Как можно вылечить грыжу позвоночника

Межпозвоночная грыжа — симптомы, лечение, операция по удалению

В позвоночнике человека имеется больше 30 позвонков, которые располагаются в определенных отделах (шейном, грудном, поясничном, крестцовом и копчиковом). Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизатора, не дающие позвонкам тереться друг о друга и разрушаться.

Благодаря межпозвоночным дискам обеспечивается гибкость и подвижность позвоночного столба. Диск состоит из пульпозного ядра (внутреннее содержимое) и фиброзное кольцо (наружная оболочка). Под воздействием различных заболеваний, сильных нагрузок, или в силу возрастных изменений возникают протрузии, при которых внутреннее содержимое межпозвоночного диска смещается в сторону фиброзного кольца. Нарушается симметрия. При отсутствии лечения протрузии фиброзное кольцо постепенно растягивается, истончается и разрывается. Внутреннее содержимое межпозвоночного диска выходит за пределы наружной оболочки и формируется межпозвоночная грыжа.

Этапы формирования грыжи

Грыжа формируется не сразу, этот процесс проходит несколько этапов:

• На первом этапе происходят изменение в диске дегенеретивно-дистрофического характера. Ослабевают волокна наружной оболочки, в пульпозном ядре возникают микроразрывы. Нарушается питание и кровоснабжение межпозвоночного диска.
• На втором этапе наблюдается частичный пролапс мезпозвоночного диска. Его волокна ослабляются и не могут выдерживать прежние нагрузки. Пульпозное ядро смещается, выпячиваясь в канал позвоночника. Образовавшаяся протрузия защемляет нервные окончания, что провоцирует возникновение болевого синдрома.
• На третьем этапе возникает грыжа диска. Дегенеративные изменения неуклонно прогрессируют, внутренность межпозвоночного диска выходит из окружающей ее оболочки и соприкасается с нервным корешком. Иногда фиброзное кольцо ущемляет ядро, не давая ему полностью выйти наружу. Это провоцирует появление корешковой боли, которая возникает в спине и отдает (иррадиирует) в нижнюю конечность.
• На завершающем этапе происходит секвестрация. Часть пульпозного ядра отделяется и либо опускается вниз по позвоночному каналу, либо поднимается по нему. Этот процесс провоцирует развитие неврологических осложнений.

Причины появления межпозвоночных грыж

К развитию грыж межпозвоночных дисков приводит целый ряд провоцирующих факторов. К ним относятся:

• регулярные статические нагрузки;
• слабость мышц и связок, обеспечивающих поддержку позвоночного столба;
• серьезные травмы шеи или спины;
• гиподинамия;
• лишний вес;
• тяжелый физический труд, связанный с переносом или поднятием предметов большого веса;
• занятие профессиональным спортом;
• сколиоз, лордоз, кифоз, остеохондроз и другие заболевания позвоночника;
• перенесенные операции на позвоночнике;
• сидячая работа.

Разновидности грыж позвоночника и симптоматика

Грыжи могут образоваться в любом отделе позвоночника. В зависимости от этого различается симптоматика патологического процесса. Чаще всего их обнаруживают в самых подвижных отделах, шейном и поясничном, гораздо реже в грудном, копчиковом, крестцовом. К грыже шейного отдела приводит слабость мышечного корсета, связок в этом сегменте позвоночника. Симптоматика проявляется следующая:

• боль в шее, отдающие в затылок, плечи, руки;
• онемение, слабость, ощущение «мурашек» в верхних конечностях, связанных со сдавлением грыжей ответвлений нервов, ответственных за чувствительность и движение рук, которые располагаются в шейном отделе.

На уровне шейных позвонков располагаются верхние отделы спинного мозга, а грыжевое выпячивание чревато тяжелейшими неврологическими осложнениями.

Грыжа диска грудного отдела проявляется болями ноющего или жгучего характера, отдающими в область сердца и переднюю поверхность тела на уровне груди или даже в области пупка. При большом выпячивании грыжи начинают резко проявляться осложнения неврологического характера:

• изменение походки, которая становится заплетающейся, как у пьяного человека;
• нарушение функции органов, расположенных в области таза;
• слабость, «ватность» нижних конечностей, ощущение, что они не слушаются.

Симптоматика во многом зависит от того, в каком сегменте позвоночника находится грыжа.

Грыжа поясничного отдела чаще всего встречается у людей определенных профессий. К ним относят грузчиков, представителей сидячих профессий, спортсменов-тяжелоатлетов. Также способствует возникновению грыжи в этом отделе слабость мышечного корсета, лишние килограммы. На поясничный отдел итак приходится основная нагрузка всего тела из-за специфики его расположения, а при наличии провоцирующих факторов нагрузка увеличивается в несколько раз.

Симптоматика грыжи поясничного отдела позвоночника зависит от того, где образовалось грыжевое выпячивание. Если оно располагается на уровне L4–L5, то человек не может встать на пятки, наблюдается онемение большого пальца ноги, боли боковых поверхностях ног. Грыжа на уровне позвонков L5–S1 характеризуется тянущими болями на задней поверхности ног, невозможностью встать на носки, онемение мизинца.

Грыжа дисков L3–L4 проявляется сильными болями тянущего характера в передней поверхности бедра до колена, усиливающейся болью в спине при попытке поднять ноги, неожиданным сгибанием коленей во время ходьбы. При грыжевом выпячивании межпозвоночного диска L2–L3 с компрессией нерва L3. Это сопровождается болями на внутренней стороне бедра, распространяющимися до колена.

Проявление симптоматики во многом зависит от размера межпозвонкового выпячивания. Небольшими грыжами считаются выпячивания до 5 мм, средними до 7 мм, а большими от 8 и больше.

Но при выборе лечения ориентируются не только на размер грыжи, но и на болевые ощущения. Так у пациентов с большими грыжами иногда вообще нет никакого дискомфорта, они обнаруживаются случайно, при проведении МРТ по другому поводу. А маленькие грыжи с ущемлением вызывают сильнейшие боли, которые не купируются консервативными способами лечения, поэтому требуется операция.

Грыжи бывают подвязочными и с разрывами связки. Последние очень опасны, так как они перемещаются вдоль позвоночного канала, выходя за пределы диска.

Диагностика

Самым эффективным способом выявить грыжу позвоночника является МРТ, позволяющая обнаружить мельчайшие изменения в межпозвоночных дисках. МРТ проводится в специальных аппаратах открытого и закрытого типа. Если имеются противопоказания к проведению МРТ (наличие металлических предметов в теле, кардиостимулятор), проводят рентгенографию в двух проекциях (прямой и боковой). Помогает установить нестабильность сегмента позвоночника. КТ с высокой точностью обнаруживает отклонения в состоянии костных структур. За 5 минут с ее помощью можно выявить грыжу позвоночника.

Лечение

Консервативное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, хондропротекторов, миорелаксантов, сосудистых препаратов, витаминов группы В и С. Обязательно включают физиотерапию (ЛФК, кинезитерапия, тракция или вытяжение позвоночника, иглорефлексотерапия).

При наличии осложнений или отсутствии эффективности консервативного лечения решается вопрос о проведении операции.

Современная хирургия предлагает несколько видов оперативного вмешательнства.

