног, помогают усиливать циркуляцию крови в венах конечностей. Флеболог совместно с акушером-гинекологом подберут индивидуальный комплекс упражнений для конкретного срока и тяжести состояния беременной.
Правильно подобранная обувь. Высокие каблуки и совсем плоская подошва нарушают движение мышц в ногах, ухудшая циркуляцию венозной крови. Нужно подобрать устойчивую удобную обувь на небольшом каблуке (3-4 см).
Компрессионный трикотаж. Для поддержки вен в период беременности необходимо ношение компрессионного белья. Флеболог индивидуально подберет степень компрессии и вид изделия – гольфы, чулки или колготы. Надевать их нужно утром, не вставая с постели, а снимать вечером, когда женщина ложится спать.

Как облегчить варикоз при беременности

Есть ряд советов по профилактике варикоза у беременных, соблюдение которых помогает облегчить течение болезни и уменьшает неприятные ощущения:

Не скрещивайте ноги. Сидение, с закидыванием одной ноги на другую блокирует поток крови через и вены и может вызвать повышение давления.
Поменяйте положение. Если нужно сидеть или стоять весь день на работе, нужно менять позу так часто, как это возможно. Это предотвращает скопление крови в ногах.
Спите на левом боку. По мере того, как живот становится больше, лежать на спине будет тяжело. При варикозном расширении вен, постарайтесь спать на левом боку, а не на правом. Это препятствует давлению матки на вены брюшной полости, и помогает крови в ночное время оттекать от нижних конечностей.
Поднимайте ноги. В течение дня чаще приподнимайте ноги. В идеале, они должны быть выше уровня сердца, чтобы сила гравитации помогала крови активнее течь. Лежа в постели, можно положить ноги на подушку, чтобы помочь кровотоку во время сна.
Следите за употреблением соли. При приеме большого количества соли в кровеносные сосуды поступает больше жидкости, что может увеличить давление в венах. Избыток жидкости проникает в ткани и приводит к отекам. Пейте много воды, чтобы помочь вашему телу поддерживать правильный баланс жидкости.
Следите за своим весом. Женское тело во время беременности меняется, будущая мама набирает вес. Чем выше масса тела, тем большее давление вес оказывает на вены нижних конечностей. Врач оценит прибавки и уточнит нормы веса [ 4 ] .

Варикоз после родов

Самое главное волнение будущих мам – пройдет ли варикоз после беременности? Обычно варикозное расширение вен проходит через 3 месяца после рождения ребенка. Если изменения не исчезают через 3 месяца, нужно обратиться к флебологу.

Впервые возникшие при вынашивании малыша проявления варикоза обычно проходят практически без лечения. Однако, чем тяжелее изменения, тем больше вероятность того, что они останутся после родов и потребуют лечения. Варикозное расширение вен во влагалище или вульве почти всегда проходит естественным путем после родов.

Каковы осложнения варикозного расширения вен

Варикозная болезнь вен может привести к серьезным осложнениям. Повышен риск развития опасных состояний: тромбов и венозных язв.

Существует два основных типа тромбов. Поверхностные венозные тромбы образуются в подкожных венах. Они обычно не мигрируют в легкие. Опасны тромбозы глубоких вен. Образующиеся в них тромбы могут отрываться и попадать в легочные сосуды. Важно немедленно обратиться к врачу, если:

варикозные вены становятся твердыми, похожими на веревку;
окружающие ткани горячие, болезненные или отекшие;
есть заметные изменения в цвете вен;
на коже появляются язвы;
появляется болезненная, сильная опухоль в одной ноге.

В этих случаях флеболог определит тактику лечения, включая малоинвазивные оперативные методы, чтобы устранить воспаление, риск опасных для жизни осложнений.

Источники:

Маризоева М.М. Течение беременности у женщин с варикозной болезнью / М.М. Маризоева [и др.] // Вестник Авиценны. – 2017. – №2. – С. 142-146.
Ottley C. HEREDITY AND VARICOSE VEINS. Br Med J. 1934;1(3820):528. doi:10.1136/bmj.1.3820.528 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2444750/?page=1
Varicose Veins in the Legs: The Diagnosis and Management of Varicose Veins. NICE Clinical Guidelines, No. 168. National Clinical Guideline Centre (UK). London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2013 Jul.
American Pregnancy Association, Treating Varicose Veins Naturally During Pregnancy. http :// americanpregnancy . org / naturally / treating – varicose – veins – naturally – during – pregnancy /.

Заведующая отделением флебологии в клинике доктора Груздева. Сосудистый хирург, флеболог высшей категории. Стаж работы по специальности – более 19 лет. Член ассоциации флебологов России.

