Травмы позвоночника – причины, классификация и лечение. Какие бывают травмы позвоночника

Факторы риска травмирования позвоночника

Такие факторы делят на две разновидности.

Неустранимые:

  • Пол. Женщины подвержены остеопорозу, особенно, после рождения ребёнка. Данное заболевание негативно влияет на костную систему позвоночника.
  • Возраст. У мужчин в зрелом возрасте нередко развивается остеоартроз.
  • Генетическая предрасположенность. Риск значительно увеличивается, если имеются проблемы с позвоночником у родителей.
  • Дисплазии суставов и костей. Наличие врождённых заболеваний.

Устранимые:

  • Ожирение. У людей с избыточным весом, всегда имеются серьёзные проблемы с коленными, а также голеностопными суставами. Большая масса тела воздействует на костный аппарат, что обостряет сопутствующие заболевания и приводит к деформации костей.
  • Систематическая чрезмерная физическая нагрузка. К ней относится: поднятие тяжестей, длительное нахождение на ногах, активная работа, вызывающая сильную усталость.
  • Низкая активность. Она также вредна, как и тяжёлая нагрузка. Недостаточная активность вызывает развитие артрофии мышц, а также костной ткани.
  • Профессиональный спорт. Виды спорта, связанные с нагрузкой на позвоночник, значительно увеличивают развитие суставных заболеваний.
  • Дефицит кальция. При недостатке этого элемента, быстро развиваются патологии опорно-двигательной системы. К тому же, кальций является главной составляющей ткани костей. При его дефиците кости слабеют и становятся хрупкими.
  • Курение. Эта вредная привычка во много раз увеличивает риск возникновения остеопороза.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Их неумеренное употребление снижает способность всасывания кальция, что вызывает остеопороз.
  • Болезни суставов и костей. Такие заболевания приводят к возникновению других проблем, не менее серьёзных.
  • Тяжёлые травмы. Желательно их не допускать, так как они приводят к значительным нарушениям в работе опорно-двигательной системы. Не поможет даже полноценное лечение.

Факторы риска повреждения позвоночника нужно полностью исключить. Если травмирование произошло, то лечение нужно доводить до конца.

Видео: “Спортивные травмы позвоночника”

Видео: “Спортивные травмы позвоночника”

Спинного мозга

Травмы спинного мозга классифицируют по тяжести нарушения, которое произошло и его обратимости. Травматология выделяет:

  • Функциональные повреждения спинного мозга с возможной ремиссией;
  • Постоянные функциональные повреждения спинного мозга;
  • Сдавливающие травмы спинного мозга.

К функциям спинного мозга относят в первую очередь двигательную, чувствительную и рефлекторную. На уровне спинного мозга также находятся нервные ганглии симпатической и парасимпатической нервных систем, отвечающих за работу внутренних органов. Обратимыми считаются те повреждения, которые со временем можно полностью устранить. Это зависит от обширности травмы и количества поврежденных тканей и ядер, а также возраста.

Отсутствие регенерации нервной ткани является мифом – на фоне остальных тканей нервная регенерируется крайне медленно, однако, нарушения обратимы.

К необратимым травмам относят ушибы и контузии – нарушения в тканях, которые проникают вглубь. Иногда травмы позвонков могут полностью «перерезать» мозг, что приведет к полной потере функции с поврежденного сегмента и ниже. В таких случаях крайне тяжко восстановить возможность спинного мозга функционировать, лечение может занять десятилетия и так и не принести результата.

Травмы позвоночника: виды, симптомы, лечение

Травмы позвоночника – повреждения (вывихи, переломы, ушибы), которые необходимо решать профессионально и аккуратно. Такие повреждения считаются самыми сложными.

До двенадцати процентов из всех пострадавших получают травму опорно-двигательного аппарата. Соответственно, это отражается негативно на функциях организма, требуется специальный курс реабилитации.

