Возможные причины артропатии ее симптоматика и лечение

Артропатия

Артропатией называют широко распространенное заболевание, которое связано с крупными суставами. Оно не зависит от возраста или пола пациента. В литературе болезнь обозначают как реактивный артрит. Он поражает локти, колени, тазобедренные и лодыжечные суставы.

В результате научных исследований было выяснено, что артропатия – это не самостоятельное заболевание, а следствие. Оно появляется на фоне других причин. Что же нужно знать об этом заболевании и как не пропустить его начальную степень?

Симптомы и признаки

Артропатия суставов может долгое время никак не давать о себе знать. Пациент уже страдает недугом, но даже не догадывается при этом о своем заболевании. После перенесенного заболевания может пройти больше месяца. И только потом больной начинает замечать:

суставную боль в состоянии покоя и/или в движении;
отек;
покраснение;
локальное повышение температуры;
ограничение движений после продолжительного отдыха.

В каждом случае недуг проявляет себя по-разному. Например, у детей в возрасте от 1,5 до 6 лет острое состояние проявляется сильной лихорадкой, увеличением лифмоузлов, иногда сыпью на коже. При этом артрит уже активно разрушает даже пока до конца несформированные детские суставы. Именно поэтому рекомендуется посетить специалиста при малейшем подозрении на наличие проблем с суставами.

Причины развития

Провокаторами артропатии суставов являются:

сахарный диабет;
злокачественные опухоли;
нарушение гормонального фона и работы щитовидной железы;
псориаз;
заболевания крови;
вирусные и инфекционные заболевания;
аллергия;
нарушение обмена веществ;
хронические воспаления;
подагра;
генетические факторы;
возрастные изменения.

Любое отклонение от норм в организме может привести к развитию реактивной артропатии. Название ее видов вытекает как раз из источника возникновения болезни (диабетическая артропатия, артропатия плечевого сустава, пирофосфатная артропатия, псориатическая артропатия и т.д.).

Факторы риска

Такое аутоиммунное заболевание, как псориаз, нередко приводит к псориатической артропатии. Псориаз приводит к нарушению естественных процессов питания хрящевой ткани, из-за чего начинаются дистрофические изменения.
Люди, страдающие гемофилией, тоже могут столкнуться с артритом. Это связано с сильным переполнением сосудов синовиальной сумки кровью. Сосуды разрываются, что приводит к развитию воспаления в суставах. Клетки крови распадаются, попадают в полость сустава, запускают необратимые процессы в хрящах.
Существует понятие аллергической артропатии. Она появляется на фоне аллергии.
Провокатором артрита также нередко являются хламидии. Они приводят к нарушениям работы уретры, суставов и конъюнктивы глаза.
Пирофосфатную артропатию называют хондрокальцинозом. Она возникает из-за нарушения обменных процессов кальциевых солей. Подобное происходит из-за инфекционных, воспалительных процессов, профессиональных, бытовых или спортивных травм.
Подагрическая артропатия возникает из-за подагры, при которой в тканях суставов скапливаются кристаллы мочевой кислоты. Обычно подагра поражает голеностопы и большие пальцы на ногах.

Осложнения

Своевременное лечение артропатии обычно не позволяет полностью избавиться от болезни. Но пациенты получают возможность избавиться от боли и дискомфорта, контролировать недуг. В результате они получают довольное хорошее качество жизни и благоприятный прогноз врачей.

Отсутствие лечения при диагнозе артропатии может привести к серьезным последствиям:

потере подвижности сустава;
присоединении инфекции к воспалению;
операции и инвалидности.

Важно вовремя обратиться к врачу, соблюдать его рекомендации и настроиться на то, что лечиться придется долго. В это время нужно беречь себя, защищаться от вирусных и простудных болезней.

Когда следует обратиться к врачу

К сожалению, на начальных стадиях заболевание никак не проявляет себя. Только через время больной начинает ощущать резкое ухудшение состояния, лихорадку, сильную болезненность в области суставов.

Посетить травматолога-ортопеда необходимо в случае:

сильной отечности или покраснения колеса, локтя, большого пальца ноги;
гипертермии;
слабости;
увеличения лимфоузлов;
ограничений или невозможности движений.

Не стоит заниматься самолечением, искать помощь и советы на тематических форумах в интернете. Многие недуги имеют схожие симптомы, но совсем разное лечение. Запуская свою болезнь, вы теряете время и шансы на выздоровление.

