Субэпендимальная киста головного мозга у новорожденного

Методы лечения

Терапия субэпендимальной кисты, а именно подбор методики будет зависеть от особенностей течения патологии. Врач может назначить проведение реанимационных процедур, при наблюдении нарушений в работе важных органов. Если дети рождаются в условиях гипоксии, им может потребоваться;

  • искусственная вентиляция легких;
  • коррекция биологических констант, благодаря применению инфузионного лечения;
  • детоксикационные процедуры, осуществляемые в условиях реанимации.

Если никаких угроз для жизни новорожденного не наблюдается, но имеются симптомы, свидетельствующие о повреждении мозгового вещества, специалист может прибегнуть к медикаментозному лечению, которое включает в себя применение:

  • ноотропных средств (ницерголин, пирацетам и др.), работа которых направлена на улучшение метаболизма в тканях;
  • минералы и витамины;
  • диуретики при рисках появления отечности мозга, либо появления гипертензии внутречерепной;
  • антиконвульсанты при наличии судорог (депакин, карбамазепин и др.).

Лечение при инфицировании предполагает применение иммунотерапии с задействованием медикаментов-иммуноглобулинов (пентаглобин и ряд других). Кроме этого назначаются противовирусные продукты фармакологии, которые обеспечивают положительные результаты практически во всех случаях.

Наблюдение бессимптомно протекающей субэпендимальной кисты обычно не сопровождается лечением. Достаточно производить регулярные осмотры, посещая невролога, а также проходить назначенные диагностические мероприятия (МРТ, либо УЗИ). В некоторых случаях, при наличии бессимптомной кисты, специалисты могут назначить употребление препаратов (ноотропы и витамины).

Киста, поражающая головной мозг может привести к появлению внутричерепного давления, которое сопровождается такими проявлениями, как:

Как образуются кисты?

Эпендима – это нейроэпителий, который выстилает изнутри полости каждого мозгового желудочкаи центральный канал спинного мозга. Она может служить источником образования внутримозговых кист.

При этом происходит активизация гиперплазии клеток и замедление их дифференциации. Новообразование может располагаться как поверх эпендимы, то есть расти в полости желудочков, так и под эпендимальным слоем.

Различные патологические воздействия приводят к нарушению кровоснабжения определенных областей мозга. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ образуется участок некроза в мозговой ткани, расположенный субэпендимально. В результате омертвения тканей образуется полость, заполненная жидкостью. Так происходит формирование кисты.

По медицинской статистике, внутримозговые кисты в большинстве случаев располагаются в 4 желудочке, иногда поражаются боковыежелудочки.


Самая частая причинапоявления этого новообразования – внутриутробная гипоксия. Родовая травма, осложненная кровоизлиянием в желудочки или в мозговую ткань,также способствуют возникновению кистозных полостей. В результате нарушается внутриутробное развитиеплода, возможно формирование врожденных аномалий строения головного мозга.

Классификация

Симптоматика и подбор лечения зависят от особенностей субэпендимальной кисты у новорожденного. В зависимости от размеров образования делятся на маленькие и крупные.

К первым относятся дефекты диаметром до 3 см. Чаще всего такие полости самостоятельно рассасываются, не угрожают ребенку и не требует каких-либо врачебных вмешательств. Однако лучше периодически проводить плановый осмотр.

При крупных формированиях риск развития серьезных осложнений существенно возрастает. Чтобы защитить грудничка от опасных проблем, врач обязан назначить правильное лечение, вплоть до хирургической операции.

Исходя из тенденции к увеличению, опухоли бывают увеличивающимися и не увеличивающимися. К первому типу относятся кистозные образования, которые стремительно прогрессируют, сдавливают тканевые структуры серого вещества, нарушают функционирование головного мозга. В этом случае требуется немедленное оперативное вмешательство.

Не увеличивающиеся дефекты не достигают крупных размеров, не ухудшаются состояние больного. В такой ситуации прогноз считается благоприятным.

В зависимости от количества камер кисты делятся на однокамерные и многокамерные новообразования. Первый вид не так опасен и эффективно лечится.

Исходя из тенденции к увеличению, опухоли бывают увеличивающимися и не увеличивающимися. К первому типу относятся кистозные образования, которые стремительно прогрессируют, сдавливают тканевые структуры серого вещества, нарушают функционирование головного мозга. В этом случае требуется немедленное оперативное вмешательство.

