Разрыв уретры у мужчин и женщин: причины, как проявляется и как диагностируется, лечение и последствия

Диагностика

Достаточными основаниями для подозрения на травму уретры служат характерная клиническая картина и наличие анамнестических сведений о механическом воздействии на область промежности, половых органов. Для подтверждения травматического повреждения, определения его степени и характера обычно назначают такие инструментальные методы обследования, как:

  • УЗИ. Применяется для экспресс-диагностики уретральных травм. Преимуществом ультразвукового исследования уретры является его неинвазивность. Эхографическая визуализация мочеиспускательного канала позволяет оценить его форму, просвет, состояние стенок. Методика применима только у мужчин. В сочетании с УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря обеспечивает быстрое выявление сочетанного травматического повреждения тазовых органов.
  • Ретроградная уретрография. Считается наиболее точным методом диагностики. При наличии проникающих травм контрастное вещество, введенное в наружное мочеиспускательное отверстие, распространяется в окружающие ткани. Уретрография обязательно проводится перед катетеризацией мочеиспускательного канала для оценки протяженности разрывов. Для большей информативности метод дополняют проведением экскреторной урографии в двух проекциях.

Вспомогательными диагностическими методами является общий анализ мочи, в котором определяются неизмененные эритроциты, и ректальное исследование, выявляющее высокое стояние предстательной железы при полных циркулярных разрывах уретры. Для определения состояния смежных органов рекомендована обзорная рентгенография таза. Эндоскопические методы обычно не применяют, чтобы не усугубить повреждение тканей. В общем анализе крови может снижаться уровень эритроцитов, гемоглобина, умеренно повышаться содержание лейкоцитов, ускоряться СОЭ. Дифференциальная диагностика проводится между различными видами травм уретрального канала, с травматическими повреждениями мочевого пузыря, ушибом, переломом полового члена без нарушения целостности уретры. По решению врача-уролога пострадавших консультирует травматолог, хирург, терапевт, анестезиолог-реаниматолог, мужчин осматривает андролог, женщин — акушер-гинеколог.

При выборе операции учитывают тяжесть состояния пациента и особенности травматического повреждения (локализацию, степень тяжести, вид, сочетание с другими травмами). Основными задачами хирургического вмешательства считаются обеспечение беспрепятственного оттока мочи, создание условий для заживления поврежденных тканей или реконструктивное восстановление уретры. Основными видами операций при травматической деструкции уретры являются:

Анатомические особенности

Мочеиспускательный канал называют уретрой. Он соединяет мочевой пузырь с внешней средой, чаще разрывается у мужчин, так как имеет в длину до 23 см (делится на внутреннюю и наружную часть), женская уретра не больше 2 см.

Представителям сильного пола достаточно легко повредить уретру. Достаточно резко сесть на твёрдую поверхность, чтобы сосуды мочеиспускательного канала повредились. Дело в том, что уретра, выведенная из мужского организма наружу, практически ничем не защищена. У женщин она находится в полости малого таза, что защищает её от возможных механических травм.

Разрыв уретры может возникнуть из-за механических травм органов малого таза

Описание

Травмы уретры

Даже при отсутствии видимых повреждений кожных покровов при сильном ушибе в области промежности может произойти разрыв уретры. Процесс сопровождается нестерпимой болью при желании опорожнения мочевого пузыря, внутренним кровоизлиянием либо просачиванием урины в рядом расположенные структуры. Если консультация квалифицированного специалиста отсутствует, то в последующем произойдет воспаление с последующими осложнениями. В зависимости от тяжести травмы, лечение может быть консервативным и хирургическим.


Даже при отсутствии видимых повреждений кожных покровов при сильном ушибе в области промежности может произойти разрыв уретры. Процесс сопровождается нестерпимой болью при желании опорожнения мочевого пузыря, внутренним кровоизлиянием либо просачиванием урины в рядом расположенные структуры. Если консультация квалифицированного специалиста отсутствует, то в последующем произойдет воспаление с последующими осложнениями. В зависимости от тяжести травмы, лечение может быть консервативным и хирургическим.

Описание

В отличие от женщин, травма уретры более часто происходит непосредственно у представителей сильной половины человечества. Главной причиной такого явления считается именно уникальное анатомическое строение данного органа – у мужчин мочеиспускательный канал может достигать 23 сантиметров (это средний показатель), в то же время у женщин он равен примерно 2 сантиметра в длину.