Проводят следующие операции:

1. Ламинэктомия. Удаляется через разрез часть позвоночной арки, к которой прижимается нервный корешок выпяченной грыжей. Операция проводится под общим или местным наркозом.
2. Полное удаление диска с грыжей. Проводится под общим наркозом. Поврежденный диск с грыжей удаляется, вместо него устанавливают межтеловый протез. Операция длится час-полтора.
3. Дисковая нуклеопластика. Современная малоинвазиная операция, при которой ущемленный нервный корешок освобождают от сдавливания при помощи радиочастотного, лазерного или плазменного воздействия через небольшие проколы.

Существует еще несколько операций по удалению грыжи позвоночника (микродискэктомия, эндоскопия). Выбор осуществляется после изучения анамнеза пациента, результатов анализов, возраста и общего состояния пациента. После операции требуется длительная реабилитация, ношение корсетов, занятия ЛФК, физиотерапия.

Грыжа межпозвоночного диска — серьезная проблема, игнорирование которой приводит к серьезным последствиям (парез, паралич конечностей, стеноз позвоночного канала). Поэтому при наличии тревожной симптоматики необходимо проконсультироваться со специалистом.

Грыжа позвоночника

Межпозвонковый диск представляет собой округлое образование, в центре которого располагается пульпозное ядро гелеобразной консистенции, а на периферии – плотное волокнистое кольцо. Эти анатомические образования необходимы для придания позвоночнику гибкости, амортизации и равномерного распределения нагрузки во время движения. В норме диск четко расположен между телами соседних позвонков. При действии неблагоприятных факторов он может сжиматься и деформироваться. Такое состояние называется протрузией. Грыжа позвоночника является следующим этапом патологического процесса и характеризуется смещением диска и его выходом за пределы тел соседних позвонков.

Причины формирования

Основными причинами образования межпозвоночной грыжи являются:

• повышенная нагрузка на диск;
• нарушение питания диска;
• асимметрия диска за счет неправильного положения вышележащего и нижележащего позвонков.

Чаще всего грыжа образуется при остеохондрозе – заболевании, для которого характерны дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. В результате этого процесса ткань ядра распространяется в область фиброзного кольца. Диск перестает в полной мере выполнять свои функции, и позвонок, который расположен выше, смещается по отношению к нижнему. Итог дистрофических изменений – формирование грыжи с нарушением целостности фиброзного кольца и сдавление пульпозным ядром нервов, а в тяжелых случаях – спинного мозга.

К факторам, которые могут способствовать формированию грыжи диска, относятся:

• подъем тяжестей;
• постоянное воздействие вибрации;
• неправильно распределенная нагрузка на позвоночный столб при искривлениях;
• ожирение;
• предшествующие травмы позвоночника.

Риск развития межпозвоночных грыж выше у людей, которые ведут малоподвижный, сидячий образ жизни. В группе риска и те, кто подвергает свой организм повышенным физическим нагрузкам, например, профессиональные спортсмены.

Виды грыжи

Выделяют несколько классификаций данного заболевания. В зависимости от того, где в позвоночнике локализована грыжа:

1. между шейными позвонками;
2. в грудном отделе;
3. в пояснично-крестцовой зоне.

Кроме того, заболевание имеет несколько стадий развития:

• протрузия, или «пред-грыжа», при которой диск сильно сжат, может наблюдаться начальная деформация фиброзного кольца, но еще нет нарушения его целостности;
• пролапс – образуется небольшое локальное или диффузное выпячивание, связанное с растяжением волокнистого кольца;
• экструзия – когда нарушена целостность фиброзного кольца, и ткань ядра диска выходит наружу;
• секвестрация – выпадение части диска в канал спинного мозга. Это самая серьезная стадия развития грыжи в межпозвоночном пространстве. Данное состояние требует срочного хирургического вмешательства.

Врачи выделяют еще одну классификацию грыж межпозвоночного диска по их расположению относительно центра тела позвонка. Направление выпячивания может быть передним (вентральным), задним (дорсальным), заднебоковым (медиа-латеральным) или боковым (латеральным).

Симптомы заболевания

Грыжа на позвоночнике является одним из самых серьезных проявлений остеохондроза. Чаще смещение диска наблюдается у людей старше 40 лет, хотя данный процесс может начаться и гораздо раньше. Межпозвонковая грыжа опасна тем, что при ее образовании пациент может на продолжительное время потерять работоспособность и даже получить инвалидность.

Как правило, грыжа диска формируется в течение нескольких лет. С того момента, как диск оказывается в сжатом и перекошенном состоянии. Однако до тех пор, пока не произойдет ущемление нерва, она никак себя не проявляет. В то же время, врач-остеопат может определить, какие диски находятся в «зоне риска», а главное – выявить и устранить причину перекоса и перегрузки дисков.

Самый первый и главный симптом заболевания – боль, которая появляется из-за того, что диск сдвигается назад или в сторону и сдавливает нерв. В результате образуется воспаление и отек. Раздражение нерва приводит к рефлекторному мышечному спазму в зоне повреждения. Мышцы сжимают диск, еще больше нарушая его питание, что вызывает еще большее воспаление и отек. Круг замыкается. Локализация боли и появление других характерных симптомов определяется тем, в каком отделе позвоночника появилась грыжа диска.

Проявления заболевания в пояснично-крестцовом отделе

Симптомы поясничной позвоночной грыжи встречаются наиболее часто, так как данное расположение смещения диска является самым распространенным. Такая тенденция объясняется повышенной нагрузкой на поясницу в сочетании с:

• ослаблением задней продольной связки на уровне нижних поясничных дисков;
• типичной нагрузкой спереди от тела, часто в наклоне, что приводит к сдавлению передней части диска и выдавливанию пульпозного ядра назад.

Кроме того, частота образования позвоночной грыжи в данной зоне связана с особенностями анатомии: расстояние между позвонками здесь больше, чем в других отделах.

Выделяют следующие этапы развития болезни:

1. Сначала возникает боль в пояснице, которая говорит о начале дистрофического процесса. Ее интенсивность может быть различной. Обычно первоначально появляются тупые боли, которые усиливаются при физической нагрузке и проходят во время отдыха. Со временем выраженность болевого синдрома увеличивается. Иногда первым проявлением грыжи диска может быть очень сильная боль в пояснице, которая резко лишает человека возможности двигаться самостоятельно. Впрочем, зачастую первый этап проходит незаметно, без явных проявлений.
2. На втором этапе характер проявлений изменяется. Межпозвоночная грыжа вызывает компрессию корешков спинного мозга, от которых нервы направляются к нижней части тела. Возникает выраженная боль, которая может локализоваться в ягодице, идти по боковой или задней поверхности ноги с переходом на пальцы стопы и может быть постоянной или преходящей. При этом боль в поясничном отделе может стихать или вовсе исчезать.

При грыже поясничного отдела по ходу нервов наблюдаются вегетативные нарушения: снижение местной температуры и повышение сухости кожи. Кроме того, часто больные занимают фиксированное положение, не могут полностью согнуть и разогнуть спину по причине напряжения мышц.

Иногда у пациента не получается выпрямить ногу из-за наличия выраженных болей. В запущенных случаях могут наблюдаться парезы (слабость, ограничение подвижности) или параличи (полное обездвиживание) нижней конечности с одной или обеих сторон. Еще одним из возможных признаков межпозвоночной грыжи поясничного отдела является атрофия мышц, которая внешне проявляется «похудением» ноги.

