Что такое мениск коленного сустава и где он находится

Лечение мениска коленного сустава

Мениски — это хрящевые прослойки в форме полумесяца внутри коленного сустава. Они амортизируют и равномерно распределяют нагрузку на колено. Среди основных заболеваний мениска — травмы, разрывы, чрезмерная подвижность, дегенерация. Чаще всего проблемы с хрящом в колене возникают у мужчин в возрасте от 18 до 40 лет.

В коленном суставе есть два мениска — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Они находятся между бедром и голенью и выполняют роль амортизаторов. Хрящевые прослойки в колене уменьшают трение поверхностей суставов, нагрузку на сустав при ходьбе, беге и прыжках. Внутренний мениск коленного сустава менее подвижный, чем наружный, он травмируется в 4-7 раз чаще.

Повреждения мениска занимают первое место среди травм коленного сустава и часто возникают в результате спортивных травм.

Причины повреждения

Мениск коленного сустава повреждается в результате:

  • травмы с резким поворотом голени внутрь или наружу;
  • сильного удара по колену;
  • падения коленной чашечкой на ступеньку;
  • чрезмерного разгибания колена из согнутого положения;
  • повторной прямой травмы мениска, которая приводит к хронической травматизации.

Серьёзную угрозу представляют хронические болезни колена: постоянная травматизация, не вылеченный разрыв мениска, сильное сдавливание. Из-за них ткани хряща становятся тоньше, расслаиваются, появляются эрозии, трещины. Разрушается структура мениска, он больше не амортизирует сустав. К причинам проблем с мениском относятся избыточный вес, работа в положении стоя и тяжёлый физический труд.

Риск повредить мениск коленного сустава повышают:

  • профессиональное занятие футболом, фигурным катанием, лыжами, бегом, прыжками, хоккеем;
  • перенесённые человеком артрит или подагра;
  • слабые связки и чересчур подвижные суставы.

Без лечения болезней мениска человек может утратить функцию коленного сустава.

Симптомы

При болезни мениска различают два периода — острый и хронический.

Симптомы травмы мениска в остром периоде:

    ;
  • ограниченность движений (блокада): человек не может согнуть и/или разогнуть колено;
  • если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
  • симптомы разрыва мениска проявляются сильной болью — человек не может ступить на ногу.

Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни. Во время него появляются следующие симптомы:

  • резко выраженная боль в колене;
  • болезненный валик на уровне суставной щели;
  • выпот — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении мениска коленного сустава;
  • неподвижность коленного сустава;
  • атрофия мышц голени и бедра;
  • человек с трудом поднимается и спускается по лестнице;
  • коленный сустав увеличивается в объёме;
  • при сгибании колена слышится щелчок;
  • в области сустава повышена температура;
  • снижается питание мышечных тканей;
  • занятия спортом вызывают боль.

Повреждение мениска сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний колена — растяжения связок, сильного ушиба, артроза. Только обследование у врача поможет поставить точный диагноз.

Виды повреждений

Разрыв мениска коленного сустава бывает полным, неполным, поперечным, продольным, раздробленным, без смещения оторванной части и со смещением.

Чем опасно повреждение мениска

Разрыв мениска коленного сустава вызывает механическую нестабильность сустава и требует неотложного лечения. При движении коленный сустав может заклинить, возникает блокада сустава. Разрыв мениска коленного сустава повреждает хрящ. Суставные поверхности деформируются из-за изменения оси сгибания/разгибания сустава без защитной прокладки, сустав деформируется.

Повреждение мениска коленного сустава даже после восстановления может создать проблемы в будущем. Человек с такой травмой предрасположен к развитию артроза коленного сустава.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Диагностика заболевания мениска проводится с помощью комплексного обследования. Оно позволит врачу отличить повреждение мениска от других заболеваний и назначить эффективное лечение. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге используют следующие методы диагностики:

МРТ. Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Денситометрия

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Суточное мониторирование ЭКГ

Комплексное медицинское обследование организма (чек-ап)

Биоимпедансный анализ тела в рамках программы

Лабораторные исследования

Лечение мениска в «Мастерской Здоровья»

Наши врачи с 2003 года проводят лечение мениска безоперационными методами. Они останавливают развитие болезни и оздоравливают организм.

Наш доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учётом степени повреждения мениска, возраста, пола и особенностей организма. Лечение мениска займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в колене пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение мениска без операции в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге даёт долгосрочный эффект:

  • снимает боль, воспаление и отёк коленного сустава;
  • восстанавливает движение в суставе;
  • улучшает обмен веществ и кровоснабжение сустава;
  • укрепляет мышцы и связки;
  • восстанавливает подвижность коленного сустава;
  • предотвращает возникновение артрозов и артритов;
  • позволяет вернуться к физическим нагрузкам.