Подготовка к посещению врача

Чтобы выявить воспалительную артропатию, необходимо сдать анализы, пройти диагностику и посетить врача ортопеда-травматолога. Это специалист узкого профиля, который поможет определить первопричину, подобрать подходящую терапию и побороть болезнь.

Никакой специальной подготовки перед посещением врача не требуется. Достаточно просто позвонить и записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Наша клиника находится по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (ЦАО, недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Тверская, Чеховская, Новослободская).

При себе необходимо иметь выписки и справки о ранее перенесенных и хронических заболеваниях.

Диагностика

Поставить диагноз артропатии можно только по результатам проведенных диагностических исследований. В этих целях применяют:

компьютерную томографию;
МРТ;
изучение клинической картины;
анализы крови на сахар, гормоны;
сдачу крови на аллергены.

Лечение

Лечение артропатии проводится под строгим контролем врача. Чтобы справиться с болезнью, нужен всесторонний подход. Часть терапии направляют на устранение основного недуга, из-за которого произошло развитие вторичного заболевания. Параллельно с этим устраняют суставный синдром.

стимуляторы работы иммунитета;
противовоспалительные нестероидные и гормональные препараты (для устранения симптоматики);
антибактериальные и противовирусные средства, а также антигистаминные препараты для борьбы с аллергенами.

Дополнительно подключают физиотерапию, лечебную физкультуру и специальное диетическое питание. Высокую эффективность демонстрируют магниты и лазер.

Пройти физиотерапию и терапевтический массаж (кроме острой формы) можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Домашние средства лечения

При лечении артропатии коленного сустава, локтей или плеч в домашних условиях используют лечебную физкультуру. Все движения делаются плавно и мягко. В остром периоде больным предписывают покой, ограничение физических нагрузок. Необходимо соблюдать диету с ограничением:

посмотреть квартиры по реновации однокомнатные

алкоголя;
соли;
жареной пищи;
копченостей и острых блюд.

Рекомендовано перейти на растительную пищу.

Профилактика

Профилактикой воспалительной артропатии коленного сустава или других суставов является предупреждение прочих заболеваний. Пациент должен избавиться от первопричины, ведь только тогда можно рассчитывать на положительный исход болезни.

Помимо этого, рекомендуется:

придерживаться правильного и здорового питания;
отказаться от жирной, острой пищи;
защищаться во время половых контактов, чтобы не допустить заражения половыми инфекциями;
следить за личной гигиеной;
регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать основные анализы;
следить за весом, не допускать ожирения.

В остальном необходимо беседовать со своим лечащим врачом. Все правила жизни подбираются индивидуально, в зависимости от типа вашего недуга и источника его возникновения. Обязательно занимайтесь спортом, чтобы укрепить мышечный каркас. Следите за своим здоровьем, не запускайте болезни, внимательно прислушивайтесь к собственному организму. Специалисты клиники помогут в этом. Они используют индивидуальный подход, чтобы побеждать артропатию, а не временно блокировать ее действие.

Как записаться к ортопеду-травматологу

Реактивная артропатия требует незамедлительного лечения. Заболеванием занимаются квалифицированные врачи травматологи-ортопеды АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Клиника расположена в центре Москвы возле станции метро Маяковская, недалеко от м. Белорусская, м. Новослободская, м. Тверская и м. Чеховская. Найти ее можно по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.

Для записи на прием позвоните по контактному телефону +7 (495) 775-73-60. Звонки принимаются круглосуточно. Также вы можете подать заявку на обратный звонок. Для этого заполните короткую электронную форму на сайте. Не забудьте указать свое имя, номер телефона для связи.

Артропатия

Артропатия это общий термин, который применяется для обозначения поражений суставов дистрофической природы различного генеза (нарушения иннервации, эндокринные заболевания или метаболические нарушения или онкологические процессы, различные инфекции). При невропатической артропатии изменения в суставах возникают вследствие нарушений чувствительности рецепторов, которые могут повреждаться при таких заболеваниях, как сахарный диабет, инфекции, анемия, спина бифида или при таком заболевании, как амилоидоз. При метаболической артропатии, например, подагре или пирофосфатной артропатии, происходит накопление кристаллов в суставах и развитие дистрофических процессов. Артропатия нередко обусловлена травмами суставов, нестабильностью суставов или дегенеративными изменениями в суставах.

