Синдром Мюнхгаузена: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы синдрома Мюнхгаузена

Больные могут симулировать любое соматическое, реже психическое заболевание. Выбор заболевания определяется информированностью пациента относительно клинических проявлений того или иного патологического состояния, возможностями симуляции объективных симптомов (например, наличием антикоагулянтов для провокации кровотечения или слабительных для вызывания диареи) и доступностью врачей того или иного профиля.

В исследованиях, посвященных синдрому Мюнхгаузена, превалируют описания симуляции лихорадки неясной этиологии, кровохарканья, рвоты и диареи, однако психиатры отмечают, что в настоящее время из-за увеличения количества специалистов узкого профиля перечень симулируемых заболеваний расширился. Например, если недалеко от больного с синдромом Мюнхгаузена находится кабинет дерматолога – больной может симулировать симптомы кожного заболевания, если пациент может легко попасть на прием к кардиологу – у него появляются симптомы инфаркта миокарда и т. д.

Многие больные с синдромом Мюнхгаузена многократно симулируют неотложные состояния, например, прободение язвы желудка и другие подобные проблемы, требующие срочного хирургического вмешательства. На теле пациентов с синдромом Мюнхгаузена можно обнаружить большое количество шрамов. У некоторых ампутирован палец либо конечность. При наличии внешних свидетельств многократных обращений в медицинские учреждения больные скрывают анамнез и стараются не упоминать конкретных врачей, чтобы избежать разоблачения.

Нередко больные с синдромом Мюнхгаузена обращаются к врачу в конце смены или вызывают скорую помощь в ночное время. Одни пациенты стараются выбирать молодых неопытных специалистов – такое поведение позволяет снизить риск разоблачения (неопытный или уставший врач может не обратить внимания на несоответствия в рассказе больного или неправильно трактовать симптомы, приняв симуляцию за реальную картину болезни). Другие, напротив, приходят на прием к «светилам медицины», чтобы снискать репутацию больных с невероятно сложным случаем. При возникновении подозрений и те, и другие категорически отрицают симуляцию. Возможны проявления агрессии.

Нередко больные с синдромом Мюнхгаузена обращаются к врачу в конце смены или вызывают скорую помощь в ночное время. Одни пациенты стараются выбирать молодых неопытных специалистов – такое поведение позволяет снизить риск разоблачения (неопытный или уставший врач может не обратить внимания на несоответствия в рассказе больного или неправильно трактовать симптомы, приняв симуляцию за реальную картину болезни). Другие, напротив, приходят на прием к «светилам медицины», чтобы снискать репутацию больных с невероятно сложным случаем. При возникновении подозрений и те, и другие категорически отрицают симуляцию. Возможны проявления агрессии.

Синдром Мюнхгаузена против «синдрома Мюнхгаузена by proxy»

Синдром Мюнхгаузена и «синдрома Мюнхгаузена by proxy», также называемого синдромом Мюнхгаузена по доверенности или от третьего лица классифицируются как искусственные расстройства.

Существует одно основное различие между людьми, которые навязывают себе симулятивное расстройство, и людьми, пострадавшими от искусственного расстройства, навязанного другим человеком. Эта разница связана с тем, кого человек ложно определяет как больного. С синдромом Мюнхгаузена человек представляет себя другим как больного, в то время как с синдромом Мюнхгаузена по доверенности человек представляет другого человека как больного или травмированного.

Этот «другой» человек, который может быть ребенком, другим взрослым или домашним животным, считается жертвой. Таким образом, лицо, пострадавшее от синдрома Мюнхгаузена по доверенности, может также быть виновным в преступном поведении, если его или её действия основываются на жестоком обращении.

Другая теория относительно причины синдрома Мюнхгаузена заключается в том, что у человека в анамнезе частые или длительные заболевания, требующие госпитализации (особенно, если это произошло в детстве или в подростковом возрасте). Обоснование этой теории заключается в том, что люди с синдромом Мюнхгаузена могут связывать свои детские воспоминания с чувством заботы. Став взрослыми, они могут попытаться достичь того же чувства комфорта и уверенности, притворяясь больным.