По окончании курса лечения наш доктор выдаёт пациенту методичку с упражнениями для укрепления коленного сустава. Врач посоветует, что ещё делать самостоятельно для профилактики болезни.

Реабилитация после операции

Не все повреждения мениска подлежат консервативному лечению. В ряде случаев требуется операция.

После операции на колене пациент должен обязательно пройти курс реабилитации. Мы не проводим операцию. Но наши специалисты помогут восстановиться после хирургического лечения. Доктора «Мастерской Здоровья» составят для пациента комплекс процедур. Курс реабилитации в клинике восстановит подвижность сустава, снимет боль и отёк, поможет восстановить все структуры сустава после операции. Полная реабилитация займёт от нескольких недель до 3 месяцев.

Лечебная гимнастика после операции

В рамках реабилитации для каждого пациента специалист клиники «Мастерская Здоровья» формирует персональный план физических нагрузок, направленных на восстановление после операции функции коленного сустава.

Автор:

Крюков Александр Сергеевич,
главный врач “Мастерской Здоровья”,
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
02.08.2021 г.

Лечение болезней и повреждений мениска

Лечение болезней и повреждений мениска

Мениск – это хрящевая прослойка внутри коленного сустава. Его повреждения стоят на первом месте по частоте среди всех травм колена. Для лечения применяют консервативные и хирургические методы. Наиболее эффективный и безопасный из них – артроскопическая операция.

Анатомия и функции мениска

Мениск представляет собой хрящевидное образование полулунной формы. Внутри коленного сустава имеются 2 мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Они образуют прослойку между костями бедра и голени.
Мениски выполняют в организме несколько функций:

амортизируют при прыжках, ходьбе и беге;

уменьшают трение суставных поверхностей;

уменьшают нагрузку на колено.

Внутренний мениск менее подвижен по сравнению с наружным, поэтому его травмы случаются в несколько раз чаще. Наиболее подвержены проблемам с менисками мужчины от 18 до 40 лет.

Травмы мениска – причины и группы риска

Различают 2 основных вида повреждения мениска – разрыв тела и отрыв от места прикрепления к суставной капсуле. Причинами травм могут быть:

резкий поворот голени при фиксированной стопе;

удар по коленному суставу;

падение на колено;

резкое чрезмерное разгибание в колене.

В группу риска по получению травмы мениска входят:

люди с недолеченными травмами колена;

пациенты с чрезмерно подвижными суставами и слабой соединительной тканью.

Заболевания мениска

Патология мениска может быть вызвана дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе. Причиной могут быть:

артриты коленного сустава разного происхождения – инфекционные, аутоиммунные и др.;

артрозы – невоспалительные дегенеративные поражения;

подагра – обменное нарушение, при котором в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты и повреждают мениск;

частые повторные микротравмы у людей, занимающихся тяжёлой работой или много времени проводящих на ногах;

возрастное истончение хрящей у пожилых людей.

Эти изменения приводят к истончению мениска, появлению микротрещин и разрывов. Воспаления мениска развиваются вследствие полученной травмы или инфекции.

Симптомы повреждения мениска

Распознать повреждение мениска не всегда бывает просто из-за сходства симптомов с другими болезнями коленного сустава.
В остром периоде травмы пациент испытывает сильную боль в колене, не может согнуть или разогнуть ногу, наступить на неё. Спустя 1-2 недели присоединяются следующие симптомы:

боль в колене нарастает;

на уровне суставной щели образуется болезненный валик;

сустав увеличивается в объёме из-за скопившейся в нем жидкости;

кожа над суставом горячая на ощупь;

объем движений в колене резко ограничен;

пациенту трудно ходить, особенно по ступенькам;

при сгибании в суставе слышится хруст или щелчки.

Если не будет оказана своевременная помощь, нарушается питание мышц ноги и развивается их атрофия. Поставить точный диагноз и выбрать оптимальную схему лечения мениска в клинике 100med поможет рентгенография коленного сустава, а также УЗИ и МРТ.

Методы лечения

Лечение мениска коленного сустава включает консервативные и хирургические методы. Выбор схемы зависит от времени и характера поражения.

При небольших разрывах показано консервативное лечение:

иммобилизация (обездвиживание) сустава с исключением нагрузки на ногу в течение 2-3 недель;

Читайте также:  Долгит крем, гель: инструкция по применению, аналоги

криотерапия – физиотерапевтическое лечение с помощью низких температур;

пункция сустава с извлечением скопившейся крови;

блокада сустава – введение местного анестетика;

нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Нимесил и пр.);

При неэффективности консервативных методов принимается решение о хирургическом лечении травмы мениска. В этом случае дополнительно назначаются антибиотики.

Артроскопия коленного сустава

Неоперативные методы лечения эффективны только при небольших повреждениях мениска. При сложных травмах или запущенных дегенеративных процессах обойтись без операции не получится. Один из наиболее эффективных и малотравматичных методов хирургического лечения мениска в клинике 100med – артроскопическая операция.

