Наружный отит у ребенка, основные симптомы и лечение наружного отита у детей

Внутренний отит

Лабиринтит возникает при распространении инфекции из барабанной полости при среднем отите. Крайне редко причиной развития воспаления внутреннего уха может быть менингит (воспаление мозговых оболочек).


Лабиринтит возникает при распространении инфекции из барабанной полости при среднем отите. Крайне редко причиной развития воспаления внутреннего уха может быть менингит (воспаление мозговых оболочек).

Гнойный

Гнойный наружный отит представляет собой воспалительный процесс, несущий инфекционный характер. Заболевание сопровождают гнойно-слизистые выделения, имеющие неприятный запах и вязкую консистенцию. Симптоматика гнойного наружного отита следующая:

  • сильная, стреляющая боль в ухе;
  • головная боль;
  • отек ушной раковины и слизистой;
  • небольшое снижение слуха;
  • шум и ощущение заложенности в ухе;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость.

Лечить такое состояние важно быстро и правильно, основываясь на антибактериальной терапии. Кроме антибиотиков, отоларингологи назначают обезболивающие, жаропонижающие, антигистаминные препараты. Длительность и тактика лечения зависит от запущенности ситуации. Данная форма отита чревата серьезными осложнениями, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

  • покраснение и отек наружного слухового прохода;
  • появление зуда;
  • появление волдырей или фурункулов;
  • активную выработку ушной серы;
  • незначительное снижение слуха;
  • появление шума и заложенности ушей;
  • при надавливании на козелок уха боль склонна усиливаться;
  • возможно незначительное повышение температуры тела при аллергическом или грибковом отите;
  • гнойная форма зачастую сопровождается высокой температурой тела и сильной слабостью.

Физиотерапия

Если врач назначает процедуры физиотерапии, скорее всего лечение наружного отита будет проходить с применением следующих процедур:

  1. УФО-терапия. Проводится под воздействием ультрафиолетового излучения. Она помогает бороться с воспалением, оказывает антибактериальное воздействие и повышает защитные функции организма. Процедура занимает 15 минут. Во время проведения проводится облучение пораженного участка. Курс состоит приблизительно из 12 процедур.
  2. УВЧ-терапия. Работает благодаря токам ультравысокой частоты. Улучшает кровообращение, усиливает защитные функции организма и выделяет биологически активные вещества в зараженной зоне. Применяется следующим образом: на ухо кладут электроды на 15 минут. Курс составляет 15 процедур.
  3. Промывание растворами. Обработать пораженный участок помогают: Фурацилин, Тридерм и Флуцинар.

Комплексное лечение с использованием физиотерапевтических процедур и приемом препаратов эффективно помогают в лечении наружного отита.

Чтобы во время лечения снизить болевые ощущения, рекомендуется применять следующие лекарства:

Злокачественный наружный отит

Это агрессивная форма острого наружного отита, которая возникает на фоне сопутствующих тяжелых системных заболеваний (например, иммунодефицита или инсулин-зависимого диабета). Инвазивная инфекция хряща и кости слухового прохода, а также наружного уха может проявиться парезом лицевого нерва и очень сильной болью как доминирующими симптомами. Нередко встречаются и другие осложнения. Для подтверждения клинического диагноза необходима КТ и МРТ.

У детей злокачественный НО случается редко. О нем сообщают у детей с диабетом и другими болезнями, сопровождающимися иммунодефицитом, — дефицит подкласса IgG, острая моноцитарная лейкемия, ятрогенная нейтропения в результате химиотерапии острого лимфобластного лейкоза, трансплантация костного мозга. По сравнению со взрослыми, диабет не является распространенной сопутствующей патологией при злокачественном наружном отите по сравнению с иммунодефицитными состояниями.

Особенностью течения злокачественного наружного отита у детей является острое начало с выраженной токсичностью, очень сильной болью в ушах, высокой лихорадкой, слабостью и высоким лейкоцитозом. Хотя одни сообщают о низкой частоте паралича лицевого нерва у детей, другие, наоборот, указывают на высокую его частоту, объясняя менее развитым сосцевидным отростком и ближе локализацией лицевого нерва к внешнему слухового прохода. Восстановление функции лицевого нерва у детей наступает хуже, чем у взрослых. Однако прогноз при злокачественном наружном отите у детей лучше, чем у взрослых.