Говоря неврологическим языком, на ранних стадиях болезни выражены симптомы раздражения, а на более поздних – признаки выпадения функций. При отсутствии лечения может нарушиться работа тазовых органов: развивается недержание мочи и стула, потеря чувствительности половых органов.

Симптоматика в шейном отделе

Выделяют три основные группы признаков межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника:

1. Болевой синдром, который включает в себя боль в шее и ограничение движений. Наиболее характерной считается болезненность с распространением в надплечье, одно- или двухсторонняя. Пациенты вынуждены держать шею в фиксированном положении, за счет чего формируется рефлекторная кривошея. Также болевой синдром обычно сопровождается спазмом шейных мышц.
2. Корешковый синдром – сдавление корешка или спинномозгового нерва. На ранних стадиях заболевания пациенты отмечают онемение и чувство ползания мурашек в зоне, которую иннервирует пораженный пучок. Боль, возникающая при сдавлении, распространяется в лопатку, плечо, предплечье и кисть, усиливается при движении. Кроме того, может отмечаться слабость и атрофия мышц одной или обеих верхних конечностей, существенное снижение или полное выпадение тактильной, болевой и температурной чувствительности.
3. Шейная миелопатия – развивается при компрессии деформированным диском спинного мозга. Этот процесс сопровождается такими симптомами межпозвоночной грыжи, как головная боль и головокружение, расстройство зрения, шум в ушах и тугоухость. В далеко зашедших случаях, давление на спинной мозг в области шеи может привести к формированию параличей верхних и нижних конечностей, нарушению работы внутренних органов, изменению чувствительности ниже уровня поражения.

Кроме того, признаки межпозвоночной грыжи шейного отдела могут быть разными, в зависимости от уровня поражения. При патологии диска между позвонками С4 и С5 будет преобладать слабость мышц надплечья и боль, которая распространяется в плечо. Грыжа на уровне С5-С6 приводит к снижению силы бицепса, а также чувству онемения и ползания мурашек в области большого пальца руки. Поражение в районе С6-С7 вызывает слабость трицепса и боль, которая идет по задней поверхности верхней конечности к среднему пальцу. Наконец, при грыже С7-Тh1 пациент затрудняется сжать кулак, отмечает болезненные ощущения, которые отдают в мизинец.

Диагностика

Заподозрить наличие межпозвоночной грыжи врач может по характерным симптомам. Однако выраженные проявления заболевания наблюдаются уже при далеко зашедшем процессе. На начальных стадиях обнаружить патологию без специальных методов диагностики практически невозможно.

Выявить позвоночную грыжу и определить тактику ее лечения помогают КТ и МРТ. Магнитно-резонансная терапия более информативна, так как она позволяет получить более качественные изображения мягких тканей, и за счет этого врач может оценить не только стадию заболевания, но и степень сдавления спинного мозга и его корешков.

Если у пациента выявляются симптомы грыжи позвоночника в шейном отделе с признаками нарушения кровообращения в позвоночной артерии, могут использоваться также сосудистые исследования. К ним относятся МРТ сосудов, УЗИ сосудов (дуплекс, триплекс) и реоэнцефалография.

Лечение в Клинике Доктора Симкина

Как вылечить позвоночную грыжу? Как не допустить развития тяжелых осложнений и оперативного вмешательства? Ответ прост: чем раньше будет выявлено заболевание, тем больший эффект будет иметь консервативное лечение грыжи позвоночника.

Врачи-остеопаты клиники Доктора Симкина имеют опыт лечения данного заболевания. Как было сказано ранее, деформация диска может возникнуть по различным причинам. Найти истинный источник проблемы и обеспечить лечение межпозвоночной грыжи без операции под силу квалифицированному остеопату.

Обратиться в нашу клинику лучше всего планово, не дожидаясь появления грыжи диска. Тем людям, у которых уже появились характерные для остеохондроза боли в спине, требуется скорейшая помощь остеопата. Каждому из пациентов наши специалисты гарантируют индивидуальный подход, поскольку не бывает двух одинаковых случаев заболевания. Перед тем, как вылечить межпозвоночную грыжу, врач подробно опрашивает больного о том, какие травмы и болезни он перенес в течение жизни, когда впервые почувствовал боль в спине, какое лечение использует и др. Если у пациента на руках есть результаты инструментальных исследований, будет не лишним взять их на прием.

Перед лечением грыжи позвоночника остеопат производит специальную диагностику, в ходе которой специалист оценивает работу организма в целом. Дело в том, что первопричина прогрессирования остеохондроза и формирования патологии дисков может скрываться в таких процессах, как повреждение соединительной ткани и локальные нарушения кровообращения, которые могут находиться в любом участке тела, вследствие когда-то перенесенной травмы или операции. В результате, возникает спазм мышц спины, смещение позвонков, перекос дисков и др. Такие провоцирующие факторы и выявляются на диагностическом этапе.

Далее в процессе лечения межпозвонковой грыжи специалисты нашей клиники при помощи мягких остеопатических приемов устраняют причину заболевания. Остеопаты лечат воздействием рук. Корректируя изменения в тканях в зоне первичных травматических нарушений, а затем, справляясь с местным отеком и застоем крови в области смещенного позвонка, и зажатого в перекошенном состоянии диска, воздействуя комплексно, они способны вернуть гармонию в работу всего организма и не дать проявиться признакам грыжи позвоночника.

Хороших результатов позволяет добиться комплексный подход. Сочетание в лечении остеопатических методов и работы смежных специалистов (неврологов, инструкторов по гимнастике) позволяет оказать быструю и эффективную помощь пациентам с грыжей позвоночника.

К сожалению, в запущенных случаях заболевание лечится хирургическим методом. Речь идет о тех ситуациях, когда произошла выраженная деформация или разрушение диска, и симптомы грыжи позвоночника выражены настолько, что пациенту грозит получение инвалидности. Сегодня есть возможность проведения операции с использованием операционного микроскопа или при помощи эндоскопической техники. Это более безопасно для больного, чем раньше, но все-таки лучше не затягивать с обращением к врачу и осуществлять лечение межпозвоночных грыж без операции.

Реабилитация после операции

Восстановление после хирургического вмешательства должно происходить под тщательным контролем специалиста. Обычно этот процесс длится около 3 месяцев. Правильная реабилитация после оперативного лечения грыжи позвоночника обеспечивает быстрое устранение боли, предупреждает развитие послеоперационных осложнений, способствует восстановлению двигательной активности человека.

В течение первых 2 недель показано ношение корсета, легкие физические упражнения прямо в постели, а также выполнение дыхательной гимнастики. Далее пациенту назначается остеопатическое лечение, специальный комплекс лечебной физкультуры, а также физиотерапевтические методы.

В план реабилитации после хирургического лечения серьезной межпозвоночной грыжи важно включить сеансы остеопатии. Остеопаты помогут наладить кровоток и состояние мягких тканей, пострадавших в результате области вмешательства, а также восстановить функции организма, ранее нарушенные в результате заболевания.

