Особенности проведения УЗИ почек ребенку. Урография почек у детей и её отличительные особенности

Классификация способов проведения урографии

В медицине различают внутривенную, обзорную и экскреторную урографию:

  1. Обзорная урография представляет собой разновидность метода, благодаря которой производится диагностика опухолевых новообразований, паразитарных патологий, наличия инородных тел или конкрементов в почках. Часто это самое первое исследование, назначаемое больному при возникновении подозрений на наличие у него нарушений в работе почек. Обзорная урография позволяет изучать состояние органа, начиная с его верхних полюсов и заканчивая началом канала мочеиспускания Назначается данный метод диагностики при необходимости дополнительного изучения костей скелета, теней почек, их формы, места расположения. При необходимости оценки и правильности работы других органов мочевыделительной системы — мочеточников и мочевого пузыря.
  2. Экскреторная урография основывается на реализации почками своей выделительной функции. Большинство изображений делается в тот момент, когда почки начинают выводить контрастное вещество. Данный метод диагностики дает возможность установить интенсивность и скорость наполнения почечной лоханки и мочевого пузыря жидкостью, размер, форму, консистенцию и расположение конкрементов и различных новообразований — кист ил опухолей. Также устанавливаются особенности строения мочевого пузыря и других органов в мочевыделительной системе.

Это важно! Одно из важных условий проведения при ответе на вопрос, как делают урографию почек для ребенка, особенно в грудном возрасте, это поддержание в помещении относительно высокой температуры воздуха — до 30 — 35 градусов. Для этого следует пользоваться специальными тепловыми лампами, лучи которых направляются на стол обследования.

Подготовка ребенка к УЗИ мочеполовой системы

Подготовка включает в себя отказ от еды за 8 часов до сеанса, а также специальную диету. Важная задача изменения рациона – уменьшить газообразование в кишечнике, чтобы улучшить видимость почек. Диета, которой следует начинать придерживаться за три дня до процедуры:

  • исключить из рациона газированные напитки, бобовые, капусту;
  • ограничить употребление сладкого, жирного, жареного;
  • после трапезы принять активированный уголь – одну таблетку на 10 кг веса;
  • людям с метеоризмом рекомендуется выпить Эспумизан за пару часов до сеанса.

Врач сможет качественно оценить границы и состояние мочевого пузыря, если он будет наполнен. Для этого за час перед УЗИ необходимо выпить 300-400 мл воды без газа, чая или компота. Если речь идет о грудном ребенке, диету соблюдать нужно его маме. Перед исследованием желательно покормить малыша, так повышается вероятность того, что у него будет полный мочевой пузырь. Другой подготовки к процедуре не требуется.


Ультразвуковое исследование почек и мочеполовой системы ребенка проводится в кабинете УЗИ. Пациенту нужно лечь на кушетку и обеспечить доступ к нижней части спины и живота. Врач нанесет специальный гель, благодаря которому считывающее устройство легко скользит, приложит датчик и начнет его передвигать по определенному участку тела, добиваясь четкого изображения на мониторе аппарата.

Как подготовить ребенка к УЗИ почек

Чтобы результат УЗИ был точным и достоверным, необходима особая подготовка к процедуре. Базируется она на очищении организма и предотвращении образования газов. Достичь такого результата возможно путем соблюдения специальной диеты. Кроме того, подготовка к исследованию требует наполнения мочевого пузыря.

В зависимости от возраста, перед УЗИ ребенок должен выпить определенный объем жидкости:

  • грудничка минут за двадцать до проведения манипуляции необходимо накормить;
  • ребенок в возрасте от трех до семи лет должен выпить около стакана жидкости;
  • объем, который необходимо выпить детям от восьми до одиннадцати лет, составляет полтора стакана;
  • детям старше одиннадцатилетнего возраста будет достаточно двух стаканов.

Если выпить жидкости больше указанной нормы, то произойдет растяжение мочевого пузыря, и результат диагностики будет искажен. Недостаточное количество жидкости также отрицательно повлияет на четкость изображения и конечный результат.


Скрининг обязательно назначают малышам, перенесшим реанимационные процедуры при рождении. Причем, в данном случае выполняется процедура в первые 3-5 дней после появления на свет.

Показания и противопоказания

Исследование проводится при аномальном развитии органов. Другие показания:

  • новообразования (в том числе появившиеся по невыясненной причине);
  • туберкулез;
  • камни в мочеточниках, парных органах;
  • травмы почек;
  • острый пиелонефрит;
  • гематурия.