Осложнения злокачественного наружного отита у детей:

    Некроз барабанной перепонки Стеноз наружного слухового прохода Деформация ушной раковины Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость Паралич лицевого нерва или других черепно-мозговых нервов внутричерепные осложнения

Лечение злокачественного отита. Очень важна агрессивная лечебная тактика, которая включает хирургическую очистку от некротических тканей и антибиотики, высокоактивные против P. aeruginosa, и в некоторых случаях — лекарство против Aspergillus. Большинство случаев у детей проходят после несколько недельного курса антибиотиков, хотя могут потребоваться и более длительные курсы лечения. Хотя фторхинолонов рекомендуют избегать у детей, все же ципрофлоксацин успешно применяют для лечения резистентного злокачественного наружного отита у детей, когда другая внутривенная антибиотикотерапия была неэффективной.

Продолжительность лечения рекомендуют оценивать с помощью сканирования с галлию цитратом (Ga67) каждые 4-6 недель лечения. Заканчивать лечения советуют через 1 неделю после нормализации сканограм с галлию цитратом. Результат лечения подтверждают повторным сканированием через 1 месяц после окончания лечения.

Гипербарическая оксигенация может быть только дополнением к антимикробному лечения, она особенно полезна при осложнениях, недостаточный реакции на адекватное лечение или при рецидивах.

При выраженном отеке слухового прохода капли могут не проникать на всю его длину и поэтому можно использовать марлевые турунды (вводит врач), на которые капают лекарства. Кроме того, нередко потребность в системном обезболивании.

Читайте также:  Простатит и геморрой: связь между заболеваниями, симптомы и лечение

Причины наружного отита

Наружный отит является профессиональной болезнью для дайверов, пловцов и других людей, у которых вода часто попадает в наружный слуховой проход.

Наружный отит у ребенка


В медицине наружный отит у ребёнка классифицируют по происхождению следующим образом:

Стадии заболевания

В течении острого среднего отита у детей выделяют следующие стадии:

  1. Катаральное воспаление.
  2. Гнойное воспаление.
  3. Репаративная (восстановительная) стадия; в неблагоприятном варианте – переход заболевания в хроническую форму.

Стадия гнойного воспаления, в свою очередь, делится на до- и постперфоративную.

Хронический отит протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии.


В течении острого среднего отита у детей выделяют следующие стадии:

Признаки заболевания у детей

Данное заболевание сопровождается специфическими симптомами, к которым относятся нестерпимый зуд, боль в ушном проходе, которая может иметь различную интенсивность и степень проявления. Вследствие ограниченного вида болезни наблюдается значительное расширение фурункула, происходит сдавливание определенных нервных рецепторов. В результате этого малыш ощущает боль. В некоторых случаях болевой синдром распространяется на затылочную и височную область.

Следует отметить, что болевые ощущения могут значительно усиливаться во время приема пищи, а также в процессе жевания. В некоторых случаях ребенок может заметить, что незначительно ухудшилось восприятие звуков. Данное замечание может говорить о том, что фурункул приобрел значительные размеры, полностью или частично закрывающие слуховой проход.

Со временем, фурункул может лопнуть, при этом из уха начнут выделяться гнойные массы. Стоит заметить, что процесс вытекания гноя может спровоцировать развитие новых очагов воспаления.

Итак, мы подошли к тому, чтобы выделить основные симптомы, указывающие на развитие воспалительного процесса в ушной полости:

  • гиперемия участков заушной области;
  • незначительное оттопыривание уха;
  • явное воспаление ушного прохода;
  • болевой синдром;
  • сильный зуд;
  • ороговение и шелушение тканей ушного прохода.

Данные симптомы всецело указывают на развитие наружного отита у вашего малыша. В более редких случаях у ребенка может повыситься температура тела, а также появиться озноб. В связи с болевым порогом, ребенок может отказываться от приема пищи. В любом случае, родители должны незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, поскольку несвоевременное лечение может довести до развития хронической формы патологии.

Вышеперечисленные факторы в той или иной степени оказывают воздействие на развитие наружного отита у детей и взрослых. Если ваш ребенок находится в группе риска (посещает бассейн, проходит лечение антибиотиками), наблюдать за таким малышом следует более внимательно.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Читайте также:  Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Что делает врач

После осмотра, постановки диагноза и вычисления возбудителя назначается квалифицированное лечение. При бактериальной причине формирования отита, обосновано будет назначение антибактериальных капель или мазей. Снять болевую реакцию можно при помощи обезболивающих средств, прописанных только доктором исходя из возраста ребёнка, его состояния и наличия аллергических реакций. При аллергической природе возникновения заболевания назначаются антигистаминные.

При разрыве фурункула необходимо особенно тщательно соблюдать все рекомендации по гигиене уха, по рекомендации доктора использовать антисептические средства.