Профилактика

Для того чтобы избежать формирования спинной грыжи, необходимо заняться профилактикой нарушений осанки еще с детства. Сохранить здоровье позвоночника поможет несколько советов:

• Выполнение регулярной гимнастики для укрепления мышц спины (с избеганием прыжков и резких махов).
• Частые пешие прогулки в удобной обуви.
• Важно с профилактической целью посещать врача-остеопата, который поработает не только с позвоночником, но и со всем организмом в целом. Это поможет снизить риск возникновения заболеваний позвоночника и суставов, увеличить срок службы организма.
• Использование удобного ортопедического матраца и подушки.
• Отказ от поднятия чрезмерных тяжестей. Если необходимо перенести груз, лучше распределить его равномерно в левой и правой руке. А подъем и перемещение грузов доверьте специально обученным людям – вам это обойдется, в итоге, существенно дешевле.

Людям, которые уже имеют остеохондроз, грыжу диска или пока только протрузию, необходимо еще более тщательно заботиться о своем здоровье. Крайне важна умеренная физическая активность, но высоких нагрузок всё же следует избегать. Пациентам с диагностированным остеохондрозом показано периодически выполнять МРТ позвоночника. Таким образом, межпозвоночную грыжу можно обнаружить на ранней стадии и подобрать для нее консервативный метод лечения, то есть обойтись без операции.

Диета

Правильное питание при грыже межпозвоночного диска является элементом комплексного лечения. Метод диетотерапии направлен на поддержание хорошего самочувствия и оптимального веса пациента.

Важно подобрать рацион, богатый витаминами и микроэлементами. Пища должна быть разнообразной, следует употреблять больше свежих фруктов и овощей, орехов, рыбы, цельных злаков. Также в организм должно поступать достаточное количество белка. Гликозаминогликаны, которые входят в состав хрящевой ткани и препятствуют ее разрушению, содержатся в продуктах животного происхождения: говядине, птице, морской рыбе. Поэтому при межпозвонковой грыже не рекомендовано вегетарианство.

Однако и увлекаться мясными блюдами, особенно жирным, жареным и острым, тоже не стоит. Каждый человек должен помнить, что ожирение – один из факторов, провоцирующих начало и прогрессирование заболевания.

Итак, мы рассказали о том, как вылечить грыжу позвоночника и в чем опасность, если игнорировать этого заболевание. При появлении боли в спине не стоит полагаться на обезболивающие и надолго откладывать обращение к врачу, ведь залог успеха лечения – его своевременное начало.

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?

Всегда ли проблемы со спиной связаны с пожилым возрастом? Или внезапный «хруст» и боль также не обходят стороной молодых и людей среднего возраста?

О таких состояниях, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска, мы говорим сегодня с врачом мануальной терапии ООО «Клиника Эксперт Тула» Тороповым Дмитрием Олеговичем.

－ Дмитрий Олегович, что представляет собой протрузия межпозвонкового диска?

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые образования – межпозвонковые (межпозвоночные) диски, выполняющие функцию «амортизаторов» позвоночника. Небольшое «выпячивание» такого диска в горизонтальной плоскости в ту или иную сторону и называют протрузией.

－ Можно ли сказать, что протрузия и грыжа – это одно и то же заболевание или между ними все же есть разница?

Различия между ними, безусловно, есть. Говоря простыми словами, грыжа – это большая протрузия. Если же немного углубиться в суть вопроса, то несколько слов нужно сказать о строении диска. Он состоит из двух частей: находящегося по периферии плотного волокнистого фиброзного кольца и занимающего центральное положение гелеобразного студенистого (или пульпозного) ядра. Если при выпячивании диска волокна кольца повреждаются лишь частично, то речь идет о протрузии. Если же они в каком-то месте разрываются полностью, то формируется грыжа. Понятно, что в этом случае выпячивание более выраженное, большое, так как выходу студенистого ядра уже ничего не препятствует.

－ А каковы причины возникновения грыжи позвоночника?

Чаще всего это сочетание двух главных факторов: изношенности диска, а также чрезмерных или же быстро возникающих нагрузок на него. Главная причина, ведущая к «износу» диска – остеохондроз позвоночника. В процессе дистрофических изменений при этом заболевании диск становится менее эластичным, более «жестким». Если человек резко поднимет что-то тяжелое или сделает какое-то быстрое движение, то такая нагрузка, приложенная к «больному» диску, может стать критической и вызвать образование грыжи.

－ Дмитрий Олегович, каковы характерные симптомы грыжи позвоночника?

Основной признак – боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку, плечо (если это нижнешейный отдел позвоночника) или в ягодицу, ногу (при локализации его в пояснично-крестцовом отделе).

Другими проявлениями могут быть онемение кожи на руке или ноге, нарушения движений, напряжение околопозвоночной (паравертебральной) мускулатуры. При длительно существующем сдавлении грыжей нерва могут уменьшаться в объеме контролируемые им мышцы. Объективно это может проявляться, в частности, похуданием конечности.

－ Какие существуют методы диагностики грыж и протрузий?

Наиболее информативное исследование – магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет «увидеть» структурные изменения диска, определить его высоту, размеры самой грыжи, ее направление.

Рентгенологические методы исследования при этом диагнозе менее информативны и указывают на наличие протрузии или грыжи скорее косвенно.

－ Какие размеры грыжи позвоночника считаются большими?

Это зависит от того, где находится грыжевое выпячивание. Например, в шейном отделе позвоночника условно большой можно считать грыжу уже при размере 5-6 мм, в поясничном – 9-12 мм. Другой важный вопрос – какие нарушения вызывает или может вызывать грыжа. Для решения вопроса об объеме лечения, в том числе и хирургическом, этот критерий также важен.

－ Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?

Важно определиться с тем, что мы понимаем под излечением. Если подразумевается избавление от симптомов (боли, онемения и т.д.), то ответ положительный: во многих случаях можно полностью ликвидировать все проявления грыжи, иногда – только частично. Если же под излечением понимается устранение грыжи в анатомическом смысле, то здесь правильнее говорить о возможном постепенном уменьшении ее объема.

－ Расскажите, как лечат грыжи позвоночника?

Терапия заключается в устранении симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боли и отек в области грыжевого выпячивания; местные обезболивающие блокады – инъекционное введение медикаментов рядом с нервным корешком; некоторые виды миорелаксантов (средств, уменьшающих спазм мышцы); витамины группы B; физио-, иглорефлексо- и мануальная терапия, остеопатия; лечебная физкультура. При определенных грыжах, а также безуспешности консервативного лечения используется оперативное вмешательство.

－ Когда, при грыже, необходимо вытяжение позвоночника?

Мнения по поводу этого метода лечения противоречивы. На мой взгляд, его можно применять при небольших протрузиях вне обострения. Однако нужно помнить, что в подавляющем большинстве случаев грыжи формируются в дистрофически измененных дисках. Соответственно, функция этих дисков тоже изменяется, они хуже стабилизируют движения соседних позвонков. В итоге в этих позвоночных сегментах развивается повышенная подвижность – гипермобильность, что может неблагоприятно действовать на диск. Вытяжение, приводящее к «разведению» позвонков, с одной стороны может снимать нагрузку на диск, а с другой – усиливать гипермобильность и создать угрозу рецидива грыжи. Поэтому при определении показаний к применению данного метода нужно в каждом отдельном случае обязательно оценивать его пользу и возможные отдаленные риски.