Венозные узлы, сосудистые звездочки, сеточки… Одни врачи все эти симптомы считают проявлениями одной болезни, другие полагают, что заболевания разные. Кто из них прав? И как легче избавиться от этой напасти?

Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей.

Что нельзя при варикозе нижних конечностей, какие продукты, манипуляции и нагрузки попадают под запрет и почему.

Отек часто бывает единственной причиной, по которой больной обращается к врачу. Внешне отеки схожи, но они могут быть проявлением самых разных заболеваний, каждое из которых требует своего особенного лечения.

Препараты для профилактики и лечения варикоза при беременности

Перестройка организма беременной женщины сопровождается серьезными изменениями гормонального фона, который оказывает влияние на все системы.

Существенные нарушения испытывает на себе сосудистая система. Снижается эластичность венозной стенки, увеличивается ее проницаемость. Замедляется микроциркуляция крови, из-за чего могут образовываться кровяные сгустки, растягиваются створки клапанов и активно развивается варикоз нижних конечностей.

Причины развития и диагностика варикоза у беременных

Каждая вторая женщина испытывает на себе симптомы варикозной болезни нижних конечностей. Необратимое нарушение структуры вен возникает в следствие генетического или приобретенного дефекта клапанного аппарата и истончения стенок сосудов. Сопровождается заболевание симптомами различной выраженности. Чаще всего беременная женщина испытывает дискомфорт и тяжесть в ногах, отечность и судороги. На более запущенных стадиях болезни может добавиться болевой синдром в зоне расположения измененной вены, жжение, зуд и покраснение тканей.

По мере увеличения срока симптомы обычно становятся более выраженными. Варикозное расширение вен приобретает заметные формы, сосуды превращаются в подкожные жгуты, которые доставляют массу неприятных ощущений и портят эстетическую картину здоровья ног. Определить степень и тяжесть течения варикоза позволит лишь профессиональная УЗИ-диагностика под контролем допплерометрии.

Причины варикозной болезни в период гестации

Предпосылок к образованию варикоза множество: от наследственной предрасположенности до нездорового образа жизни. В период гестации факторы риска прогрессирования заболевания возрастают. Обостряются все хронические болезни женщины, плюс добавляются вторичные причины, характерные только во время беременности. Что является триггером для варикозного расширения вен?

Рост матки и плода по мере увеличения срока оказывают давление на нижнюю полую вену. В связи с этим увеличивается внутрибрюшное давление и нагрузка на ноги. Как результат – замедление циркуляции крови и ее застой в отдельных участках сосудов нижних конечностей.
Повышенная выработка гормона прогестерона негативно влияет на тонус мышц и количество белка коллагена, который является основным строительным материалом для стенок венозных сосудов. При отсутствии специальных препаратов гормональный дисбаланс достаточно быстро способствует развитию варикозного расширения вен.
Организм будущей матери вырабатывает в 2 раза больше крови для полноценного питания плода. Это приводит к высокой нагрузке на сосуды, которые являются транспортной магистралью для передачи кислорода и полезных веществ от женщины к ребенку. Клапанный аппарат может не справиться с нагрузкой и стать причиной развития варикоза.

Чем раньше начнется лечение, тем более серьезных последствий можно будет избежать. Кроме нижних конечностей обязательно нужно проверить органы малого таза, которые также подвержены варикозу, особенно в период гестации.

Препараты от варикоза беременным

Лечение варикозной болезни во время беременности осложняется состоянием женщины. В качестве терапии нельзя использовать хирургические или малоинвазивные методы, т.к. подобные вмешательства могут нанести вред женщине и малышу, высок риск рецидивов заболевания. Прием лекарственных препаратов и средств местного назначения также ограничен. Клинические исследования показали, что только ряд пероральных препаратов, мазей и гелей не несут негативного воздействия на развитие плода. Рассмотрим 2 наиболее рекомендуемых средства от варикоза, которые разрешены будущим мамам:

«Флебодиа 600» – таблетки венотонизирующего действия с ангиопротективными свойствами. Флеботоник на основе диосмина показал отличные терапевтические свойства в лечении симптомов варикозной болезни. Препарат способствует устойчивости венозной стенки, повышению тонуса сосудов, улучшает лимфодренаж и препятствует образованию тромбов. Таблетки обладают дозозависимым эффектом, поэтому лекарство применяется курсом от 1 до 6 месяцев в зависимости от выраженности симптоматики.
«Детралекс» – препарат, предназначенный для снятия симптоматики лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. В составе активного вещества также содержится диосмин. Фармакологические свойства направлены на уменьшение растяжимости вен, снижение проницаемости капилляров и улучшение микроциркуляции крови.