Каждый вид урографической диагностики имеет свои показания, информативность, особенности проведения. Метод имеет ряд противопоказаний:

  • некоторые почечные патологии, заболевания мочеполовой системы;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • диабет (при приеме ребенком «Глюкофажа»;
  • острая, хроническая почечная недостаточность;
  • плохая свертываемость крови;
  • острый гломерулонефрит.

Обследование не проводится, если имеется аллергия на йодсодержащие препараты.

  • некоторые почечные патологии, заболевания мочеполовой системы;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • диабет (при приеме ребенком «Глюкофажа»;
  • острая, хроническая почечная недостаточность;
  • плохая свертываемость крови;
  • острый гломерулонефрит.

Обзорная урография

Обзорная урография почек — метод исследования мочеполовой системы без применения контрастного вещества. Имеет малоинформативный характер, но помогает диагностировать наличие паразитов, камней, опухолей. При помощи такой диагностики получают информацию о точном местонахождении органа относительно других в системе и относительно скелета человека. Чаще всего назначается перед экскреторной урографией.

Читайте также:  Сыпь на шее у ребенка, на грудной клетке — возможные причины

Процедура проводится в положении пациента стоя, рентген направляют в область 3-4 позвонков.

Показаниями к обзорной урографии почек будут: повреждения спины, мочекаменная болезнь почек, почечная колика. В итоге на снимке будет изображена полностью брюшная зона, с очертаниями органов, участками различных тканей и костей человека.

При обзорной урографии некоторые пациенты узнают, что почка у них всего лишь одна, такую патологию имеет примерно 5% населения Земли, но знают об этом единицы.

Показаниями к обзорной урографии почек будут: повреждения спины, мочекаменная болезнь почек, почечная колика. В итоге на снимке будет изображена полностью брюшная зона, с очертаниями органов, участками различных тканей и костей человека.

Показания и возможные противопоказания для детей

Показаниям к назначению УЗИ почек у ребенка являются следующие симптомы:

  • острая задержка мочи, которая сопровождается выраженным болевым синдромом;
  • изменение цвета мочи (появление мутности, темно-желтого цвета или примесей крови);
  • ноющие боли в области поясницы, которые сопровождаются повышением температуры, лихорадкой;
  • подозрение на наличие врожденных аномалий развития почек;
  • появление в детском возрасте артериальной гипертензии;
  • наличие признаков почечной недостаточности (развитии обширных отеков, асцита, уменьшение количества суточной мочи, нарастание интоксикационного синдрома);
  • подозрение на наличие злокачественных новообразований.

Важной особенностью УЗИ есть тот факт, что оно не имеет абсолютных противопоказаний к проведению.


Подготовка к УЗИ почек у ребенка зависит от того, будут ли проводиться еще обследования мочевыводящей системы и пищеварительного тракта. Если планируется исключительно диагностика почек, то особая подготовка (кроме отдельных ситуаций, которые будут описаны позже) не требуется.

Проведение процедуры

По методике проведения процедура очень проста, важно предварительно освободить поясничную область и живот от пеленок или одежды, чтобы врач мог получить доступ к исследуемой области. На кожу крохи наносят особый гель, улучшающий проведение волн внутрь тела, в период процедуры врач водит по телу датчиком, посылающим УЗ-лучи и считывающим их отражение от тканей. На мониторе компьютера строится изображение в реальном времени. Чтобы хорошо рассмотреть почки, их исследуют с трех разных сторон:

  • Через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное исследование)
  • Через область спины в проекции почек (так называемое транслюмбальное обследование)
  • При положении на боку, во фронтальной плоскости.

Все изображения внимательно анализируются врачом, проводятся измерения размеров почек, толщины коркового слоя, оценивается состояние чашечек и лоханок, что фиксируется в протоколе УЗИ. Все выявленные отклонения от нормы описываются и фиксируются в описании исследования, чтобы в дальнейшем лечащий врач использовал их в разработке лечения. Врач УЗИ не ставит диагнозов, он описывает увиденную картину и дает заключение о том, что он обнаружил. Уже лечащий врач, сопоставляя данные УЗИ с нормативными, определяет границы нормы и патологии, с учетом конкретного возраста.

