Катаральный эзофагит: симптомы, лечение, профилактика

Причины и симптомы эзофагита

Беспокоят симптомы эзофагита? Нужно качественное лечение у проверенного врача? Эзофагит — это заболевание пищевода, процесс воспалительного характера, локализованный на его слизистой оболочке. Распространенность этой болезни оценивается в 40–60 % (среди взрослого населения). У детей патология диагностируется намного реже. На начальной стадии воспаление слизистой оболочки пищевода легко и довольно быстро излечивается, не давая осложнений. Главное — вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью в клинику МЕДИКОМ.

Классификация эзофагитов

Эзофагит пищевода может протекать остро, подостро или хронически. Для острой формы характерно сочетание с другими заболеваниями, которые находятся в нижней области пищевода. Хроническое течение воспаления слизистой пищевода — это череда периодов ремиссий и обострений.

По морфологической форме выделяют:

• катаральный эзофагит;
• отечный;
• эрозивный (язвенный эзофагит);
• геморрагический;
• эксфолиативный;
• флегмонозный;
• псевдомембранозный (фибринозный эзофагит);
• некротический.

Первая и вторая формы заболевания встречаются чаще всего. Эрозивная прогрессирует на фоне инфекционного поражения, а геморрагическая — вирусных и бактериальных инфекций. Псевдомембранозную и эксфолиативную провоцируют такие заболевания, как дифтерия, скарлатина. Некротическая форма сопровождается появлением язв и отмиранием пораженных участков. Флегмонозная — развивается при внедрении инфицированного постороннего тела в стенку пищевода.

Классификация эзофагитов по обширности пораженной зоны пищевода такая:

• дистальный эзофагит;
• проксимальный;
• тотальный.

Существует также разделение по причине происхождения патологии:

• алиментарный – увлечение слишком острой и горячей едой, крепким алкоголем;
• застойный – спровоцированный пищевыми остатками, раздражающими стенки пищевода;
• аллергический эзофагит – как реакция организма, связанная с аллергиями или бронхиальной астмой;
• гастроэзофагеальный (рефлюкс эзофагит или пептический эзофагит) – возникающий из-за вброса желудочного сока в пищевод;
• дисметаболический эзофагит, развивающийся вследствие нарушений обменных процессов организма;
• профессиональный – приобретенный на вредном производстве.

Кроме того, хронический эзофагит имеет два особых типа неясной этиологии:

• идиопатический ульцерозный — похож на язвенный колит;
• неспецифический регионарный стенозирующий — гранулематоз.

Причины эзофагита, факторы риска

Основной причиной появления заболевания является нарушение функции нижнего пищеводного кардиального отверстия, связанного с низким мышечным тонусом. В результате этого сфинктер постоянно находится в полуоткрытом или открытом состоянии, что приводит к попаданию содержимого желудка в пищевод. К другим факторам относят:

• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
• химические и пищевые ожоги;
• травмы слизистой пищевода;
• нарушение проходимости пищевода;
• аллергические реакции;
• неправильное питание;
• повышенное давление в брюшной полости;
• нервные перегрузки;
• патогенные микроорганизмы: грибок, бактерии, вирусы (грибковый эзофагит);
• снижение резистентности к желудочному соку.

Острая форма может возникнуть во время или после инфекционных заболеваний (кандидозный эзофагит). Также причиной заболевания может стать иммунный ответ на пищевые антигены (эозинофильный эзофагит).

Факторами риска развития эзофагита являются:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• курение и алкоголь;
• пристрастие к острой пище;
• язва желудка;
• беременность;
• прием некоторых лекарств;
• кардиоваскулярная болезнь;
• гормональное и лучевое лечение;
• болезнь Крона;
• продолжительное нахождение в вынужденной наклонной позе.

В группе риска находятся также люди, чьи физические нагрузки сопровождаются повышением давления в брюшной полости, то есть часто поднимают тяжести.

Возникновение, течение и возможные осложнения при эзофагите

Воспаление слизистой пищевода появляется вследствие длительного контакта его стенок со средами из желудка. Механизмы возникновения различны:

• ожог;
• заражение патогенными микроорганизмами;
• развитие в качестве осложнения других заболеваний.

Спровоцировать возникновение заболевания может:

• попадание инородного тела (особенно часто в детском возрасте);
• травма;
• ошибка в проведении эндоскопических процедур.

Заболевание протекает с разной степенью активности:

• легкого течения (1-2 обострения в год);
• средней тяжести (3 и более рецидива);
• с вялым течением, медленным развитием;
• тяжелого, ярко выраженного, с осложнениями.

Так, эритематозный эзофагит быстро приводит к расстройству глотания, когда прием пищи становится невозможным.

Инфекционная форма, спровоцированная кандидой, герпесом, цитомегаловирусом или ВИЧ, в большинстве случаев протекает бессимптомно. Признаки эзофагита могут сопровождаться сепсисом, истощением, лихорадкой, кашлем, вызвать стоматологические проблемы. При катаральной форме заболевание проявляется покраснением и отечностью слизистых оболочек. При эрозивной образуются дефекты под воздействием термических или химических раздражителей. Для эксфолиативного характерно сращение образовавшейся пленки со слизистой пищевода, в противоположность псевдомембранозному, когда пленка не срастается с подслизистыми тканями.

Острое состояние сохраняется до трех месяцев, хроническое — длится более шести. Если нет существенных осложнений, то прогноз на выздоровление благоприятный (90 %).

Осложнения эзофагита

В запущенном состоянии язвенно-эрозивный эзофагит осложняется кровотечениями и рубцовым изменениям, что может привести к стенозу пищевода (сужению просвета), и даже к пневмонии аспирационного типа и анемии.

Геморрагический эзофагит может провоцировать кровоизлияния в стенку пищевода. У больного появляется кровавая рвота, чёрный кал цвета дегтя, что говорит о присутствии в нем крови.

При некротическом — образуются глубокие язвы. Исходом может стать образование стриктур пищевода. Эта тяжелая форма может привести к флегмоне пищевода.

Острый флегмонозный эзофагит имеет такие осложнения:

• обширные кровоизлияния;
• перфорация стенок пищевода;
• абсцесс;
• гнойный медиастинит.

Длительное течение заболевания может вызвать дисплазию (предраковое состояние) и дегенеративные изменения слизистой ткани — атрофический эзофагит. Возможно также появление участков, которые начинают продуцировать соляную кислоту, провоцируя появление пептических язв (синдром Барретта).

Очаги воспаления слизистой пищевода могут малигнизироваться, то есть перерождаться в злокачественные новообразования.

Своевременная запись на прием к специалисту МЕДИКОМ позволит диагностировать патологию и провести лечения, избежав возможных осложнений.

Клинические проявления, симптомы, признаки эзофагита

Симптоматика зависит от вида заболевания. В большинстве случаев эзофагит диагностируют во вторичной форме, связанной с другими патологиями. Тем не менее есть общие симптомы эзофагита:

• боли при приеме пищи (одинофагия);
• изжога, ощущение жжения за грудиной;
• ком в горле;
• отрыжка с кислым или горьким привкусом;
• тошнота, рвотные позывы;
• хриплость голоса (редко);
• повышенное ночное слюноотделение;
• галитоз;
• чувствительность к пище;
• язвы в ротовой полости.