Из дегенеративных заболеваний суставов наиболее распространен остеоартроз, при котором происходит постепенная дегенерации структур сустава – сначала изменения происходят в хрящевой ткани, с постепенным истончением, а затем образованием костных разрастаний, вследствие нарушения фрикционных свойств суставного хряща. Кроме того, при наличии нестабильности возможен отрыв кусочков хряща с образованием суставной мыши, что приводит к крепитации или эпизодам блокировки сустава. Артропатия может развиваться также в результате воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или аутоиммунных заболеваний (неспецифический язвенный колит болезнь Крона системная красная волчанка или полимиалгия. Артропатия может быть также связана с реактивным артритом, вследствие инфекций причиной, которой могут быть операции, инъекции, укусы насекомых или животных, абсцессы, остеомиелит, сепсис.

Наиболее подвержены риску развития артропатии пациенты с наличием таких заболеваний, как сахарный диабет или дегенеративные заболеваний суставов. Заболеваемость артропатиями не имеет точных статистических данных, так как появление артропатии вторично по отношению к основному заболеванию.

Симптомы

Основным симптомом артропатии являются боли в суставе или околосуставной области. Боли могут быть как в одном суставе, так и нескольких в зависимости от заболевания, которое послужило причиной артропатии. Кроме болевого синдрома возможно появление отечности и припухлости в области сустава, в результате воспалительной реакции. Болевой синдром может усиливаться при нагрузках или спровоцирован обострением основного заболевания или нарушением диеты как, например, при подагре или псевдоподагре. Кроме того, при некоторых формах артропатии возможно нарушение функции сустава, нестабильность сустава (посттравматическая артропатия или невропатическая артропатия). Все симптомы при артропатии неспецифичны и аналогичны тем, что возникают при других заболеваниях суставов.

Диагностика

В первую очередь, для диагностики артропатии имеет большое значение история заболевания. Наличие травмы в анамнезе, характер и время появление болей. Наличие у пациента сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет, подагра или ревматоидный артрит). Кроме того, необходима информация о наличии инфекций, оперативных вмешательств, наличие общих симптомов интоксикации (лихорадка, потеря веса, общая слабость). Физикальное обследование позволяет определить наличие локальной болезненности в области сустава, припухлости или отечности, определить возможную амплитуду движений в суставе, наличие крепитации. Кроме того, возможно проведение функциональных тестов для определения возможной нестабильности.

Лабораторные исследования. Анализы крови могут диагностировать наличие воспалительного процесса как, например увеличение СОЭ, С – реактивного белка, изменения в лейкоцитарной формуле, изменения в уровне гемоглобина или количества эритроцитов. Анализы биохимические позволяют определить наличие метаболических нарушений (например, сахарный диабет или подагра). Иммуноферментные анализы позволяют определить наличие специфических антител к инфекциям или к собственным тканям. Возможно также лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Рентгенография позволяет обнаружить истончение суставного хряща, наличие остеофитов, наличие увеличения суставов, подвывихов суставов. МРТ и КТ исследования применяются для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов и более качественной визуализации тканей суставов. Сканирование костей с использованием радиоизотопов необходимо в случае подозрения на онкологические заболевания или дифференциации стрессовых переломов.

Лечение

Лечение зависит от конкретного заболевания или причины развития артропатии и привело к развитию болевого синдрома и воспаления в суставах. Нередко компенсация основного заболевания позволяет значительно минимизировать симптоматику со стороны суставов.

Разгрузка сустава необходима при выраженном болевом синдроме или же наличия травмы в анамнезе. Возможно также применение ортезов для снижения нагрузки на сустав.

Медикаментозное лечение. Применение препаратов НПВС оправдано при наличии воспалительной реакции и позволяет приостановить воспалительный процесс в суставах и деструктивные нарушения. Особенно эффективно применение этих препаратов при наличии таких заболеваний, как ревматоидный артрит. При остеоартрозе применение препаратов НПВС помогает уменьшить симптомы, но не прогрессирование заболевания. Применение антибиотиков показано при наличии вторичного поражения суставов инфекциями. Возможно также локальное введение стероидов, как короткого действия, так и пролонгированных. Кроме того, при наличии остеоартроза возможно внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости или производных гиалуроновой кислоты. Возможен прием хондропротекторов курсами, что позволяет в определенной степени притормозить дегенеративные изменения в суставах.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс, уменьшить болевые проявления, улучшить кровообращение в суставе и околосуставных тканях.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить мышечный тонус и улучшить стабильность и опорную функцию суставов.