Сами родители, даже пользуясь нормативными таблицами из интернета, не должны проводить оценку полученных результатов, так как они не могут учитывать определенных нюансов и вариантов нормы, что приведет к необоснованной панике и избыточным диагнозам.

Если не выявлено серьезных отклонений от нормативных размеров, не обнаружены пороки и аномалии, это говорит о том, что структурных аномалий не выявлено, но это не означает, что ребенок совершенно здоров, могут иметь место обменные или воспалительные процессы, сильно не нарушающие структурные части мочевой системы. Равно как и некоторые аномалии строения почек и мочевой системы совершенно не отражаются на здоровье, росте и развитии детей.

Оценка мочевого пузыря по данным УЗИ базируется на толщине стенок и контурах органа, объемах остаточной мочи после того, как опорожнен пузырь, а также на выявлении конкрементов, осадка или воспалительного процесса внутри него. Все возможные диагнозы по данным расшифровки УЗИ сообщит уже лечащий врач.

Если не выявлено серьезных отклонений от нормативных размеров, не обнаружены пороки и аномалии, это говорит о том, что структурных аномалий не выявлено, но это не означает, что ребенок совершенно здоров, могут иметь место обменные или воспалительные процессы, сильно не нарушающие структурные части мочевой системы. Равно как и некоторые аномалии строения почек и мочевой системы совершенно не отражаются на здоровье, росте и развитии детей.

Как проходит

УЗИ почек ребенку производится в трех позициях: на спине, на боку и на животе (см. статью как делают УЗИ почек). В некоторых случаях, в частности, для исключения опущения почки, возможно проведение исследования в положении стоя под контролем дыхания.

Для получения ультразвуковой картины врач располагает датчик на необходимую область тела и водит им по коже пациента, в результате чего изображение органа выводится на экран. С целью уменьшения сопротивления органов и тканей используется специальный прозрачный гель, который не имеет запаха и не вызывает раздражения. По окончанию обследования врач выносит в заключение размеры органов, состояние их эхоструктуры, наличие либо отсутствие патологических изменений. Таким образом, УЗИ почек детям выполняется совершенно безболезненно и безопасно.

  1. Наличие эхопозитивных конкрементов в случае мочекаменной болезни.
  2. Хронический пиелонефрит (воспаление паренхимы почки с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы), при котором обнаруживается пиелоэктазии и умеренный склероз.
  3. Хронический гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, при котором развивается некроз и склероз канальцев почек.
  4. Новообразования, как доброкачественной, так и злокачественной природы.
  5. Кистозные образования (одиночные кисты, не приносящие дискомфорта, мульти- или поликистоз почек).
  6. Нефроптоз, или опущение почки.
  7. Аномалии развития в виде гипо- и аплазии (недоразвитие либо отсутствие почки), удвоение почки, подковообразная, S и L-образная почки.
  8. Гидронефроз – патологическая трансформация почки вследствие нарушения пассажа мочи.
  9. Сужение или аномалии развития почечных сосудов с помощью допплерографии.
  10. Песок, конкременты и новообразования в мочевом пузыре.
  11. Хронический цистит (стенка пузыря будет неравномерно утолщена и извита).
Читайте также:  Современные антигистаминные препараты при грудном вскармливании

УЗИ почек ребенку: подготовка, показания, расшифровка – МЕДСИ

УЗИ почек – ультразвуковое исследование, в ходе которого волновой сигнал, поступающий от датчика, отражается от внутренних органов и по возвращении преобразуется в изображение, которое выводится на монитор диагностического аппарата. Преимущества:

Нормы

Расшифровка заключения – дело профессионалов. Самостоятельные умозаключения в данном случае неуместны. Но если очень хочется сверить данные с существующими нормами, особенно если доктор был немногословен и не рассказал маме всего, что знает сам, то приводим нормы в таблице:

Возраст

Левая почка, мм

Правая почка, мм

Толщина паренхимы (мм)

Ширина лоханки

(мм)

47.5-50.0 х 20.3-24.6

52.3 -53.8 х 22.9-23.8

52.7-56.9 х 26.1-28.2

69.6-76.0 х 27.6-30.2

68.3-75.4 х 31.2-32.7

82.5-86.8 х 31.9-34.6

80.5-85.4 х 34.5-36.3

95.5-114.79 х 37.8-45.5

А потому отказываться от обследования, если его рекомендует врач, не стоит. Заболевания почек и мочевого пузыря хорошо поддаются терапии, если проблема обнаружена вовремя и лечение начато как можно раньше. Запущенные формы тяжелее поддаются лечению.