Для того, что иметь возможность предотвратить появление такой травмы, необходимо более подробно ознакомиться с главными причинами, которые способны привести к появлению такой травмы.

Читайте также:  Сегментоядерные нейтрофилы: понижены, повышены и норма в анализе крови

Самой главной и основной причиной, которая способна привести к образованию разрыва уретры относится падение на разнообразные твердые предметы, о которые пострадавший ударяется областью промежности. Однако, подобная травма может произойти и в результате образования перелома передней области тазового кольца.

На сегодняшний день различается несколько видов разрыва уретры, к числу которых относится:

– непроникающий разрыв уретры, при котором происходит нарушение только целостности мышечной и слизистой оболочек (может происходить частичное нарушение);

– проникающий разрыв уретры, при котором стенки уретры будут разорваны полностью по всей толщине.

Вызвать закрытую травму уретры может серьезная травма промежности, а также она может появиться в результате проведения инструментального исследования, в случае перелома полового члена. В результате этого может произойти частичный либо полный разрыв мочеиспускательного канала, при этом возможно, что не произойдет нарушения наружного кожного покрова.

В том случае, если происходит полный разрыв уретры, существует вероятность, что во время процесса мочеиспускания может происходить проникновение мочи непосредственно в ткани, расположенных рядом органов. В результате этого появляется риск образования довольно серьезных осложнений.

В случае образования серьезного повреждения либо разрыва уретры происходит и стриктура либо сужение уретры. При условии получения закрытой травмы уретры пострадавшего могут начать беспокоить характерные симптомы, к числу которых относится образование гематомы промежности, беспокоит больного задержка процесса мочеиспускания, вне акта мочеиспускания происходит выделение крови непосредственно из самого мочеиспускательного канала.

В случае получения травмы и появления хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться за помощью к опытному врачу.

В результате образования разрыва уретры, у пострадавшего может развиться довольно серьезный болевой шок. Из-за полученной травмы не только кожа мошонки, но также и промежности начинает постепенно приобретать ярко выраженный сине-багровый оттенок, при этом появляются резкие боли и развивается довольно сильный отек в месте повреждения. Если происходит полный разрыв уретры, не наблюдается выделения крови.

Образование отрытого повреждение уретры происходит в случае получения резаных и колотых ран, и конечно, при огнестрельном ранении.

В том случае, если было получено неглубокое и незначительное повреждение, тогда может не происходить нарушения процесса мочеиспускания из-за кровотечения, образовавшегося из раны. При таком виде травмы больного будет беспокоить незначительная болезненность, практически во всех случаях, происходит довольно быстрое заживление образовавшейся раны.

Если же больной получает более серьезные повреждения и ранения, есть вероятность того, что параллельно будет травмирован и половой член (при условии, что травма была получена мужчиной), также может быть повреждена прямая кишка, мочевой пузырь. В результате открытия довольно сильного кровотечения может произойти развитие большой и серьезной гематомы.

В том случае, если происходит образование незначительного повреждения уретры, тогда курс лечения будет включать в свое число антибактериальную терапию. При этом, в обязательном порядке, больной должен соблюдать и строгий постельный режим, так как именно от этого будет зависеть скорость выздоровления.

Если же происходит нарушение процесса мочеиспускания, тогда есть необходимость в проведении катетеризации мочевого пузыря, благодаря чему становится возможным отведение мочи.

В результате получения довольно серьезных повреждений, для того, чтобы полностью восстановиться травмированный мочеиспускательный канал, необходимо проведение незамедлительного хирургического вмешательства.

При получении таких травм, в обязательном порядке, надо обратиться за помощью к опытному врачу, так как только в этом случае возможно выздоровление. Также, благодаря этому можно будет предотвратить развитие более серьезных осложнений. Такие травмы, ни в коем случае, нельзя пытаться лечить самостоятельно.

В том случае, если было получено неглубокое и незначительное повреждение, тогда может не происходить нарушения процесса мочеиспускания из-за кровотечения, образовавшегося из раны. При таком виде травмы больного будет беспокоить незначительная болезненность, практически во всех случаях, происходит довольно быстрое заживление образовавшейся раны.