К признакам эзофагита относятся:

• повышенная температура;
• потливость;
• общий упадок сил;
• затрудненное глотание (дисфагия);
• боли в пищеводе и грудном отделе (эзофагодиния).

Хронический эзофагит симптомы может не иметь (носить бессимптомный характер), а может сопровождаться слабой изжогой. Боль также слабовыраженная, с локализацией за грудиной и возможным иррадированием в шею и спину.

Особенности течения эзофагита при беременности

Многие женщины впервые сталкиваются с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в период беременности. Причиной становится повышение внутрижелудочного давления, что в сочетании с другими факторами (недостаточность сфинктера, аксиальные грыжи и другие ситуации) приводит к желудочно-пищеводному рефлюксу. Поэтому в случае выраженной изжоги или других симптомов следует обратиться к врачу. Специалисты клиники МЕДИКОМ проведут тщательную диагностику и назначат адекватную терапию.

Особенности эзофагита у детей

У новорожденных причиной эзофагита может служить незрелость нервно-мышечной системы, а у детей 7–11 лет (школьников) и подростков — неравномерный рост пищевода и сбои нейроэндокринной регуляции. Первичный эзофагит у детей встречается у 0,3 % случаев. Чаще всего детский гастроэнтеролог диагностирует уже вторичное поражение, обусловленное болезнями органов желудочно-кишечного тракта. В основном это поверхностный эзофагит, редко — язвенный или эрозивный эзофагит.

До пяти лет дети редко могут описать, что их беспокоит. Чаще всего подозрение на эзофагит у ребенка возникает при беспокойстве после кормления, ночном кашле. Детей беспокоят боли во время или после приема пищи. При этом горизонтальное или наклонное положение тела способствует усилению болевых ощущений. Малышей может тошнить, возможна рвота. Дети постарше жалуются на изжогу, отрыжку. Признаком эзофагита является симптом «мокрой подушки» — бесцветные или бледно-желтые влажные подтеки на наволочке, обусловленное обратным течением жидкости по пищеводу (регургитацией).

Младенца или ребенка первых лет жизни могут беспокоить упорные срыгивания — терминальный эзофагит.

Диагностика эзофагита

Диагностика начинается с приема у гастроэнтеролога. Врач тщательно изучает анамнез пациента, проводит физикальный осмотр, выслушивает жалобы. Если это не первое обращение к врачу, лучше взять с собой результаты предыдущих анализов и обследований.

Диагностировать эзофагит врач может уже на первой консультации. Но чтобы определить степень, форму и причины возникновения, согласно клиническим рекомендациям назначаются дополнительные исследования:

Лечение эзофагита

Эзофагит пищевода требует комплексного лечения. После выявления причин разрабатывается план терапии:

• удаление при наличии инородного тела;
• устранение аллергена;
• замена медпрепаратов;
• борьба с инфекцией (инфекционный эзофагит) и другие первоочередные меры.

При остром течении рекомендовано 1–2 дневное воздержание от приема пищи. В тяжелых случаях применяют парентеральное питание.

Консервативный метод лечения эзофагита состоит из таких мероприятий, как:

• прием антисекреторных, обволакивающих препаратов, прокинетиков, антацидов;
• физиотерапия;
• эндоскопическая лазерная терапия.

Основной инструмент лечения — это диета при эзофагите и изменение образа жизни. Показаны также санаторий и питьевые минеральные воды.

Операции при эзофагите

В настоящее время существует несколько методик, как лечить эзофагит оперативным путем. В процессе операции иссекаются язвы, устраняются повреждения пищевода. При лапароскопической фундопликации создается манжета, защищающая пищевод от обратного выброса. Также безопасны и эффективны, но менее инвазивны эндоскопические техники.

Хирургическое вмешательство используется только в тяжелых случаях:

• пищеводе Барретта;
• объемных образованиях в пищеводе;
• кровотечениях;
• риске разрывов;
• высокой степени дисплазии эпителия;
• пептических стриктурах;
• некрозе тканей.

Хирургическое лечение назначается также при неэффективности консервативной терапии.

Профилактика эзофагита

Профилактические меры заключаются в соблюдении простых правил:

• исключения табакокурения;
• щадящий температурный режим блюд;
• контроль количества и качества пищи;
• употребление продуктов, не травмирующих слизистую.

Все мероприятия по профилактике нацелены на устранение причин эзофагита. При хроническом течении заболевания, профилактика обострений и рецидивов проходит в рамках диспансерного наблюдения.

Советы и рекомендации

Для облегчения состояния и блокировки обострения эзофагита существует ряд рекомендаций. Рекомендуется:

• приподнимать головной край кровати для сна;
• не носить тесную одежду;
• придерживаться диеты, исключающей запоры;
• избегать упражнений, напрягающих брюшной пресс;
• разбивать дневное меню на 5-7 приемов;
• не переедать;
• отказаться от курения;
• не есть перед сном;
• исключать или максимально ограничивать время пребывания в наклонном состоянии;
• не ложиться после приема пищи.

При эзофагите из рациона убираются острые, горячие, кислые, жирные блюда, копчения, грибы и хлеб из ржаной мукой, шоколадные лакомства, кофе, томаты, цитрусовые. Нежелательны жареная пища, специи, напитки с газом, овощи с грубой клетчаткой. Диета при эзофагите пищевода включает:

• дробленые каши;
• блюда в отварном виде: мясо, овощные гарниры;
• белый хлеб;
• обволакивающие продукты: овсяный кисель, масло.

Обычно при незначительной изжоге этих мер достаточно. В любом случае не стоит откладывать посещение врача в долгий ящик. Запись на консультацию к специалисту центра МЕДИКОМ доступна по телефону или с помощью короткой онлайн-формы на сайте клиники.

Вопрос-Ответ

Как болит эзофагит?

Клинические признаки эзофагита начальной формы проявляются в чувствительности к горячей и холодной пище, дискомфортом в желудке, возникает тошнота. При более тяжелых формах появляется боль, жжение за грудной клеткой, комок в горле, сильная изжога вплоть до рвоты.

Сколько времени нужно лечить эзофагит?

Длительность, лечения эзофагита, зависит от степени тяжести и формы заболевания. Важное условие для эффективного лечения — диета, правильный режим дня, отказ от вредных привычек и строгое соблюдение схемы приема лекарств. Согласно протоколу, лечение длится от месяца до полугода.

Как лечить горло при эзофагите?

Боль, жжение, ком в горле при эзофагите провоцируют кашель. Для устранения болевых ощущений необходимо убрать причину. Для диагностики и определения способов лечения необходимо обратиться за консультацией гастроэнтеролога или семейного врача.

Почему не проходит эзофагит?

При лечении эзофагита важно не только своевременно принимать лекарства, но придерживаться правильного питания или соблюдать диету. Если все рекомендации консервативного лечения соблюдены, а положительной динамики не наблюдается, это свидетельствует о необходимости хирургического вмешательства. Нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Врач с помощью метода эзофагоскопии выявляет патологии.