－ Скажите, а может ли «рассосаться» грыжа позвоночника?

Образно говоря – да, в том смысле, что грыжевой фрагмент может постепенно терять содержащуюся в нем воду, «ссыхаться», отходя от нерва или иных структур, которые он сдавливал.

－ Нужно ли ожидать каких-то последствий, если грыжу не лечить?

Возможны различные варианты. Если пациент ведет правильный образ жизни, соблюдает гигиену труда, не перегружая спину, занимается лечебной физкультурой, то их может не быть.

В случае, когда человек не следит за своим здоровьем, не меняет образ жизни, продолжает поднимать значительные тяжести, создавая вертикальную осевую нагрузку на позвоночник, то вероятен рецидив грыжи.

－ А что представляет собой грыжа Шморля и как её лечат?

Так она названа в честь немецкого патолога Кристиана Георга Шморля. Характерное отличие от грыж, о которых мы говорили ранее – ее расположение. Она формируется тогда, когда диск выпячивается не назад или вправо-влево, а вверх. При этом он как бы «вдавливается» в костную ткань тела позвонка. Грыжа Шморля обычно не сопровождается явными клиническим проявлениями и может обнаруживаться случайно. При этом нужно продолжить обследование пациента, чтобы уточнить причину ее образования.

В лечении эта грыжа сама по себе не нуждается, но оно может быть необходимо при заболеваниях, при которых она встречается.

－ Как лечат протрузию дисков позвоночника?

Принципы терапии те же самые, что и при грыже.

Торопов Дмитрий Олегович

Выпускник лечебного факультета Кемеровской государственной медицинской академии. Закончил интернатуру по специальности «Неврология» на базе этой же академии. Первичную переподготовку по мануальной терапии прошёл в Новокузнецком ГИДУВ.

Сертификационный цикл по специальности «мануальная терапия» в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Прошел профессиональную переподготовку по иглорефлексотерапии (Новокузнецкий ГИДУВ) и физиотерапии (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии»).

С 2017 года работает врачом-мануальным терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Межпозвоночная грыжа причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором происходит разрыв межпозвонкового диска и образуется выпуклая киста с мягкими тканями. Чаще всего возникает в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но также может образоваться в грудной области спины и шее. Нарост обычно становится тяжёлым последствием остеохондроза и других патологий позвоночного столба. Появление болезни говорит не только о нарушениях в спинной части тела, но и сигнализирует о поражениях внутренних органов всего организма. Если своевременно поставить правильный диагноз, возможно вылечить дефект без дальнейших осложнений.

Причины межпозвоночной грыжи

Структура межпозвонкового диска представляет собой фиброзное кольцо (это плотная поверхностная оболочка) и центральное ядро, которые на протяжении жизни «увлажняются» синовиальной жидкостью. Когда происходит уменьшение жидкости, позвонки теряют свою гладкость и амортизацию, что приводит к разрыву фиброзного кольца и появлению нароста в виде мешочка с выпавшими в него мягкими тканями. Это и есть грыжа межпозвоночного диска. Какие причины могут способствовать повреждению дисковой оболочки:

• врождённые дисплазии и другие аномалии опорно-двигательного аппарата;
• высокая подвижность отдельных суставов позвоночника;
• образование микротрещин в костных тканях спины и конечностей;
• нарушения кровообращения и снабжения организма питательными веществами;
• травмы и операции на позвоночнике;
• сдавливание нервных корешков;
• малоподвижный образ жизни;
• остеохондроз;
• физическая перегрузка.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы межпозвоночной грыжи

Основной признак болезни — боль различного характера, которая проявляется с переменной интенсивностью и частотой, также может меняться локация болевого синдрома. Болезненность обычно возникает после усиленных спортивных нагрузок, тяжёлой физической работы, поднятия тяжестей, резких поворотов и наклонов туловища, длительного пребывания в одном положении тела, чихания и кашля.

• иррадиирующая резкая боль в зону копчика, седалищного нерва, бёдер, ягодиц, таза и нижних конечностей;
• снижение чувствительности или покалывание пальцев ног и области вокруг паха;
• расстройства функций мочеполовой системы (запоры, энурез, проблемы с половой жизнью);
• распространение локации болевого синдрома на плечи, шею и руки;
• скованность и ограничение двигательных функций после пробуждения;
• перепады артериального давления;
• головокружения, мигрень;
• онемение кистей и пальцев рук;
• слабость мышечной системы спины;
• усталость, общее недомогание;
• искривление осанки.

Стадии развития межпозвоночной грыжи

Болезнь развивается постепенно в несколько этапов, поэтому важно выявить грыжу как можно раньше. Уже с первой стадии патология опасна для здоровья. Специалисты различают 4 степени развития:

• Первая — протрузия. Ядро выходит наружу на 2-3 мм из-за образования микротрещины в фиброзном кольце. В большинстве случаев достаточно постельного режима и ограничения физической активности. Возникает периодическая пульсирующая боль.
• Вторая — частичный пролапс. Болевой синдром учащается, становится более интенсивным. Объём нароста достигает 1 см. На этом этапе появляется отёк нервного корешка и нарушение кровообращения в области дисков.
• Третья — полный пролапс. Желеобразное ядро полностью выходит за пределы кольца, при этом сохраняет свою целостность. Размер выпячивания составляет до 1,5 см. Болевые ощущения усиливаются и иррадиируют в ноги. Пациент теряет трудоспособность.
• Четвёртая — секвестрация. Тяжёлая стадия, которая характеризуется выпадением ядра и повреждением его целостности, а также поражением нервных волокон. Боль становится невыносимой и постоянной.

Разновидности

Классификация грыжевой патологии зависит от локации поражения. Существует три области тела, в которых может возникнуть болезнь — поясница, грудной и шейный отделы.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Локализуется в пояснице или пояснично-крестцовом отделе спины. Появляется вследствие интенсивных физических нагрузок, травмирования, неудачных операций или патологических нарушений поясницы. Основные признаки:

• периодические боли ноющего характера, которые отдают в таз, бёдра, ягодицы, ноги
• стреляющие болезненные ощущения при поднятии тяжестей
• покалывание или онемение нижних конечностей

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

Поражение шейного отдела чаще возникает на фоне запущенной формы остеохондроза, сопровождается защемлением нервов шеи. Симптомы:

• неожиданный болевой синдром в плече, руке, пальцах
• снижение чувствительности верхних конечностей
• слабость мышц в области плечевого, локтевого сустава, кистей

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника

Поражение верхней части туловища говорит о нарушениях в области лёгких, сердца, позвоночного столба. Симптоматика часто схожа с заболеваниями органов дыхания, пищеварения, а также сердца и сосудов. Наблюдается нарушение координации движений, острые болевые ощущения вверху спины, задержка процессов жизнедеятельности внутренних органов.

Диагностика

Обследование включает несколько методов инструментальной диагностики, которые направлены не только на подтверждение диагноза, но и отличие его от схожих патологий (спондилоартроз, плексит). Рентген показывает только твёрдые ткани — на снимках видно расположение, структура и дефекты позвонковых дисков. Для изучения состояния ядра и мягких тканей используют:

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела

Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание пульпозного ядра. Оно появляется из-за разрыва фиброзного кольца. Причины такого состояния могут быть разными, но в любом случае потребуется пройти грамотное лечение. Рекомендуется подробнее рассмотреть, что это за патология, и как можно с ней бороться.