Синдром Мюнхгаузена: что это и почему его называют делегированным

Те, кто смотрел сериал «Острые предметы», наверняка уже шапочно знакомы с данным психическим расстройством: у героини как раз было классическое проявление синдрома Мюнхгаузена. Она искала у здоровых детей болезни, придумывала их, чтобы вылечить.

На самом деле, в кинематографе, литературе, текстах музыкальных произведений можно часто встретить упоминание этого расстройства. Однако в реальной жизни — крайне редко.

  1. Что такое синдром Мюнхгаузена
  2. Каким он бывает
  3. Делегированный синдром Мюнхгаузена
  4. Интересный пример

Те, кто смотрел сериал «Острые предметы», наверняка уже шапочно знакомы с данным психическим расстройством: у героини как раз было классическое проявление синдрома Мюнхгаузена. Она искала у здоровых детей болезни, придумывала их, чтобы вылечить.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Больные искусственно вызывают у себя признаки болезни, наносят раны, порезы, повышают давление с помощью специальных препаратов

Синдром Мюнхгаузена от третьего лица считается наиболее сложной формой недуга, поскольку при таком психическом расстройстве пациент симулирует заболевание у другого человека. Поэтому недуг получил название «синдром через представителя». Последним в большинстве случаев выступают школьники начальных классов. Реже подобная роль отводится инвалидам и старикам.

Жертвой выступает тот человек, который неспособен развеять ложь пациента, страдающего от данного синдрома. По большей части синдром Мюнхгаузена от третьего лица наблюдается у матерей и жен инвалидов. Он также может развиваться у сиделок и медсестер.

Больные делегированным синдромом Мюнхгаузена могут симулировать у своих подопечных следующие недуги и патологические состояния:

  • кровотечения;
  • удушье;
  • лихорадочное состояние;
  • инфекционные заболевания;
  • различные формы отравлений;
  • аллергические реакции;
  • синдром внезапной смерти.

Чтобы у подопечного появились симптомы патологий, пациент может использовать различные приемы. Наиболее популярными из них являются:

  • препятствие дыханию посредством закрытия руками рта и носа;
  • промедление при вызове “скорой помощи”;
  • использование специальных медикаментов, способных навредить состоянию больного;
  • превышение дозы лекарств и т. д.

Используя подобные приемы, человеку удается создать иллюзию тяжелого состояния жертвы с целью принятия определенных мер по спасению пострадавшего. Это позволяет пациенту выглядеть героем в глазах окружающих, пользуясь авторитетом.

Синдром Мюнхгаузена от третьего лица может в течение длительного времени оставаться не выявленным. Причиной тому является образ «спасителя», который настойчиво создается пациентом, желающим получить уважение со стороны окружающих. Даже если последние и догадываются о чем-то, страх ошибиться и оклеветать хорошего человека заставляет их молчать.

Если же кто-то пытается уличить пациента в злонамеренных действия, он занимает позицию жертвы, настраивая окружающих против своего обидчика. Поэтому случаи делегированной формы синдрома выявляются крайне редко.


Если же кто-то пытается уличить пациента в злонамеренных действия, он занимает позицию жертвы, настраивая окружающих против своего обидчика. Поэтому случаи делегированной формы синдрома выявляются крайне редко.

Что это за болезнь

Синдром Мюнхгаузена был описан в середине 20 века британскими учеными. Это заболевание, которое весьма редко встречается в психиатрии.

В медицинской практике был случай, когда женщина перенесла около сорока различных хирургических вмешательств и почти пятьсот раз помещалась на лечение в клинику. Все операции были неоправданны, она ничем не болела.

Больные регулярно посещают различные клиники и специалистов, чтобы получить своего рода внимание. Некоторые пациенты даже добиваются помещения в больницу и проходят курс лечения заболевания, которого у них нет.

Прежде чем пойти в медицинское учреждение человек изучает литературу и тщательно продумывает свою историю до мелочей.

Если его разоблачают, он ведет себя агрессивно и очень эмоционально, угрожает врачам и отрицает ложь. Если он не получит желаемого результата, то направится в другое лечебное учреждение

Существует несколько видов заболевания:

  1. Абдоминальный . Больной симулирует боль в животе, расстройство пищеварения.
  2. Геморрагический . Человек демонстрирует кровотечение и сам надрезает себе кожу.
  3. Дерматологический . С помощью мазей и химических веществ больной симулирует симптомы кожного заболевания.
  4. Неврологический . Это демонстрация обмороков, конвульсий.
Читайте также:  Норма билирубина в анализе, о чем говорит повышение индекса?

