Нормальные размеры печени у взрослых по УЗИ: показатели увеличения и уменьшения органа

Изменение показателей

В случае если тот или иной нормальный показатель изменен в сторону уменьшения или увеличения, можно говорить о наличии анормальных процессов и серьезных заболеваниях.

Когда нет четких очагов воспаления, а изменение активных клеток эпителия печени (паренхимы) распределены равномерно по всей железе, каждый отдельный участок органа по-разному отражает волны, то есть меняется эхогенность печени. В медицинских протоколах исследования такая ситуация скрывается под надписью «диффузные изменения».

При разрастании печени, увеличении ее в объеме (гепатомегалия) подозревают стеатоз, (жировой гепатоз) или кардиогенный ишемический гепатит (болезнь непосредственно связана с работой сердца и сосудов). Если проводимость ультразвука понижается, это является признаком задержки воды и отечности. Применяемый медицинский термин – гипоэхогенность.

Гиперэхогенность или завышенный показатель проводимости волн характерны для изменения жирового состава, наличия онкологических процессов, поликистоза и гепатитов (в том числе алкогольной этиологии), цирроза. Присутствие на изображении локальных темных пятен различной формы и размера свидетельствует о полых образованиях в печени (кистах). Данные патологии могут быть врожденными и приобретенными.

Последние, делятся на два типа:

  • паразитарные (эхинококковые), спровоцированные глистной инвазией
  • травматические, те, что орган получил вследствие механического повреждения.

Уплотнение структуры железы на фоне повышения эхогенности может показателем образовавшейся доброкачественной ангиомы или жировой опухоли (липомы). Также доброкачественные новообразования определяются по искривлению сосудов печени и ее формы.

Ультразвуковое исследование с высокой достоверностью определяет ряд заболеваний гепатобилиарной системы, основными из них являются:

Эхогенность ткани

У взрослых эхогенность ткани печени в норме должна иметь одинаковую характеристику по всей структуре, если врач видит изменение показатели, то он пишет повышена эхогенность печени, либо гипоэхогенное образование в печени. Данное понятие подразумевает собой физический процесс, основанный на свойствах ультразвуковой волны. Ответ, который дает печень на аппаратное воздействие, должен быть однородным по всей обследуемой анатомической области, которая соответствует проекции печени.

Неоднородные очаги эхогенности встречаются в следующих случаях:

  1. При циррозе печени отражение ультразвука идет с различной частотой, так как в органе формируются плотные деструктивные бугры. Их возникновение представляет собой компенсаторный процесс, поскольку печень имеет большой потенциал к самовосстановлению. Регенерация поврежденных гепатоцитов возможна при их обратимом процессе, которым цирроз не является. Поэтому в печени появляются грубые соединительнотканные элементы.
  2. Имеют нехарактерную эхогенность некоторые структурные образования. Ими могут быть полостные кисты, заполненные жидкостью. Их гладкая поверхность нередко путает диагностическую картину, но эхогенность позволяет выявить их особенности.
  3. В печени могут образовываться доброкачественные опухоли в виде сосудистых клубков. Нередко они существуют длительно и не проявляются клинически, но наблюдать за ними с помощью УЗИ необходимо во избежание их чрезмерного роста и сдавливания сосудистых пучков печени.
  4. Метастазы и собственно злокачественные опухоли имеют также отличительную эхогенную плотность, которая не соответствует норме УЗИ печени.

Однозначно об особенностях обнаруженного участка с аномальной эхогенностью говорить нельзя. Заключение УЗИ обычно описывает лишь некоторое образование в ткани печени, природу которого необходимо уточнить с помощью спектра дополнительных анализов и инструментальных исследований, подобно о расшифровке УЗИ печени.

  1. Уменьшенные параметры придаточного органа являются следствием его атрофии и недостаточного питания. Это может происходить на фоне смежных воспалительных процессов, его врожденной функциональной недостаточности, приобретенной дискинезии желчных путей.
  2. Наполненный желчью пузырь, естественно, увеличивается в размерах. Отток затрудняется при формировании ему механических преград в виде камней, конкрементов, глистных инвазий. Критичное перерастяжение ферментативным соком и слизью соответствует водянке органа.

Гепатомегалия с гомогенной мелкозернистой структурой

Когда железа по размерам больше нормы, при этом ее структура отличается однородностью, посторонние включения не обнаружены, то это говорит о болезнях:

ЗаболеваниеПояснение
Сердечная недостаточностьДополнительно на УЗИ визуализируется патологическое расширение печеночных вен, которые в норме не видны. Диаметр нижней полой вены на фоне вдохов/выдохов пациента не преобразуется (в норме должен).
Острая форма гепатитаКак правило, помимо гепатомегалии ничего не обнаруживают. Общая картина в пределах нормы для взрослых людей.
Тропическая форма гепатомегалииОдновременно с увеличением печени наблюдается изменение размеров селезенки в большую сторону.
ШистосомозНа фоне гепатомегалии заметно утолщение стенок портальной вены, ее крупных ответвлений, при этом окружающие ткани отличаются яркостью. Иногда увеличивается в размере селезенка, определяется фиброз печеночных тканей.