Какие лекарства вызывают эзофагит?

Эзофагит могут вызвать лекарственные препараты, понижающие тонус пищевода. Последствия принятия таких препаратов наступает через 4–12 часов. Подобную реакцию также дает лекарство, не достигшее желудка, а прилипшее к стенкам пищевода, так как оно разъедает слизистую.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Эзофагит

Эзофагит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку пищевода.

Причины эзофагита

Возникновение эзофагита может быть связано с воздействием различных повреждающих агентов. От характера такого агента и длительности его действия на ткани пищевода зависит форма заболевания и характер течения – острый, подострый или хронический.

Острый эзофагит может развиваться во время или после острых инфекционных болезней (грипп, грибковая инфекция, дифтерия), из-за физических и химических повреждений (травма и ожог), как аллергическая реакция на пищевые продукты.

Причиной развития хронического эзофагита могут быть:

• длительный прием горячей, острой пищи, крепкого алкоголя – алиментарный эзофагит;
• вдыхание едких паров разных химических веществ – профессиональный эзофагит;
• нарушение эвакуации пищи из пищевода – застойный эзофагит;
• пищевая аллергия длительного подострого течения – аллергический эзофагит;
• нарушения обменных процессов в организме в связи с недостаточностью микроэлементов, витаминов, длительной интоксикацией – дисметаболический эзофагит;
• гастроэзофагеальный рефлюкс – пептический или рефлюкс-эзофагит (наиболее часто встречающийся).

Симптомы эзофагита

Симптоматика заболевания тесно связана с его формой и течением. По степени поражения слизистой оболочки различают следующие формы:

• катаральный эзофагит – проявляется покраснением и отечностью слизистой. Из жалоб могут быть лишь повышенная чувствительность к горячей или холодной пище;
• эрозивный – образование дефектов слизистой под действием агрессивных агентов (химических, термических). В ряде случаев больные жалуются на значительный болевой синдром (жгучая, острая сильная боль за грудиной), расстройства глотания, повышенное слюноотделение, изжогу;
• геморрагический – сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода;
• эксфолиативный – характеризуется фибринозным сращением очага воспаления с подслизистой тканью;
• некротический – развивается при тяжелом течении заболевания. Может привести к образованию флегмоны пищевода.

Хроническое течение вышеназванных форм нередко проходит бессимптомно, с появлением жалоб лишь во время обострений. Обычно же хронический эзофагит сопровождается слабовыраженной изжогой (за грудиной или в области эпигастрия), усиливающейся при переедании, приеме жирной, острой пищи, газированных напитков, кофе. Изжоге может сопутствовать частая отрыжка (кислым, воздухом, горьким с привкусом желчи) и срыгивания небольшим количеством содержимого желудка (преимущественно ночью в горизонтальном положении). Болевой синдром не выражен, локализируется за грудиной в районе мечевидного отростка, может иррадиировать в спину и шею.

Диагностика эзофагита

Диагноз ставится на основании клинической симптоматики и подтверждается эндоскопическим исследованием пищевода (эзофагоскопии). Исследование проводится не ранее чем на шестой день после появления симптомов и, при необходимости, сопровождается взятием биопсии для гистологического анализа.

Лечение эзофагита

Лечение острого эзофагита

Первым этапом является устранение провоцирующего агента и воздержание от приема пищи на 1-2 дня, прием медикаментов с антиацидными свойствами. Далее назначается лечебная диета с исключением продуктов, способных повредить слизистую пищевода (острая, горячая и грубая пища, алкоголь, кофе). При тяжелом течении процесса – переход на парентеральное питание, использование обволакивающих и гелевых антацидных препаратов. При риске присоединения бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты, а при развитии некроза – хирургическое лечение. Также хирургическое вмешательство показано при стриктурах пищевода, которые не поддаются коррекции методом бужирования.

Лечение хронического эзофагита

При лечении хронического эзофагита ведущую роль придают соблюдению диеты и режима питания. Рекомендовано употребление измельченной пищи комнатной температуры, исключение острой, жирной, богатой клетчаткой пищи. Газированные напитки, алкоголь, препараты, влияющие на тонус сфинктера пищевода (седативные, транквилизаторы), а также курение также следует ограничить.

Профилактика эзофагита

Заключается в соблюдении режимности приема пищи, контроле ее качества и количества. Специфических профилактических мероприятий не существует.

Катаральный эзофагит

Катаральный эзофагит – поражение слизистой оболочки пищевода воспалительной природы, при котором развивается ее гиперемия и отек. Наиболее часто возникает при повреждении слизистой органа механическими или термическими агентами, инфекционных заболеваниях, некоторой соматической патологии. Ведущими симптомами являются неприятные ощущения, жжение и боль за грудиной, которые возникают или усиливаются при приеме пищи. Наиболее информативный метод диагностики катарального эзофагита – эзофагоскопия с проведением биопсии. Лечение консервативное, применяются обволакивающие, вяжущие препараты, местные анестетики.

Общие сведения

Катаральный эзофагит является наиболее распространенной патологией пищевода, которая морфологически характеризуется гиперемией, отечностью и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки органа. Точные статистические данные о распространенности заболевания отсутствуют, поскольку диагноз должен быть подтвержден морфологически (необходимо проведение биопсии), но эндоскопическое исследование с биопсией выполняется далеко не всем пациентам. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев является вторичной, то есть развивается на фоне другой патологии органов желудочно-кишечного тракта, инфекционных и соматических заболеваний, поэтому ряд специалистов в области гастроэнтерологии относят данное состояние к патологическому синдрому, а не отдельной нозологической единице.

Причины катарального эзофагита

Существует множество причин развития катарального эзофагита. К нему может привести воздействие химических и термических факторов (проглатывание химически агрессивных веществ – кислот или щелочей, слишком горячей пищи, острой пищи), злоупотребление алкоголем, поверхностное повреждение слизистой при проведении медицинских манипуляций (эндоскопического исследования). Катаральный эзофагит может быть проявлением инфекционного заболевания: дифтерии, скарлатины и других.

Отдельное место в этиологии данного заболевания отводится массивному забросу желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, упорной рвоте или продолжительной интубации. В некоторых случаях данное состояние самостоятельно регрессирует, а при рефлюкс-эзофагите переходит в хроническую форму.

В отдельную группу выделяют катаральные эзофагиты, развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (при радиационной терапии, применении цитостатических препаратов, синдроме приобретенного иммунодефицита, после трансплантации органов и тканей или воздействия ионизирующего излучения). У таких пациентов причиной воспалительного процесса могут быть вирусы (возбудители парагриппа, гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса), а также грибы рода Candida.

Катаральный эзофагит также может быть следствием острых стоматитов, гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, болезни оперированного желудка, синдрома Золлингера-Эллисона, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Неоднородность этиологических факторов катарального эзофагита определяет различие механизмов патогенеза. Острое повреждение развивается при прямом воздействии факторов и характеризуется интенсивностью воспаления. Микроорганизмы, а также их токсины могут изначально локализоваться на поверхности слизистой оболочки либо быть занесены гематогенным путем. Поражение пищевода при катаральном эзофагите может иметь ограниченный или диффузный характер.