Профилактика наружного отита сводится к соблюдению охранительного режима. Необходимо исключить все провоцирующие факторы – строго соблюдать правила чистки ушей. Необходимо отказаться от использования ватных палочек, которые так полюбились многим. Вместо чистки ушей, вы просто утрамбовываете серу в ушах, создаются серные пробки, которые в последующем и могут стать причиной воспаления.

Основные симптомы

Заподозрить данное заболевание несложно.

Основной и постоянный симптом отита – боль в ухе.

Интенсивность ее может быть различной, от незначительного шума в ушах до выраженной интенсивной боли, сопровождающейся криком ребенка. Кроме этого, отит у детей сопровождается снижением слуха. Развивающийся воспалительный процесс в среднем ухе оказывает воздействие на барабанную перепонку и остальные структуры, молоточек, наковальню и стремечко, затрудняя передачу звука. При этом период восстановления этой функции может длиться до трех месяцев.

Дополнительными симптомами воспаления уха у детей, в зависимости от возраста и тяжести течения заболевания, могут быть следующие признаки:

  • раздражительность;
  • плохой сон;
  • нарушение аппетита или отказ от еды;
  • головокружение;
  • нарушение координации;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела до 39 градусов.

Затруднение в диагностике может вызывать только отит у детей до года. В таком возрасте ребенок не может указать на место болезни и изложить свои жалобы. В этом случае родители и педиатр основываются на косвенных признаках. Внимательное наблюдение за таким пациентом позволяет заподозрить отит у ребенка на основании следующего:

  • ребенок старается занять вынужденное положение в постели, лежа на пораженном ухе, при этом раздражителен и капризен;
  • рукой старается коснуться пораженного уха;
  • внезапный крик, особенно в ночное время также свидетельствует в пользу именно данной патологии.

Патогномоничным симптомом, позволяющим уточнить диагноз у детей любого возраста, является усиление боли в ухе при надавливании на козелок.

Еще одним достоверным, но не постоянным симптомом является гноетечение. Наличие его характеризует переход катарального воспаления в гнойное. Появление отореи отмечается при перфорации барабанной перепонки. Образовавшийся гной давит на барабанную перепонку, вызывая ее изъязвление и последующую перфорацию. Отделяемое из уха представляет собой вязкий экссудат желтоватого или зеленоватого цвета. Кровь из уха при отите у ребенка не имеет отношения к острому гнойному отиту. Чаще всего, это следствие травмы и воздействия острого предмета извне.

Появление отореи имеет большое значение, поскольку свидетельствует о необходимости коррекции лечения. В данном случае должны быть отменены препараты местного действия, обладающие ототоксическим эффектом. К лечению же должны быть добавлены антибиотики.


Наличие отита у ребенка вынуждает соблюдение определенного режима. В частности, длительность заболевания обычно составляет около 7 дней. В течение этого времени пациенту не рекомендуется пребывание на свежем воздухе. Можно гулять с ребенком при отите только после нормализации температуры и отсутствия гноетечения. В противном случае, существует риск ухудшения состояния из-за воздействия низкой температуры и перехода заболевания в хроническую форму.

Отит у ребенка в 2 года

В этом возрасте болезнь осложняется тем, что затруднена диагностика заболевания из-за того, что маленький ребенок не может объяснить свое состояние и рассказать, где болит.

Для постановки диагноза необходимо сдать лабораторные анализы и обязательно записаться на прием к детскому врачу-отоларингологу для проведения целостного отоскопического обследования.

Средний отит у детей независимо от возраста протекает тяжелее. Боль становится нестерпимой, и, помимо стандартных лечебных процедур, ребенку назначают анальгетики и десенсибилизирующие препараты.

Лечебные препараты, назначаемые врачом, способствуют повышению резистентной (внутренней) защиты организма ребенка и оказывают “успокаивающий” эффект.

Средний катаральный отит у детей лечится по схеме терапии инфекционных воспалительных ЛОР-заболеваний под тщательным наблюдением детского врача-отоларинголога.

При осложнении катарального среднего отита и его переходе в гнойный средний отит у детей появляется большая угроза прободения барабанной перепонки (как следствие, нарушение слуха) из-за постоянного присутствия в слуховом канале гнойного отделяемого.

Таким образом, отит у ребенка в 2 года является не просто серьезным, а опасным заболеванием, требующим незамедлительного вмешательства детского врача!

Читайте также:  Тегретол цр инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

Несколько иначе протекает отит у ребенка в 3 года. В этом возрасте он уже может объяснить свое состояние, старается интуитивно найти “приемы” для кратковременного снижения боли (трется больным ухом об одежду, прислоняет его к прохладным предметам и т. д.). Практически также протекает отит у ребенка в 4 года и в более старшем возрасте.