Что можно и что нельзя

Подготовка к УЗИ-диагностике почек и мочевого пузыря детям должна в точности соответствовать установленным стандартам, поскольку проводится исследование на специальной аппаратуре. Для получения достоверного диагноза в брюшной полости должно содержаться минимальное количество газов. Потому подготовка ребенка состоит не только в наполнении мочевого пузыря, а и в абсолютном исключении из меню газообразующих продуктов и практически полной отмене соли.

Для подготовки кишечника в некоторых случаях рекомендуется прием Эспумизана, Боботика согласно инструкции к применению за сутки до процедуры.

Если исследование проводится грудному ребенку, то соблюдение диеты рекомендовано кормящей маме.

Подготовка к УЗИ-диагностике почек и мочевого пузыря детям должна в точности соответствовать установленным стандартам, поскольку проводится исследование на специальной аппаратуре. Для получения достоверного диагноза в брюшной полости должно содержаться минимальное количество газов. Потому подготовка ребенка состоит не только в наполнении мочевого пузыря, а и в абсолютном исключении из меню газообразующих продуктов и практически полной отмене соли.

Показания

Урография – это обследование мочевыделительной системы ребенка при помощи рентгеновских лучей. Существует несколько её видов – обзорная, экскреторная, внутривенная. Показания к урографии у детей следующие:

  • патологические изменения в образцах мочи;
  • гематурия (определение крови в моче);
  • аномалии развития мочевыделительных органов;
  • хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • нефрогенная гипертензия;
  • мочекаменная болезнь;
  • подозрение на опухоли в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Исследование дает возможность определить не только заболевание, но и степень его протекания, причины формирования, уровень поражения органов. На основании результатов урографии врач подбирает индивидуальную действенную схему лечения.


Ребенку следует объяснить ход процедуры, максимально успокоить его и попросить точно выполнять все просьбы медицинского персонала. Детям, склонным к аллергии, за 2-3 часа до исследования дают антигистаминное средство – Супрастин, Хлоропирамин.

Особенности подготовки малыша к процедуре

Подготовка и ее характер зависят исключительно от возраста дитя. В любом случае УЗИ почек ребенка должно проводиться при наполненном мочевом пузыре. Объяснить это новорожденному невозможно, поэтому осуществить процедуру порой удается не с первого раза.

Таким образом, если на УЗИ вы принесете ребенка до 8 месяцев, подготовка будет состоять в даче небольшого количества жидкости. Обычно достаточно всего 100 мл воды или другой жидкости. Давать питье необходимо за 15-20 минут до проведения диагностики.

Если ультразвуком вы хотите исследовать малыша постарше, которому уже введен прикорм, специалисты рекомендуют не давать малышу на протяжении суток до узи белый хлеб, сыр, овощи, фрукты или другие новые продукты для малыша, которые он еще не пробовал. Перед диагностикой не помешает напоить ребенка, обычно дают 150 мл воды примерно за 20 минут до процедуры.

Читайте также:  Чеснок от давления: как влияет на артериальные показатели повышает или понижает, а так же как принимать при гипертонии?

Детям в возрасте 2 лет и старше необходимо также в течение 3 суток воздержаться от употребления бобовых, газированных напитков, белого хлеба и сдобной выпечки, свежих фруктов и овощей. За час до диагностики ребенку нужно помочиться, только так он будет полностью подготовлен к исследованию. На каждый кг массы тела ребенок должен выпить 10 мл воды, поэтому порция жидкости зависит от веса самого ребенка. В возрасте 3-7 лет нужно пить не более 250 мл жидкости, с 8 -12 лет — полтора стакана, старше этого возраста — до полулитра воды.

  1. Когда проводится исследование у маленьких детей, необходимо, чтобы мама удерживала малыша в нужной позе.
  2. Дети постарше могут самостоятельно ложиться на кушетку.
  3. Процесс исследования начинают с подготовки поясничного отдела и живота, с этой целью оголяют ребенку эти области.
  4. Доктор наносит на поверхность кожи гель, позволяющий улучшить контакт с ультразвуковым датчиком, который излучая ультразвук, имеет возможность улавливать отраженные сигналы.
  5. Для того, чтобы получить полную картину состояния почек, необходимо провести исследование в трансабдоминальной, фронтальной и транслюмбальной проекциях.
  6. Специалист водит датчиком по определенным участкам брюшной полости и пояснице, регистрирует данные, которые выводятся на экране монитора.