Согласно статистическим данным, чаще пострадавшими бывают мужчины в возрасте до сорока пяти лет. Женщины подвержены таким травмам меньше, но если говорить про пожилых людей, то частота травм позвоночного столба у мужчин и женщин одинакова.

Еще реже пациентами с проблемой травмированного позвоночника становятся дети. Тем не менее, если это случается – страдает шейный отдел. Получить родовую травму позвоночного столба новорожденным практически невероятно. Объясняется это тем, что все больше мам выбирают или вынуждены сделать кесарево сечение.


До двенадцати процентов из всех пострадавших получают травму опорно-двигательного аппарата. Соответственно, это отражается негативно на функциях организма, требуется специальный курс реабилитации.

Родовые повреждения

Наиболее часто во время родов у ребенка страдает шейный отдел. Самым частым повреждением является расщелина позвоночника, которая иногда происходит и в поясничном отделе. Повреждения позвоночника у ребенка в процессе родов занимают сорок процентов от всех родовых травм. Часто происходят нарушения не только в позвонках, но и в головном мозге младенца.

  • размер плода не соответствует размеру таза роженицы;
  • плод неправильно лежит в матке;
  • плод имеет большой вес (больше четырех с половиной килограмм);
  • ребенок рождается раньше срока;
  • беременность отягощена маловодием или другими патологиями.

Если расщелина произошла в области поясницы, то ребенок часто излечивается без последствий. Если родители будут следить за тем, как питается и набирает вес ребенок, то он не будет испытывать никаких болей, либо других симптомов в спине. Увеличившийся чрезмерно вес давит на позвонки, которые не до конца сформированы, это приводит к усугублению течения болезни.

Если повреждена область шеи, ребенок может столкнуться с последствиями: плохая успеваемость, нарушения памяти, плохая концентрация внимания. Тяжелые случаи родового повреждения шейного отдела может привести к параличу, слабости в мышцах нижних конечностей, нистагму, а также различным ортопедическим проблемам.


В случаях с нестабильными травмами любые движения могут привести к:

Открытые и закрытые

Основная классификация, применяемая к опорно-двигательному аппарату и травмам любых других органов и участков. Определить тип может сам пациент, для этого не нужно быть специалистом:

  • Закрытые – повреждения позвоночника, при которых нет нарушения целостности кожного покрова. Если образовывается отек, ссадина, синяк, травма все равно закрытая;
  • Открытые диагностируются, когда повреждение кожного покрова произошло, наблюдается разрыв мягких тканей, кровотечения. Пулевые и колото-резанные раны, травмы острыми предметами, сильные переломы, последствия автоаварий включают в группу открытых.
Читайте также:  Эреспал сироп: от какого кашля? От чего помогает? Отзывы

Сказать однозначно какая из форм тяжелее сложно. Закрытые могут быть тяжелыми, открытые – относительно легкими, и наоборот.

Распространенность патологий привела к присвоению им кода по Международной классификации болезней 10-й редакции. Код по МКБ 10 Т08.0 соответствует открытому типу, Т08.1 – закрытому.

  • Перелом тела позвонка. Патология протекает открыто или закрыто. Тело позвонка – сплошное косное образование полукруглой формы – основная часть позвонка. Диагноз ставится при нарушении целостности участка, образовании разлома или трещины;
  • Трещины иногда не вызывают почти никакой симптоматики;
  • Перелом дуги. Встречается гораздо чаще предыдущего варианта, так как душка более хрупкая, перелом протекает открыто или закрыто. Дуга – полая часть позвонка кольцеобразной формы, образовывающая спинномозговой канал. Из-за близости зоны нарушения целостности к нервной ткани и спинному мозгу эта локализация наиболее неприятная;
  • Переломы поперечных отростков – частое явление, так как они тонкие, сильно выступают, отходя от тела позвонка в обе стороны. Близкое положение к поверхности тела ведет к высокой вероятности повреждения. Нервную ткань травма затрагивает незначительно, протекает преимущественно закрыто;
  • Переломы остистых отростков протекают тяжело из-за близости нервной ткани. Отросток располагается на дуге позвонка, направлен в сторону от спины, является довольно хрупким, так как при любых активных действиях на эту зону приходится значительная нагрузка;
  • Переломовывихи позвонков наиболее распространены в шейном отделе. При них одновременно наблюдается перелом или трещина в любом участке позвонка и вывих его;
  • Вывихи и подвывихи позвонков – изменение нормального физиологического положения позвонков под действием нагрузки;
  • Травматический спондилолистез – смещение положения позвонка относительно нижеследующего и вышеследующего. Наиболее часто смещается вперед по причине разрушения связочного аппарата.

