Синдром белого халата при измерении давления: как избавиться

Помощь друзей

Близкий человек способен помочь справиться со страхом и сопроводить пациента в поликлинику. Если психическое напряжение будет мешать общению с врачом, друг сообщит важные подробности.


Точных рекомендаций по терапии синдрома не существует.

Почему боятся врачей?

Боязнь идти к врачам знакома многим. Особенно, когда это связано с неприятными ощущениями. Допустим, болит голова, человек терпит до последнего, стараясь обойтись домашними средствами. Авось обойдется!

Однако далеко не всегда все завершается благополучно. Постоянная боль заставляет идти в поликлинику, а это очень невеселая процедура! Хождения по кабинетам, исследования, уколы. Неприятный диагноз. Непредвиденные финансовые затраты. И хотя здоровье должно быть превыше всего, к сожалению, не все это отчетливо понимают.

Так что страх перед эскулапами имеет вполне реальную почву. Порой запоздалое обращение к доктору оборачивается серьезной проблемой. Болезнь принимает необратимый характер, а это нередко приводит к трагическому исходу.

Люди волнуются по разному поводу. Нередко, когда нужно измерить кровяное давление. Только врач сказал, что давайте его померим, как екнуло и учащенно забилось сердце, появилась тревога. Лекарь замерил давление раз, два, а потом озабоченно сказал, что оно повышенное, и прописал лекарство. А принимать его, может, совсем и не нужно.

Запомнилось, как одноклассник поступал в военное училище. Терапевт измерил давление и сказал, что оно на пределе, нужно перемерить. Парень разволновался, результат нового измерения оказался удручающим. Верхняя граница артериального давления подскочила до 160 мм рт. ст.

Надежду на поступление в военное училище пришлось оставить. Когда же его призывали в армию, кровяное давление оказалось в норме (120/70 мм рт. ст.). А все потому, что он совсем не волновался. На результат измерения даже не повлияло употребление спиртного накануне.

Приведенный пример является ярким образчиком синдрома белого халата. Когда человек волнуется, артериальное давление резко подскакивает. Врач только констатирует этот факт. Разбираться, отчего так случилось, не входит в его функции. Он считает, что у пациента гипертония, и прописывает ему курс лечения.

Хотя страх перед врачами далеко не всегда болезнь. Состояние гипертензии возникает не у всех. По статистике, только 15 % пациентов, проходящих медицинский осмотр, подвержены при измерении давления синдрому белого халата. Он не знаком людям с крепкой психикой.

Характерный пример. Курсант лётного училища за бокалом вина сказал другу, что у него завтра учебный полет. Приятель удивился: «А ты не боишься, ведь выпивал накануне?». «Да нет, это уже не первый раз. Перед полетом давление всегда замеряют, у меня железные 120 на 70. Норма!». Через много лет курсант дослужился до полковника, стал летчиком первого класса. Давление его никогда не волновало и не беспокоило.

Отсюда вывод, что синдром белого халата при измерении давления — это следствие слабой, неустойчивой психики, проявляется он в эмоциональной реакции пациента на слова и действия врача.


Надежду на поступление в военное училище пришлось оставить. Когда же его призывали в армию, кровяное давление оказалось в норме (120/70 мм рт. ст.). А все потому, что он совсем не волновался. На результат измерения даже не повлияло употребление спиртного накануне.

Описание проблемы

Гипертензией белых халатов называют повышение систолического давления при измерении его квалифицированным работником. Часто синдром белого халата проявляется на верхних показателях (140-160 мм рт. ст), диастолическое остается неизменным. Индекс АД нормализуется после того, как человек покинул больницу. При измерении давления в домашней, привычной обстановке оно не повышается.