На первый взгляд болезнь Мюнхгаузена кажется безобидной. Однако больные рискуют не только своим здоровьем, но и самочувствием близких.

Это расстройство чревато негативными последствиями, среди которых:

  • ухудшение качества жизни;
  • проблемы с общением;
  • осложнения имеющихся патологий;
  • финансовые трудности;
  • потеря места на работе;
  • алкогольная зависимость.

Расстройство может привести к инвалидности и даже летальному исходу.


Если его разоблачают, он ведет себя агрессивно и очень эмоционально, угрожает врачам и отрицает ложь. Если он не получит желаемого результата, то направится в другое лечебное учреждение

Синдром Мюнхгаузена: ложь, которая убивает

Глеб Поспелов об уникальном психическом расстройстве, при котором пациенты хотят лечь под нож

В практике психиатра бывает почти всё: интригующее, смешное, грустное, раздражающее. Со временем привыкаешь к разным формам безумия. Но есть вещи, к которым привыкнуть невозможно. Даже нам, психиатрам, присущ иррациональный страх непонятного, страх от противоестественных поступков, нарушающих основы существования ­живого.

Я сейчас говорю об умышленном самоповреждении или сознательном причинении страданий близким. И особенно страшно, когда это совершает человек, во всех остальных отношениях считающийся ­нормальным.

Я сейчас говорю об умышленном самоповреждении или сознательном причинении страданий близким. И особенно страшно, когда это совершает человек, во всех остальных отношениях считающийся ­нормальным.

Острый абдоминальный тип

Это самый распространенный вид болезни Мюнхгаузена. Главный признак острой формы – постоянные многочисленные жалобы больного на самые разные отклонения от нормы в физическом здоровье.

Как правило, пациенты жалуются на острые боли в животе, а при осмотре в этой области обнаруживаются многочисленные шрамы от ранее проведенных хирургических манипуляций. Результаты анализов при этом соответствуют норме. Сам больной при этом корчится от боли и настаивает на проведении еще одной срочной операции.

Так как при этом синдроме люди часто прибегают к самым разнообразным способам самоповреждения, врачи в большинстве случаев все же делают оперативное вмешательство, потому что отличить реальную боль от истерической бывает крайне затруднительно. Иногда в брюшной полости пациента обнаруживаются гвозди, вилки и другие предметы, проглоченные им для того, чтобы вызвать у себя боль и дискомфорт.


Основная симптоматика этой разновидности недуга: обмороки, судороги, параличи, головные боли. Описывая клиническую картину болезни, пациент настаивает на проведении операции на головном мозге.

Синдром Мюнхгаузена – что это?

Синдром Мюнхгаузена — интригующее название весьма редкого пограничного психиатрического расстройства. Сущность этого заболевания состоит в навязчивом желании лечиться. От всего и где только возможно. Основная цель людей с синдромом Мюнхгаузена — любыми способами добиться госпитализации в лечебное учреждение. Для этого они прибегают к самым различным действиям: наносят себе травмы, проглатывают инородные предметы (ложки, заколки и так далее), принимают лекарственные препараты и, конечно же, лгут врачам. При этом симуляция не имеет какой-то отсроченной цели (например, отлынивание от работы или получение определенного медицинского заключения). Больные с синдромом Мюнхгаузена делают все это просто ради самого факта лечения. Что же это за заболевание, почему оно возникает, как может проявляться и как с ним бороться, мы и попробуем разобраться в этой статье.


Синдром Мюнхгаузена впервые был описан доктором Ричардом Ашером в 1951 году у больного, одержимого страстью к лечению. Название было дано в честь великого фантазера немецкого барона Мюнхгаузена, ставшего героем литературы, благодаря его феноменальным способностям к выдумке. Именно этим и отличаются все больные с данным синдромом. В своем неуемном желании лечиться они прибегают к столь изощренным уловкам, которые далеко не всегда распознаются медперсоналом. В результате этого больные с синдромом Мюнхгаузена оказываются на больничной койке, добившись желаемого, а иногда и на операционном (!) столе. В медицинской практике описан случай синдрома Мюнхгаузена, когда больная 40 раз попадала на операционный стол, совершенно не нуждаясь при этом в хирургическом вмешательстве (настолько талантливо она симулировала необходимые для этого симптомы).

