Метаболический синдром: причины, симптомы и лечение

Метаболический синдром. SOS.

Около 30 лет назад был впервые появился термин «метаболический синдром». Такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, ишемическая болезнь сердца хорошо известны. Чаще всего эти проблемы возникают не поодиночке, а вместе, и это явление – совокупность обменных, гормональных и клинических нарушений в организме человека, основу которых составляет ожирение, – получило название метаболического синдрома. Впоследствии метаболический синдром получил множество других названий, в том числе: «синдром X», «смертельный квартет», «синдром Reaven», «синдром резистентности к инсулину».

Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала метаболический синдром как «чуму XXI века». У такой оценки есть свои основания – сегодня симптомы метаболического синдрома распознаются у 20-40% населения, в том числе у детей.

Первые признаки начинают проявляться на фоне увеличения жировых отложений. Причины метаболического синдрома (далее – МС) очевидны, и они являются следствием новейших достижений нашей цивилизации. Это малоподвижный образ жизни и неправильное питание в совокупности с курением и употреблением алкоголя.

Первоначальный симптом – появление избыточного веса. Признаком метаболического синдрома является так называемое абдоминальное ожирение. При нем жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество “внутреннего” жира (внешне это может быть незаметно). Абдоминальный жир обладает повышенной резистентностью (устойчивостью) к инсулину, в отличие от подкожного.

Начальные диагностируемые симптомы метаболического синдрома – нарушение нормального соотношения жиров в крови и артериальная гипертензия. Однако в основе всех проявлений МС лежит явление инсулинорезистентности: в крови одновременно возрастает количество инсулина и глюкозы, однако при этом клетки не получают достаточного количества глюкозы (из-за ее «нечувствительности» к инсулину). Напомним, что все это протекает на фоне ожирения.

С МС также тесно взаимосвязаны атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Не все симптомы МС проявляются одновременно и в равной степени. Иногда МС можно диагностировать даже при небольшом увеличении массы тела в совокупности с таким признаками, как повышенная утомляемость, одышка, головные боли, частое мочеиспускание, жажда, повышенный аппетит, апатия и др. Еще один из основных симптомов МС – сахарный диабет 2-ого типа. Также имеет смысл обратиться к врачу на предмет выявления МС при стенокардии (периодические боли в сердце), при нарушениях эрекции у мужчин и синдроме поликистозных яичников у женщин, при подагре и повышенном содержании мочевой кислоты в крови.

Диагностика метаболического синдрома.

На сегодняшний день существует несколько методов или критериев диагностики метаболического синдрома. Разные наборы критериев были предложены Всемирной организацией здравоохранения, Международной федерацией по диабету, а также Американским национальным обучающим комитетом по обмену холестерола.

Согласно предложенному методу, ключевыми критериями метаболического синдрома являются:

Окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

Уровень артериального давления (более 130/85 мм рт. ст.)

Уровень триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л);

Уровень глюкозы в плазме крови натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л);

Толерантность к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л);.

При выявлении основного (окружность талии) и любых двух дополнительных критериев диагноз метаболического синдрома считается подтвержденным.

Именно ожирение — первопричина серьезных заболеваний. Не артериальная гипертензия вызывает ожирение, а, наоборот, ожирение — нарушение тонуса сосудов со всеми вытекающими отсюда последствиями. Не диабет 2 типа ‘нагоняет’ лишние килограммы, а нечувствительность тканей к инсулину, лежащая в основе ожирения, приводит к ‘сахарной болезни’.

Вся соль в том, что ситуацию можно отыграть обратно. По большому счету, метаболический синдром лишь подает ‘сигнал SOS’: срочно займитесь собой! Скажем, с того момента, как углеводный обмен нарушается, до той черты, когда сахарный диабет становится фактом, проходит не неделя, не месяц. От 4 до 8 лет организм способен худо-бедно уравновешивать ситуацию. Значит, время есть! Трудно признать, что ‘смертельный квартет’ сам по себе играть не перестанет ни при каких условиях. Вы и только вы заказываете эту ‘музыку’.

Профилактика и лечение

Смиряться с этим диагнозом не стоит. Надо понимать, что состояние это обратимо. Конечно же, прежде всего надо постараться похудеть. 5–10 процентная потеря веса приводит к 20 процентному снижению уровня «плохого» холестерина и заметному уменьшению среднесуточных показателей артериального давления.

При правильном лечении можно уменьшить выраженность метаболического синдрома. Причем главные усилия надо направить на растрату калорий естественным путем.

Увеличьте физическую активность

Старайтесь как можно больше передвигаться пешком, отказывайтесь от лифта в пользу ступенек, посещайте бассейн, займитесь скандинавской ходьбой либо лечебной физкультурой.

Также показаны массаж, в том числе и самомассаж, механовакуумная терапия, миостимуляция, криотерапия, водорослевые и грязевые обертывания. Эти физиотерапевтические методы позволяют улучшить метаболизм. Также рекомендуется гирудотерапия, поскольку слюна, которую пиявка вводит в ранку, содержит фермент гирудин, который оказывает противосклеротическое действие.

Откажитесь от курения и сведите к минимуму потребление алкогольных напитков.

Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови

Внесите коррективы в рацион

При этом нельзя садиться на жесткую диету – это может привести к обратному результату. Вес надо снижать постепенно, не больше 2–4 кг в месяц. Не надо ставить перед собой цель достичь идеальных показателей. Снижение веса на 10–15% уже будет хорошим достижением.

Углеводы должны составлять 50% рациона. Однако надо заменить простые углеводы (сладкое, мучное, белый рис) сложными (гречневая, овсяная каши, бурый рис, ржаной хлеб с отрубями).

Недосаливайте пищу. Это не исключает периодического потребления промытой квашеной капусты, малосоленых огурцов, кусочка слабосоленой сельди.

Ежедневно надо съедать не меньше 400 г овощей и фруктов. При этом предпочтительны овощи и фрукты, содержащие много калия: этот элемент способствует снижению давления. Им богаты зеленые листовые овощи, морковь, бананы, арбузы, дыни, сухофрукты (в первую очередь курага), фасоль, горох, печеный картофель.

Жиры не должны занимать более 30%, из них 1/3 должна приходиться на животные, а 2/3 – на растительные жиры. В диету нужно включить 10–15 г растительных масел – подсолнечного, оливкового, льняного, кедрового. Их добавляют в салаты, винегреты и другие блюда. Предпочтительны растительные масла холодного отжима: они содержат полиненасыщенные жирные кислоты омега 3 и омега 6.

20% калорий должно приходиться на белковую пищу. Из общего количества белка в рационе не менее 50% нужно получать из нежирного мяса, творога, а также яиц и морепродуктов. Умеренно жирную морскую рыбу рекомендуется есть 2–3 раза в неделю.