Узнать, как правильно принимать лекарственные средства или задать интересующий вопрос врачу-флебологу, вы сможете на нашем сайте в специальном окошке.

Варикоз при беременности

На сегодняшний день данная проблема актуальна, так как может приводить к достаточно серьезным последствиям как во время беременности, так и спустя некоторое время после родов.

Это ассоциировано с первичными изменениями, происходящими при развитии плаценты, на этапе формирования первичных и вторичных ворсин хориона. При варикозе во время беременности повышается уровень плацентарного фактора роста (PIGF), а также фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), которые влияют на процесс закладки сосудов при формировании плаценты, нарушая процессы плацентогенеза. Эти механизмы лежат в основе развития таких осложнений беременности, как преэклампсии, задержка роста плода, патология плаценты (структурые изменения, кисты), могут также служить одной из причин развития врастания плаценты.

К факторам риска, связанным с венозными нарушениями во время беременоностибеременности, относятся генетические факторы, семейный анамнез, профессия, повышенный индекс массы тела, курение, а также количество беременностей и родов в анамнезе, наличие сопутствующих заболеваний, таких как тромбофилии, патология почек, анемии, заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные болезни, хронические воспалительные заболевания кишечника и др).

У беременных женщин происходит множество гемодинамических процессов, которые позволяют организму адаптироваться к сложному процессу вынашивания ребенка. В пример можно привести лишь небольшую часть из них — развитие недостаточности клапанов венозных сосудов, замедление венозного потока крови, вазодилятация за счет расслабления гладкомышечных клеток в стенках сосудистого русла, сдавление подвздошных вен из-за увеличения размеров матки.

Все это приводит к венозной гипертензии, которая может привести к развитию варикозного расширения вен, особенно в третьем триместре беременности. Также на все эти процессы влияют как увеличение эстрогена, так и прогестерона, усугубляя их. В большинстве ситуаций варикозное расширение вен во время беременности проходит через два-три месяца после родов, но в некоторых случаях данное состояние сохраняется после родов длительно, приводя к развитию синдрома застоя тазовых вен, что может быть причиной таких симптомов, как диспареуния, дисменорея, меноррагия и др. Поэтому особенно важно тщательно собирать анамнез пациентки (исходы предыдущих беременностей, бесплодие, стимуляция овуляции, акушерские осложнения в родах, и др).

Симптомы варикоза во время беременности

Достаточно часто клинически беременную женщину может ничего не беспокоить до тех пор, пока работают компенсаторные механизмы ее организма . Когда порог компенсации исчерпывается, появляются клинические симптомы и жалобы. Чаще всего они связаны с быстрой утомляемостью, отечностью нижних конечностей, усиливающуюся к вечеру, либо после незначительных физических нагрузок, может появляться боль и покалывание в мыщцахмышцах, по ходу вен, может быть видимое выпячивание расширенных вен. Также на коже нижних конечностей могут появляться телеангиоэктазии, при прогрессировании процесса могут появляться трофические изменения кожи в виде дерматитов, гиперпигментации, язв, венозной экземы, атрофии бланша, которые опасны риском развития тромбофлебитов и тромбозов во время беременности.

Также стоит особенно обращать внимание на локализацию патологически расширенных вен. Часто беременная может не замечать варикозно-расширенные вены в области вульвы, внутренней поверхности бедер, в области ягодиц.

Что делать при развитии варикоза во время беременности?

При появлении вышеуказанных симптомов беременным необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, далее объем исследований будет определяться специалистом индивидуально в каждой конкретной ситуации.

Обследование при варикозе во время беременности должно проводиться не только акушером-гинекологом, но обязательно в тандеме с профильными специалистами в данной области — флебологами, сосудистыми хирургами, врачами ультразвуковой диагностики, оно должно быть комплексным, включая физикальные методы исследования, а также используя дополнительные инструментальные методы диагностики (включая исследование системы гемостаза, ультразвуковые методы диагностики, и др).

Профилактика и лечение варикоза во время беременности имеет некоторые особенности, в отличие от лечения вне гестации.

Как лечить варикоз при беременности?

Во время беременности не рекомендовано применение хирургических и инвазивных методов лечения. Применение препаратов ограничено в связи с противопоказаниями их применения при беременности и в периоде лактации, так как большинство из них имеет способность проникать через плацентарный барьер и оказывать влияние на развитие ребенка.