Хирургические методы лечения показаны в случаях тяжелой артропатии. Например, при гипертрофической фасеточной артропатии применяется частичная фасетэктомия или же применяется спондилодез (фиксация) позвонков при наличии выраженной нестабильности. Возможно также полная замена сустава (эндопротезирование) коленного или тазобедренного сустава в тех случаях, когда есть выраженные морфологические изменения в суставах и есть значительные нарушения функций.

Прогноз при артропатии зависит от основного заболевания. Симптоматика при системных инфекциях может исчезнуть по мере выздоровления. Если же речь идет о таких заболеваниях как остеоартроз, ревматоидный артрит, или псориатический артрит или подагра, то симптоматика будет появляться и исчезать по мере перехода заболевания из стадии обострения в стадию ремиссии.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Артропатии

Артропатия характеризуется поражением суставов на фоне соматических, врожденных или приобретенных патологий.

Учитывая вторичность процесса, артропатии имеют разнообразную природу возникновения. Симптоматический комплекс вариативен и отличается от фоновых патологий. Чаще всего при артропатии изменения в суставах отсутствуют и при своевременном лечении проходят.

Почему развиваются артропатии?

Артропатия – собирательный термин при различных болезнях суставов и симптомов, указывающих на поражение опорно-двигательного аппарата.
Клиницисты не относят артропатии к самостоятельным патологиям, считая болезнь следствием или осложнением аутоиммунных, инфекционных или врожденных клинических состояний.

Частые причины артропатий:

отягощенная наследственность;
генетические отклонения, например, в отношении антигена HLA-B27, когда иммунитет предрасполагает к воспалительным ревматическим заболеваниям;
чрезмерные физические нагрузки, в том числе занятия тяжелыми видами спорта;
травматическое поражение;
особенности трудовой деятельности;
обменные нарушения (например, подагрический артрит, почечная недостаточность, эндокринные расстройства);
инфекции (специфические, неспецифические).

В зависимости от нагрузки и патогенного влияния от артропатии могут страдать разные группы суставов. Так, при чрезмерной физической нагрузке или занятиях спортом поражаются сухожилия, при лыжном или беговом спорте тазобедренные и коленные суставы, а при рутинном положении тела и сидячей работе обычно структуры шейного отдела позвоночника.

Основная классификация

Артропатии классифицируются по локализации, степени распространения, тяжести и стадии течения, особенности развития, присоединении осложнений. Клинически значимая классификация определяет природу возникновения суставных заболеваний.

Проявление аллергии

Суставные боли возникают при аллергических реакциях различной тяжести в момент острого течения или через некоторое время после воздействия аллергена.

Диагноз устанавливают на основании проявления аллергии в виде кожной сыпи (крапивницы), отека или кожного зуда.

При синдроме Рейтера

Синдром Рейтера – это сложная патология, при которой поражаются суставы, органы зрения и мочеполовая система.

Чаще всего артропатии вызваны хламидиями, сальмонеллами, шигеллами и другими инфекционными агентами.

При васкулитах

При васкулитах артропатии развиваются по типу артралгий, особенно на фоне узелкового периартериита, синдрома Такаясу, гранулематозов, артритов.

При заболевании Шенлейн-Геноха или гранулематозе Вегенера отмечается симметричное поражение крупных суставных сочленений, периодическая боль, обусловленная отечностью околосуставных тканей.

Эндокринные нарушения

Изменение гормонального фона с развитием артропатий связана с овариогенными (снижение функциональной активности яичников) или климактерическими причинами у женщин.

Синдром обусловлен и нарушением функции яичников при хирургическом вмешательстве, злокачественных новообразованиях, химио- или лучевой терапии по поводу рака.

В группе риска женщины с избыточным весом.

Симптомокомплекс связан с поражением мелких суставов стоп, иногда коленных суставов: болью, хрустом, ограничением подвижности, отеком.

Артропатии при иных заболеваниях

Суставные патологии могут развиваться на фоне инфекционных процессов:

краснуха;
менингоэнцефалит;
ВИЧ-инфекции и СПИД;
ветряная оспа;
паротит или «свинка»;
вирусные гепатиты;
корь.

Симптомы артропатии исчезают обычно при полном и адекватном лечении основной причины их возникновения.

Существуют артропатии на фоне соматических заболеваний, однако специалисты большинство артропатий относят к генетически зависимым заболеваниям. Лишь у 1% пациентов с соматическими патологиями начинаются проблемы с суставами.