Симптомы катарального эзофагита

Основными признаками катарального эзофагита являются ощущение дискомфорта, жжение за грудиной различной степени выраженности (интенсивность определяется этиологическим фактором, глубиной и распространенностью повреждения). Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда ощущения настолько интенсивные, что пациенты не могут принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.

При однократном сильном воздействии механического, химического или термического этиологического фактора симптомы катарального эзофагита возникают внезапно, характеризуются высокой интенсивностью. При этом развивается острая форма заболевания, которая длится от нескольких суток до нескольких недель и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. При продолжительном действии повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода развивается хроническое воспаление (также данная форма может быть следствием острой при ее неправильном лечении). При этом симптомы могут быть слабо выражены, а длительность течения заболевания составлять от нескольких недель до месяцев и даже лет с периодическими обострениями.

Диагностика катарального эзофагита

Консультация гастроэнтеролога в большинстве случаев позволяет определить диагноз, поскольку катаральный эзофагит имеет характерные симптомы, а в анамнезе есть точные указания на действие провоцирующего фактора или наличие заболеваний, которые могут быть причиной патологии. При проведении лабораторных анализов обычно не выявляется изменений, возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз. Обязательно выполняется внутрипищеводная рН-метрия, позволяющая определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, частоту и продолжительность его эпизодов.

Рентгенография пищевода при катаральном эзофагите обладает малой информативностью, в некоторых случаях выявляется неровность контуров, отечность складок слизистой оболочки. В большинстве случаев рентгенологическое исследование проводится с целью исключения онкопатологии, сужений пищевода. С целью определения моторики пищевода выполняется эзофагеальная манометрия.

При подозрении на воспаление пищевода обязательна консультация врача-эндоскописта с проведением эзофагоскопии. Данный метод является наиболее информативным при катаральном эзофагите. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, при этом выявляется ее отечность и гиперемия. Однако проведение эндоскопического исследования целесообразно только при стихании острой фазы, поскольку возможна дополнительная травматизация слизистой и усугубление течения заболевания. В ходе проведения данной диагностической процедуры обязательна эндоскопическая биопсия, поскольку только гистологическое исследование ткани пищевода позволяет верифицировать диагноз и исключить наличие новообразований, что особенно актуально при хронической форме заболевания с малой интенсивностью клинических симптомов.

Лечение катарального эзофагита

В лечении катарального эзофагита важную роль играет устранение этиологического фактора, а также минимизация нагрузки на орган. Обязательно назначается диета № 1, которая подразумевает минимальное химическое, термическое и механическое воздействие на слизистую. Все блюда готовятся в пюрированном виде, при этом исключаются специи, ограничивается соль. Пациенту разрешается принимать пищу только теплой. В случаях тяжелого острого повреждения (например, ожога пищевода) в течение первых 2-3 дней возможно полное ограничение перорального приема пищи и жидкости с переходом на парентеральное питание. Если катаральный эзофагит развился на фоне другого заболевания, по поводу которого пациент уже получал лечение, целесообразна замена таблетированных лекарственных форм парентеральными.

С первых дней назначаются вяжущие ( коллоидное серебро, танин, нитрат серебра и другие) и обволакивающие препараты (нитрат висмута, карбонат кальция). Для уменьшения интенсивности боли при катаральном эзофагите применяются анестетики местного действия (новокаин, анестезин). С целью улучшения контакта вышеуказанных препаратов со слизистой оболочкой пищевода их рекомендуется принимать в теплом виде и в горизонтальном положении, не запивая водой. В большинстве случаев этих мер достаточно для купирования боли. При выраженном болевом синдроме могут назначаться ненаркотические анальгетики парентерально.

В случае инфекционной природы катарального эзофагита назначается соответствующее этиотропное лечение – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. При вторичном эзофагите обязательно проводится лечение основного заболевания. При тяжелом распространенном повреждении слизистой пищевода показаны репаранты в инъекционном виде. В случае нарушения моторики пищевода проводится ее коррекция.

Прогноз и профилактика катарального эзофагита

Прогноз при катаральном воспалении слизистой пищевода благоприятный, в большинстве случаев заболевание самостоятельно регрессирует в течение нескольких дней. Однако возможен переход в хроническую форму, а также развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз пищевода, гнойное воспаление и перфорация стенки органа (обычно осложнения возникают при отсутствии адекватного лечения).

Профилактика заключается в отказе от употребления крепких алкогольных напитков, слишком горячей и механически грубой пищи, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита.

Катаральный эзофагит: что это и как лечить

Катаральным эзофагитом называют патологию, связанную с воспалением слизистой оболочки пищевода. Возникает чаще всего по причине механических травм, химических и других ожогов, а также как следствие заболеваний желудка. Среди всех разновидностей эзофагита катаральная форма встречается наиболее часто. У значительной части населения диагностируется это заболевание. Итак, катаральный эзофагит: что это такое и как лечить?

Что такое катаральный эзофагит и какие существуют типы заболевания

Существует несколько вариантов классификации катарального эзофагита. По длительности и характеру течения выделяют острую и хроническую форму болезни.

В зависимости от того, какая причина патологии играет важнейшую роль, эзофагит подразделяют на несколько форм.

Таблица 1. Формы катарального эзофагита

Среди всех вариантов наиболее частым является алиментарный эзофагит. Это связано с тем, что большинство людей придерживаются нездорового режима питания, имеют различные вредные привычки.

Причины развития катарального эзофагита

Слизистая оболочка пищевода часто подвергается воздействию различных травмирующих агентов. Поэтому воспалительные заболевания ее встречаются довольно часто. Привести к развитию воспаления слизистой могут следующие факторы:

• воздействие патогенных бактерий и вирусов;
• преобладание в рационе острой, сухой пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление большого количества кофе, особенно натощак;
• стрессы и нервно-психическое напряжение;
• прием лекарственных средств, отрицательно сказывающихся на деятельности пищевода и желудка.

В зависимости от длительности и интенсивности патогенных факторов могут возникать различные варианты воспаления слизистой оболочки. Катаральная является наиболее легкой формой эзофагита. Для нее характерен отек, покраснение слизистой оболочки. При этом поражается не вся ее поверхность, а только отдельные участки.

Как проявляется катаральный эзофагит?

Катаральный эзофагит проявляется также, как и многие другие воспалительные заболевания пищеварительной системы. Выраженность симптоматики нарастает по мере развития патологического процесса. На ранних стадиях больные жалуются на появление слабо выраженных тупых болей в верхней части живота, за грудиной. При нарушении сократительной способности пищевода и кардиального сфинктера в желудке появляются следующие симптомы:

• изжога;
• кислая отрыжка;
• тошнота, в тяжелых случаях – рвота.

Появление и усиление выраженности симптоматики связано с приемом пищи. Признаки заболевания могут возникнуть также при наклонах, физическом напряжении.