Что такое грыжа поясничного диска

В поясничный отдел входит 5 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Каждый из них представляет собой фиброзно-хрящевое образование, которое состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Позвоночные диски выполняют амортизирующую функцию, то есть, смягчают и поглощают нагрузки на спину при движении. Благодаря нему поддерживается оптимальная гибкость позвоночной системы.

Если диски часто подвергаются негативному влиянию, тогда постепенно фиброзное кольцо может стать менее прочным. Также из-за травм появляются трещины, возникают иные проблемы. Как итог, пульпа, находящаяся во внутренней части, выступает за пределы фибры. Именно это состояние принято называть поясничной грыжей.

При появлении данной патологии наблюдаются неприятные симптомы, снижается подвижность и ухудшается качество жизни. Рекомендуется разобраться, как лечить грыжу позвоночника, и воспользоваться рекомендациями.

Причины появления

Существует множество причин появления грыжи, их можно условно поделить на две группы: экзогенные и эндогенные. Первые являются внешними, а вторые – внутренними.

• Опухоли разной этиологии.
• Сифилис, туберкулёз.
• Травмы спины.
• Чрезмерные нагрузки, слишком подвижный образ жизни.
• Лишний вес.
• Лордоз, сколиоз, остеохондроз.
• Малоподвижный образ жизни. Из-за этого нарушается распределение нагрузки на позвоночник, а также ослабевает мышечный корсет.

• В межпозвонковые диски не попадает достаточное количество питательных веществ.
• Дисфункция связана с естественным старением организма.
• С возрастом уменьшилась концентрация воды в теле, что привело к высыханию дисков.

Также можно выделить факторы риска, которые повышают вероятность появления проблемы с организмом. Например, грыжа часто появляется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Также к ней приводит курение, сидячая работа, переохлаждение, эмоциональное перенапряжение. Рекомендуется разобраться, как лечить грыжу позвоночника поясничного диска, чтобы принять меры и улучшить состояние здоровья. Заболевание склонно прогрессировать, поэтому его нельзя запускать.

Симптомы

Выявить наличие грыжи позвоночника можно по характерным признакам. Патология начинается медленно, поначалу симптомы практически полностью отсутствуют. Пусковым механизмом может выступить резкое движение, либо подъём тяжести. Это приводит к возникновению острой боли.

Первые признаки смазанные, их легко не заметить и не задаться вопросом, как вылечить грыжу позвоночника. Человек может не обращать на симптомы внимание, потому как они ещё не слишком сильно тревожат.

Первые симптомы – это чувство усталости в пояснице, онемение кожи в области нижних конечностей, слабость в ногах и нарушение походки. Обычно люди списывают подобное на обычное переутомление. Если на данном этапе ничего не предпринять, тогда появятся более явные признаки. Возникнут боли в поясничной области, реи могут быть как слабыми, так и острыми. Человек быстро утомляется при ходьбе, страдает от мышечной слабости. Кожа становится бледной, на ней появляются сосудистые пятна.

Наиболее опасными симптомами считаются параличи и парезы. Они появляются из-за сдавливания спинного мозга. Также может нарушиться работа органов малого таза, что приведёт к моче, калу и бесплодию. Чтобы этого не допустить, нужно вовремя разобраться с тем, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, потребуется провести неврологические тесты и инструментальные исследования. Невропатолог будет тестировать неврологический статус. Также данную задачу может выполнить нейрохирург или ортопед. Диагностика начинается с первичного осмотра, во время которого специалист оценивает мышечную силу и сухожильные рефлексы. Он так может заподозрить появление грыжи.

Чтобы подтвердить диагноз, врач направляет на МРТ или МСКТ. По результатам данных исследований удаётся точно определить заболевание.

Лечение грыжи

Если пациенту поставили диагноз, потребуется сразу начать лечение. Оно зависит от стадии заболевания, а также общего состояния здоровья человека. Иногда можно обойтись консервативными методами, но в тяжёлых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Врач вероятнее всего назначит медикаментозное лечение. Препараты позволяют устранить неприятные признаки, поэтому требуется приём противовоспалительных или обезболивающих средств. Например, врач может прописать Диклофенак или Ибупрофен. С помощью данных препаратов удастся снять болевой синдром, а также предупредить атрофию мышечной ткани.

Если пациент чувствует скованность движений, страдает от спазмов, тогда врач пропишет Мидокалм и Сирдалуд. Это расслабляющие средства, которые позволят быстро улучшить самочувствие пациента.

Есть и другие ответы на вопрос, как вылечить грыжу позвоночника поясничного отдела. Нужно не только принимать медикаменты, но и проходить некоторые другие процедуры.

Физиотерапия

При грыже врачи настоятельно советуют ЛФК, так как гимнастический комплекс позволяет предупредить прогрессирование патологии. Упражнение следует выполнять только после того, как исчезнет дискомфорт. Лечебную программу назначает инструктор, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента.

Главная цель лечебной программы – это улучшение состояние мышц и предупреждение дальнейшего изменения положения диска. Больному предстоит совершать наклоны, предъёмы, вращения рук и туловища, а также иные упражнения.

Есть и другие физиотерапевтические способы лечения, например, воздействие на особые точку с помощью игл, лечение согревающими компрессами. Также проводится вытяжение позвоночника на аппарате Ормед. Всё это позволяет быстро улучшить состояние здоровья человека.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях врач может назначить операцию. Без хирургического вмешательства не обойтись тогда, когда очаг воспаления находится в области седалищного нерва, произошёл разрыв диска, либо значительно поменялось его положение.

Может быть проведена такая процедура, как дискэктомия. Она подразумевает удаление части диска с помощью специальной иглы. Помимо этого, на проблемный участок могут воздействовать лазером. Это позволяет устранить лишнюю жидкость и освободить нерв. В крайнем случае врач может удалить вес диск, а затем провести протезирование.

Массаж

Массаж можно делать только тогда, когда прошла острая стадия заболевания. С помощь данной процедуры можно улучшить кровообращение, убрать спазмы, а также нормализовать приток питательных веществ к тканям.

Данную процедуру должен проводить специалист, так как от этого зависит результат лечения. Важно не навредить пациенту, не поспособствовать прогрессированию грыжи.

Профилактика

Заболевание проще не допустить, чем вылечить, поэтому нужно позаботиться о профилактике. Обычно грыжа появляется на фоне резкой или регулярной нагрузки. Не следует переутомляться, поднимать тяжести, совершать резкие движения. Для сна следует выбрать ортопедический массаж. Рекомендуется засыпать на спине, так как это наиболее удачное положение.

Важно предупредить появление лишнего веса, так как он приводит ко многим проблемам со здоровьем. Нужно не забывать о правильной осанке, стараться держать спину ровной.

Если не лечить патологию, то это приведёт к интенсивной боли, проблемам с мочеполовой системой, мышечной слабости в ногах. Чтобы этого не допустить, следует своевременно обратиться к врачу и начать терапию. Результат появится довольно быстро, в течение первой недели должны ослабнуть симптомы, если лечение правильно подобрано. Главное, соблюдать рекомендации специалиста и стараться устранить причины, которые могут привести к прогрессированию патологии.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Результат нашей работы – миллионы благодарных пациентов и тысячи довольных врачей. Мы растем и развиваемся вместе с вами, улучшаем качество и удобство нашей продукции и создаем новые модели.