Гепатомегалия – не норма. Даже если отсутствуют другие морфологические признаки по УЗИ, требуется проведение дополнительных исследований.

Если у пациента начинает болеть в правом боку, периодически тошнит, изменился цвет мочи (потемнел) и кала (посветлел), то обязательно проводится УЗИ, поскольку эти симптомы указывают на сбой в работе печени.

Читайте также:  Протезирование полового члена: импланты, протезы, ход операции и реабилитация

Нормальные размеры на УЗИ печени у взрослых: таблица показателей

Что мы знаем о печени? Пока она не доставляет беспокойства, о её состоянии никто не задумывается, между тем профилактическое внимание к этому органу поможет избежать массы проблем. В чем же его особенности, и какие диагностические методы помогут сохранить здоровье пищеварительной системы?

Печень обладает железистой структурой и является одним из самых значительных органов, как по размеру, так и по важности выполняемых функций. В процентном соотношении её доля равна примерно 2,5% от общего веса тела. Эта крупнейшая железа расположена справа, прямо под рёбрами. Физиологически орган не выпирает из-под рёберных дуг, так как его удерживает давление стенки брюшного пресса.


Печень обладает железистой структурой и является одним из самых значительных органов, как по размеру, так и по важности выполняемых функций. В процентном соотношении её доля равна примерно 2,5% от общего веса тела. Эта крупнейшая железа расположена справа, прямо под рёбрами. Физиологически орган не выпирает из-под рёберных дуг, так как его удерживает давление стенки брюшного пресса.

Подготовка к УЗИ

Чтобы получить более точные результаты УЗИ, следует придерживаться некоторых правил. Не забывайте о следующих рекомендациях:

  1. за 3 дня до исследования откажитесь от употребления жирных и жареных продуктов;
  2. откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
  3. за день до процедуры следует отказаться от продуктов, которые способствуют появлению газов в кишечнике;
  4. перед процедурой очистите организм при помощи таблеток или клизмы;
  5. за 8 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи.


Очень важно регулярно проводить исследования печени: с помощью УЗИ вы сможете диагностировать серьезные заболевания на начальных стадиях. Чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений, следует каждый год проходить данную процедуру.

Подготовка к ультразвуковой диагностике печени

Базовая подготовка к ультразвуковому исследованию печени и иных органов брюшной полости включает в себя преимущественно особую диету – пациенту необходимо минимизировать концентрацию газов в кишечнике на момент проведения мероприятия.

За 4 суток до УЗИ нужно полностью исключить из ежедневного рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование – это газированные напитки, молоко в любой форме, бобовые культуры, сырые овощи, черный хлеб, калорийные кондитерские изделия, соления, маринады, а также блюда, богатые клетчаткой и жирную, сильно жареную пищу.

В качестве дополнения для людей, склонных к метеоризму, рациональным будет приём ферментов (мезим, фестал), эспумизана, активированного угля и энтеросорбентов. За 2 суток до ультразвукового исследования запрещено проведение колоноскопии и гастроскопии.

Само УЗИ проводится натощак, за 12 часов до обследования следует воздержаться от приёма пищи и употреблять только чистую воду, а также не курить.

Аппарат выпускает направленные звуковые импульсы, отражающиеся от тканей – обратный сигнал с разным акустическим сопротивлением принимается через датчик, после чего данные обрабатываются системой и формируется двумерное или трехмерное изображение в режиме реального времени.

Как на УЗИ выглядит здоровая печень

В медицине существует стандартная норма печени, то есть ее морфологических маркеров. Орган имеет острые края. Угол левой доли не выше 45 градусов, а правой — 75 градусов. Здоровая печень человека обладает равномерным рисунком сосудов: печеночных вен и ветвей портальной вены. На УЗИ также видны печеночные протоки, по которым отходит желчь в желчный пузырь. Контуры должны быть четкими, гладкими.


Отклонения от нормальных показателей могут свидетельствовать как о незначительных, так и о серьезных заболеваниях.

Другие структуры

Оценка размеров общей печеночной артерии (ОПА) проводится при сканировании в области эпигастрия. Датчик перемещают от мечевидного отростка до области соединения печеночной и селезеночной артерий. ОПА имеет трубчатую структуру, характеризуется отсутствие эхогенности. Ее диаметр равен 0,5 см, объемная скорость кровотока – 6,9 мл/мин/кг (рассчитывается в зависимости от массы тела пациента).