Через небольшой разрез или прокол в полость коленного сустава вводится микрохирургические инструменты и оптическая аппаратура. Операция проводится под контролем видеокамеры. В медицинском центре 100med вмешательство проводится в водной среде. Полость сустава заполняется стерильной жидкостью через специальное устройство (микроирригатор). Это позволяет разделить суставные поверхности и вымыть из полости кровь или воспалительную жидкость.

В зависимости от характера повреждения выполняются:

ушивание разорванного участка специальным шовным материалом;

иссечение повреждённой ткани;

полное удаление внутреннего или наружного мениска;

Современная травматология отдаёт предпочтение артроскопическим операциям. Специалисты и пациенты отмечают несколько плюсов:

минимальную потерю крови;

минимальный риск осложнений;

короткие сроки пребывания в стационаре;

нет необходимости накладывать гипс после вмешательства.

Показаниями к операции на мениске в центре 100med являются повреждения разной степени тяжести, выраженный болевой синдром и нарушения функций конечности.

Перед началом лечения в нашей клинике пациент проходит стандартный курс обследования. Обязательно проводится консультация анестезиолога и терапевта. Вмешательство проводится под общим обезболиванием или спинномозговой анестезией. Цена лечения мениска коленного сустава включает обследование, операцию и пребывание в стационаре.

Не стоит бояться операции и отказываться от посещения врача. Затягивание времени приведёт к серьёзным осложнениям вплоть до невозможности ходить. Чем раньше будет начато оперативное лечение мениска, тем оно будет эффективнее и быстрее восстановятся функции конечности.

Задать волнующие Вас вопросы о лечении мениска, цене и сроках вы можете врачу-ортопеду нашего центра. Запишитесь на консультацию по телефону +7(495)221-05-00.

Разрыв мениска

Разрыв мениска – одна из наиболее распространённых травм колена. Его причиной может стать любой сильный поворот в колене, особенно если в этот момент на него приходится весь вес вашего тела.

Что такое мениски?

Разрыв мениска - Сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 1

Мениски – это фиброзно-хрящевые структуры, которые придают суставу необходимую стабильность, равномерно распределяют вес тела в колене и работают как амортизатор.

В каждом колене есть два мениска, выглядящих как С-образные подушечки. Они размещены между большой берцовой и бедренной костями, один – с внутренней стороны колена (медиальный мениск), другой – с наружной (латеральный). Наиболее часто страдает медиальный мениск.

Поскольку мениски похожи на букву «С», они имеют два так называемых рога (части, которой мениск заканчивается) – передний и задний. Большинство разрывов происходит в заднем роге.

Причины разрыва мениска

У молодых людей главной причиной разрыва мениска является травма. Колено травмируется, как правило, при занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее часто к разрыву мениска приводят следующие ситуации:

удар сбоку или спереди колена, вызывающий смещение коленного сустава в сторону;

смещение в колене при приземлении во время прыжка;

непропорциональная нагрузка на колени при движении в условиях неровной местности;

неожиданное и быстрое приложение силы (например, при столкновении).

Разрыв мениска - Сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 2

С возрастом хрящ, из которого состоит мениск, становится менее эластичным, что повышает вероятность его повреждения даже при сравнительно слабых нагрузках. Таким образом, гонартроз (дегенеративное заболевание коленного сустава) является фактором, благоприятствующим разрыву мениска. Ещё одним таким фактором является деятельность, связанная с необходимостью частых приседаний (таковы, например, некоторые виды строительных работ). Увеличивают риск возникновения разрывов мениска и такие заболевания, как ревматизм и подагра, так как они обычно протекают с поражением коленных суставов.

Симптомы разрыва мениска

В момент повреждения человек испытывает сильную боль. Но немного погодя многие обнаруживают, что, несмотря на травму, они вполне могут ходить, опираясь на пострадавшую ногу. Однако в этом случае весьма вероятно, что в течение следующего дня проблемы, накопятся и движение в колене будет всё более затруднено.

Разрыв мениска - Сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 3

Основными симптомами разрыва мениска являются:

боль в колене, которая может различаться по степени тяжести – быть легкой, сильной, постоянной или возникать время от времени;

отек. Как правило, колено опухает не сразу, а через несколько часов после травмы мениска;

ощущение, что движение в колене несвободно, словно в нём что-то цепляется – возникает обычно при согнутом положении колена. Вы можете почувствовать, как в нём что-то щелкает;

колено становится нестабильным (ощущение «разболтанности» сустава)

отсутствие возможности сгибать и полностью разгибать колено.

Методы диагностики разрыва мениска

Для подтверждения диагноза разрыва мениска используют методы инструментальной диагностики. Самым простым и доступным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ коленного сустава).

Также могут применяться такие методы, как рентгенография, компьютерная томография, МРТ и артроскопия.