Диагностика

Артропатий подозревают, когда исключены иные возможные причины поражения суставов.
В спектр диагностических мероприятий входят:

физикальный осмотр;
оценка симметричности скелета и тела при хождении, в положении сидя или лежа;
изучение истории болезни, жалоб пациента, предрасполагающих факторов;
УЗИ суставных сочленений – помогает оценить состояние сухожилий, связочного аппарата, хрящей, наличие жидкости;
рентген – на снимках отчетливо прослеживаются следы разрушения твердых тканей, остеофиты – костные отростки, эрозивные очаги на кости;
артроцентез (внутрисуставная пункция) – инвазивный метод диагностики, который позволяет исследовать синовиальную (внутрисуставную) жидкость.

«Золотым стандартом» в диагностике суставных патологий любой природы является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Методы исследования позволяют подозревать патологические изменения на самых ранних стадиях.

В сомнительных случаях требуется артроскопия – эндоскопический способ диагностики с помощью артроскопа. Оборудование позволяет не только выполнить визуализационные мероприятия, но и осуществить лечение.

Тактика лечения

Лечение начинается с получения исчерпывающих результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований.
Медикаментозное лечение основано на назначении следующих препаратов:

ингибиторы интерлейкинов и блокатора некроза опухоли альфа;
генно-инженерные препараты;
нестероидные противовоспалительные средства с целью симптоматической терапии (например Элокс-СОЛОфарм);
местные средства для купирования болей, отечности;
хондропротекторы для питания тканей, восстановления трофики и структур суставных сочленений;
гормональные препараты.

Лечение артропатии начинается с купирования основного состояния. Обычно симптомы суставных патологий стихают. Иногда требуется внутрисуставное введение лекарственных препаратов, назначение курса физиотерапии.

В острый период показано избегать физических нагрузок, обеспечить больному суставу максимальную неподвижность.
По мере снижения интенсивности симптомов следует выполнять элементы лечебной гимнастики для улучшения питания околосуставных тканей.

Профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение суставных патологий и улучшение трофики (питания) суставов.
С этой целью показано:

избегать травм, падений, интенсивных нагрузок;
носить удобную обувь;
исключать инфекции, особенно в периоды высоких эпидемиологических рисков;
не доводить до переохлаждения, одеваться по погоде;
соблюдать врачебные рекомендации при беременности, в период климакса у женщин.

Во время физических нагрузок и занятий спортом следует носить поддерживающие ортопедические и защитные изделия.

Вторичные мероприятия основаны на профилактике обострений суставных заболеваний, обеспечении поддержки подвижности сустава, исключении дальнейших дегенеративно-дистрофических изменений.

Прогноз при артропатии обычно благоприятный при условии полного и адекватного лечения фоновых болезней, вызвавших суставные осложнения.

Если артропатия спровоцирована аутоиммунными заболеваниями или является следствием приема иммуносупрессивных препаратов по поводу ВИЧ-инфекции или трансплантации органов и тканей, то следует обратить внимание на профилактику поражения внутренних органов.

Как обнаружить и излечить пирофосфатную артропатию?

Пирофосфатная артропатия – это заболевание, зачастую являющееся хроническим и появляющееся в довольно юном возрасте. Лечение обычно сосредоточено на предотвращении ухудшений и осложнений болезни. Во многих случаях данное заболевание возникает в районе коленных суставов.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Неорганическая соль пирофосфата кальция имеет кристаллическую форму и в нормальном состоянии в суставах не присутствует, но находится в организме человека. При развитии болезни эта соль откладывается в тканях гиалинового хряща, что влечет за собой воспаление, и начинают образовываться кристаллы. С течением времени происходит деформация сустава, появляются проблемы его подвижности и ощущается боль в суставах, что и говорит о прогрессировании заболевания.

Причины и формирование болезни

Во многих случаях болезнь затрагивает людей старше пятидесяти лет. Это может быть связано с появлением различных сопутствующих заболеваний. Какие-либо гендерные особенности у пирофосфатной артропатии отсутствуют.

Точная причина заболевания на данный момент не известна, поэтому артропатию разделяют на первичную и вторичную. В первом и наиболее частом случае (около 80-90 процентов) она прогрессирует из-за того, что есть генетическая предрасположенность и одновременно может встречаться встречается в нескольких поколениях семьи. А во втором случае она вызывается разнообразными патологиями метаболизма кальция, которые и являются следствием развития пирофосфатной артропатии. Также данные нарушения могут происходить из-за болезни Коновалова-Вильсона, гемохроматоза, первичного гиперпаратиреоза или из-за подобных заболеваний. При этом есть небольшой шанс, что вторичная форма будет развиваться из-за генетических аномалий так же, как и первичная.