Цистоскопия

Осмотр мочевого пузыря проводят для исключения его сочетанного повреждения. Когда цистоскопия проводится с ретроградной уретрографией и цистографией, может быть проведена более точная оценка длины стриктуры, что облегчает принятие решения о дальнейшей тактике ведения.

Читайте также:  Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза: симптомы, методы диагностики и лечение

Стандартное хирургическое вмешательство у мужчин с травмой задней уретры, вторичной к перелому таза, заключается в установке надлобкового дренажа с целью адекватного отвода мочи с возможностью выполнения восстанавливающей операции в последующем и дренированием гематомы. Это самая безопасная тактика при травме уретры и отсроченное оперативное вмешательство выполняют через несколько недель, после стабилизации пациента и разрешившейся гематомы.

Как устранить травматическое воспаление мочеиспускательного канала?

Выбор метода лечения зависит от тяжести повреждения. Для того, чтобы оценить степень травмы, проводится обследование.

  • соленья;
  • маринады;
  • специи;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • горечи;
  • кислоты.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к оперативному вмешательству являются все виды травм, кроме ушибов и незначительных надрывов, при которых отсутствует большое количество крови в моче и прогрессирующие гематомы вокруг участка разрыва.

Для отведения мочи больному устанавливается цистостома.

При травмах передней части уретры или при открытых сочетанных травмах (когда имеются поражения соседних органов), проводится первичная пластика.

В остальных случаях также проводится пластика или накладывание швов на повреждённый участок мочевыводящего канала посредством полостной операции для восстановления функциональности уретры.

После операции и реабилитационного периода необходимо наблюдение у уролога в течение не менее чем трёх лет. Следует придерживаться рекомендаций лечащего врача, своевременно сдавать анализы, тогда риск развития тяжёлых последствий травмы и различных осложнений сводится к минимуму.


В остальных случаях также проводится пластика или накладывание швов на повреждённый участок мочевыводящего канала посредством полостной операции для восстановления функциональности уретры.

Разрыв уретры — что это за состояние

Под разрывом уретры специалисты подразумевают нарушение целостности мочеиспускательного канала. Физиологические особенности строения мочеполовой системы у мужского и женского пола дают разный процент повреждения.

Продолжительность женской уретры не превышает 2 см, мужской – до 23 см. На фоне разницы в структуре разрывы уретрального канала чаще наблюдаются у мужчин. Среди детских травм преобладают поражения у мальчиков.

Заболевание получило собственный код в системе МКБ-10 — S37.3.

Патологический процесс подразделяется по месторасположению повреждения: на разрыв передней части уретры (находящейся в половом члене) или заднего участка – расположенного в области мочевика.

Вторичная классификация выделяет проникающие травматизации, с разрывом по всей окружности или на отдельном участке, и непроникающие – без сообщения с рядом расположенными тканями.

Отделы уретры

Заболевание получило собственный код в системе МКБ-10 — S37.3.

Разрыв уретры у мужчин: последствия

Последствием абсолютного разрыва уретры является проникновение мочи в тканевые соединения соседних органов, что приводит к развитию разных осложнений.

Если прошло более шести часов после разрыва – проводится эпицистостомия пункционной формы через кожу и ставится дренаж промежности урогематомы.

Причины разрывов и других повреждений мочеиспускательного канала

Открытое повреждение уретры может быть следствием огнестрельного ранения или удара холодным оружием. Закрытые травмы могут являться результатом падения, даже с небольшой высоты, если поверхность достаточно твёрдая. В некоторых случаях разрыв уретры происходит при переломах тазовых костей, при ударах в область промежности тупым предметом (например, ногой), а также при укусах животных.

Иногда травмы мочеиспускательного канала — последствие проведения некоторых медицинских манипуляций. Такое может произойти при катетеризации мочевого пузыря неэластичным катетером, проведении цистоскопии или других эндоскопических исследований, осуществляемых трансуретральным способом. Такой доступ применяется при хирургических вмешательствах на простате или мочевом пузыре, после операции может наблюдаться разрыв уретральных тканей.

Такая травма как растяжение может произойти при бужировании мочеиспускательного канала. Надрывы и перфорации уретры наблюдаются при выхождении конкрементов, наличии в канале инородных тел.

Классификация травм уретры проводится по нескольким признакам. В зависимости от того, повреждены кожные покровы или нет, травмы подразделяют на закрытые и открытые.