Для нейтрализации «плохого» холестерина на каждую порцию мяса должно приходиться две порции овощей и зелени.

Следите за режимом питания

Дробное питание – один из важнейших принципов диетотерапии. Помогает похудеть ведение пищевого дневника. Как не перестают повторять диетологи, «если хочешь похудеть, никогда не доводи себя до голода!» Редкие приемы пищи вызывают сильное желание наесться, при этом трудно регулировать аппетит. Необходимо есть 5–6 раз в день.

Учитесь властвовать над своими эмоциями, ведь стресс — один из важных провокаторов ожирения. Считается, все люди делятся на два лагеря: меньшинство в стрессе голодает, большинство стресс ‘заедает’, проводя его практически рядом с холодильником. А потом контролировать аппетит уже гораздо сложнее: избыточное накопление жира в организме сопровождается избыточной концентрацией инсулина в крови, который провоцирует еще большее чувство голода.

Постарайтесь нормализовать режим отдыха. Доказано, к примеру, что для коррекции массы тела сон в течение 8 часов предпочтительнее, чем четырехчасовой.

Поскольку метаболический синдром — ‘солянка’, а ингредиенты в ней могут быть разные, значит, и лечение будет индивидуальным. Есть выраженная артериальная гипертензия — понадобятся еще и гипотензивные препараты, повышен ‘плохой холестерин’ — статины и т. д. Врачи — а метаболическим синдромом занимаются и кардиологи, и эндокринологи, и терапевты — подбирают лекарства тщательно, есть среди них и такие, при помощи которых можно убить сразу нескольких зайцев. В принципе, урезонить можно каждого участника ‘смертельного квартета’, но с одним условием — если лечиться практически постоянно и не спорить со специалистами! Будьте здоровы!

Ведущий лаборант кафедры функциональной диагностики БелМАПО Малаховская С.Н.

Метаболический синдром

Метаболический синдром – симптомокомплекс, проявляющийся нарушением обмена жиров и углеводов, повышением артериального давления. У больных развивается артериальная гипертензия, ожирение, возникает резистентность к инсулину и ишемия сердечной мышцы. Диагностика включает осмотр эндокринолога, определение индекса массы тела и окружности талии, оценку липидного спектра, глюкозы крови. При необходимости проводят УЗ-исследование сердца и суточное измерение АД. Лечение заключается в изменении образа жизни: занятиях активными видами спорта, специальной диете, нормализации веса и гормонального статуса.

Общие сведения

Метаболический синдром (синдром Х) – коморбидное заболевание, включающее сразу несколько патологий: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, ишемическую болезнь сердца. Термин «синдром Х» впервые был введен в конце ХХ века американским ученым Джеральдом Ривеном. Распространённость заболевания колеблется от 20 до 40%. Болезнь чаще поражает лиц в возрасте от 35 до 65 лет, преимущественно страдают пациенты мужского пола. У женщин риск возникновения синдрома после наступления менопаузы увеличивается в 5 раз. За последние 25 лет количество детей с данным расстройством возросло до 7% и продолжает увеличиваться.

Причины метаболического синдрома

Синдром Х – патологическое состояние, которое развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Главной причиной является нарушение чувствительности клеток к инсулину. В основе инсулинорезистентности лежит генетическая предрасположенность, заболевания поджелудочной железы. К другим факторам, способствующим возникновению симптомокомплекса, относят:

• Нарушение питания. Повышенное потребление углеводов и жиров, а также переедание приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превосходит энергетические затраты, накапливаются жировые отложения.
• Адинамия. Малоактивный образ жизни, «сидячая» работа, отсутствие спортивной нагрузки способствуют замедлению метаболизма, ожирению и появлению инсулинорезистентности.
• Гипертоническая болезнь. Длительно протекающие неконтролируемые эпизоды гипертензии вызывают нарушение кровообращения в артериолах и капиллярах, возникает спазм сосудов, нарушается метаболизм в тканях.
• Нервное напряжение. Стресс, интенсивные переживания приводят к эндокринным расстройствам и перееданию.
• Нарушение гормонального баланса у женщин. Во время менопаузы повышается уровень тестостерона, снижается выработка эстрогена. Это становится причиной замедления обмена веществ в организме и увеличения жировых отложений по андроидному типу.
• Гормональный дисбаланс у мужчин. Снижение уровня тестостерона после 45 лет способствует набору массы тела, нарушению метаболизма инсулина и повышению артериального давления.

Симптомы метаболического синдрома

Первыми признаками метаболических нарушений становятся утомляемость, апатия, немотивированная агрессия и плохое настроение в голодном состоянии. Обычно пациенты избирательны в выборе пищи, предпочитают «быстрые» углеводы (торты, хлеб, конфеты). Потребление сладкого вызывает кратковременные подъемы настроения. Дальнейшее развитие болезни и атеросклеротические изменения в сосудах приводят к периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения. Высокий уровень инсулина и ожирение провоцируют расстройства работы пищеварительной системы, появление запоров. Нарушается функция парасимпатической и симпатической нервной системы, развивается тахикардия, тремор конечностей.

Для заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области груди, живота, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Резкий набор веса способствует появлению бордовых стрий (растяжек) на коже живота и бедер. Возникают частые эпизоды повышения АД выше 139/89 мм рт. ст., сопровождающиеся тошнотой, головной болью, сухостью во рту и головокружением. Отмечается гиперемия верхней половины туловища, обусловленная нарушением тонуса периферических сосудов, повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системы.

Осложнения

Метаболический синдром приводит к возникновению гипертонической болезни, атеросклероза коронарных артерий и сосудов головного мозга и, как следствие, инфаркту и инсульту. Состояние инсулинорезистентности вызывает развитие сахарного диабета 2 типа и его осложнений – ретинопатии и диабетической нефропатии. У мужчин симптомокомплекс способствует ослаблению потенции и нарушению эректильной функции. У женщин синдром Х является причиной возникновения поликистоза яичников, эндометриоза, снижения либидо. В репродуктивном возрасте возможно нарушение менструального цикла и развитие бесплодия.

Диагностика

Метаболический синдром не имеет явной клинической симптоматики, патология часто диагностируется на поздней стадии после возникновения осложнений. Диагностика включает:

• Осмотр специалиста. Врач-эндокринолог изучает анамнез жизни и заболевания (наследственность, распорядок дня, режим питания, сопутствующие болезни, условия жизни), проводит общий осмотр (параметры АД, взвешивание). При необходимости больной направляется на консультацию к диетологу, кардиологу, гинекологу или андрологу.
• Определение антропометрических показателей. Андроидный тип ожирения диагностируется путем измерения окружности талии. При синдроме Х данный показатель у мужчин составляет более 102 см, у женщин – 88 см. Лишний вес выявляется подсчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Диагноз «ожирение» ставят при ИМТ больше 30.
• Лабораторные анализы. Нарушается липидный обмен: повышается уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов, снижается уровень ЛПВП. Расстройство углеводного обмена ведет к увеличению глюкозы и инсулина в крови.
• Дополнительные исследования. По показаниям назначается суточный мониторинг АД, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ печени и почек, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.