В настоящее время МРТ считается «золотым стандартом» диагностики разрыва мениска. Исследование позволяет детально изучить мягкие ткани сустава, в том числе и состояние хряща.

Артроскопия – метод при котором в суставную полость через небольшой разрез вводится эндоскопическое оборудование, включающее источник света и видеокамеру, которая позволяет врачу непосредственно увидеть состояние структур сустава. Используется в сложных случаях.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения разрыва мениска

В случае травмы желательно сразу, как это будет возможно, обратиться к врачу – хирургу или травматологу-ортопеду. Однако если вы подозреваете, что у вас разрыв мениска, но по какой-либо причине обращение к врачу сразу же невозможно, вы можете попытаться облегчить своё состояние следующим образом:

попробуйте приложить ледяной компресс к колену на 10 минут. Это может быть, например, пакет замороженных овощей из морозильника. Процедура поможет уменьшить воспаление и боль. Следите, чтобы кожа не пострадала от льда.

Приобретите простой коленный ортез. Использование ортеза поможет уменьшить боль и отек.

Не держите колено в одном и том же положении в течение длительного времени. Если вы должны сидеть весь день за столом, время от времени вставайте и двигайтесь. Это позволит разработать колено.

Выполняйте регулярные упражнение на сгибание и разгибание колена в пределах вашего безболезненного диапазона. Пытаться сохранить колено в покое, как правило, бесполезно.

Если отёк и боль не проходят, обязательно обращайтесь к врачу. Лечение подбирается индивидуально и зависит от того, где именно находится разрыв, насколько он значителен, какова тяжесть симптомов и в каком возрасте находится пациент.

Прежде всего врач предпримет меры для устранения блокады коленного сустава. Процедура включает в себя пункцию с эвакуацией патологического содержимого (выпота или крови). Могут быть проведены инъекции в сустав собственной плазмы (PRP-терапия) и препаратов-хондопротекторов (стимулирующих восстановление хрящевой ткани).

Хороший результат показывает физиотерапия. Среди физиотерапевтических процедур при разрыве мениска можно выделить УВЧ-терапию, лечебную физкультуру и лечебный массаж.

При значительном разрыве мениска или если консервативное лечение не принесло результата, рекомендуется хирургическое лечение, выполняемое, как правило, артроскопическим методом. В зависимости от ситуации проводятся менискэктомия (частичное или полное удаление мениска) или восстановление мениска.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение

Мениски — хрящевые прослойки, расположенные внутри коленного сустава между его костями. Их толщина составляет всего 3–4 мм, длина — 6–8 мм. Несмотря на небольшие размеры, мениски характеризуются высокой прочностью. Они выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.

Разрыв мениска — наиболее распространенная травма коленного сустава, которая часто возникает у молодых физически активных людей. Также разрыв может произойти на фоне дегенеративных изменений хрящевой ткани у пожилых тканей.

Причины разрыва мениска

В коленном суставе присутствуют два мениска — наружный и внутренний. Первый (латеральный) более подвижен и снабжен большим количеством кровеносных сосудов. Благодаря этому процесс его заживления проходит быстрее. Внутренний мениск (его также называют медиальным) менее подвижен и имеет гораздо меньшую кровеносную сеть, поэтому восстанавливается и заживает дольше, чем наружный.

Разрыв мениска вызывают травмы или сильные вывихи голеностопного сустава, а также резкие вращательные движения и перенагрузка коленного сустава после рывковых нагрузок.

Чаще всего повреждение этих хрящевых прослоек возникает при:

  1. Занятиях спортом. Особенно опасны в данном случае контактные виды спорта: футбол, баскетбол, волейбол. При катаниях на лыжах также часто возникают вывихи, провоцирующие разрыв мениска.
  2. Лишнем весе, который создает регулярную повышенную нагрузку на коленный сустав.
  3. Перенесенном разрыве крестообразной связки колена, расположенной между бедренной и большеберцовой костью.
  4. Дегенеративных изменениях хрящевой ткани в пожилом возрасте.

Риск повреждений мениска повышают подагра — аутоиммунное хроническое заболевание, при котором в суставах откладывается мочевая кислота, и острая ревматическая лихорадка, спровоцированная тяжелой бактериальной инфекцией и вызывающая тяжелое поражение крупных суставов.

Читайте также:  Тест на беременность после подсадки эмбрионов

Чаще всего травмы мениска возникают у спортсменов и людей, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом.

Классификация

Травмы менисков различают по нескольким критериям. В зависимости от характера повреждения, они могут заключаться в:

  • отрыве от места крепления заднего или переднего рога либо тела мениска;
  • разрыве переднего или заднего рога мениска.