Синдром Мюнхгаузена: что вызывает расстройство

Изучаемый нами недуг — это пограничное состояние, расстройство, приводящее к истерическим проявлениям. Упорное желание стимулировать болезнь было описано впервые британским доктором Ашером в 1951 году. Обладая познаниями в гематологии и эндокринологии, он смог понять природу патологии и дал ей название по имени выдумщика — немецкого барона. Ранее в этот термин включали разные виды расстройств, но со временем спектр стал более узким и определяет только симуляцию в крайне выраженной степени. Пациентом в жизни движет только одно желание — имитировать заболевание, которого нет. Известен случай, когда женщина с синдромом Мюнхгаузена перенесла более 40 операций на полости и принимала стационарное лечение 500 раз. Сразу обнаружить симулянтку не удалось, так как она постоянно меняла клиники.

Прежде специалисты полагали, что недугу чаще подвержена сильная половина человечества, но все оказалось наоборот. Синдром зачастую возникает из-за расстройства психики женщины. Болезнь относится к редким видам патологий и только 1% обратившихся за помощью к доктору имеют признаки баронного недуга.


Данный тип заболевания представляет собой опасность для малышей. К сожалению, родители, страдающие делегированным синдромом Мюнхгаузена и стремящиеся излечить у любимого чада несуществующие недуги, могут манипулировать его здоровьем. Из-за таких «сердобольных» взрослых, у детей нередко обнаруживают в желудке, в толстой кишке, органах дыхания инородные предметы. Как только возникают последствия, они вступают в схватку с серьезным недугом и таскают малыша по всем докторам.

Лечение и профилактика

Как уже упоминалось, при этом состоянии человек не считает себя больным. Поэтому первый визит к психиатру — самый сложный и трудный шаг. Переубедить страдающего синдромом Мюнхгаузена невозможно. Приходится даже прибегать к обману, приведя больного на прием, якобы к терапевту.

Восстановление истинной истории болезни, а точнее ее отсутствия тоже занимает большое количество времени. Далее усилия врачей сводятся к неусыпному контролю за состоянием, назначению курса психотерапии.

Советуют поменять окружение, знакомиться с новыми людьми, увлечься каким-нибудь видом деятельности, который требует сосредоточенности и творчества, завести питомца.


Любимый кот, собачка, канарейка способствуют не только выздоровлению, но могут послужить прекрасным средством профилактики.

Классификация

Заболевание классифицируется учеными на два типа:

  • индивидуальный синдром Мюнхгаузена;
  • делегированный синдром Мюнхгаузена.

Делегированный синдром считается более опасным и, в свою очередь, подразделяется на:

  • острый абдоминальный тип;
  • геморрагический тип;
  • неврологический тип.

Абдоминальный тип синдрома характеризуется особой любовью к проведению полостных операций.

Больные делегированным синдромом Мюнхгаузена часто симулируют следующую симптоматику:

Диагностика

При синдроме Мюнхгаузена необходимы диагностические мероприятия. При помощи обследования можно точно определить заболевание. В качестве диагностики используют процедуры, указанные в таблице.

Для исследования берут венозную или капиллярную (из пальца) кровь. В первом случае медицинская сестра ищет место на руке для прокола иглой. Затем биоматериал собирают в пробирку. В случае капиллярной крови, скарификатором прокалывают кожу пальца, полученную жидкость наносят на предметное стекло. А также кровь собирают в пробирку.

При сдаче биоматериала в листе результата пишут объём, цвет, запах жидкости.

ЭГДС длится до 20 мин. Этапы проведения:

1. Гортань обрабатывают анестетиком с целью обезболивания.

2. Пациент должен лечь на левый бок и сжать в зубах загубник, который предотвращает прикусывание аппаратуры челюстью.