Повышенное кровяное давление в присутствии медиков — это ответ организма на перенапряжение. Подобным образом чересчур восприимчивые персоны реагируют на изменение обстановки. Необходимо осознавать, что под термином «гипертония белого халата» подразумеваются временные скачки давления при посещении врачей, гипертонии, как явной болезни, может и не быть. По словам специалистов, гипертония белого халата— это рефлекс, приобретенный человеком, на первом приеме у человека был сильный стресс, организм запомнил эту реакцию и теперь воспроизводит ее на подсознательном уровне при виде любого врача. Второе название объясняется тем, что люди с синдромом реагируют всплеском эмоций и повышенным АД не только на прием, но и на любую другую перемену обстановки.


Чаще всего гипертензия белых халатов наблюдается у впечатлительных особ. В состояние волнения их приводит то, что они близко к сердцу принимают поход к врачу. Также в зоне риска находятся слабые духом личности. Люди с душевными расстройствами тоже попадают в эту группу, боязнь медицинских работников у них более очевидна и может привести к панической атаке.

Чем опасен синдром

Гипертония белого халата в ряде случаев способна приводить к стойким негативным изменениям в состоянии здоровья. У части пациентов, имеющих предрасположенность к развитию гипертензии, такое состояние вызывает нарастающие симптомы заболевания, когда данные будут повышены не только в кабинете врача, но и при домашнем измерении.

В провоцировании заболевания большую роль играет и поведение медиков. Мнительный человек подозревает неладное даже в том случае, если доктор просто покачает головой, читая его карту, или неосторожно скажет что-либо, связанное с тяжелыми патологиями. У нервного, чувствительного человека в кабинете врача в такой ситуации развивается стресс, что становится причиной стабильного роста давления. А это, в свою очередь, рикошетом ударяет по таким важным органам, как почки, печень и сердечно-сосудистая система.

Существует противоположность синдрому, которая называется амбулаторная (маскированная) гипертензия. При ней высокие цифры при измерении получаются в домашних условиях, а на приеме у врача показатели нормализуются. Так как такое состояние очень трудно диагностировать, оно может стать причиной заболевания.

Лучше всего в этом случае помогает суточный мониторинг. Если не обследовать пациента, то у него может развиться серьезная артериальная гипертензия из-за белого халата с поражениями внутренних органов, что приведет к наличию других опасных патологий.

Читайте также:  Синдром Клиппеля-Фейля: фото, причины, лечение и симптомы

Признаки синдрома

Важным признаком синдрома белого халата считают резкое увеличение давления. Он может иметь такие показатели, как 140-150 мм рт. ст., а вот нижнее число не меняется. Когда у человека наблюдается подобное заболевание, его напряженное состояние быстро восстанавливается после ухода из кабинета врача. Оказавшись дома, человек прекрасно себя чувствует.

  • сдать кровь на наличие холестерина и липидограммы;
  • проверить кровь на сахар;
  • сделать УЗИ почек и сердца;
  • ЭКГ;
  • дуплекс сосудов.

Что делать на медосмотре

А что делать людям, которые должны проходить медицинское обследование на работе или учебе? Предотвратить такое состояние можно, если перед походом в поликлинику вечером и утром принять успокоительный препарат.

При измерении АД нужно стараться следить за своим дыханием! Воздух нужно вдыхать плавно, а выдыхать очень медленно.


Не нужно пугаться, если врач-терапевт направит к психотерапевту. Это вполне нормальное явление, не означающее, что у вас не все в порядке с психикой. Именно беседы и тренинги помогут предотвратить или снизить возможность дальнейшего появления гипертонии и сопутствующих заболеваний.

Синдром белого халата и риск инсульта

Врачи не умаляют угрозы этой патологии, так в многочисленных интервью, которые медики уже привыкли раздавать различным изданиям, они нередко поднимают эту тему. Например, врач высшей категории Максим Прудников отмечает следующее: японские медики в течение 8 лет наблюдали за группой пациентов, у которых диагностирована гипертония белого халата. И у почти половины таких людей высок риск инсульта. Но это говорит не о том, что все здоровые люди, у которых «прыгает» давление только в медкабинете, могут стать жертвой инсульта. Это, скорее, относится к пациентам, у которых диагностирована артериальная гипертензия, но при виде врача давление поднимается быстро и стремительно.