Метаболические нарушения следуют дифференцировать с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга. При появлении затруднений выполняют определение суточной экскреции кортизола с мочой, дексаметазоновую пробу, томографию надпочечников или гипофиза. Дифференциальная диагностика метаболического расстройства также проводится с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, феохромоцитомой и синдромом стромальной гиперплазии яичников. В этом случае дополнительно определяют уровень АКТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона.

Лечение метаболического синдрома

Лечение синдрома Х предполагает комплексную терапию, направленную на нормализацию веса, параметров АД, лабораторных показателей и гормонального фона.

• Режим питания. Пациентам необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (выпечку, конфеты, сладкие напитки), фаст-фуд, консервированные продукты, ограничить количество потребляемой соли и макаронных изделий. Ежедневный рацион должен включать свежие овощи, сезонные фрукты, злаковые, нежирные сорта рыбы и мяса. Пищу следует употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая и не запивая водой. Из напитков лучше выбирать несладкий зеленый или белый чай, морсы и компоты без добавления сахара.
• Физическая активность. При отсутствии противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы рекомендуется бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба, пилатес и аэробика. Физическая нагрузка должна быть регулярной, не менее 2-3 раз в неделю. Полезна утренняя зарядка, ежедневные прогулки в парке или лесополосе.
• Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, снижения давления, нормализации обмена жиров и углеводов. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы. Для нормализации веса назначают препараты, уменьшающие всасывание жиров в кишечнике.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении метаболического синдрома прогноз благоприятный. Позднее выявление патологии и отсутствие комплексной терапии вызывает серьезные осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Профилактика синдрома включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом. Необходимо контролировать не только вес, но и параметры фигуры (окружность талии). При наличии сопутствующих эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет) рекомендовано диспансерное наблюдение эндокринолога и исследование гормонального фона.

Метаболический синдром

Метаболический синдром – это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.

Несмотря на то, что обнаружена некоторая генетическая подверженность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет не малую роль в развитии метаболического синдрома. Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения западных стран. Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.

Причины заболевания

При метаболическом синдроме гормональные нарушения способствуют отложению жира в области живота, выше пояса. Возникает абдоминальный тип ожирения. По результатам последних исследований сама жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности. Однако не все составляющие метаболического синдрома можно четко связать и объяснить инсулинорезистентностью, не изучены все возможные причины и механизмы развития инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении.

Симптомы метаболического синдрома

Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно.

• абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
• инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
• дислипидемия (сочетание гипертриглицеридемии, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких ХЛ ЛНП);
• артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);
• ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Возможные жалобы: на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

Диагностика

Диагностикой метаболического синдрома занимается врач терапевт или эндокринолог. На приеме врач проведет тщательный осмотр с измерением веса и окружности талии, измерением артериального давления, соберет анамнез заболевания. Далее назначают ряд лабораторных анализов: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов и в крови и др.

Выделяют заболевания, которые могут сопутствовать метаболическому синдрому и являться его осложнениями.

• сахарный диабет 2 типа;
• избыточный вес, особенно абдоминальный тип ожирения;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов;
• подагра;
• синдром поликистозных яичников;
• эректильная дисфункция;
• жировой гепатоз печени.

Если вы обнаружили у себя симптомы метаболического синдрома или вы страдаете одним из перечисленных заболеваний, следует пройти обследование для исключения метаболического синдрома и при необходимости пройти лечение. Ранняя диагностика метаболического синдрома это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации сахарного диабета II типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Лечение метаболического синдрома

Чем поможет врач

Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.

Что можете сделать вы

При лечении метаболического синдрома необыкновенно важно в точности выполнять все назначения врача. Только в таком случае коррекция метаболизма будет адекватной.

Мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира – это второе не менее важное условие терапии. Мероприятия можно разделить на рациональное питание и умеренные физические нагрузки. Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира и быстроусвояемых углеводов. В рацион вводят большое количества пищевых волокон. Снижение массы тела приводит к повышению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, нормализации показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального давления.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Метаболический синдром: симптомы, диагностика, лечение

Метаболический синдром (синдром X) выявляют у 35% взрослых людей. Это симптокомплекс, который сочетает в себе абдоминальное ожирение, резистентность к инсулину, артериальную гипертензию и другие нарушения. Основная причина развития хронической патологии — гиподинамия, частые стрессы, погрешности в питании.

Причины развития метаболического синдрома

При метаболическом синдроме нарушается обмен углеводов и жиров, повышается артериальное давление, развивается ожирение, сахарный диабет, ишемия сердечной мышцы. Средний возраст пациентов — 35–65 лет. Болезнь чаще возникает у мужчин. Но у женщин после наступления менопаузы вероятность развития болезни увеличивается в 5 раз. Ежегодно возрастает и количество детей с метаболическим синдромом.

Причины заболевания:

• генетическая предрасположенность к ожирению, сахарному диабету, ишемической болезни сердца;
• выраженный авитаминоз;
• нарушение функций поджелудочной железы;
• употребление в больших количествах жиров и быстрых углеводов, переедание, лишний вес;
• абдоминальное ожирение — скопление жировых отложений в области талии и на животе приводит к нарушению функций внутренних органов;
• малоподвижный образ жизни — на фоне замедления метаболизма развивается инсулинорезистентность;
• артериальная гипертензия — при хроническом течении болезни нарушается кровообращение в капиллярах, из-за спазма сосудов нарушается метаболизм в тканях;
• частые стрессы, эмоциональное переутомление — сопровождаются эндокринными расстройствами, перееданием;
• подагра, синдром Штейна-Левенталя.

У женщин одна из причин — наступление климакса. При менопаузе повышается уровень тестостерона, снижается количество эстрогена. Это приводит к замедлению процессов обмена, накоплению жировых отложений по андроидному типу. У мужчин метаболический синдром часто развивается после 45 лет из-за снижения уровня тестостерона. На фоне дефицита гормоны увеличивается вес, нарушается метаболизм инсулина, повышается артериальное давление.

Признаки метаболического синдрома

Первые симптомы заболевания — повышенная утомляемость, апатия, приступы агрессии. Человек предпочитает питаться быстрыми углеводами. После употребления сладкого улучшается настроение, но не надолго.

• боль в сердце, приступы тахикардии, одышка;
• запоры;
• тремор конечностей;
• жир скапливается на груди, животе, верхних конечностях, при этом появляется и висцеральный жир, который нарушает работу сердца, печени;
• стрии на бедрах и животе из-за резкого увеличения массы тела;
• часто повышается артериальное давление, во время приступа тошнит, болит и кружится голова, беспокоит сухость во рту;
• покраснение кожи лица, шеи;
• мигрени;
• синдром обструктивного апноэ с сильным храпом;
• повышенное потоотделение.