Болевой синдром при катаральном эзофагите обычно характеризуется чувством жжения в груди. Иногда пациент может жаловаться на болевые ощущения между лопатками. Это напоминает клиническую картину приступа стенокардии. Поэтому нередки случаи неправильной диагностики заболевания – такие пациенты могут несколько лет безуспешно лечиться от несуществующей болезни сердца, пока не будет поставлен правильный диагноз.

Важно! При появлении перечисленных выше симптомов нельзя начинать самостоятельное лечение. Необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование, которое поможет определить истинную причину беспокойства.

Диагностика воспаления слизистой пищевода

При обращении пациента врач сначала собирает информацию о том, как давно началось заболевание, как оно развивалось и чем себя проявляло. Также он оценивает имеющиеся клинические признаки болезни. Часто этих данных достаточно для того, чтобы предположить у пациента наличие эзофагита. Однако для того, чтобы поставить диагноз, необходимо провести также инструментальные исследования:

• эндоскопия – этот метод позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка при помощи эндоскопа. Этот аппарат представляет собой длинную гибкую трубку, на дальнем конце которой расположена камера. Врач вводит ее в пищевод и рассматривает его внутреннюю поверхность на экране. При необходимости он может отщипнуть небольшой кусочек ткани от поверхности слизистой оболочки, чтобы затем отправить его на гистологическое исследование;
• биопсия – если врач при проведении эндоскопии взял образцы тканей, их исследуют в лаборатории. Специалисты окрашивают их особым образом и затем рассматривают в микроскоп, чтобы определить изменение клеточного строения слизистой оболочки;
• рентгенологическое исследование с контрастом – этот метод применяется для оценки двигательной активности стенок пищеварительной системы. Пациент должен выпить препарат, содержащий барий. Затем делается серия снимков с интервалом в несколько минут. По ним оценивается проходимость пищевода и других частей ЖКТ, а также состояние их стенок и слизистой;
• аллергологические исследования – выполняют при подозрении на аллергическую природу воспаления. Пациенту делают несколько царапин на коже и наносят на них препараты, содержащие аллерген. Появление воспалительной реакции на определенное средство свидетельствует о наличии аллергии на него.

«Золотым стандартом» диагностики эзофагита являются первые два вида диагностических процедур. Их назначают всем пациентам с подозрением на воспалительные заболевания пищевода и желудка.

Эндоскопия с биопсией позволяет не только оценить внешние проявления болезни, но также определить наличие изменений в клеточном составе стенки ЖКТ. Это необходимо для того, чтобы выяснить характер патологического процесса, а также вовремя диагностировать предраковые состояния, которые могут развиваться при длительном течении болезни.

Как лечить катаральный эзофагит?

Терапия заболевания подбирается врачом в зависимости от предполагаемой причины. Лечение обычно консервативное, то есть основанное на приеме лекарственных средств без хирургического вмешательства.

Независимо от варианта заболевания прежде всего необходимо минимизировать нагрузку на пораженный орган. В острую стадию болезни в стационаре пациентам назначают диету номер 1, которая основывается на максимальном химическом, термическом и механическом щажении слизистой оболочки ЖКТ. Таким пациентам запрещено употреблять соленые, острые, пряные блюда. Вся пища при этом должна быть теплой.

Если у пациента имеется острое повреждение слизистой оболочки пищевода (например, химический или другой ожог), в первые 2-3 суток ему противопоказано употребление любой пищи. Тогда возможен переход на парентеральное питание, то есть введение питательных веществ внутривенно. В тех случаях, когда заболевание связано с наличием других патологий пищеварительного тракта, препараты показано вводить внутримышечно или внутривенно.

Для предотвращения дальнейшего повреждения стенки пищевода и желудка назначают вяжущие и обволакивающие средства. Среди них наибольшее распространение получили препараты на основе висмута (например, Де-Нол). Если пациент жалуется на выраженный болевой синдром, применяют местные анестетики – Лидокаин, Новокаин и другие. Их используют перорально, больной должен выпить необходимое количество теплого препарата, находясь в горизонтальном положении. Это позволяет добиться наилучшего контакта лекарства с пораженной слизистой оболочкой.

Важно! Перечисленных выше мер в большинстве случаев достаточно для того, чтобы снять болевой синдром. Если же их использование не приводит к улучшению состояния пациента, показано использование наркотических анальгетиков.

Немаловажное значение в дальнейшем лечении катарального эзофагита играет диетотерапия. Пациенту рекомендуется отказаться от всех продуктов, которые могут спровоцировать обострение заболевания – острого, соленого и т.д. Также необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Не рекомендуется принимать пищу позже, чем за два часа перед отходом ко сну. Если масса тела повышена, нужно принять меры на ее уменьшение до нормальных значений.

В тех случаях, когда заболевание связано с инфекционным процессом, лечение должно быть направлено на причину патологии. Поэтому таким больным назначают антибактериальные средства или препараты против вирусов и грибковой флоры. Если диагностирован вторичный эзофагит, требуется терапия основного заболевания. При развитии осложнений и других сопутствующих состояний, нужно проводить своевременную их коррекцию.

Видео — Способы борьбы с рефлюкс-эзофагитом из народной медицины

Несколько рецептов народной медицины для лечения рефлюкс-эзофагита представлены в следующем видео.

Прогноз и профилактика эзофагита

Если лечение начато своевременно, пациент соблюдает рекомендации врача, вероятность наступления стойкой ремиссии наиболее высока. Обычно в таком случае признаки острого воспалительного процесса исчезают через несколько дней.

Менее благоприятный прогноз у больных, которые своевременно не обращаются к доктору, не проводят лечение в требуемом объеме. В таком случае возможен переход в хроническую форму болезни. Нередки также различные осложнения болезни: стеноз пищевода, переход катарального воспаления в гнойную форму, а также перфорация стенки, то есть нарушение ее целостности. Такие состояния обычно требуют хирургического лечения, самостоятельно от них избавиться невозможно.

Что касается профилактики, то для того, чтобы избежать развития эзофагита и других воспалительных заболеваний пищеварительной системы, необходимо придерживаться здорового рациона питания. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, употребления большого количества кофе, острых блюд, маринадов. Пациентам в повышенной массой тела следует нормализовать вес.

Катаральный эзофагит не является тяжелой патологией пищеварительного тракта. Однако он может существенно снизить качество жизни, а также привести к развитию более опасных патологий, в том числе и онкологических. Поэтому важно своевременно диагностировать и начинать лечение этого заболевания.

Лечение эзофагита

Эзофагит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку пищевода. Это заболевание классифицируется на несколько видов, каждый из которых характеризуется специфическими симптомами. Обычно эзофагит не является самостоятельным заболеванием, воспаление возникает вследствие других патологий пищеварительной системы, а именно желудка и кишечника. Наиболее распространенной причиной является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При ней кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, что приводит к повреждению и воспалению его слизистой. Поэтому лечение эзофагита всегда включает терапию основной болезни, это необходимо для профилактики рецидива и предупреждения осложнений. К другим частым причинам относят прием алкогольных напитков, химические и температурные ожоги, инфекционные заболевания, избыточный вес, курение, неправильное питание, стрессовый фактор.