Из этого следует простой вывод – синдром белого халата часто возникает на фоне имеющейся гипертензии. И медиков всегда тревожит такой факт: он говорит о том, что люди, которые уже точно больны, в высокой степени подвержены частым стрессам и волнениям. А им, как бы банально это ни звучало, волноваться нельзя.


А вот седативные средства до визита к врачу принять можно: валериана, мелисса, пустырник и другие подобные лекарственные травы помогут расслабить нервную систему. Случается так, что и этого достаточно – человек в менее напряженном состоянии спокойно идет к врачу.

Описание синдрома

Синдром белого халата представляет собой повышение артериального давления, которое возникает во время его измерения. По своей сути недуг обладает психологической основой и отличается временным характером. Поэтому его относят к ситуационному типу гипертонии. Встречается заболевание не слишком часто – примерно у 15% людей.

Медицина официально признала наличие такого недуга, но многие врачи не считают его патологией. Ведь проявляющиеся симптомы повышенного артериального давления проходят сразу же после завершения стрессовой ситуации, а именно после выхода из кабинета врача. В другое время скачки показателя АД пациента не мучают.

Некоторые пациенты испытывают стресс во время измерения давления, из-за чего показатели могут быть повышены


Некоторые пациенты испытывают стресс во время измерения давления, из-за чего показатели могут быть повышены

Лечение синдрома белого халата

Терапия СБХ проводится комплексно. Большинству пациентов требуется психотерапевтическая помощь и прием легких седативных средств. Если сердечно-сосудистый риск оценивается как высокий, имеются метаболические нарушения, поражения органов, то назначается антигипертензивное лечение и проводится профилактика факторов повышенного риска. Таким образом, тактика ведения пациента составляется индивидуально. Полный список лечебных мероприятий включает:

  • Психотерапию. Эффективны тренинги саморегуляции, которые позволяют пациенту уменьшать частоту сердечных сокращений, регулировать сосудистый тонус через изменение дыхания и мышечную релаксацию. С целью снижения стрессогенности ситуации посещения врача используются методы рациональной, когнитивно-поведенческой психотерапии.
  • Прием седативных препаратов. Для уменьшения ситуативной тревожности и нормализации вегетативных процессов назначаются средства с седативным эффектом. Распространено применение биологически активных добавок на основе растительных компонентов, вегетотропных и противотревожных препаратов.
  • Исключение факторов риска. Пациентам показано изменение образа жизни: отказ от курения и употребления алкоголя, нормализация веса тела, увеличение физических нагрузок. Коррекция питания предполагает снижение количества поваренной соли, увеличение количества растительной пищи, уменьшение объема продуктов с животными жирами.
  • Прием антигипертензивных лекарств. Препараты для снижения АД назначаются с осторожностью. Основанием для антигипертензивной терапии при СБХ может служить высокий риск заболеваний сосудов и сердца, бессимптомное поражение органов-мишеней.

Терапия СБХ проводится комплексно. Большинству пациентов требуется психотерапевтическая помощь и прием легких седативных средств. Если сердечно-сосудистый риск оценивается как высокий, имеются метаболические нарушения, поражения органов, то назначается антигипертензивное лечение и проводится профилактика факторов повышенного риска. Таким образом, тактика ведения пациента составляется индивидуально. Полный список лечебных мероприятий включает:

Группа риска

Гипертензия белого халата – это, по сути, чувство внутреннего напряжения и страх перед осмотром врача. Речь идет не только о белой одежде, являющейся своего рода врачебным символом. Многие люди плохо себя чувствуют в машинах скорой помощи, медицинских учреждениях, у них могут быть неприятные детские воспоминания, дискомфорт создает запах дезинфекции, страх перед осмотром, болью, плохим диагнозом. Все эти факторы вместе являются синдромом белого халата – ложной гипертонической болезнью.