Разрывы мениска бывают вертикальными, горизонтальными и комбинированными. При повреждении вертикального типа разрыв происходит перпендикулярно коронарной или сагиттальной плоскости мениска. В свою очередь, вертикальные разрывы мениска бывают:

  • поперечными (линия проходит перпендикулярно основной оси мениска и обычно наблюдается только в одной проекции);
  • косыми (линия разрыва мениска проходит от его внутреннего края, переходя в продольную плоскость);
  • продольными (линия параллельна наружной части мениска и делит его на две части, вызывая смещение оторванного фрагмента к центральной части суставной сумки).

Горизонтальные разрывы мениска возникают в боковой плоскости и разделяют его верхнюю и нижнюю часть. В некоторых случаях, при формировании полости и попадании в нее синовиальной жидкости, происходит образование кист менисков.

Комплексные разрывы менисков сочетают признаки горизонтальных и вертикальных повреждений. Чаще всего такие разрывы начинаются от свободного края хряща и проходят в косом направлении к его телу.

Проявления разрыва мениска

При повреждении медиального мениска в первые минуты возникают такие симптомы:

  • острая боль;
  • быстро нарастающая отечность сустава, повышение температуры в его области;
  • заклинивание колена при слегка согнутом положении ноги.

В сложных случаях ограничивается подвижность коленного сустава. При крупных разрывах либо при размозжении мениска боль бывает настолько выраженной, что пациент не может опираться на поврежденную ногу.

Если пострадавший не обращается за помощью, выраженность проявлений нарастает. У него наблюдаются следующие симптомы:

  • щелчки при разгибании ноги;
  • тупые боли, возникающие при ходьбе и усиливающиеся при разгибании и сдавливании;
  • воспаления околосуставной сумки.

При отсутствии лечения возможны такие осложнения:

  • нестабильность коленного сустава;
  • деформация связок;
  • уменьшение объема и тонуса сустава;
  • развитие воспалительных процессов в коленном суставе (артрит, артроз, синовит);
  • кровоизлияние внутрь сустава.

В случае тяжелых травм разрыв менисков может дополняться переломами фрагментов бедренной кости, которые травмируют кровеносные сосуды, проходящие в области коленного сустава. Это способствует быстрому развитию ишемических явлений.

Диагностика

При подозрении на разрыв мениска назначают такие диагностические мероприятия:

  • Осмотр поврежденной конечности. Специалист оценивает степень болевого синдрома, определяет наличие жидкости в полости сустава.
  • Рентгенография. Это метод визуализации, который позволяет оценить состояние костных структур для исключения внутрисуставных переломов.
  • Ультразвуковое исследование. Оно определяет состояние фрагментов мениска, а также наличие крови или синовиальной жидкости в поврежденном суставе.
  • МРТ. Это наиболее точный метод визуализации, позволяющий увидеть мениск в нескольких проекциях и на разных срезах. Помимо разрыва мениска, МРТ дает возможность выявить другие патологии суставных и околосуставных элементов.

Повреждения мениска необходимо дифференцировать от повреждения передней крестообразной связки коленного сустава.

Лечение

Характер лечения при повреждении мениска зависит от степени повреждения. Если травма изолирована и осложнения отсутствуют, проводят консервативное лечение. Оно направлено на снижение выраженности воспалительного процесса и ускорение заживления. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы. В некоторых случаях назначают внутрисуставное введение кортикостероидов.

Если было обнаружено, что в суставе накопились кровь или выпот, их удаляют, выполняя пункцию.

После улучшения состояния пациента назначают реабилитационные мероприятия: массаж, лечебную физкультуру, электромиостимуляцию.

В случае тяжелых повреждений мениска проводят малоинвазивную операцию – артроскопию. В области вокруг сустава выполняют несколько небольших проколов, через которые вводят хирургические инструменты и артроскоп – устройство с видеокамерой, подающей изображение на экран в высоком разрешении.

В ходе артроскопии выполняют:

  • Сшивание мениска. Поврежденные элементы соединяют, возвращая целостность, с помощью специальных фиксаторов. Метод наиболее эффективен при свежих разрывах.
  • Резекция мениска. Если мениск невозможно сшить, выполняют удаление поврежденных и оторвавшихся элементов. Оставшиеся целые ткани сохраняют. Если удается сохранить большую часть мениска, то операция никак не сказывается на функциональности коленного сустава.
  • Полное удаление мениска (менискэктомия). При сложном повреждении или разрыве на фоне дегенеративных изменений не удается сохранить мениск. В таком случае его удаляют полностью.

На данный момент проводятся экспериментальные операции по трансплантации мениска у пациентов, которым удалили эту хрящевую прослойку.

Симптомы повреждения мениска

Симптомы повреждения мениска

Мениском называют хрящевую пластину, которая является неотъемлемым элементом коленного сустава. Чтобы его повредить, необязательно получать серьезную травму. Даже легкий вывих или неудачное движение ногой может травмировать мениск.