Классификация острых и хронических эзофагитов

Обе формы эзофагитов делятся на несколько морфологических видов. Они отличаются причинами возникновения, типами повреждения слизистой оболочки. Острое воспаление возникает в результате бактериального поражения, температурного воздействия или влияния токсических веществ, а также при травмах, например, попадании инородного тела в пищевод. Бактериальная природа воспаления наблюдается как осложнение грибковой инфекции, скарлатины, дифтерии и др.

По морфологическим признакам острый эзофагит делится на следующие разновидности:

• Катаральный. Причиной такого вида заболевания выступает воздействие неблагоприятного фактора: горячей пищи и напитков, острых продуктов, токсических веществ, грубой жесткой пищи и пр. Продукты с высоким содержанием щелочи или йода также могут стать причиной воспаления слизистой пищевода. Также в ряде случаев болезнь возникает при физиологических отклонениях: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сужение/недостаточность отделов органа, высокое давление в брюшине. В этом случае соляная кислота забрасывается в пищевод и провоцирует раздражение, а как следствие – воспалительную реакцию.

Эрозивный, язвенный. Лечение эрозивного эзофагита представляется более сложным, поскольку при этом виде заболевания на поверхности слизистой появляются эрозии или язвы, иногда и эрозии и язвы, возникает риск кровотечения, разрывов стенки пищевода, гнойных процессов. Причинами заболевания являются инфекции или агрессивные вещества, разъедающие ткани оболочки органа.

Отечный. Такая разновидность воспаления выступает следствием своевременно невылеченного катарального эзофагита. Воспаление сопровождается усилением отека, сужением просвета пищевода, затруднением приема пищи.

Геморрагический. Причиной заболевания являются вирусы и бактериальные инфекции. Это одна из разновидностей эрозивного эзофагита, которая может сопровождаться отслаиванием слизистой оболочки. Проявляется оно сильным кровотечением, рвотой с кровью.

Псевдомембранозный. Провоцируется инфекциями, на внутренней поверхности пищевода появляется фиброзный экссудат.

Эксфолиативный. Возникает в результате воздействия химических веществ – щелочей или кислот. Чревато осложнениями в виде нагноения или разрыва стенки пищевода.

Некротический. Является результатом ответа на инфекции. Крупные участки слизистой оболочки при этом отмирают. Они отделяются, формируя длительно незаживающие язвы.

Флегмонозный. Формируется вследствие травмирования, например, попадания инородного тела, некачественного проведения эндоскопических процедур и присоединения инфекции. Проявляется в виде разлитого гнойного процесса, что очень опасно для здоровья и жизни.

В зависимости от участков поражения слизистой болезнь классифицируют на тотальный, проксимальный и дистальный эзофагит.

Эзофагиты подразделяют также в зависимости от продолжительности/типа неблагоприятного воздействия:

Алиментарный. Возникает при употреблении алкоголя и в результате погрешностей диеты.

Застойный. Связан со стенозом и другими анатомическими/физиологическими особенностями, при которых пища остается в пищеводе долгое время и раздражает слизистые.

Дисметаболический. Является результатом нехватки железа, гипертензии, гипоксии тканей.

Аллергический. Возникает в ответ на пищевую аллергию.

Исследователи выделяют также ряд специфических эзофагитов, например, гранулематоз пищевода (стенозирующий эзофагит), рефлюкс-эзофагит и пр. Стоит отметить, что первичное воспаление встречается крайне редко. В большинстве случаев специалисты клиники, занимающиеся эзофагитами, имеют дело с вторичной формой болезни, связанной с другими патологиями.

Симптомы

Конкретные симптомы болезни зависят от вида, однако есть и общие признаки, указывающие на воспаление пищевода:

боль в пищеводе при глотании;

жжение за грудиной, изжога;

чувство кома в горле;

«кислая» или «горькая» отрыжка;

тошнота, реже рвота.

Реже встречаются невозможность глотания, повышение температуры тела, сильное общее недомогание и упадок сил.

Пациенты предъявляют и другие жалобы: неприятный привкус во рту, охриплость голоса, язвы на слизистой полости рта, боль в грудном отделе, отдающая в лопатку, ключицу, спину, галитоз (неприятный запах изо рта).

Особенности диагностики

При появлении неприятных симптомов эзофагита необходимо обратиться к терапевту или врачу-гастроэнтерологу. Специалист проведет осмотр, задаст ряд вопросов, проанализирует жалобы и соберет анамнез. Важно рассказать о перенесенных заболеваниях, хронических недугах, принимаемых лекарствах, образе жизни и режиме питания. Если у вас есть результаты предыдущих обследований желудочно-кишечного тракта, необходимо взять их с собой, это упростит задачу постановки диагноза.

Даже на этапе первичного приема специалист может определить форму болезни, дать подробные рекомендации для облегчения состояния. Однако важно также выявить степень поражения слизистой, причины недуга. В большинстве случаев показано дополнительное исследование:

эндоскопия: позволяет оценить изменения слизистой оболочки. При этой процедуре эндоскоп (гибкая тонкая трубка) вводится в полость пищевода. Оптическая система позволяет увидеть структуру и состояние тканей в режиме реального времени, картинка будет выведена на монитор;

эзофагоманометрия: дает возможность увидеть нарушения моторных функций пищевода. Эта процедура состоит во введении зонда через носоглотку в пищевод. Зонд снабжен датчиками давления, что позволяет оценить сокращение мышц, сделать выводы о том, насколько они скоординированы с работой сфинктеров, обнаружить спазмы и пр.;

рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта: процедура проводится с контрастированием. Она необходима для диагностики язв, результаты необходимы для выбора тактики лечения эрозивного эзофагита, некротических изменений пищевода.

В некоторых случаях требуется гистологическое изучение тканей слизистой. Это целесообразно при подозрении на онкологические заболевания. В этом случае врач осуществляет забор части материала с помощью эндоскопии. Результаты лабораторного исследования будут готовы через несколько дней.

В диагностике эзофагита большое значение имеет выявление первопричины. Если источником воспаления выступила инфекция, важно определить ее вид и правильно подобрать терапию. Это позволит быстрее справиться с последствиями заражения.

Лечение эзофагита

Лечение неэрозивного эзофагита заключается в выявлении причин, воздействии на них (например, борьба с инфекцией, удаление инородного тела, замена постоянно принимаемого препарата и пр.). При кислотном рефлюксе врач подберет препарат, подавляющий выработку кислоты или нейтрализующий ее. Консервативная терапия может заключаться в следующем:

прием прокинетиков, антисекреторных, обвалакивающих средств;

физиотерапевтические методы (электрофорез, электростимуляция и пр.);

лазерное лечение (эндоскопическая лазерная терапия).

Лечение язвенного эзофагита может включать прием препаратов, ускоряющих заживление, общеукрепляющих и других средств.

Хирургическое лечение требуется реже, лишь по строгим показаниям, таким как пищевод Барретта, частые кровотечения, высокий риск разрывов, объемные образования пищевода.