Чем опасен метаболический синдром?

На фоне метаболического синдрома развиваются опасные сопутствующие заболевания:

• стойкая артериальная гипертензия;
• инфаркт, инсульт из-за атеросклероза коронарных сосудов;
• сахарный диабет 2 типа с осложнениями в виде нефропатии, ретинопатии.

У мужчин возникают проблемы с потенцией. У женщин при метаболическом синдроме увеличивается риск поликистоза яичников, эндометриоза, снижается половое влечение. В репродуктивном возрасте нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие.

Что делать при метаболическом синдроме?

У метаболического синдрома нет выраженной клинической картины, поэтому заболевание часто выявляют на поздних стадиях, при развитии осложнений. Лечением болезни занимается эндокринолог, нередко требуется дополнительная консультация диетолога, кардиолога, андролога или гинеколога.

Методы диагностики:

• Изучение анамнеза и образа жизни пациента — особенности питания, уровень физических нагрузок, наследственные заболевания.
• Общий осмотр, измерение артериального давления, пульса, прослушивание тонов сердца.
• Определение антропометрических показателей. Взвешивание, измерение объема талии, бедер, вычисление ИМТ.
• Общий и биохимический анализ крови. При метаболическом синдроме высокий уровень холестерина, триглицеридов, ЛПНП, глюкозы и инсулина, показатели ЛПВП низкие. Часто наблюдается повышение значений гомоцистеина, С-реактивного белка.
• Дополнительные методы. Суточный мониторинг артериального давления, УЗИ почек и печени, ЭКГ, оценка гликемического индекса. Для дифференциальной диагностики проводят томографию надпочечников, гипофиза, дексаметазоновую пробу.

Диагностические критерии метаболического синдрома ВОЗ:

• показатели АД выше 130/85 мм рт. ст.;
• уровень ТГ выше 1,7 ммоль/л;
• ЛПВП — ниже 1,3 ммоль/л для женщин и 1 ммоль/л для мужчин;
• показатели ЛПНП выше 3 ммоль/л;
• уровень глюкозы в крови натощак — выше 6,1 ммоль/л.

При метаболическом синдроме окружность талии у женщин более 80 см, у мужчин — более 94 см. Ожирение диагностируют, если ИМТ превышает 30 единиц.

Лечение синдрома X

Назначают комплексную терапию для снижения веса, нормализации показателей артериального давления, гормонального фона, глюкозы в крови.

Медикаментозная терапия:

• препараты для нормализации уровня глюкозы в крови;
• гипотензивные средства;
• статины;
• лекарства для разжижения крови;
• седативные препараты.

Диетотерапия — один из основных методов лечения. Из рациона необходимо исключить сладости, газированные напитки и другие быстрые углеводы, консервы, фаст-фуд, уменьшить количество соли. Основа меню — овощи и фрукты, крупы, нежирные кисломолочные продукты, постное мясо и рыба. Питание дробное, последний прием пищи за 2 часа до сна. Обязательно следует соблюдать питьевой режим — выпивать в день 1,5–2 л чистой негазированной воды.

Показаны умеренные физические нагрузки 2—3 раза в неделю. Это ЛФК, плавание, скандинавская ходьба. Необходимо каждый день совершать пешие прогулки по 30–40 минут.

Методы профилактики метаболического синдрома

Для предотвращения развития заболевания необходимо придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом. При генетической предрасположенности к ожирению следует постоянно контролировать вес, показатели объема талии.

Основные правила профилактики:

• Употреблять больше продуктов с клетчаткой для снижения уровня липопротеинов низкой плотности, нормализации уровня сахара в крови. Минимальная суточная норма клетчатки для женщин — 25 г, для мужчин — 38 г.
• Ввести в рацион продукты с калием для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это бананы, курага, зелень, бобовые овощи, томаты, грибы.
• Каждый год проходить профилактические осмотры.
• Нельзя употреблять простые углеводы на голодный желудок. Из-за скачков инсулина истощается поджелудочная железа.
• При составлении рациона учитывать гликемический индекс продуктов.
• Принимать витаминные комплексы с кальцием, хромом, витаминами группы B.
• Употреблять продукты с Омега-3 — семена льна, чиа, тыквы, оливковое масло, орехи, авокадо, жирная рыба.
• Избегать стрессов, переутомления, высыпаться.

При правильном и своевременном лечении прогноз при метаболическом синдроме благоприятный. Но если запустить болезнь, развивается дисфункция почек, сердца, сосудов.

Метаболический синдром: причины, симптомы и лечение

Метаболический синдром – это совокупность гормональных и метаболических патологий, таких как: ожирение по абдоминально-висцеральному типу, нарушения углеводного и липидного обмена, артериальная гипертония, нарушения дыхания во время ночного сна. Все эти заболевания находятся друг с другом в тесной взаимосвязи, и именно их комбинация определяет наличие метаболического синдрома у человека. Этот комплекс патологий представляет угрозу для жизни человека, поэтому специалисты называют его смертельным квартетом.

Заболевание широко распространено среди взрослого населения, причем настолько, что метаболический синдром можно сравнить с эпидемией. От него страдает по разным данным 20-30% людей в возрастном диапазоне от 20 до 49 лет. В этом возрастном диапазоне метаболический синдром чаще всего диагностируют у мужчин. После 50 лет количество больных среди мужчин и женщин становится одинаковым. При этом имеются данные, что людей с ожирением каждые 10 лет становится на 10% больше.

Данный синдром отрицательно сказывается на прогрессировании сердечно-сосудистых болезней, которые имеют связь с атеросклерозом. Также синдром увеличивает риск развития коронарных осложнений, что приводит к гибели пациентов. Если человек в дополнении к этому страдает от ожирения, то вероятность развития у него артериальной гипертензии возрастает на 50% и более.

Хотя ни одна российская конференция терапевтического профиля не обходится без обсуждения метаболического синдрома, на практике пациенты сталкиваются с тем, что часто не получают адекватной своему состоянию терапии. Согласно данным, предоставленным ГНИЦ профилактической медицины, лишь 20% больных оказываются обеспеченными необходимой для них гипотензивной помощью, при этом всего 10% пациентов получают адекватное гиполипидемическое лечение.

Причины метаболического синдрома

Основными причинами метаболического синдрома принято считать предрасположенность больного к инсулинорезистентности, избыточное потребление им жиров, а также недостаток двигательной активности.