3. В пищевод вводят прибор с камерой, который затем продвигают в 12-перстную кишку. Дополнительно может подаваться воздух, чтобы разгладить органы, а также облегчить обследование. Изображение появляется на мониторе в режиме реального времени.

Читайте также:  Противоэпилептический препарат Примидон: показания, инструкция, отзывы

1. Вводят местную анестезию или общий наркоз. В первом случае обезболивается ограниченный участок тела человека. После введения общего наркоза отключается сознание, расслабляются мышцы, теряется чувствительность.

2. Пациент должен лечь боком на кушетку, подтянув колени к груди.

3. Колоноскоп вводится в прямую кишку через задний проход. Аппарат оснащён световым элементом, камерой и нагнетателем воздуха.

Чаще всего проводят трансабдоминальное исследование. Специальным датчиком (предварительно смазанным гелем для лучшей визуализации) водят по брюшной полости. Изображение поступает на монитор в режиме реального времени.

Этапы проведения зависят от вида томографа:

1. Закрытый. Пациент ложится на кушетку, конечности фиксируют для исключения движения. Человека помещают внутрь томографа. Аппарат начинает диагностику. Такой метод не подходит для людей с боязнью закрытого пространства (клаустрофобия) и большим лишним весом (более 150 кг).

2. Открытый. Человек ложится на кушетку, над которой находится томограф.

В диагностику могут включить дополнительные процедуры. Обследование предусматривает соблюдение подготовительных мер, которые обговаривает специалист.

При посещении лечебного учреждения необходимо взять с собой одноразовую пелёнку, бахилы или сменную обувь. А также понадобится чистое полотенце, документы (паспорт, полис, результаты предыдущих исследований).

Стоимость диагностики различна. Всё зависит от списка процедур, города, клиники. Поэтому цену нужно узнавать в конкретной организации. Можно бесплатно пройти диагностику в поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).


При сдаче биоматериала в листе результата пишут объём, цвет, запах жидкости.

Определение и классификация

Синдромом Мюнхгаузена называется психическое отклонение, отличительным признаком которого является симулирование заболеваний длительный период времени. Может приниматься за форму истерии.

  1. Пациенты с данным синдромом ведут себя, таким образом, для того, чтоб привлечь внимание окружающих, а не с целью материальной выгоды.
  2. Что важно, такой человек будет готов принимать любое медикаментозное средство, которое может даже навредить его здоровью.
  3. Индивид с данным синдромом может провоцировать рвоту, наносить себе увечья.
  4. Больной может симулировать аллергические реакции, заболевания сердца, ЖКТ и даже онкологические недуги.

У рассматриваемого синдрома выделяют два вида:

  • индивидуальный — когда больной симулирует болезнь у себя;
  • делегированный синдром Мюнхгаузена — вид симулятивного расстройства, когда родители или люди, которые их замещают, намеренно вызывают болезненное состояние у взрослого или ребенка с целью обращения за помощью к медикам. Данные действия чаще совершаются женщинами, в основном отмечаются у матерей и у жен.

Различают ряд типов данного синдрома.

  1. Кардиальный. Пациент постоянно сталкивается с желудочковой фибрилляцией, стенокардией, подозревает у себя инфаркт в то время, как на ЭКГ никакие отклонения не выявляются.
  2. Неврологический тип. У больного отмечаются мигрень, обмороки, порезы, припадки, параличи. Человеку кажется, что имеет место поражение головного мозга, и он нуждается в экстренной операции.
  3. Глотательный. Индивид специально глотает гвозди, ложки и другие предметы с целью появления состояния, нуждающегося в оперативном вмешательстве.
  4. Острый абдоминальный. Симулируются симптомы сильной боли в животе, признаки перитонита. Характерно присутствие напряженных брюшных мышц. При этом анализы в пределах нормы.
  5. Кожный. Человек наносит себе всевозможные повреждения. Это могут быть, как маленькие царапинки, так и более серьезные раны, начавшие гноиться.
  6. Геморрагический. Появление искусственно созданного или естественного кровотечения. Спровоцировать его больному удается при помощи порезов или антикоагулянтов.
  7. Легочный. Больной жалуется на то, что всю жизнь страдает бронхолегочными заболеваниями, а также туберкулезом.
  8. Смешанный. У пациента могут иметься жалобы на несколько заболеваний одновременно.