Две теории псевдоподагрического криза

Псевдоподагрический криз – это определенный промежуток времени, при котором болезнь обостряется и является наиболее заметной. Он напрямую связан с переходом кристаллов пирофосфата в синовиальную жидкость. В данном варианте соль не дает болезненных ощущений, но развивает острый синовит. Это было доказано после тщательного исследования результатов анализов лечащихся людей. Следуя данной теории, выделяется несколько процессов протекания пирофосфатной анемии:

Период ремиссии – значительное ослабление симптомов или их полное исчезновение.
Появление незначительных травм хряща, выделение соли в суставную полость.
Воспаление сустава.

Также существует вторая теория течения псевдоподагрического криза, заключающаяся в том, что с ростом количества иных химических соединений повышается уровень содержания пирофосфата, и под действием данных соединений возникает кристаллизация ионов кальция.

Как распознать пирофосфатную артропатию?

Пирофосфатная артропатия – это болезнь, длящаяся длительное время, поэтому при ее протекании бывают периоды постепенного ослабления симптомов и их обострения. Основными симптомами данного заболевания являются ощущение боли различной степени, отек сустава, высокая свертываемость крови, повышенная температура, а также наличие корешкового синдрома. Зачастую симптомы у пациентов проявляются по-разному, поэтому выделяется несколько форм течения пирофосфатной артропатии:

1. Псевдоподагрическая форма.

Псевдоподагрическая форма может затрагивать не только один сустав, но и несколько сочленений, причем и те, которые со стороны выглядят совершенно целыми. Зачастую поврежденными являются коленный и лучезапястный суставы. При таком течении болезни проявляются приступы псевдоподагры.

2. Псевдоревматоидная форма.

Псевдоревматоидная форма – это форма развития болезни, которая появляется у меньшей части пациентов (менее пяти процентов). Для нее характерно ощущение тяжести в суставах. Может провоцировать осложнения и затрагивать здоровые сочленения.

3. Псевдоартрозная форма.

Псевдоартрозная форма – это форма развития пирофосфатной артропатии, которую наблюдают у большинства пациентов (около пятидесяти процентов). Для нее характерно временное ослабление, а потом обострение симптомов. Может вызывать сильные утренние боли и напоминать хронический артрит. Периодически встречаются случаи, когда заболевание касается суставов, которые не подвергаются большим нагрузкам.

4. Деструктивная форма.

Деструктивная форма – самая сложная форма течения болезни, протекающая в виде полиартрита и разрушающая костную ткань. Часто затрагивает пожилых женщин, вызывает воспаление и отек суставов.

5. Латентное лечение.

Латентное лечение – форма течения болезни, при которой симптомы особо не проявляются. Ее можно обнаружить только на рентгенографии, обычно выполненной в связи с различными поводами (травмы и ушибы). Встречается она у 20% больных. Характеризуется выявлением хондрокальциноза.

Диагностика пирофосфатной артропатии и ее лечение

Пирофосфатную артропатию диагностируют при помощи рентгенографии, так как она выдает более достоверные данные. Признаками, которые явно демонстрируют данную болезнь, являются наличие кальцинированных участков в тканях сустава, боли в воспаленном суставе, а также раздражение тканей, находящихся вблизи сустава. Лишь при запущенных случаях болезни рентгенография может не выдавать результатов.

После обнаружения болезни необходимо строго соблюдать рекомендации врача, в первую очередь нацеленные на лечение суставов. Обычно пользуются симптоматическими препаратами, помогающими снять сильные проявления артропатии. Кроме того, могут помочь такие методы, как снижение нагрузки на больной сустав, использование специальных мазей и таблеток, нахождение в лечебном санатории. Так как пирофосфатная артропатия – это болезнь, связанная с генетической предрасположенностью и появляющаяся в юном возрасте, то ее лечение, к сожалению, лишь помогает снять боль, а не избавиться от заболевания полностью.

Артропатия у детей

Артропатия – это собирательный термин, обозначающий поражение суставов, которое сопровождается характерными симптомами. Патология может возникать в любом возрасте, начиная с периода новорожденности, требует врачебного наблюдения и помощи. Опытные врачи детской клиники «СМ-Доктор» проводят подробную диагностику для выявления формы и причины артропатии у детей, а также определяются с тактикой лечения патологии.