Основная роль в развитии синдрома принадлежит инсулинорезистентсности. Этот гормон в организме человека отвечает за множество важнейших функций, но его базовое предназначение – связываться с чувствительными к нему рецепторами, которые имеются в мембране каждой клетки. После адекватной связи, начинает функционировать процесс транспортировки глюкозы внутрь клетки. Инсулин необходим для того, чтобы эти «входные ворота» для глюкозы открыть. Однако, когда рецепторы остаются к инсулину не чувствительными, глюкоза внутрь клетки попасть не может и накапливается в крови. Также происходит накопление в кровяном русле и самого инсулина.

Итак, причинами развития метаболического синдрома становятся:

Предрасположенность к инсулинорезистентности

Некоторые люди имеют такую предрасположенность с рождения.

Мутации гена в 19 хромосоме приводят к следующим проблемам:

Клетки не будут обладать достаточным количеством рецепторов, которые оказываются чувствительными к инсулину;

Рецепторов может быть в достаточном количестве, но у них отсутствует чувствительность к инсулину, в результате чего глюкоза и пища откладываются в жировую ткань;

Иммунитет человека может вырабатывать антитела, которые блокируют рецепторы, чувствительные к инсулину;

Аномальный инсулин будет вырабатываться поджелудочной железой на фоне истощения аппарата органа, отвечающего за выработку бета-белка.

Мутаций гена, которые способны приводить к инсулинорезистентности, существует около 50. Ученые придерживаются мнения, что чувствительность к инсулину у человека стала ниже в результате эволюции, что давало возможность его организму благополучно перенести временный голод. Известно, что древние люди часто испытывали дефицит пищи. В современном мире все кардинально поменялось. В результате избыточного поступления в организм продуктов, богатых на жиры и килокалории, происходит накопление висцерального жира и развивается метаболический синдром. Ведь современный человек, как правило, недостатка в еде не испытывает, причем потребляет он преимущественно жирную пищу.

[Видео] Доктор Берг – следите за инсулином при метаболическом синдроме. Почему это так важно?

Исследование из видео: [1]

Преобладание пищи богатой на жиры

Когда масса потребляемых насыщенных жирных кислот превышает возможности организма в их переработке и окислении, то начинает развиваться и прогрессировать ожирение. (читайте также: Ожирение – степени ожирения и его причины)

Насыщенные жирные кислоты негативным образом влияют на фосфолипиды, содержащиеся в мембранах клеток, вызывая изменения в их структуре. В итоге, глюкоза нормально проникнуть в клетку не в состоянии. Также не стоит упускать из внимания тот момент, что жиры имеют большую калорийность по сравнению с углеводами и белками. Это значение разнится более чем в 2 раза. Так, если 1 г жира содержит 9 ккал, то белки и углеводы всего 4 ккал. Вполне логично, что организм человека откладывает лишние килокалории, поступающие с пищей в жировые запасы.

Гиподинамия

Низкая физическая активность – еще одна причина развития метаболического синдрома. Если человек мало двигается, то у него происходит замедление процесса расщепления жиров на липазы, кроме того, в жировой и мышечной ткани сохраняется большее количество триглицеридов, а глюкоза к мышцам поступает в меньшем объеме. В итоге развивается метаболический синдром.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные средства способствуют тому, что у человека увеличивается масса тела.

Среди таких препаратов:

Антипсихотики (Клозапин, Оланзапин, Рисперидон);

Препараты, снижающие уровень сахара в крови (производные сульфонилмочевины, глитазоны);

Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Вальпроевая кислота);

Адреноблокаторы (Бета и Альфа);

Гормональные контрацептивы (Гестагены).

Именно эти четыре причины (генетическая предрасположенность, неправильное питание, гиподинамии и прием лекарственных средств) являются ведущими в формировании метаболического синдрома.

Тем не менее, можно отдельно выделить факторы риска, оказывающие влияние на его развитие:

Принадлежность мужскому полу;

Злоупотребление вредными привычками;

Длительные психологические нагрузки на организм;

Некоторые заболевания (синдром Вернера, синдром семейной инсулинорезистентности, синдром Rabson-Mendenhall).

Симптомы метаболического синдрома

Симптомы метаболического синдрома трудно определить самостоятельно, особенно на начальном этапе. Эта патология развивается незаметно и в отличие от многих других синдромов не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Тем не менее, это не уменьшает опасность заболевания. Так, одной из отличительных особенностей метаболического синдрома является то, что цереброваскулярные болезни и ишемия сердца на его фоне даже у молодых пациентов будет протекать тяжело.

Клиническая картина развития болезни следующая:

У больного чаще возникают приступы плохого настроения, особенно когда он голоден. Возможно появление немотивированной агрессии и раздражительности. Это объясняется недостаточным поступлением глюкозы в мозг.

Снижение работоспособности. Несмотря на то, что уровень сахара в крови остается высоким, сами клетки испытывают дефицит в глюкозе, а значит, они остаются без источника энергии.

Синдром ночного апноэ. Так, во время сна человек может храпеть, но не подозревать об этом. Зато днем у него возникает сонливость, ведь ночной отдых был значительно нарушен. Ночной храп небезопасен, так как увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта. Кроме того, возрастает вероятность получения профессиональных травм и провоцирования автокатастроф.

Увеличение артериального давления с развитием артериальной гипертензии даже у пациентов в молодом возрасте. При этом давление может подниматься до высоких отметок, не вызывая при этом характерных для данного состояния ощущений. Давление не снижается в ночные часы, а иногда даже становится больше. Параллельно офтальмологи наблюдают быстро прогрессирующие изменения на глазном дне. Контролировать высокое давление при метаболическом синдроме особенно трудно.

Возможно развитие нефрита (тубулоинтерстициального) на что может указывать повышение артериального давления и качественное изменение мочи. Это определяется по лабораторным анализам (гипоизостенурия). У пациентов случаются атаки подагрического артрита, что связано с повышением содержания мочевой кислоты в крови.

Абдоминальное ожирение, которое характеризуется отложением жира в районе живота и в области плечевого пояса. Опасность заключается в том, что жиром обволакиваются внутренние органы человека. Это приводит к их пережатию, сбоям в нормальном функционировании. Об абдоминальном ожирении можно говорить в том случае, когда талия у мужчин становится больше 94 см, а у женщин более 80 см.

Внешними проявлениями метаболического синдрома могут служить красные пятна, которые появляются на коже груди и шеи больного. Это указывает на рост артериального давления и спазм сосудов.

Возможно появление головных болей, болей в сердце.

Симптомами сахарного диабета становятся: постоянная жажда, ощущение сухости во рту, сонливость после приема пищи, чрезмерная тяга к сладкому и пр.

Диагностика метаболического синдрома

Диагностика метаболического синдрома сводится к осмотру пациента, к его опросу и измерению окружности талии. Критериями для постановки диагноза являются:

Увеличение артериального давления более чем 130 на 80 мм рт. ст.

Уменьшение ЛПВП менее 1,2 ммоль.