Синдром белого халата не обходит стороной ни один слой населения. У пожилых людей проблема появляется чаще. Женщины склонны к повышению артериального давления в медицинском учреждении больше, чем мужчины, особенно когда его измеряет врач. Многие пациенты проявляют повышенные значения только при первых измерениях, некоторые от симптомов синдрома белого халата не избавляются никогда.

Читайте также:  Психосоматика молочницы у женщины - Луиза Хей, Лиз Бурбо


Синдром белого халата не обходит стороной ни один слой населения. У пожилых людей проблема появляется чаще. Женщины склонны к повышению артериального давления в медицинском учреждении больше, чем мужчины, особенно когда его измеряет врач. Многие пациенты проявляют повышенные значения только при первых измерениях, некоторые от симптомов синдрома белого халата не избавляются никогда.

Проявления СБХ

Синдром белого халата проявляется такими же самыми признаками, что и классическая артериальная гипертония: у пациента учащается пульс, появляется головокружение и головная боль, изредка обморочное состояние, а цифры на тонометре увеличиваются, причем показатели «верхнего» давления выше, чем нижнего (не 120, а 140-150 мм ртутного столбика).

В некоторых случаях заболевание проявляется даже у людей, которые на регулярной основе применяют медикаменты для снижения давления.

Диагностировать рассматриваемую патологию очень сложно, так как для этого мало замерить АД один или несколько раз – нужен целый комплекс специальных обследований, которые направлены на отслеживание динамики АД и выявление скрытых патологий. Человеку необходимо регулярно контролировать давление в обычных условиях (дома, на работе) и записывать цифры, либо пройти процедуру суточного мониторинга давления. Такая процедура выполняется в условиях медицинского учреждения либо амбулаторно при помощи специального тонометра, который регистрирует показатели АД через определенный промежуток времени.

Помимо того, пациенту необходимо сдать определенные анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • уровень холестерина и сахара;
  • липидный профиль;
  • концентрация мочевой кислоты.

В число инструментальных методов обследования при определении диагноза входят:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца и почек;
  • дуплексное обследование сонных артерий.

Некоторые полагают, что одноразовое повышение давления является безопасным для человека, но в итоге было решено, что это ошибочное мнение. Регулярные скачки показателей АД, связанные с данным заболеванием, могут вызвать гипертонический криз, повреждение внутренних органов, развитие «классической» артериальной гипертонии, а у больных пожилого возраста – инсульт, а также другие кардиогенные катастрофы.

При обширном обследовании у пациентов выявляется высокий холестерин, ишемическая болезнь сердца и первичная степень сахарного диабета. Если подобное состояние встречается у молодых людей, то опасность возникновения сердечно-сосудистых нарушений в зрелом возрасте у них возрастает почти в два раза. Помимо того, скачки АД, которые происходят исключительно при посещении медицинского учреждения, могут привести к некорректной постановке диагноза и неэффективной терапии, что также не принесет пользы для здоровья пациента.

Это важно! Весомым аргументом в пользу того, что синдром белого халата при измерении давления не считается отдельно взятой нозологией (да и заболеванием его считать не получится), является отсутствие в классификации по МКБ -10 пункта, который бы содержал кодировку этого состояния.

Но это не говорит о том, что бороться с ним не нужно. Данная особенность лишний раз свидетельствует в пользу того, что избавляться от рассматриваемого состояния следует путем воздействия на ЦНС и ВНД, а не на сердечно-сосудистую систему, потому как проблема эта у гипертоников вызвана расстройствами психогенного происхождения. Кроме того, данная особенность адаптогенного механизма должна быть учтена во время того, как человеку будут измерять АД.


Диагностировать рассматриваемую патологию очень сложно, так как для этого мало замерить АД один или несколько раз – нужен целый комплекс специальных обследований, которые направлены на отслеживание динамики АД и выявление скрытых патологий. Человеку необходимо регулярно контролировать давление в обычных условиях (дома, на работе) и записывать цифры, либо пройти процедуру суточного мониторинга давления. Такая процедура выполняется в условиях медицинского учреждения либо амбулаторно при помощи специального тонометра, который регистрирует показатели АД через определенный промежуток времени.