Диагностика

Наблюдению за течением беременности у женщин и профилактике различных патологий у плода, в том числе и субэпендимальных опухолей, уделяется большое внимание со стороны медицинских сотрудников. За все время внутриутробного формирования малыша как минимум трижды выполняется ультразвуковое исследование, в ходе которого производится оценка строения головного мозга.

Диагностировать кисты субэпендимального характера после появления новорожденного на свет помогают современные методы диагностики:

  • через большой родничок выполняется УЗИ мозга – осуществляется быстро, безболезненно, позволяет выявить присутствие кисты, ее расположение;
  • нейросонография – обследование проводимости нервных импульсов в мозговых структурах;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – выявляет даже мелкие субэпиндимальные опухоли у новорожденных;
  • электроэнцефалография – диагностика очагов эпиготовности.

У новорожденных затруднительно своевременно распознать появление кист на раннем этапе их формирования в мозге, особенно если они менее 1 мм в диаметре. Однако по совокупности информации от инструментальных процедур специалисты имеют возможность провести дифференциальную диагностику и перейти к лечению на максимально ранних этапах.

детский невролог 15 ноября 2020 г. / ИГОРЬ / саратов

Терапевтические мероприятия

После подтверждения предварительного диагноза субэпендимальной кисты у новорожденногоусилия врачей направлены на то, чтобы опухоль не росла. Как таковое образование не удаляется, поскольку его расположение и малый возраст больных не позволяют проводить оперативные вмешательства.

Читайте также:  Стафилококк народный рецепт лечения отваром коры осины

На первом этапе терапевтических мероприятий врачи устанавливают причину кислородного голодания нервной ткани и устраняют их. Непосредственно после рождения малыша с субэпендимальной опухолью реаниматолог удаляет жидкость из дыхательных путей и активно стимулирует циркуляцию воздуха.

По индивидуальной потребности применяется кислородная маска и подключается аппарат искусственного дыхания. Дополнительно рекомендуются: курсы массажа, физиопроцедуры, лекарственные препараты, позволяющие улучшить кровообращение.

По мере роста и развития новорожденного, ему рекомендуются успокоительные медикаменты, а также препараты для стимулирования речи. В подростковом возрасте детям назначаются витаминные комплексы – для улучшения деятельности мозговых структур, приведения в норму обменных процессов.

Для отслеживания размеров субэпендимальной опухоли проводятся контрольные обследования головного мозга. При сохранении прежних параметров кисты у подростков восполняются подгруппы гормонов. При правильно подобранном лечении дети чувствуют себя хорошо, они развиваются согласно возрасту как в интеллектуальном, так и физическом плане.

У детей начинает меняться поведение – они становятся раздраженными, капризными, агрессивными. Их беспокоят головные боли и нарушение сна. Ко второму году жизни у ребенка отмечают симптомы: задержка речевого развития, плохая концентрация внимания, снижение интеллекта.

Причины субэпендимальной кисты

При кислородной недостаче, которая наблюдается у плода на фоне нарушения плацентарного кровообращения, возможно развитие некоторых серьезных патологий и сбоев развития малыша. Одним из таких сбоев иногда становится субэпендимальная киста: эту патологию нередко диагностируют у новорожденных в результате продолжительного нарушения кровообращения, дефицита кислорода и/или питательных веществ.

Субэпендимальная киста может обнаруживаться и во время беременности, и после появления малыша на свет. В процессе вынашивания такое кистозное образование не опасно для плода, а при благоприятных обстоятельствах оно способно исчезнуть самостоятельно еще до начала родовой деятельности.

Точные причины формирования субэпендимальной кисты у новорожденных медикам неизвестны, [3] однако считается, что повлиять на её развитие могут такие факторы:

  • гипоксические нарушения, связанные с обвитием пуповиной, либо с фетоплацентарной недостаточностью;
  • поражение беременной герпевирусом;
  • травмы малыша во время родовой деятельности;
  • сильный или поздний токсикоз у будущей мамы;
  • воздействие кокаина во время беременности; [4], [5]
  • резусная несовместимость;
  • железодефицитная анемия во время беременности.

Рассмотрим базовые факторы формирования кисты более подробно:

Прогноз и последствия

Если кистозное образование, склонное к росту, не будет выявлено вовремя, оно начнет увеличиваться в диаметре и постепенно сдавливать ближайшие ткани.