Увеличение триглицеридов более чем на 1,7 ммоль на литр.

Увеличение ЛПНП более чем на 3 ммоль.

Толерантность к глюкозе у больного будет нарушена.

Натощак значения глюкозы в крови превышает отметку в 6 ммоль.

Для постановки диагноза не требуется наличия всех 6 показателей. Достаточно того, что у пациента будет выявлено центральное ожирение и два дополнительных критерия. Также врачи используют такие методы диагностики, как: ЭКГ, суточное мониторирование АД, ЭхоЭГ, УЗИ органов брюшной полости, КТ (позволяет оценить количество висцеральной жировой ткани вокруг органов).

Лечение метаболического синдрома

Лечение метаболического синдрома сводится к медикаментозной и немедикаментозной терапии с обязательной коррекцией образа жизни пациента.

Цели, которые стоят перед врачом и пациентом:

Снижение артериального давления;

Предупреждение осложнений со стороны сердца и сосудов;

Достижение метаболического контроля.

Доказано, что снижение массы тела лишь на 10 кг позволяет уменьшить риск общей смертности более, чем на 20%. При этом вероятность гибели больного от сахарного диабета уменьшается на 30% и более, а от онкологии, обусловленной ожирением – на 40%. Кроме того, при похудании уменьшится артериальное давление, уровень глюкозы в крови упадет (при измерении натощак) на 50%, а также уменьшатся такие значимые показатели, как: общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, с ростом ЛПВП на 8%.

Немедикаментозная терапия сводится к следующим мероприятиям:

Приверженность диете с низким содержанием калорий;

Изменение пищевых привычек;

Ведение ЗОЖ, отказ от вредных пристрастий;

Ведение дневника с отображением ежедневного рациона;

Выполнение физических упражнений.

Нагрузки должны быть регулярными. Больному следует заниматься ходьбой, бегом, плаванием и пр. Достаточно четырех умеренно интенсивных занятий в неделю. Их продолжительность должна составлять не менее 30 минут. Согласно имеющейся статистике, около 5% больных с метаболическим синдромом способны добиться положительной динамики без применения лекарственных средств.

Иногда, немедикаментозная терапия невозможна без приема определенных препаратов. Так, для снижения веса используются следующие лекарственные группы:

Препараты, уменьшающие количество потребляемой пищи: Мазиндол, Сибутрамин, Флуоксетин, Фентермин и пр.

Препараты, которые способствуют увеличению расхода энергии: Сибутрамин, Эфедрин, Кофеин.

Уменьшить всасывание питательных веществ позволяет Орлистат.

Для лечения ожирения используются преимущественно только два лекарственных средства – это Орлистат и Сибутрамин.

Иные медикаментозные назначения сводятся к следующим:

Гипергликемия устраняется путем приема препаратов, стимулирующих выработку инсулина – Глибенкламид, Глимепирид. Повысить чувствительность тканей к инсулину позволяют инсулин-сенситайзеры, например, Троглитазон, Розиглитазон, Пиоглитазон (подробнее: 6 способов, как исправить инсулинорезистентность).

Для коррекции артериального давления используют ингибиторы АПФ (Эпросартан, Валсартан и пр.), агонисты имидазолиновых рецепторов (Моксонидин, Рилменидин). Если сердечная недостаточность отсутствует, то возможно применение препаратов группы дилтиазема и верапамила.

На фоне ишемической болезни сердца и при тахикардии целесообразно назначение Метопролола, Бисопролола.

Статины больным с метаболическим синдромом показаны приему, так как все пациенты с данным диагнозом относятся к группе повышенного риска развития осложнений со стороны сердца и сосудов. На фоне дислипидемии необходимо назначение Симвастатина, Ловастатина, Правастатина. При этом рекомендуется отказаться от приема НПВС, от грейпфрутового сока и алкоголя.

Что касается хирургического вмешательства, то оно может быть проведено для устранения ночного храпа. Показанием к выполнению операции является наличие более 20 эпизодов апноэ за ночь. Чаще всего используют такую хирургическую методику, как увулопалатофарингопластика.

Что касается прогноза, то при отсутствии лечения он неблагоприятный, риск летального исхода от развития сердечно-сосудистых заболевания высок. Также возможно тяжелое поражение почек, которое происходит на фоне гипертонии и сахарного диабета. (читайте также: Причины, признаки и симптомы сахарного диабета)

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Метаболический синдром: причины и механизм развития, симптомы, диагностика, лечение

Метаболический синдром – клинико-лабораторный комплекс симптомов, возникающий при нарушении обмена веществ. Патология основана на невосприимчивости или резистентности клеток и периферических тканей к инсулину. Когда утрачивается чувствительность к гормону, отвечающему за усвоение глюкозы, все процессы в организме начинают протекать аномально. У больных нарушается обмен липидов, пуринов, углеводов. В крови уровень глюкозы повышается, а в клетках возникает ее дефицит.

В конце 20 века ученые из Америки объединили различные метаболические изменения в организме человека в один синдром. Профессор Ривен, обобщив результаты исследований других авторов и свои собственные наблюдения, назвал патологию «синдромом Х». Он доказал, что инсулинорезистентность, висцеральное ожирение, гипертония и ишемия миокарда — признаки одного патологического состояния.

Основной причиной синдрома является наследственность. Немалую роль в развитии недуга играет неправильный образ жизни, стрессы и гормональный дисбаланс. У гиподинамичных лиц, предпочитающих жирную и высокоуглеводную пищу, риск развития патологии очень высок. Калорийные продукты, личный транспорт и сидячая работа — экзогенные причины нарушения обмена веществ у большей части населения развитых стран. В настоящее время метаболический синдром по распространенности сравнивают с эпидемией или даже пандемией. Болезнь поражает чаще всего мужчин 35-65 лет. Это связано с особенностями гормонального фона мужского организма. У женщин заболевание развивается после наступления климактерического периода, когда прекращается выработка эстрогенов. Среди детей и молодежи регистрируются единичные случаи патологии, но в последнее время отмечается рост заболеваемости в данной возрастной категории.

У лиц с синдромом появляются признаки сразу нескольких мультифакторных заболеваний: сахарного диабета, ожирения, гипертонии и ишемии сердца. Ключевым звеном их развития является инсулинорезистентность. У больных жир скапливается в области живота, часто повышается тонус кровеносных сосудов, возникает одышка, быстрая утомляемость, головная боль, кардиалгия, постоянное чувство голода. В крови обнаруживают гиперхолестеринемию и гиперинсулинемию. Ухудшается усвоение глюкозы мышцами.