Классификация

В зависимости от наличия или отсутствия ранения травмы позвоночника делят на закрытые и открытые. С учетом уровня повреждения выделяют травмы поясничного, грудного и шейного отдела. С учетом характера повреждения различают:

  • Ушибы позвоночника.
  • Дисторсии (разрывы или надрывы суставных сумок и связок без смещения позвонков).
  • Переломы тел позвонков.
  • Переломы дуг позвонков.
  • Переломы поперечных отростков.
  • Переломы остистых отростков.
  • Переломовывихи позвонков.
  • Вывихи и подвывихи позвонков.
  • Травматический спондилолистез (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему в результате повреждения связок).

Кроме того, в клинической практике выделяют стабильные и нестабильные травмы позвоночника. Стабильные повреждения – такие, которые не представляют угрозы в плане дальнейшего усугубления травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация может усугубляться. Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних структур позвонков, к числу подобных повреждений относят переломовывихи, подвывихи, вывихи и спондилолистез.

Важнейшее клиническое значение имеет принятое в травматологии и ортопедии разделение травм позвоночника на две большие группы: неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Выделяют три типа повреждений спинного мозга:

  • Обратимое (сотрясение).
  • Необратимое (контузия, ушиб).
  • Сдавление спинного мозга (компрессионная миелопатия) – возникает из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей или фрагментов позвонков; нередко образуется под влиянием сразу нескольких факторов.
  • Обратимое (сотрясение).
  • Необратимое (контузия, ушиб).
  • Сдавление спинного мозга (компрессионная миелопатия) – возникает из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей или фрагментов позвонков; нередко образуется под влиянием сразу нескольких факторов.

Ушиб грудного отдела

Типичные симптомы травмы характерны при ушибе грудного отдела позвоночника. При таком виде травматизации не отмечается нарушение анатомической целостности позвонков и спинного мозга. Такая клиническая картина будет наблюдаться для ушиба позвоночника в грудном отделе:

  • Локальная боль на месте травмы.
  • Припухлость.
  • Синяки.
  • Некоторая болезненность при дыхании и выполнении движений туловищем.

Если произошла травма позвоночника, то обязательно необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, даже при отсутствии выраженных клинических симптомов, указывающих на серьёзные повреждения.

При умеренном и сильном болевом синдроме при ушибе позвоночника обычно назначают обезболивающие мази. Их эффективность определяется тем, какое действующее вещество входит в состав (гомеопатическое средство, нестероидный противовоспалительный препарат и др.). На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуются следующие обезболивающие мази и их аналоги для наружного применения:

Первая помощь

Травмы позвоночника представляют собой опасную патологию. Первая помощь при травме позвоночника должна заключаться в обезболивании и правильной фиксации поврежденной зоны.

Для этого пострадавшего необходимо уложить на жесткую поверхность, можно на пол. Ни при каких обстоятельствах больному не разрешается занимать сидячее или вертикальное положение. Несмотря на то, какой участок повредился, помощь при травмах позвоночника должна начинаться с фиксации не только тела, а шеи пострадавшего в первую очередь. Если шейного воротника нет под рукой, то из материала скручивается валик и закрепляется вокруг шеи.

Для переноса пострадавшего на носилки или на жесткую поверхность должны участвовать три и более человека. Тело должно находиться в ровном горизонтальном положении, чтобы позвонки не смещались. Если позвоночник будет двигаться, то это приведет к вторичному травматизму спинного мозга.