Зачем нужен мениск

Мениск играет важнейшую роль в работе опорно-двигательного аппарата. Он является неким связующим звеном между костьми бедра и глени, при этом он разделяет их так, что при движении они не соприкасаются, а значит, не травмируются и не разрушаются. С другой стороны, мениск ограничивает движение костей, что предотвращает вывих и снижает скорость изнашивания сустава.

В первую очередь, мениск выполняет функцию стабилизации. Он способствует смещению всех составляющих сустава только в определенном направлении. Кроме того, мениск защищает от разрушения хрящи и кость в месте соединения. Благодаря ему, весь коленный механизм скользит друг о друга, не подвергаясь трению. В то же время мениск обеспечивает амортизирующую функцию. Его волокнистая структура может как растягиваться, так и сжиматься, снимая нагрузку с сухожилий и связок.

Типы повреждения мениска

Несмотря на то, что мениск может растягиваться, это не значит, что он эластичный, как связка. При сильном напряжении его ткань рвется. Разрывы могут быть полными, неполными, продольными, лоскутобразными, поперечными и раздробленными. Во время травмы разрыв может произойти с осложнениями. Так случается, когда разорванные фрагменты смещаются и повреждают расположенные поблизости мягкие ткани.

Различают несколько типов повреждений:

  • Полный разрыв, когда полностью отходит задний или передний рог вместе с телом около капсулы сустава.
  • Разрыв только внутреннего фрагмента, расположенного вдали от капсулы сустава.
  • Повреждение одновременно и внутренней зоны, и того участка, который располагается рядом с суставной капсулой.

Повредиться хрящевая ткань может как из-за постоянного негативного воздействия травмирующих факторов, так и в результате прогрессирующего деструктивного процесса внутри сустава.

Тяжесть повреждения мениска

Прежде чем назначить курс лечения, врач должен определить степень тяжести травмы. Это связано с тем, что незначительные повреждения не требуют госпитализации и хирургического вмешательства. Выделяют три степени тяжести разрыва:

  1. Боль умерена, отечность выражена неявно.
  2. Боль сильная, но ее выраженность со временем притупляется, выражен отек, присутствует гематома.
  3. Острая боль, наблюдается обширный отек, гематома, наступить на больную ногу невозможно.

Независимо от степени разрыва, больной сустав необходимо показать врачу. Это связано с тем, что неправильное сращение хрящевой ткани может снизить функциональность коленного сустава и привести к хромоте.

Причины травмы мениска

В первую очередь, на разрушение мениска влияют хронические заболевания. Они делают его ткани хрупкими, тонкими и неэластичными. Достаточно поскользнуться и сделать неловкое резкое движение, и произойдет разрыв. Случиться это может даже без факта падения. Болезни, снижающие качество ткани мениска:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • гонартроз;
  • хроническая интоксикация.

Самым травмоопасным для мениска движением является вращение ноги при согнутом коленном суставе. Именно поэтому разрывы мениска часто встречаются у хоккеистов и лыжников – оба вида спорта подразумевают характерное движение ноги в согнутом положении.

Симптомы, указывающие на травму мениска

Сложность самостоятельного распознавания повреждения мениска заключается в том, что при разрыве боль распространяется по всей ноге. Человек не способен понять, что источник локализован в колене. Только спустя продолжительное время боль стихнет и останется только в области сустава.

Симптоматика отличается для двух типов разрывов: медиального и латерального мениска.

При повреждении медиального мениска:

  • ощущается сильная боль внутри коленного сустава;
  • при попытке напрячь больную ногу, происходит болевой прострел по всей ноге;
  • невозможно согнуть коленный сустав;
  • воспаление синовиальной оболочки.

При повреждении латерального мениска:

  • боль тянется вдоль наружной боковой связки при попытке встать на ногу;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • блокада коленного сустава – вынужденная иммобилизация.

При разрыве хрящевой ткани характерны следующие симптомы:

  • звонкий щелчок и непрекращающийся хруст в момент сгибания;
  • наличие отека, который явно выделяет больной коленный сустав на фоне здорового;
  • локальное покраснение, сопровождающееся повышением температуры тела в месте травмы.
  • болезненность во время подъема или спуска по лестнице.

Любой разрыв мениска может сопровождаться кровоизлиянием внутрь сустава. При смешении фрагментов разрыва может наблюдаться полная или частичная блокада колена – совершать движения им уже не удастся.

Какой специалист лечит травму мениска

Лечит проблемы опорно-двигательного аппарата травматолог. Но из-за того, что развиться неприятные симптомы могут спустя несколько дней после падения, приведшего к разрыву, не каждый догадывается посетить травмпункт. В крайнем случае, не будет ошибкой обратиться к терапевту – он после осмотра определит проблему и даст необходимое направление. Если в городе нет поликлиники с узкими специалистами, потребуется посетить хирурга. Он и осмотр проведет, и при необходимости займется лечением.