Читайте также:  Что такое воспаление волосяного фолликула и как его лечить. Фолликулит — фото, симптомы и лечение, препараты

Разрыв уретры у мужчин и женщин: как происходит, чем опасен и как лечить?

Повреждение органов, относящихся к мочеполовой системе – опасное явление. И разрыв уретры – одно из возможных последствий. Рассмотрим ведущую к нему травматизацию мочеиспускательного канала, его признаки и возможные негативные осложнения.

  • Столкновением с твердыми поверхностями.
  • Ударами в область промежности.
  • Ранениями от огнестрельного или холодного оружия.
  • Травмами тазовых костей, обломки которых, в свою очередь, нарушают целостность уретры.
  • Неосторожными медицинскими манипуляциями, к примеру, катетеризацией при затрудненном мочеиспускании, бужированием (введением трубочек для расширения суженного просвета канала) или цистоскопией (осмотром с помощью металлической трубочки с камерой).
  • Укусами животных.

Травма уретры (разрыв мочеиспускательного канала, повреждения мочеиспускательного канала)

  • непроникающий разрыв уретры, при котором происходит нарушение только целостности мышечной и слизистой оболочек (может происходить частичное нарушение);
  • проникающий разрыв уретры, при котором стенки уретры будут разорваны полностью по всей толщине.

Причины уретрита у мужчин

Гонорея является одной из наиболее распространенных инфекций, которая может вызвать уретрит. Тогда речь идет о специфическом процессе, требующем лечения антибиотиками. Негонококковый уретрит (НГУ) – это термин, используемый для описания целой группы уретритов, вызванного чем-либо, кроме гонореи. Это может быть бактериальная инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis (хламидиоз) или Mycoplasma genitalium (микоплазмоз). Воспаление может также быть вызвано множеством других возбудителей (бактерий или вирусов). Редко причиной уретрита может быть неинфекционная причина, такая как травма уретры или ее закупорка отходящим камнем, реакция на мыло или крем.

У трех из десяти мужчин с уретритом врачи не находят никакой очевидной причины воспаления.

Патология чаще всего выявляется среди сексуально активных мужчин в возрасте до 25 лет, которые недавно сменили своего сексуального партнера. Уретрит также более вероятен, если мужчина практикует незащищенный секс (без презерватива).

жгучая боль при мочеиспускании;

Виды, причины и симптомы стриктуры уретры у мужчин, лечение и прогноз

Стриктура уретры — патология, чаще встречающаяся у мужчин, чем у женщин. Сужение просвета мочеиспускательного канала вызывает его частичную или полную проходимость.

При этом нарушается опорожнение мочевого пузыря, что приводит к значительному дискомфорту, а также серьезно угрожает здоровью пациента из-за избыточного накопления мочи.

В зависимости от причин стриктуры уретры у мужчин выбирается лечение заболевания.


Уретра – это полый канал, по которому выводится моча из мочевого пузыря. В среднем длина ее у мужчин достигает 16-24 см. Кроме мочи, по уретре выводится и сперма.

Клиническая картина

Любое повреждение уретры, даже самое незначительное, сопровождается острой болью, а пациент нуждается в оказании немедленной медицинской помощи. При тяжелых травмах пациент не способен осуществлять мочеиспускание. Моча через поврежденные стенки канала проникает в соседние ткани. Полость мочевого пузыря и находящаяся в нём урина стерильны, но, несмотря на это, мочевая инфильтрация вызывает воспалительный процесс в окружающих тканях.

Характерный признак всех травм мочеиспускательного канала — гематурия, то есть примесь крови в моче. Интенсивность гематурии зависит от тяжести травмы. При ушибах крови может быть немного, если же канал разорван, то моча становится ярко окрашенной кровью.

При травмах средней степени тяжести наблюдаются такие симптомы как учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в процессе микции, гематурия, изменение характеристик мочи. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в уретре, чувство неполного опустошения пузыря.

Любое повреждение уретры, даже самое незначительное, сопровождается острой болью, а пациент нуждается в оказании немедленной медицинской помощи. При тяжелых травмах пациент не способен осуществлять мочеиспускание. Моча через поврежденные стенки канала проникает в соседние ткани. Полость мочевого пузыря и находящаяся в нём урина стерильны, но, несмотря на это, мочевая инфильтрация вызывает воспалительный процесс в окружающих тканях.

Добавить комментарий