Общие сведения

Понятие артропатии объединяет практически все формы поражений суставов. Если речь идет о малышах, патологии, как правило, носят наследственный характер, а по мере взросления на первый план выступают воспалительные, реактивные и аутоиммунные поражения, в том числе ювенильный ревматоидный артрит. Чаще всего артропатии у детей поражают крупные суставы: коленный, тазобедренный, локтевые. При отсутствии своевременного лечения поражение может стать причиной серьезного нарушения функции сустава, вплоть до полного его обездвиживания (анкилоз).

Классификация: виды и стадии артропатий у детей

Существует несколько классификаций артропатий:

в зависимости от локализации патологического процесса: артикулярные (поражается сама суставная щель) и периартикулярные (поражаются ткани вокруг сустава);
в зависимости от причин возникновения: обменные (при нарушениях обмена веществ), реактивные (на фоне некоторых инфекций), воспалительные и т.п.;
в зависимости от количества пораженных суставов: моноартрит (страдает одно сочлененение), олигоартрит (поражены 2-3 сустава), полиартрит (воспаление затрагивает более 3 участков).

В процессе развития патология проходит через 3 последовательных стадии, определяющие их симптомы:

1 стадия: поражения минимальны и заметны только при инструментальном обследовании (например, на рентгене); симптоматика минимальная;
2 стадия: деформация сустава становится выраженной и хорошо заметной невооруженным глазом, симптомы очевидны;
3 стадия: грубая деформация, необратимые изменения; бытовая активность пациента ограничена.

Симптомы артропатий у детей

Основным симптомом реактивной и любой другой формы артропатии у детей является боль в одном или нескольких суставах, которая и вынуждает родителей задуматься о лечении. На начальных стадиях развития патологии болевые ощущения возникают только при интенсивной нагрузке на сустав, но по мере прогрессирования они беспокоят уже при небольшой активности, а в запущенных стадиях и в покое.

Если артропатия сопровождается активным воспалением, кожа вокруг сустава краснеет, ткани отекают, становятся болезненными и горячими на ощупь. Дегенеративные изменения нередко связаны с тугоподвижностью и характерными щелчками.

Причины развития артропатии у детей

Артропатии могут возникать как на фоне патологических процессов, протекающих внутри самого сустава, так и при заболеваниях, затрагивающих организм, в целом. Чаще всего причиной патологии выступают:

травмы сустава и воспалительные процессы в нем;
генетическая предрасположенность;
наследственный фактор;
чрезмерные нагрузки на сустав (при занятиях спортом или нарушениях осанки);
некоторые инфекции: хламидиоз, тонзиллит);
нарушения обмена веществ;
эндокринные заболевания;
аутоиммунные процессы и т.п.

Диагностика артропатий у детей

Диагностикой артропатий занимаются детские ревматологи, реже ортопеды. Врач начинает знакомство с маленьким пациентом со сбора жалоб и анамнеза. Уточняются ключевые моменты, связанные со временем и обстоятельством появления тех или иных симптомов, перенесенные заболевания и травмы, особенности течения беременности и родов, состояние здоровья ближайших родственников и т.п. Затем проводится осмотр пораженного и здоровых суставов, оценка их состояния и функции, выявление признаков воспаления. И

После постановки предположительного диагноза пациент отправляется на инструментальную и лабораторную диагностику, которая может включать:

общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, тесты на инфекции, ревматические пробы, оценка гормонального статуса;
УЗИ, рентген, КТ, МРТ суставов;
диагностическая пункция сустава и при необходимости забора синовиальной жидкости на анализ;
консультации смежных специалистов: эндокринолог, хирург и т.п.

Лечение артропатий у детей

Выбор метода лечения артропатии у ребенка во многом зависит от ее формы, причины, локализации, степени поражения сустава. Большинство методик основаны на лекарственных препаратах: НПВС, гормоны, хондропротекторы и другие средства. При вторичном характере поражения одновременно проводится лечение основного заболевания, если это требуется. Препараты используются как в виде таблеток и инъекций, так и местно. Лечение дополняется физиотерапией, ЛФК при отсутствии противопоказаний.

Профилактика

Все профилактические меры можно разделить на первичные и вторичные. К первичным относятся мероприятия, которые снижают риск развития артропатии: избегание травм, ношение удобной обуви, своевременная диагностика и лечение расстройств, которые могут стать причиной развития патологии, правильное питание, достаточная, но не чрезмерная физическая активность и т.п.