Читайте также:  Мультикистоз почки у плода: насколько достоверен диагноз и как с ним жить?

Первая помощь при травме позвоночника также заключается в контроле сердечного ритма и дыхания. При малейшем нарушении следует провести реанимационные действия.


Совместно с ЛФК используют массаж и тепловые процедуры. При сложных травмах позвоночника прописывают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции обмена веществ, улучшения кровообращения и регенерации.

Симптомы

Признаки повреждений различаются в зависимости от степени патологического процесса. Симптомами травмы позвоночника легкой и средней тяжести являются следующие моменты:

  • жалобы на боль и затруднения при попытках движения в пораженном отделе;
  • отек, кровоизлияния, резкая болезненность при прикосновениях;
  • преходящее снижение чувствительности и сухожильных рефлексов в зоне иннервации;
  • локальная деформация позвоночника.

Наиболее тяжелая клиника развивается при поражении спинного мозга. Он может быть поврежден непосредственно при травме или после ее получения из-за сдавления костными отломками, образовавшейся гематомой, отеком.

Сразу после получения травмы развивается спинальный шок. Для этого угрожающего жизни состояния характерны:

  • интенсивная боль, резко возрастающая при малейших движениях, часто ведет к потере сознания;
  • нарушения двигательной функции в виде вялого паралича;
  • резкое снижение мышечного тонуса;
  • отсутствие чувствительности и потоотделения ниже уровня поражения, выпадение сухожильных рефлексов.

У пострадавшего человека развивается задержка стула и мочеиспускания. Характерно быстрое появление пролежней ввиду нарушения иннервации и трофики тканей.

При поражении шейного отдела наблюдается расстройство дыхания, глотания, сердечной и дыхательной деятельности. Шоковый период может длиться несколько недель. Только после его окончания можно говорить о прогнозе заболевания.

Восстановительный период занимает много времени, характеризуется постепенной нормализацией рефлекторной, чувствительной и двигательной сфер. При умеренном поражении возвращается возможность незначительных движений, пациенты начинают чувствовать прикосновение, температурное воздействие. При разрыве спинного мозга полное восстановление вряд ли возможно.

  • интенсивная боль, резко возрастающая при малейших движениях, часто ведет к потере сознания;
  • нарушения двигательной функции в виде вялого паралича;
  • резкое снижение мышечного тонуса;
  • отсутствие чувствительности и потоотделения ниже уровня поражения, выпадение сухожильных рефлексов.

Поражение спинного мозга

Травмы межпозвоночных дисков, в зависимости от тяжести разделяют на следующие виды:

  • Функциональные нарушения спинного мозга с ремиссией.
  • Постоянные изменения, вызванные патологическим процессом.
  • Сдавливание спинного мозга отростками позвоночных сегментов после нанесенной травмы.

Спинной мозг после травмы утрачивает основные функции – двигательную, рефлекторную и чувствительную. В данной области располагаются нервные ганглии, которые ответственны за функционирование внутренних систем и органов. Признаки травмы в первую очередь зависят от количества нарушенных структур и давности нанесенного поражения.


Среди признаков стабильных повреждений следует выделить ушибы мягких тканей, нарушение со стороны связочного аппарата и переломы позвонков и остистых отростков без смещения. Среди наиболее характерных симптомов следует выделить:

Лечебная терапия

Подобные травмы подразделяются на открытые и закрытые, осложненные и не осложненные. Кроме того, травмы можно обратить, либо они могут быть с серьёзными последствиями. Очень важно правильное оказание допустимой помощи, а от дальнейшей диагностики зависит правильная лечебная терапия.

Лёгкие травмы с небольшой болью — разрывы, растяжения и ушибы — определяются быстро. Достаточно лишь рентгена, а также назначения поддерживающего лечения, направленного на ускорение курса реабилитации. Достаточно применения медикаментов.