Очаговая симптоматика начнет прогрессировать: к примеру, растущая киста в затылочной зоне вначале проявляется только некоторыми нарушениями зрения, но по мере ее роста ребенок начинает слепнуть.

Также кистозные образования приводят к повышению внутричерепного давления, характеризующегося появлением таких симптомов, как:

  • интенсивная головная боль;
  • ощущение сдавленности в голове;
  • апатия;
  • слабость;
  • выраженная степень утомляемости;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • диплопия;
  • обмороки.

Если киста имеет большой размер, а лечение долгое время отсутствует, это может привести к нарушению формирования костей черепа (родничок не окостеневает), расхождению черепных швов, что приводит к отставанию в физическом и умственном развитии, а в тяжелых случаях может окончиться летальным исходом.

Также кисты способны спровоцировать инсульт.

Прогноз болезни зависит от размера кисты, сроков ее обнаружения, степени интенсивности роста. Кисты небольшого размера, которые не увеличиваются в диаметре, не приводят к значительным негативным последствиям.

И, соответственно, крупные кисты, склонные к разрастанию, представляют угрозу для здоровья и жизни ребенка, и даже после своевременного оперативного вмешательства могут остаться нарушения.

О причинах и лечении водянки головного мозга у детей читайте здесь.


По количеству камер в кисте:

Диагностика

Диагностика субэпендимальной кисты у новорожденного ребенка производится посредством ультразвука в первые дни после родов. Открытый большой родничок позволяет четко визуализировать структурные изменения без нанесения вреда малышу. После закрытия родничка назначается МРТ. Обследования проводятся регулярно на протяжении всего первого года жизни для контроля динамики кист.

УЗИ головного мозга

При наличии или подозрении в отношении герпетической или цитомегаловирусной инфекции проводятся дополнительные анализы для верификации диагноза и решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике — иммунологическая диагностика.

Сложность и дороговизна иммунологических исследований не позволяют поставить их на поток даже в крупных городах, а в небольших населенных пунктах они и вовсе недоступны. Кроме того, иммунологически подтвержденный диагноз вирусной инфекции не дает сведений о характере поражения головного мозга, поэтому наиболее рационально выполнять эхоэнцефалографию, которая показывает степень и характер повреждения мозга, но в то же время безопасна для новорожденных.

При инфицировании малышам показана иммунотерапия препаратами иммуноглобулинов — цитотект, пентаглобин, а также противовирусные средства (виролекс), которые дают хороший терапевтический эффект в абсолютном числе случаев.

Читайте также:  Таргетная терапия – новое направление в лечении онкологических заболеваний

Расположение кисты и ее симптомы

Кисты у новорожденных субэпендимального типа возникают в местах отмирания тканей и поражают как левую, так и правую часть мозга. Согласно наблюдениям и исследованиям чаще всего они локализуются в желудочковой области. Возникающие, в результате появления кисты симптомы, полностью зависят от места ее расположения и размеров. Это связано с тем, что каждый отдел головного мозга отвечает за определенную функцию.

Так возникновение патологии в затылке или субэпендимальная киста слева влияет на зрительное восприятие. У младенца может значительно снизится острота зрения, и предметы будут двоится в глазах. Патология, возникающая в височной доле мозга влияет на качество слуха, образовавшаяся в мозжечке оказывает влияние на опорно-двигательный аппарат и нарушает походку. Образовавшаяся киста в области гипофиза ведет к серьезным гормональным сбоям, что приводит к нарушению в работе всего организма.

Основными симптомами, свидетельствующими о наличии образования в головном мозге, могут быть:

  • плохой сон;
  • постоянное состояние тревоги у ребенка;
  • отказ от грудного молока;
  • трудности с набором веса или даже его потеря;
  • постоянный плач детей с патологией, часто, без причины;
  • ненормальный мышечный тонус;
  • дрожание конечностей и подбородка, нервные подергивания;
  • проблемы со слухом;
  • снижение остроты зрения, в тяжелых случаев полная слепота;
  • обильное срыгивание после кормления;
  • частые обмороки, в редких случаях кома малыша;
  • изменение родничка, его вздутие или видимая пульсация;
  • судороги всего тела.

Если не проводится своевременное лечение и образование продолжает увеличиваться в объемах, то итогом будет отставание ребенка в умственном и физическом плане.