Симптомы наружного отита

При наружном отите у ребенка замечается покраснение и зуд ушных раковин. Внешний проход страдает от отечности, появляются сильные боли. Такая патология сопровождается резким подъемом температуры. При открытии ротовой полости и пережевывании пищи болевые ощущения делаются значительно сильнее. Наружный отит можно разделить:

Ограниченная форма дает свой старт в случае нагноения волосяного фолликула и сальных желез во внешнем проходе. Он выражается в виде красноты кожного покрова, появления фурункула, в центре которого образуется гнойник. Происходит воспаление лимфоузлов за ухом. При вскрытии гнойника боли утихают. На месте этого гнойничка появляется глубокая рана. С течением времени она заживает, но на ее месте остается небольшой рубец.
В случае разлитой формы нагноительный процесс задевает весь слуховой проход в ушах. Эта форма обычно появляется в случае аллергической реакции либо грибкового инфицирования эпидермиса. Очень часто можно заметить образование волдырей. Дерма в ушном проходе начинает шелушиться. Такая патология сопровождается ярко выраженным зудом.

Крайне сложной задачей является выявить заболевание у новорожденных, которые не имеют возможности сказать о возникающих симптомах родителям. Главным признаком воспалительного процесса в органе слуха служит резкое беспокойство и сильный плач. Малышам крайне трудно уснуть. Всегда просыпаются с криками. При прикасании к больному органу плач только усиливается.
У детей грудничкового возраста значительно ухудшается аппетит, могут вовсе отказываться от еды. Это связано с тем, что в момент глотания боли усиливаются. Малыш вертит головой и не берет грудь.
При наличии заболевания ребенок может начать теребить свое ухо. В момент сна очень часто трут орган о подушку. В случае односторонней патологии ребенок ложится больным ухом на подушку, чтобы уменьшить болевые ощущения.
Риск инфицирования у грудничков возрастает по той причине, что большую часть своей жизни они пребывают в лежачем состоянии. По этой причине отток отделений из носоглотки усложняется. При кормлении ребенка молочная смесь изредка может проникать из носоглотки в среднее ухо и тем самым спровоцировать нагноительный процесс.

Лекарства

  • Антибиотики при отите у детей. Препараты выписываются в случае, если причиной возникновения отита стала бактериальная инфекция. Их нужно использовать в таких случаях: двустороння локализация воспаления, выражена осложненная симптоматика, заболевание диагностировано у малыша возрастом до 1 года. Как правило, антибиотики вводятся в виде инъекций.
  • Местные препараты. Для лечения среднего отита назначаются ушные капли, которые обезболивают и устраняют возбудитель инфекции. При наличии гнойных выделений первым делом тщательно чистится канал, обрабатывается антибактериальными растворами. Доктор Комаровский при лечении отита у детей акцентирует внимание на том, что до того, как ушная раковина будет осмотрена врачом, применять ушные капли нельзя. Если барабанная перепонка повреждена, капли в среднее ухо и могут повредить слуховой нерв. Это может стать причиной тугоухости.
  • Капли для носа. При отитах у детей часто заложен нос. Чтобы облегчить носовое дыхание, следует использовать сосудосужающие капли. Они также нормализуют вентиляцию среднего уха, уменьшают отек слизистой.
  • Хирургическая операция. Она требуется достаточно редко. Но если гной не выходит самостоятельно, необходимо сделать надрез, через который он выйдет.

Важный совет! Для лечения любой формы отита нельзя использовать прогревание. Это может спровоцировать отек сосудов и дальнейшее распространение инфекции!

Лечение отита

Лечение обычно комплексное, назначает его врач. Обычно применяют обезболивающие препараты, противовоспалительные. Назначают ушные капли, которые также могут снимать боль и выполняют роль антибиотика.

Инфекция лечится при помощи антибиотиков, необходимо пропить целый курс, обычно он составляет 5 дней. Даже если состояние ребенка улучшилось раньше, курс необходимо закончить.

В основном антибиотики применяются, если это бактериальное воспаление в среднем ухе. Лекарства на основе антибиотиков устраняют инфекционный и воспалительный процесс, снижают температуру, купируют болевые симптомы.

Эффективные результаты лечения дают антибиотики из группы азитромицина и амоксициллина. Подобрать антибиотик может только врач. Самостоятельно давать препараты ребенку категорически нельзя.

Чтобы устранить заложенность носа, назначают сосудосуживающие капли. Они также улучшают отхождения гноя из уха. Используют антигистаминные средства, которые помогают снять отек в ухе.

И обязательно необходимо своевременное лечение заболеваний лор-органов. За детьми, которые страдают аденоидами, полипами, требуется более тщательное наблюдение.

Добавить комментарий