Тяжелые травмы позвоночника в результате падения или дорожно-транспортного происшествия не следует пытаться лечить самостоятельно. Зачастую именно они приводят к летальному исходу. Очень важно зафиксировать пострадавшего в одном положении, не позволяя подниматься — движение шеей может привести к параличу. Необходима профилактика любых движений, которая поможет в дальнейшем в лечении.

Своевременная оказанная помощь и перевозка пострадавшего в больницу позволяют дать только благоприятные прогнозы на сохранение его жизни и двигательной функции. Проводится всесторонняя диагностика — рентген, компьютерная томография, МРТ. Обследования направлены на выяснение характера повреждения, причин травм позвоночника и определение дальнейшего лечения.

Лечение травм позвоночника подразумевает и консервативную терапию, и хирургическое вмешательство. Консервативное лечение зачастую используется только при ушибах и растяжениях, а также спондилолистезе (скольжении позвонков друг под друга). Операция применяется в том случае, если травма произошла со смещением и имеет открытый тип. Закрытые переломы подергаются оперативному лечению в тех случаях, когда достижение полной иммобилизации невозможно, либо поврежден спинной мозг.

В лечении применяются различные согревающие мази, хондропротекторы, комплексы витаминов — все лекарства для ускорения естественной регенерации. Рекомендуется соблюдать постельный режим, носить бандаж и выполнять упражнения, направленные на восстановление тканей. Назначаются медикаменты для восстановления кровообращения, а также реабилитации повреждений нервной системы и искусственного ускорения метаболизма.

Лечение детей наиболее эффективно, чем лечение взрослых: поскольку молодой организм находится на стадии развития, и повреждения устраняются вместе с ростом ребёнка.


В лечении применяются различные согревающие мази, хондропротекторы, комплексы витаминов — все лекарства для ускорения естественной регенерации. Рекомендуется соблюдать постельный режим, носить бандаж и выполнять упражнения, направленные на восстановление тканей. Назначаются медикаменты для восстановления кровообращения, а также реабилитации повреждений нервной системы и искусственного ускорения метаболизма.

Читайте также:  Шум в ушах при давлении и гипертонии: причины, лечение и профилактика

Симптомы ушиба позвоночника

Травма проявляется следующими симптомами:

  • локальный болевой синдром;
  • анталгическое рефлекторное сокращение мышц;
  • ограничение/невозможность движений в позвоночнике;
  • изменение оси позвоночника, иногда отмечается кифотическая деформация в области повреждения;
  • кровоподтеки, отечность, раны и ссадины мягких тканей.

Возможны неврологические нарушения в виде нарушения чувствительности, двигательной функции, функции тазовых органов ниже уровня повреждения и др.


Ушиб проявляется болями в спине, которые усиливаются при активных движениях, стоянии и ходьбе. В момент травмы задержка дыхания отсутствует.

Повреждение грудного и поясничного отделов позвоночника

Повреждение грудного отдела спинного мозга при травмах позвоночника сопровождается слабостью в ногах, нарушением работы половых и тазовых органов. Может возникать паралич мышц передней брюшной стенки. Могут возникать дыхательные нарушения вследствие паралича межреберных мышц.

Повреждение на уровне поясничного отдела приводит к параличу различных групп мышц нижних конечностей (стопы, голени или бедра). Также страдает чувствительность ниже локализации травмы, нарушается функция тазовых органов и половой системы.

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга состоит из опроса пациента, выяснения жалоб, механизма нанесения травмы, данных осмотра человека, выяснения наличия неврологических симптомов повреждения спинного мозга, а также на данных дополнительных методов обследования (рентгенография, МРТ, КТ, миелография и др.).


Повреждения в грудном отделе проявляются дыхательными нарушениями, возникающими вследствие пареза межреберных мышц, а также нижним парапарезом ног спастического характера, синдромом “распластанного живота”.