Основа профилактики варикоза при беременноссти — это применение компрессионной терапии. Особенно положительный эффект оказывает раннее начало и длительное применение компрессионной терапии. При наличии факторов риска варикоза рекомендовано использование компрессионного трикотажа с первых недель беременности.

Основными механизмами действия компрессии являются — уменьшение диаметра вен, увеличение скорости кровотока в сосудистом русле, улучшение работоспособности клапанного аппарата вен, предотвращение глубокого и поверхностного венозного рефлюкса, что в целом приводит к улучшению гемодинамики и к уменьшению застоя крови в венозном русле.

Применение компрессионной терапии зарекомендовало себя и в периоперационном периоде, и во время родов, что приводит к снижению рисков послеоперационных и послеродовых осложнений.

Компрессионные чулочно-носочные изделия являются основой консервативного лечения наряду со смягчающими средствами для кожи. Градуированная эластическая компрессия с давлением в области голеностопного сустава не менее двадцати мм.рт.ст. помогает снять симптомы, скрыть варикозное расширение вен и уменьшить прогрессирование кожных изменений.

Комплаенс остается основной проблемой ношения чулок, особенно у молодых пациенток и лиц с отягощенными факторами риска. Основная задача врача — это доступное и правильное донесение информации пациенту, о рисках, об осложнениях, о мерах профилактики при соблюдении рекомендаций. Также положительные результаты получены при применении рефлексотерапии, пневмотерапии, гидротерапии, однако данные методы лечения должны использоваться по показаниям.

При отсутствии осложнений хирургическое лечение планируется в послеродовом периоде после завершения лактации, при наличии показаний.

Во время беременности к хирургии прибегают только в исключительных случаях при развитии таких осложнений, как тромбозы, тромбофлебиты глубоких вен, что опасно возникновением тромбоэмболий.

Профилактика варикоза во время беременности

Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки в виде пеших прогулок, занятий йогой, плавание, изменение условий труда, либо изменение сферы профессии, отказ от вредных привычек, — все это профилактирует и благотворно влияет как на течение беременности, так и на течение послеродового периода. Режим физической активности должен чередоваться с отдыхом в течениие дня, желательно в горизонтальном положении тела и с приподнятым ножным концом.

Основной принцип в лечении и профилактике варикоза при беременности — индивидуальный подход к каждой беременной.

Список используемой литературы:

Богачев В.Ю. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей с точки зрения доказа–тельной медицины. В.Ю. Богачев. Consilium medicum. 2005.7.5.415–418.

Варикозное расширение вен малого таза у беременных: диагностика и лечение: научное издание. Г.С. Бабаджанова, М.Ф. Хабибуллаева. Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. 2008.3.25–26.

Bamigboye AA., Smyth R. Intervention for varicose veins and leg edema in pregnancy (review). Cochrane Database Syst Rev 2007; 1:CD001066.

Цуканов Ю.Т., Кравченко Е.Н., Криворотов И.А., Василевич В.В. Особенности клинического течения беременности и родов у женщин с варикозом вен вульвы, влагалища и промежности. Флебология. 2013;7(2):21-5.

Raffetto JD, Qiao X, Beauregard KG et al. Estrogen receptormediated enhancement of venous relaxation in female rat: implications in sex-related differences in varicose veins. J. Vase. Surg. 2010 Apr; 51(4):972–81.

Krasinski Z, Sajdak S, Staniszewski R et al. Pregnancy as a risk factor in development of varicose veins in women // Ginekol Pol. 2006; Jun; 77:6:441–9.

Reich S, Altmeyer P, Stьcker M. Systemic therapy of chronic venous diseases // Hautarzt. 2006; Jan; 57:1:9–10, 12–8.

Как бороться с варикозом во время беременности: советы флеболога

Беременность и варикоз. Два этих слова часто используют в одном предложении — вынашивание малыша серьёзно увеличивает риски вздутия вен.

Варикоз — увеличение сосудов, которое приводит к нарушению циркуляции крови. Чаще всего болезнь поражает ноги, но иногда — другие части тела. Основные симптомы — отёчность, тяжесть в конечностях, сосудистые узоры на коже. Его лечением занимается врач-флеболог.

За несколько месяцев до родов в организме будущей матери циркулирует в два раза больше крови, чем обычно. Давление в сосудах увеличивается, что часто приводит к их расширению.

Ещё одна причина, почему такая сфера медицины как флебология важна для беременных — гормональный дисбаланс. Под влиянием гормонов венозные стенки ослабевают. Добавьте к этому возросшие нагрузки и получите серьёзную вероятность возникновения варикоза.

Флебологи из клиники «Институт Вен» помогут защититься от появления сосудистых звёздочек и от гораздо более опасных осложнений.