Диагностика синдрома основывается на данных, полученных в ходе общего осмотра больного эндокринологом. Важное значение имеют показатели индекса массы тела, окружности талии, липидного спектра и глюкозы крови. Среди инструментальных методов наиболее информативными являются: УЗИ сердца и измерение АД. Метаболический синдром плохо поддается терапии. Лечение заключается в соблюдении специальной диеты, позволяющей нормализовать массу тела, а также в применении лекарственных препаратов, восстанавливающих нарушенный обмен. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются опасные для жизни осложнения: атеросклероз, инсульт, инфаркт, импотенция, бесплодие, жировой гепатоз, подагра.

Метаболический синдром — актуальная медицинская проблема, обусловленная нездоровым образом жизни большей части населения. Чтобы избежать тяжелых осложнений патологии, необходимо правильно питаться, нормализовать массу тела, заниматься спортом, отказаться от спиртных напитков и курения. В настоящее время болезнь полностью не лечится, но большинство изменений, происходящих в организме больного, обратимы. Грамотная терапия и здоровый образ жизни помогут добиться стойкой стабилизации общего состояния.

Этиологические факторы

Метаболический синдром — полиэтиологическая патология, возникающая под воздействием разнообразных факторов. Инсулинорезистентность формируется у лиц, имеющих отягощенную наследственность. Это основная причина синдрома. Ген, кодирующий обмен веществ в организме, находится на 19 хромосоме. Его мутация приводит к изменению количества и качества рецепторов, чувствительных к инсулину — их становится мало или они перестают воспринимать гормон. Иммунная система синтезирует антитела, блокирующие такие рецепторные клетки.

К другим факторам, провоцирующим нарушение обмена веществ, относятся:

• Нерациональное питание с преобладанием в рационе жирной и углеводной пищи, постоянные переедания, избыточное потребление калорий и недостаточный их расход;
• Гиподинамия, отсутствие физической активности и прочие факторы, замедляющие метаболизм;
• Спазмирование кровеносных сосудов и расстройство кровообращения, обусловленное колебаниями артериального давления и приводящее к стойкому нарушению кровоснабжения внутренних органов, особенно головного мозга и миокарда;
• Психоэмоциональное перенапряжение – частые стрессы, всплески эмоций, переживания, конфликтные ситуации, горечь утраты и прочие нагрузки, нарушающие нейрогуморальную регуляцию органов и тканей;
• Гормональный дисбаланс, приводящий к нарушению метаболизма, отложению жира на животе и формированию висцерально-абдоминального ожирения;
• Кратковременная остановка дыхания во сне, вызывающая гипоксию мозга и усиливающая секрецию соматотропина, который снижает чувствительность клеток к инсулину;
• Прием лекарств-антагонистов инсулина — глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, гормонов щитовидной железы, а также антидепрессантов, адреноблокаторов и антигистаминных препаратов;
• Неадекватное лечение сахарного диабета инсулином, еще больше повышающее количество гормона в крови и способствующее привыканию рецепторов с постепенным формированием инсулинорезистентности.

Снижение чувствительности к инсулину — эволюционный процесс, позволяющий организму выжить в голодное время. Современные люди, употребляя высококалорийную пищу и имея генетическую предрасположенность, рискуют заболеть алиментарным ожирением и метаболическим синдромом.

У детей причинами синдрома являются особенности вскармливания, малый вес при рождении, социально – экономические условия жизни. Подростки страдают патологией при отсутствии сбалансированного питания и достаточной физической нагрузки.

Патогенез

Инсулин представляет собой гормон, выполняющий ряд жизненно важных функций, среди которых основная — усвоение глюкозы клетками организма. Он связывается с рецепторами, расположенными на клеточной стенке, и обеспечивает проникновение углевода внутрь клетки из внеклеточного пространства. Когда рецепторы теряют чувствительность к инсулину, происходит одновременное накопление в крови глюкозы и самого гормона. Таким образом, инсулинорезистентность лежит в основе патологии, которая может быть вызвана рядом причин.

Действие инсулина в норме. При инсулинорезистентности клетка не реагирует на наличие гормона и канал для глюкозы не открывается. Инсулин и сахар остаются в крови

При употреблении большого количества простых углеводов увеличивается концентрация глюкозы в крови. Ее становится больше, чем требуется организму. Расходуется глюкоза мышцами во время активной работы. Если человек ведет малоподвижный образ жизни и при этом ест высокоуглеводную пищу, глюкоза скапливается в крови, а клетки ограничивают поступление ее внутрь. Поджелудочная железа компенсаторно ускоряет выработку инсулина. Когда количество гормона в крови достигнет критических цифр, рецепторы клеток перестанут его воспринимать. Так формируется инсулинорезистентность. Гиперинсулинемия в свою очередь стимулирует ожирение и дислипидемию, которая патологически воздействует на сосуды.

Группу риска по метаболическому синдрому составляют лица:

1. У которых часто повышается давление,
2. Имеющие избыток веса или страдающие ожирением,
3. Ведущие малоподвижный образ жизни,
4. Злоупотребляющие жирной и углеводной пищей,
5. Пристрастившиеся к вредным привычкам,
6. Страдающие сахарным диабетом второго типа, ИБС, сосудистыми заболеваниями,
7. Имеющие родственников с ожирением, диабетом, сердечной патологией.

Схематически патоморфологические особенности синдрома можно представить так:

• Гиподинамия и нерациональное питание,
• Снижение чувствительности рецепторов, взаимодействующих с инсулином,
• Повышение уровня гормона в крови,
• Гиперинсулинемия,
• Дислипидемия,
• Гиперхолестеринемия,
• Ожирение,
• Гипертензия,
• Сердечно-сосудистая дисфункция,
• Гипергликемия,
• Образование свободных радикалов при распаде белков,
• Повреждение клеток организма.

Степени развития патологии, отражающие ее патогенез:

1. Начальная – дисгликемия, сохранение нормальной функции поджелудочной железы, отсутствие диабета и болезней сердца;
2. Среднетяжелая – постепенное развитие толерантности к глюкозе, дисфункция поджелудочной железы, гипергликемия;
3. Тяжелая – наличие сахарного диабета, выраженная патология поджелудочной железы.

Как проявляется синдром?

Патология развивается постепенно и проявляется симптомами сахарного диабета, артериальной гипертензии и ИБС.

Больные жалуются на:

• Слабость,
• Упадок сил,
• Снижение работоспособности,
• Апатию,
• Нарушения сна,
• Перепады настроения,
• Агрессивность,
• Отказ от мясных блюд и пристрастие к сладкому,
• Повышенный аппетит,
• Жажду,
• Полиурию.

К общим признакам астенизации организма присоединяются боли в сердце, тахикардия, одышка. Возникают изменения со стороны пищеварительной системы, проявляющиеся запорами, вздутием, коликами. Употребление сладких продуктов кратковременно улучшает настроение.