Причины травмирования позвоночника

Травмирование позвоночного столба чаще всего происходит при сильных статических нагрузках на позвоночник или при резкой нагрузке в сочетании со скручиванием. Это может быть:

  • Падение с высоты. При этом серьезные последствия наступают как при падении на спину, так и при приземлении на ноги. В первом случае позвонки могут быть переломлены или смещены, ушиблен спинной мозг обычно в нижнегрудном, поясничном или тазовом сочленении. Во втором – нет открытых ран, но могут образоваться компрессионные переломы тел позвонков и повреждения пяточных костей.
  • Травма «ныряльщика». Происходит при погружении в воду головой вниз и ударе о дно. Под действием тяжести тела и ускорения, набранного при прыжке, голова чрезмерно подгибается к груди, травмируя шейный участок.
  • Дорожно-транспортные происшествия. Пострадавшие получают хлыстовые травмы шейного отдела (при резком сгибании, а затем разгибании шеи во время удара) и повреждения грудного отдела при ударе о руль. При этом женщины в ДТП страдают больше, чем мужчины, ввиду более слабой мышечной структуры шеи и плечевого пояса (расположение в автомобиле особой роли не играет).
  • Обрушивание больших масс. Это могут быть несчастные случаи на стойке, производстве, шахте. Травмирования позвоночника могут быть самые различные, полученные как в вертикальном, так и в горизонтальном положении тела.
  • Получение ранений. Последствия от огнестрельных, колющих, режущих и других повреждений позвоночника, спинного мозга или мягких тканей спины полностью зависят от их локализации и степени проникновения.


Спинной мозг находится в спинномозговом канале позвоночника и окружен, как и головной, тремя оболочками (твердой, паутинной и мягкой). К поясничному отделу мозг сужается, переходя в термальную нить и пучок спинномозговых нервов, называемых конский хвост. Пространство между спинным мозгом и стенками канала имеет небольшой зазор и заполнено спинальной жидкостью (ликвором). Эта жидкость поддерживает мозг во взвешенном состоянии, предохраняет его от повреждений и регулирует внутричерепное давление.

Лечебная гимнастика

Реабилитация после перенесенной травмы включает в себя выполнение несложных физических упражнений. Они позволяют вернуть нормальную подвижность позвоночника, исключить атрофию мышечного волокна, укрепить мускулатуру, нормализовать кровообращение. Выделяют несколько особенностей ЛФК при травмах спины:

  • Начальный этап. В первые дни после травмы выполняются несложные дыхательные упражнения, простые подъемы рук и ног, сжатие кулаков. Выполняется не больше 10 действий до появления признаков усталости.
  • Второй этап. По мере улучшения самочувствия в комплекс включаются упражнения, направленные на ускорение сращивания костей, улучшения подвижности конечностей. Пациенту разрешается поворачиваться на живот. Количество подходов увеличивается постепенно, все действия проводятся под контролем специалиста.
  • Третий этап. Через месяц после полученной травмы специалист подбирает комплекс, направленный на укрепление мышечного каркаса. Статические упражнения позволяют снизить нагрузку на поврежденный участок, и ускорят процесс выздоровления. Пациент должен заниматься самостоятельно или со специалистом не менее двух раз в день, по 7-10 минут.
  • Четвертый этап. Лечебная гимнастика направлена на подготовку пациента к вертикальному положению. Для этого назначаются подходы, улучшающие кровообращение, мышечный корсет, восстанавливающие подвижность позвоночника.

В целом на полное восстановление после перелома уходит от 4 месяцев до полугода. Все зависит от тяжести полученных повреждений и возраста пациента. Основным критерием при оценке эффективности проведенной реабилитации считается восстановление качества жизни больного.

Серьезным последствием является психологическая травма , так как после полученного повреждения человек нуждается в длительном лечении и реабилитации. Самостоятельно себя обслуживать он не может, и вынужден привлекать других людей для осуществления ухода за собой, питания, выполнения ежедневных гигиенических ритуалов. Больной на долгий период перестает принимать участие в жизни родных и близких, не может заниматься спортом или любимыми хобби, все это приводит к депрессии или неврозам.

Добавить комментарий