Так возникновение патологии в затылке или субэпендимальная киста слева влияет на зрительное восприятие. У младенца может значительно снизится острота зрения, и предметы будут двоится в глазах. Патология, возникающая в височной доле мозга влияет на качество слуха, образовавшаяся в мозжечке оказывает влияние на опорно-двигательный аппарат и нарушает походку. Образовавшаяся киста в области гипофиза ведет к серьезным гормональным сбоям, что приводит к нарушению в работе всего организма.

Субэпендимальная киста: лечение

Очень редко, когда опухоль достигает больших размеров и ее наличие несет угрозу здоровью и жизни ребенка, докторами может быть принято решение о проведении операции. В остальных случаях для лечения субэпиндемальной кисты используют консервативный подход.

В зависимости от возраста и жизненного этапа различают следующие мероприятия по лечению кисты мозга:

  1. Оказание помощи младенцу в первые минуты после рождения . Реанимационную помощь оказывает неонатолог: оперативно он выводит жидкость из органов дыхания; при необходимости выполняет искусственное дыхание; обеспечивает дыхание с помощью кислородной маски, если у малыша явно выраженное нарушение дыхательных функций.
  2. Медикаментозная терапия и наблюдение в первые трое суток . Невропатолог ежедневно проводит осмотр новорожденного. При явных симптомах кислородного голодания он прописывает комплекс препаратов, снижающих давление жидкости на мозг и нормализующих кровоснабжение мозга. В зависимости от показаний малышу может быть рекомендован курс физиотерапии и массажей.
  3. Наблюдение ребенка у невропатолога в последующие годы . Регулярный осмотр у невропатолога позволяет отследить в динамике темпы физического и психомоторного развития малыша. Для поддержки мозговой деятельности доктор может прописать курс медикаментозных препаратов, направить к психологу или профильным специалистам, если наличие субэпендимальной кисты вызывает торможение в развитии.
  4. Лечебные мероприятия в подростковом возрасте . В этот период наблюдение у невропатолога является обязательной мерой. По показаниям подростку приписывают прием витаминных комплексов и препаратов, способствующих улучшению работы мозга. Практически всегда при диагнозе «субэпендимальная киста» ребенку назначают замещающую гормонотерапию.

Медикаментозные средства и курсы физиотерапии должны назначаться детским невропатологом при непосредственном участии семейного педиатра.

При образовании небольшой кисты доктора дают позитивный прогноз на выздоровление. При интенсивном росте субэпендимальной кисты у ребенка могут развиваться острые приступы гипоксии, в результате чего прогноз на здоровое развитие и рост существенно ухудшается, а риски на смертельный исход возрастают.

Порэнцефалическая киста

Эта разновидность новообразований может возникнуть на любом участке головного мозга. Патология начинает формироваться на месте некротических либо полностью отмерших тканей. Если обнаружена порэнцефалическая киста следует как можно раньше начать лечение, поскольку она может вызвать серьезные осложнения. Нередки случаи таких заболеваний, как гидроцефалия, а также развитие аномалии мозга – шизэнцефалии.


Это кистозное образование образуется в «белом веществе» головного мозга, вследствие аномалий внутриутробного развития или осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний. Перивентрикулярная киста относится к гипоксически-ишемическим повреждениям мозга, может стать причиной паралича младенца.

Что такое субэпендимальная киста у новорожденного ребенка?

Гипоксия или кислородное голодание головного мозга новорожденного ребенка не считается положительным или безобидным явлением. Ведь из-за таких процессов в тканях серого вещества или коры может появиться как безболезненная субэпендимальная киста у новорожденного ребенка — Комаровский об этом рассказывал не единожды, — так и много других более опасных заболеваний, большая часть из которых может привести к формированию врожденных болезней и нарушению развития.

Читайте также:  Нейромультивит: от чего назначают (таблетки), способы применения, противопоказания

Киста субэпендимальная в голове у новорожденных является полостным доброкачественным образованием в тканях головного мозга новорожденного. Появляется данная аномалия по причине временных или длительных нарушений кровотока и функционирования сосудов. Из-за того, что ткани коры и ее отделов не получают питательных материалов, ликвор начинает скапливаться под оболочками и образовывать капсулу опухоли субэпендимальной кисты слева или справа. То есть субэпендимальная киста у новорожденного ребенка может располагаться с любой стороны.

Примечательно, что такие заболевания сегодня диагностируются примерно у 10% детей из общего количества рожденных. Такой процентный показатель считается достаточно высоким и дает понять, что патологии развития плода в настоящее время стали большой проблемой.