  1. Кардиальный. Пациент постоянно сталкивается с желудочковой фибрилляцией, стенокардией, подозревает у себя инфаркт в то время, как на ЭКГ никакие отклонения не выявляются.
  2. Неврологический тип. У больного отмечаются мигрень, обмороки, порезы, припадки, параличи. Человеку кажется, что имеет место поражение головного мозга, и он нуждается в экстренной операции.
  3. Глотательный. Индивид специально глотает гвозди, ложки и другие предметы с целью появления состояния, нуждающегося в оперативном вмешательстве.
  4. Острый абдоминальный. Симулируются симптомы сильной боли в животе, признаки перитонита. Характерно присутствие напряженных брюшных мышц. При этом анализы в пределах нормы.
  5. Кожный. Человек наносит себе всевозможные повреждения. Это могут быть, как маленькие царапинки, так и более серьезные раны, начавшие гноиться.
  6. Геморрагический. Появление искусственно созданного или естественного кровотечения. Спровоцировать его больному удается при помощи порезов или антикоагулянтов.
  7. Легочный. Больной жалуется на то, что всю жизнь страдает бронхолегочными заболеваниями, а также туберкулезом.
  8. Смешанный. У пациента могут иметься жалобы на несколько заболеваний одновременно.

Методы лечения синдрома Мюнхгаузена

Очень редко можно полностью избавиться от заболевания. Сначала пациенту становится легче, что ему назначено лечение, затем он начинает указывать врачам, как вести себя. Если врач не согласен с его мнением, пациент злится и уходит с больницы. Затем обращается уже в другую клинику. Пациент не верит, что он психически болен, поэтому категорически отказывается от помощи.

Важно! Врач должен своевременно отличить синдром Мюнхгаузена от серьезного заболевания. Так он предотвратит неблагоприятные последствия и не будет пичкать физически здорового человека разными препаратами.

Если у пациента легкая форма имитации, нужно ему осторожно отказать в лечении или назначить плацебо. Врач должен найти подход к такому больному.

Довольно часто приемные родители для того, чтобы получить деньги, вредят ребенку. Они могут давать специальные препараты, загрязняют мочу бактериями. Врачам кажется, что родители обеспокоены. А на самом дели опекуны доводят своих подопечных до критического состояния. Если своевременно не раскроется правда, ребенок можете умереть.

Делегированный синдром Мюнхаузена.

Под впечатлением от фильма захотелось разобраться в так называемом “делегированный синдроме Мюнхгаузена». Он представляет собой патологию, при которой родители заставляют симулировать либо намеренно вызывают физические заболевания у своего ребенка. В медицинских изданиях часто можно увидеть такие синонимы этого синдрома, как:

«синдром Мюнхгаузена by proxy»;

синдром Мюнхгаузена по доверенности или от третьего лица.

Главная цель подобного поведения родителей или лиц, их замещающих, — это обращение за медицинской помощью, а также привлечение к своей персоне дополнительного внимания. Со стороны может казаться, что вы имеете дело с чрезмерно заботливым, преданным своему чаду родителем. Однако его действия приносят гораздо больше вреда здоровью малыша, чем пользы. Более того, такое отношение к ребенку негативным образом отражается на его эмоциональном состоянии. В подростковом возрасте эта разновидность синдрома Мюнхгаузена у его матери или отца может привести к возникновению депрессии, лишению нормальных детских радостей и изменению отношения к нему со стороны других людей.

В таком случае лечение назначается и больному с делегированным синдромом Мюнхгаузена, и ребенку, так как ненужные госпитализации, неконтролируемый прием медикаментов и эмоциональное воздействие может привести к страшным последствиям. В первую очередь врачи рекомендуют разлучить ребенка с таким родителем. Далее медицинские специалисты осматривают и беседуют с пострадавшим, выявляют, есть ли место каким-либо заболеваниям, моральным травмам. Если у малыша отсутствуют жалобы и симптомы различных патологий, то в дальнейшем с ним, как и с больным делегированным синдромом Мюнхгаузена, работу продолжает только психолог.