Читайте также:  Диета по группе крови: как придерживаться

Диагностика травмы коленного сустава

Острая боль и тяжелое состояние больного не позволяют в момент травмы на глаз определить, что именно из составных частей коленного сустава повредилось. Это может быть как мениск, так и связки или разрыв сухожилий. Типичными становятся симптомы только спустя 14 суток. А до этого момента на помощь специалистам придут современные методы исследования:

В качестве первой помощи до приезда скорой или до того момента, как больной будет доставлен в травмпункт, необходимо приложить лед к колену и обеспечить неподвижность конечности.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лечение повреждения внутреннего мениска коленного сустава

Глазков Юрий Константинович Главный врач

  • травматолог-ортопед
  • травматолог-хирург
  • спортивный травматолог
  • ортопед

Механизм развития

Механизм развития

Механизм развития

Стабильность, прочность, амортизацию колена, а также достаточно высокий объем движений в нем обеспечивается хрящами, расположенными в щели между мыщелками бедра и углублениями голени. Они парные. Выделяется два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Для данных хрящей характерна форма, напоминающая полумесяц. Широкую часть называют телом. Узкие участки обращены кпереди и кзади. Они называются передними и задними рогами.

Внутренний хрящ имеет более жесткую фиксацию связками, поэтому он чаще подвергается изменениям. Нарушение целостности реализуется за счет нескольких основных механизмов, к которым относится выраженный ушиб, падение на согнутую конечность (особенно часто хрящ травмируется при падении на твердую поверхность с острым краем – ступенька, бордюр), а также подворачивание (вращение голени при фиксированном бедре или наоборот). Повреждение преимущественно всего локализуется в области заднего рога, так как он обладает наименьшей прочностью.

Причины

Изменение структуры внутреннего хряща колена является полиэтиологическим процессом, который может развиваться вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов:

  • Травма, приводящая к реализации нескольких патогенетических механизмов изменений, развивающихся в хрящевых структурах. Она обычно имеет место у достаточно молодых лиц, а также у спортсменов – как у профессионалов, так и у любителей.
  • Приобретенное уменьшение прочности хрящей, которое наблюдается у лиц более старшего возраста на фоне развития дегенеративных изменений, являющихся следствием нарушения питания (трофики) тканей.
  • Наследственное изменение свойств хрящей, определенное нарушением функционального состояния генов, при этом изменения целостности могут происходить у детей на фоне невысоких для своего возраста нагрузок (ходьба, бег, приседания).
  • Воспаление, развивающееся в течение относительно длительного (в течение нескольких лет) времени и частично затрагивающее хрящи. Оно обычно имеет место на фоне хронической инфекции или аутоиммунной патологии, при которой вырабатываются антитела к тканям организма.

Выяснение причины патологического состояния необходимо для адекватной этиотропной терапии, направленной на устранения ее воздействия, а также чтобы предотвратить подобные травмы в будущем.

Для удобства достоверного обнаружения изменений, а также использования максимально целесообразного соответствующего лечения, все изменения внутреннего хряща классифицируются по нескольким характеристикам. По выраженности нарушений выделяется:

разрыва мениска виды

разрыва мениска виды

По расположению выделяют разрыв заднего (развивается наиболее часто), переднего рога и тела. Исходя из основного механизма развития и причинного фактора, классификация включает патологические процессы и травматические повреждения.

Клиника

Симптомы изменений, развивающихся вследствие травмы, появляются остро, их интенсивность пропорциональна степени нарушений. В их числе:

  • Боль, развивающаяся главным образом с внутренней стороны колена и усиливающаяся при попытке осуществления активных или пассивных движений в нем.
  • Ограничение подвижности, которое может достигать полного блока при отрыве части хряща и его вклинивании. Любые попытки движений обычно приводят к резкому усилению ощущений дискомфорта.
  • Воспалительные проявления в виде покраснения, отечности мягких тканей. Они ведут к визуально заметному увеличению колена. Наблюдается локальное повышение температуры (коленный сустав становится горячим на ощупь).

При патологических нарушениях, ведущих к дегенерации внутреннего хряща, симптоматика развивается постепенно в течение достаточно длительного периода времени. Боль вначале может отсутствовать, затем она появляется и усиливается при нагрузках на ногу. Движения могут сопровождаться характерными «щелчками» и «хрустом», что указывает на развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани.

Диагностика

Диагностика

Диагностика

Перед началом адекватного лечения врач обязательно назначает достоверную инструментальную диагностику с визуализацией структур колена, включая мениски. В современных медицинских клиниках она выполняется с использованием рентгена, ультразвукового обследования, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также артроскопии.

МРТ обладает высокой диагностической ценностью, оно используется для проведения классификации нарушений по Stoller (классификация включает четыре степени тяжести, определяемые по определенным критериям).

Артроскопия является инвазивным методом диагностики, при котором проводится непосредственный осмотр структур на экране монитора за счет введения в полость сустава артроскопа, оснащенного видеокамерой с освещением.