Собственная печеночная артерия лежит впереди воротной вены. Ее эхографическая картина соответствует показателям ОПА. При переходе в В-режим можно рассмотреть место бифуркации сосуда и его долевые ветви. Более мелкие структуры не визуализируются. Диаметр – около 0,44 см.

Читайте также:  Почему болят вены на ногах — причины, возможные заболевания, диагностика и лечение

Воротная вена располагается в области ворот железы. Также имеет трубчатую структуру с отсутствием эхогенности, однако ее стенки – гиперэхогенные, что позволяет легко рассмотреть состояние сосуда при ультразвуковом исследовании. В редких случаях в просвете воротной вены специалист может обнаружить сигналы низкой эхогенности, что ошибочно воспринимается как наличие тромбов. Важно помнить, что на высоте вдоха диаметр сосуда увеличивается, на выдохе – уменьшается. Чтобы рассмотреть воротную вену, датчик устанавливается перпендикулярно правой реберной дуге и перемещается от области мечевидного отростка до визуализации ворот железы. Диаметр на вдохе – 0,12–0,14 см, на выдохе – 0,08–0,12 см. Объемная скорость тока крови – 13,5 мл/мин/кг.

Верхняя брыжеечная вена визуализируется путем перемещения датчика УЗ-аппарата по продольной оси от селезеночной артерии. Ее диаметр – 0,55–0,95 см, объемная скорость кровотока составляет 640–980 мл/мин. Оценка показателей желчевыводящих протоков происходит, начиная с долевых. Они имеют стенки с высокой эхогенностью и малый диаметр – 0,1–0,3 см.

Верхняя брыжеечная вена визуализируется путем перемещения датчика УЗ-аппарата по продольной оси от селезеночной артерии. Ее диаметр – 0,55–0,95 см, объемная скорость кровотока составляет 640–980 мл/мин. Оценка показателей желчевыводящих протоков происходит, начиная с долевых. Они имеют стенки с высокой эхогенностью и малый диаметр – 0,1–0,3 см.

Стандарт для взрослых

Во время осмотра сонолог исследует каждую составную часть органа в обоюдных направлениях, замеряет все необходимые величины и записывает данные параметры в специальный журнал.

Нормальные размеры печени у взрослых:

  • толщина правой доли — 11,2-12,6 см;
  • вертикальный косой размер правой доли (КВР) — до 15 см;
  • длина правой доли — 11-15 см;
  • толщина левой доли приблизительно — 7 см;
  • высота или кранио-каудальный размер, (ККР) левой доли около ≤ 10 см;
  • длина всей печени — 14-18 см;
  • ширина — 20,1-22,5 см;
  • сагиттальный размер — 9-12 см.

При более глубоком обследовании печени измеряют и крупные сосуды, и желчный проток. В идеале будут следующие результаты:

  • размер общего желчного протока — около 6-8 мм;
  • портальная вена ≤ 13 мм;
  • полая вена имеет диаметр ≤ 15 мм;
  • печеночные вены на расстоянии от устьев до 2 см — 6,0-10,0 мм;
  • печеночная артерия в воротах печени — 4-7 мм.

После проведенного обследования важно сравнение результатов с нормой, оценка структуры, контуров и тканей печени. Приняв к сведению все данные по УЗИ, специалист ставит диагноз.

  • правая почка;
  • толстая кишка;
  • желудок;
  • правый надпочечник.

Показания

УЗИ печени обязательно проводится в ходе исследования органов брюшной полости. Помимо этого, в клинических рекомендациях профессора Зубарева выделены показания, когда необходимо изучить структуру этого органа с помощью ультразвука:

  • любые подозрения на опухоли (аденомы или рак) печени;
  • наличие симптомов или лабораторных данных (повышение АЛТ и АСТ), которые свидетельствуют о поражении этого органа;
  • определение увеличения размеров печени при прощупывании (пальпации);
  • контроль за малоинвазивными вмешательствами (пункция печени с биопсией, чрескожное дренирование абсцесса и так далее);
  • необходимость проследить динамику заболевания печени (например, подтверждение устранения абсцесса, исчезновения портальной гипертензии).

В настоящее время УЗИ у взрослой работающей части населения проводится с целью профилактических осмотров.


В настоящее время УЗИ у взрослой работающей части населения проводится с целью профилактических осмотров.

Размеры левой доли печени на УЗИ

На УЗИ размеры левой доли печени измеряют по срединной линии. Оценивают кранио-каудальный (КК) и передне-задний (ПЗ) размер левой доли, передне-задний размер хвостатой доли (ПЗХД), а так же угол нижнего края.