Наибольшую опасность этот синдром наносит самому человеку, а при разновидности расстройства — в том числе и его ребенку. Поэтому очень важно выявить симптомы в самом начале и не дать больному причинить вред своему здоровью и окружающих его людей.

Страдающие делегированным синдромом по‑разному провоцируют появление болезни у своей жертвы. Воображаемая или вызываемая болезнь может быть любой, но самые частые симптомы — это: кровотечения, припадки, диарея, рвота, отравления, инфекции, удушье, лихорадка и ­аллергии.

Читайте также:  Шеечная беременность: симптомы, лечение, признаки и причины

Для диагностики ­характерно:

исчезновение симптомов у ребенка, когда рядом нет ­матери;

ее недовольство выводом об отсутствии ­патологии;

очень заботливая мать, которая под надуманными предлогами отказывается оставить своего ребенка хотя бы ­ненадолго.

Искусственные болезни очень плохо поддаются лечению (ведь матери это невыгодно!), поэтому дети-жертвы подвергаются массе ненужных медицинских процедур, некоторые из которых могут быть ­опасны.

«Бароны» могут наносить непоправимый вред здоровью и угрожать жизни ребенка. По данным ряда авторов, жертвы синдрома Мюнхгаузена by proxy были отмечены среди детей с диагнозом синдрома внезапной смерти — до 35 % всех случаев, наблюдавшихся авторами в течение 23 лет. Делегированный синдром Мюнхгаузена очень трудно распознать, поэтому точно определить его распространенность пока не удается.

Вред может наноситься любым способом, который не оставляет улик: затруднение дыхания (рука на рту, пальцы на ноздрях; лечь на младенца; полиэтиленовая пленка на лицо), удержание пищи или лекарств, другие манипуляции с лекарствами (повышение дозы, ввод лекарств, когда это не нужно), умышленная задержка вызова необходимой медицинской ­помощи.

Когда жертва находится на грани гибели (удушье, приступ и т. д.), его мучитель может предпринять действия по спасению, чтобы его восхваляли как доброго героя, который спас пациенту ­жизнь.

Матери, вызывающие у детей болезни, часто страдают от недостатка общения и понимания, нередко несчастливы в браке. Некоторые также страдают от других психических расстройств. Подавляющее большинство (до 90 %) в детстве сами подвергались физическому или психическому ­насилию.

Если врачи обнаруживают искусственную природу болезни ребенка, «мюнхгаузены» отрицают свою вину даже при наличии серьезных доказательств и отказываются от помощи ­психиатра.

Mедсестра или няня с делегированным синдромом Мюнхгаузена может получать внимание и благодарность от родителей за доброту, которую она проявляла во время короткой жизни их ребенка. Однако такая «благодетельница» озабочена только вниманием к себе, и имеет доступ к огромному числу потенциальных ­жертв.

Пациенты с делегированным синдромом Мюнхгаузена осознают, что если у окружающих появляются подозрения, они вряд ли озвучат их, так как боятся ошибки. Любые обвинения MSBP-личность истолкует как преследование, где она сама стала жертвой клеветы и наветов! Таким образом, ситуация используется как еще более выгодная, чтобы снова оказаться в центре внимания. Очень важно понимать, что MSBP-личность, как и все больные с расстройствами, направленными на получение внимания, часто внушает доверие своей «правдоподобностью» и ­убедительна.

Комментарии людей, психологов и не психологов встречающихся на своём жизненном пути с подобными случаями:

1.”Единственный способ без ущерба для всех борьбы с этим явлением – это воззвать к разуму самого ребенка. Показать ему, что он теряет, будучи “больным”. Да впрочем, не такие дурные дети, чтобы не понимать этого сами. А дальше. симтомы нездоровой обстановки вылазят у самого слабого, и, если вы решили ему помочь, из каких бы то ни было побуждений, то будьте готовы к сопротивлению семьи. Хотите помочь ребенку – учите его видеть свои проблемы со стороны, учите его смотреть с разных точек зрения на себя, покажите ему разные выходы из проблемной для него ситуации. Проблема в том, что за помощью никто не обратился, но вы понимаете, что ребенок гибнет, не как личность, а вообще. И здесь надо расставлять ловушки и незаметно вмешиваться в ситуацию мимо которой вы пройти не можете. Возникает масса вопросов. “