Синдром белого халата: что это такое и как с ним бороться

Нормальное артериальное давление (АД) у взрослого, здорового человека находиться в пределах 100/60 – 120/80 мм. рт. ст. Гипертония – повышение показателей выше указанной нормы. Существует ряд причин, по которых возникает данное заболевание. Однако, есть эпизоды, когда доктор не ставит вышеуказанный диагноз при обнаруженном повышенном АД. Причиной этого является боязнь белого халата при измерении давления.

Гипертония белого халата или, так называемый, синдром белого халата, — это состояние, когда у человека отмечается подъем АД при его измерении доктором или медсестрой, тогда как при замере дома, самим пациентом или его родственниками, показатели находятся ниже. Встречается часто при прохождении медкомиссии.

Синдром белого халата при измерении давления – как бороться?

Перевозбуждение, связанное с самим фактом визита в больницу, получило название «синдрома белого халата». То есть от одного даже вида врача в белом халате (или же какого-то другого медицинского работника, одетого в аналогичную униформу) у пациента начинает повышаться давление и с большей частотой сокращаться сердце, а также происходит много других изменений, так или иначе, связанных с активизацией симпатики.

Все эти симптомы можно считать относительно нормальной реакцией на изменяющиеся условия окружающей среды, потому как в данной ситуации униформа медицинских работников – стрессовый фактор.


Синдром белого халата не относится к классической артериальной гипертензии – давление у пациента увеличивается только перед медицинским осмотром или медкомиссией, хотя раньше человек не жаловался на признаки заболевания. Принцип наличия гипертензии белого халата связан не с сердечно-сосудистыми патологиями, а с особенностями психики и нервной системы человека. Люди с неустойчивым психоэмоциональным состоянием (либо срывом регуляции тонуса сосудов) перед посещением доктора переносят сильный стресс, из-за чего цифры АД увеличиваются.

Читайте также:  Операция по увеличению члена: технология и цена операции

Обследование

Для точного измерения АД используют либо сфигмоманометр, либо автоматическую осциллометрическую манжету. При использовании сфигмоманометра требуется стетоскоп и специальная манжета.

Любой стандартный стетоскоп может использоваться для прослушивания тонов Короткова при измерении АД. При использовании автоматизированной осциллометрической манжеты стетоскоп не нужен.

Ручные манжеты для измерения АД имеют либо ртутные, либо анероидные сфигмоманометры. Хотя ртутные сфигмоманометры точнее, они стали менее распространенными из-за токсического воздействия ртутных соединений. Большинство устройств теперь содержит анероидные сфигмоманометры.

Анероидный сфигмоманометр состоит из механизма, соединенного со стрелкой. Если показания между ртутными и анероидными сфигмоманометрами отличаются более чем на 4 мм рт.ст., требуется повторная калибровка.

Автоматизированные осциллометрические устройства для измерения АД широко используются из-за простоты измерения и доступности. Осциллометрические аппараты измеряют давление путем обнаружения колебаний на боковых стенках окклюдированной артерии при спуске манжеты. Осцилляции начинаются с уровня систолического давления. Стоит отметить, что измерения, полученные от автоматических измерительных приборов, обычно ниже, чем при использовании ручных устройств.

Манжеты доступны в различных размерах

Наложение манжеты подходящего размера имеет важное значение в диагностике. Длина трубки прибора должна составлять 80%, а ширина – по меньшей мере 40% от окружности плеча

В медицине рекомендуется руководствоваться следующими параметрами:

  • Для окружности руки 22-26 см использовать небольшую взрослую манжету (12×22 см);
  • Для окружности руки 27-34 см применять взрослую манжету (16×30 см);
  • Для окружности руки 35-44 см накладывать большую взрослую манжету (16×36 см);
  • Для окружности руки 45-52 см использовать очень большую манжету (16×42 см).

Если врач измеряет кровяное давление с помощью манжеты и допплеровского ультразвука, понадобится либо ультразвуковая машина с доплеровскими технологиями, либо ручной сосудорасширяющий допплер.