Подготовка к диагностической процедуре

Детское УЗИ почек не требует сложной подготовки. Процедура обычно назначается на первую половину дня. Проводится она натощак.

Чтобы результаты комплексного обследования почек и других отделов мочевыводящей системы были объективными, врачи рекомендуют не увеличивать объем выпиваемой за сутки жидкости. При недостаточном объеме мочи специалист не получит четкого изображения, а избыток жидкости может спровоцировать переполнение пузыря. Как результат – лоханка будет слишком расширена, обнаружится остаточная моча.

Новорожденных детей достаточно покормить или дать воды за 20 минут до того, как приступить к исследованию. Малышам первого года жизни и крохам до 2 лет дают 100 мл жидкости. Дошкольникам понадобится до 300 мл, а детям 10-15 лет придется выпить от полу-литра до 800 мл воды.

Важно, чтобы выпитая жидкость не была газированной.

Большинству детей сложно выпить сразу большое количество воды, поэтому подготовка должна начинаться за час-полтора до УЗИ. Если малыш склонен к повышенному газообразованию, необходимо исключить за 2-3 дня из меню продукты, вызывающие метеоризм. Накануне вечером и утром перед процедурой УЗИ родители должны дать такому ребенку ветрогонное средство. Соблюдение этих условий поможет получить объективные результаты диагностики.

  • хроническое воспаление почек и мочевого пузыря;
  • острые процессы – пиелонефрит, цистит;
  • конкременты в почках, мочевом пузыре;
  • сужение канала уретры;
  • гидронефроз;
  • новообразования – кисты, опухоли;
  • гломерулонефрит;
  • нарушения в системе почечного кровообращения;
  • размеры органа, отличные от нормальных.

Причины отклонений от нормативных показателей

Какие отклонения от нормы может выявить УЗИ? В первую очередь, это размеры органов, не соответствующие возрасту, неоднородность паренхимы, увеличение почечной лоханки, сужение мочеточников.

Причиной изменений могут стать следующие патологии почек:

  1. Пиелонефрит — воспалительный процесс, который поражает почечные канальца, лоханку и паренхиму. УЗИ показывает увеличение органа, утолщение стенок лоханки. При этом визуализация пирамидок нечеткая.
  2. Гломерулонефрит — поражение гломерул. Недуг, выявляемый у младенцев, является врожденным. В старшем возрасте он может быть приобретенным из-за различных инфекций. На УЗИ видно увеличение почки, нечеткость пирамидок.
  3. Опущение почки. Нефроптоз возникает из-за травм, поднятия тяжестей, при резком похудении. Если смещение относительно нормы составляет от 1,8% до 3% от роста ребенка, это говорит об избыточной подвижности органа. Отклонение на 3% позволяет диагностировать нефроптоз.
  4. Генетические отклонения. Это неправильная форма органа, его отсутствие или третья почка. Дополнительная почка будет отображаться как основная по форме, но меньших размеров.
  5. Опухоли и новообразования. Они могут быть как доброкачественной, так и злокачественной этиологии.
  6. Поликистоз почек. Представляет собой дизонтогенетические кисты, которые образовались еще во внутриутробном периоде. Кисты выглядят как абсолютно черные структуры с четкими краями.
  7. Гидронефроз — увеличение лоханки и чашечек из-за неправильного оттока мочи, которое вызывает атрофию паренхимы. Бывает врожденным и приобретенным вследствие мочекаменной болезни или травм.
  8. Травмы и ушибы хорошо видны на сонограмме. Разрывы отображаются как анэхогенные зоны на фоне увеличенной эхогенности паренхимы. При сильном повреждении органа его контуры становятся нечеткими.

На УЗИ можно увидеть следующие патологии мочевого пузыря:

  1. Хронический цистит — воспаление мочевого пузыря. Сонография показывает неравномерное утолщение стенок органа.
  2. Новообразования. Это могут быть онкологические заболевания и доброкачественные опухоли.


Как получить направление на УЗИ, и где его можно сделать? При подозрениях на проблемы с почками в первую очередь нужно записаться на прием к педиатру — он даст направление к урологу или нефрологу. Специалист после осмотра и опроса отправит маленького пациента на ультразвуковую диагностику.

Добавить комментарий