2.”сталкивалась с подобными случаями в другом ракурсе, знаю, что при некоторых диагнозах такое может . Вообще-то, когда в подобной (без уточнения, это была не моя мама) ситуации я оказалась на месте ребенка, врач попросила всех выйти, говорила со мной одной. Неправильно считать 12-13летнюю девочку маленьким ребенком, надо поговорить с ней, выяснить, что с ней происходит. Мамаша врачу не поверит, конечно, но врач будет знать ситуацию, у вас же существуют службы, занимающиеся защитой детей. “

3.Лично мне пришлось лишь пару раз столкнуться с «синдромом по доверенности». Вот довольно благоприятный ­эпизод.

Молодую женщину ко мне на прием буквально волоком затащил муж. Суть жалоб сводилась к болезненной тревоге, чувству напряжения, перепадам настроения, раздражительности, постоянном страхе за здоровье десятилетнего ­сына.

У мальчишки пару лет назад обнаружились проблемы со зрением; был установлен довольно безобидный диагноз. У пациентки же возникла уверенность, что ребенку грозит слепота. Вопреки убеждениям окулистов и родных — женщина не находила себе места. Она пользовалась малейшей возможностью показать сына «лучшему специалисту», не отпускала его на занятия спортом: «Ты же ослепнешь. ». Начала тайком от семьи самостоятельно закупать и давать сыну лекарства «от глаз». Любые возражения встречала в штыки, обвиняла близких в черствости. Дальше — больше. Выяснилось, что мать добивается от окулистов направления на операцию. Для мальчика, естественно. На этом терпение мужа иссякло, и он повел жену к ­психиатру.

Я долго собирал сведения о жизни пациентки. Женщина с яркими истероидными чертами, неглупая, но не реализовавшаяся в жизни, не добившаяся «достойного» внимания окружающих, на материальном обеспечении любящего мужа… В общем, всё вполне укладывалось в описанный ранее стереотип. В беседе больная признала, что искала возможность стать нужной «хоть для кого‑то»…

В описанном случае мне, как врачу, повезло. Болезнь зашла не слишком далеко; женщина согласилась на лечение. Ситуация разрешилась благополучно. Но у меня остался тот самый осадок, о котором я упоминал вначале. Ощущение дремучей жути, пугающего мрака больной души, словно ищущей жертву, которую можно ласково задушить в ­объятиях…

Сейчас в нашей стране (да и многих других) отсутствует законодательная база для рассмотрения подобных ситуаций. В случае синдрома Мюнхгаузена врач сталкивается с ложью и саморазрушительным поведением больного, который пытается втянуть в свою игру и доктора. Проблема приобретает этический характер: врач не может рассчитывать на открытое общение и честность подобных пациентов, а значит, не может действовать в их ­интересах.

«Мюнхгаузены» — это всегда трудные пациенты: диагноз можно заподозрить, но невозможно его установить без всестороннего обследования и длительного динамического наблюдения. Об этом заболевании можно подумать, когда опытный клиницист говорит: «Первый раз встречаюсь с подобным случаем!».

И на последок сам фильм :” Девятая жизнь Луи Дракса” 2016 год

The 9th Life of Louis Drax

Приятного просмотра. Очень надеюсь на обсуждение фильма в комментариях с психологической точки.

1.”Единственный способ без ущерба для всех борьбы с этим явлением – это воззвать к разуму самого ребенка. Показать ему, что он теряет, будучи “больным”. Да впрочем, не такие дурные дети, чтобы не понимать этого сами. А дальше. симтомы нездоровой обстановки вылазят у самого слабого, и, если вы решили ему помочь, из каких бы то ни было побуждений, то будьте готовы к сопротивлению семьи. Хотите помочь ребенку – учите его видеть свои проблемы со стороны, учите его смотреть с разных точек зрения на себя, покажите ему разные выходы из проблемной для него ситуации. Проблема в том, что за помощью никто не обратился, но вы понимаете, что ребенок гибнет, не как личность, а вообще. И здесь надо расставлять ловушки и незаметно вмешиваться в ситуацию мимо которой вы пройти не можете. Возникает масса вопросов. “

Добавить комментарий