Говоря о первопричинах патологии, то субэпендимальная киста у новорожденного ребенка провоцируется вследствие негативных внешних изменений. Современные темпы жизни, увеличение возрастного порога рожающих женщин, наличие большого количества химических добавок, пестицидов и загрязнений приводят к частым нарушениям в процессе развития плода в утробе, а также к ухудшению здоровья беременной женщины, что в свою очередь выливается во множественные отклонения и врожденные патологии у ее детей. Киста в голове у ребенка — лишь одна из таких патологий.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Важно отметить, что первичное формирование доброкачественной субэпендимальной кисты головного мозга такого типа не считается опасным для жизни младенца. Однако, если кислородное голодание не прекращается и продолжает повреждать сосуды и ткани головного мозга, субэпендимальная киста слева у новорожденного может очень быстро расти и вызывать появление очень опасных и болезненных признаков. Например:

Последствия

Если киста в голове у новорожденного не была своевременно выявлена, достигла значительных размеров и начала задевать ткани головного мозга, это может быть чревато такими последствиями:

  • отставанием в физическом и умственном развитии;
  • проблемами со слухом и зрением;
  • периодическими судорогами;
  • параличом конечностей;
  • преобразованием пузыря в злокачественную опухоль;
  • возникновением гидроцефалии или энцефалита;
  • нарушением координации движений.

  • отставанием в физическом и умственном развитии;
  • проблемами со слухом и зрением;
  • периодическими судорогами;
  • параличом конечностей;
  • преобразованием пузыря в злокачественную опухоль;
  • возникновением гидроцефалии или энцефалита;
  • нарушением координации движений.

Причины возникновения субэпендимальной псевдокисты у грудничка в голове

Почему развивается псевдокиста в голове у новорожденного ребенка? Механизм запуска развития аномалии у малышей достоверно неизвестен и до конца не изучен.

Наиболее вероятными причинами возникновения псевдокисты в голове называют:

  • нарушение процесса формирования герминальной матрицы — эмбриональной ткани у зародыша, где концентрируются хрупкие сосуды и протекают интенсивные обменные процессы;
  • недостаток кислородного питания мозга плода из-за нарушенного кровоснабжения (ишемии) до или во время родов. Такое состояние может возникнуть из-за нарушения фетоплацентарного кровотока (между матерью и плодом), раннего отслоения плаценты, обвития пуповиной;
  • мозговая травма при родах, кровоизлияние в церебральные ткани новорожденного ребенка;
  • поражение плода или новорожденного, зараженного инфекциями от матери (герпес, папилломавирус, венерические заболевания);
  • многоплодие, преэклампсия, несовместимость крови по резус-фактору;
  • серьезные патологии, инфекции в период вынашивания, острые отравления, тяжелые переживания при беременности;
  • наследственно-генетические факторы.

Такая аномалия, как псевдоопухоль, не рассматривается, как самостоятельное заболевание, а считается следствием патологических состояний у женщины или плода.

Если УЗИ показывает, что к 12 месяцу жизни аномалия существенно не уменьшилась, не исчезла и даже продолжает расти, то врачи предпринимают дополнительные обследования, чтобы уточнить диагноз. Важно не пропустить факт роста истинной арахноидальной, ретроцеребеллярной кисты или других типов подобных образований. Когда они начинают давить на церебральные ткани, у ребенка появляются тягостные симптомы:

Показания к хирургическому лечению

Операция по удалению кисты требуется в следующих случаях:

  • быстрый рост;
  • серьезные нарушения оттока ликвора (развитие гидроцефалии);
  • подозрение на злокачественную опухоль (в данном случае речь идет не о перерождении субэпендимальной кисты, а о наличии других образований, которые были не корректно истолкованы);
  • значительное повышение внутричерепного давления;
  • судорожный синдром, который не купируется медикаментозно;
  • подозрение на кровоизлияние.

Типичные признаки гидроцефалии:

  • увеличение объема головы за короткий промежуток времени;
  • пульсация и выбухание родничков;
  • расхождение костей черепа, что приводит к видимой деформации головы;
  • отставание в психологическом развитии как последствие ишемии тканей головного мозга под постоянным давлением жидкости.


1. Операция проводится в области височных костей (справа или слева в точке Кохера). Ткани послойно рассекаются, затем отделяются кости черепа (не полностью, оставляют питательную ножку с одной стороны раны). При помощи вентрикулярного катетера пунктируется желудочковая система.

Добавить комментарий