Часто ли беременные страдают от варикоза

Исследования показали, что варикозное расширение вен при беременности возникает у 90% молодых матерей. Причём с каждым новым ребёнком такой риск только возрастает.

Думаете, если в первый раз эта беда обошла вас стороной, то всё в порядке?

Опасность сохраняется и постоянно растёт.

Если во время первой беременности вы не обращались к флебологу, то нужно обязательно сделать это при вынашивании второго ребёнка. Врач подробно объяснит, как избежать ненужных рисков и сохранить ваше здоровье.

Ничего страшного, если при осмотре врач поставит диагноз варикоз. Он просто назначит абсолютно безопасное для вас лечение и никаких тяжелых осложнений уже не будет. Чем быстрее это сделать, тем лучше.

Чего ожидать на разных стадиях варикоза

Болезнь протекает в несколько этапов и у каждого из них есть особые внешние признаки.

Первая стадия — образуется подкожная сосудистая сеточка. После долгого сидения или стояния чувствуется тяжесть в ногах.
Вторая стадия — уплотняются вены и становятся заметны на поверхности кожи. Иногда появляются узелки. Плюс к этому тяжесть в конечностях усиливается и часто сопровождается отёками.
Третья стадия — рядом с варикозными узлами возникают красные и коричневые пятна. Отёки переходят в хроническую форму. Иногда они дополняются судорогами.
Четвёртая стадия — отёки увеличиваются и мешают ходить. На коже возникают изъязвления.
Пятая стадия — образуются трофические язвы. Сосуды воспаляются и в них возникают тромбы.

Но интересны не только стадии заболевания, но и формы проявления.

В каких формах варикоз проявляется у беременных

Хотя в большинстве случаев заболевание возникает на ногах, оно может поражать и другие органы. Его формы различаются внешними проявлениями и степенью угрозы для организма. Например, увеличение сосудов малого таза часто вызывает кровотечение во время родов. Поэтому выявлять и устранять эти проблемы нужно как можно быстрее.

Вот симптомы 6 основных форм варикоза.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Это самая распространенная форма. Для неё характерны следующие симптомы:

тяжесть в боль в ногах,
отёки, ,
зуд в поражённой области,
трофические язвы.

Проблемы с сосудами малого таза возникают реже — главным образом у женщин, готовящихся стать матерями.

Варикозное расширение вен малого таза

У этой форма заболевания 2 варианта течения: варикоз вульвы и промежности, а также синдром венозного полнокровия.

чувство тяжести и боли в промежности,
зуд,
боль при ходьбе,
повышенная утомляемость,
ярко выраженный предменструальный синдром,
отёк наружных половых органов.

Варикоз может поражать и непосредственно половые органы.

Варикоз наружных половых органов

сильное набухание сосудов,
ощущение боли и дискомфорта в половых органах,
отёчность,
потемнение кожи.

Синдром венозного полнокровия малого таза

Это один из вариантов развития болезни. Они имеют одинаковые симптомы:

зуд,
боли в промежности,
чувство тяжести.

Синдром венозного полнокровия сложно диагностировать — он проявляется также, как и цистит, колит, воспалительные заболевания матки и даже похож на болезни тазобедренного сустава. Только врач может точно поставить диагноз.

Синдром правой яичниковой вены

Вена увеличивается и сдавливает правый мочеточник. Из-за этого нарушается отток крови.

сильные приступы боли в правой половине живота,
возможно развитие гидронефроза и пиелонефрита.

Варикозное расширение овариальных вен

постепенное увеличение вен промежности, влагалища,
максимальное расширение сосудов к концу беременности.

Мы не перестаём повторять, чем раньше врач поставит вам диагноз, тем быстрее он избавит вас от этой проблемы.

Эта рекомендация полезна и при появлении сосудистых узоров на коже.

Что означают сосудистые звёздочки при беременности

Наиболее распространённое проявление варикоза при вынашивании ребёнка — звёздочки, паутинки и другие сосудистые узоры на коже. Их легко увидеть, но на ощупь нельзя почувствовать.

Не трудно понять, что образование сосудистых звёздочек во время беременности показывают проблемы с сосудами.

Но не паникуйте.

Пока что болезнь не представляет опасности для вашего сыночка или дочки.

Обратитесь к врачу-флебологу. Он расскажет, как лечить сосудистые звёздочки при беременности.

Рекомендуем почитать и о том, что вызывает варикозную болезнь. Зная причины появления сосудистых звёздочек у беременных, вы поймете, как снизить вероятность осложнений.