Эффективная терапия немыслима без соблюдения диеты. Врач подбирает ее индивидуально, учитывая факторы риска, причины, общее состояние здоровья. Под запретом – алкогольные напитки, крепкий чай и кофе, цитрусовые, кислые соки, томаты. Предпочтительнее придерживаться принципов дробного питания, отказаться от жирной пищи, острых, копченых блюд, маринадов, соусов с добавлением уксуса. В периоды обострения лучше питаться мягкой пищей, которая не потревожит слизистую оболочку пищевода.

Существует ряд продуктов, которые способны ускорить заживление слизистой. К ним относят пюре, рисовые каши, овсянку, яичный белок. Рекомендуется употреблять отварную курицу, нежирные бульоны, травяной чай.

Лечение дистального эзофагита

Дистальный эзофагит представляет собой воспаление участка слизистой нижнего отдела пищевода. Такое заболевание зачастую связано с забросом содержимого желудка в пищевод. Подход к лечению дистального эзофагита состоит в применении препаратов, снижающих выработку соляной кислоты и ее нейтрализующих, прием обвалакивающих препаратов, а также диетотерапии. В ряде случаев необходимо убедиться в отсутствии воспаления слизистой оболочки желудка (гастрита).

Лечение ГЭРБ

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом предполагает строгое соблюдение предписаний врача. Курс терапии начинается с рекомендаций по изменению образа жизни пациента. К ним относят следующие:

частое, дробное питание;

прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна;

вертикальное положение тела после принятия пищи (не рекомендовано ложиться, чтобы не допустить заброса содержимого желудка в пищевод);

отказ от шоколада, кофе, прочих продуктов, влияющих на тонус нижнего сфинктера пищевода;

подъем головного края кровати для обеспечения нужного положения тела во сне;

ограничение физической активности, предусматривающей наклоны корпуса;

приведение веса в норму при наличии избыточной массы тела.

Врач назначит антациды на основе алюминия и магния. Эрозивные формы эзофагитов при ГЭРБ требуют назначения высоких доз блокаторов протонного насоса на срок от 8 до 12 недель. При отсутствии язвенного поражения врач порекомендует принимать стандартные дозы в течение 8 недель, после чего при наступлении облегчения достаточно поддерживающего приема.

При осложненном течении ГЭГБ – повторяющихся кровотечениях, развитии стриктур, объемных образований и неэффективности лекарственных методов показано хирургическое вмешательство. Плановая операция может проводиться с помощью лапароскопического доступа.

В клинике «Семейный доктор» вы можете пройти комплексную диагностику в короткие сроки. Врач-терапевт или гастроэнтеролог назначит схему лечения с учетом особенностей протекания заболевания и общего состояния здоровья. Наши специалисты также дадут подробные эффективные рекомендации по образу жизни, разработают индивидуальную диету и проконтролируют эффективность терапии.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Что такое катаральный эзофагит

Неправильное питание и употребление грубой, раздражающей слизистую пищи, может привести к воспалению не только в желудке. Часто также поражается слизистая пищевода. Если воспаление сопровождается ее отеком и гиперемией, развивается катаральный эзофагит. Это заболевание довольно распространено, но не все пациенты по этому поводу обращаются к врачу. Если патология сопровождает другие заболевания ЖКТ, больные сами знают, как ее лечить. Тем более что в большинстве случаев заболевание через пару дней проходит само. Но иногда без лечения воспаление может стать хроническим или приводит к развитию осложнений.

Общая характеристика

Эзофагит – это общее название всех патологий, сопровождающихся воспалением слизистой пищевода. Заболевание бывает острым, если воспаление возникает из-за кратковременного воздействия агрессивных факторов внешней среды. При этом оно обычно длится от нескольких суток до пары недель. Если же такое воздействие постоянное, возникает хронический эзофагит, в некоторых случаях продолжающийся много лет с периодическими обострениями. Это происходит при постоянном попадании содержимого желудка в пищевод из-за патологий пищеводного сфинктера. При этом слизистая пищевода воспаляется, на ней могут образоваться эрозии, кровоизлияния или участки омертвения тканей.

Самое легкое течение заболевания – это катаральный поверхностный эзофагит. Он сопровождается только покраснением слизистой из-за раздражения агрессивной пищей, а также небольшим ее отеком. Воспаляться может вся поверхность пищевода, но чаще всего заболевание затрагивает его дистальные отделы, прилежащие к желудку.

Это заболевание довольно распространено, считается, что встречается оно у каждого второго человека. Но точных статистических данных об этом нет, так как больные редко обращаются к врачу. Ведь именно катаральная форма эзофагита чаще всего вторична, появляется при других патологиях ЖКТ. Поэтому такое воспаление врачи могут относить к их симптомам, а не к отдельному заболеванию.

В этом случае развивается терминальный эзофагит – воспаление слизистой нижнего отдела пищевода. Чаще всего оно является сопутствующей патологией при ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Постоянное попадание содержимого желудка в пищевод приводит к его раздражению. Сначала воспалительный процесс при этом не развивается, но без лечения со временем происходит воспаление слизистой. В результате хронического воспалительного процесса клетки слизистой пищевода перерождаются, что может закончиться появлением злокачественной опухоли.

Причины

Есть много причин катарального эзофагита. Чаще всего острое воспаление возникает под воздействием агрессивных внешних факторов. Это может быть случайное или намеренное заглатывание кислот, щелочей, йода. К раздражению слизистой приводит также употребление алкогольных напитков, очень горячей или холодной пищи, острых продуктов, маринадов или крепкого кофе. Воспаление может также возникнуть из-за механического раздражения пищевода слишком твердой сухой пищей, во время диагностических манипуляций.

Причиной воспаления может стать также попадание в пищевод инфекции. Это может быть стоматит, скарлатина, дифтерия, грипп. Часто катаральный эзофагит встречается у больных с иммунодефицитом, после радиационного облучения, трансплантации органов или лечения цитостатиками.

К отдельной группе можно отнести дистальный катаральный эзофагит – воспаление слизистой пищевода в нижней части, около желудка. В этом случае патология вызывается различными заболеваниями ЖКТ, которые приводят к забросу желудочного сока в пищевод. Так как желудочный сок имеет повышенную кислотность, а в пищеводе всегда щелочная среда, из-за этого развивается воспаление.

Причиной этого может быть нарушения в работе кардии – нижнего пищеводного сфинктера. Он закрывается не полностью, и содержимое желудка выбрасывается в пищевод. Такое может случаться из-за переедания, опухолей желудка, гастродуоденита. Открытие сфинктера может спровоцировать повышение давления в брюшной полости вследствие ношения тугой одежды, при беременности, ожирении, физических нагрузках на полный желудок.

К воспалению слизистой пищевода может привести употребление очень горячей, а также жирной и острой пищи

При постоянном забросе содержимого желудка в пищевод развивается рефлюкс – хроническое воспаление его слизистой. Эта патология знакома многим пациентам, страдающим гастритом с повышенной кислотностью или после операций на желудке. Длительное присутствие в пищеводе кислого желудочного сока может привести к образованию язв и эрозий на слизистой. При этом развивается катарально-эрозивный эзофагит, который отличается тяжелым течением и частым развитием осложнений.