Грыжи дисков позвоночника

Грыжи дисков позвоночника (син.: грыжи межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи) — это выпячивание межпозвоночного диска за пределы тела позвонка.

Почему и как образуются межпозвоночные грыжи?

Межпозвоночные диски — фиброзно-хрящевые образования, которые находятся между телами соседних позвонков. Каждый диск состоит из центральной части – студенистого ядра – и окружающего его фиброзного кольца. Основная функция дисков — рессорная: они пружинят во время ходьбы, смены положения тела, при прыжках, амортизируют любые удары, сила которых направлена вдоль позвоночного столба.

Основные причины возникновения межпозвоночных грыж:

• травмы позвоночного столба;
• длительные интенсивные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни, постоянная работа в однообразной неудобной позе; ;
• спортивные травмы, резкие сильные движения;
• избыточная масса тела (при этом позвоночный столб испытывает постоянные нагрузки).

• I стадия. Пролабирование — выпячивание размерами не более 2-3 мм. Диск пока еще незначительно выступает за пределы тела позвонка. Но в области повреждения образуется отек, могут появляться первые симптомы заболевания.
• II стадия. Образуется протрузия — выпячивание размером более 5 мм. Симптомы выражены более ярко.
• III стадия. Экструзия — выпадение ядра межпозвоночного диска за пределы позвонка (свисание в виде капли). В результате воспалительного процесса на позвонках начинают расти остеофиты — костные выступы. Происходит сдавление нервных корешков, нарушается кровообращение.
• IV стадия. Из-за воспаления, нарушения кровообращения и сдавления нервных корешков в тканях начинаются процессы атрофии. Межпозвоночный диск тоже атрофируется, сморщивается, перестает выполнять свои функции, два соседних позвонка практически срастаются между собой.

Позвоночник включает в себя семь шейных позвонков, которые обозначаются буквой C с номером позвонка — соответственно C1-C7, двенадцать грудных — Th1-Th12 и пять поясничных — L1-L5. Ниже расположены пять крестцовых позвонков, которые у взрослого человека срастаются в одну кость, крестец. Чаще всего грыжи образуются в наиболее подвижных отделах позвоночника: шейном и поясничном. В грудном отделе они встречаются намного реже, так как грудные принимают участие в образовании грудной клетки и более жестко фиксированы.

Грыжевое выпячивание может располагаться спереди, сзади или сбоку от тела позвонка. От этого зависят симптомы заболевания.

Симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от ее расположения

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела

• боли в шее;
• головные боли, головокружение;
• боли, отдающие в руку, область ключицы, грудную клетку, под лопатку;
• онемение кожи (чаще всего пальцев рук), покалывание, ощущение «ползания мурашек»;
• бледность, изменение температуры, повышенная потливость кожи рук;
• подъемы артериального давления.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

• нарушение осанки, сколиоз;
• постоянные или приступообразные боли в грудной клетке, особенно во время работы в неудобной позе.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

• боль в области поясницы и крестца, постоянная или приступообразная;
• распространение боли в ягодицу, в нижнюю конечность;
• слабость в мышцах ног;
• онемение кожи, покалывание, ощущение «ползания мурашек»;
• бледность, изменение температуры, повышенная потливость кожи ног;
• нарушение функции тазовых органов: потенции, дефекации, мочеиспускания.

Диагностика межпозвоночных грыж

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется лучшее диагностическое оборудование европейских и американских производителей, которое позволяет быстро и достоверно установить диагноз межпозвоночной грыжи, точно определить степень выпячивания и его расположение.

Основные методы диагностики заболевания — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Современные аппараты позволяют воссоздать трехмерную модель межпозвоночного диска, детально рассмотреть грыжевое выпячивание и окружающие ткани. При необходимости рекомендуется провести электронейрографию — исследование, позволяющее оценить прохождение нервных импульсов по нервным волокнам.

Лечение грыжи позвоночника

Лечением пациентов с межпозвоночными грыжами занимаются неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, алгологи (специалисты по лечению боли). Чаще всего требуется лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Поясница обладает высокой подвижностью, при этом на нее постоянно приходятся большие нагрузки. Консервативное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, проведение физиопроцедур.

Безоперационное лечение. В последнее десятилетие резко возросло число минимально-инвазивных процедур, в том числе эпидуральных блокад при боли в спине, в частности при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков. Это связано с тем, что быстрое избавление от боли стало возможно без операции, к тому же блокады оказывают не только обезболивающий, но и лечебный эффект. Согласно международному опыту, эпидуральные блокады – наиболее частая процедура, которая используется для лечения корешковой боли. При правильно установленном диагнозе и наличии показаний к данной процедуре, эффект от эпидуральной блокады поразительный. Обезболивание достигается на срок от 6 недель до 6 месяцев, что позволяет во многих случаях избежать необходимости оперативного лечения. В ЦЭЛТ подобные процедуры делаются в Клинике боли.

Более подробно об эпидуральной блокаде можно узнать по ссылке.

Хирургическое лечение грыжи дисков позвоночника в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится современным методом: эндоскопическое вмешательство через разрез размером до 1,5 см. Такое хирургическое лечение грыжи диска занимает 20-30 минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками. Достигается хороший косметический эффект. Работоспособность полностью восстанавливается в течение двух недель.

Опытные нейрохирурги клиники ЦЭЛТ выполняют в год сотни сложных хирургических вмешательств на позвоночном столбе, что значительно превышает показатели большинства клиник в Москве. Современные технологии обеспечивают отличный эффект на фоне проведенного лечения и благоприятный прогноз в будущем. 3/4 пациентов приходят к нам на операцию по рекомендации своих друзей и близких.

Малоинвазивное лечение межпозвоночной грыжи

В прошлом пациенты с протрузией межпозвоночного диска проходили консервативное лечение, включающее отказ от физических нагрузок, приём медикаментов, инъекции и/или физиотерапию. К сожалению, это не всегда приносило облегчение. Люди, для которых консервативное лечение было неэффективным, были вынуждены жить с симптомами или рассматривать возможность обширного хирургического вмешательства на позвоночнике. Если они переносили операцию, то восстановление могло занимать недели или месяцы, что приводило к серьезным проблемам в их повседневной активности и жизни.

Сегодня всё иначе. Минимально-инвазивные методики являются хорошим альтернативным вариантом лечения для тех людей, которые не получили эффекта от консервативного лечения, но при этом еще не готовы к обширному хирургическому вмешательству. Использование пункционных систем представляет процедуру с минимальным доступом, выполняемую на амбулаторной основе; процедуру, после которой пациент отправляется домой в тот же день или в ближайшие дни после операции лишь с небольшой повязкой на спине. После удаления протрузии диска производится его обработка таким образом, что это позволяет рассчитывать на закрытие разрыва фиброзного кольца. В результате давление в диске уменьшается, что приводит к облегчению симптомов

В настоящее время, если мы рекомендуем пациенту оперативное лечение, то в 90% случаев достаточно ограничиться малоинвазивным малотравматичным вмешательством.