С какими причинами появления варикоза у беременных можно бороться

Все причины возникновения этого заболевания у беременных можно условно разделить на две группы. В первую группу входят факторы, не зависящие от вас, во вторую — факторы, на которые вы можете повлиять. Начнём с первой.

Проблемы с венами по наследству

Обязательное условие для возникновения варикоза — генетическая предрасположенность. Многие люди просто рождаются со слабыми стенками сосудов. Занятие спортом или вынашивание ребёнка почти всегда вредит кровеносной системе.

Но это не значит, что нужно отказываться от спорта или от радостей материнства.

Поэтому старайтесь оградить себя от влияния хотя бы тех факторов, которые зависят от вас. И которые вы можете легко скорректировать.

Пара слов о лишнем весе

Многие знают, что люди с избыточным весом находятся в группе риска по варикозу — всё-таки у них больше нагрузка на ноги. Но не все осознают простой факт — во время беременности прибавка в весе неизбежна из-за растущего малыша, увеличения матки, околоплодных вод.

Полностью избежать этого нельзя, как и гормонального дисбаланса.

Последствия «гормональной бури»

В организме будущих мам увеличивается объем гормона прогестерона. Он необходим для развития плода, но в то же время ослабляет стенки сосудов. Их эластичность снижается и при увеличении давления они расширяются. Особенно часто это происходит, когда возрастает объем крови.

Почему много крови — это не всегда хорошо

В кровеносной системе женщин перед родами циркулирует в два раза больше крови, чем до беременности. Даже во втором триместре её количество значительно превышает обычные показатели. Кровеносная система подвергается большим нагрузкам. В сочетании с гормональным дисбалансом это почти гарантирует вздутие вен. Положение усугубляется ещё и увеличением матки.

Как объем матки влияет на вены

При развитии плода матка увеличивается и сосуды малого таза сдавливаются. Отток крови от конечностей ухудшается, а нагрузка на венозные стенки возрастает — в результате возникает варикоз. Усиление свертываемости крови ускоряет его появление.

Защита для ребёнка, угроза для сосудов

Усиление свёртываемости крови — это защитная реакция организма на роды. Она предотвращает кровопотери при отделении плаценты.

Хотя в целом это полезный защитный механизм, но он может нанести ущерб системе кровообращения. Густая кровь увеличивает риск венозного расширения и образования тромбов. Это особенно опасно, если беременная женщина ведёт в основном сидячий образ жизни.

Чем меньше движения, тем слабее сосуды

По мере роста плода многие будущие матери меняют образ жизни — проводят больше времени в сидячем или лежачем положении. Они меньше гуляют, отчего активность мышц уменьшается и возникает застой крови.

Этот фактор развития варикоза — единственный, на который беременные женщины могут самостоятельно повлиять. Далее мы расскажем, как определить находитесь в группе риска по образованию тромбов или нет.

Кому угрожают тромбозы при беременности

У беременных женщин тромбы в сосудах образуются в десять раз чаще, чем у не беременных. Более того, 20% всех случаев материнской смертности связано именно с тромбозом — закупоркой сосудов, препятствующей току крови.

К группе риска относятся женщины:

Старше 35 лет.
Рожающие не первого ребёнка.
С весом более 80 кг.
У которых есть родственники с тромбозами.
С варикозом.
С тромбофилией.
Которым делали кесарево сечение.

Дальше мы покажем всё глубину проблемы и расскажем, что же делать.

Почему сложно лечить венозные осложнения при беременности

Избавиться от тромбоза при вынашивании малыша непросто по нескольким причинам:

Для лечения подходят лишь определённые сроки беременности: 7-8, 13-17 и 23-27 неделя.
Есть высокая вероятность осложнений и может потребоваться прерывание.
Сложно подобрать правильную дозировку антикоагулянта.

Чтобы избежать этих проблем, рекомендуем внимательно относиться к своему здоровью и заниматься профилактикой варикозной болезни.

Насколько важна профилактика варикоза при беременности

Осложнения варикозной болезни очень опасны и могут привести к летальному исходу. Своевременная профилактика и лечение защитят вас от таких последствий.

Для тех, кто относится к группе риска или хочет себя защитить, мы подготовили два списка. Один содержит в себе полезные рекомендации, а в другом описаны факторы, которые ускоряют развитие болезни.

9 лучших мер по профилактике варикоза во время беременности

Спите на левом боку. В таком положении матка не будет препятствовать оттоку крови.
Занимайтесь плаванием и принимайте контрастный душ.
Достаточно спите ночью и отдыхайте днём.
Каждый день гуляйте как минимум по 2 часа.
Чередуйте отдых и ходьбу, чтобы распределить нагрузку на тело.
Употребляйте больше продуктов с клетчаткой и растительными жирами. Это укрепит венозные стенки.
Делайте упражнения для профилактики.
Добавьте в ежедневный рацион больше овощей и фруктов.
Носите специально подобранное компрессионное бельё.