Лица с синдромом имеют выраженную прослойку жира на животе, груди, плечах. У них жир откладывается вокруг внутренних органов. Это так называемое висцеральное ожирение, приводящее к дисфункции пораженных структур. Жировая ткань также выполняет эндокринную функцию. Она продуцирует вещества, вызывающие воспаление и изменяющие реологические свойства крови. Диагноз абдоминального ожирения ставят, когда объем талии у мужчин достигает 102 см, а у женщин 88. Внешним признаком ожирения являются стрии — бордовые или синюшные узкие волнистые полосы разной ширины на коже живота и бедер. Красные пятна в верхней части туловище являются проявлением гипертензии. Пациенты испытывают тошноту, пульсирующую и давящую головную боль, сухость во рту, гипергидроз по ночам, головокружение, тремор конечностей, мелькание «мушек» перед глазами, дискоординацию движений.

Диагностические критерии

Диагностика метаболического синдрома вызывает определенные трудности у специалистов. Это связано с отсутствием специфической симптоматики, позволяющей предположить наличие конкретной болезни. Она включает общий осмотр больного эндокринологом, сбор анамнестических данных, дополнительные консультации диетолога, кардиолога, гинеколога, андролога. Врачи выясняют, имеется ли у больного генетическая предрасположенность к ожирению, как в течение жизни у него изменялась масса тела, какое у него обычно артериальное давление, страдает ли он болезнями сердца и сосудов, в каких условиях живет.

диагностические критерии метаболического синдрома

Во время осмотра специалисты обращают внимание на наличие на коже стрий и красных пятен. Затем определяют антропометрические данные пациента с целью выявления висцерального ожирения. Для этого замеряют окружность талии. По показателям роста и веса вычисляют индекс массы тела.

Лабораторная диагностика патологии – определение в крови уровня:

1. холестерина,
2. ЛПНП,
3. триглицеридов,
4. глюкозы,
5. инсулина.

Концентрация этих веществ значительно превышает норму. В моче обнаруживают белок — признак диабетической нефропатии.

Инструментальные методы исследования имеют вспомогательное значение. Больным измеряют артериальное давление несколько раз в сутки, записывают электрокардиограмму, выполняют УЗИ сердца и почек, ультрасонографию, рентгенографию, КТ и МРТ желез внутренней секреции.

Лечебный процесс

Лечение синдрома направлено на активацию обмена жиров и углеводов, уменьшение веса больного, устранение симптомов диабета и борьбу с артериальной гипертензией. Для лечения патологии разработаны и применяются специальные клинические рекомендации, выполнение которых является обязательным требованием для получения положительного результата.

Диетотерапия имеет очень важное значение в лечение патологии. У лиц, победивших ожирение, быстрее нормализуются показатели давления и сахара в крови, симптомы болезни становятся менее выраженными, снижается риск развития серьезных осложнений.

Принципы правильного питания:

• Исключение из рациона простых углеводов — сдобы, кондитерских изделий, конфет, газированных напитков, а также фаст-фуда, консервов, копченостей, колбасных изделий;
• Ограничение соленых блюд, макаронных изделий, риса и манки, винограда, бананов;
• Употребление свежих овощей и фруктов, зелени, крупяных изделий, нежирного мяса и рыбы, морепродуктов, кисломолочных продуктов без сахара;
• Дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями через каждые три часа без переедания и голодания;
• Разрешенные напитки — несладкие морсы и компоты, травяные чаи без сахара, минеральная вода;
• Обогащение рациона витаминами, микроэлементами, пищевыми волокнами.

Больные с синдромом должны соблюдать низкоуглеводную диету пожизненно. Резкое ограничение калорий дает хорошие результаты в борьбе с лишним весом, но не все выдерживают подобный режим. У больных возникает слабость, бессилие, плохое настроение. Часто случаются срывы и приступы обжорства. Именно поэтому основой рациона должны стать животные белки. Недостаточное поступление в организм углеводов — главного источника энергии, приводит к расходу накопленных жировых отложений, что способствует эффективному похудению. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения ожирения проводят операцию — желудочное или билиопанкреатическое шунтирование.

Физическая активность показана больным, у которых отсутствуют заболевания опорно-двигательного аппарата. Максимально полезен бег, езда на велосипеде, плавание, ходьба, танцы, аэробика, силовые тренировки. Лицам, имеющим ограничения по состоянию здоровья, достаточно выполнять ежедневно утреннюю зарядку и совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия — назначение препаратов различных фармакологических групп:

1. Препараты для борьбы с гипергликемией – «Метформин», «Сиофор», «Глюкофаж»;
2. Гиполипидемические препараты для коррекции дислипидемии – «Розувастатин», «Фенофибрат»;
3. Гипотензивные средства для нормализации артериального давления – «Моксонидин», «Капотен», «Перинева»;
4. Медикаменты, подавляющие процесс усвоения жиров – «Ксеникал», «Орсотен»;
5. Лекарства, уменьшающие аппетит – «Флуоксетин».

Фармакологические препараты подбирают индивидуально каждому больному с учетом общего состояния организма, стадии патологии, этиологического фактора и результатов гемограммы. Перед тем, как начать лечение лекарствами, необходимо испробовать все немедикаментозные способы — диету, спорт, здоровый образ жизни. Иногда этого бывает достаточно, чтобы справиться с метаболическим синдромом начальной и среднетяжелой степени.

Физиотерапевтические процедуры усиливают эффективность диеты и лекарств. Обычно больным назначают массаж, барокамеру, миостимуляцию, криотерапию, грязелечение, гирудотерапию.

Средства народной медицины в борьбе с метаболическим синдромом не очень эффективны. Применяют мочегонные, потогонные, желчегонные сборы, а также фитосредства, ускоряющие метаболизм. Наиболее популярны настои и отвары корня цикория, кукурузных рыльцев, корневищ одуванчика, семян огуречника.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие метаболического синдрома:

• Правильное питание,
• Полноценная физическая активность,
• Отказ от вредных привычек,
• Борьба с гиподинамией,
• Исключение нервного перенапряжения, стрессов, эмоционального истощения,
• Прием лекарств, назначенных лечащим врачом,
• Регулярный контроль артериального давления и периодический контроль уровня холестерина,
• Контроль веса и параметров тела,
• Диспансеризация с постоянным наблюдением эндокринолога и периодическая сдача анализов на гормоны.

Прогноз патологии при своевременно начатом и правильно подобранном лечении в большинстве случаев благоприятный. Позднее диагностирование и отсутствие адекватной терапии — причины серьезных и опасных для жизни осложнений. У больных быстро развивается стойкая дисфункция сердца и почек.

Ожирение, стенокардия и гипертония — причины преждевременной смерти миллионов людей. Эти патологии возникают на фоне метаболического синдрома. В настоящее время большинство жителей планеты имеют избыточный вес или страдают ожирением. Необходимо помнить, что более 50% людей погибают от коронарной недостаточности, связанной с обменными нарушениями.