Принципы лечения

Основной задачей терапевтических мероприятий является исправление нарушений хрящей колена, а также его функционального состояния. Они являются комплексными и направленными на все звенья патогенетического механизма, могут включать несколько направлений:

  • Консервативные (безоперационные) мероприятия.
  • Операция.
  • Восстановление.

Определение объема проводимого лечения осуществляется лечащим специалистом на основании результатов клинического субъективного обследования и дополнительной инструментальной диагностики.

Лечение без операции

Если на основании проведенной комплексной диагностики было выявлено маловыраженное повреждение внутреннего мениска коленного сустава, лечение может включать только выполнение консервативных мероприятий без операции. К ним относятся:

  • Обеспечение покоя, которое достигается за счет применения тугих повязок эластическим бинтом или накладывания гипсовой лонгеты.
  • Назначение медикаментозных средств различных групп – противовоспалительные (глюкокортикостероиды или нестероидные препараты) медикаменты для снижения интенсивности воспаления, хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани, а также предотвращающие ее дальнейшее разрушение, витамины для улучшения течения обменных процессов.
  • Физиотерапевтические процедуры, которые имеют особое значение при постепенном хроническом развитии нарушений. Они включают магнитотерапию, электрофорез с медикаментами, озокерит.

Комплекс мероприятий консервативного лечения позволяет достичь неплохого терапевтического эффекта и обойтись без хирургической операции, но только в случае неполного разрыва внутреннего хряща.

Операция

Если имеет место полный разрыв, при котором изменения затрагивают весь медиальный мениск коленного сустава, лечение обычно включает проведение операции. Ее основной целью является пластика измененных структур или удаление части хряща при невозможности его восстановления. Современная операция выполняется при помощи 2-х основных методов:

Артроскопическая методика

Артроскопическая методика

Благодаря внедрению в клиническую практику артроскопической операции удалось достичь значительного снижения травматичности хирургического лечения, уменьшить длительность времени, необходимого для:

  • регенерации тканей и восстановления подвижности;
  • всего курса лечения и пребывания человека в медицинском учреждении.

Послеоперационное восстановление

После проведения оперативных манипуляций, независимо от методики их выполнения пациент в течение определенного периода времени находится в стационаре медицинского учреждения. Назначается комплекс мероприятий, направленных на скорейшую регенерацию тканей области послеоперационной раны и профилактику осложнений:

  • Ограничение подвижности ноги.
  • Периодическая обработка операционных шовных материалов специальными антисептиками, которые обычно применяются в виде раствора.
  • Назначение антибактериальных средств для профилактики инфекции.
  • Применение кровеостанавливающих медикаментов, чтобы предотвратить кровотечения, особенно после выполнения оперативных манипуляций открытым доступом.

Среднее время послеоперационного периода определяется методом выполнения операции. Оно варьирует от 3-5 до 10 дней.

Реабилитация

Реабилитация

Реабилитация

Выполнение реабилитационных мероприятий является не менее важным этапом, чем основной курс лечения. Оно подразумевает покой для колена непосредственно после операции или консервативной терапии с последующим выполнением специальных занятий, подразумевающих определенные движения.

По мере восстановления тканей амплитуда движений и нагрузка постепенно увеличиваются. Это дает возможность для адаптации хрящевой ткани к нагрузкам и последующему восстановлению функционального состояния колена.

Лечение дома

Проведение терапевтических мероприятий в домашних условиях возможно только при назначении безоперационного лечения. Если возникает необходимость парентерального (внутримышечного, подкожного или внутривенного) введения лекарственных средств, то пациент получает лечение в амбулаторных условиях. Для этого он посещает манипуляционный кабинет медицинского учреждения, где ему проводятся необходимые манипуляции.

Попытка самостоятельной терапии повреждения внутреннего хряща без прохождения необходимого комплекса диагностических исследований может стать причиной развития различных осложнений, включая ущемление части поврежденного мениска с его вклиниванием в суставную щель. Такие осложнения приводят к необходимости последующего выполнения хирургической операции.

Прогноз

Прогноз при правильной и своевременной терапии изменений медиального мениска в целом является благоприятным. После безоперационного лечения или хирургической операции с обязательным последующим выполнением восстановительных и общих рекомендаций обычно функции колена полностью восстанавливаются. Исключением является необходимость удаления части или всего хряща, с последующим выполнением имплантации.

Использование современных методик терапии в специализированных медицинских клиниках, включая артроскопическую операцию, позволило значительно сократить послеоперационный и реабилитационный период, а саму терапию сделать максимально комфортной для пациента.

Повреждения менисков, повреждение крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок, патология синовиальных складок, удаление инородных тел коленного сустава, лечение патологии надколенника, лечение дефектов хряща, лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Ссылка на основную публикацию