Симптомы

В большинстве случаев воспаление сопровождается небольшим дискомфортом, который возникает в основном после еды. Интенсивность симптомов эзофагита зависит от причины поражения слизистой и степени его тяжести. В легких случаях возникает несильное жжение за грудиной, изжога. Высокая интенсивность ощущений появляется при воздействии агрессивных факторов, например, ожоге слизистой пищевода, ее механическом повреждении.

По мере развития воспалительного процесса неприятные ощущения становятся более интенсивными. Могут также присоединиться другие признаки эзофагита:

• трудности при глотании, ощущение царапанья в горле;
• тупые или острые боли во время еды;
• сильная отрыжка, изжога;
• повышенное слюнотечение;
• срыгивание слизью;
• частая тошнота;
• жжение за грудиной.

В самых тяжелых случаях боли могут отдавать в шею, челюсть, под лопатку. При дистальной форме заболевания, связанной с рефлюкс эзофагитом, возникает также изжога, боли в желудке, частая тошнота и рвота. Если патология развивается у ребенка, у него наблюдается повышенное слюноотделение, частое срыгивание, рвота.

Диагностика

Если дискомфорт не проходит, а интенсивность болевых ощущений возрастает, необходимо обратиться к врачу. Без лечения катаральный эзофагит может привести к перерождению клеток слизистой, некрозу и раковой опухоли. Поэтому очень важна консультация гастроэнтеролога. Но поставить диагноз «катаральный эзофагит» только по одним симптомам сложно. Врач собирает анамнез, беседует с пациентом о причинах неприятных ощущений, выясняет, какие у него есть заболевания ЖКТ.

После этого он может диагностировать эзофагит, но определить, в каком состоянии находится слизистая пищевода, можно только с помощью инструментального обследования. При этом рентген неэффективен, так как может показать только наличие отека, эрозий или участков некроза. Но его обязательно назначают, чтобы исключить злокачественные опухоли и стеноз пищевода.

Оценить состояние слизистой пищевода можно при проведении эзофагоскопии

Основную информацию о состоянии слизистой пищевода можно получить при проведении эзофагоскопии. При зондировании определяется гиперемия и отечность. Но рекомендуется проводить это обследование после стихания острой стадии катарального эзофагита. Ведь эндоскоп может дополнительно травмировать слизистую, что усугубит состояние больного. Поэтому чаще всего проводят эзофагоскопию при хронической форме заболевания. При этом часто берется участок слизистой на анализ для исключения злокачественных новообразований.

Кроме того, при диагностике патологии проводится внутрипищеводная PH-метрия. Она позволяет выявить наличие гастроэзофагеального рефлюкса. А эзофагеальная манометрия определяет недостаточность работы сфинктера и моторики пищевода.

Лечение

В большинстве случаев легкая форма заболевания не требует особого лечения, потому что через несколько дней дискомфорт проходит самостоятельно. Но обязательно нужно устранить воздействие факторов, провоцирующих воспаление. Прежде всего, для этого применяется специальная диета, которая заключается в употреблении продуктов, щадящим образом воздействующих на слизистую. Все они должны быть протертыми, исключается острая и жирная пища, горячая и холодная, соль и специи. Нельзя употреблять алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты. В самых тяжелых случаях на 2-3 дня рекомендуют полное голодание, иногда также переходят на парентеральное введение питательных веществ.

В большинстве случаев лечение катарального эзофагита ограничивается применением лекарственных препаратов для уменьшения воспаления и болевых ощущений. Назначаются они с учетом степени выраженности симптомов и причины патологии. Возможно, придется перейти на инъекционное введение лекарственных средств, чтобы не раздражать слизистую. Хирургическое лечение применяется очень редко, только при наличии осложнений в виде опухолей или сужения пищевода.

Лечение эзофагита должно быть комплексным, особенно если он сопровождает заболевания желудка

Обязательно нужно лечить основное заболевание, вызвавшее воспаление слизистой. Например, при наличии инфекции назначаются антибиотики, противовирусные или антигрибковые средства. Если патология возникает на фоне заболеваний желудка, необходимо скорректировать их лечение. Важно снизить вредное воздействие желудочного сока на слизистую, предотвратить появление рефлюкса. Для этого недостаточно только лекарственных препаратов. Очень важен комплексный подход: исключение вредных привычек, правильное питание, адекватная физическая нагрузка.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются не всегда. В легких случаях, когда дискомфорт возникает только после еды, можно ограничиться соблюдением специальной диеты. Но когда симптомы усиливаются, жжение продолжается длительное время, диету дополняют медикаментозной терапией.

Лекарственные препараты назначаются индивидуально, в зависимости от причины и степени выраженности воспалительного процесса:

• Эффективно убирают изжогу антацидные средства. Это Ренни, Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель.
• Для защиты слизистой от агрессивного воздействия кислот из желудка назначают Солкосерил, Актовегин, а также альгинаты магния и натрия, например, Гевискон или Ламиналь.
• Для снятия болей и спазмов применяют Но-Шпу или Папаверин. Часто их вводят внутримышечно, чтобы защитить от их раздражающего воздействия слизистую. Иногда назначаются анестетики местного действия, например, Новокаин.
• Для нормализации моторики пищевода применяют также препараты прокинетики: Реглан, Мотилиум, Церукал.
• Гастропротекторы назначаются для защиты слизистой и ускорения процессов ее восстановления. Это средства на основе висмута: Де-Нол, Вентер, Новобисмол.
• При наличии рефлюкса необходимо также лечить желудок. Принимаются препараты, нормализующие кислотность желудка. В основном это антисекреторные средства: Омепразол, Лансопразол, Фамотидин.

Народные средства

Дополнительно можно облегчить свое состояние народными средствами. Существует немало лекарственных растений, которые обладают обволакивающими свойствами, защищают слизистую и способствуют ее восстановлению. Прежде всего, это отвар семени льна, его можно пить в теплом виде, как кисель. Эффективно также облепиховое масло, которое принимают по чайной ложке за полчаса до еды. Полезно также пить морковный сок.

Из лекарственных трав для защиты слизистой применяют шалфей, подорожник, корень алтея, календулу, ромашку, кору дуба. Советуют также заваривать как чай плоды рябины или кизила.

Профилактика

Несмотря на то, что катаральный рефлюкс многими людьми воспринимается несерьезно, отсутствие лечения может привести к осложнениям. Воспаление может стать хроническим или вызвать появление кровотечений, некроза слизистой, сужения пищевода. Поэтому нужно начинать лечение патологии как можно раньше. А чтобы избежать развития воспаления, соблюдать профилактические меры.

Это, прежде всего, правильное питание с исключением острой, жирной пищи, соблюдение температурного режима еды, предотвращение механического раздражения пищевода твердыми кусками. Рекомендуется также отказаться от алкогольных напитков, крепкого кофе, газировки, специй. При наличии заболеваний желудка необходимо своевременное проведение лечебных мероприятий.

Катаральный эзофагит в большинстве случаев протекает в легкой форме и легко лечится. Только если человек не обращает внимания на дискомфорт и продолжает употреблять пищу, раздражающую пищевод, возможно развитие сильного воспаления. Тяжело может протекать заболевание также при рефлюксной болезни, поэтому очень важно лечить все патологии ЖКТ вовремя.