А ещё мы хотим предложить список вещей, которые не нужно делать, если вы всерьез решили победить варикоз.

Что ускорит развитие болезни

Обтягивающая одежда — из-за неё ухудшается циркуляция крови.
Обувь на высоком каблуке — она увеличивает нагрузку на кровеносную систему.
Колготки, носки с тугими резинками — они ухудшают отток крови.
Закидывание одной ноги на другую —в такой позе нарушается кровообращение.
Сауны и бани — из-за высоких температур увеличивается нагрузка на венозные стенки.

Но все эти рекомендации будут малоэффективны, если заболевание уже зашло слишком далеко. В этом случае мы рекомендуем ознакомиться с современными методами его устранения.

Предлагаем 4 методики по лечению варикоза

Лечение варикоза у беременных хирургическим путём — крайняя мера, её назначаем только в случае серьезной угрозы для жизни.

Поэтому мы рекомендуем подумать об обращении к флебологу до того, как вы решите стать матерью. Для восстановления здоровья подойдёт одна из четырех современных методик. Врачи назначают их на разных стадиях заболевания.

Микросклеротерапия

Склеротерапия при беременности не назначается. Процедура служит для устранения косметических дефектов. За 1 сеанс убираем до 98% проявлений.

Во время операции в повреждённый участок вводится склерозант, склеивающий стенки. После этого проявления незаметны на коже. Процедура не оставляет следов и не требует восстановления.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Процедура назначается при венозном расширении до 10 мм. Она позволяет убрать и вздутия, и сосудистые новообразования, и трофические язвы.

Операция проводится не более 40 минут, без наркоза и шрамов. Обычно пациенты приступают к работе уже на следующий день.

Пенное склерозирование

Процедура убирает варикозные узлы, снимает вздутие центральных и периферических сосудов. С помощью пенного склерозирования лечат больные вены, диаметром более 10 мм.

Операция продолжается до 20 минут. После неё не остаётся шрамов. Наркоз не используется, но даже пациенты с повышенной чувствительностью не испытывают боли во время лечения.

Минифлебэктомия

Эта методика помогает восстанавливать вены диаметром 10-18 мм. Она убирает отёк ног, нормализует отток крови.

Врач завершает процедуру всего за 1 час. Ходить можно сразу после операции, а на полное восстановление уходит не более 10 дней. Вместо шрамов на коже остаются лишь небольшие синяки, которые рассасываются за 2 недели.

Врачи «Института Вен» вылечат вас без боли, шрамов и наркоза. С заботой о вашем положении.

В нашей клинике работают опытнейшие флебологи Киева и Харькова. За 15 лет они успешно прооперировали свыше 4000 человек, и наша армия благодарных пациентов пополняется каждый день.

Наши врачи занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Рустем Османов и Оксана Рябинская публикуются в научных изданиях. На двоих они написали свыше 100 статей. Им принадлежат патенты на изобретения в области флебологии.

Они выступают с докладами на всемирных флебологических форумах. Оксана Рябинская приняла участие в конференции в Мельбурне в феврале 2018 года. В августе 2019 г. она выступила с докладом в Кракове.

Варикоз и беременность – причины развития, симптомы, лечение и профилактика

Варикоз и беременность. Беременность и варикоз. Почему у беременных появляются симптомы хронической недостаточности венозной системы? Как у беременных проявляется нарушение оттока крови из системы сосудов нижних конечностей? Какая наиболее частая патология венозных сосудов возникает в период беременности и родов. Хорошие ответы на эти вопросы будут даны в данной статье.

Варикоз и беременность

Варикоз и беременность в современной жизни человека оказываются тесно связанными состояниями. Очень часто такая патология, как варикозная болезнь, возникает именно в период беременности и родов. Ведущим симптомом варикозной болезни является хроническая венозная недостаточность. Согласно государственной медицинской статистике у беременных и рожениц частота венозной недостаточности составляет 35%, а у половины пациенток первые проявления венозной патологии возникают именно в период беременности. Варикоз у беременных осложняет течение родового процесса и может приводить к увеличению частоты случаев материнской смертности. Хроническая венозная недостаточность у беременных может развиваться как на фоне предшествующих травматических или врожденных аномалий строения сосудов, так и без предшествующих патологических изменений вен.