Кранио-каудальный размер левой доли в норме до 60 мм;

Передне-задний размер левой доли в норме до 100 мм;


Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

Нормы размеров печени человека

  • 1 Что такое печень человека
  • 2 Размеры печени в норме для женщин и мужчин
  • 3 Размеры печени в норме по Курлову
  • 4 Норма размеров печени детей
  • 5 Причины отклонений печени
Читайте также:  Цинковая паста. От чего помогает, инструкция по применению от прыщей, пигментных пятен, опрелостей, лишая. Цена

Печень является жизненно важным органом, который играет роль биохимической лаборатории. Большая ее часть расположена в области правой реберной дуги, постепенно сужаясь и переходя к левому подреберью. Нормальные размеры печени у взрослого человека должен составлять 12-15 сантиметров. Для беременных отклонения в сторону увеличения можно считать нормой.

В печени выделяют правую и левую доли, а также хвостовую и квадратную. У взрослых женщин и мужчин железа должна находиться в пределах следующих норм:

Полезное видео

Что дает УЗИ печени можно узнать из этого видео.


По данным литературы, нормы печени у разных авторов отличаются, это связано с методикой обследования и измерения размеров в разных плоскостях. Кроме того, на истинный размер влияют глубина вдоха, рост, конституция, пол. Поэтому врач-диагност рассматривает полученные результаты в совокупности, учитывая наличие изменений структуры органа, и на основании этого дает свое заключение.

Возможно ли изменение размеров печени в период беременности

Нет, печень не претерпевает изменений в структуре во время беременности, за исключением острых состояний типа острой жировой дистрофии печени, когда в паренхиме печени накапливается жир. В норме содержание жира в печени не превышает 5%, а при развитии острой жировой дистрофии печени содержание жира увеличивается до 13–19%.

Печень, как основная химическая лаборатория нашего организма, в период беременности выполняет двойную нагрузку, обеспечивая мать и плод необходимыми веществами:

  1. Отмечается снижение количества гликогена в печени, что обусловлено интенсивным переносом глюкозы из организма матери к плоду, однако это не приводит к увеличению уровня сахара в крови.
  2. Изменяется интенсивность липидного обмена, что проявляется повышенным содержанием холестерина в крови и его эфиров, что свидетельствует о повышении синтетической функции печени.
  3. Изменяется и белковообразующая функция печени. Это изменение становится значительно выраженным со второй половины беременности, когда происходит снижение концентрации общего белка в крови. При этом отмечается снижение концентрации альбуминов и повышение уровня глобулинов. Активация белкового обмена направлена на обеспечение растущего плода аминокислотами, которые является источником синтеза его собственных белков.
  4. В крови можно обнаружить повышенный уровень ЩФ за счёт синтеза этого фермента плацентой.
  5. Усиливаются также процессы инактивации эстрогенов и других стероидных гормонов, синтезируемых плацентой. Незначительно снижается детоксикационная функция печени.

И несмотря на все эти интенсивные процессы, размер печени не меняется во время беременности.

Многие пациенты, узнав что по результатам ультразвукового исследования у них увеличена печень, сразу начинают паниковать: они думают, что у них цирроз печени. На самом деле это не так. Гепатомегалия — не равно цирроз печени. При обнаружении данного состояния необходимо обратиться к гастроэнтерологу для поиска причины.

Размеры по Курлову

Наиболее простым методом измерения показателей паренхиматозных органов является перкуссия. Она проводится при объективном обследовании и подразумевает определения 3 показателей передней поверхности органа. Негативная сторона такого метода — невозможность обследовать косой размер, толщину и характеристики отдельных долей. Но при выявлении отклонений, можно заподозрить нарушения и использовать инструментальные методы диагностики.

По Курлову размеры печени в норме составляют:

  • По правой срединно-ключичной линии. Границы включают места притупления сверху от легкого и внизу от передней верхней клубовой ости. В норме этот размер составляет 7—11 см.
  • По передней серединной линии. Сверху от первого размера проводится параллельная линия до грудины, что есть верхней точкой. Для выявления нижней необходимо проводить перкуссию вверх от пупка. Длина между точками составляет этот размер, который у здорового человека равен 6—10 см.
  • По левой реберной дуге. Проводится перкуссия вдоль дуги до притупления звука. Расстояние между этой точкой и серединой грудины должно быть 5—9 см.

Первичный метод, позволяющий определить основные параметры органа — перкуссионный.

С помощью перкуторного обследования можно определить увеличение печени и селезенки на ранних стадиях даже без сложных инструментальных методик.


Нужно понимать, что у новорожденных нормальные показатели зависят от веса и роста. У недоношенных детей эти величины могут отличаться, но когда младенец достигнет необходимых параметров, показатели должны нормализоваться. Для месячного ребенка размеры такие же, как и при рождении, что объясняется постепенным изменением ее функций. Норма у детей измеряется в миллиметрах, поскольку отклонения могут свидетельствовать о патологиях органа или аномалиях развития.

Добавить комментарий