Длительность процедуры: 30 минут.

Местная анестезия: без стресса для организма.

Выписка: в тот же день или на следующий день.

Позвоночник состоит из ряда костей, называемых позвонками. Позвонки соединяются друг с другом дисками, состоящими из жесткого внешнего слоя, называемого фиброзным кольцом, и гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром. Если фиброзное кольцо диска повреждено вследствие травмы или ослаблено возрастом, определенная его область может поддаться давлению, что приводит к выпячиванию диска или утечке содержимого ядра. Это явление носит название «межпозвоночная грыжа».

Протрузии или грыжа межпозвоночного диска могут оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки позвоночника, что вызывает у человека сильную боль, онемение, покалывание или слабость в спине и/или ног. Если данную патологию не удается вылечить при помощи таких консервативных методов как, например, физиотерапия и противоболевая терапия, проводится малоинвазивное хирургическое лечение болей в спине, связанных со смещением тканей межпозвоночного диска.

Система транскутанного пункционного удаления диска – это инновационная спинальная система с минимальным доступом, разработанная с целью эффективного доступа к поражённому межпозвоночному диску без повреждения окружающей его области. Данная система предлагает комплексное лечение. Помимо декомпрессии, выполняется обработка диска, что позволяет рассчитывать на закрытие разрывов фиброзного кольца.

Кто является кандидатом для такой процедуры?

Пациенты с протрузией поясничного отдела позвоночника, для которых консервативное лечение было неэффективным, могут испытать облегчение от проведения пункционной методики удаления диска.

Типичными признаками протрузии дисков поясничного отдела являются боль в пояснице или боль, отдающая в ногу, сопровождающаяся болевыми ощущениями в пояснице.

Данное лечение может быть неэффективным при прогрессирующем остеохондрозе или переломах позвоночника. Врач должен проанализировать ваш случай и определить, являетесь ли вы кандидатом на выполнение такой лечебной манипуляции.

До начала процедуры

Медицинское обследование включает в себя физикальный осмотр. Для диагностики и локализации протрузии диска, а также подтверждения целесообразности процедуры могут быть проведены такие диагностические исследования как МРТ (магнитно-резонансная томография), инъекции стероидных препаратов или дискография.

Какая операция необходима в случае протрузии межпозвоночного диска?

Протрузия межпозвоночного диска (межпозвонковая протрузия) характеризуется выбуханием межпозвоночного диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.

Перкутанная (чрескожная) пункционная нуклеопластика не требует проведения хирургического разреза. Во время данного вмешательства хирург использует только специальную хирургическую канюлю, которая через инструмент вводится в межпозвоночный диск.

Во время процедуры

Использование транскутанного пункционного удаления диска требует, чтобы пациент лежал на животе на протяжении всей процедуры. Как правило, необходимо выполнение минимальных требований к анестезии. Игла вводится через прокол в коже на уровне пораженного диска, после чего делается разрез, через который вводится канюля.

Правильное проведение и положение канюли оценивается контролем рентгеновского изображения.

Особенностью данного лечения является возможность в ходе одной операционной процедуры выполнить ряд последовательных воздействий на ткани диска – различных по механизму и энергии воздействия, которые при сочетании потенцируют положительный клинический эффект.

Дискэктомия. Для удаления и декомпрессии протрузии используются захватывающие нейрохирургические инструменты – они удаляют излишний объем ткани диска.

Нуклеопластика. В некоторых случаях для лечения дискогенных болей в спине одного лишь механического уменьшения объема межпозвоночного диска недостаточно. При помощи специального зонда путем высокочастотного воздействия на пульпозное ядро врач дополнительно уменьшает его объем, снижая таким образом риск последующих повторных эпизодов боли в спине (рецидивов).

Аннулопластика. Иногда прочное фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, просто не способно вернуться в исходное положение. В худшем случае это может повлечь за собой дополнительные жалобы, сопровождающиеся простреливающими болями в спине и в ногах. При возникновении данной проблемы наши врачи используют дополнительные возможности метода. При помощи того же специального зонда наши врачи имеют возможностьпровести целенаправленное лечение фиброзного кольца, а именно стягивание его путем термокоагуляции для потенцирования закрытия дефекта диска в фиброзном кольце.

Метод локальной термокоагуляции также обеспечивает воздействие создаваемых термозондом высоких частот на пораженные образования фиброзного кольца для прерывания болевых импульсов, после чего наблюдается снижение объема грыжи и снижение давления на нервные корешки. При помощи данного термического метода можно снизить и количество болевых рецепторов в стенках межпозвоночного диска и, таким образом, избавиться от дискогенных болей в спине. Положительный эффект операции пациент ощущает прямо в операционном зале.

В конце процедуры, канюля извлекается, и поверх швов накладывается небольшая повязка.

Ввиду отсутствия травмы мягких тканей и нервного корешка, кровопотери и щадящей техники, вероятность рубцевания вблизи позвоночника минимальна.

Отсутствие шрамов и рубцов является одним из преимуществ данной лечебной процедуры. После открытой операции на позвоночнике обычно остаются рубцы на коже и в зоне оперативного вмешательства, которые могут повлечь за собой долгосрочные раздражения нервов и нарушение их функций.

Однако, при помощи безрубцового пункционного вмешательства, пациент сможет избежать данных проблем и быстрее восстановиться. Таким образом, по сравнению с открытой микрохирургической методикой, данная операция на позвоночнике является щадящей при сохранении высокой эффективности.

Потенциальные преимущества процедуры:

• Проводится на амбулаторной основе или с кратковременной госпитализацией
• Короткое время проведения процедуры
• Проводится под местной анестезией
• Во время процедуры делается лишь небольшой кожный разрез
• Процедура проводится с минимальным доступом
• Возможность комплексного лечения
• Быстрое облегчение симптомов
• Возможность лечения нескольких пораженных уровней межпозвоночных дисков
• Быстрое возвращение к нормальной жизни и ежедневной активности
• Сохраняет возможность любого дополнительного хирургического вмешательства в дальнейшем, если такая необходимость возникнет.

Безопасное, быстрое и эффективное лечение дискогенных патологий

• Малоинвазивный доступ
• Стандартная механическая декомпрессия с использованием нейрохирургических инструментов
• Сочетание нескольких лечебных процедур: механическая декомпрессия, абляция пульпозного ядра (нуклеопластика) и аннулопластика
• Минимальная аннулотомия – минимальный риск рецидива

После процедуры

Пациент должен оставаться в больнице после лечения для последующего наблюдения, которое обычно занимает от нескольких часов до нескольких суток. В большинстве случаев симптомы, вызванные грыжей межпозвоночного диска, проходят или уменьшаются в течении 2 недель.

Пациент может испытывать некоторый дискомфорт или болезненность в месте разреза. Примерно через неделю пациент проходит физиотерапию, что является важным шагом на пути к полному выздоровлению. Пациенту, как правило, разрешается заниматься физической активностью и вернуться к работе. Лечащий врач обязательно предоставит развернутый план для восстановления.

Хотите вернуться к нормальной жизни? Малоинвазивное лечение в нашей больнице может стать лучшим решением для вас. Проконсультируйтесь с нашим специалистом.

Боритесь за лучшую результативность лечения, с минимальными болевыми ощущениями и быстрым восстановлением!