Патофизиология варикоза у беременных женщин

С позиций современной европейской флебологии основным патофизиологическим механизмом развития варикоза служит замедление венозного оттока из системы сосудов ног, приводящее к различным микроциркуляторным повреждениям. Венозный застой приводит к развитию хронического воспалительного процесса, что провоцирует последующее расширение просвета подкожных вен. Следствием этого процесса будет повреждение и несостоятельность клапанного аппарата венозных сосудов, в норме препятствующего обратному току крови. Формируется, так называемый, патологический венозный рефлюкс, т.е. обратный заброс крови в системе поверхностных вен, также нарушается нормальный отток в глубоких венозных сосудах. На уровне тканей возникает ряд патологических процессов, приводящих к повреждению и гибели клеток.

Причины появления варикоза у беременных

Почему же варикоз и беременность так тесно связаны? Каким образом беременность провоцирует развитие варикоза? По мере роста плода увеличивается давление матки на нижнюю полую и подвздошные вены. Венозное давление приводит к расширению сосудов и формированию клапанной недостаточности магистральных вен. Этот процесс ускоряется и усиливается на фоне подъема тяжестей, нарушении стула и заболеваний бронхолегочной системы. Иногда клапанная недостаточность вен развивается на фоне существующего флеботромбоза, сопровождающегося деструкцией створок клапанов глубоких вен, что ещё больше усугубляет ситуацию с венозным кровотоком. Таким образом беременность служит значительным провоцирующим фактором в развитии варикозной болезни и хронической венозной недостаточности.

Факторы, увеличивающие вероятность развития варикоза у беременных.

Согласно современным европейским исследованиям, в том числе в Московском регионе, вероятность развития варикоза повышается с каждой последующей беременностью. Увеличенный объем крови, гормональная перестройка организма и повышение минутного объема сердца, способствуют развитию венозного застоя. Кроме того, увеличенная матка на поздних сроках беременности оказывает сильное давление на нижнюю полую и подвздошные вены. В результате развивается выраженная венозная гипертензия.

Симптомы варикоза во время беременности

Повышенная продукция в период беременности гормона прогестерона, так же способствует снижению тонуса венозной стенки. В результате действия данных факторов, вена становится более растяжимой, клапанный аппарат не справляется со своей функцией и появляются варикозно расширенные вены. Таким образом, ведущие факторы развития варикоза у беременных следующие: изменение гормонального фона, увеличивающаяся матка, увеличение общего объёма крови.

Симптоматика варикоза у беременных.

Ведущими симптомами варикозной болезни в период беременности будут жалобы на боли в ногах, повышенную отечность и судороги в ночное время. Как показывает официальная государственная статистика, варикозное расширение вен во время беременности сопровождается высоким риском возникновения тромбофлебита и тромбоза. Наблюдения специалистов Московского городского центра флебологии подтверждают эти данные.

Лечение варикоза в период беременности.

Лучшими европейскими методиками для эффективного лечения варикоза, как известно, являются инновационные методы термической абляции. Однако оперативное вмешательство в период беременности возможно только у 10% пациентов в связи с высоким риском развития осложнений у плода. По вполне понятным причинам радикальное способы лечения варикозной болезни лучше использовать до беременности или после окончания периода грудного вскармливания. Поэтому, если во время беременности выявлена варикозная болезнь, инновационные методики удаления варикозных вен придётся на время отложить в сторону. На первый план в терапии варикозной болезни при беременности, выходят консервативные методы лечения.

Достаточно хорошим эффектом обладают эластическая компрессия, фармакотерапевтические средства, физкультура и аквааэробика.

Ходьба во время беременности

Эти методы одинаково хорошо подходят как городским жительницам Москвы, так и других городов, и регионов России.

Компрессионная терапия подразумевает использование специальных колгот, медицинских гольф и чулок. Инновационная технология создания этого лечебного белья предусматривает равномерное распределение давления от максимального в области лодыжек, до минимального в верхней части нижних конечностей.

Компрессионный трикотаж во время беременности

Данными свойствами обладают только современные компрессионные изделия высокого качества, и только они способны обеспечить хороший эффект компрессии. Поэтому необходимо пользоваться только компрессионными изделиями брендов. Благодаря применению компрессионного белья достигается улучшение кровотока, уменьшение отечности и сокращение диаметра вен. ведущий специалист Московского городского центра флебологии, Артём Юрьевич Семёнов, в своей практике использует компрессионный трикотаж только лучших производителей, гарантирующих действительно хороший медицинский эффект.

Варикозное расширение вен у беременных — это очень и очень опасно. Поэтому проконсультируйтесь у флеболога заранее, когда только планируете беременность.