Поза пациента важна для получения точного значения АД. Перед измерением давления рекомендуется оставаться в сидячем положении не менее 5 минут. В это время пациент должен удобно и расслабленно расположиться в кресле, ноги должны не пересекаться, а комфортно располагаться на полу.

Как только медсестра или врач будут готовы измерить АД, руку участника требуется поддерживать на уровне сердца. Ложное повышенное или пониженное кровяное давление может быть получено, если рука находится ниже или выше уровня сердца. Медсестра должна убедиться, что сфигмоманометр расположен правильно.

При измерении АД с использованием автоматизированного осциллометрического устройства требуется придерживаться следующих рекомендаций:

Перед измерением отдохнуть в течение 5 минут;
Не употреблять кофе, колу или чай, как минимум за 30 минут до измерения АД. Избегать физических нагрузок и курения сигарет;
При измерении давления ни пациент, ни медперсонал, измеряющий кровяное давление, не должны разговаривать;
Устройство обычно показывает запись артериального давления на внешнем дисплее;
Необходимо подождать 2 минуты перед повторным измерением АД. Если полученные данные отличаются более чем на 5 мм рт. ст., то измерения должны продолжаться до тех пор, пока не будет получено 2 последовательных стабильных измерения. Среднее значение 2 стабильных измерений должно регистрироваться как кровяное давление пациента;
Требуется подождать еще 1-2 минуты и повторить измерение на противоположной руке пациента

Если между двумя плечами есть расхождение, то следует использовать руку с самым высоким измерением;
При регистрации измерения АД требуется обратить внимание не только на давление, но и на размер манжеты.


Перед измерением отдохнуть в течение 5 минут;
Не употреблять кофе, колу или чай, как минимум за 30 минут до измерения АД. Избегать физических нагрузок и курения сигарет;
При измерении давления ни пациент, ни медперсонал, измеряющий кровяное давление, не должны разговаривать;
Устройство обычно показывает запись артериального давления на внешнем дисплее;
Необходимо подождать 2 минуты перед повторным измерением АД. Если полученные данные отличаются более чем на 5 мм рт. ст., то измерения должны продолжаться до тех пор, пока не будет получено 2 последовательных стабильных измерения. Среднее значение 2 стабильных измерений должно регистрироваться как кровяное давление пациента;
Требуется подождать еще 1-2 минуты и повторить измерение на противоположной руке пациента

Что такое синдром белого халата при измерении давления и как с ним бороться?

Многих людей интересует ответ на вопрос: может ли подскакивать артериальное давление при походе к лечащему врачу?

Конечно да, поскольку у некоторых больных только от одного лишь присутствия в медицинском учреждении начинается паника, сопровождающаяся симптомами артериальной гипертонии.

Причем они сразу же проходят после того, как пациент оказывается дома. Доктора даже выделяют это явление в отдельный синдром, который имеет интересное название – синдром белого халата. Согласно статистике, примерно 20% людей могут в той или иной степени ощущать так называемый “эффект белого халата”.

Под гипертензией понимают повышение АД именно в момент посещения кабинета любого специалиста. Важно заметить, что у многих и так имеется гипертония, но некоторые люди в обычной жизни являются достаточно здоровыми. Появляется парадокс – показатели тонометра возрастают именно при измерении АД тем, кто должен проводить грамотное обследование и назначать соответствующее лечение.

Такой неожиданный эффект может привести к ошибкам диагностики и заставить пострадавшего использовать лекарственные средства, которые ему совершенно не нужны. Данная статья полностью раскрывает такое понятие, как синдром белого халата при измерении давления, который прослеживается у большинства людей.


Такой неожиданный эффект может привести к ошибкам диагностики и заставить пострадавшего использовать лекарственные средства, которые ему совершенно не нужны. Данная статья полностью раскрывает такое понятие, как синдром белого халата при измерении давления, который прослеживается у большинства людей.

Добавить комментарий