Вторичная профилактика проводится при уже поставленном диагнозе и направлена на предотвращение рецидивов. Это, в первую очередь, массаж, гимнастика, плавание. Программа в этом случае составляется в индивидуальном порядке.

Артропатия может быть как относительно безобидным последствием травмы, так и серьезной проблемой, свидетельствующей о сбоях в организме. Только своевременная диагностика и лечение помогут восстановить подвижность сочленений в полном объем и без боли. Опытные врачи клиники «СМ-Доктор» помогут вовремя выявить патологию и принять необходимые меры.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Гидроксиапатитная артропатия. Причины, симптомы и лечение

Труднопроизносимый диагноз «гидроксиапатитная артропатия» (син. кальцифицирующий периартрит) появился в медицинском лексиконе с конца 1960-х годов, когда впервые было описано множественное отложение кристаллического гидроксиапатита, – одного из соединений кальция, – в сухожилиях и других околосуставных тканях. Это вещество является одним из базовых «строительных материалов» плотной костной ткани: до половины массы костей и 96% зубной эмали – это гидроксиапатит кальция.

В настоящее время многие вопросы, связанные с этиопатогенезом и эпидемиологией гидроксиапатитной артропатии, остаются открытыми. Известно, однако, что среди заболевающих преобладают женщины и что заболевание обычно манифестирует в зрелом возрасте (средний возраст доказательного установления диагноза составляет 44 года).

2. Причины

Причины и механизмы развития кальцифицирующего периартрита во многом неясны. Активно рассматривается и изучается генетическая гипотеза, согласно которой главным фактором риска выступает наследственная предрасположенность. По мнению других авторов, причиной первичной гидроксиапатитной артропатии (как самостоятельного заболевания) могут становиться расстройства метаболизма, травмы суставов, многолетнее воздействие профессиональных вредностей.

Развитие вторичной, сопутствующей формы заболевания наблюдается на фоне некоторых эндокринных расстройств (гипотиреоз, гиперпаратиреоз), при избытке железа в крови, а также при продолжительном приеме витамина D или применении аппарата «искусственная почка».

Накапливаясь в околосуставных сухожилиях и синовиальной сумке, твердые кристаллы гидроксиапатита кальция вызывают воспалительный процесс (периартрит, синовит).

3. Симптомы и диагностика

По частоте поражения лидирует плечевой сустав (70-75% всех случаев), затем суставы кисти, лучезапястный и другие суставы, включая межпозвонковые поражения по типу радикулита. Чаще всего поражается один-два сустава, однако встречаются острые и хронические формы заболевания с клинической картиной полиартрита.

Течение обычно приступообразное; при хроническом течении в периоды относительной ремиссии иногда сохраняется некоторая болезненность пораженных суставов.

В целом, клиника весьма вариативна, она зависит от локализации и количества очагов отложения кристаллического гидроксиапатита кальция, от типа протекания воспалительного процесса (в частности, в 35% случаев поражаются суставы позвоночного столба, и заболевание принимает форму острого приступообразного радикулита; в других случаях псевдополиартритную симптоматику очень трудно дифференцировать от истинного полиартрита, и т.д.). Однако доминирующая, осевая симптоматика кальцифицирующего периартрита остается той же, что и клинические проявления практически любых суставных воспалительных процессов: ограничение подвижности, болезненность, заметная отечность и припухлость в пораженных суставах.

Диагностика гидроксиапатитной артропатии, и особенно ее дифференциация от других заболеваний с почти неотличимой симптоматикой, в ряде случаев очень сложна. Однако выработаны и постоянно уточняются определенные критерии, позволяющие распознать эту разновидность периартрита по его отличительным особенностям – клиническим, рентгенологическим и биохимическим. В частности, производят пунктирование сустава с забором синовиальной жидкости, однако обычно выявляется лишь аномально высокая концентрация кальция: сами кристаллы в синовиальной жидкости растворяются. Не менее сложны в диагностическом плане те случаи, когда клинически выраженная симптоматика периартрита не подтверждается наличием очагов кальцификации на рентгенограмме (прямой зависимости между тем и другим нет).

4. Лечение

Этиопатогенетической терапии не существует в связи с неясностью этиопатогенеза. Стандартом паллиативного, симптоматического лечения являются нестероидные противовоспалительные средства; в более тяжелых случаях в сустав вводят глюкокортикостероидные гормоны. Хороший эффект дают физиотерапевтические методы лечения, включая электрофорез и фонофорез, биоактивные ванны, санаторно-курортное лечение.